Нейропатиялық аурудың патофизиологиясына шолу

Нейропатиялық ауырсыну - бұл жұмсақ тіндердің зақымдануымен бірге жүретін күрделі, созылмалы ауырсыну жағдайы. Нейропатиялық ауырсыну клиникалық тәжірибеде жиі кездеседі, сонымен қатар пациенттерге де, клиникаларға да қиындық тудырады. Нейропатиялық ауырсыну кезінде жүйке талшықтарының өзі зақымдалуы, жұмыс істемеуі немесе жарақат алуы мүмкін. Нейропатиялық ауырсыну перифериялық немесе орталық жүйке жүйесіне жарақат немесе аурудың зақымдануының нәтижесі болып табылады, онда зақымдану кез келген жерде пайда болуы мүмкін. Нәтижесінде бұл зақымдалған жүйке талшықтары басқа ауырсыну орталықтарына дұрыс емес сигналдар жібере алады. Жүйке талшығының зақымдануының әсері жарақат аймағында да, жарақат айналасында да жүйке қызметінің өзгеруінен тұрады. Нейропатиялық ауырсынудың клиникалық белгілері әдетте өздігінен ауырсыну, парестезия және гипералгезия сияқты сенсорлық құбылыстарды қамтиды.

 

Нейропатиялық ауырсыну, ауырсынуды зерттеудің халықаралық қауымдастығы немесе IASP анықтағандай, жүйке жүйесінің бастапқы зақымдануынан немесе дисфункциясынан туындаған немесе туындаған ауырсыну. Бұл невраксияның кез келген жеріндегі зақымданудан туындауы мүмкін: перифериялық жүйке жүйесі, жұлын немесе жұлын үсті жүйке жүйесі. Нейропатиялық ауырсынуды басқа ауырсыну түрлерінен ерекшелендіретін белгілерге қалпына келтіру кезеңінен кейін созылатын ауырсыну мен сенсорлық белгілер жатады. Ол адамдарда өздігінен пайда болатын ауырсынумен, аллодиниямен немесе ауыртпалық сияқты зиянды емес ынталандыру тәжірибесімен және каузальгиямен немесе тұрақты жану ауруымен сипатталады. Өздігінен пайда болатын ауырсынуға «түйреуіштер мен инелер», жану, ату, шаншу және пароксизмальды ауырсыну немесе жиі дизестезиялар мен парестезиялармен байланысты электр тогының соғуы сияқты ауырсынулар жатады. Бұл сезімдер пациенттің сенсорлық аппаратын ғана емес, сонымен қатар науқастың әл-ауқатын, көңіл-күйін, назарын және ойлауын өзгертеді. Нейропатиялық ауырсыну сенсорлық жоғалту және шаншу сияқты «теріс» белгілерден және парестезиялар, өздігінен ауырсыну және ауырсыну сезімін арттыру сияқты «оң» белгілерден тұрады.

 

Нейропатиялық ауырсынумен жиі байланысты жағдайларды екі үлкен топқа жіктеуге болады: орталық жүйке жүйесінің зақымдануынан болатын ауырсыну және перифериялық жүйке жүйесінің зақымдануынан болатын ауырсыну. Кортикальды және субкортикальды инсульт, жұлынның жарақаттық жарақаттары, сиринго-миелия және сирингобулбия, тригеминальды және глоссофарингеальды невралгиялар, ісік және басқа кеңістікті алып жатқан зақымданулар бұрынғы топқа жататын клиникалық жағдайлар болып табылады. Нервтердің қысылуы немесе қысылуы нейропатиялары, ишемиялық нейропатиялар, шеткергі полиневропатиялар, плексопатиялар, жүйке түбірлерінің қысылуы, ампутациядан кейінгі діңгек пен фантомдық аяқтың ауыруы, постгерпетикалық невралгия және ісікке байланысты нейропатиялар соңғы топқа жататын клиникалық жағдайлар болып табылады.

 

Нейропатиялық ауырсынудың патофизиологиясы

 

Нейропатиялық ауырсынудың негізінде жатқан патофизиологиялық процестер мен тұжырымдамалар көп. Бұл процестерді қамтымас бұрын, қарапайым ауырсыну схемасын шолу өте маңызды. Тұрақты ауырсыну схемалары ауырсынуды ынталандыруға жауап ретінде ауырсыну рецепторы деп аталатын ноцицепторды белсендіруді қамтиды. Бірінші ретті нейрондарға деполяризация толқыны жеткізіледі, натрий өзекшелері арқылы ішке еніп, калий сыртқа шығады. Нейрондар тригеминальды ядродағы ми діңінде немесе жұлынның арқа мүйізінде аяқталады. Дәл осы жерде белгі алдын ала синаптикалық терминалда кернеуі бар кальций арналарын ашып, кальцийдің енуіне мүмкіндік береді. Кальций қоздырғыш нейротрансмиттер глутаматты синаптикалық аймаққа шығаруға мүмкіндік береді. Глутамат екінші ретті нейрондардағы NMDA рецепторларымен байланысып, деполяризацияны тудырады.

 

Бұл нейрондар жұлын арқылы өтіп, таламусқа дейін жүріп, үшінші ретті нейрондармен синапс жасайды. Содан кейін олар лимбиялық жүйеге және ми қыртысына қосылады. Сондай-ақ дорсальды мүйізден ауырсыну сигналының берілуіне жол бермейтін ингибиторлық жол бар. Антиноцицептивті нейрондар ми бағанасында пайда болады және дофамин мен норэпинефринді шығару арқылы арқа мүйізіндегі қысқа интернейрондармен синапсқа енетін жұлын бойымен қозғалады. Интернейрондар бірінші ретті нейрон, сондай-ақ екінші ретті нейрон арасындағы гамма-амин май қышқылын немесе тежегіш нейротрансмиттер GABA-ны шығару арқылы синапсты модуляциялайды. Демек, ауырсынуды тоқтату бірінші және екінші ретті нейрондар арасындағы синапстардың тежелуінің нәтижесі болып табылады, ал ауырсынудың күшеюі тежегіш синаптикалық байланыстардың басылуының нәтижесі болуы мүмкін.

 

 

Алайда невропатиялық ауырсынудың механизмі анық емес. Жануарларға жүргізілген бірнеше зерттеулер көптеген механизмдердің қатысуы мүмкін екенін көрсетті. Дегенмен, жаратылыстарға қатысты нәрсе әрқашан адамдарға қатысты бола бермейтінін есте ұстаған жөн. Бірінші ретті нейрондар ішінара зақымдалған болса, олардың жануын күшейтіп, натрий арналарының мөлшерін көбейтуі мүмкін. Эктопиялық разрядтар талшықтағы белгілі бір жерлерде күшейген деполяризацияның салдары болып табылады, нәтижесінде өздігінен ауырсыну және қозғалысқа байланысты ауырсыну пайда болады. Арқа мүйізінің немесе ми бағаналы жасушаларының деңгейінде тежеу ​​контурлары, сондай-ақ екеуінде де азаюы мүмкін, бұл ауырсыну импульстарының қарсылықсыз өтуіне мүмкіндік береді.

 

Сонымен қатар, созылмалы ауырсыну және кейбір препараттарды және/немесе дәрі-дәрмектерді қолдану салдарынан екінші және үшінші ретті нейрондар ауырсынуды «есте сақтау» және сенсибилизациялануы мүмкін болған кезде ауырсынуды орталық өңдеуде өзгерістер болуы мүмкін. Содан кейін жұлын нейрондарының жоғары сезімталдығы және белсендіру шегінің төмендеуі байқалады. Басқа теория симпатикалық ұстанатын невропатиялық ауырсыну тұжырымдамасын көрсетеді. Бұл түсінік жануарлар мен адамдардан симпатэктомиядан кейін анальгезия арқылы көрсетілді. Дегенмен, механиканың араласуы көптеген созылмалы невропатиялық немесе аралас соматикалық және нейропатиялық ауырсыну жағдайларына қатысуы мүмкін. Ауырсыну саласындағы қиындықтардың арасында және невропатиялық ауырсынуға қатысты, оны тексеру мүмкіндігі бар. Мұның екі жақты құрамдас бөлігі бар: біріншіден, сапаны, қарқындылықты және ілгерілеуді бағалау; екіншіден, невропатиялық ауырсынуды дұрыс диагностикалау.

 

Дегенмен, невропатиялық ауырсынуды бағалауда дәрігерге көмектесетін кейбір диагностикалық құралдар бар. Жаңадан бастағандар үшін жүйке өткізгіштігін зерттеу және сенсорлық шақырылған потенциалдар электрлік тітіркендіргіштерге нейрофизиологиялық жауаптарды бақылау арқылы сенсорлық, бірақ нозицептивтік емес жолдардың зақымдану дәрежесін анықтауы және сандық бағалауы мүмкін. Сонымен қатар, сандық сенсорлық тестілеу теріге ынталандыруды қолдану арқылы әртүрлі қарқындылықтағы сыртқы ынталандыруға реакция ретінде қабылдауды басады. Тактильді тітіркендіргіштерге механикалық сезімталдық арнайы құралдармен өлшенеді, мысалы, фон Фрей шаштары, бір-біріне жабысатын инелері бар түйреуіш, сондай-ақ виброметрлермен бірге діріл сезімталдығы және термодтармен термиялық ауырсыну.

 

Сондай-ақ қозғалтқыш, сенсорлық және вегетативті дисфункцияларды анықтау үшін кешенді неврологиялық бағалауды жүргізу өте маңызды. Сайып келгенде, ноцицептивтік ауырсыну кезінде невропатиялық ауырсынуды ажырату үшін қолданылатын көптеген сауалнамалар бар. Олардың кейбіреулері тек сұхбат сұрауларын қамтиды (мысалы, Нейропатиялық сауалнама және ID Pain), ал басқаларында сұхбат сұрақтары мен физикалық сынақтар (мысалы, Лидстің нейропатиялық симптомдар мен белгілерді бағалау шкаласы) және дәл жаңа құрал, Стандартталған бағалау кіреді. Алты сұхбат сұрағы мен он физиологиялық бағалауды біріктіретін ауырсыну.

 

 

Нейропатиялық ауырсынуды емдеу әдістері

 

Фармакологиялық режимдер невропатиялық ауырсынудың механизмдеріне бағытталған. Дегенмен, фармакологиялық және фармакологиялық емес емдеу әдістері пациенттердің жартысына жуығында толық немесе ішінара жеңілдік береді. Көптеген дәлелдерге негізделген айғақтар мүмкіндігінше көп механизмдер үшін жұмыс істеу үшін препараттардың және/немесе дәрілердің қоспаларын пайдалануды ұсынады. Зерттеулердің көпшілігі негізінен постгерпетикалық невралгия мен ауыр диабеттік нейропатияларды зерттеді, бірақ нәтижелер барлық нейропатиялық ауырсыну жағдайларына қолданылмауы мүмкін.

 

Антидепрессанттар

 

Антидепрессанттар синаптикалық серотонин мен норадреналин деңгейін жоғарылатады, осылайша нейропатиялық ауырсынумен байланысты төмендейтін анальгетикалық жүйенің әсерін күшейтеді. Олар невропатиялық ауырсыну терапиясының негізгі тірегі болды. Анальгетикалық әсерлер адреналинді және дофаминді кері қармаудың блокадасына байланысты болуы мүмкін, бұл төмендеу тежелуін, NMDA рецепторларының антагонизмін және натрий арналарының блокадасын күшейтеді. трициклді антидепрессанттар, мысалы, TCA; мысалы, амитриптилин, имипрамин, нортриптилин және доксепин, өздігінен пайда болатын ауырсынумен бірге үздіксіз ауырсыну немесе жану сезіміне қарсы күшті.

 

Трициклді антидепрессанттар серотонинді кері қармаудың спецификалық тежегіштеріне немесе флуоксетин, пароксетин, сертралин және циталопрам сияқты SSRI-ге қарағанда невропатиялық ауырсыну үшін айтарлықтай тиімдірек екендігі дәлелденді. Себеп олардың серотонин мен нор-эпинефринді кері қармауын тежеуінде болуы мүмкін, ал SSRI тек серотонинді кері қабылдауды тежейді. Трициклді антидепрессанттар жүрек айнуы, сананың шатасуы, жүрек өткізгіштік блоктары, тахикардия және қарыншалық аритмия сияқты жағымсыз жанама әсерлерге ие болуы мүмкін. Олар сондай-ақ салмақтың өсуіне, құрысу шегінің төмендеуіне және ортостатикалық гипотензияға әкелуі мүмкін. Трициклді егде жастағы адамдарда сақтықпен қолдану керек, олар әсіресе өткір жанама әсерлеріне осал. Дәрілік заттардың метаболизмі баяу емделушілерде уыттылықты болдырмау үшін қандағы препарат концентрациясын бақылау керек.

 

Серотонин-норепинефринді кері қармау тежегіштері немесе SNRI – антидепрессанттардың жаңа класы. TCA сияқты, олар невропатиялық ауырсынуды емдеу үшін SSRI-ге қарағанда тиімдірек болып көрінеді, өйткені олар эпинефрин мен дофаминді кері қабылдауды тежейді. Венлафаксин ауруды диабеттік нейропатия сияқты әлсірететін полиневропатияларға қарсы имипрамин сияқты, TCA туралы айтылғандай тиімді және екеуі плацебоға қарағанда айтарлықтай жоғары. TCA сияқты, SNRIs антидепрессант әсерлерінен тәуелсіз артықшылықтар беретін сияқты. Жанама әсерлерге седация, сананың шатасуы, гипертония және абстиненция синдромы жатады.

 

Эпилепсияға қарсы препараттар

 

Эпилепсияға қарсы препараттарды бірінші қатардағы емдеу ретінде, әсіресе невропатиялық ауырсынудың кейбір түрлерінде қолдануға болады. Олар кернеуі бар кальций мен натрий арналарын модуляциялау арқылы, ГАМҚ тежегіш әсерін жақсарту және қоздырғыш глутаминергиялық берілісті тежеу ​​арқылы әрекет етеді. Эпилепсияға қарсы препараттардың өткір ауырсынуға тиімді екендігі дәлелденбеген. Созылмалы ауырсыну жағдайында эпилепсияға қарсы препараттар тек тригеминальды невралгияда тиімді болып көрінеді. Бұл жағдайда карбамазепин жиі қолданылады. Кальций арнасының альфа-2 дельта бөлімшелеріндегі агонистік әсерлер арқылы кальций өзекшелерінің қызметін тежеу ​​арқылы қызмет ететін габапентиннің нейропатиялық ауырсынуға да тиімді екені белгілі. Дегенмен, габапентин орталықтандырылған әсер етеді және ол шаршауды, сананың шатасуы мен ұйқышылдықты тудыруы мүмкін.

 

Опиоидты емес анальгетиктер

 

Нейропатиялық ауырсынуды жеңілдету үшін стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды немесе NSAID-терді қолдануды қолдайтын күшті деректер жоқ. Бұл ауырсынуды жеңілдетуде қабыну компонентінің болмауына байланысты болуы мүмкін. Бірақ олар қатерлі ісік ауруын емдеуде көмекші заттар ретінде опиоидтермен алмастырылды. Дегенмен, әсіресе ауыр әлсіреген науқастарда асқынулар туралы хабарланған.

 

Опиоидты анальгетиктер

 

Опиоидты анальгетиктер невропатиялық ауырсынуды жеңілдетуде көп пікірталас тақырыбы болып табылады. Олар орталық көтерілетін ауырсыну импульстарын тежеу ​​арқылы әрекет етеді. Дәстүрлі түрде нейропатиялық ауырсынудың опиоидтарға төзімділігі бұрын байқалған, онда опиоидтар ауырсынудың коронарлық және соматикалық ноцицептивтік түрлеріне неғұрлым қолайлы әдістер болып табылады. Көптеген дәрігерлер невропатиялық ауырсынуды емдеу үшін опиоидтерді қолдануға жол бермейді, көбінесе есірткіні теріс пайдалану, тәуелділік және реттеу мәселелеріне байланысты. Дегенмен, опиоидты анальгетиктердің табысқа жетуіне көмектесетін көптеген сынақтар бар. Оксикодон ауырсынуды, аллодинияны жеңілдету, ұйқыны жақсарту және мүгедектік үшін плацебодан жоғары болды. Бақыланатын шығарылатын апиындар жоспарлы негізде ауырсынуды басудың тұрақты деңгейін көтермелеу, қандағы глюкоза деңгейінің ауытқуын болдырмау және дозаны жоғарылатуға байланысты жағымсыз құбылыстардың алдын алу үшін тұрақты ауруы бар емделушілерге ұсынылады. Көбінесе ауызша препараттар қолданудың қарапайымдылығы мен үнемділігіне байланысты қолданылады. Трансдермальды, парентеральды және тік ішек препараттары әдетте ішілетін препараттарды көтере алмайтын пациенттерде қолданылады.

 

Жергілікті анестетиктер

 

Жақын жерде әрекет ететін анестетиктер тартымды, өйткені олардың аймақтық әрекетінің арқасында олардың жанама әсерлері аз. Олар перифериялық бірінші ретті нейрондардың аксондарында натрий арналарын тұрақтандыру арқылы әрекет етеді. Нервтердің ішінара зақымдануы және артық натрий арналары жиналған болса, олар жақсы жұмыс істейді. Жергілікті лидокаин невропатиялық ауырсыну курсының ең жақсы зерттелген өкілі болып табылады. Атап айтқанда, бұл 5 пайыздық лидокаин патчын постгерпетикалық невралгияға қолдану оны FDA мақұлдады. Патч зақымдалған, бірақ сақталған, аллодиния ретінде көрсететін тартылған дерматоманың перифериялық жүйке жүйесінің ноцицепторлық қызметі болған кезде жақсы жұмыс істейтін сияқты. Оны тікелей симптоматикалық аймаққа 12 сағат бойы қою керек және тағы 12 сағат бойы жою керек және осылайша жылдар бойы қолданылуы мүмкін. Жергілікті тері реакцияларынан басқа, невропатиялық ауруы бар көптеген емделушілер оны жақсы көтереді.

 

Әртүрлі препараттар

 

Клонидин, альфа-2-агонисті диабеттік перифериялық нейропатиясы бар емделушілердің бір бөлігінде тиімді екендігі көрсетілді. Каннабиноидтар жануарлар үлгілерінде тәжірибелік ауырсынуды модуляциялауда рөл атқаратыны анықталды және тиімділік дәлелдері жинақталады. CB2-селективті агонистер гипералгезия мен аллодинияны басады және анальгезияны индукциялаусыз ноцицептивтік шектерді қалыпқа келтіреді.

 

Интервенциялық ауырсынуды басқару

 

Нейропатиялық ауруы бар науқастар үшін инвазивті емдеу қарастырылуы мүмкін. Бұл емдеуге жергілікті анестетиктердің немесе кортикостероидтардың эпидуральды немесе периневральды инъекциялары, эпидуральды және интратекальды препараттарды жеткізу әдістерін имплантациялау және жұлын стимуляторларын енгізу кіреді. Бұл тәсілдер консервативті медициналық емдеу сәтсіз болған, сондай-ақ мұқият психологиялық бағалаудан өткен, созылмалы невропатиялық ауруы бар емделушілерге арналған. Ким және басқалардың зерттеуінде жұлынның стимуляторы жүйке тамырының невропатиялық ауырсынуын емдеуде тиімді екендігі көрсетілді.

 

Доктор Алекс Хименездің түсінігі

Нейропатиялық ауырсыну кезінде созылмалы ауырсыну симптомдары жүйке талшықтарының зақымдалуына, жұмыс істемеуіне немесе жарақаттануына байланысты пайда болады, әдетте тіндердің зақымдалуымен немесе жарақатымен бірге жүреді. Нәтижесінде бұл жүйке талшықтары дененің басқа аймақтарына дұрыс емес ауырсыну сигналдарын жібере бастайды. Жүйке талшықтарының жарақаттарынан туындаған невропатиялық ауырсынудың әсерлері жарақат орнында да, жарақат айналасындағы аймақтарда да жүйке қызметінің модификациясын қамтиды. Нейропатиялық ауырсынудың патофизиологиясын түсіну оның симптомдарын басқаруға және жақсартуға көмектесетін ең жақсы емдеу әдісін тиімді анықтау үшін көптеген денсаулық сақтау мамандарының мақсаты болды. Дәрілерді және/немесе дәрі-дәрмектерді қолданудан бастап, хиропротикалық күтімге, жаттығуға, физикалық белсенділікке және тамақтануға дейін әр адамның қажеттіліктері үшін невропатиялық ауырсынуды жеңілдетуге көмектесетін әртүрлі емдеу тәсілдері қолданылуы мүмкін.

 

Нейропатиялық ауырсынуға арналған қосымша араласулар

 

Нейропатикалық ауруы бар көптеген пациенттер невропатиялық ауырсынуды емдеу үшін қосымша және балама емдеу әдістерін іздейді. Нейропатиялық ауырсынуды емдеу үшін қолданылатын басқа белгілі режимдерге акупунктура, тері арқылы электрлік жүйке ынталандыру, тері арқылы электрлік жүйке ынталандыру, когнитивті мінез-құлық емдеу, деңгейлі моторлық кескіндер және қолдау көрсету емі және жаттығулар кіреді. Олардың арасында, алайда, хиропротикалық күтім невропатиялық ауырсынуды емдеуге көмектесу үшін жиі қолданылатын белгілі балама емдеу әдісі болып табылады. Хиропрактикалық күтім, физиотерапиямен, жаттығулармен, тамақтанумен және өмір салтын өзгертумен, сайып келгенде, нейропатиялық ауырсыну белгілерін жеңілдетуі мүмкін.

 

Хиропротикалық күтім

 

Нейропатиялық ауырсынудың әсерімен күресу үшін кешенді басқару қолданбасы өте маңызды екені белгілі. Осылайша, хиропротикалық күтім жүйке зақымдануымен байланысты денсаулық мәселелерінің алдын алуда тиімді болуы мүмкін кешенді емдеу бағдарламасы болып табылады. Хиропрактикалық күтім әртүрлі жағдайлары бар науқастарға, соның ішінде невропатиялық ауруы бар науқастарға көмек көрсетеді. Нейропатиялық ауырсынудан зардап шегетін адамдар көбінесе невропатиялық ауырсынуды жеңілдету үшін стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды немесе ибупрофен сияқты NSAID-терді немесе ауыр рецепт бойынша ауырсынуды басатын дәрілерді пайдаланады. Олар уақытша түзетуді қамтамасыз етуі мүмкін, бірақ ауырсынуды басқару үшін тұрақты пайдалану қажет. Бұл әрқашан зиянды жанама әсерлерге және төтенше жағдайларда рецепт бойынша есірткіге тәуелділікке ықпал етеді.

 

Хиропрактикалық күтім нейропатиялық ауырсыну белгілерін жақсартуға және осы кемшіліктерсіз тұрақтылықты арттыруға көмектеседі. Хиропрактикалық күтім сияқты тәсіл мәселенің түпкі себебін анықтауға арналған жеке бағдарламаны ұсынады. Омыртқаны түзетулер мен қолмен манипуляцияларды қолдану арқылы хиропрактор омыртқаның ұзындығы бойынша табылған кез келген омыртқаның сәйкес келмеуін немесе сублюксациясын мұқият түзете алады, бұл омыртқаны қайта реттеу арқылы жүйке зақымдануының салдарын төмендетуі мүмкін. Омыртқаның тұтастығын қалпына келтіру орталық жүйке жүйесінің жоғары жұмыс істеуін қамтамасыз ету үшін маңызды.

 

Широпрактика сіздің жалпы әл-ауқатыңызды жақсартуға бағытталған ұзақ мерзімді емдеу болуы мүмкін. Омыртқаны түзетуден және қолмен манипуляциялардан басқа, хиропрактор антиоксиданттарға бай диетаны тағайындау сияқты тамақтану бойынша кеңес ұсына алады немесе жүйке ауруымен күресу үшін физиотерапия немесе жаттығу бағдарламасын жасай алады. Ұзақ мерзімді жағдай ұзақ мерзімді емдеуді талап етеді және бұл жағдайда тірек-қимыл аппараты мен жүйке жүйесіне әсер ететін жарақаттар және/немесе жағдайларға маманданған денсаулық сақтау маманы, мысалы, хиропротик дәрігері немесе хиропрактор, олар жұмыс істеген кезде баға жетпес болуы мүмкін. уақыт бойынша қолайлы өзгерістерді өлшеу.

 

Физиотерапия, жаттығу және қозғалысты бейнелеу әдістері невропатиялық ауырсынуды емдеу үшін тиімді екендігі көрсетілді. Хиропрактикалық күтім сонымен қатар невропатиялық ауырсынуды басқаруға немесе жақсартуға көмектесетін басқа емдеу әдістерін ұсынады. Төмен деңгейлі лазерлік терапия немесе LLLT, мысалы, невропатиялық ауырсынуды емдеу ретінде үлкен танымалдыққа ие болды. Әртүрлі зерттеулерге сәйкес, LLLT невропатиялық ауырсыну үшін анальгезияны бақылауға оң әсер етті деген қорытындыға келді, дегенмен, нейропатиялық ауырсынуды емдеуде төмен деңгейлі лазерлік терапияның әсерін қорытындылайтын емдеу хаттамаларын анықтау үшін қосымша зерттеулер қажет.

 

Хиропрактикалық күтім сонымен қатар диабеттік нейропатиямен байланысты белгілерді бақылауға көмектесетін диеталық кеңестерді қамтиды. Зерттеу барысында 2 типті қант диабеті бар науқастарда гликемиялық бақылауды жақсарту үшін майы аз өсімдік негізіндегі диета көрсетілді. Пилоттық зерттеудің шамамен 20 аптасынан кейін қатысқан адамдар дене салмағының өзгеруі туралы хабарлады және аяқтың электрохимиялық тері өткізгіштігі араласу арқылы жақсарғаны туралы хабарлады. Зерттеулер диабеттік нейропатия үшін майсыз өсімдік негізіндегі диеталық араласудың әлеуетті құндылығын ұсынды. Сонымен қатар, клиникалық зерттеулер магний L-треонатын ауызша қолдану нейропатиялық ауырсынумен байланысты есте сақтау тапшылығын болдырмауға және қалпына келтіруге қабілетті екенін көрсетті.

 

Хиропрактикалық күтім жүйке регенерациясын ынталандыру үшін қосымша емдеу стратегияларын ұсына алады. Мысалы, аксондардың регенерациясын күшейту перифериялық жүйке жарақатынан кейін функционалды қалпына келтіруді жақсартуға көмектесу үшін ұсынылған. Жақында жүргізілген зерттеулерге сәйкес, электрлік ынталандыру жаттығулармен немесе физикалық жаттығулармен бірге адамдар мен егеуқұйрықтардағы нервтердің кешіктірілген жөндеуінен кейін жүйке регенерациясына ықпал ететіні анықталды. Электрлік ынталандыру да, жаттығулар да клиникалық қолдануға көшуге дайын болып көрінетін перифериялық жүйке жарақатын емдеудің перспективалы эксперименттік әдістері болып табылды. Нейропатиялық ауруы бар науқастарда олардың әсерін толық анықтау үшін қосымша зерттеулер қажет болуы мүмкін.

 

қорытынды

 

Нейропатиялық ауырсыну - бұл күтім жасаудың арнайы нұсқаулары жоқ көп қырлы құбылыс. Оны мультидисциплинарлық тәсілмен басқарған дұрыс. Ауырсынуды басқару тұрақты бағалауды, пациентті оқытуды, пациентті бақылауды және сенімділікті қамтамасыз етуді талап етеді. Нейропатиялық ауырсыну - бұл ең жақсы емдеу нұсқасын қиындататын созылмалы ауру. Дербес емдеу үздіксіз білім беру және бағалаумен бірге ауырсынудың жеке адамның әл-ауқатына, депрессияға және мүгедектікке әсерін қарастыруды қамтиды. Нейропатиялық ауырсынуды зерттеу, молекулалық деңгейде де, жануарлар үлгілерінде де салыстырмалы түрде жаңа, бірақ өте перспективалы. Нейропатиялық ауырсынудың негізгі және клиникалық салаларында көптеген жақсартулар күтілуде, осылайша осы мүгедектік жағдайды жақсарту немесе жаңа емдеу әдістеріне есік ашады. Біздің ақпаратымыздың көлемі хиропротикамен, сондай-ақ омыртқаның жарақаттары мен жағдайларымен шектеледі. Тақырыпты талқылау үшін доктор Хименеске хабарласыңыз немесе бізге телефон арқылы хабарласыңыз915-850-0900 .

 

Доктор Алекс Хименес мырзаның жетекшілігімен

 

 

Қосымша тақырыптар: Back Pain

 

Арқа ауруы мүгедектіктің ең көп таралған себептерінің бірі және бүкіл әлем бойынша жұмыстан босатылған күндер. Іс жүзінде ауырсыну дәрігерге барудың екінші ең көп тараған себебі ретінде анықталды, бұл тек жоғарғы тыныс жолдарының жұқпалы ауруларымен ғана шектеледі. Шамамен 80 пайызы өмір сүру кезеңінде кем дегенде бір рет арқа ауруы кез-келген түрін сезінеді. Омыртқасы - бұл жұмсақ маталардан тұратын сүйек, буын, байлам және бұлшықеттерден тұратын күрделі құрылым. Осыған байланысты жарақаттар және / немесе ауырлататын жағдайлар сияқты қатты дискілер, ақыр соңында арқа ауырсыну белгілеріне алып келуі мүмкін. Спорттық жарақаттар немесе автомобиль апатының жарақаттары көбінесе арқадағы ауырсынудың жиі себебі болып табылады, бірақ кейде ең қарапайым қозғалыстың ауыр нәтижесі болуы мүмкін. Бақытымызға орай, широпрактикалық күтім сияқты альтернативті емдеу параметрлері омыртқаның түзетуін және манипуляцияларды қолдану арқылы ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі, ақыр соңында ауруды жеңілдетеді.

 

 

 

ҚОСЫМША МАҢЫЗДЫ ТАҚЫРЫП: Төмен Back Pain Management

 

ТАҒЫ ТАҚЫРЫПТАР: ҚОСЫМША ҚОСЫМША: Созылмалы ауру және емдеу