ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedocors@gmail.com
Page таңдаңыз

Бұлшықет фасцикуляциялары:

Негізгі индекстеу шарттары:

  • Фасцикуляция
  • бұлшық ет
  • Глютен
  • Целий ауруы
  • Хиропрактика
  • Тамаққа жоғары сезімталдық

дерексіз
Мақсаты: Бұл жағдай туралы есептің мақсаты хиропрактикалық оқу клиникасына келген және диеталық өзгерістермен емделген созылмалы, көп аймақты бұлшықет фасцикуляциясы бар науқасты сипаттау болып табылады.

Клиникалық ерекшеліктері: 28 жастағы ер адамда 2 жыл бойы бұлшықет фасцикуляциясы болған. Фасцикуляциялар оның көзінде басталып, ерінге және төменгі аяқ-қолдарға дейін өсті. Сонымен қатар, оның асқазан-ішек аурулары мен шаршауы болды. Науқас бұрын 24 жасында бидай аллергиясы бар деп диагноз қойған, бірақ ол кезде глютенсіз диетаны сақтамаған. Азық-түлікке сезімталдық сынағы иммуноглобулин G негізіндегі көптеген тағамдарға, соның ішінде көптеген дәнді дақылдар мен сүт өнімдеріне сезімталдықты анықтады. Жұмыс диагнозы глютенді нейропатия болды.

Интервенция және нәтиже: Сезімталдық сынағы негізінде диеталық шектеулерді сақтағаннан кейін 6 ай ішінде пациенттің бұлшықет фасцикуляциясы толығымен жойылды. Ми тұманының, шаршаудың және асқазан-ішек ауруларының басқа шағымдары да жақсарды.

Қорытынды: Бұл есепте созылмалы, кең таралған бұлшықет фасцикуляциясының жақсаруы және диеталық өзгерістерге байланысты басқа да жүйелік белгілер сипатталады. Бұл жағдай глютенді нейропатияның бірі болып табылады деген үлкен күдік бар, бірақ целиак ауруына тестілеу арнайы жүргізілмеген.

Кіріспе:�Бұлшық ет фасцикуляциялары

бұлшық ет фасцикуляциялары бидай-ұныБидай протеиніне теріс реакциялардың 3 белгілі түрі бар, олар бидай протеинінің реактивтілігі ретінде белгілі: бидай аллергиясы (WA), глютенге сезімталдық (GS) және целиак ауруы (CD). Үшеуінен тек CD аутоиммунды реактивтілікті, антиденелерді генерациялауды және ішек шырышты қабығының зақымдануын қамтиды. Бидай аллергиясы иммуноглобулин (Ig) E арқылы глютенді пептидтермен айқасатын гистаминнің бөлінуін қамтиды және бидай ақуыздарын қабылдағаннан кейін бірнеше сағат ішінде пайда болады. Глютенге сезімталдық алып тастау диагнозы болып саналады; науқастар глютенсіз диета (GFD) арқылы симптоматикалық түрде жақсарады, бірақ антиденелерді немесе IgE реактивтілігін көрсетпейді.3

Хабарланған WA таралуы айнымалы. Таралуы халықтың 0.4%-дан 9%-ға дейін ауытқиды.2,3 ГС таралуын анықтау біршама қиын, өйткені оның стандартты анықтамасы жоқ және алып тастау диагнозы болып табылады. Глютенге сезімталдықтың 0.55% таралуы 2009-2010.4 жылдар аралығындағы Ұлттық денсаулық пен тамақтану сараптамасының деректеріне негізделген.2011 10 жылы жүргізілген зерттеуде АҚШ тұрғындары арасында GS таралуы 5% болды.2 Жоғарыда келтірілген 2012 мысалдан айырмашылығы, CD жақсы. анықталған. 7798-2009 жылдар аралығындағы Ұлттық денсаулық және тамақтану сараптамасының дерекқорындағы 2010 пациенттің сарысу үлгілерін зерттеген 0.71 жылғы зерттеу Америка Құрама Штаттарында жалпы таралу көрсеткіші 6% құрады.XNUMX

Бидай ақуыздарына теріс реакциялармен байланысты неврологиялық көріністер жақсы құжатталған. 1908 жылдың өзінде-ақ «перифериялық неврит» КД-мен байланысты деп есептелді.7 1964 жылдан 2000 жылға дейін осы тақырып бойынша жарияланған барлық зерттеулерге шолу ГС-мен байланысты ең жиі кездесетін неврологиялық көріністер атаксия (35%), перифериялық нейропатия екенін көрсетті. (35%) және миопатия (16%). 8 Бас ауруы, парестезия, гипорефлексия, әлсіздік және діріл сезімін азайту CD пациенттерінде бақылауға қарағанда басымырақ екені хабарланды.9 Дәл осындай симптомдар ЖҚА сәйкес келетіндерге қарағанда ЖҚА қатаң түрде сақталмайтын КҚ пациенттерінде көбірек болды.

Қазіргі уақытта глютендік нейропатиямен ауыратын науқасты хиропротикалық басқаруды сипаттайтын жағдайлар туралы есептер жоқ. Сондықтан бұл жағдайды зерттеудің мақсаты науқастың күдікті көрінісін сипаттау болып табылады глютенді нейропатия және диеталық модификацияларды қолданатын емдеу протоколы.

Іс бойынша есеп

бұлшықет фасцикуляциялары28 жастағы ер адам хиропротикалық клиникаға 2 жылға созылатын тұрақты бұлшықет фасцикуляциясына шағымданып келді. Бұлшықет фасцикуляциясы бастапқыда сол көзден басталып, 6 айға жуық сақталады. Содан кейін науқас фасцикуляциялардың денесінің басқа аймақтарына жылжи бастағанын байқады. Олар алдымен оң көзге, содан кейін ерінге, содан кейін балтырға, төртбасты бұлшықеттерге және бөксе бұлшықеттеріне ауысты. Жиырылу кейде бір бұлшықетте болады немесе жоғарыда аталған бұлшықеттердің барлығын бір уақытта қамтуы мүмкін. Жиырылумен бірге ол аяғындағы тұрақты «ызылдаған» немесе «жорғалау» сезімін хабарлайды. Күндіз де, түнде де діріл басудың мәні болмады.

Науқас бастапқыда бұлшық еттердің жиырылуын кофеинді қабылдаумен (күніне 20 унция кофе) және мектептегі стресспен байланыстырды. Науқас заңсыз есірткі, темекі немесе рецепт бойынша кез келген дәрі-дәрмекті пайдалануды жоққа шығарады, бірақ алкогольді (негізінен сыраны) қалыпты мөлшерде ішеді. Науқас ет, жемістер, көкөністер, макарон өнімдері жоғары диетаны жеді. Бастапқы фасцикуляциялар басталғаннан кейін сегіз ай өткен соң, науқас асқазан-ішек (ГІ) күйзелісін сезіне бастады. Симптомдарға іш қату және тамақтан кейін кебулер жатады. Ол сондай-ақ өзі сипаттайтын «ми тұманы», шоғырланудың болмауы және жалпы шаршау сезімін сезіне бастады. Науқас бұлшықет фасцикуляциясы ең нашар болған кезде оның GI симптомдары сәйкесінше нашарлағанын байқады. Осы кезде науқас өзін қатаң ГФД-ға қойды; және 2 ай ішінде симптомдар жеңілдей бастады, бірақ ешқашан толығымен тоқтаған жоқ. GI симптомдары жақсарды, бірақ ол әлі де ісінуді бастан кешірді. Науқастың диетасы негізінен ет, жемістер, көкөністер, глютенсіз дәндер, жұмыртқалар және сүт өнімдерінен тұрады.

Науқас 24 жаста аллергияға байланысты дәрігерге қаралған соң WA диагнозы қойылды. Сарысу сынағы бидайға қарсы IgE антиденелерінің жоғарылауын анықтады және пациентке қатаң GFD ұстануға кеңес берілді. Науқас 2011 жылдың желтоқсанында фасцикуляциясы шарықтау шегіне жеткенше GFD ұстанбағанын мойындады. 2012 жылдың шілде айында бұлшықеттердің ықтимал бұзылуын зерттеу үшін қандағы креатинкиназа, креатинкиназа МБ және лактатдегидрогеназа деңгейлері бағаланды. Барлық мәндер қалыпты шектерде болды. 2012 жылдың қыркүйегінде науқас тағамдық аллергияға тағы бір рет тестілеуден өтті (АҚШ Biotek, Сиэтл, WA). Сиыр сүтіне, сарысуға, тауық жұмыртқасының ақтығына, тауық жұмыртқасының сарысына, үйрек жұмыртқасының сарысына, арпаға, бидайдың глиадиніне, бидай глютеніне, қара бидайға, дәнді дақылдарға және тұтас бидайға қарсы IgG антиденелерінің қатты жоғарылауы анықталды (1-кесте) . Азық-түлік аллергиясы панелінің нәтижелерін ескере отырып, пациентке оның диетасынан тағамның осы тізімін алып тастау ұсынылды. Диеталық өзгерістерге сәйкес 6 ай ішінде науқастың бұлшықет фасцикуляциясы толығымен жойылды. Науқаста сонымен қатар асқазан-ішек жолдарының ауыртпалығы, шаршау және концентрацияның болмауы әлдеқайда аз болды.

бұлшықет фасцикуляцияларыталқылау

бұлшық ет фасцикуляциялары бидай протеинді нанАвторлар мұнда сипатталғандай презентацияға қатысты жарияланған жағдайлық зерттеулерді таба алмады. Бұл бидай протеинінің реактивтілігінің бірегей тұсаукесері және осы саладағы білімдер жиынтығына қосқан үлесі деп есептейміз.

Бұл жағдай диеталық өзгерістерге жауап беретін кең таралған сенсомоторлы нейропатияның ерекше көрінісін көрсетеді. Бұл презентация глютенді нейропатияға сәйкес келсе де, CD диагнозы зерттелмеген. Науқаста GI және неврологиялық симптомдар болғанын ескере отырып, ықтималдығы глютенді нейропатия өте жоғары.

Бидай ақуызының реактивтілігінің 3 формасы бар. WA және GS растауы болғандықтан, CD үшін тестілеу қажет емес деп шешілді. Барлық 3 форманың емі бірдей: GFD.

Глютендік нейропатияның патофизиологиясы қосымша зерттеуді қажет ететін тақырып болып табылады. Көптеген авторлар оның иммунологиялық механизмді, мүмкін антиглиадинге қарсы денелердің тікелей немесе жанама нейротоксикалық әсерін қамтитынымен келіседі. 9,10 Briani және т.б. 11 CD-мен ауыратын 6 пациенттің 70-да ганглионарлық және/немесе бұлшықет ацетилхолиндік рецепторларға қарсы антиденелерді тапты. Alaedini және т.б.12 6 CD пациенттерінің 27-да ганглиозидтерге қарсы антиденелердің оң екенін анықтады және бұл антиденелердің болуы глютендік нейропатиямен байланысты болуы мүмкін деп ұсынды.

Сондай-ақ сүт өнімдері де, жұмыртқалар да тағамға сезімталдық тақтасында жоғары жауаптар көрсеткенін атап өткен жөн. Әдебиеттерді қарап шыққаннан кейін, тамақтың екеуін де осы жерде келтірілгендерге сәйкес келетін жүйке-бұлшықет симптомдарымен байланыстыратын зерттеулер табылмады. Сондықтан, бұл жағдайда сипатталған бұлшықет фасцикуляциясына глютеннен басқа тағам жауапты болуы екіталай. Сипатталған басқа белгілер (шаршау, мидың тұмандығы, GI дистрессі) тағамдық аллергияның/сезімталдықтың кез келген санымен байланысты болуы мүмкін.

шектеулер

Бұл жағдайда бір шектеу ықшам дискіні растамау болып табылады. Диетаны өзгертуге қатысты барлық белгілер мен жауаптар мұны ықтимал мүмкіндік ретінде көрсетеді, бірақ біз бұл диагнозды растай алмаймыз. Сондай-ақ, симптоматикалық жауап диетаның өзгеруіне тікелей емес, басқа белгісіз айнымалыға байланысты болуы мүмкін. Клейковинадан басқа тағамдарға сезімталдық, соның ішінде сүт өнімдері мен жұмыртқаларға реакциялар құжатталған. Бұл тағамдық сезімталдық осы жағдайдағы кейбір белгілерге ықпал еткен болуы мүмкін. Жағдайлар туралы есептердің сипатына қарай, бұл нәтижелерді ұқсас симптомдары бар басқа емделушілерге міндетті түрде жалпылау мүмкін емес.

Қорытынды:�Бұлшық ет фасцикуляциялары

Бұл есепте созылмалы, кең таралған бұлшықет фасцикуляциясының жақсаруы және диетаның өзгеруіне байланысты басқа да жүйелік белгілер сипатталады. Бұл жағдайдың біреуін білдіреді деген үлкен күдік бар глютенді нейропатия, дегенмен ықшам дискіге арналған сынақ арнайы орындалмаған.

Брайан Андерсон DC, CCN, MPHa,?, Adam Pitsinger DCb

Қатысушы емхана дәрігері, Ұлттық денсаулық ғылымдары университеті, Ломбард, IL хиропракторы, жеке тәжірибе, Polaris, OH

Түсіну

Бұл жағдай туралы есеп Линкольн колледжіндегі кәсіптік, жоғары және үздіксіз білім беру Ұлттық денсаулық ғылымдары университетінде Жетілдірілген клиникалық тәжірибеде ғылым магистрі дәрежесіне қойылатын талаптардың ішінара орындалуы ретінде ұсынылды.

Қаржыландыру көздері және мүдделер қақтығысы

Бұл зерттеу үшін қаржыландыру көздері немесе мүдделер қақтығысы туралы хабарланбаған.

Әдебиеттер тізімі:
1. Sapone A, Bai J, Ciacci C және т.б. Глютенге байланысты спектр
бұзылыстар: жаңа номенклатура және классификация бойынша консенсус.
BMC Med 2012;10:13.
2. Matricardi PM, Bockelbrink A, Beyer K, т.б. Бастапқыға қарсы
соя мен бидайға екіншілік иммуноглобулин Е сенсибилизациясы
Көп орталықты аллергияны зерттеу когорты. Clin Exp аллергиясы
2008; 38: 493 500.
3. Vierk KA, Koehler KM, Fein SB, Street DA. Таралуы
Американдық ересектердегі азық-түлік аллергиясы және тағамды пайдалану
жапсырмалар. J Allergy Clin Immunol 2007;119:1504�10.
4. DiGiacomo DV. Целиак еместердің таралуы және сипаттамасы
Құрама Штаттардағы глютенге сезімталдық: нәтижелері
үздіксіз Ұлттық денсаулық және тамақтану сараптамасы сауалнамасы
2009-2010. Көрсетілген жері: 2012 Американдық колледж
Гастроэнтерологияның жыл сайынғы ғылыми жиналысы; 19-24 қазан, Лас
Вегас.; 2012.
5. Sapone A, Lammers KM, Casolaro V. Ішектің дивергенциясы
өткізгіштігі және шырышты иммундық геннің экспрессиясы екі
глютенмен байланысты жағдайлар: целиак ауруы және глютенге сезімталдық.
BMC Med 2011;9:23.
6. Рубио-Тапия А, Людвигссон Дж.Ф., Брантнер Т.Л., Мюррей Ж.А.,
Эверхарт Дж. Біріккен елдегі целиак ауруының таралуы
мемлекеттер. Am J Gastroenterol 2012 қазан;107(10):1538-44.
7. Хадживассилиу М, Груневальд РА, Дэвис-Джонс ГАБ. Глютен
сезімталдық неврологиялық ауру ретінде. J Neurol Neurosurg
Психиатр 2002;72:560�3.
8. Хадживассилиу М, Чаттопадхяй А, Груневальд Р, т.б.
Глютенге сезімталдықпен байланысты миопатия. Бұлшықет нерві
2007; 35: 443 50.
9. Cicarelli G, Della Rocca G, Amboni C және т.б. Клиникалық және
ересек целиак ауруындағы неврологиялық ауытқулар. Нейрол ғылымы
2003; 24: 311 7.
10. Хадживассилиу М, Грюневальд РА, Кандлер Р.Х. Нейропатия
глютенге сезімталдықпен байланысты. J Neurol Neurosurg
Психиатрия 2006;77:1262�6.
11. Briani C, Doria A, Ruggero S, т.б. Бұлшықетке антиденелер және
целиак ауруындағы ганглионды ацетилхолиндік рецепторлар. Аутоиммунитет
2008;41(1):100�4.
12. Alaedini A, Green PH, Sander HW, т.б. Ганглиозидті реактивті
целиак ауруымен байланысты нейропатиядағы антиденелер.
J Neuroimmunol 2002;127(1�2):145�8.

Кәсіби тәжірибе аясы *

Мұндағы ақпарат «Диеталық өзгерістермен бұлшықет фаскуляциясын жақсарту: глютенді нейропатия" білікті денсаулық сақтау маманымен немесе лицензиясы бар дәрігермен жеке қарым-қатынасты ауыстыруға арналмаған және медициналық кеңес емес. Біз сізді зерттеулеріңізге және білікті денсаулық сақтау маманымен серіктестікке негізделген денсаулық сақтау туралы шешім қабылдауға шақырамыз.

Блог туралы ақпарат және ауқымды талқылау

Біздің ақпараттық шеңберіміз хиропрактика, тірек-қимыл аппараты, физикалық дәрі-дәрмектер, сауықтыру, этиологиялық әсер етумен шектеледі. висцеросоматикалық бұзылулар клиникалық көрсетілімдер, соматовисцеральды рефлекстің клиникалық динамикасы, сублюксация кешендері, денсаулыққа қатысты сезімтал мәселелер және/немесе функционалдық медицина мақалалары, тақырыптары және талқылаулары.

Біз қамтамасыз етеміз және ұсынамыз клиникалық ынтымақтастық түрлі сала мамандарымен. Әрбір маман өзінің кәсіби тәжірибесімен және лицензиялау юрисдикциясымен реттеледі. Біз тірек-қимыл аппаратының жарақаттары мен бұзылыстарын емдеу және қолдау үшін денсаулық пен сауықтыру функционалдық протоколдарын қолданамыз.

Біздің бейнелеріміз, жазбаларымыз, тақырыптарымыз, тақырыптарымыз және түсініктемелеріміз клиникалық тәжірибемізге тікелей немесе жанама түрде қатысты және оған қатысты мәселелерді, мәселелерді және тақырыптарды қамтиды*.

Біздің кеңсе дәлелді дәйексөздер беруге тырысты және біздің жазбаларымызды қолдайтын тиісті зерттеулерді немесе зерттеулерді анықтады. Сұраным бойынша біз бақылау кеңестеріне және қоғамға қол жетімді ғылыми зерттеулердің көшірмелерін ұсынамыз.

Біз оның белгілі бір күтім жоспарында немесе емдеу хаттамасында қалай көмектесе алатындығы туралы қосымша түсініктеме талап ететін мәселелерді қарастыратынымызды түсінеміз; сондықтан, жоғарыда аталған тақырыпты одан әрі талқылау үшін, сұраңыз Доктор Алекс Хименес, Колумбия округі, Немесе бізбен хабарласыңыз 915-850-0900.

Біз сізге және сіздің отбасыңызға көмектесу үшін осындамыз.

баталар

Доктор Алекс Хименес Тұрақты, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

электрондық пошта: train@elpasofunctionalmedicine.com

Хиропрактика докторы (DC) ретінде лицензияланған Техас & New Mexico*
Texas DC лицензиясы № TX5807, Нью-Мексико DC лицензиясы № NM-DC2182

Тіркелген медбике (RN*) лицензиясы бар in Флорида
Флорида лицензиясы RN лицензиясы # RN9617241 (Басқару №. 3558029)
Шағын күйі: Көп штаттық лицензия: Тәжірибе жасауға рұқсат етілген 40 штаттары*

Доктор Алекс Хименес DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Менің цифрлық визит карточкам