Омыртқа омыртқа деп аталатын сүйектерден тұрады, ал жұлын жұлында жұлын каналы арқылы өтеді. Жіп нервтерден тұрады. Бұл жүйке тамырлары сымнан бөлініп, омыртқалар арасында дененің әртүрлі аймақтарына өтеді. Бұл жүйке тамырлары қысылып немесе зақымдалғанда, одан кейінгі белгілер радикулопатия деп аталады. Эль Пасо, Техас. Хиропрактор, доктор Александр Хименес бұзылады радикулопатиялар,Their олармен бірдей себептері, белгілері және емі.

• Омыртқаның әртүрлі аймақтарында қысылған жүйке пайда болуы мүмкін (жатыр мойны, кеуде қуысы немесе бел).
• Жалпы себептер - жүйке тамырлары пайда болатын тесіктің тарылуы стеноз, сүйек сыпырғыштары, дискілердің герниациясы және басқа жағдайлар.
• Симптомдары әртүрлі, бірақ жиі қамтиды ауырсыну, әлсіздік, ұйқысыздық және тыңғылықты сезіну.
• Симптомдарды емделмейтін емдеу арқылы басқаруға болады, бірақ ең аз операция жасалуы мүмкін.

Радикулопатия

Таралуы және патогенезі

• Қиыршық дискіні анальді фиброздың талшықтары арқылы пульпозус ядросының шырыштығы ретінде анықтауға болады.
• Көптеген дискілердің жарылуы өмірдің үшінші және төртінші жылдарында орын алады, ал пульпоздың ядросы әлі де желатинді болып келеді.
• Таңертеңгі күннің ең ықтимал уақыты - дискке күшті күшпен байланысты.
• Ломбальды аймақта тесіктер әдетте артқы аралық жолдың ортасына дейін жанасатын ақаулар арқылы пайда болады, онда артқы бойлық арқалық әлсіз болып табылады.

Эпидемиология

Омыртқадағы лембер:

• Симптоматикалық леммаралы диск херниациясы өмір сүру ұзақтығы кезінде орын алады 2% жалпы халықтың.
• Шамамен 80% халықтың артқы қабығының шағылысуы кезінде елеулі арқа ауруы болады.
• Омыртқааралық дискілерді шіріп алу қаупі бар топтар кіші жастағы адамдар (орташа жасы - 35 жыл)
• рас сіатика шын мәнінде тек қана дамиды 35% Диаралық гериациясы бар науқастардың.
• Стационарлық арқа сүйек ауруы пайда болғаннан кейін 6 дейін 10 жасайды.
• Локализацияланған артқы ауырсыну кезеңі синувертебральді жүйкеді тітіркендіретін, бірақ дискідегі гериатацияға әкелмейтін сақиналы талшықтарға қайта зақым келтіруі мүмкін.

Эпидемиология

Жатыр мойны омыртқасы:

• Жатыр мойны радикулопатияларының орташа жылдық жиілігі 0.1 адамға шаққанда 1000-ден аз.
• Таза жұмсақ дискілі гериации радикулярлық ауырсынудың пайда болу себебі ретінде қатты диск ақауларына (спондилозға) қарағанда жиі кездеседі.
• 395 жүйесінде жүйке түбірі бұзылулары бар науқастарды зерттеу кезінде 93-да жатыр мойны мен бел омыртқасында радикулопатиялар орын алды (24%) және 302 (76%), тиісінше.

Патогенез

• Дискілік биомеханиканың және биохимияның уақыт аралығындағы өзгерістері диск функциясына зиянды әсер етеді.
• Диск кем дегенде омыртқалы денелер арасында немесе әмбебап түйіспе ретінде жұмыс істей алады.

Патогенез - LUMBAR SPINE

• Дискілерге қарсы ең көп таралған деңгейлер L4-L5 және L5-S1 болып табылады. 98% зақымданулар; патология L2-L3 және L3-L4 кезінде кездеседі, бірақ салыстырмалы түрде сирек кездеседі.
  Жалпы алғанда, 90% дискілердің гериациясы L4-L5 және L5-S1 деңгейлерінде.
• L5-S1-дегі дискілерді әдетте бірінші сакральды жүйке тамыры бұзады, L4-L5 деңгейінде зақымдану көбінесе бесінші ломбард түбірін қысады, ал L3-L4-дегі гериатия жиі төртінші лимбалық түбірді қамтиды.

• Егде жастағы науқастарда диск хиганезі дамуы мүмкін.
• Егде жастағы науқастарда қысылуды тудыратын диск матасы анлулус фиброзынан және шеміршектің соңғы бөлігінің бөліктерінен (қатты диск) тұрады.
  Шеміршекке омыртқаның денесі тартылады.
• Нейрондық құрылымдарға арналған кейбір сығымдалу әсерлерін шешу пульпозустың ядросын қалпына келтіруді талап етеді.

• Дискіні резорбциялау - бұл дискілердің гернаниясына байланысты табиғи емдеу процесінің бөлігі.
• Дискілерді қалпына келтіру мүмкіндіктері клиникалық белгілерді жылдамырақ шешуге мүмкіндік береді.
• Қызықтырылған диск материалын қалпына келтіру инфильтрацияланатын макрофагтардың және матрицалық металлопротеиназдардың (MMPs) 3 және 7 өндірісінің айтарлықтай өсуімен байланысты.
• Нерлич және оның серіктестері фагоцитарлы жасушалардың шығу көздерін деградацияланған омыртқааралық дискілерде анықтады.
• Тергеу барысында жергілікті клеткалар айналдырылған жасушалар анықталды, олар басып алынған макрофагтардың емес.
• Дегенеративті дискілер олардың жалғастырылған ерітіндісін қосатын жасушаларды қамтиды.

Патогенез - СЕРВИАЛДЫҚ ЖЕЛІСІ

• 1940-тің басында радикулопатиялармен цервикальді омыртқааралық дискілердің гернаниясы сипатталған бірқатар есептер пайда болды.
• Омыртқаның омыртқаның анатомиясы мен дискінің зақымдануының патофизиологиясы арасындағы тікелей корреляция бар.

• Жатырдың сегіз жүйке тамыры омыртқааралық дискмен шекаралас және артериалдық дозада зигапофиальды түйісу арқылы аралық омыртқаның көмегімен өтеді.
• Camma C2-C3-да ең үлкен және C6-C7 дейін төмендейді.
• Жүйке тамыры жатыр 25% дейін 33% форманың көлемінен.
• C1 түбірі оксипут пен атлас (C1)
• Барлық төменгі тамырлар C6 мен T5 арасында шығатын C6 қоспағанда, олардың сәйкес келетін мойын омыртқасынан (C8 түбірі C7-C1 аралық кеңістікте) жоғары шығып тұрады.
• Дифференциальды өсу қарқыны жұлын және нерв тамырлары мен мойны омыртқасының өзара байланысына әсер етеді.

• Жіті дисктердің басым бөлігі постероларлы түрде және өмірдің төртінші онкүндігінде науқастарда, ядро ​​әлі де желатинді болған кезде пайда болады.
• Дискілердің ең көп кездесетін бөліктері - C6-C7 және C5-C6.
• C7-T1 және C3-C4 дискілерін анықтау өте сирек (15% -дан азырақ).
• C2-C3 дискінің герниациясы сирек кездеседі.
• C2-C3 аймағындағы жоғарғы мойны дискінің протозы бар науқастар субоксидтік ауруды, қолдың ептілігін жоғалтуды және бет пен бір жақты қолды парестезияны қамтиды.
• Ломбардтық белдеулерден айырмашылығы, жатыр мойыншалы дискілері мұрын аймағындағы жұлынның анатомиясы себепті радикулярлық ауырсынумен қатар миелопатты тудыруы мүмкін.
• Өткізілген дискілердің материалдың орналасуында шамадан тыс шоғырланған заттар рөл атқарады.
• Клиникалық компрессордың сығылуын тудыруы мүмкін экструдталған диск материалына бағыттау қажет.

• Диск грыжалары, әдетте, берілген диск деңгейі үшін ең мұқият нөмірленген жүйке тамырына әсер етеді; мысалы, C3 C4 дискісі төртінші мойын жүйке тамырына әсер етеді; C4- C5, бесінші мойын нерв тамыры; C5 C6, алтыншы мойын жүйке тамыры; C6 C7, жетінші мойын нерв тамыры; және C7 T1, сегізінші мойын жүйке тамыры.

• Әрбір белокты диск симптоматикалық емес.
• Симптомдардың дамуы жұлын каналының резервтік қуатына, қабынудың болуы, гериаттың мөлшеріне және остеофитті түзілу сияқты қосарлы аурудың болуына байланысты.
• Дискілердің жарылуы кезінде ядролық материалдың шығуы сақиналық талшықтардың керілуіне әкеліп соғады және ауруды тудыратын дураның немесе жүйке тамырының қысылуына әкеледі.
• Сондай-ақ, сагиталь диаметрінің кіші өлшемі, сүйек миының жұлын каналы маңызды.
• Жатыр мойнының дисктері моторлық дисфункция тудыратын жатыр мойны дискісінің гернаниясын қиындатады, егер жұлын каналы стенотикалық.

Клиникалық тарих - LUMBAR SPINE

• Клиникалық тұрғыдан алғанда, науқастың негізгі шағымы - өткір, ланкинациялық ауырсыну.
• Көптеген жағдайларда локализацияланған арқа белбеуінің үзіліссіз эпизодтарының бұрынғы тарихы болуы мүмкін.
• Ауырсыну тек артқы бөлікте ғана емес, сонымен қатар зардап шеккен жүйке тамырының анатомиялық таралуында аяқты төмендетеді.
• Әдетте, ол терең және өткір және жоғары деңгейден төмендейді.
• Оның басталуы сиқырлы немесе кенеттен болуы мүмкін және омыртқаның жыртқыш немесе жаншылған сезімімен байланысты болуы мүмкін.
• Сиатика дамыған кезде кейде арқа ауруы шешілуі мүмкін, себебі анлюмус жарылғаннан кейін, ол кернеу астында болмауы мүмкін.
• Дискінің шұңқыры магистральды бүгілсе немесе айналдырса, күтпеген дене күшімен жүреді.
• Кейде L4-L5 дискісі індеті бар науқастар іштің ауырсынуы мүмкін. 512 леммы дискілерін зерттегенде, 4.1% өкпе ауруы болды.
• Ақырында, сіатика қарқындылығы әртүрлі болуы мүмкін; ол соншалықты қатал болуы мүмкін, бұл пациенттер амбулаторияға қабілетсіз болады және олардың артқы бөлігі «құлыптаулы» деп сезінеді.
• Екінші жағынан, ауырсыну амбулаториямен қарқындылықты арттыратын толғақ ауруымен шектелуі мүмкін.
• Ауыруы баяу күйде нашарлайды және омыртқаның омыртқасының ұзаруымен босатылады.
• Әдеттегідей, науқастар қатты дискілер сидитпен, қозғалыспен, жаяу жүруден, куштеуден, ұсақ-түйекпен немесе шиеленісумен ауырсынуды арттырады.

Клиникалық тарих - СЕРВИАЛДЫҚ ЖЕЛІСІ

• Науқастың басты шағымы - мойын ауруы емес, қолдың ауыруы.
• Ауру жиі мойын аймағында басталып, содан кейін осы нүктеден иыққа, қолға және білекке дейін таратылады және әдетте қолға түседі.
• Радикулярлық ауырсынудың басталуы көбінесе біртіндеп болып келеді, бірақ ол кенеттен болуы мүмкін және жыртқыш немесе жаншылған сезіммен байланысты.
• Уақыт өтіп бара жатқанда, қолдың ауырсынуының мөлшері мойынның немесе иықтың ауырсынуынан асып түседі.
• Қолдың ауыруы қарқындылықпен айнымалы болуы мүмкін және кез келген қолды болдырмауға мүмкіндік береді; ол қатты бұлшық еттерден бұлшық еттерде тітіркену, ауырсыну сезіміне дейін созылуы мүмкін.
• Әдетте ауырсыну түнде пациенттің оятуы үшін ауыр.
• Сонымен қатар, науқас бас сүйек ауруларына шағымдана алады, сондай-ақ, бұлшық еттерінің спазмы мойны омыртқасынан скапуладан төменге дейін шығара алады.
• Ауыруы сондай-ақ кеудеге және мимикалық ангина (псевдоангина) немесе кеудеге таралуы мүмкін.
• Аяғы ауырсыну, аяқтың ауыруы, аяқтың әлсіздігі, жүрудің бұзылуы немесе өтпеушілік сияқты белгілер жұлынның (миелопатия) қысылуын болжайды.

Физикалық сараптама - LUMBAR SPINE

• Физикалық тексеру лумбосакральді омыртқаның қозғалыс ауқымын төмендетеді, ал науқастар бір жағына тізе алады, себебі олар алға қарай ілуге ​​тырысады.
• Дискінің бүйрек жағы әдетте сколиоз тізімінің орналасқан жеріне сәйкес келеді.
• Дегенмен, шырышты қабықтың нақты деңгейі немесе дәрежесі тізімнің дәрежесіне байланысты емес.
• Амбулаторияда пациенттер жүреді анталгиялық жүру олар аяқ-қолға мүмкіндігінше аз салмақ қоятын етіп, олар айналдыратын аяқты ұстайды.

• Неврологиялық тексеру:

• Неврологиялық зерттеу өте маңызды және жүйке тамырының қысылуының объективті дәлелі болуы мүмкін (рефлекторлық тестілеу, бұлшықет күші және науқастың сезімдік сараптамасы).
• Бұған қоса, жүйке тапшылығы бұрынғы шабуылға байланысты басқа деңгейде болуы мүмкін, себебі ол уақытша маңыздылыққа ие болуы мүмкін.
• Жеке жұлын нервтердің тамырларының қысылуы қозғалтқыш, сенсорлық және рефлекторлық функциядағы өзгерістерге әкеледі.
• Алғашқы тамыр түбірі қысылған кезде, пациент гастроцмогения-сүле әлсіздігі болуы мүмкін және бұл аяқтың саусақтарына бірнеше рет көтере алмайды.
• Балдың атрофиясы аппетит болуы мүмкін және бөкселердің (Ахиллес) рефлексі жиі азаяды немесе жоқ.
• Сенсорлық жоғалту, егер ол бар болса, әдетте бұзаудың артқы жағына және аяғының бүйір жағына шектеледі.

• Бесінші буынның жүйке тамырының қатысуы үлкен саусағының ұзартылуында әлсіздікке, ал кейбір жағдайларда аяқтардың және дорфизорлардың әлсіреуі мүмкін.
• Сезімталдықтың тапшылығы аяқтың алдыңғы жағында және аяқтың дорсомедиций аспектісінде үлкен аяққа дейін пайда болуы мүмкін

• Төртінші буйрықтың жүйке тамырын қысу кезінде, бұлшық еті бұлшықетіне әсер етеді; пациент тізе кеңейтудің әлсіздігін байқауы мүмкін, ол жиі тұрақсыздықпен байланысты.
• Бұлшықеттің бұлшық еттерінің атрофиясы белгіленуі мүмкін. Сезімтал жоғалту жамбастың антеромедициналық аспектісінде айқын болуы мүмкін, ал пателлярлы слон рефлексі төмендеуі мүмкін.

 

• Нерв тамырының сезімталдығын кернеуді тудыратын кез-келген әдіс арқылы алуға болады.
• Тікелей көтеру (SLR) сынағы - ең жиі пайдаланылатын.
• Бұл сынақ науқастың жұлдыруымен орындалады.

Физикалық сараптама - СЕРВИАЛДЫҚ ӨТКІЗ

Неврологиялық тексеру:

• Неврологиялық сараптама диагностикалық жұмыстың ең пайдалы аспектісі болып табылады, алайда бұл зерттеу созылмалы радикулярлық үлгіге қарамастан қалыпты болып қалуы мүмкін.
• Атрофияның болуы зақымданған жерді, сондай-ақ оның созылмалығын анықтауға көмектеседі.
• Субъективті сенсорлық өзгерістердің болуы түсіндіруге қиын және когерентивті және кооперативті науқастың клиникалық құндылықты қажет етуін талап етеді.

• Үшінші цервикалды тамыр қысылған кезде рефлекторлық өзгерістер мен қозғалтқыштың әлсіздігі анықталмайды.
• Ауру ауырсыну мойынның артқы жағына, мастоидтық процесте және құлақтың пиннасына қарай таралады.
• Төртінші цервикальды жүйке түбірін тарту ешқандай оңай анықталмайтын рефлексия өзгерістеріне немесе қозғалтқыштың әлсіздігіне әкелмейді.
• Ауыруы мойынның артқы жағына және скапуляцияның жоғары қырын шығарады.
• Кейде ауырсыну алдыңғы кеуде қабырғасына шығады.
• Ауыруы жиі мойынның созылуымен күшейеді.
• Үшінші және төртінші цервикальды жүйке тамырларынан айырмашылығы, сегізінші цервикальды жүйке тамырларынан бесінші - мотор функциялары бар.
• Бесінші цервикальды жүйке түбірінің қысымы иық ұрлаудың әлсіздігі, әдетте, 90 дәрежесінің үстінен және иық ұзартылуының әлсіздігімен сипатталады.
• Бицепс рефлекстері жиі депрессияға ұшырайды және мойын жағынан иықтың жоғарғы бөлігіне ауырады.
• Сезімнің төмендеуі дислокацияның жанама жағында жиі кездеседі, бұл аксиларлы жүйке автономды аймағын білдіреді.

• Жатыр мойнының алтыншы қабатының қатысуы бицепс бұлшықеттерінің әлсіздігінен, сондай-ақ брахиорадалық рефлексті төмендетеді.
• Ауырсыну мойыннан қолдың және біліктің жан-жақты жағынан қолдың радиалды жағына қарай азайтылады (көрсеткіш саусақ, ұзын саусақ және саусақ).
• Ұйқы кейде индекстік саусағының ұшында, алтыншы жатыр мойны тамырының автономды аймағында кездеседі.

• Жатырдың 7-ші жүйке жүйесінің тамырын қысу трицепс мінетін сынақтың рефлекстік өзгерістерін тудырады, бұл локотаны ұзартатын трицепс бұлшықеттерінде күш жоғалтуымен байланысты.
• Бұл зақымданудың ауыруы мойынның қыры жағынан ортаңғы саусағының ортасына дейін шығарылады.
• Сенсорлық өзгерістер орташа жиілікте, жетінші нервтің автономды аймағында жиі кездеседі.
• Пациенттер C6 немесе C7 радикулопатияларымен кездесетін скапарлы қанатты сынақтан өткізу керек.

• Соңында, сегізінші цервикальді жүйке тамырын хромдалған C7-T1 дискімен тарту қолдың бұлшық етінің маңызды әлсіздігін тудырады.
• Осындай бұлшықеттердің кішкентай өлшемі салдарынан бұлшықеттердің жылдам айналуына әкелуі мүмкін.
• Жоғалту interossei қолтық қозғалыстың айтарлықтай жоғалуына алып келеді.
• Флексорлы карпи ульнарис рефлексі төмендеуі мүмкін болса да, рефлекстер оңай табылмайды.
• Сегізінші жатыр мойны тамырынан шыққан радикулярлық ауырсыну улнарға қолды, сақинаны және кішкентай саусақтарды жібереді.
• Кішкентай саусағыңыздың ұшы жиі азайған сезімді көрсетеді.

• Ерекше мойны дисктегі қайталанатын радикулярлық ауырсыну қолдың қолын ұрлаудан босатылуы мүмкін.
• Бұл белгілер қатысқан кезде пайдалы болса да, олардың болмауы тек жүйке тамырының зақымдануын жоққа шығармайды.

Зертханалық деректер

• Медициналық скринингтік зертханалық сынақ (қан санау, эритроциттердің шөгінділердің жылдамдығы [ЭСР] химия панельдері) ызылдаған дискілері бар науқастарда қалыпты болып табылады.

• Электрлік диагностикалық тестілеу

• Электромиография (ЕМГ) - физикалық тексерудің электронды кеңеюі.
• ЭМГ-ны бастапқы қолдану - күмәнді неврологиялық шыққан жағдайда радикулопатияларды диагностикалау.
• Немдік тамырға ұшыраған науқастарда ЕМГ табылуы оң болуы мүмкін.

Radiographic Evaluation - LUMBAR SPINE

• Нервтік түбірлік белгілердің белгілері мен симптомдары бар науқаста қарапайым рентген сәулелері қалыпты болуы мүмкін.

• Есептелген томография

• КТ іздестіру арқылы радиграфиялық бағалау дискілердің пайда болуын көрсете алады, бірақ жүйке зақымдалу деңгейіне байланысты болмауы мүмкін.

• Магнитті резонансты бейнелеу

• MR-ның бейнелеуі жұмсақ тіндерді, соның ішінде бел омыртқасындағы дискілерді визуализациялауға мүмкіндік береді.
• Herniated дискілері MR бағалауымен оңай анықталады.
• MR бейнелеу - бұл бүйірлік және анальдық дискілерді анықтаудың сезімтал әдісі.

Рентгенографиялық бағалау - СЕРВИАЛДЫҚ ЖЕЛІСІ

• Рентген сәулелері

• Жіті зақымдалған мойны дискінің науқастарында қарапайым рентген сәулелері қалыпты болуы мүмкін.
• Керісінше, 70% және асимптоматикалық әйелдер 95% 60 және 65 жас аралығындағы асимптоматикалық еркектерге қарапайым рентгенограммадағы дискреативті диск ауруы бар.
• Алынған көріністерге артериялық, бүйірлік, флексия және кеңейту кіреді.

• Есептелген томография

• CT нейрондық құрылымдардың қысылуын тікелей визуализациялауға мүмкіндік береді және миелогиядан гөрі дәлірек болады.
• МЛ-ның артықшылықтары миелографиялық блокқа, радиацияның әсерін азайтуға және ауруханаға жатқызуға болмайды, мысалы, фораминдік стеноз және аномалия сияқты жанама бұзылулардың жақсы көрінісін қамтиды.

• Магнитті резонанс

• МРТ жұмсақ тіндерді керемет көрнекілендіруге мүмкіндік береді, оның ішінде мойын омыртқасындағы майысқан дискілер.
• Сынақ инвазивті емес.
• Жатыр мойны зақымдануы бар науқастарды зерттеу кезінде МРТ алдын-ала болжалды 88% хирургиялық дәлелденген зақымданулар 81% миелографиясы-CT үшін, 58% миелографиясы үшін және 50% тек CT үшін.

Дифференциалды диагностика - LUMBAR SPINE

• Қызық дискінің бастапқы диагнозы әдетте тарих және физикалық тексеру негізінде жасалады.
• Ламбоскакальді омыртқаның қарапайым рентгенографиясы диагнозға сирек қосылады, бірақ инфекция немесе ісік сияқты аурулардың басқа себептерін болдырмауға көмектеседі.
• MR, CT және миелография сияқты басқа сынақтар табиғатта растайды және скринингтік сынақтар ретінде пайдаланылғанда жаңылыстыруы мүмкін.

Омыртқа стенозы

• Омыртқаның стенозы бар науқас сонымен қатар төменгі аяғаларға шығаратын арқа ауруларынан зардап шегуі мүмкін.
• Омыртқаның стенозы бар науқастар майысқан дискілер дамыған адамдарға қарағанда егде жаста.
• Омыртқаның стенозы бар науқастар анықталмаған қашықтыққа барған соң аяқ астындағы ауырсынуды (псевдоклабдықтау = неврогендік клаудандыру) бастан кешіреді.
• Олар сондай-ақ омыртқа тұрып немесе ұзарту арқылы шиеленістіретін ауырсынудан шағымданады.
• Рентгенографиялық бағалау әдетте жұлын стенозымен байланысты сүйек гипертрофиясы бар науқастардан дискілерді шағылыстырумен ерекшеленеді.
• 1,293 пациенттерін зерттеу кезінде бүйір омыртқаның стенозы және диафрагивтік артериальды дискілер 17.7% жеке тұлғалар.
• Радикулярлық ауырсыну адамға бірнеше патологиялық процеске байланысты болуы мүмкін.

Facet синдромы

• Facet синдромы төменгі арқа ауырсынуының тағы бір себебі - люмбосакралды омыртқаның шектерінен тыс құрылымдарға ауырсыну сәулеленуімен байланысты болуы мүмкін.
• Бүйірлік қосылыста артикулярлық құрылымдардың деграциялауы ауырсынуды тудырады.
• Көп жағдайда ауру зардап шеккен бірігу аймағында орналасады және омыртқаның (тұрақты) кеңеюімен ауырлатады.
• Сакриляковтық түйінде, бөкселерде және аяқтарда терең, нашар анықталған, ауырсынудың қолайсыздығын байқауға болады.
• Склеротоманың зақымдану аймақтары бірдей эмбриональды шығуды көздейді.
• Фитопротездің ауыруынан қайталанатын ауыратын науқастар ұзақ уақыт қолданылатын жергілікті анестетиктердің апофиалды инъекциясымен симптомдарды жеңілдетуі мүмкін.
• Артқы және аяқтың ауырсынуында бауыр ауруының нақты рөлі анықталмаған.
• Стиатиканың басқа механикалық себептері - ломбард нерв тамырларының континентальды анормалиттары, сиатикалық нервтің сыртқы сығылуы (артқы шалбардағы қалтадағы әмиян) және жүйкедегі бұлшықет қысымы (пирифис синдромы).
• Сирек жағдайларда омыртқаның омыртқаның ақаулығы анық болмаса, мойны немесе кеуде қуысының зақымдануы қарастырылуы керек.
• Стиантийдің медициналық себептері (мысалы, нейрондық ісіктер немесе инфекциялар) әдетте жүйелі симптомдармен байланысты, олар сібірлік таралуда жүйке ауруы.

Дифференциалды диагностика - СЕРВИАЛДЫҚ ЖЕЛІСІ

• Ерілген мойны дискінің клиникалық диагнозы үшін диагностикалық критерийлер жоқ.
• Ерілген мойны дискінің алдын-ала диагнозы тарих және физикалық тексеруден өткізіледі.
• Кәдімгі рентген диагнозы әдетте недиагностикалық болып табылады, бірақ кейде дискінің кеңістігі күдікті интервалда немесе жалпақ қабыршақтарда фораминальды тарылуда байқалады.
• Рентген сәулелерінің мәні мойын мен қолдың ауырсынуының, мысалы, инфекциялар мен ісіктердің себептерін болдырмау болып табылады.
• МР және КТ-миелографиясы - дискілердің гернаниясы үшін ең жақсы растайтын емтихандар.
• Жатыр мойнының дискілі гериациясы жүйке тамырларынан басқа құрылымдарды қозғауы мүмкін.
• Дискілердің герниациясы вертикалды артериялардың жетіспеушілігімен байланысты ыдыстардың сығылуын (омыртқалы артерияны) тудыруы мүмкін және бұлыңғыр көру және айналу сияқты көрінеді.

• Қолдың ауырсынуының басқа механикалық себептері алынып тасталуы керек.
• Ең жиі перифериялық жүйкеде қысылудың кейбір түрі бар.
• Мұндай қысуды локте, білекпен немесе білекпен табуға болады. Мысал ретінде карпальды тінтуір синдромына әкелетін карпальды лиганың медианалық нервін қысу.
• Бұл перифериялық невропатияны жою үшін ең жақсы диагностикалық тест EMG болып табылады.
• Салмағы ауыр салмақтағы қолдарда шамадан тыс тарту, жүйке тамырларының дискінің қысылуынсыз радикулярлық ауырсынуға себеп болуы мүмкін.
• Миелапияның белгілері радикулопатиялармен бірге болған жағдайда, жұлын миының бұзылуы қарастырылуы керек.
• Эндометрия сияқты жұлынның зақымдалуы МРТ арқылы анықталады, ал моторлы нейрондық ауруларды ЕМГ анықтайды.
• Радикулопатиясы бар науқаста бірнеше белгілерді қарастыру керек, егер физикалық белгілер, (оптикалық неврит).
• Өте сирек кездесетін жағдайларда, париеталды лобтың қолына сәйкес келетін зақымдануы мойны радикулопатияларының нәтижелерін имитациялауы мүмкін.

Жарақат медициналық клиникасы: физиотерапия және хиропрактика