Диагностикада жұлын жарақатынан бейнелеу тәсілі II бөлім

Гиперекстенді жарақаты

• Хангманның FX аэробикадағы Pars interarticularis немесе pedicles (тұрақсыз) сынықтары бар C2 травматикалық спондилолистезі
• MVA - ең таралған себеп
• Тетік: Жоғарғы С / С-нің өткір гиперстензиясы, сот ілінісіне ұқсас (ешқашан байқалмайды және өлімнің көп бөлігі асфиксиямен байланысты)
• Екінші рет икемділік PLL және дискіні жұлып тастауы мүмкін
• Қатысты жарақаттар: 30% басқа c-омыртқалы фикстерге ие, әсіресе C2 немесе C3 кеңейтілген жыртылу
• Сымның парализі сүйек бөліктерінің диссоциациялануы мен каналдың кеңеюіне байланысты ғана 25% -дықта болуы мүмкін

• Hangman fx және кеңейтілім жастығы
• Жатыр мойнының деградациясы және бұрынғы синтезі қозғалғыштығы мен созылмалы болуының салдарынан негізгі фактор болып табылады, бұл С / С-ны оңай сындыруға мүмкіндік береді
• Сурет: Бастапқы x-рентгенограмма, одан кейін Fetch / pedicle Fx сияқты басқа жарақаттың анықталуына көмектесетін CT. Егер ОРТ-ның зақымдануы күрделі болса, МРТ көмектесуі мүмкін
• Менеджмент: 1-4 түрінде 6-2 түрінде болса, 3-5 түрінде 2 (> 3-3мметрлік ауыстыру) FX / тұрақсыздығы, алдыңғы немесе артқы омыртқаны біріктіру кезінде 5-XNUMX апта үшін жабық азайту және қатты жебе түрі болса, XNUMX Fx (> XNUMX -мм көшу)

 

 

• Кеңейтілімге қойылса, кеңейтілген Pearl FX (тұрақты) потенциалды тұрақсыз
• БАРЛЫҒЫ төменгі анориальды дене тәрбиесі. Егде жасалынған С / С спондилозымен егде жастағы адамдарда байқалады
• Кілттік рентгенография: кішігірім алдыңғы төменгі корпустың бұрышы, бір-бірімен байланысы жоқ. Әдетте C2 немесе C3 кезінде күтпеген гиперэкстестен және ALL авуссиясынан
• Асқыну: орталық сымның синдромы (м / с толық емес сымның зақымдалуы) лигантум флавумының және остеофиттердің лаксициясымен араласқан спондилоз және канал стенозында
• Басқару: қатты жануар оқшаулау

 

 

Тік (осьтік) қысу зақымдануы

• Джефферсон Ф.Х. (Британдық нейрохирургтың атын анықтаған) (тұрақсыз, бірақ неврологиялық бұзылған Fx) барлық С / С жарақаттарынан 7%. Тұрақтылық C1> 2-мм аралас (сол жақ сурет) үстінен C5 жанындағы массаны асып кету арқылы байқалуы мүмкін, егер көлденең байланысы бүлінбеген немесе жыртылған болса,
• Тетік: C1 қысу (мысалы, тайыз суға батыру) C4 алдыңғы және артқы арқа Fx-классикалық 1-бөліктерінің жарылыс тудырады. Вариация бар.
• Асқынулар: 50% басқа C / S Fx, 40% көрсету Odontoid C2 Fx esp. егер кеңейту және осьтік жүктеме орын алса

 

 

• Сурет: C1 зақымдануының және күрделілігінің жоғарылауын бағалау үшін CT-сканерлеуден кейінгі рентгенография. Ескерту Джефферсон Fx артқы шырышты-мойны фюзусын қажет ететін тірек және көлденең форамина fx, (оң жақ төменгі сурет).
• Басқару: көлденең байланысы бүлінбеген жағдайда қатаң қолмен иммобилизациялау. Егер көлденең лампа жарылып кетсе, Halo-букс немесе фьюжн

 

 

Жатыр мойнының жарақаты, жарақаттардың ауыспалы механизмдері

• Сынықтың бұзылуы:
• Бұл әртүрлі механизмдермен, иілу, созылу, бүйірлік иілу арқылы пайда болады. Қабыршақ спондилозы бар егде жастағы адамдарда үлкен қауіп бар.
• Андерсон және Д'Алонзо классификациясы (төменде). 2 тип - ең кең таралған және ең тұрақсыз. 3 типтің C2 ағзасына қанның көп түсуіне және емдік әлеуетінің жақсаруына үлкен мүмкіндік бар.
• Сурет: х-рентгенография кейбір Fx-ді жібере алмайды. КТ-ны тексеру өте маңызды.
• X-радиографиясында жануарлардың бүйірлік және APOM көріністерінде жалаңашуы байқалады. CT жарақатын анықтайды және оны жіктейді.
• Асқынулар: сымның жарақаты, кәсіподақ емес

 

 

• CT-сканерлеу: 2 типті сынықтары (тұрақсыз)
• Басқару: 1 типті (alar ligament avulsion) неғұрлым тұрақты бақыланады және қатаң жақпен өңделеді.
• Жас пациенттерде Halo брейк 2 түрін емдеу үшін қолданылады
• Егде жастағы науқастар Halo-ға төзбейді
• Тұрақты емес C1-2 синтезі, егер тұрақсыз болса, Dx және сым белгісі немесе басқа күрделі факторлар бар

 

 

Патологияны имитациялайтын қалыпты радиографиялық нұсқалар және ауытқулар

• педиатрлық омыртқа ерекше көрінеді балалар 10 жастан асқан жас.
• Қалыпты өзгерістер; 5-мм ADI және 1-2-мм арқылы икемді / кеңейтілген көріністерді көбейте немесе азайтуы мүмкін
• C2-3 балалардың қалыпты байланысы арқасында жалған жалғандық ретінде көрінуі мүмкін (төмен көрсеткі)
• Педиатриялық омыртқалы органдар, әдетте, шеміршек тінінің болуына байланысты тар,

• APOM көрінісі балаларда әртүрлі болады және C1 артикулы массаларының кейбір асимметриясы қалыпты (жоғарғы суреттің төменгі жағында) және Jefferson Fx
• Ересектерде кез-келген ассиметрия немесе C1 асқазан массасының «шағылыстыруы» патологиялық болып табылады және Jefferson fx

 

 

• Балаларда Атлас синхондрозының стандартты ассификация орталықтары жарықтар үшін қателеспеу керек

 

 

• Бергманның ұдайы осцикулум терминалы - біртұтас біріктірілмеген оссификация орталығының типтік нұсқасы / аномалиясы және типтік odontoid fx

• Os odontoideum
• Қазіргі уақытта 5 жасынан кіші жастағы баланың қалыпты өсуіне кедергі келтірген, байқалмаған жарақат ретінде қарастырылған бірыңғай өсу орталығы
• Бұл C1-2 тұрақсыздығының себебі болуы мүмкін және икемді және кеңейтілген мойны көріністерімен бағалануы мүмкін
• 2 типіндегі сынықтармен шатастырмау керек, өйткені ол әдетте сүйекнің үлкен минералдануын көрсетеді

 

 

• C1 артқы аркасының аяқталмаған екі жақты агенезі
• C1 артқы аркасының аномальды жабылуы
• Сыныппен шатастырмау керек
• Дегенмен, кейбір жағдайларда кейде жарақаттан кейін жергілікті немесе сымның белгілері пайда болуы мүмкін
• Сәтсіз сирек кездесетін аномалия, дамымаған хондрогенез және атласты артқы оссификация орталықтарының оссификациясы салдарынан дамиды

 

 

• Даун синдромы бар науқастарда лагностиканың жоғарылауы және басқа да бұзылулар болуы мүмкін
• C1-2 кезінде сублаксация қаупін жоғарылату

 

 

• Burst Fx (тұрақсыз) 2 бағандары бүлінген
• Тетік: құлағаннан кейін және МВА-дан кейін жиі иілу кезінде осьтік жүктеме
• Торакөлемарлы аймақ қозғалыс күші артуына байланысты ең осал болып табылады
• Негізгі рентгенография: жедел компрессиялық сыну және дене бойының құлдырауы, артқы дененің ретропульсиясы және бүйірлік көріністегі жедел кифотикалық деформация
• Алдыңғы көріністе: интерпектарлы кеңейту (сары көрсеткіден төмен), аймақтық жұмсақ мата шөбі (жасыл көрсеткіден төмен)

 

 

• Сурет: х-рентгенограмма CT контратынан кейінгі контрастты қажет етеді
• Магнитудасы немесе конус жарақаты салдарынан неврологиялық тұрақсыз болса, МРТ
• Асқынулар: шырышты зақымдайтын сүйек үзінділері
• Басқару: егер жүйке бұзылмаған болса және дененің <50% -ы минималды кифозбен ретропулирленген болса, оперативті емес
• Егер 50% немесе одан да көп дене қайта жасалатын болса, ламинарлы / педикюс Fx, нейро бұзылған жағдайда жедел (біріктіру)

 

 

Trampoline апатынан кейінгі 18 жастағы әйел

• AP және бүйірлік L / S көріністері
• Жіті компрессияның сынуы, артқы элементтерге созылатын омыртқа денесі
• T11-T12 (төмен көрсеткі) арасындағы ара қашықтықты қашықтықты кеңейту
• Радиолентті сызықтар сызығы APNYMX корпусында AP проекциясында көрінеді
• КТ диагностикасы жүргізілді

 

 

• Сегиттал сүйек терезесінде көк және қалың CT диаграммаларын қалпына келтірді
• Жіті сығымдаудың сынуы, T12 денесі педиклеге және ламинге дейін созылады
• Dx: T12 мүмкіндігінің сынуы
• MR көрінісі орындалды

 

 

• T2 WL sagittal MRI
• Зерттеулер: өткір компрессияның сынуы T12 корпусы артқы элементтерге дейін созылып, қиыршық және флавинді байланыстары
• Конус үстіндегі дистанциялық сымның жеңіл қысымы төменгі сигналдың бұзылуымен байқалады
• Dx: Шаншудың сынуы

 

 

• Chance Fx aka (Seatbelt Fx) - бұл бүгілуді бұзу (тұрақсыз)
• Төменгі кеуде қуысының жоғарғы бөлігіндегі М / К
• Барлық 3-бағандар сәтсіздікке ұшырайды: 3 бағаны қисық сызып тастайды, 1 және 2 бағандары қысу кезінде сәтсіз аяқталады (Denis классификациясы)
• Себептер: МВА, құлап жатыр
• Сурет: Бастапқы x-рентгенограмма сүйектің үзінділерін ретропуляция / каналды қысуды бағалауға қарсы CT scanning арқылы орындалуы керек. ЕРТ әлеуетті сымның зақымдалуын және литостериялардың жыртылуын бағалауға көмектесуі мүмкін
• Басқару: нейро зақымдалмаған жағдайда жедел емес иммобилизация
• Оперативті декомпрессионизация және синтездеу

 

 

Омыртқа жарақатынан бейнелеу тәсілі

ресурстар:

• emedicine.medscape.com/article/824380-overview
• emedicine.medscape.com/article/248236-overview#a9
• emedicine.medscape.com/article/397896-overview#a3
• www.aafp.org/afp/1999/p331.html