Әр адам кейде ауырсынуды сезінеді. Ауру - жарақаттану немесе аурудан туындаған ыңғайсыздықтың физикалық сезімі. Мысалы, бұлшық етті тартсаңыз немесе саусақты кесіп жіберген болсаңыз, мысалы, миға жүйкелік тамырлар арқылы сигнал жіберіледі, бұл сізде денеде бір нәрсе дұрыс емес екенін көрсетеді. Ауыруы әр адам үшін әртүрлі болуы мүмкін және ауырсынуды сипаттау мен сипаттаудың бірнеше жолы бар. Жарақат алғаннан кейін немесе ауруды емдегенде, ауырсыну төмендейді, алайда сіз емделіп болғаннан кейін тіпті ауырған жағдайда да не болады?

 

Созылмалы ауырсыну жиі 12 аптадан асатын кез келген ауырсыну ретінде анықталады. Созылмалы ауырсыну жұмсақдан ауырға дейін болуы мүмкін және бұл алдыңғы жарақат немесе хирургия, мигрень және бас ауруы, артрит, жүйке зақымдары, инфекция және фибромиалгияның нәтижесі болуы мүмкін. Созылмалы ауырсыну адамның эмоционалды және психикалық көңіл-күйіне әсер етуі мүмкін, бұл симптомдарды жеңілдетуді қиындатады. Зерттеулер көрсеткендей, психологиялық араласу созылмалы ауруларды қалпына келтіру процесіне көмектеседі. Хиропротик дәрігері сияқты бірнеше медицина қызметкерлері пациенттердің жалпы денсаулығы мен сауығын қалпына келтіруге көмектесетін психологиялық араласуымен бірге широпрактикалық күтімді қамтамасыз етеді. Келесі мақаланың мақсаты - созылмалы ауруы бар науқастарды басқаруға психологиялық араласудың рөлін көрсету, соның ішінде бас ауруы мен арқа ауруы.

 

 

Созылмалы ауруымен ауыратын науқастарды басқарудағы психологиялық араласудың рөлі

 

дерексіз

 

Созылмалы ауруды биопсихосоциалдық тұрғыдан жақсы түсінуге болады, оның көмегімен ауырсыну пациенттің физиологиялық күйінің, ойларының, эмоцияларының, мінез-құлқының және әлеуметтік-мәдени әсерінің динамикалық өзара әрекеттесуінен туындайтын күрделі, көпқырлы тәжірибе ретінде қарастырылады. Биопсихосоциальды перспектива созылмалы ауруды аурудан гөрі ауру ретінде қарастыруға бағытталған, осылайша бұл субъективті тәжірибе екенін және емдеу тәсілдері созылмалы ауруды емдеуге емес, басқаруға бағытталған. Созылмалы ауруды басқарудың қазіргі психологиялық тәсілдеріне ауырсыну локусын тікелей жоюдың орнына өзін-өзі басқарудың жоғарылауына, мінез-құлықтың өзгеруіне және когнитивті өзгеріске қол жеткізуге бағытталған араласулар жатады. Созылмалы ауырсынуды басқарудың көп салалы тәсілдеріне психологиялық емдеуді қосудың артықшылықтарына мыналар кіреді, бірақ онымен шектелмейді, ауырсынуды өзін-өзі басқарудың жоғарылауы, ауырсынуды жеңу ресурстары, ауырсынумен байланысты мүгедектіктің төмендеуі және эмоционалды күйзелісті төмендету әртүрлі өзін-өзі реттеу, мінез-құлық және когнитивті әдістер арқылы. Осы өзгерістерді жүзеге асыру арқылы психологтар пациенттерге ауырсынуды бақылауды көбірек сезінуге көмектесіп, ауырсынуға қарамастан мүмкіндігінше қалыпты өмір сүруге мүмкіндік береді. Сонымен қатар, психологиялық араласу арқылы алынған дағдылар пациенттерге ауруды басқарудың белсенді қатысушылары болуға мүмкіндік береді және пациенттер өмір бойы қолдана алатын құнды дағдыларды қалыптастырады.

 

Түйінді сөздер: созылмалы ауруларды емдеу, психология, көпсалалы ауруларды емдеу, ауырудың танымдық мінез-құлықты емдеуі

 

Доктор Алекс Хименездің түсінігі

Созылмалы ауырсыну бұрынғыдай тұрақты симптомдары бар адамдардың психикалық денсаулығына әсерін тигізді, нәтижесінде олардың жалпы ақыл-ойы мен эмоционалдық көзқарасы өзгерді. Сонымен қатар, бір-бірімен үйлесімді жағдайлар, соның ішінде стресс, үрей мен депрессия емделушілер емдеуді қиындатады. Широпротикалық күтімнің рөлі омыртқа түзетулерін және қолмен манипуляцияларды қолдану арқылы омыртқаның бастапқы деңгейін қалпына келтіруді және жақсартуды қамтамасыз етеді. Хиропротикалық күтім денені табиғи түрде дәрі-дәрмектерге және хирургиялық араласу шараларына қажеттіліксіз айықтыруға мүмкіндік береді, бірақ бұл қажет болса, широпротектормен аталуы мүмкін. Алайда, хиропротикалық күтім бір жарақатқа және / немесе жағдайға және оның белгілеріне емес, тұтас алғанда денеге назар аударады. Омыртқаның түзетуі және қолмен манипуляциясы, широпрактормен әдетте қолданылатын басқа емдеу әдістерімен және әдістерімен, пациенттің жалпы психикасы мен денсаулығын қамтамасыз ету үшін оларды ақыл-ой және эмоционалды бейімдеу туралы хабардар болуын талап етеді. Менің клиникаға баратын науқастар созылмалы ауырсынуынан эмоционалдық күйзеліспен кездеседі, нәтижесінде нәтиже психологиялық мәселелерді сезінеді. Сондықтан, хиропротикалық күтім созылмалы ауырсынуды басқару үшін төменде көрсетілгендермен бірге негізгі психологиялық араласу болуы мүмкін.

 

кіріспе

 

Ауыру - бұл адамның барлық жерде кездесетін тәжірибесі. Ересектердің шамамен 20% -35% -ы созылмалы ауырсынуды сезінеді [1,2] Ұлттық мейірбикелік зерттеулер институты ауырсыну диабет, жүрек ауруы және қатерлі ісік ауруымен салыстырғанда американдықтарға көбірек әсер етеді деп хабарлайды. [3] Ауырсыну Америка Құрама Штаттарында медициналық көмекке жүгінудің негізгі себебі ретінде көрсетілген. [4] Сонымен қатар, ауырсынуды басатын дәрілер дәрігерлердің кеңселерінде және жедел жәрдем бөлмелерінде жиі тағайындалатын екінші дәрі болып табылады. [5] Ауырсынуды адекватты бағалаудың маңыздылығын одан әрі нығайта отырып, денсаулық сақтау ұйымдарын аккредиттеу жөніндегі бірлескен комиссия миссияны медициналық сапарлар кезінде бесінші маңызды белгі ретінде бағалауды талап ететін мандат берді. [6]

 

Халықаралық ауырсынуды зерттеу қауымдастығы (IASP) ауруды «тіннің нақты немесе ықтимал зақымдалуымен байланысты немесе ондай зақымданулармен сипатталатын жағымсыз сенсорлық және эмоционалдық тәжірибе» деп анықтайды. [7] IASP анықтамасында ауырсынудың көп өлшемді және субъективті сипаты, әр адамға тән күрделі тәжірибе көрсетіледі. Созылмалы ауырсыну әдетте өткір ауырсынудан оның созылмалылығына немесе тұрақтылығына, физиологиялық қолдау механизмдеріне және / немесе адамның өміріне зиянды әсеріне байланысты ажыратылады. Әдетте, жарақаттан немесе хирургиялық операциядан кейін тіндерді емдеу үшін күтілетін уақыттан тыс созылатын ауырсыну созылмалы ауру деп саналады. Алайда күтілетін емделу кезеңін құрайтын нақты уақыт кезеңі өзгермелі және оны анықтау қиын. Жіктеуді жеңілдету үшін кейбір нұсқаулар 3-6 айлық уақыт терезесінен тыс созылатын ауырсынуды созылмалы ауырсыну деп санайды. [7] Дегенмен, ауырсынуды тек ұзақтылыққа байланысты жіктеу қатаң практикалық және кейбір жағдайларда ерікті критерий болып табылады. Көбінесе созылмалы ауырсынуды жіктеу кезінде этиология, ауырсыну қарқындылығы және әсер ету сияқты қосымша факторлар ұзақтылықпен қатар қарастырылады. Созылмалы ауырсынуды сипаттайтын балама әдіс оның физиологиялық қолдау механизміне негізделген; яғни перифериялық және орталық қайта құру нәтижесінде пайда болады деп ойлаған ауырсыну. Жалпы созылмалы ауырсыну жағдайларына тірек-қимыл аппаратының бұзылыстары, невропатиялық ауырсыну, бас ауруы, қатерлі ісік аурулары және ішкі ағзалардың аурулары жатады. Кеңірек алғанда, ауырсыну жағдайлары бірінші кезекте нозицептивті (механикалық немесе химиялық ауырсыну тудыратын), нейропатиялық (жүйке зақымдануынан) немесе орталықтан (орталық жүйке жүйесінің нейрондарындағы дисфункциядан туындаған) болуы мүмкін. [8]

 

Өкінішке орай, ауырсыну тәжірибесі жиі физикалық, психологиялық, әлеуметтік және қаржылық азаптармен сипатталады. Созылмалы ауырсыну американдықтардың еңбекке қабілетті тұрғындарының ұзақ мерзімді мүгедектігінің негізгі себебі ретінде танылды. [9] Созылмалы ауырсыну адамға өзінің өмір сүруінің бірнеше саласында әсер ететіндіктен, бұл біздің қоғамға үлкен қаржылық жүктеме болып табылады. Ауырсынудың бірлескен тікелей және жанама шығындары жыл сайын 125 миллиардтан 215 миллиард долларға дейін бағаланады. [10,11] Созылмалы аурудың кең таралған салдары эмоционалдық күйзеліс туралы есептердің жоғарылауын қамтиды (мысалы, депрессия, мазасыздық және көңілсіздік), ауырсынумен байланысты мүгедектік деңгейінің жоғарылауы, танымдағы өзгерістер және өмір сапасының төмендеуі. Осылайша, созылмалы ауруды биопсихосоциалдық тұрғыдан жақсы түсінуге болады, оның көмегімен ауырсыну пациенттің физиологиялық күйінің, ойларының, эмоцияларының, мінез-құлқының және әлеуметтік-мәдени әсерінің динамикалық өзара әрекеттесуінен туындайтын күрделі, көп қырлы тәжірибе ретінде қарастырылады.

 

Ауырсынуды басқару

 

Ауырсынудың кең таралуы мен оның көпөлшемді табиғатын ескере отырып, ауруды басқарудың тамаша режимі кешенді, интеграциялық және пәнаралық болып табылады. Созылмалы ауырсынуды басқарудың қазіргі тәсілдері емдеуге арналған редукционды және қатаң хирургиялық, физикалық немесе фармакологиялық тәсілдерді барынша кеңейтеді. Қолданыстағы тәсілдер аурудың нозицептивтік аспектілерін ғана емес, сондай-ақ танымдық-бағалайтын және мотивациялық-аффективті аспектілерді бірдей жағымсыз және әсерлі соққылармен қатар мақсатты түрде жүзеге асыратын көпсалалы емдеу негіздерінің құндылығын мойындайды. Созылмалы аурудың пәнаралық басқаруы әдетте мультимодальды емдеуді қамтиды, мысалы, анальгетиктердің комбинациясы, физиотерапия, мінез-құлық терапиясы және психологиялық терапия. Мультимодальдық тәсіл молекулярлық, мінез-құлық, когнитивтік-аффективтік және функционалдық деңгейлерде ауруды емдеуге барабар және толық жауап береді. Бұл тәсілдер ауру туралы есептерді, көңіл-күйді, күнделікті жұмыс істеуді қалпына келтіруді, жұмыс жағдайын, дәрі-дәрмектерді немесе денсаулық сақтауды қоса алғанда, жоғары және ұзақ мерзімді субъективті және объективті нәтижелерге әкеледі; мультимодальды көзқарастар теңдесі жоқ көзқарастардан гөрі әлдеқайда үнемді болатындығын көрсетті [12,13] Осы шолудың негізгі мақсаты созылмалы ауырсынуды басқарудағы психологияның артықшылықтарын анықтауға арналған.

 

 

Пациенттер бастапқыда дәрігерлердің кеңсесіне ауруды / өткір ауырсынуды емдеу немесе емдеу үшін жүгінеді. Көптеген науқастар үшін ауырсыну сезімі биопсихосоциальды әсер етумен қатар олардың ауырсынуының этиологиясы мен патологиясына байланысты өткір ауырсыну уақыттың өтуімен немесе ауырсынудың болжамды себебін анықтауға бағытталған емнен кейін өтеді немесе оны таратады. Осыған қарамастан, кейбір науқастар көптеген медициналық және қосымша араласуларға қарамастан, ауырсыну сезімін шеше алмайды және жедел ауыру күйінен созылмалы, шешілмейтін ауырсыну жағдайына ауысады. Мысалы, зерттеулер көрсеткендей, пациенттердің шамамен 30% -ы жедел арқадағы ауырсынуға байланысты шағымдары үшін алғашқы медициналық көмек көрсету дәрігеріне жүгінген, 12 айдан кейін ауырсыну және, басқалары үшін, белсенді шектеулер мен азап шегулер жалғасады. [14] Ауырсыну және оның салдары өмірдің әртүрлі аспектілерінде дамып, көрініп отыратындықтан, созылмалы ауырсыну, ең алдымен, биопсихосоциальды проблемаға айналуы мүмкін, көптеген биопсихосоциалдық аспектілер ауырсынуды сақтауға және сақтауға қызмет етуі мүмкін, осылайша зардап шеккен адамның өміріне кері әсерін тигізеді. Дәл осы сәтте емдеудің бастапқы режимі басқа терапевтік компоненттерді, соның ішінде ауырсынуды басқарудағы психологиялық тәсілдерді қосқанда әртараптануы мүмкін.

 

Созылмалы ауруды басқарудың психологиялық тәсілдері алғашында 1960 жылдардың аяғында Мельзак пен Уоллдың «Ауырсынуды бақылау-бақылау теориясының» [15] пайда болуымен және одан кейінгі «аурудың невроматрикс теориясымен» танымал болды. [16] Қысқаша айтқанда, бұл теориялар психоәлеуметтік және физиологиялық процестер өзара әрекеттесіп, ауырсынуды қабылдауға, таратуға және бағалауға әсер етеді және бұл процестердің әсерін созылмалы немесе ұзаққа созылатын ауыру сезімдеріне әсер ететін қолдау факторлары ретінде таниды. Атап айтқанда, бұл теориялар қатаң биологиялық перспективалар басым болатын ауырсынуды емдеудегі доминантты және унимальды емес тәсілдің өзгеруін бастау үшін ажырамас катализаторлар болды. Клиникалар мен пациенттер бірдей ауырсынуды емдеу мен қолдаудың күрделілігін жоғарылатып, жоғары бағаға ие болды; Демек, ауырсынудың көпөлшемді тұжырымдамаларын қабылдау және оларға басымдық белгіленді. Қазіргі уақытта ауырсынудың биопсихосоциальды моделі, мүмкін, ауруды түсінуге ең көп қабылданған эвристикалық тәсіл болып табылады. [17] Биопсихосоциальды перспектива созылмалы ауырсынуды ауру емес, ауру ретінде қарастыруға бағытталған, осылайша оның субъективті тәжірибесі екенін және емдеу тәсілдері созылмалы ауруды емдеуге емес, басқаруға бағытталған. [17] Созылмалы ауырсынуды басқарудың кеңірек және кешенді тәсілінің пайда болуы айқын бола бастаған кезде, психологиялық негізделген араласулар танымалдылықтың жоғарылауына және қосымша емдеу ретінде танылуына куә болды. Ауырсынуды емдеудің көп салалы бағдарламасының шеңберінде қолданылатын психологиялық араласу түрлері терапевт бағытына, ауырсыну этиологиясына және пациенттің ерекшеліктеріне байланысты әр түрлі болады. Сол сияқты, созылмалы ауырсынуға психологиялық негізделген араласудың тиімділігі туралы зерттеулер зерттелген негізгі айнымалылар бойынша перспективалы болса да, өзгермелі нәтижелер көрсетті. Бұл шолуда психологиялық тұрғыдан жиі қолданылатын емдеу нұсқалары және олардың негізгі нәтижелерге сәйкес тиімділігі туралы қысқаша сипаттама беріледі.

 

Созылмалы ауырсынуды басқарудың қазіргі психологиялық тәсілдері ауыру аймағын тікелей жоюға емес, өзін-өзі басқаруды, мінез-құлықты өзгертуге және танымдық өзгерістерге жетуге бағытталған араласуды қамтиды. Осының салдарынан олар созылмалы ауырсыну мен оның қызмет етуіне ықпал ететін факторлардың жиі байқалмаған мінез-құлқына, эмоциялық және когнитивті компоненттеріне бағынады. Hoffman және т.б. [18] және Kerns және т.б. (19) ұсынған тұжырымдар негізінде психофизиологиялық әдістер, емдеуге мінез-құлықты көзқарастар, танымдық мінез-құлық терапиясы және қабылдауға негізделген араласу сияқты жиі қолданылатын психологиялық негізделген емдеу салалары қарастырылған.

 

Психофизиологиялық техника

 

Биологиялық кері байланыс

 

Biofeedback - белгілі бір физиологиялық функцияларға қатысты пациенттер кері байланыс (физиологиялық деректер түрінде) түсіндіруді үйренетін оқыту әдісі. Мысалы, пациент биологиялық кері байланыс құралдарын өздерінің денелеріндегі кернеу аймағын тануға үйрете алады және кейіннен бұлшықеттердің кернеуін азайту үшін бұл жерлерді босаңсуға үйренуі мүмкін. Кері байланыс түрлі физикалық функциялармен тез арада мидың электрлік белсенділігі, қан қысымы, қан ағымы, бұлшықет тонусы, электродermal белсенділік, жүрек соғу жылдамдығы және тері температурасы туралы ақпаратты береді. Биологиялық кері байланыс тәсілдерінің мақсаты пациенттің физиологиялық өзін-өзі реттейтін процестерді бастамашылықты үйренуін білу үшін, физиологиялық икемділікті арттыру және ақпараттандыру және нақты оқыту арқылы белгілі бір физиологиялық жауаптарды ерікті түрде бақылау арқылы жүзеге асырады. Осылайша, пациент қалаусыз оқиғаны (мысалы, ауырсынуды) немесе қажетсіз оқиғаға (мысалы, стресс жауапына) бейімделетін физиологиялық реакцияларды азайту әрекеті кезінде өзін-өзі реттейтін арнайы дағдыларды пайдаланады. Көптеген психологтар биофизика әдістеріне үйренеді және осы қызметтерді терапия бөлігі ретінде қамтамасыз етеді. Biofeedback бас ауруымен және темпоромандибулярлық бұзылулармен (ОТД) байланысты ауырсынудың тиімді емі ретінде анықталды. [20] 55 зерттеулерінің мета-анализі биофрексафтингтік араласулар (әртүрлі биофидамды тәсілдерді қоса алғанда) мигрендік шабуылдар жиілігіне қатысты елеулі жақсартуларды көрсетті және басқару жағдайларымен салыстырғандағы бас ауруларын басқарудың өзін-өзі тиімділігін қабылдау туралы [21] зерттеулер Biofeedback когнитивтілікпен біріктіретін хаттамалар үшін ауырсыну мен ауырғандыққа байланысты мүгедектікке қатысты қатаң жақсартулар болғанымен, ТМТ үшін биологиялық кері байланысқа эмпирикалық қолдау көрсетті мінез-құлық дағдыларын үйрену, бұл кешенді емдеу әдісі ТМД нәтижесінде туындауы мүмкін биопсихозалық проблемалардың гаммасын толығырақ қарастыруға болатындығын болжайды. [22]

 

Жүргізетін мінез-құлық тәсілдері

 

Релаксация бойынша тренинг

 

Созылудың созылмалы ауырсыну мен созылмалы ауруға шалдығудың негізгі факторы болып табылатыны жалпыға бірдей қабылданады. [16,23] Стресс негізінен экологиялық, физикалық немесе психологиялық / эмоционалдық негіз болуы мүмкін, бірақ бұл механизмдер әдетте өзара тығыз байланысты. Релаксациялық жаттығулар шоғырлануының парасимпатикалық жүйке жүйесін белсендіру арқылы физиологиялық және психологиялық жай-күйлер туралы көбірек білуге ​​қол жеткізу арқылы кернеу деңгейін (физикалық және психикалық) төмендету болып табылады, осылайша ауырсынуды азайтуға және ауырсынуды бақылауды күшейтуге мүмкіндік береді. Пациенттерге бірнеше релаксация әдістерін үйренуге және оларды жеке-жеке немесе бір-бірімен байланыстыруға, сондай-ақ басқа мінез-құлық пен когнитивті ауруды басқару әдістеріне адъювантты компоненттерді қолдануға болады. Төменде созылмалы ауырсынуды басқаруға маманданған психологтар үйрететін релаксация техникасының қысқаша сипаттамасы берілген.

 

Диафрагматикалық тыныс. Диафрагматикалық тыныс алу тыныс алудың негізгі әдісі болып табылады, оған сәйкес пациенттер өздерінің диафрагмасының бұлшықеттерін көкіректің бұлшықеттеріне қарағанда терең дем алу жаттығуларымен айналысуға үйретеді. Диафрагма арқылы тыныс алу өкпені кеңейтуге мүмкіндік береді (тыныс алу кезінде іштің кеңеюімен белгіленеді) және осылайша оттегінің тұтынылуын арттырады. [24]

 

Прогрессивті бұлшықет релаксациясы (PMR). ПМР бұлшықет шиеленістің және релаксация жаттығуларының әртүрлі денедегі бұлшықет немесе бұлшықет топтарының тіркесімін сипаттайды. [25] Науқасқа әдетте дене кернеу / релаксация жаттығуларын орындауға нұсқау беріледі қаралды.

 

Автогенді оқыту (АТ). AT - релаксация күйіне келтіру үшін пациент визуализациямен байланысты фразаны қайталайтын өзін-өзі реттейтін релаксация әдісі. [26,27] Бұл әдіс пассивті концентрацияны, визуализацияны және терең тыныс алу әдістерін біріктіреді.

 

Визуализация / Жетекші суреттер. Бұл әдіс пациенттерді өздерінің сезімін жұмсартуға, жарқын, бейбіт және қауіпсіз ортаға айналдыруға шақырады, олар өздерінің аурулары мен ауруларына байланысты ойлар мен сезімдерден рақаттану сезіміне қол жеткізеді. [27]

 

Жалпы алғанда, релаксация әдістері әр түрлі өткір және созылмалы ауырсыну жағдайларын басқаруда, сондай-ақ маңызды ауырсыну салдарын басқаруда (мысалы, денсаулыққа байланысты өмір сапасы) пайдалы болды. [28 31 ] Релаксация әдістері, әдетте, ауырсынуды басқарудың басқа әдістерімен бірге қолданылады, мысалы, релаксация мен биологиялық пікірдің болжанған механизмдерінде бір-біріне сәйкес келеді.

 

Жедел мінез-құлық терапиясы

 

Созылмалы ауырсыну кезіндегі операциялық мінез-құлық терапиясы Скиннер [32] ұсынған және Фордайс [33] нақтылаған оперантты кондиционерлеудің бастапқы принциптерін басшылыққа алып, ауырсынуды емдеуге қолданылады. Оперантты кондиционерлеу моделінің негізгі ережелері ауырсынуға байланысты, бұл ауырсыну мінез-құлқы белгілі бір ауырсыну мінез-құлқын оң немесе теріс күшейту нәтижесінде созылмалы ауырсыну көріністеріне айналуы және сақталуы мүмкін, сонымен қатар бейімделген, бейресми жазалау. -мінез-құлық. Егер күшейту және оның салдары жеткілікті жиілікте орын алса, олар мінез-құлықты шарттауға қызмет ете алады, осылайша болашақта мінез-құлықты қайталау ықтималдығы артады. Демек, шартты мінез-құлық берілген мінез-құлықпен айналысудың салдарын (нақты немесе болжанған) білудің өнімі ретінде пайда болады. Дәрі-дәрмектерді қабылдауды шартты мінез-құлыққа мысал ретінде келтіруге болады - қайталанған ассоциациялар арқылы дәрі қабылдағаннан кейін аверсивті сезімді (ауырсынуды) жоюға негізделген мінез-құлық. Сол сияқты, ауырсыну мінез-құлқы (мысалы, ауырсынудың ауызша көрінісі, белсенділіктің төмен деңгейі) созылмалы ауырсынуды және оның салдарын жалғастыруға қызмет ететін шартты мінез-құлыққа айналуы мүмкін. Оперативті мінез-құлық қағидаларын басшылыққа алатын емдеу тәсілдері бейімделмеген ауырсыну мінез-құлқын дәл осы оқыту принциптері арқылы жоюға бағытталған. Тұтастай алғанда, оперативті мінез-құлық терапиясының емдеу компоненттеріне дәрежеленген активация, дәрі-дәрмектің уақытша кестесі және ұңғыма тәртібін арттыру және бейімделмеген ауырсыну мінез-құлқын төмендету үшін күшейту принциптерін қолдану кіреді.

 

Кезеңді белсендіру. Психолог созылмалы ауыратын науқастар үшін белсенділік деңгейін төмендетті (физикалық ыдырау ықтималдығын жоғарылату) және кейіннен белсенділіктің жоғары деңгейін сезінеді. Пациенттерге белсенділікті және босанудың циклын қауіпсіз және бақыланатын және уақытша шектеулі түрде белсенділікпен қатыстыру арқылы тапсыру керек. Осылайша, науқастар уақыттың ұзақтығын және қызмет ету қарқындылығын функционалды жақсарту үшін біртіндеп арттыра алады. Психолог прогресті қадағалай алады және сәйкестікті қамтамасыз ету үшін тиісті күшейтуді қамтамасыз етеді, қажет болған жерде әрекеттерден туындайтын ауыртпалықты дұрыс түсінбеу немесе дұрыс емес түсіндірулерді түзетеді және проблеманы шешуге байланысты кедергілерді шешеді. Мұндай тәсіл когнитивтік-мінез-құлықты ауырсынуды емдеуге жиі ендіріледі.

 

Уақытша дәрі-дәрмек кестесі. Психолог ауырсынуды емдеуді бақылайтын маңызды қосалқы дәрігер болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда психологтар дәрігерлерге қарағанда пациенттермен жиірек және тығыз байланыста болу мүмкіндігіне ие болады және осылайша көп функциялы кешенді емдеудің құнды әріптестері бола алады. Психолог ауырсынуды барабар бақылауға қол жеткізу үшін ауырсыну дәрілеріне тәуелділікті төмендету үшін уақытша дәрі-дәрмек кестесін жасай алады. Бұдан басқа, психологтар науқастарды дәрі-дәрмектерге және медициналық ұсыныстарға дұрыс бейімделу маңыздылығына қатысты маңызды әңгімелерге тарту үшін жақсы жабдықталған және проблемаларды шешіп, қауіпсіз бейімделуге кедергі болатын кедергілерді шешеді.

 

Қорқыныш-болдырмау. Созылмалы ауырсынудың қорқынышқа жол бермеу моделі созылмалы белеңдік ауруы (LBP) тұрғысынан жиі қолданылатын эвристикалық болып табылады. [34] Бұл модель негізінен бұрын сипатталған оперативті мінез-құлық принциптерінен туындайды. Шындығында, қорқынышқа жол бермеу үлгісі қатты аурудың күйлері қауіпті сигналдар немесе ауыр жарақаттар сияқты бірнеше рет дұрыс емес түсіндірілсе, науқастар қорқынышқа жол бермеу үшін мінез-құлық пен қауіп-қатердің пайда болу қаупін одан әрі күшейтетін қауіп-қатерлерге ұшырауы мүмкін. қауіптілік сигналы және физикалық безделение мәңгі. Цикл жалғасып жатқанда, болдырмау кеңірек қызмет түрлеріне жалпылануы және физикалық сезімнің бұрмаланған апаттық түсіндірулерімен сипатталатын физикалық сезімнің гипервигилалануына әкелуі мүмкін. Зерттеулер көрсеткендей, аурудың жоғары дәрежесін апатқа ұшырату циклді ұстаумен байланысты. [35] Қорқыныштан құтылу циклын бұзуға бағытталған емделулер қорқытылған, көбінесе апатты жағдайларды болдырмау үшін қауіпті әрекеттерге жүйелі түрде әсер етеді. . Дәрежеге бағыну әдетте ауру және когнитивті қайта құрылымдау элементтері туралы психо-жаттығумен толықтырылады, олар іс-әрекеттер мен ауырсыну туралы мазасыздықты тану мен күтуге бағытталған. Психологтар, кейбір мазасыздық бұзылыстарын емдеуде қолданылатын экспозициялық емдеуді мұқият ұстанатын осындай араласуды жүзеге асыру үшін тамаша жағдайға ие.

 

Бірегей конструкцияларда кешенді аймақтық ауырсыну синдромының I (CRPS-1) [36] және LBP [37] синдромын емдеуде белгілі бір дәрежелі әсер етудің емдеуі тиімді болғанымен, жүйелі түрде бағаланған әсерлесуді емдеу тек қана мультидисциплинарлы ауыруды емдеу бағдарламасымен емдеудің мультидисциплинарлы бағдарламасымен біріктірілген және күтпеген бақылау тобымен бірге екі белсенді емдеу ауырсынудың қарқындылығы, қозғалыс / жарақаттану қаупі, өзін-өзі сезіну қаупі, депрессия және белсенділік деңгейі. [38] Бұл зерттеудің нәтижелері екі емдеудің де емдеудің тиімділігіне байланысты екендігін көрсетеді, осылайша бағаланған экспозиция емдеу қосымша емдеудің пайда болуына әкелмейді. [38] Осы түсіндірмені нәтижелер рандомизацияланған бақыланатын сынақ (РКТ) әр түрлі созылмалы ауырсыну жағдайларын қамтығанын көрсетеді LBP және CRPS-1 шегінен шығып, ауырсынумен байланысты қорқыныш деңгейі жоғары науқастарды қоспаған жоқ; араласуды жеке форматтарға емес, топтық форматтарда жеткізілді. In-vivo экспозициялық емдеу апаттың азаюы және іс-әрекеттердің зияндылығын қабылдау кезінде жоғары болғанымен, экспозициялық емдеу функционалдық мүгедектікті және басты шағымды жақсартуда бағаланған белсенділік интервенциялары ретінде тиімді болып көрінеді [39] Басқа бір клиникалық сынақ емдеу- өткір және суб-жедел LBP бар науқастар үшін бағаланған белсенділікпен немесе бағаланған белсенділігімен күшейтілген ТБК-ға арналған физиотерапияның тек клиникалық көріністері (ТБК). [40] Нәтижелері 4-аптасында және мүгедектікті төмендету үшін 6-айлық нәтижелерде айырмашылықтар жоқ екенін көрсетті ХНУМХ айларында қорқыныштан құтылудың сенімділігімен ауырсынуды болдырмау және ТБК емдеу топтарының арасында ауырсынудың ауырсынуын, апаттың ауырсынуын және физикалық құнсыздануын болдырмады. [6] ХР әзірлеуге байланысты шараларға қатысты жақсартылған нәтижелерге алып келмейді ONIC LBP тек TBC-мен қол жеткізілген жетістіктерден тыс. [40]

 

Когнитивті-мінез-құлық көзқарастары

 

Созылмалы ауруға арналған когнитивті-мінез-құлық терапиясы (CBT) пациенттің мінез-құлқындағы, танымындағы немесе бағалауындағы және эмоцияларындағы адаптивті өзгерістерді енгізу үшін психологиялық принциптерді қолданады. Бұл араласулар, әдетте, ауырсыну және пациенттің ауырсыну синдромы туралы негізгі психо білім беру, бірнеше мінез-құлық компоненттері, қиындықтарды жеңу дағдыларын үйрету, проблемаларды шешу тәсілдері және когнитивті қайта құрылымдау компоненттерінен тұрады, дегенмен емдеудің нақты компоненттері дәрігерге сәйкес өзгереді. Мінез-құлық компоненттеріне әртүрлі релаксация дағдылары (мінез-құлық тәсілдері бөлімінде қаралғандай), белсенділікті өлшеуге арналған нұсқаулар / деңгейлік активация, мінез-құлықты белсендіру стратегиялары және егер белсенділіктен аулақ болу және кейіннен оны қалпына келтірудің маңызды тарихы болса, физикалық белсенділіктің қайта басталуын қамтуы мүмкін. Көтерілу дағдыларын үйретудің негізгі мақсаты пациенттің адаптивті күрес стратегияларын қолданумен қатар айналысатын (мысалы, жағымсыз өзін-өзі мәлімдеуді қолдану, әлеуметтік қолдау) бейімделмеген қиындықтарды жеңу стратегияларын анықтау (мысалы, апатқа ұшырату, болдырмау). Сақтық ескертуі ретінде стратегияның бейімделу немесе бейімделу дәрежесі және белгілі бір жеңу стратегияларының тиімділігі әр адамда әр түрлі болады. [41] Емдеудің барлық кезеңдерінде пациенттерге олардың ұстанымына көмектесу және олардың өзін-өзі тиімділігін арттыруға көмектесу үшін проблемаларды шешу әдістері жетілдірілген. Когнитивті қайта құрылымдау пациенттің қазіргі бейімделмеген танымын тануға, анықталған жағымсыз танымға қарсы тұруға және теңдестірілген, адаптивті альтернативті ойларды қалыптастыру үшін ойларды қайта құруға алып келеді. Когнитивті қайта құру жаттығулары арқылы пациенттер өздерінің эмоциялары, танымдары мен интерпретациялары олардың ауырсынуын оң және теріс бағытта қалай модуляциялайтындығын білуге ​​барған сайын шебер бола бастайды. Нәтижесінде пациенттер өздерінің ауырсынуын бақылауды жоғарылатады, олардың мінез-құлқын және ойларын ауырсынуға байланысты басқара алады және олардың ауырсынуына байланысты мағынаны неғұрлым бейімдеп бағалай алады деп болжануда. . Кейде CBT араласуына кіретін қосымша компоненттерге әлеуметтік дағдыларды үйрету, коммуникативті оқыту және стрессті басқарудың кең тәсілдері кіреді. Ауырсынуға бағытталған CBT араласуы арқылы көптеген пациенттер өздерінің эмоционалды және функционалдық әл-ауқатының жақсаруынан, сайып келгенде, денсаулыққа байланысты жаһандық қабылданған өмір сапасынан пайда табады.

 

 

CBT араласулары биопсихосоциальды тұрғыдан және интегралды түрде науқастың ауырсынуын түсінуге тырысатын қолдау және эмпатикалық ортада жүзеге асырылады. Терапевттер өздерінің рөлін «мұғалімдер» немесе «жаттықтырушылар» деп санайды, ал науқастарға жеткізетін хабар - бұл ауруды емдеу немесе жоюға қарағанда, олардың ауырсынуын жақсы басқаруды үйрену және күнделікті қызметі мен өмір сапасын жақсарту. Басты мақсат - пациенттердің олардың аурулары туралы түсінігін арттыру және олардың ауруды және оның салдарын қауіпсіз және бейімделгіштікпен басқаруға күш салу; сондықтан пациенттерді олардың мінез-құлқын, ойлары мен эмоцияларын өзін-өзі бақылауға үйрету терапияның ажырамас бөлігі және өзіндік тиімділікті арттырудың пайдалы стратегиясы болып табылады. Сонымен қатар, терапевт пациент өз жетістіктерін тану және үйрену, сәтсіз әрекеттерді үйрену және жақсарту дағдыларын арттыра алатын оптимистік, шынайы және ынталандыратын ортаны қалыптастыруға тырысады. Осылайша, терапевтер мен пациенттер пациенттердің жетістіктерін, ұстану жолындағы кедергілерді анықтауға, сындарлы, ынтымақтастықта және сенімді атмосферада қызмет көрсету мен рецидивтің алдын-алу жоспарларын құруда бірге жұмыс істейді. Когнитивті мінез-құлық тәсілінің тартымды ерекшелігі оның пациентті оның ауырсынуды қалпына келтіру немесе басқару бағдарламасының белсенді қатысушысы ретінде мақұлдауы болып табылады.

 

Зерттеулер, CBT-ты созылмалы аурудың және оның салдарының тиімді емі ретінде әртүрлі салаларда елеулі өзгерістермен (яғни, ауырсыну тәжірибесі, көңіл-күй, әсер ету, когнитивтік күрес және бағалау, аурудың мінез-құлқы мен белсенділігі және әлеуметтік рөл атқаруы ) күту режимін бақылау жағдайымен салыстырғанда [42] Басқа белсенді емдеу немесе бақылау жағдайымен салыстырғанда, CBT ауырсыну тәжірибесіне, когнитивті емдеуге және бағалауға қатысты аз әсерлері (әсері ~ 0.50) болса да, елеулі жақсартуларға әкелді , және әлеуметтік рөл атқаруы. [42] 52 жарияланған зерттеулердің жаңа мета-анализі әртүрлі уақыт нүктелерінде әдеттегі бақылау шарты және белсенді бақылау жағдайлары сияқты емдеуге қарсы мінез-терапияны (БТ) және CBT-мен салыстырады. [43] Бұл мета-талдау олардың деректеріне БТ-ға емдеуден кейін дереу емдеуден кейін дереу ауырудың жақсаруынан басқа әдеттегі бақылау шарты ретінде қолдау көрсетілмегендігі туралы қорытынды жасалды. [43] CB T, олар CBT-ның ауырсынудың және көңіл-күйдің жоғарылауы үшін оң әсерін тигізді деген қорытындыға келді; Дегенмен, таңдалған нәтижелерге емдеу мазмұнын нақты әсерін зерттеу үшін жеткілікті деректер жоқ. [43] Жалпы алғанда, CBT және BT көңіл күйді жақсарту үшін тиімді емдеу әдісі болып табылады; кейінгі деректер нүктелерінде сенімді болып қалатын нәтижелер. Алайда, бірнеше шолулар мен мета-талдаулармен ерекшеленіп отырғандай, созылмалы ауырсынуды емдеу үшін CBT тиімділігін бағалауда ескеру маңызды фактор тиімді жеткізілу мәселелеріне, бірыңғай емдеу компоненттерінің болмауына, дәрігерлерге жеткізілудегі айырмашылықтарға және емдеуге арналған (13) тиімділігін анықтауға қиындық тудырады, бұл емделуші нәтижесіне тәуелсіз әсер етуі мүмкін емделушілердің сипаттамалары мен қосымша айнымалы көрсеткіштері болып табылады.

 

Қабылдау негізіндегі тәсілдер

 

Қабылдауға негізделген тәсілдер көбінесе үшінші толқындық когнитивті-мінез-құлық терапиясы ретінде анықталады. Қабылдау және міндеттеме терапиясы (АКТ) - бұл қабылдауға негізделген психотерапияның ең кең таралған түрі. ACT клиенттің танымын қайта құруға қатаң назар аудармай, психологиялық икемділікті арттыру арқылы одан да құнды және қанағаттанарлық өмірге жетуіне ықпал етудің маңыздылығын атап көрсетеді. [44] Созылмалы аурудың аясында ACT психологиялық икемділікті қалыптастыратын әдістерді қолдану арқылы тиімсіз бақылау стратегияларын және тәжірибеден аулақ болуды мақсат етеді. ACT-тің алты негізгі процесіне мыналар жатады: қабылдау, когнитивті флюзия, болу, контекст ретінде өзін-өзі ұстау, құндылықтар және әрекет. [45] Қысқаша айтқанда, қабылдау созылмалы ауруды науқастарды ауырсынуды және оның салдарын өзгертуге емес, белсенді түрде қабылдауға шақырады, осылайша пациентті олардың ауруын жоюға бағытталған пайдасыз күресті тоқтатуға шақырады. Когнитивті дефузия (делицерализация) әдістері ойлардың жиілігін азайту немесе олардың мазмұнын қайта құрылымдау үшін емес, олардың функцияларын өзгерту үшін қолданылады. Осылайша, когнитивті дефузия жағымсыз ойлардың жағымсыз мағынасын немесе функциясын өзгерте алады, осылайша мұндай ойларға тәуелділікті және кейінгі эмоционалды және мінез-құлық реакциясын төмендетеді. Қатысудың негізгі процесі өзіндік және жеке ойлар мен оқиғалар арасындағы өзара әрекеттестікке баса назар аударады. Құндылықтар индивид күнделікті өмірде орнықтыруға тырысатын осы құндылықтармен сипатталатын мінез-құлық пен интерпретацияларды таңдау үшін нұсқаулық ретінде пайдаланылады. Ақырында, нақты әрекеттер арқылы пациенттер жеке құндылықтарға сәйкес жүріс-тұрыстың өзгеруін жүзеге асыра алады. Осылайша, ACT психологиялық икемділікті жоғарылату және азап шегуді азайту үшін біртұтас көзқарас құру үшін бір-бірімен бірге алты негізгі қағидаларды қолданады. Пациенттер ауырсынуды сөзсіз деп санауға және оны ауыртпалықсыз қабылдауға шақырады, сонда олар ауырсынудың болуына қарамастан өмірден мән ала алады. Өзара байланысты негізгі процестер зейін мен қабылдау процедураларын, міндеттемелер мен мінез-құлықты өзгерту процестерін көрсетеді. [45]

 

Созылмалы ауырсынуды басқаруға арналған ACT-негізделген әдістердің тиімділігі бойынша зерттеулердің нәтижелері перспективалық болып табылады, бірақ әлі де әрі қарай бағалауды талап етеді. ACT-ты күту тізімін бақылау шартымен салыстыратын RCT 7 айлық қадағалауында сақталған ауырсынудың, аурудың мүгедектігін, өмірді қанағаттандырудың, қозғалыс қорқынышының және психологиялық күйзелістің елеулі жақсаруын көрсетті. [46] созылмалы ауруы бар науқастарда қабылдау-негізделген араласуды (ACT және ойлау қабілеттілігіне негізделген стресстік төмендету) бағалаған жақында мета-анализі. [47] Жалпы алғанда, қабылдауға негізделген емдеу созылмалы ауруы бар науқастар үшін қолайлы нәтижелерге әкелетінін анықтады [48] Атап айтқанда, мета-анализ ауырсыну, депрессия, алаңдаушылық, физикалық тұрмыс жағдайын жақсарту және өмір сүру сапасы үшін кішкене, , бақыланатын клиникалық сынақтар жойылған кезде табылған аз әсерлері бар және тек RCT тек талдауға енгізілген. [48] Басқа қабылдауға негізделген араласулар i Созылмалы ауырсынуды емдеу үшін осы емдеудің тиімділігі бойынша эмпирикалық зерттеулер әлі күнге дейін оның сәбиінде болғанымен, контекстік-когнитивті-мінез-құлық терапиясын және ойлауға негізделген когнитивті терапияны қамтиды.

 

Күтілетін нәтижелер

 

Емдеудің барлық тәсілдерінің маңызды және айтарлықтай назардан тыс қалған жалпы негізі - емделушінің емдеудің сәттілігін күтуін ескеру. Созылмалы ауырсынуды емдеудің тиімді мультидисциплинарлық емін жасау мен ұсынудағы көптеген жетістіктерге қарамастан, сәттілікке деген үміттердің маңыздылығын мойындауға және пациенттердің үміттерін арттыруға күш салуға салыстырмалы түрде аз көңіл бөлінді. Ауырсынуға арналған плацебо белсенді, қасиеттерімен сипатталатындығын мойындау нейробиологиялық негізде сенімді, бақыланатын және сандық өзгерістерге әкеледі, қазіргі кезде ауруды зерттеудің авангарды болып табылады. Көптеген зерттеулер күтуді оңтайландыратын тәсілмен индукцияланған кезде (айқын күтуді манипуляциялау және / немесе кондиционерлеу арқылы) анальгетикалық плацебо ауырсынуды сезінудің өзін-өзі хабарлау деңгейінде және неврологиялық деңгейде бақыланатын және өлшенетін өзгерістерге әкелуі мүмкін екенін растады. ауырсынуды өңдеу деңгейі. [49,50] Анальгетикалық плацебо кең ауқымда психоәлеуметтік контекст шеңберінде пайда болатын және адамның тәжірибесі мен / немесе физиологиясына әсер ететін имитациялық емдеу немесе процедуралар ретінде анықталды. [51] Плацебоның қазіргі тұжырымдамасы плацебо енгізілетін психоәлеуметтік контексттің маңыздылығын атап көрсетеді. Психоәлеуметтік контекст пен емдеу рәсімінің негізінде науқастардың күтуі жатыр. Сондықтан плацебо әсерінің іс жүзінде барлық емдеу әдістеріне енуі таңқаларлық емес; осылайша, дәрігерлерге де, пациенттерге де аурудың қазіргі емдеу тәсілдерін жақсартуға болатын қосымша жол бар екенін мойындау тиімді болады.

 

Нәтиже күту - бұл релаксация жаттығулары, гипноз, экспозицияны емдеу және көптеген когнитивті-бағытталған терапевтік тәсілдер арқылы қол жеткізілген оң өзгерістерді қозғаушы әсер етуші факторлар. Осылайша, созылмалы ауырсынуды басқарудың ақылға қонымды тәсілі пациенттердің сәттілікке деген үміттерінің күшіне негізделген. Өкінішке орай, жиі медициналық қызмет көрсетушілер созылмалы ауруды ойдағыдай басқаруға ықпал ететін ажырамас факторлар ретінде пациенттердің күтуінің маңыздылығын тікелей шешуге және баса назар аудармайды. Біздің қоғамдағы цитгейстер ауруды емдеуді күшейту - бұл ауруды (тіпті созылмалы ауруды) медициналық жетістіктер арқылы жою керек деген жалпы күтуге ықпал етеді. Осыншама күтулер көптеген пациенттерді емдеудің қазіргі нәтижелерінен түңіліп, «емдеуді» үздіксіз іздеуге ықпал етеді. «Емдеуді» табу - бұл созылмалы ауырсыну ережелерінен гөрі ерекшелік. Біздің қазіргі климатымызда, жыл сайын созылмалы ауырсыну миллиондаған американдықтарға әсер етеді, біздің орнымызда созылмалы ауруды тиімді басқаруға бағытталған концептуалды ауысуды енгізу және оны жалғастыру біздің мүддеміз. Бұған қол жеткізудің өміршең және перспективалы жолы - пациенттердің оң (шынайы) күтуін тиімді пайдалану және ауыратын науқастарға, сондай-ақ қарапайым халыққа (олардың 20% -ы болашақта ауыратын науқастарға айналады) шынайы күтулерді құрайтын нәрсеге үйрету. ауырсынуды басқаруға қатысты. Мүмкін, бұл бастапқыда плацебо және емнің ерекше емес әсерлеріне қатысты қазіргі, дәлелді білім беру арқылы пайда болуы мүмкін, сондықтан пациенттер бұрын қабылдаған дұрыс емес сенімдерін түзете алады. Кейіннен дәрігерлер емделушілердің күтулерін емдеу аясында (шынайы түрде) арттыруға және емдеудің сәттілігінен бас тартатын пессимистік күтулерді азайтуға бағыттауы мүмкін, сондықтан плацебо жақсартуларына негізделген күш-жігерді қолдану арқылы қазіргі көпсалалы емдеу әдістерін жақсартуды үйрену, тіпті нәтиже бере алады белсенді емдеу аясында. Психологтар бұл мәселелерді өз пациенттерімен оңай шеше алады және оларға өздерінің емдеу жетістіктерінің қорғаушылары болуға көмектеседі.

 

Өкпенің эмоционалдық қосылыстары

 

Созылмалы ауырсынуды басқарудың жиі күрделі аспектісі қатар жүретін эмоционалдық күйзелістің сөзсіз жоғары таралуы болып табылады. Зерттеулер көрсеткендей, депрессия мен мазасыздықтың бұзылуы жалпы халыққа қарағанда созылмалы аурумен ауыратын науқастар арасында үш есе жиі кездеседі. [52,53] Көбінесе психиатриялық ілеспе аурулары бар ауыратын науқастарды денсаулық сақтау ұйымдары «қиын науқастар» деп атап, ауруды төмендетеді. оларға көрсетілетін көмектің сапасы. Депрессиямен ауыратын науқастарда ауырсыну немесе депрессия диагнозы қойылған пациенттермен салыстырғанда депрессия мен ауырсынуды емдеудің нәтижелері нашар. [54,55] Психологтар созылмалы аурудың популяцияларында кездесетін психиатриялық қосалқы аурулардың көпшілігін шешуге өте қолайлы. емдеу нәтижелері және науқастардың эмоционалдық азаптарын төмендету. Психологтар депрессияның негізгі белгілерін (мысалы, анедония, мотивацияның төмендігі, проблемаларды шешудің кедергілері) шешуге болады, олар емделуге қатысуға және эмоционалды күйзеліске кедергі келтіреді. Сонымен қатар, психиатриялық ілеспе ауруға қарамастан, психологтар созылмалы ауруы бар науқастарға олардың өтуі мүмкін маңызды рөлдерді (мысалы, жұмысынан айрылу, мүгедектік), адамдармен кездесетін қиындықтарды (мысалы, ауырсыну салдарынан пайда болған оқшаулану сезімін) және эмоционалды азап (мысалы, мазасыздық, ашулану, қайғы, көңілсіздік) олардың тәжірибелерінде. Осылайша, психологтар терапияның бір бөлігі ретінде қарастырылатын эмоционалды ілеспе факторлардың әсерін азайту арқылы емдеу курсына оң әсер етуі мүмкін.

 

қорытынды

 

Созылмалы ауырсынуды басқаруға көп салалы тәсілдерде психологиялық емдеуді қосудың артықшылықтары бар. Бұған жатады, бірақ онымен шектелмейді, ауырсынуды өзін-өзі басқаруды жақсартады, ауырсынуды жеңу ресурстарын жақсартады, аурумен байланысты мүгедектікті азайтады және әр түрлі тиімді өзін-өзі реттейтін, мінез-құлық және когнитивті әдістері. Осы өзгерістерді жүзеге асыру арқылы психолог пациенттерге ауырсынуды бақылауда көп сезінуге және ауруға қарамастан мүмкіндігінше қалыпты өмір сүруге мүмкіндік беретін тиімді көмектесе алады. Сонымен қатар, психологиялық араласу арқылы алынған дағдылар пациенттерді ауруды басқаруға белсене қатысушысы болуға және пациенттердің өмір бойы жұмыс істей алатын құнды дағдыларына мүмкіндік береді. Созылмалы ауырсынуды басқаруға кешенді және тұтас көзқарастың қосымша артықшылықтары жұмысқа кірістің өсу қарқынын, денсаулық сақтау шығындарын төмендетуді және бүкіл әлемдегі миллиондаған пациенттердің өмір сүру сапасын арттыруды қамтуы мүмкін.

 

 

Сілтемелер

 

Ақпаратты ашып көрсету: Осы мақалаға қатысты мүдделер қайшылығы жоқ деп жарияланды.

 

Қорытындысында, психикалық араласуды созылмалы аурулардың симптомдарын жеңілдетуге көмектесу үшін тиімді қолдануға болады, мысалы, хиропротикалық күтім сияқты басқа емдеу әдістерін қолдану. Бұдан басқа, жоғарыдағы зерттеу жұмыстары созылмалы ауруларды емдеудің нақты шараларын нақты психологиялық араласуды жақсартуға болатындығын көрсетті. Ақпаратты Ұлттық биотехнологиялар орталығынан (NCBI) байланыстырады. Біздің ақпаратымыздың көлемі широпротикамен, сондай-ақ жұлын жарақаттары мен жағдайларымен шектеледі. Тақырыпты талқылау үшін, д-р Хименеске хабарласыңыз немесе бізбен хабарласыңыз 915-850-0900 .

 

Доктор Алекс Хименес мырзаның жетекшілігімен

 

 

Қосымша тақырыптар: Back Pain

 

Статистикаға сүйенсек, адамдардың шамамен ХNUMX% -ында жұлын ауруы симптомдары кем дегенде бір рет өмір бойы кездеседі. Арқа ауруы әртүрлі жарақаттар мен / немесе жағдайларға байланысты туындауы мүмкін ортақ шағым болып табылады. Жиі жастағы омыртқаның табиғи зиянынануы арқа ауырсынуына себеп болуы мүмкін. Herniated дискілер омыртқааралық дискінің жұмсақ, гель тәріздес ортасы шырынды қабықшаның сыртқы шетінде, жасушаның тамырларын сығып, тітіркендіретін жерлерде жыланға айналады. Дискілердің жиі кездесетіні төменгі арқада немесе леммальді омыртқаның бойында пайда болады, бірақ олар мойын омыртқасы немесе мойын бойымен пайда болуы мүмкін. Жарақатқа және / немесе ауырлататын жағдайға байланысты төменгі арқадағы нервтердің зақымдануы сіатика белгілеріне әкелуі мүмкін.

 

ҚОСЫМША МАҢЫЗДЫ ТАҚЫРЫП: Жұмыс орнындағы кернеуді басқару

 

 

ҚОСЫМША МӘСЕЛЕЛЕР МӘСЕЛЕЛЕРІ: EXTRA EXTRA: Car Accident Injury Treatment El Paso, TX Chiropractor