Артқы клиникалық бейне. Доктор Хименес адамдарға CrossFit дегеннің не екенін және оның дене пішінін алуға және қалыпқа келуге қалай көмектескенін, сондай-ақ жарақат алып, физиотерапияны бастағандарды көруге көмектесетін PUSH Rx куәліктерін қамтитын әртүрлі бейнелерді әкеледі. Сондай-ақ доктор Хименестің омыртқа манипуляцияларын, түзетулерін, массажын, көтеру немесе жаттығу кезінде дұрыс пішінді және әртүрлі жағдайлар, емдеу нұсқалары және тамақтану туралы талқылауларды көрсететін бейнелер ұсынылады.
Лицензиясы бар DC, CCST, клиникалық ауруды емдеуші дәрігер, ол жалпы денсаулыққа, күш жаттығуларына және толық кондиционерге бағытталған озық терапиялар мен оңалту процедураларын пайдаланады. Біз мойын, арқа, омыртқа және жұмсақ тіндердің жарақаттарынан кейін дененің қалыпты функцияларын қалпына келтіруге маманданамыз. Біз толық функционалдық денсаулықты қалпына келтіру үшін жаһандық функционалды фитнес емдеу тәсілін қолданамыз. Менің барлық пациенттерімді өзгерту, үйрету, түзету және мүмкіндігінше мүмкіндік беру - менің тынымсыз және ешқашан бітпейтін құмарлығым.
Доктор Хименес мыңдаған пациенттермен әдістерді зерттеуге және сынауға 30+ жылдан астам уақыт жұмсады және шынымен не істейтінін түсінеді. Біз зерттелген әдістер мен жалпы денсаулық бағдарламалары арқылы фитнес жасауға және денені жақсартуға тырысамыз. Бұл бағдарламалар мен әдістер табиғи болып табылады және зиянды химиялық заттарды, даулы гормондарды ауыстыруды, хирургияны немесе тәуелділік тудыратын препараттарды енгізудің орнына дененің жақсарту мақсаттарына жету мүмкіндігін пайдаланады. Біз сізге көбірек энергиямен, позитивті көзқараспен, жақсы ұйқымен, аз ауырсынумен, дұрыс дене салмағымен және осы өмір салтын қалай сақтау керектігі туралы біліммен толыққанды өмір сүргіңіз келеді.
Доктор Хименес, DC, веноздық жеткіліксіздік туралы білуіңіз керек нәрсені ұсынады. Көптеген факторлар мен өмір салтының әдеттері біздің денемізге әсер етеді, бұл біздің тірек-қимыл жүйесіне әсер етуі мүмкін созылмалы бұзылуларға әкелуі мүмкін және созылмалы жағдайларға байланысты ауырсыну тәрізді белгілерге әкелуі мүмкін. Бұл презентацияда біз веноздық жеткіліксіздіктің не екенін, белгілерін және веноздық жеткіліксіздіктің төменгі аяқтарға әсер етуінің алдын алу жолдарын қарастырамыз. Біз пациенттерімізді Лайма ауруымен байланысты созылмалы жағдайлардан зардап шегетін адамдарға қол жетімді терапияны ұсынатын сертификатталған медициналық провайдерлерге айтамыз. Біз әрбір пациентті диагнозы немесе қажеттіліктері негізінде байланысты медициналық провайдерлерге жіберу арқылы орынды кезде ынталандырамыз. Біз емделушінің өтініші мен растауы бойынша провайдерлерге маңызды сұрақтар қоюда білім берудің тамаша тәсілі екенін түсінеміз және қабылдаймыз. Доктор Алекс Хименес, DC, бұл ақпаратты білім беру қызметі ретінде пайдаланады. Жауапкершіліктен бас тарту
Веноздық жүйе дегеніміз не?
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Сондықтан біз жалпы жүрек-қан тамырлары проблемалары мен веноздық жеткіліксіздікпен күресетін боламыз. Ендеше, біздің тәжірибеміздегі осы жиі кездесетін асқынуды талқылайық: веноздық жеткіліксіздік және функционалдық медицина тәсілі. Сондықтан веноздық немесе қан ағымына қарасаңыз, сіз жүрекке қарайсыз. Жүрек қанды артериялар мен артерияларға айдайды, артериялар мен артериялар капиллярлық төсектерге, ал венулалар тамырларға барады. Содан кейін тамырлар қанды субклавиялық венаға жылжытады, ал лимфа түтіктері де субклавиялық венаға ағып кетеді.
Содан кейін субклавиялық вена жүрекке енеді және бұл процесте ол жалғасады және айналады. Веналар мен артериялардың арасындағы үлкен айырмашылық - артериялардың ішінде бұлшықеттер бар және бұлшықеттер жиырылады, қан қысымын реттейді және қан ағымын сақтауға көмектеседі. Бірақ тамырлардың мұндай сән-салтанаты жоқ. Веналар олардың айналасындағы қаңқа бұлшықеттерімізге байланысты болады; егер біз олармен көп келісім жасасақ, біз айналымға көмектесеміз. Сонымен, белсенді болу, қозғалу және бұлшықеттерімізді бүгу беткейлік жүйедегі қысымды шамамен 20-30 деңгейінде сақтайды. Содан кейін, клапандармен тереңірек жүйеге бара бастағанда, клапандар қанды тоқтатады. кері ағудан. Сондықтан қан тек бір бағытта жүре алады.
Бұл негізінен сау веноздық жүйеге ие болу. Сіз жиі жаттығу жасағыңыз келеді және веноздық қысым мен ағынның жоғары болуын қалайсыз. Сонымен созылмалы веноздық жеткіліксіздіктің патофизиологиясы қандай? Сізде қабілетсіз клапандар бар немесе сізде білікті емес клапандар болуы мүмкін, сізде тромбоз болуы мүмкін және сізде кедергі болуы мүмкін. Және бұл веноздық қысымның жоғарылауына әкелуі мүмкін. Жоғары веноздық қысым венаның кеңеюіне, терінің өзгеруіне және ойық жараға әкелуі мүмкін, сонымен қатар жоғары веноздық қысым қабілетсіз клапандарды, тромбозды және кедергіні нашарлатуы мүмкін. Содан кейін сіз бұл қатыгез циклді аласыз, және әдетте, бұл төменгі аяғы; олар барған сайын нашарлайды. Сондықтан ықпал ететін факторларды қарастырғыңыз келсе, функционалдық медицина матрицасын қараңыз. Веноздық жетіспеушілік патогенезі функционалдық медицина матрицасының көптеген жерлеріне әсер етеді, дененің төменгі аяғындағы көптеген жерлерді қарастыруға болады.
Веноздық жеткіліксіздік және оның белгілері
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Сонымен, веноздық жеткіліксіздіктің клиникалық көрінісі қандай? Симптомдары - аяқтың қышуы, ауырлық, шаршау, әсіресе аяқтардағы, аяқтардағы ауырсыну, ісіну және қысу. Тері құрғап, тітіркенуі мүмкін. Егер сізде құрғақ, тітіркенген теріңіз болса, сіз аутоиммунитпен айналыспауыңыз мүмкін. Сіз веноздық жеткіліксіздікпен айналысуыңыз мүмкін. Олар бұлшықет спазмы болуы мүмкін. Сондықтан бұлшық еттердің спазмы магний тапшылығы болмауы мүмкін. Бұлшықет спазмы веноздық жеткіліксіздіктің ауыруы, аяқтарын салбыратып тұрғанда немесе отырғанда нашарлауы мүмкін. Сондықтан сіз отырғанда аяқтар салбырап тұрады, ал аяқты көтеріп, жүргенде ауырсыну жақсарады. Және бұл шын мәнінде артериялық жеткіліксіздіктен ажырата алады. Есіңізде болсын, сіз перифериялық артерия ауруында және артериялық жеткіліксіздікте клаудикация аласыз. Сол кезде жүресің, күш саласың. Ал атеросклероздың салдарынан бұлшықеттер мен аяқтарға баратын қан тамырлары тығыз болғандықтан, сіз жүруден ауырады.
Веноздық жетіспеушілік жүйенің екінші жағы болса, сіз серуендеп, жақсы сезінесіз. Неліктен? Өйткені бұл бұлшықеттер қан тоқтап, отырудың орнына тамырларды айдап, қанды өткізеді. Осылайша сіз ісіну аласыз, бұл ісіну. Бұл суретте дерматит, қызару және ісіну және қабынған варикозды тамырлар болып табылатын стаздық дерматитті көруге болады. Қазір диагноз әдетте клиникалық белгілер мен симптомдар арқылы қойылады. Сонымен, клиникалық белгілер, қандай белгілерге назар аудару керек? Бұл бөлік үшін таңдаулы іздеу жүйесіне өтіп, оның қалай көрінетінін білу үшін біз айтқан осы белгілердің әрқайсысын іздеңіз. Сіз мұны бұрын көргеніңізге сенімдіміз, бірақ сізге көмектесуі үшін бұл заттардың қандай екенін еске түсіріңіз; ол пациенттерге диагноз қойғанда және оларға қараған кезде көмектесе алады.
Лимфодематосклероз
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Адамның варикозды тамырлары бар делік. Сізде лимфодематосклероз болуы мүмкін, бұл шампан бөтелкесінің белгісі. Мұны іздеген кезде, оған қараңыз және аяғы төңкерілген шампан бөтелкесіне ұқсайтынын көріңіз. Неліктен? Өйткені фиброз және қатты тіндер көп және бұл тін қанды ұстап тұрады. Сіз көп ісінуді ала алмайсыз және сіз қатты ісіну алмайсыз, өйткені ол өте тығыз, қан ол жерде қозғала алмайды. Сондықтан қарапайым шампан бөтелкесін іздеңіз, бірақ шампан бөтелкесін немесе лимфодематосклерозды іздеңіз және сіз оны көргенде бұл суретті есте сақтайсыз. Сонда сол суретті есіңе түсіресің. Сізде жаралар пайда болуы мүмкін, себебі қан қозғалысы төмендейді. Осылайша сізде ойық жара пайда болады және гиперпигментация пайда болуы мүмкін. Біз мұны жиі сұйықтықтың немесе қанның ағып кетуіне байланысты төменгі аяғындағы тері түсі қараңғыланған кезде көреміз.
Бұл гемосидерин шөгінділері немесе қан жасушаларынан шыққан темір шөгінділері. Ал сіз терінің атрофиясын аласыз. Осылайша, интернетте веноздық жеткіліксіздікпен байланысты осы клиникалық белгілерді теру арқылы сіз бұл заттардың қалай көрінетінін жақсы көре аласыз. Сонымен, функционалдық медицинаны емдеу жоспары қандай? Біз созылмалы веноздық жеткіліксіздіктің қауіп факторларын қарастырамыз және бейімделетін факторларды қарастырамыз және соның негізінде пациенттерге ұсыныстар мен жоспарлар бере аламыз. Осылайша, семіздік майдың азаюына, отырықшы өмірге, белсенділікке, эстроген мен гормон деңгейін тексеруге, эстрогенді азайтуға және прогестеронды арттыруға әсер етеді. Егер сіз осы эстроген үстемдігінен шығуыңыз керек болса, біз сол қауіп факторларын қарап, олардың қайсысы реттелетінін көріп, олармен жұмыс істеуді бастағымыз келеді.
Веналық жеткіліксіздікті азайту жолдары
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Сонымен, сізде веноздық жеткіліксіздігі бар бұл адам бар. Олардың семіздік деңгейін тексеріңіз, осылайша сіз олардың дене майын азайтуға тырысыңыз және олардың отырықшы өмір салты бар-жоғын және олардың жоғары қозғалуын тексеріңіз. Олардың гормондарының деңгейін тексеріңіз және олардың эстроген деңгейінің қай жерде реттелетінін көріңіз. Егер сіз IFM гормонының модулін тексерсеңіз, оны тексеріңіз, себебі онда гормондарды функционалды медицинада қалай теңестіруге болатыны туралы өте жақсы ақпарат бар. Олардың қысқа мерзімге тұрғанына көз жеткізіңіз. Кем дегенде анда-санда, оларды серуендетіңіз және сіз оларға таймер орнатуға болады. Сондықтан жиі, әр 20, 30 минут сайын олар аяқтарын және қан ағынын жылжыту үшін айналады. Темекі шегуді азайту бойынша жұмыс. Науқасқа осы қауіп факторларын айту олардың веноздық жеткіліксіздігін нашарлатуы мүмкін екенін білуге болады. Басқа консервативті терапияға аяқтың көтерілуі кіреді. Сондықтан ауырлық күші қанды итеруге көмектесу үшін аяқтарын жоғары қою арқылы жатқызыңыз. Компрессиялық терапия. Сондықтан оларға компрессиялық шұлықтарды және стаздық дерматиттерді кию керек; кейде сіз жергілікті дерматологиялық стероидтерді және сол жерде пайдалы болуы мүмкін кейбір агенттерді пайдалануыңыз керек.
Сіз жерге қосуды қарастыра аласыз. Егер сіз оқшауланған үйлерде емес, жалаң аяқпен аяғыңызды жерге қойсаңыз, қызыл қан жасушаларының тұтқырлығы төмендейтінін көрсететін зерттеу болды. Осылайша, қызыл қан жасушалары азырақ жиналып, сізде жақсы қозғалыс пен қан айналымы болады. Мақсатты веноздық жеткіліксіздікке арналған фармакологиялық терапия және қоспалар. Ендеше, біз екі нәрсені істеп жатқанда не істей аламыз? Біз веноздық тонусының жақсарғанын қалаймыз. Сондықтан сіз бұл тамырларды қатайтқыңыз келеді. Артерияларда сіз оларды босатқыңыз келеді. Әдетте, гипертониямен ауыратын адам тамырлардың қан айналымының пайда болуы үшін сол жаман балаларды қатайтуын қалаймыз. Содан кейін сіз ағынды жақсартқыңыз келеді. Қанның тамырлар арқылы жақсы өтуін қалайсыз.
Веноздық тонусқа арналған қоспалар
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Сонымен, веноздық тонды қарастырайық. Бұл біз функционалдық және интегративті медицинада алда болатын орындардың бірі, өйткені егер сіз әдеттегі әдебиеттерге, тіпті соңғы зерттеулерге қарасаңыз, көптеген адамдар қаншалықты жиі болатынын көру үшін қазіргі заманғы ақпаратты пайдаланады. олар әлсіз веноздық тонусты анықтайды. Сондықтан біз оны қарастыра аламыз. Бірақ егер сіз веноздық тонус үшін не істей алатыныңызды қарастырсаңыз? Оның екі қосымшасы бар. Веноздық тонусы мен веноздық тонусын арттыруға қатысты екі қоспалар веноздық жүйені қолдауы мүмкін: жылқы каштан тұқымының сығындысы (Escin) және диосмин.
Демек, бұл екі нәрсе айтылған. Ал біз, функционалдық және интегративті медицинада, мұнымен күресуге дайынбыз, өйткені біз фармацевтикалық деңгей туралы білеміз; біз оларға үшінші тарап тексерген және улы толтырғыштары жоқ жақсы өнімді беру туралы білеміз. Медициналық тұрғыдан веноздық жеткіліксіздікті емдеудің екінші әдісі - веноздық ағынды жақсарту. Сіз қанның тұтқырлығының жұқарғанын қалайсыз. Сіз қанның ұюға бейім болмауын қаламайсыз, осылайша қан оңай ағып кетуі мүмкін. Міне, сіз пайдалануға болатын бірнеше агенттер. Сіз аспиринді пайдалана аласыз; пентоксикацияны қолдануға болады; фибриногенді төмендетуге көмектесетін наттокиназаны қолдануға болады. Веноздық жеткіліксіздікке келетін болсақ, ол денеде фибриногеннің жоғары болуына әкелуі мүмкін. Сондықтан наттокиназа жоғары фибриногенді төмендетуге көмектеседі.
қорытынды
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Егер олар аспиринді немесе қан сұйылтқыштарды қолданбаса және жоғары фибриноген мен веноздық жеткіліксіздікке ие болса, біреуге омега-3 алу жақсы болуы мүмкін. Біз олардың омега-3 деңгейін көтеруге тырысамыз және олар веноздық ағынмен көмекті оңтайландыру кезінде пайдалы. Сізге келіп, көретін адамдар болады және сіз оларды басқа нәрселер үшін емдейсіз. Сіз функционалдық медицина болғандықтан, сіз керемет клубтың бір бөлігісіз; Не болады, олар сізге өздерінің веноздық жеткіліксіздігі туралы айтпайды және сіз жасап жатқан емдеудің арқасында ол жақсарады. Және бұл эпикалық болады. Егер бәрі нәтиже бермесе, науқасқа көмектесу үшін тиісті медициналық мамандарға жүгінесіз. Сонымен, қорытындылай келе, тамырларыңызға қамқорлық жасаңыз және веноздық жеткіліксіздіктің төменгі аяғындағы көбірек мәселелердің алдын алу үшін белгілерді іздеңіз және бұлшықеттер мен буындардағы ауырсыну мен қабынуды азайту үшін витаминдер мен қоспаларды қолданыңыз.
Доктор Хименес, DC, осы 2 бөлімнен тұратын серияда пациенттерге жаттығуларды денсаулық пен сауықтыру саяхатына қосу үшін әртүрлі стратегияларды қалай жүзеге асыру керектігін көрсетеді. Көптеген факторлар мен өмір салтының әдеттері біздің күнделікті өмірімізді басып алады, бұл біздің денемізге әсер ететін және көптеген қажетсіз белгілерді тудыруы мүмкін созылмалы бұзылуларға әкеледі. Бұл презентацияда біз пациенттерге денсаулық пен денсаулыққа қатысты әртүрлі стратегиялар мен опцияларды қарастырамыз. Part 1 клиникалық жағдайда жаттығуларды қалай жүзеге асыру керектігін қарастырады. Біз пациенттерімізді Лайма ауруымен байланысты созылмалы жағдайлардан зардап шегетін адамдарға қол жетімді терапияны ұсынатын сертификатталған медициналық провайдерлерге айтамыз. Біз әрбір пациентті диагнозы немесе қажеттіліктері негізінде байланысты медициналық провайдерлерге жіберу арқылы орынды кезде ынталандырамыз. Біз емделушінің өтініші мен растауы бойынша провайдерлерге маңызды сұрақтар қоюда білім берудің тамаша тәсілі екенін түсінеміз және қабылдаймыз. Доктор Алекс Хименес, DC, бұл ақпаратты білім беру қызметі ретінде пайдаланады. Жауапкершіліктен бас тарту
Пациенттерге арналған әртүрлі стратегиялар
Соңғы презентацияның 1-бөлімінде пациенттерді тексеру кезінде не істеу керектігі айтылған. Біз денсаулық пен сауықтыру саяхатын бастағысы келетін көптеген адамдар үшін жаттығуларды күнделікті өмірге енгізу үшін әртүрлі стратегияларды қалай жүзеге асыру керектігін айттық. Жоспар жасай отырып, көптеген дәрігерлер пациенттеріне жеке қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін жеке жоспарды жасауға көмектесе алады; ол емделушіге де, дәрігерге де ненің жұмыс істейтінін, ненің келмейтінін көруге мүмкіндік береді. Сондай-ақ 1-бөлім пациенттерге жаттығуларды күнделікті жұмысының бір бөлігі ретінде орындауға көмектесу үшін оларға өкілдік беру жолын түсіндіреді. Делегация нәтижелер үшін жауапкершілікті сақтай отырып, пациенттің күтімін орындау жауапкершілігін беру ретінде сипатталады. Мұндағы басты мәселе, сіз жаттығу рецептімен байланысты оқу процесін тапсырасыз. Сіз оны диеталық рецепт үшін пайдалана аласыз немесе оны пациенттер үшін білім беретін және пішімделген кез келген нәрсе үшін пайдалана аласыз.
Құжаттаманың күрделілігіне сүйене отырып, біз 99-213 немесе 99-214 нөмірін төлеу үшін сақтандырудың заңды талабын қанағаттандыру үшін пациентпен бетпе-бет кездесуді қамтамасыз етеміз. Сонымен, біздің денсаулық жаттықтырушыларымызбен айналысатын нәрсе - біз олардың кеңсемізде басқа кросс-оқытылған рөлдерді орындауын қалаймыз, өйткені біз кішкентай тәжірибеміз. Осылайша, біздің денсаулық жаттықтырушыларымыз пациенттермен жұмыс істейді және қызығушылық танытқан жаңа пациент біздің қызметтерімізге жақсы үміткер бола ма, соны бағалауды біледі. Олар біздің кейбір жаңа емделушілерімізбен қолданатын технологияны қолдануда өте жақсы, ол BIA болсын немесе біз жүрек математикасын тағайындаймыз. Осылайша, олар технологиямен және тамақтану, жаттығу, денсаулық сақтау жаттықтырушыңызды не істеуге үйрете алсаңыз да, оған сақтандыру немесе қолма-қол ақша арқылы өкілдік ету жолын жасай аласыз.
Жарайды, енді соңғысы, бірақ ең бастысы, білу өте маңызды, егер сізде балаларыңыз болса немесе сізде отбасы мүшесі бар болса, сіз мұны білесіз. заттар. Зерттеулер бар, егер провайдер жаттығулар мен диетаны жақсарту бойынша саяхат жасаса немесе жүзеге асырса, бұл олардың ұсыныстарында көбірек көрінеді. Ал емделушімен мотивациялық сұхбат барысында бұл туралы провайдер шынайы түрде айтқан кезде, емделуші үшін бұл провайдер үшін маңызды екені анық, өйткені олар тек әңгімені айтып қана қоймайды; олар серуендеп жүр, бұл бәріміз үшін маңызды. Біз де пациентпіз. Жаттығу рецепті бағдарламасы мен кеңсеңізді бастаудың ең жақсы тәсілдерінің бірі - өзіңіз үшін жасау.
Жаттығу ортасын құру
Өзіңізбен бірге жүріңіз және саяхаттың кішкене соққылары мен аспектілерін көріңіз, осылайша сіз шынайы сөйлеп, офистік жаттығуларды өз кеңсеңізде бастай аласыз. Біз мұны кеңсемізде жасадық, және біз адамдар кіретінін, ал кейбіреулердің үстелде итеріп жатқанын байқадық және олар: «Сіз не істеп жатырсыз?» және біз былай деп жауап береміз: «Біз жаңа ғана үстелге арналған итермелеуді алып жатырмыз. Бір секунд күтіңіз; Мен сенімен бірге боламын». Немесе біреу келіп, емделуші туралы сөйлесіп жатырмыз. Бұл күлкілі естіледі, бірақ олар жаттығу рецептін орындайық десек, бизнесті білдіретінімізді біледі. Сондықтан есіңізде болсын, пациенттер үшін бір нәрсені үйрену жақсы, бірақ нәтижені өзгертпейді; нәрселерді жасау нәтижелерді өзгертеді және сіздің мінез-құлқыңыз маңызды.
Сіз біздің күнделікті жұмысымыздың бұл бөлігін пайдалы деп таптыңыз деп үміттенеміз. Жаттығудың біздің қару-жарақымызда пациенттердің өмірін оңтайландыру үшін пайдаланылмаған құрал екенін білу бізді қуантады. Сондықтан біз өз тәжірибемізде белсенділікті жүзеге асыру стратегияларын талқылауды жалғастырамыз. Біз пациенттерге жаттығуларды қалай енгіземіз?
Бұл олардың қозғалысы туралы сұрау, жаттығуға келгенде не істегенді ұнататынын көру және баяу нәрсені жасау сияқты қарапайым басталуы мүмкін. Бар болғаны 10-10 минут: «Жарайды, егер сіз жаяу жүргенді ұнатсаңыз, күнде XNUMX минут жаяу жүре аласыз ба? Бақылап, екі-үш апта ішінде қайтып келетініңізге көз жеткізіңіз, біз оны тексереміз бе?» Содан кейін, кейде провайдерлер оларға жүрек-қан тамырлары рецептін береді. Біз оларға қарсылық жаттығуларын және созылу рецептін береміз. Бірақ керемет нәрсе, біз оны айта отырып, қайталай аламыз. «Сіз екі-үш аптадан кейін біздің денсаулық жаттықтырушыларымыздың бірін және біздің тәрбиешілеріміздің бірін көруіңіз керек, олар созылу бағдарламасын, қарсылық бағдарламасын өту немесе сізге қандай жаттығу жақсы болатынын анықтау үшін». Біз кейбір құралдарымызды қолданамыз және фазалық бұрышқа қарайтын майдың пайызын, судың пайызын және дәнекер бұлшықет тінін тексеру үшін биоимпеданс сынамасын жасаймыз. Фазалық бұрыш - бұл жасушаның репелленттік электр тогы қаншалықты күшті болса және олардың фазалық бұрышы неғұрлым жоғары болса, созылмалы аурулар мен қатерлі ісікке соғұрлым жақсы әсер етеді. Біз осы фазалық бұрышты жақсартуға, ылғалдандыруды жақсартуға және оларға салмақ пен майдың айырмашылығын көрсетуге шақырамыз. Екеуінің арасында үлкен айырмашылық бар.
Өкілдік және функционалдық медицина
Біз сондай-ақ емделушілер үшін жеке емдеу жоспарын әзірлеген кезде денсаулық жаттықтырушыларына өкілдік береміз және біз оны екі түрлі жолмен жасай аламыз. Сондықтан бір нұсқа - созылмалы күтімді басқару үшін есепшот беру. Бұл нені білдіреді, айталық, пациентте олардың күнделікті әрекеттеріне әсер ететін созылмалы бұзылыс болса? Біздің денсаулық жаттықтырушыларымыз олардың телефондарына қоңырау шалып, жоспарларын талқылай алады. Екінші нұсқа - емделушіге денсаулық жөніндегі жаттықтырушымен сөйлесуге және жеке бағдарламаны қарауға мүмкіндік беретін кеңсеге бару.
Осы екі нұсқаны пациенттерге енгізу көптеген дәрігерлерге барлық ақпаратты жинауға, жағдайды бағалауға және пациенттермен денсаулық пен сауықтыру сапарын жақсарту немесе бастау жоспарын талқылауға мүмкіндік береді. Пациенттерге арналған денсаулық пен сауықтыру саяхатының бөлігі ретінде жаттығуларды жүзеге асыруға келетін болсақ, біз жаттығуларды емдеудің бір бөлігі ретінде біріктіретін левередж тобымыз. Науқастың қажеттіліктеріне әр түрлі жаттығуларды жеткізетін денсаулық жаттықтырушыларымен, диетологтармен, жеке жаттықтырушылармен және физиотерапевттермен жұмыс істеу сапардың бір бөлігі болып табылады. Бұл артрит аурулары сияқты аутоиммундық бұзылулармен байланысты буындар мен ұтқырлық мәселелері бар адамдарға қалай қолданылады?
Сонымен, артрит ауруы немесе созылмалы ауруы бар кез келген адамға аутоиммунды ауруы бар және оның сәйкес келетін қауіп профильдері бар оның корреляциялық белгілері бар адамдарға арналған толық бағдарламасы бар физиотерапевт болғанын қалаймыз. Сондай-ақ, бізде су аэробикасына және ауырсынуға ұқсас белгілерді азайтуға арналған төмен әсер ететін бағдарламаларға бағыттау бағдарламасы бар. Сондықтан адамдарды көтеру және жылжыту маңызды. Қозғалыс маңызды.
Тағы бір стратегия жаттығумен біріктірілген функционалдық медицинаны енгізу болып табылады. Функционалды медицина дәрігерлер мен пациенттерге проблеманың денеде қай жерде екенін анықтауға мүмкіндік береді. Функционалды медицина сонымен қатар пациентке емдеу жоспарын әзірлеу және дәрігер мен пациент арасында қарым-қатынас орнатуға көмектесу үшін тиісті медициналық провайдерлермен жұмыс істейді. Сонымен, сіз қаламайтын немесе жасай алмайтын нәрселер үшін сыртқы жағынан осы жақсы кішкентай одақтастар жасау - бұл жаттығумен керемет құрал. Немесе бұл тамақтанумен немесе стрессті басқарумен болуы мүмкін. Бұл өмір салтымен бірдей нәрсе. Мұны үйде немесе сыртта жасайсыз ба? Таңдау өзіңізге байланысты.
Сонымен, біз күн сайын жасайтын статикалық деп санайтын бұл статикалық нәрселер қандай, біз парасимпатикалық жүйке жүйесін белсендіру үшін созылуды қоса бастаймыз? Жаттығудан тыс термогенезді өміріңізге енгізу. Бұл күйзеліске толы өмірде бәріміз де көбірек пайдалана алатын нәрсе. Сіз оны өміріңізге кіріктіргенде, бұл сіздің пациентіңізбен бірге отырып, «Мен оларды қалай жігерлендіре аламын?» Деп ойлануыңыз үшін маңызды. Науқасқа қатысты сіз оларға жекелендірілген емдеу жоспарына енгізу үшін кеңестер немесе амалдар көрсете аласыз.
Мотивациялық сұхбат
Мақсат - мотивациялық сұхбатты және мотивациялық сұхбаттың аспектілерін оларды жаттығуға сендіру үшін емес, онымен айналысуға қарсылығын түсіну үшін пайдалану. Көптеген адамдар екі жұмыста жұмыс істейді, сондықтан оларға жаттығу жасауды айту оларды барлығын тоқтатпайды және дұрыс сұрақтар қою арқылы жаттығуды бастайды: «Сіз қан қысымын төмендететін осы дәріден бас тартуға тырысып жатырсыз, мен оны жақсы көремін. сен соған адалсың. Сонымен, сіз тағы қандай нәрселерді көре аласыз немесе жаттығудың немесе физикалық белсенділіктің қандай да бір бөлігі сізді осы дәріден бас тарту мақсатына жетуге көмектесуі мүмкін деп санай аласыз ба?
Адамдарға осы уақыт шектеуі бар екенін көруге көмектесу. Біз олардың қарсылықтарын мойындаймыз және дөңгелетеміз, бірақ содан кейін оларға: «Иә, және сіз сау болғыңыз келетіндіктен осындасыз. Сізге айтарым, жаттығу - бұл үлкен тұтқалардың бірі. Сондықтан ештеңе жасамасаңыз, сіз алған нәрсені аласыз. Сонымен, біз не істей аламыз? Шешім ретінде сіздің ойыңызға тағы бір нәрсе келе ме?» Науқастың не істейтінін психикалық тұрғыдан білетін адам болу ауыртпалығын сезінумен және одан әрі не істеу керектігі туралы идеяны тудыратын адам болған кезде, бұл жағдайды қаншалықты жақсартатынын айта алмаймыз. Сонымен қатар, пациент үшін дұрыс жауапты болжауға тырысу шаршайды.
Пациенттердің өз әрекеттері мен емделуіне жауап беруіне мүмкіндік бере отырып, олармен қарым-қатынаста болу және олардың жаттығу режимі арқылы өздерін қалай ынталандыратынын, дұрыс мөлшерде пайдалы тағамдарды жеп жатқанын, терапиялық емдеуге бара ма, жоқ па, соны көру маңызды. және олар өздерінің қоспаларын қабылдайды ма? Сіз олардың таңдауымен алға және артқа қайтасыз және ұсыныстар бересіз, өйткені бұл жаттығуларға қатысты емес, бірақ жаттығулар кейде адамдар толығымен сенетін, бірақ қарсылық көрсететін нәрсе. Олар жаттығуларға қарағанда кейде диета ұстанатын болады. Сондықтан сіз бұл принциптерді қосымша қабылдау, шайқау, диетаны қабылдау сияқты кез келген нәрсеге қолдана аласыз, кез келген жағдайға қарамастан, функционалдық медицинаны емдеу жоспарында олардың қарсылық нүктесі болады. Сіз бұл заттарды пайдалана аласыз. Кейде бұл науқасқа көмектесуі мүмкін деп ойлауымыз керек.
қорытынды
Бұл сіздің негізгі ұсыныстарыңыз, бірақ пациенттер уақытты таңдап алады және сіз оларға айтудың орнына бақылау орнында отырады, өйткені бұл олардың емдеу жоспарларына қарсылық көрсетеді және олардың денсаулығы мен сауықтыру сапарына кіріспеуіне әкеледі. Бірақ олармен қарым-қатынас жасау, ұсыныстар беру және олармен үнемі байланыста болу адамға олармен жұмыс істейтін әртүрлі нәрселерді сынап көруге мүмкіндік береді және олардың денсаулығы мен сауықтыру сапарында үлкен оң нәтижелер көрсете алады.
Доктор Хименес, DC, сіздің күнделікті жұмысыңыздың бөлігі ретінде жаттығуды қалай жүзеге асыру керектігін ұсынады. Көптеген факторлар мен өмір салты әдеттер біздің күнделікті өмірімізді қабылдауға бейім, және осы екі бөлімнен тұратын серияда біз клиникалық жағдайда жаттығуларды қалай жүзеге асыру керектігін қарастырамыз. 2 бөлім презентацияны жалғастырады. Біз пациенттерімізді Лайма ауруымен байланысты созылмалы жағдайлардан зардап шегетін адамдар үшін қол жетімді терапияны ұсынатын сертификатталған медициналық провайдерлерге айтамыз. Біз әрбір пациентті диагнозы немесе қажеттіліктері негізінде байланысты медициналық провайдерлерге жіберу арқылы орынды кезде ынталандырамыз. Біз емделушінің өтініші мен растауымен провайдерлерге маңызды сұрақтар қоюда білім берудің тамаша тәсілі екенін түсінеміз және қабылдаймыз. Доктор Алекс Хименес, DC, бұл ақпаратты білім беру қызметі ретінде пайдаланады. Жауапкершіліктен бас тарту
Стратегияларды қалай жүзеге асыруға болады?
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Бүгін біз жаттығуларды рецепт ретінде қолдану арқылы стратегияларды қалай жүзеге асыру керектігін талқылаймыз. Есіңізде болсын, біз қоректік, тұтас тағамдарға толы салауатты диетаны рецепт ретінде қалай қолдануға болатыны туралы айтқанымыздай, біз бұл ғылымның оны пациентке жеткізіп, нәтиже бергенін қалаймыз, өйткені әйтпесе бұл сіз білетін нәрселердің жиынтығы және іс жүзінде қалай қолдану керектігін білетін нәрсе емес. Сонымен біз тыңдадық; біз бұл сіздің дайын екеніңізді білеміз, сондықтан бастайық. Біз жаттығуларды рецепт ретінде жүзеге асырудың кейбір жалпы аспектілерін және тәжірибемізде қолданатын кейбір идеяларды талқылаймыз. Содан кейін, әрине, бұл жұмысты өз тәжірибесінде жүзеге асырудың жолдарын қарастыратын кейбір басқа әріптестермен тамаша идеялармен бөлісіңіз. Біз сізбен бөліскіміз келетін бірінші нәрсе - жаттығу рецепті бар пациентке жақындаған кезде, пациент қызығушылық танытады деп есептей отырып, алдымен бұл адамның мотивациясын анықтау керек.
Өйткені, мен сенен осыны қалаймын, сондықтан мұны істеу керек деген көзқарастан гөрі олардың мотивация толқынына міну әрқашан мағынасы бар. Біріншіден, біз бұл пациенттің жаттығуды қалайтын себебі бар екеніне көз жеткізгіңіз келетінін айтқымыз келеді. Сондықтан бұл дәрігердің нұсқауы немесе провайдердің ұсынысы туралы азырақ және сіз біздің емделушілермен терапевтік серіктес болғыңыз келеді, бұл олардың мотивациясын түсінуді білдіреді. Сондықтан көптеген адамдар үшін жаттығудың оң нәтижесін күшейтудің екі жолы бар. Біріншіден, біз пациенттермен жеке қарым-қатынасқа қатысты факторларды оңтайландырғымыз келеді. Содан кейін, екінші нөмір, табысқа жету үшін тәжірибеміздегі ортаны оңтайландыру. Жарайды, енді біз бұл нәрселерді егжей-тегжейлі қарастырамыз.
Бұл кейде біз оларға рецепт беріп, олар мұны қалайды деп ойласақ жұмыс істейді. Егер Джоан Риверс бұрын сіздің емделушіңіз болса, бұл оның жаттығуды қаламауының себебі болуы мүмкін және сіз онымен айналысуыңыз керек. Мұны қалай жасауға болатыны туралы сөйлесейік. Бұл пациенттермен, жұбайлармен және балалармен жұмыс істейді; адамдарды бірдеңе жасауға көндіру және бұл олардың идеясы деп ойлауға мәжбүрлеу дана. Осылайша, әлдеқайда үлкен мақсаттарды көздеген Нельсон Мандела дәл осындай принципті қолданды. Сондықтан сіз кіммен жұмыс істеп жатқаныңыз және кіммен серіктесіп жатқаныңыз туралы ойлануыңызды қалаймыз; Бұл сіз кездестіруге болатын кейбір жалпы функционалды медицина тұлғалары, әсіресе жеке тәжірибеде болсаңыз, бұл қолма-қол ақша немесе мүшелік тәжірибе түрі болсын, сіз бұл персоналды адамдардан көре аласыз.
Жеке тұлғаларды іздеңіз
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Осы тұлғалардың барлығы бірдей ме? Міндетті емес, өйткені адамдардың жаттығуға әртүрлі себептері бар. Мысалы, сізде қолын ұстауды қажет ететін созылмалы ауру адам бар немесе өмір салты бойынша осы көшбасшылардың соңынан көптеген фитнес журналдарын оқитын адамдар бар делік. Осы тұлғалардың әрқайсысымен қарым-қатынасыңыз олардың жаттығу мақсатына негізделген. Сонымен, науқас адамның өмір салтын ұстанатын адамға қарағанда әртүрлі мақсаттары, қиындықтары немесе шектеулері болуы мүмкін. Сондықтан кіммен жұмыс істеп жатқаныңызды білетініңізге көз жеткізіңіз, егер сізге қосымша түсініктеме қажет болса, білу үшін олармен сөйлесіңіз.
Сіз бұл қадамнан өттіңіз делік, енді сіз «Ей, сіздің өміріңізде артықшылықтар жасау үшін осы жаттығуды қалай алуға болатынын анықтап көрейік» деген нақты әңгімедесіз. Әңгімелесу барысында сіз мотивациялық сұхбаттың кейбір аспектілерін пайдалануды үйренуіңіз мүмкін. Қарсылықпен жүгіру, мысалы, кейде адамдар: «Жоқ, мен жаттығу жасағым келмейді» дейді. Сонымен, бұл мысалда сіз: «Жарайды, егер сіз жаттығу залында жаттығуды қаламасаңыз, қарастырғыңыз келетін тағы қандай нұсқалар туралы естідіңіз?» Дей аласыз. Сіз оны осылай аштыңыз делік және қарсылықпен айналдырудың әрқашан жолы бар екенін есте сақтаңыз және ол пациенттің енгізуін мойындауға бағытталған. Сіз оларға былай деп жауап бересіз: «Жарайды, жақсы. Сіз жаттығу залында жұмыс істегіңіз келмейді. Мен мұны түсінемін», - деп жанашырлық танытты. Көптеген адамдар жаттығу залында жұмыс істеуге тырысты, ал машиналар дұрыс пайдаланбаған кезде оларды жарақаттайды, қорқытады немесе жабдық олардың өлшемдері үшін жасалмаған.
Пациенттеріңізбен бірге назар аударыңыз
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Көптеген адамдар жаттығудан аулақ болғысы келеді; бұл көптеген ренжітетін нәрселердің бірі, өйткені сіз жабдықты сіз үшін жасау керек деп ойлайсыз. Сондықтан сіз үкім шығармай-ақ жанашырлық таныта алатыныңызды, содан кейін қарсылық көрсете алатыныңызды байқаңыз және олардың жағдай туралы қосқан үлесін мойындайтыныңызды түсінетініне көз жеткізіңіз. Бұл нәрселер сізге ақылға қонымды. Біздің көпшілігіміз пациенттерімізді күнделікті жұмыстардың бөлігі ретінде жаттығуларды орындауға ынталандыру үшін оларды толық әлеуетті пайдалана алмауымыз мүмкін. Маңызды және айқын нәрсе - пациентпен ұрысудан аулақ болу. Көптеген адамдар үшін жасайтын нәрсенің бәрі қарсылық болып табылады, сондықтан олар: «Ей, мен қазір жаттығу жасағым келмейді» десе, сіз: «Сіз жаттығуды мақсат ретінде айтқыңыз келе ме? болашақ?»
Егер олар: «Иә, мен желтоқсанды аяқтауым керек» десе, сіз: «Жарайды, жақсы, қаңтар айында менімен бірге жүруге рұқсат етіңіз» деп жауап бере аласыз. Бұл сізге жұмыс істей ме?» Сонымен, тағы да айтысудан аулақ болу және жанашырлық таныту адамдардың санасын тыныштандырып, қарсылықтың алдын алады. Көптеген адамдар жаттығуларды өздерінің күнделікті бөлігі ретінде жүзеге асыруға келгенде жиі жасайтын тағы бір фактор - сәйкессіздікті дамыту. Сондықтан кейде адамдар өздері ұстанатын күнделікті әдеттерге қайшы келетін нәрселерді айтады. Сондықтан олар: «Иә, мен жаттығу жасағым келеді, өйткені мен статиндік дәрі қабылдағым келмейді, бірақ жаттығуға уақытым жоқ» деп айтуы мүмкін. Міне, сіз оларға жаттығу статиндік дәрі-дәрмекке деген қажеттілікті азайтудың негізгі әдістерінің бірі екенін түсінуге көмектесесіз. Ал сіз бұл холестеринді сол күйінде қалдырсақ, бұл сіздің пациенттеріңізге көбірек қауіп төндіретінін түсінесіз. Бірақ сонымен бірге уақыт факторы болып табылады. Сондықтан сіз пациенттеріңізге пайда әкелетін және жаттығуларды күнделікті тәртіпке қосу үшін кейбір идеяларды ойлап табасыз.
Жоспар әзірлеу
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Біреу үшін бәрін шешудің қажеті жоқ екенін есте сақтаңыз. Сіз пациент үшін сәйкессіздіктерді дамыту сияқты нәрселерді шығарып, содан кейін пациентке жұмыс істейтін шешімдерді жасауға мүмкіндік бере аласыз. Сонымен қатар, өзін-өзі тиімді етуді қолдаңыз. Бұл біз мінез-құлықты өзгертпейміз дегенді білдіреді. Науқас - бұл мінез-құлықты өзгертуге тура келетін адам және олардың мінез-құлқын өзгерту қабілетін түсіну өте маңызды. Оң жақтарын көрсету үшін не істей алсаңыз да, олардың жасаған әрекеттерін мойындаңыз, тіпті: «Ей, кроссовкалар сатып алғаныңыз керемет болды. Сіз біз талқылаған ештеңе жасамағаныңызды түсінемін; өмір өтті. Сізге кроссовкаларды алғаныңыз үшін алғыс айтқым келеді, өйткені бұл жоспарды қазірден бастауды жеңілдетеді. Сондықтан мүмкіндігінше өзін-өзі басқаруды қолдаңыз. Енді басқа да айтарлықтай кедергілер біреудің жаттығуды жүзеге асырғысы келмеуіне кедергі жасайды.
Көбінесе бұл психикалық немесе физикалық жазықтықта болады. Міне, біз көрген кейбір жалпы психикалық кедергілер үшін тізімделген кейбір шешімдер. Кейбір адамдар дене имиджіне алаңдап, көпшілік алдында болғысы келмейді. Осылайша, олар жаттығу залына барғысы келсе, арнайы жаттығу залына жиі бара алады немесе үйде бейнелер немесе жеке жаттықтырушы жасай алады. Кейде бұл жалықтырады және олар жаттығу кезінде бұл туралы жиі ыңылдап, ыңыранатын; алайда, егер олар би немесе жүзу сияқты көңілді жаттығулар жасаса, олардың ынтасы артып, апта бойы жаттығу режимін өзгерте бастайды. Сіз мұны дұрыс немесе уақытында орындау туралы көбірек білім немесе сенімділік қажет болса да жасай аласыз.
Жаттықтырушыны немесе денсаулық жаттықтырушысын қосыңыз
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Дәл сол кезде сіз денсаулықты сақтау бойынша жаттықтырушыны немесе жеке жаттықтырушыны және ұзақ уақыт бойы жаттығу жасамаған адамға қатысты физикалық кедергілермен және жаттығуды бастау үшін оларды тазартты деп есептесеңіз, шақырғыңыз келуі мүмкін. жоспарлаңыз, бәлкім, сіз: «Жарайды тыңдаңыз, мен сізден бастау үшін төмен қарқындылықпен жүргеніңізді қалаймын және келесі айда мен сізге күніне екі 5,000 қадам жасағаныңызды қалаймын. » Бұл аптасына үш күн, аптасына төрт күн немесе олармен қандай шешім қабылдасаңыз да, емделуші үшін бұл жұмысты жасайтын күнделікті жиын болуы мүмкін. Бұл физикалық немесе физикалық шектеулермен жұмыс істеудің бір жолы болуы мүмкін. Содан кейін нақты уақыттағы шектеулері бар адамдар болуы мүмкін. Сонымен, мұны шешудің екі жолы; NEAT немесе HIIT жаттығуларын оңтайландыру болып табылады.
Бұл баспалдақпен жүру, көлікті алысырақ қою, түскі үзілісте серуендеу, кездесулер мен кездесулер сияқты күн бойы жасайтын қарапайым әрекеттер болуы мүмкін. Кешке теледидар көріп отырғанда, жатын бөлмеңізде немесе қонақ бөлмеңізде бос салмақтарды салуға болады. Немесе олар жаттығуларға ынталы болса және HIIT жаттығуларына дайын болса, бұл денеде шоғырланған кардио және күшті жаттығулар сигналдарын алудың жолы болуы мүмкін. Әрі қарай, жаттығуды жүзеге асыруға қолдау көрсететін кеңсе құрылымдарымызға қатысты әртүрлі сценарийлерді талқылағымыз келеді. Жалпы сценарий адамдарға жаттығу рецептін орындауға көмектесу үшін сізге үйде арнайы адам қажет болады.
Ресурстарды пайдалану
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Жарайды, егер сіз провайдер, денсаулық жаттықтырушы және жеке жаттықтырушы болсаңыз, ресурстарды пайдалануды қарастырғаныңызды қалаймыз. Сіз өзіңіздің шекараларыңызды барлығына бірдей бола алмау, бірақ ресурстарыңызды тиімді пайдалану тұрғысынан тануға тиіссіз. Өйткені біз сіз өзіңіз қалаған кеңсе түрін жасамайтындай тығыз шекараларды жасай алмаймыз, яғни жаттығуларға арналған нұсқауларды қамтиды. Сондықтан біз кеңсе жаттығулары мен жаттығулар торы туралы және жергілікті қауымдастықпен, жеке жаттықтырушылармен және жаттығу залдарымен қалай жұмыс істейтініміз туралы сөйлесетін боламыз. Біз олармен заңды түрде серіктес болмасақ та, біз оларды жаттығу нұсқаулығымызды нұсқаулық ретінде қарастыруға үйреттік. Олар бұл рецепттерді біздің мақсаттарымызды жеткізу тәсілі ретінде пайдаланады. Міне, біз қолданатын кейбір құралдар, біз бөлісетін боламыз.
Содан кейін, әсіресе, дәл қазір бізде болып жатқан белгілі бір уақытта, біз онлайн ресурстарға да сілтеме жасадық. Осы кеңсе жаттығуларының рецептін біздің команда жасады және біз бұл ресурсты пациенттерімізге тараттық. Біз оларды кеңседен немесе үйден дос табуға шақырамыз, өйткені бұл әдетте қызықтырақ. Әлеуметтік форматта жаттығу жасағанда, мысалы, командалық спорт түрлеріне қатысу, бұл жеке спортпен айналысудан немесе тек өзіңізге бағытталған AirPods көмегімен жаттығу залында болудан гөрі көбірек пайда әкелетінін көрсететін деректер бар. Сонымен, жаттығу режимінде әлеуметтік элементтің болуы артықшылықтарды арттыратын қауымдастық бар. Осы бес минуттық сағаттық жаттығуларды орындау үшін кеңседе болған кезде телефоныңызға еске салғыштарды орнатыңыз.
Содан кейін бізде онлайн сілтеме бар, онда біздің жаттықтырушыларымыз бен денсаулық жаттықтырушыларымыз осы кеңсе жаттығуларының дұрыс пішіні мен модификацияларын көрсетеді. Содан кейін, әрине, кез келген ресурс бергеннен кейін, бұл кеңсе жаттығуларына арналған рецепт немесе басқа көмек болсын, пациентпен бұл туралы не істегіміз келетінін анықтаңыз. Біз бұл рецептті бергіміз келмейді және ол жұмыс істейді деп үміттенеміз. Ең бастысы, сіз жауапкершілікті алғыңыз келе ме? «Ей, сен бір айдан кейін бізге қайта келе аласың ба, онымен қайда екеніңді көрейік?» Немесе: «Ей, егер сіз өзіңізді жақсы сезінсеңіз және екі айдан кейін бізге қайта оралсаңыз, оны бір айдан кейін келесі деңгейге көтеруді қарастыра аласыз ба?» Немесе: «Ей, мұны істеп болған соң, біз екі айдан кейін липидтеріңізді қайта тексеріп, статин дозасын төмендететін немесе LDL бөлшектерінің санында соққы жасағаныңызды білмейміз. Сіз статиннен бас тартасыз ».
Сондықтан біз тек жаттығу рецептін орындауды және оны бақылау тұрғысынан ашық қалдыруды ұсынбаймыз; оны кез келген басқа рецепт сияқты жасаңыз; егер сіз біреуді статинге енгізетін болсаңыз, сіз оны қадағалайсыз. Дәл осылай, сіз жаттығу рецептін жазып берген адаммен жүресіз. Тағы да, бұл шынымен практикалық. Оны кеңседе, үй кеңсесінде немесе кеңседе жұмыс істемей, үйде жұмыс істесеңіз де жасауға болады. Сондықтан ол сіздің IFM құралдар жинағында. Оның дүйсенбіден жұмаға дейінгі аралығы бар, сегізден беске дейін апта бойы не істейтініңіздің торы. Осылайша ол жаттығуларды әртараптандырады және оны жасайды, сондықтан сіздің барлық бұлшықет топтарыңыз кеңседе немесе әдеттегі үйде бар заттарды пайдалана отырып біріктіріледі.
Пациенттеріңізбен өкілдік ету
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Сондықтан бұл «мен не істерімді білмеймін» адамдар үшін әдемі, ал отырықшы адамдар үшін бұл тамаша бастама. Содан кейін сізді қызықтыратын кез келген технологияны қарастыруға болады. Міне, біздің денсаулық жаттықтырушы және жеке жаттықтырушы пациенттің мақсаттарына негізделген кейбір ұсыныстар. Олар 5к іске қосуға тырысуы мүмкін, содан кейін олар үшін жұмыс істейтін қолданбаны табыңыз. Немесе олар ақыл-денеге қол жеткізу немесе икемділікпен жұмыс істеу үшін йоганы қосуы мүмкін. Егер олар HIIT, йога немесе Пилатеске қызығушылық танытса, оны жаттығу түріне қарай жекелендіруге болады. Тағы да өзіңізге ұнайтын технологияларды тауып, оларды өзіңіз тексеріңіз. Немесе сіз шаблон ретінде беруге немесе беруге болатын шағын парақ жасай аласыз. Міне, сізге әлі де қажет болса, ескеру қажет маңызды нәрсе.
Бұл делегация деп аталады. Мұны жалғыз жасау мүмкін емес; бұл жеке адамға олардың сақтық көшірмесін жасайтын және денсаулығы мен сауықтыру саяхатын жақсартуға көмектесетін командаға ие болуға мүмкіндік беретін топтық әрекет. Қазір бұл барлық жерде денсаулық сақтау саласында жасалады. Тыныс алу терапевттері үшін көптеген адамдар денсаулық сақтау провайдерінен берілген тапсырманы орындайды. Демек, бұл жай ғана пациенттерге күтім жасау жауапкершілігін беру. Енді бұл әлі де провайдердің жауапкершілігімен жасалатынын есте сақтаңыз. Әртүрлі штаттар мен сақтандыру келісім-шарттарында сіздің өкілдік етуді қалайтыны туралы аздаған нюанстар болуы мүмкін екенін ескеруіңіз керек. Десе де, біз әдеттер өзгергенін білеміз және талапқа сай болу үшін бізге оларға көмектесу керек.
Ендеше біз пациентті қалай тапсырамыз? Біз олардың BMIS/BIA-терін Inbody машинасымен қабылдау сияқты мұқият тексеруден өтеміз, содан кейін қандай мәселелер немесе қайталанатын қауіп профильдері оларға әсер ететінін анықтау үшін бірқатар функционалдық медицина сынақтарынан өтеміз. Содан кейін дәрігер және олармен байланысты медициналық провайдерлер сол пациентке дұрыс диета мен жаттығу режимін қамтитын жеке емдеу жоспарын жасайды.
қорытынды
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Бұл кішігірім өзгерістерді жасау адамның денсаулығы мен сауықтыру сапарына қатысты ұзақ жолға пайдалы. Күн тәртібіне үйрену үшін біраз уақыт кетуі мүмкін, ал кейде бұл көңілсіз болуы мүмкін. Дегенмен, пациентпен жұмыс істейтін және жұмыс істемейтінін табу және осы өзгерістерді енгізу адамға пайда әкелетін жақсы шешімге әкелуі мүмкін.
Доктор Хименес, Колумбия округі, осы 3 бөлімнен тұратын серияда Лайма ауруының денеде ауырсынуды тудыруы мүмкін екенін көрсетеді. Көптеген қоршаған орта факторлары денеде көптеген мәселелерді тудыруы мүмкін, бұл бұлшықеттер мен буындардағы қауіп профилінің белгілерінің қайталануына әкелуі мүмкін. Бүгінгі презентацияда біз Лайма ауруын емдеудің әртүрлі протоколдарын қарастырамыз. Part 1 дененің гендеріне қарап, дұрыс сұрақтарды қарастырады. Part 2 Лайма ауруы созылмалы инфекциялармен қалай байланысты екенін және оның денеге қалай әсер ететінін қарастырады. Біз пациенттерімізді Лайма ауруымен байланысты созылмалы жағдайлардан зардап шегетін адамдарға қол жетімді терапияны ұсынатын сертификатталған медициналық провайдерлерге айтамыз. Біз әрбір пациентті диагнозы немесе қажеттіліктері негізінде байланысты медициналық провайдерлерге жіберу арқылы орынды кезде ынталандырамыз. Біз емделушінің өтініші мен растауы бойынша провайдерлерге маңызды сұрақтар қоюда білім берудің тамаша тәсілі екенін түсінеміз және қабылдаймыз. Доктор Алекс Хименес, DC, бұл ақпаратты білім беру қызметі ретінде пайдаланады. Жауапкершіліктен бас тарту
Денедегі биофильм
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Барлық биофильмдерді жою ішекті зарарсыздандыруға тырысудан гөрі мағынасы жоқ. Сонымен, биофильмдер - бұл жабысатын полисахаридті матрица. Біз оны жеміс коктейлі желе деп ойлағанды ұнатамыз. Сонымен, сізде желе және әртүрлі жеміс бөліктері бар, ал жемістердің бір түрі тіпті бактериялардың басқа түрі болуы мүмкін. Және сол бактериялардың бірі пенициллиназаны жасай алады және ол пенициллиназаның бұлтын матрицаға енгізе алады, тіпті оны жасай алмайтын түрлерді де қорғайды. Біз бұл биофильмдердің пробиотикалық колонизацияда қалай жұмыс істейтіні туралы айттық, бірақ олар сонымен қатар бірнеше проблемалық инфекциялардың бөлігі болып табылады.
Сондықтан биофильмдерді өзгертудің бірнеше стратегиясы бар, бұл оларды иммундық жүйеге және антибиотиктерге кеуекті етеді. Сонымен, Лактоферрин - бұл Молозим, оның құрамында лактоферрин де көптеген басқа өнімдерде бар. Сарысудан алынған сиыр иммундық глобулині - сезімтал науқастарға арналған жұмыртқаның бөлінуінен алынған иммундық глобулин. Пробиотиктер мен пребиотиктер биофильмдер белсенділігіне ие болуы мүмкін. Ал содан кейін ферменттер, біз бұрын айтқанымыздай, көмірсулар құрылымы болып табылады және ферменттер бұл матрицаны ыдыратып, оны кеуекті ете алады. Сонымен, Xylitol және EDTA күшті фильмге қарсы актерлер мен стевия бола ала ма?
Лайма серологиялық сынағы
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Сондықтан Lyme серологиялық сынағы диагностика үшін, әсіресе ерте немесе кеш кезеңдерінде сезімтал болуы керек. Неге екенін бір минуттан кейін көреміз. Осылайша, стандартты екі деңгейлі сынақ ELISA немесе IFA сынағының скринингтік сынағы, содан кейін Western Blot растау сынағы қажет. Халықаралық Лайма және Ассоциацияланған аурулар қоғамы немесе ILADS және басқалары бұл екі деңгейлі сынақ тек бақылау немесе зерттеу мақсаттары үшін болуы керек, бірақ жеке адамдарда диагноз қою үшін емес деп санайды. Міне, бұл схема қандай көрінеді, сіз не EIA немесе IFA аласыз, ал егер ол оң немесе күмәнді болса, сіз батыстық даққа өтесіз. Егер сізде белгілер 30 күннен аз болса, сіз IGM және IGG аласыз. Егер сізде 30 күннен астам белгілер болса, сіз тек IGG аласыз. Енді, Western Blot оқу үшін арнайы критерийлер бар. Олар IGM немесе IGG дақтығына байланысты бірнеше оң жолақты қажет етеді. Егер сіздің скринингтік сынағыңыз теріс болса және сіз 30 күннен аз уақыт ауырған болсаңыз, сіз белгілі бір қалпына келтіру нүктесінде қайта сынақтан өтуіңіз керек. Егер сіз 30 күннен астам ауырған болсаңыз, басқа диагнозды қарастырған жөн. Біз бұл схеманың неге проблемалы екендігі туралы сөйлесетін боламыз.
Сондықтан бұл өте нақты. Бұл екі деңгейлі сынақ 99-дан жүз пайызға дейін ерекше, бірақ оның сезімталдығы өте нашар, мүмкін, тіпті 50% -дан төмен. Сонымен, міне, бұл туралы деректер. Біз зерттеудегі емделушілер санын, пациенттер мен бақылауларға, сезімталдық пен ерекшелікті көреміз. Біз сондай-ақ қорытындыларды көреміз және жалпы сезімталдық 46%, ал жалпы ерекшелік 99% болды. Сондықтан сынақ ретінде бұл туралы ойланыңыз; Біз бәріміз медицина мектебінде аппендицит туралы білдік. Барлық жаман қосымшаларды алу үшін сіз бірнеше қалыпты қосымшаларды алып тастауыңыз керек. Егер сіз Лайма ауруы жағдайларының жартысын жоғалтсаңыз, көптеген адамдар үшінші дәрежелі ауруға шалдығады.
Лайма ауруына тестілеу
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Сонымен, серонегативті Лайма туралы не деуге болады? Сондықтан тестілеуден өткен адамдар теріс болды. Міне, Borrelia Burgdorferi сынақтарының қайталанатын теріс нәтижелеріне қарамастан, Лайма артриті болған әйел науқас. Сондықтан оның Borrelia garinii басқа түрі бар екені анықталды және антибиотиктердің бірнеше курсы трюктерді орындамады. Сондықтан оған антибиотиктер мен синовэктомия курстары көп болды, бұл ақырында көмектесті. Бұл тест дене сұйықтықтарында тірі спирохеталары бар Лайма боррелиозымен ауыратын науқастардың сарысуында Боррелия антиденелерінің төмен немесе теріс деңгейі бар екенін көрсетеді. Бұл Лайма боррелиозының тиімді диагностикасы серология, ПТР және мәдениет сияқты әртүрлі әдістерге негізделуі керек екенін көрсетеді. Және бұл зерттеуде спирохеттер көптеген зақымданулардан алынған тері мәдениеттерінен бөлініп алынды. Бұл спирохеттер Borrelia Bergdorferi емес, оның орнына Borrelia Afzelii ретінде анықталды.
Дегенмен, сарысулық Borellia Burgdorferi сынақтары бірнеше рет теріс болды. Бұл сынақтардағы мәселелердің бірі - бекітілген жинақтың Borelli Burgdorferi, B-31 штаммына негізделгені. Біз осы серонегативті Лайма сынақтарынан кейбір басқа штамдар мен түрлердің қатысуы мүмкін екенін көреміз. Осылайша, IDSA нұсқаулары Лайма ауруы үшін ұсынылған емдеу схемаларынан кейін пациенттер арасында созылмалы Borrelia Burgdorferi симптоматикалық инфекциясының сенімді биологиялық дәлелі жоқ екенін көрсетеді. Бұл 1989 жылы Borrelia Burgdorferi инфекцияларымен антибиотиктердің жеткіліксіздігінің мәдениетпен дәлелденген жағдайында атап өтілді.
Сонымен, жануар үлгісі туралы не деуге болады? Жануарлар үлгісінде антибиотиктің сәтсіздігі болды, бұл тінтуір үлгісі. Бұл ит үлгісінде антибиотиктің сәтсіздігі бар. Бұл макака маймыл үлгісінде антибиотиктің сәтсіздігі бар. Және осы нақты зерттеуде Borrelia Burgdorferi приматтарға таралудан кейін енгізілген кезде антибиотикалық емдеуге төтеп бере алады. Біраз уақыттан кейін көретініміздей, Лайма ауруы бар көптеген пациенттерге диссеминациядан кейін диагноз қойылған. Осылайша, бұл нәтижелер пациенттермен антибиотиктерге төзімді персистердің патогенділігі және олар Лайма ауруын емдеуден кейінгі белгілерге ықпал ете алады ма, жоқ па туралы талқылау үшін маңызды сұрақтарды тудырады. Адамдарға жүргізілген зерттеулер пациенттердің 25-80% -ында екі-төрт апта антибиотикалық терапиядан кейін тұрақты симптомдар бар екенін көрсетеді. Бұл зерттеуде пациенттердің 40% дейін ұсынылған IDSA емінен кейін тұрақты инфекция бар екені анықталды. Осылайша, бұл зерттеуде пациенттің жағдайы екі жыл бойы антибиотикалық терапияның қайталанатын курстарын алғанына қарамастан нашарлады.
Протоколдар
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Содан кейін олар 12 ай көктамырішілік антибиотиктерді алды және 11 айлық ауыз қуысының жағдайы айтарлықтай жақсарды. Бізде әртүрлі құралдар болғандықтан, антибиотиктердің осы ұзақ курстарына бұдан былай көп жүгінудің қажеті жоқ екенін көресіз. Бірақ бұл ұзағырақ уақыт пайдалы болуы мүмкін екенін көрсетеді. Біздің зерттеуіміз антибиотиктермен тиімді емдеуге қарамастан, кейбір эритемалық мигренді науқастарда жұқпалы зақымдану ошағында боррелия тұрақтылығын дәлелдейді. Бұл MIC (ең төменгі боррелиацидтік концентрациялар) деңгейінің жоғарылауына байланысты емес. Сондықтан емдеуге резистентті Лайма боррелиясы бар емделушілерде микробқа қарсы препараттарға жүре пайда болған төзімділіктен басқа төзімділік механизмдерін қарастырған жөн. Және бұл зерттеуде тышқандар мен антибиотиктермен емделген иттерде антибиотиктермен емдеуден кейін байқалған антидене реакциясының төмендеуі тұрақты спирохеталардың төмен деңгейіне қарамастан орын алады. Біздің нәтижелеріміз спирохеталардың өміршеңдігін және трансмиссивті екенін және антибиотиктермен емдеуден кейін антигендерді экспрессиялайтынын көрсетеді.
Бұл IDSA емдеуден кейін тұрақты белгілердің бұлтартпас дәлелі жоқ екенін және қайталанатын антибиотикалық емдеу нәтиже бермейтінін дәлелдейтін құжаттарды биостатистикалық шолу. Және олар бұл биостатистикалық шолу қайта емдеудің пайдалы болуы мүмкін екенін көрсетеді деген қорытындыға келді. Бастапқыда статистикалық тұрғыдан елеусіз деп хабарланған бастапқы нәтижелер жеткіліксіз қуатта болуы мүмкін. Цефтриаксонның оң емдік әсері жігерлендіреді және тұрақты инфекцияға сәйкес келеді, бұл қосымша зерттеуге лайық гипотеза. Жарайды, енді біз Лайма ауруына сәйкес диагностикалық қадамдарды жүйелі түрде қолдануды бастаймыз.
Қандай белгілерді іздеу керек?
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Халықаралық Лайма және Ассоциацияланған аурулар қоғамы немесе ILADS LymeLyme-ті басқару және емдеу бойынша дәлелді нұсқауларды жариялады және олар практикалық нұсқаулар кеңістігінде бірегей нәрсе жасады. Олар қосымшаны жариялайды, содан кейін осы қосымшада олар әрбір ұсыныс үшін ILADS мен IDSA нұсқауларын салыстырады. Сондықтан біз exodus түрінің шағуын басқаруды көреміз. Сондықтан кене шағуы әдетте көптеген пайдалы белгілерге ие, бірақ созылмалы Лайма ауруын емдеудің ең жақсы әдісі - жедел Лайма ауруын ерте емдеу. Бірақ бұл қиын, өйткені эритемалық мигрень бөртпесі Лайма ауруы бар науқастардың жартысына жуығында ғана көрінеді. Ал орталық тазарту оны стереотиптік немесе классикалық эритема мигрендік бөртпе болып табылатын бұқа тәрізді бөртпеге ұқсайды. Бұл орталық тазарту бөртпелердің жартысына жуығында ғана көрінеді. Шын мәнінде, 11 эритемалық мигрень бөртпелерінің бір сериясында олар целлюлит ретінде қате диагноз қойылды, тіпті барлық 11 пациент Лайма ауруының дамуының клиникалық дәлелдерін көрсетті.
Лайма ауруы бар науқастардың жартысы ғана кене шағуын есіне түсіреді. Сондықтан маусымнан тыс тұмауға ұқсас белгілерден зардап шегетін адамды бағалайтын кез келген уақытта Лайма ауруы туралы ойлану маңызды. Сондықтан оларда жазғы тұмау болса, олар Лайма ауруын сезінеді. Сонымен, қандай белгілер бар? Өмірді өзгертетін ауыр тынымсыз шаршау. Енді біз бұл жерде жедел Лайма ауруы емес, созылмалы Лайма ауруы туралы айтып отырмыз. Жедел Лайма ауруының белгілері төмен дәрежелі және тіпті айтарлықтай қызбаны, қалтырауды, дененің ауырсынуын және терлеуді қамтиды. Бірақ біз созылмалы Лайма ауруы және оның белгілері туралы айтып отырмыз, олар ауыр тынымсыз, өмірді өзгертетін шаршауды, миграциялық артралгияларды және уақыт өте келе дамуы мүмкін миалгияларды қамтиды. Бұл көші-қон бизнесі не? Сол жақ тізесі қатты ауырып, адам әрең жүре береді, бірақ қазір үш күн өтті, сол жақ тізесі мүлде ауырмайды, бірақ сол жақ иығы өліп жатыр. Бұл ауру деп аталады, онда дененің бір жері әсер еткен негізгі көздің орнына ауырсынумен айналысады. Бұл сенсорлық нервтердің денеде дірілдеп кетуіне әкеледі және уақыт өте маңызды органдарға, бұлшықеттерге, буындарға және тіндерге әсер етуі мүмкін қайталанатын белгілерді тудырады.
Бұл белгілер осы жерде болып жатқан буындардың қабынуымен байланысты. Жадтың нашарлауы, мидың тұмандығы, көңіл-күйдің өзгеруі және мазасыздық. Науқастың тарихы туралы не деуге болады? Кенелер бар аймақта тұру немесе оған саяхаттау тарихтың маңызды бөлігі болып табылады. Белгілі кене шағуы, пациенттердің жартысы бұл туралы білмесе де, бұл пайдалы болар еді. Бөртпе, пациенттердің жартысында болмаса да, бұл пайдалы болар еді. Содан кейін біз сипаттаған белгілер.
Сонымен, физикалық емтихан туралы не деуге болады? Өкінішке орай, бұл әдетте спецификалық емес, бірақ Лайма ауруына күдік туғанда неврологиялық, ревматологиялық және кардиологиялық белгілерді мұқият қарастыру керек. Білесіз бе, сіз артрит белгілерін таба аласыз. Сіз менингит белгілерін анықтай аласыз. Беллдің сал ауруымен ауыратын кез келген адам Лайма ауруынан бас тартуы керек. Беллдің сал ауруы басқаша дәлелденбейінше Лайма ауруы болып табылады.
Тағы бір қызықты нәрсе - қарсыласу арқылы діріл сезімін бағалау. Ең қызығы, сіз мұны жасайсыз, саусағыңызды бөртпе сүйегінің түбіне қойып, баптағышты метатарсальды немесе метакарпальды үстіңгі жағына қойыңыз. Сіз оны сүйекке жіберетінін сезбегенше күтесіз, дұрыс, және егер пациент оны сезінбейтінін айтса және сіз әлі де сезсеңіз, бұл қалыпты емес.
қорытынды
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Созылмалы инфекциялармен байланысты Лайма ауруын емдегенде, егер иммундық жүйе сау адамның иммундық жүйесі жауап береді деп күтетіндей жауап бермесе, қайталанатын қауіп факторларын тудыратын белгілерді анықтау үшін қосымша сынақтарды ұсыну пайдалы. Созылмалы инфекцияны емдеу функционалдық медицинадағы шеберлік сыныбы екенін есте сақтаңыз. Біз барлық құралдарымызды пайдаланып, матрицаның айналасында айналуымыз керек. Сіз жаңа деректер алған сайын қызықты болады. Біз жалпы матрица туралы ойлауымыз керек. Біз пациенттің бастан кешіретін психоәлеуметтік, рухани, психикалық, эмоционалдық және рухани аспектілерінің бес өзгертілетін факторларын қарастыруымыз керек. Сіздің банкоматтарыңыз сіздің тағдырыңыз емес екенін есте сақтаңыз. Және бұл жұқпалы агенттер көптеген жылдар бойы денеде болуы мүмкін өздігінен жасырын патологияны көрсететін жергілікті және жүйелі иммундық жауапты өзгертеді. Науқасыңызбен олардың гендерінде не болып жатқаны туралы сөйлесіңіз және оларға денсаулығы мен денсаулығына арналған құралдарды беру үшін жеке емдеу жоспарын ұсыныңыз.
Доктор Хименес, DC, осы 3 бөлімнен тұратын серияда созылмалы инфекциялардың Лайма ауруымен қалай байланысты екенін көрсетеді. Көптеген экологиялық факторлар біздің денсаулығымыз бен саулығымызда жиі рөл атқарады. Бүгінгі презентацияда біз гендерге және дұрыс сұрақтарға қалай жауап беруге болатынын қарастырамыз. 12-бөлім Лайма ауруының ағзаға қандай әсер ететінін қарастырды. 3-бөлім Лайма ауруын емдеу хаттамаларын қарастырады. Біз пациенттерімізді Лайма ауруымен байланысты созылмалы инфекциялардан зардап шегетін адамдарға қол жетімді терапияны ұсынатын сертификатталған медициналық провайдерлерге айтамыз. Біз әрбір пациентті диагнозы немесе қажеттіліктері негізінде байланысты медициналық провайдерлерге жіберу арқылы орынды кезде ынталандырамыз. Біз емделушінің өтініші мен растауымен провайдерлерге маңызды сұрақтар қоюда білім берудің тамаша тәсілі екенін түсінеміз және қабылдаймыз. Доктор Алекс Хименес, DC, бұл ақпаратты білім беру қызметі ретінде пайдаланады. Жауапкершіліктен бас тарту
Созылмалы инфекциялар
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Бізде borrelia burgdorferi биофильмінің атомдық күш микрографы туралы дәлелдер туралы қызықты, қысқаша талқылау болады. Бұл жасырын патология және тұтастай алғанда созылмалы инфекция туралы әңгіме және біз Лаймды фон ретінде қолданамыз, бірақ бұл Лайма ауруы бойынша кешенді курстан алыс. Ендеше, сүңгіп көрейік, өйткені біз жасырын патология туралы және Лайма ауруы туралы көп нәрсені білеміз. Созылмалы жасырын инфекция және жасырын патология туралы ойлауды қалай бастайсыз? Ол негізгі функционалдық медицина үлгісінен басталады.
Егер сіз фенотиппен айналыссаңыз, бұл көмектеседі. Білесіз бе, сіздің гендеріңіз сіздің тағдырыңыз емес. Сіздің фенотипіңіз де сіздің тағдырыңыз емес, өйткені ол икемді. Экспосома, ішкі экспосома, өмір салты мәселелері, ауа, су, тағамның ластануы, дәрі-дәрмектер, қоршаған орта токсиндері, ксенобиотиктер және осы сияқты нәрселермен күресу арқылы фенотипіңізді қалай өзгертеміз? Басқа экспосомаларға ішкі метаболикалық жанама өнімдер, липидтердің асқын тотығы, тотығу стрессі, ақуызға тәуелділер, қабыну, микробиома және т.б. жатады. Содан кейін когнитивтік ойлар, сенімдер, қорқыныштар, фобиялар, оқшаулану стресстері және т.б. Және бұл когнитивті процестер иммундық жауаптарға терең әсер етеді. Содан кейін, оның үстіне, сіз патогенмен күресуіңіз керек. Сіз патогеннің биологиясын, өмірлік циклін және генетикасын түсінуіңіз керек. Сіз сондай-ақ патофизиологияны, жасырын патологияны, ынтымақтастықты, биопленка өндірісін және негізгі иммундық жүйемен өзара әрекеттесуді түсінуіңіз керек. Және бұл жерде жедел инфекция емес, созылмалы инфекция туралы айтып отырғанын есте ұстаған жөн.
Жедел инфекциялар
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Егер сіздің пациентіңізде пневмония немесе менингит сияқты жедел инфекция болса, оларды дереу IV антибиотиктерді қабылдаңыз және функционалдық медициналық тексеруді күтпеңіз. Сонымен, сіз бұл туралы қалай ойлай бастайсыз? Ал, сіз жан-жақты физикалық емтиханнан бастайсыз және сұраққа мұқият қарайсыз, науқасыңыз соңғы рет қашан шынымен жақсы болды? Біз оны осылай ойлауды ұнатамыз. Егер сауықтыру бір сәтте түзу болса, ол дәл сол жерде, дәл сол жерде бұзылды. Бұл бірнеше рет болуы мүмкін, сондықтан ол он жыл бұрын бұзылған болуы мүмкін. Және олар осы жаңа нормамен бірге келді, бірақ ол қайтадан бірнеше рет бұзылды. Сонымен, жалпы денсаулықтағы үзілістердің әрқайсысында не болды? Бұрынғылар қандай болды? Триггерлер қандай болды?
Гендерге арналған медиаторлар
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Медиаторлар қандай болды? Содан кейін физикалық және тамақтану емтиханын қараңыз және тағы да алдыңғы триггерлер мен медиаторларды қараңыз. Содан кейін алдыңғы триггерлер мен медиаторларды іздеу үшін уақыт кестесін жасаңыз. Адамдар жүктерімен келеді. Оларға осы диагноз және сол диагноз қойылды. Басқа диагноз, сіз білесіз бе, оларда серонегативті, ревматоидты артрит болуы мүмкін, оларда фибромиалгия, созылмалы шаршау синдромы болуы мүмкін, мүмкін оларда Эпштейн-Барр вирусы бар деп біреу айтуы мүмкін. Қандай жағдай болмасын, біз бұл диагноздарға сыни тұрғыдан қарап, қажет нәрсені жасауымыз керек. Қосымша сынақтар, кеңестер, оны жоққа шығару үшін не қажет болса. Сол жерден біз матрицаны толтырамыз. Және бұл матрица тірі құжат болып табылады, өйткені деректердің жаңа бит келген сайын біз оны матрицаға енгізуіміз керек.
Функционалды медицина жұмысында қате биологиясы мен патофизиологиясының қабаты бар. Міне, біз осы бес аймақта жұқпалы Дени ауруы деп атаймыз, бұл бактериялар антибиотиктер мен микробқа қарсы шөптер мен фармацевтикалық препараттардан және иммундық жүйемізден қалай құтылуға болатынын анықтай алатын сияқты. Содан кейін әрқашан функционалдық медицинаның іргелі сөзін есте сақтаңыз, егер басқаша әрекет етудің бұлтартпас себебі болмаса, ішектен бастаңыз. Сондықтан, басқаша істеуге бұлтартпайтын себеп болмаса, ішектен бастаңыз. Сонымен, негізгі қоректік жетіспеушіліктер көптеген әртүрлі алдыңғы және триггерлерден туындауы мүмкін. Мысал ретінде біреуін ғана алайық. Адамдарда вегетативті реттеу бұзылыстары бар, бұл күресу немесе ұшу реакцияларын тудырады. Күресу немесе ұшу қанды ішектен алып тастайды, яғни сіз қорытылмайсыз немесе тиімді сіңірмейсіз.
Созылмалы инфекциялар ағзаға қалай әсер етеді
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Бұл сіздің функционалдық тұрғыдан дұрыс тамақтанбағаныңызды білдіреді. Сондай-ақ, сіз өтіңізден қанды алып тастайсыз. Осылайша, ішекпен байланысты лимфоидты ұлпа сіздің бүкіл иммундық жүйеңіздің 70% құрайды, ол ішекпен тығыз байланысты; сіз қанды одан аулақ ұстайсыз. Осылайша сіз вегетативті тепе-теңдік мәселелерінен функционалды иммунитетсізсіз. Сонымен, кейбір эндогендік вирустардың көбеюіне әкелетін негізгі тотығу стрессінің жоғарылауына, иммундық функцияның бұзылуына және шырышты қорғаныстың бұзылуына не себеп болады? Орташа жасөспірімдерде сіз колониясыз немесе ұйықтап жатырсыз, Эпштейн-Барр, цитомегаловирус жұқтырған және кейбір қарапайым герпес вирустары гүлденуі мүмкін. Бұл сіздің инфекцияға бейімділігін арттырады. Бұл заттар инфекцияның жиілігін, ауырлығын және ұзақтығын арттырады. Мұнда күшейту циклдары басталады. Бұл шырышты қабықтың зақымдануында тотығу стрессінің өршуін тудырады.
Содан кейін анорексияның ауру мінез-құлқы және т.б. осы күшейту циклдарына әкеледі. Енді міне, мәселе барған сайын үлкейіп, ағзаның бұл мәселені шешу мүмкіндігі азайып барады. Міне, функционалдық медицинаның араласуы соншалықты күшті және маңызды. Әрқашан сұрақ туындайды: «Менің уақытым жеткілікті ме? Қаласаңыз, емдеуді бастау үшін менде жеткілікті деректер бар ма?» Біз функционалдық медицинаның қаншалықты күшті екенін көрсету үшін оны жеңілдеткіміз келеді. Мысал ретінде ассимиляцияны алайық. Біз ассимиляцияға араласудың төрт жолын таңдаймыз. Біз ассимиляцияда проблема жоқ деп айтамыз, сондықтан біз ештеңе істемейміз. Немесе жеңіл мәселе бар. Сондықтан біз оларды жою диетасына енгіземіз; мүмкін әлдеқайда қалыпты мәселе бар.
қорытынды
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Сондықтан біз бұл жою диетасына, айталық, уыз сүтін қосамыз. Содан кейін, ауыр мәселе үшін біз оның үстіне GI-ге бағытталған медициналық тағамды қосамыз. Демек, бұл күрделірек медициналық тағам. Сондықтан бізде осы төрт интервенция бар. Енді біз барлық функционалдық медицина матрицалық түйіндеріне араласуды қарастырып жатырмыз. Бұл жағдайда бізде, білесіз бе, жеті физиологиялық түйін, біз жиі назардан тыс қалдыратын нәрселер, денсаулықтың психикалық, эмоционалдық және рухани салалары, өмір салтын өзгертетін бес фактор және т.б. Осылайша, сіз зертханалық жұмыстармен айналыссаңыз, шамамен 19 және одан да көп болады, өйткені сіз олардың бәріне араласасыз. Бірақ төрттен 19-ға дейінгі дәреже - бұл әртүрлі комбинациялар немесе жолдар саны. Бұл сіздің пациентіңіз үшін әлемдік араласуда бірегей болады. Сондықтан қосымша ақпарат қосу арқылы матрицаның айналасында тағы бір айналым жасаудан қорықпаңыз және келесі қадам туралы ойланыңыз. Енді біз дәлелді медицинада кездесетін дәлелдердің сапасы туралы айтқымыз келеді. 2005 жылы доктор Иондас жариялаған «Неліктен жарияланған зерттеулердің нәтижелерінің көпшілігі жалған?» атты зерттеу жұмысы. Зерттеу қазіргі жарияланған зерттеу нәтижелерінің көпшілігінің жалған екендігіне алаңдаушылықтың артып отырғанын көрсетеді, өйткені зерттеулер көптеген дизайндар мен параметрлерге қатысты көптеген мәлімдемелер шындыққа қарағанда жалған екенін көрсетеді. Зерттеу басымдылықтың азды-көпті дәл өлшемі болып табылады.
Доктор Хименес, DC, осы 2 бөлімнен тұратын серияда кардиометаболикалық синдром үшін дұрыс диетаны қалай табуға болатынын көрсетеді. Көптеген экологиялық факторлар біздің денсаулығымыз бен саулығымызда жиі рөл атқарады. Бүгінгі презентацияда біз гендердің кардиометаболикалық диетамен қалай ойнайтынын талқылауды жалғастырамыз. Part 1 әрбір дене түрі қалай ерекшеленетінін және кардиометаболикалық диета оның рөлін қалай атқаратынын қарастырды. Біз пациенттерімізді метаболикалық байланыстармен байланысты созылмалы жағдайлардан зардап шегетін адамдар үшін қол жетімді терапиялық емдеуді ұсынатын сертификатталған медициналық провайдерлерге айтамыз. Біз әрбір пациентті диагнозы немесе қажеттіліктері негізінде байланысты медициналық провайдерлерге жіберу арқылы орынды кезде ынталандырамыз. Біз емделушінің өтініші мен растауы бойынша провайдерлерге маңызды сұрақтар қоюда білім берудің тамаша тәсілі екенін түсінеміз және қабылдаймыз. Доктор Алекс Хименес, DC, бұл ақпаратты білім беру қызметі ретінде пайдаланады. Жауапкершіліктен бас тарту
Омега-3 және гендер
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Біз балық майлары немесе омега-3 майлары триглицеридтерді, шағын тығыздықтағы LDL деңгейін төмендететінін және кейде LDL деңгейін төмендететінін және HDL реттелетінін анықтадық. Бірақ бұл зерттеулер олар біркелкі DHA/EPA қатынасымен толықтырылған кезде қайтып келді. Бірақ бұл назар аудару керек нәрсе; зерттеу оларға балық майын беру олардың шағын тығыздықтағы LDL және триглицеридтерді төмендететінін көрсетті. Олар сондай-ақ оларға аз майлы тағам жоспарын және аз майлы диетаны берсе, бұл олардың LDL және шағын тығыздықтағы LDL деңгейін төмендететінін анықтады. Орташа майлы диета олардың LDL деңгейін төмендетті, бірақ бұл олардың шағын тығыздықтағы LDL деңгейін жоғарылатты. Және олар орташа алкогольді тұтыну олардың HDL төмендететінін және LDL жоғарылататынын анықтады. Сондықтан бұл орын алған кезде бұл жақсы белгі емес. Сонымен, алкогольді қалыпты тұтыну диетасы немесе азық-түлік жоспары арқылы орын алғыңыз келетін нәрсеге керісінше.
Денедегі APO-E4-ке оралсақ, герпес немесе суық жаралар сияқты вирустық инфекциялармен күресу кезінде бұл ген қалай әсер етеді? Зерттеулер APO-E4 және қарапайым герпес вирустары мидың ми тіндеріне әсер ететінін анықтады. Сонымен, зерттеу APO-E4 бар емделушілер герпес вирусын жұқтыруға бейім екенін көрсетеді. Есіңізде болсын, қарапайым герпес вирусы суық жараларды тудырады. HSV және деменция туралы не деуге болады? Бұл денеге қалай әсер етеді? Зерттеу көрсеткендей, HSV деменция қаупін арттырады. Герпес вирусы шығып, суық тиюді тудыруы сияқты, ол іштей көрінуі мүмкін және сіз мида HSV белсенді болатын эпизодтарды ала аласыз, бұл деменцияның немесе Альцгеймердің кейбір патогенезін тудыруы мүмкін. ауру.
APO-E және дұрыс диетаны табу
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Егер сіз деменциямен ауыратын науқастарға вирусқа қарсы препараттарды берсеңіз, деменцияға шалдығу қаупін төмендететін зерттеу болды. Сонымен, APO-E генотипімен не істейміз? Егер сізде APO-E2, APO-E3 немесе APO-E4 болса, оларды кардиометаболикалық тағам жоспарында бастауға болады. Егер олар SAD диетасында, стандартты американдық диетада болса, оларды кардиометаболикалық тағам жоспарына қою жақсы идея. Бұл оларды дұрыс бағытта жылжыта бастайды. Егер оларда APO-E3/4 және APO-E4/4 болса, қосымша қарастыру туралы не деуге болады? Бұған секірудің бірнеше себебі бар. Олар диетаны пациенттің генетикасына бейімдегенде көбірек ұнатады. Егер сіз айта алсаңыз, тыңдаңыз, бізде сіздің гендеріңіз бар және сізде қаныққан майларыңыз аз болса немесе X, Y немесе Z алкогольін жақсы қабылдамасаңыз, жақсы жұмыс істейтінін білеміз, бұл оларды төлеуге мәжбүр етеді. көбірек көңіл бөлу.
Өйткені қазір ол жекелендірілген. Бұл «Әй, бәрі, тек дұрыс тамақтаныңыз» деген сияқты емес. Бұл сіздің генетикаңызға көбірек бейімделген. Демек, бұл істі басынан бастауға негіз болар еді. Бірақ оларды кардиометаболикалық тамақтану жоспарына енгізіңіз, сонда олар өздерін жақсы сезіне бастайды. Бірақ біз бұл APO-E3/4 және APO-E4/4 өлім үкімі емес екенін түсінуден бастаймыз. Бұл сіздің қоршаған ортаға қалай жауап беретініңізді және біз нені ескеруіміз керек екенін көрсетеді. Бұл Альцгеймер ауруымен ауыратыныңызды білдірмейді. Альцгеймер ауруы бар адамдардың көпшілігінде APO-E4 жоқ. Егер сізде APO-E4 болса, Альцгеймер ауруын жұқтыру қаупі жоғары. Міне, функционалдық медицина оларды тәуекел-стратификациялау үшін келеді.
Сізге дұрыс диетаны табу
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Біз қарапайым көмірсулар диетасын немесе жоғары гликемиялық индексті диетаны ұсынамыз. Диета мен тамақтану жоспары бір-бірін алмастырады, бірақ емделушілер оны азық-түлік жоспары деп атайды, өйткені диета теріс мағынаға ие. Сондықтан біз диета деген сөзден аулақ боламыз, өйткені адамдар оны естігенде немесе сөйлегенде, кейбір адамдар оны итермелейді. Сізде тамақтану бұзылыстары бар адамдар және диеталармен нашар тәжірибелері бар адамдар бар. Майы аз және қаныққан майы аз азық-түлік жоспары немесе ұсынысы - бұл омега-3-пен агрессивті болуы керек нәрсе. Егер сіз пациенттерге омега-3 бере бастасаңыз, олардың омега-3 деңгейін тексеріп, олардың өзгере бастағанын тексеріңіз. Егер олар жақсы жаққа қарай ауыса бастаса, онда біз алкогольден бас тартуға кеңес береміз және бұл науқастарды когнитивті құлдырау үшін бақылаймыз; қолдануға болатын әртүрлі құралдар бар.
Омега-3 туралы айтатын болсақ, олардың ескертілуін қадағалау үшін когнитивтік тест жасаған дұрыс. Сондықтан, егер ол төмендей бастаса, сіз үлкен мәселеге тап болмай тұрып, секіресіз. Және олардың герпес сияқты вирустық инфекциялармен күресу мүмкін еместігі мәселесіне байланысты. Герпес вирусы деменцияны алуда рөл атқаруы мүмкін болғандықтан, сіз лизинді толықтыруды қарастыра аласыз. Аргинин лизинді жоя алады. Сонымен, егер сіз асқабақ тұқымын және бадамды көп жесеңіз және аргининнің көп мөлшері болмаса, лизинмен оған қарсы тұра аласыз. Зерттеулер сізге күніне шамамен екі грамм лизин қажет екенін көрсетті. Бірақ есіңізде болсын, әр пациент әртүрлі, сондықтан оларда APO-E3/4, APO-E4 немесе APO-E44 3 болса, барлығын лизинге лақтырмаңыз, бірақ бір нәрсені ескеру керек.
Сонымен, APO-E және тамақтану туралы соңғы ойлар. Пазлдың көптеген бөліктері бар. Догматикалық болмаңыз және сізде бұл гендер бар деп айтпаңыз, сондықтан мұны істеу керек. Әртүрлі гендер, басқа да көптеген өзгергіштіктер бар екенін түсініңіз және бұл нәсілдің APO-E қалай әсер ететініне байланысты болуы мүмкін емес екенін мойындаңыз. Мысалы, олар Нигериядағы адамдарда APO-E4 мөлшері жоғары екенін анықтаған зерттеу жүргізді, ал APO-E4 төртеуі олардың деменция қаупін арттырмайды. Сонымен, басқатырғыштың басқа бөліктері бар, биомаркерлерді бақылаңыз және жоспарды түзетуді жалғастырыңыз. Әрі қарай триглицеридтері жоғары және LDL деңгейі жоғары адамдармен қарым-қатынас жасауды талқылаймыз.
Аномальды липидтермен не істеу керек?
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Сонымен, сіз өзіңіздің пациенттеріңіздің профильдерінде, сол биомаркерлерде, бәріміз тексеретіндей, сіз липидтердің қалыпты көрсеткіштерін қалай қабылдайсыз? Ал кардиометаболикалық тамақтану жоспарын қалай реттейсіз? Сіздің пациентіңіздің липидтеріне жауап ретінде жасайтын кардиометаболикалық тағам жоспарының маңызды сәттері қандай? Алдымен диетадағы липидтерді модуляциялау туралы білетін бірнеше нәрсені қарастырайық. Біріншіден, егер сіз стандартты американдық диетадан кардиометаболикалық тағам жоспарына барсаңыз, біз білеміз. Сіз транс май қышқылдарын алып тастайсыз, ал транс май қышқылдарын алып тастасаңыз, LDL холестерин триглицеридтерінің төмендеуін көресіз. Сіз HDL деңгейін жақсартасыз; Басқаша айтқанда, егер сіздің диетаңызда транс май қышқылдары көп болса, сізде LDL жоғары болады, сізде жоғары триглицеридтер болады және сізде HDL төмен болады.
Диетаны қалай модуляциялауға болады
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Диетаны модуляциялау туралы тағы не айтуға болады? Егер сізде полиқанықпаған ұзын тізбекті май қышқылдары болса, сізде LDL және триглицеридтердің жоғарылауы және HDL холестеринінің жоғарылауы немесе өзгермейтіні болады. Екінші жағынан, біз қысқа тізбекті май қышқылдары мен функционалдық медицинаға көп көңіл бөлеміз. Егер сізде он көміртектен аз қысқа тізбекті май қышқылдары болса, сізде LDL холестерин триглицеридтері төмен және HDL жоғарылайды. Осылайша, сіз кардиометаболикалық тамақтану жоспарымен емделушімен, олардың май көзімен сөйлесе отырып, антитриглицеридтерсіз, диеталық әдеттерден басқа кез келген басқа модуляциясыз LDL холестериніне әсер ете бастай аласыз. Сосын, біз диетадағы қарапайым қанттарды өзгерту туралы ертерек және ең соңғы мета-талдауларды білеміз.
Біз бұл өз бетінше LDL холестерин триглицеридтерін жоғарылатуы мүмкін екенін білеміз және сіз HDL деңгейін төмендетесіз. Сондықтан мұның бәрін контекстке келтірейік. Коронарлық артерия ауруы немесе атеросклероз май ауруы қаупін азайту үшін пациенттерімізге не істегіміз келеді? Біз олардың LDL холестеринінің төменгі диапазонда болуын қалаймыз. Біз бұл LDL тотығуын қаламаймыз. Біз HDL жоғарырақ болғанын қалаймыз. Ал егер біз диетаны өзгерту арқылы триглицеридтерді төмендете алсақ, онда бұл бізге олардың инсулин метаболизмінде жұмыс істемейтіндігі туралы түсінік береді. Ақырында, омега-3 май қышқылдары немесе омега-3 май қышқылдарын немесе моноконцентрлі май қышқылдарын қосу арқылы біз LDL холестерин триглицеридтерін төмендетеміз және HDL холестеринінің жоғарылауын аламыз. Бұл липидтердің деңгейіне тәуелсіз жүрек-қан тамырлары қаупінің төмендеуімен байланысты.
қорытынды
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Бұл денеге қалай әсер етеді? Бұл сіздің қан сарысуындағы липидтерге тәуелсіз қабыну драйверлері болғандықтан, атеросклероз ауруының қаупін арттырады. Бұл қаныққан май мен майдың мазмұнына қатысты. Ақуыздар мен майларды теңестіре отырып, сізде тамақтан кейін қабынуға байланысты тотығу стресстері болмайды. Осылайша, сізде жоғары LDL деңгейі болса да, сізде тотыққан LDL жоғарылау мүмкіндігі аз болады. Талшықты тағамдарды, антиоксиданттарды, майсыз еттерді, қара жапырақты жасылдарды және қоспаларды салауатты диетаға қосу ағзадағы LDL және май қышқылдарын төмендетуге көмектеседі және сіздің денсаулығыңыз бен денсаулығыңыз үшін мәселелер тудыратын барлық осы қатар жүретін ауруларды азайтады.
Сонымен, бұл кардиометаболикалық синдромды азайту үшін диеталық рецепт бойынша кейбір кеңестер мен амалдар. Біз пациенттеріңізді көкөністерді, бұршақтарды, жаңғақтар мен тұқымдарды көбірек қосуға шақырамыз, бұл өсімдік негізіндегі диетаны олардың жүрек саулығының негізіне айналдырады.
Доктор Хименес, DC, осы екі бөлімнен тұратын серияда гипертония мен кардиометаболикалық қауіп факторларына ең жақсы диеталық тәсілді қалай табуға болатынын көрсетеді. Біздің денсаулығымыз бен денсаулығымызда көптеген факторлар жиі рөл атқарады. Бүгінгі презентацияда біз кардиометаболикалық диетаның әр дене түріне қалай жекеленетінін және гендер кардиометаболикалық диетамен қалай ойнайтынын қарастырамыз. 2-бөлім гендердің кардиометаболикалық диетадағы рөлін қалай ойнайтынын жалғастырады. Біз пациенттерімізді метаболикалық байланыстармен байланысты созылмалы жағдайлардан зардап шегетін адамдар үшін қол жетімді терапиялық емдеуді ұсынатын сертификатталған медициналық провайдерлерге айтамыз. Біз әрбір пациентті диагнозы немесе қажеттіліктері негізінде байланысты медициналық провайдерлерге жіберу арқылы орынды кезде ынталандырамыз. Біз емделушінің өтініші мен растауы бойынша провайдерлерге маңызды сұрақтар қоюда білім берудің тамаша тәсілі екенін түсінеміз және қабылдаймыз. Доктор Алекс Хименес, DC, бұл ақпаратты білім беру қызметі ретінде пайдаланады. Жауапкершіліктен бас тарту
Кардиометаболикалық диета дегеніміз не?
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Жүрек-қан тамырлары ауруларына қатысты біз іздейтін кейбір терминдер: нақты жүрек ауруы немесе инсульт қаупі немесе олар метаболизм жағында. Инсулин, қандағы қант, метаболикалық дисфункция. Бұл сөздер біз липидтер, глюкоза, қабыну және инсулин туралы айтқан тақырыптарды қамтиды. Бұл сіз осы жоспар туралы ойлайтын адамдар. Ал сіз істеп жатқан нәрсе - өмір салты рецептін құру. Ал кардиометаболикалық проблемалары бар пациенттеріміз үшін біз кардиометаболикалық тамақтану жоспарының осы мүмкіндіктерін шынымен пайдаланамыз, содан кейін оларды төмен гликемиялық әсер, қабынуға қарсы, өсімдік негізіндегі түрін беріп қана қоймай, бір қадам алға жылжытамыз. қоректік заттардың көзі, бірақ содан кейін біз оны осы науқастың басқа параметрлеріне сәйкес қалай бейімдей аламыз, содан кейін бұл науқас сіздің кеңсеңізден шығып, табысқа жету үшін орнатылуы немесе орнатылмауы мүмкін қоршаған ортаға кіруге мәжбүр болғанда оны жүзеге асыруға қалай көмектесе аламыз .
Сондықтан бірінші нәрсе. Тәжірибеші мамандарға арналған нұсқаулық бар, оны сіз пайдалана аласыз, және бұл тамақтану туралы жазбаларға ұқсайды және мұнда көптеген ресурстар бар, бірақ олар туралы білгеннен кейін олар сізге пайдалы болады. Сондықтан бұл сізге қалай істеу керектігін береді. Сондықтан бірдеңені жіберіп алсаңыз немесе толығырақ мәлімет алғыңыз келсе, кардиометаболикалық тағам жоспары үшін осы тәжірибеші нұсқаулығын қараңыз. Енді сіз осы азық-түлік жоспарын бастапқы деңгейде бірінші рет қолданғыңыз келеді делік. Біз кардиометаболикалық тамақтану жоспарын айтатын адамды аламыз. Сіз бұл мамандандырылған тағамдардың барлығы кардиометаболикалық жағдайларға көмектесу үшін таңдалғанын байқайсыз.
Жоспарды жекелендіру
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Және бұл: «Ей, көмірсуларды аз же, көп өсімдіктерді же. Білесіз бе, дұрыс тамақтаныңыз және көбірек жаттығу жасаңыз ». Бұл нақтырақ болуы керек. Сондықтан бір қадам алға басып, оларға бос тамақ жоспарын беріңіз. Оны басқа деңгейге жекелендіру қажет емес. Оларға тамақ жоспарын беріп, осы тізімнен тамақтануды бастауды айту кейде ғана нәтиже береді. Кейде біз оларға сапасы мен саны бойынша азық-түлік таңдауын беру үшін одан әрі қадам жасауымыз керек. Осы уақытқа дейін сізде дәл қазір пациентпен бірге мөлшер мен калориялық мақсаттарды болжауға мүмкіндігіңіз бар.
Біз мөлшері мен салмағын есептей аламыз және тағамды тұтынуға шағын, орташа және үлкен бөліктерді қоя аламыз. Мысал ретінде дене түрлерінің әртүрлі өлшемдерін қарастырсақ болады. Кішкентай ересек дене үшін олардың шамамен 1200-1400 калория тұтынуын қамтамасыз ету жақсы. Орташа ересек дене шамамен 1400-1800 калория, ал үлкен ересек дене шамамен 1800-2200 калория тұтынуы керек. Бұл жекелендірудің бірінші түрі болуы мүмкін.
Сізге калориялық, мөлшерге негізделген тағам жоспарының кейбір нұсқаларын берейік. Бір қызығы, бізде олар қазірдің өзінде жасалған, және егер сіз оларға мұқият қарасаңыз, ол әрбір нақты шағын, орта және үлкен тағам жоспарында әр санаттың қанша порциясы болуы керек екенін көрсетеді. Сондықтан бұл есептеуді жасаудың қажеті жоқ. Енді сіз оны келесі деңгейге көтергіңіз келсе және сізде BIA немесе биоимпедансты талдау машинасы болса, олардың калориялық жану жылдамдығын нақты түсіне аласыз, содан кейін оны өзгерткіңіз келсе. Мысал ретінде салмағына көңілі толмайтын 40 жастағы ер адамды келтіруге болады, ол оның тобық ауруын тудыратын мәселелермен айналысады. Ендеше, осы нәрселерді қалай өзгертуге болатынын көрейік.
Оның дене индексіне қарайтын болсақ, ол шамамен 245 фунтты құрайды және кейбір кардиометаболикалық мәселелермен айналысады. Енді біз оның сандары мен BIA құрылғысының деректерін қараған кезде, біз оған көмектесетін кардиометаболикалық мәселелердің әсерін азайтуға көмектесетін тамақ жоспарын әзірлейтін едік. Біз калориялық ұсыныстарды есептей бастаймыз және оның денесіне әсер ететін белгілерді азайтуға және бұлшықеттердің өсуіне және салмақ жоғалтуға көмектесетін жеке диета мен жаттығулар жоспарына ие боламыз. Бұл теңшелген жоспар оған салмағын жоғалтуға не көмектесетінін немесе жақсартуды қажет ететін нәрсені көру үшін оның үлгерімін қадағалауға мүмкіндік береді. Бұл кішігірім өзгерістерді жасау ұзақ залда пайдалы болуы мүмкін, өйткені салауатты әдеттерді дамыту үшін біраз уақыт қажет.
Кардиометаболикалық диетаны қалай сақтау керек?
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Енді сіз бұл ақпаратпен не істейсіз және оны кардиометаболикалық бұзылулар үшін диетаға айналдырасыз? Сіз емделушілерге әр санатта не бар екенін және аздап жекелендірілген алуды шешсеңіз, күніне порцияны қалай жекелендіру керектігін түсінуге көмектесу үшін жекелендірілген тағам жоспарын жасау үшін денсаулық жаттықтырушымен және диетолог сияқты басқа медициналық провайдерлермен жұмыс жасайсыз. калориялық мақсаттармен. Есіңізде болсын, кейбір MVP осы азық-түлік жоспарындағы супер қоректік қуаттары бар ең құнды ойыншылар. Сондай-ақ пациентпен олардың денсаулығы мен денсаулығына пайдалы тағамдарды талқылау үшін уақыт бөлу маңызды. Есіңізде болсын, бұл кардиометаболикалық тағам жоспарының мақсаты бірегей клиникалық жағдайлар мен бірегей пациенттер үшін жекелендіре алу. Дегенмен, ол әлі де осы мәселелермен ауыратын науқастарымыз үшін кардиометаболикалық тағам сигналдарының жалпы қажеттілігіне қызмет етеді.
Мұнда барлығына бір нәрсе бар; Есіңізде болсын, сіз бір нәрсені бастауыңыз керек. Сондықтан пациенттеріңіздің бірнеше рецепті болуы үшін мұны қалай қолжетімді ету керектігін қарастырыңыз; Онда мәзір жоспарлары, сатып алу нұсқаулары және рецепт индекстері бар. Ол кардиометаболикалық тамақтану жоспары немесе жалпы тамақтану туралы аздап түсінуді баяулататын нәрселерге толы. Бір нәрсе әрқашан жоқтан жақсы. Сондықтан пациенттерге арналған кардиометаболикалық тамақтану жоспарынан бастай отырып, сіз ғылымның керемет түрде іске асырылғанын көре бастайсыз. Диеталық рецептпен генетиканы қалай пайдалану керектігі туралы айтатын боламыз.
Кардиометаболикалық диета және гендер
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Біраз тереңірек қарай отырып, біз пациенттердің APO-E генотиптеріне негізделген кардиометаболикалық тамақтану жоспарын қалай бейімдейтінімізді талқылаймыз. Оны сәл әрі қарай қалай теңшеуге болады? Сонымен, APO-E дегеніміз не? APO-E – астроциттердегі бауыр макрофагтарында түзілетін APO липопротеидтерінің класы. Ол холестерин метаболизміне делдалдық жасау кезінде хиломикрондар мен IDL үшін қажет және мидағы холестериннің негізгі тасымалдаушысы болып табылады. Енді үш мүмкін генотип бар. APO-E2, APO-E3 және APO-E4 бар. Ал сіз әр ата-анадан біреуден аласыз. Сонымен, сіз соңында комбинациямен аяқталасыз. Осылайша сіз APO-E3 бар APO-E4 немесе APO-E2 бар APO-E3 боласыз. Ендеше, анаңыздан алған және әкеңізден алған нәрсеге сүйене отырып, сізде осы комбинация болады.
APO-E түсіндірілді
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Сонымен, APO-E2 екі және APO-E3, желіде көптеген ақпарат бар, бірақ осы нақты генотиптерде арнайы диеталық өзгерістер жасау туралы жақсы дәлелдер жоқ. Өкінішке орай, бізде осы генотиптерге негізделген азық-түлік жоспарын модуляциялау, өзгерту немесе теңшеу жолын сенімді түрде айта алатын деректер жоқ. Сізге айта алатын ең жақсы нәрсе - биомаркерлерді ұстану; әрбір науқас жеке тұлға. Бірақ APO-E4 туралы не деуге болады? Американдықтардың шамамен 20% -ында кем дегенде бір APO-E4 аллелі бар және сізде APO-E4 болса, сізде жеңіл когнитивтік бұзылулар, Альцгеймер, гиперлипидемия, қант диабеті және жүректің ишемиялық ауруы қаупі жоғары. Егер сіз темекі шегетін болсаңыз немесе ішетін болсаңыз, бұл генотиптің нәтижесі нашар болады. Бір қызығы, уақыт талабына сай болу сіздің денеңізге әсер етуі мүмкін инфекциялардың қаупін арттырады.
Әдетте, бір нәрсе бір нәрсеге көмектеседі, бірақ ол басқаларға зиян тигізуі мүмкін. Сонымен, сізде генетикасы бар пациенттеріңізде, бұл олардың APO-E4 қаупі оларды қорғау кезінде оларды одан да көп стратификациялағанын білудің жақсы тәсілі болуы мүмкін. Сондықтан бұл олардың деменция, жүрек-қан тамырлары аурулары немесе қант диабеті бар-жоғына тәуелсіз болды.
Егер сізде APO-E4 болса, ол безгектен қорғайтын болуы мүмкін және оның тағы қандай пайдасы бар екенін кім біледі? APO-E4 туралы қызықты факт, олар DHA қоспасын беруге тырысқан зерттеуде APO-E4 көмегімен мидағы DHA-ны жоғарылату қиынырақ болды. Олар оны жоғарылатуы мүмкін, бірақ сізде APO-E2 немесе APO-E3 болғандай емес. Және бұл DHA толықтыру сияқты болды. Басқа зерттеулер, егер сіз DHA және EPA бірге жасасаңыз, деңгейлер жақсы жауап бермейтінін көрсетті. Сонымен, сізде APO-E3 немесе APO-E4 бар болса, сіз APO-E2-пен омега-3-тің жоғары реакциясын алған жоқсыз.
Омега-3 олардың рөлін қалай ойнайды?
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Ең қызығы, зерттеу мидағы DHA-мен толықтырылған омегаларға қарады. Бізде тек EPA бар омега-3тердің пайдасы туралы жаңа зерттеулердің барлық түрлері бар; тіпті EPA-ге арналған негізгі бренд өнімі бар. Егер сіз қарасаңыз, оңға қарасаңыз, EPA DHA-ға айналатынын көресіз. Егер сіз көбейтуді бастасаңыз, EPA және DHA екеуі де көтеріледі. Сіздің диетаңыздағы APO-E немесе сіз тұтынатын тағам туралы не деуге болады? Олар генетикалық түрлендірілген тышқандарды APO-E шығарған кезде қараған кезде, олар майлы тағам жоспары бар экстремалды гиперхолестеринемияны тапты.
Сондықтан тышқандар жоғары майлы диеталармен тамақтандырылған кезде, оларда жоғары холестериннің шамадан тыс жоғарылауы болды. Бұл неліктен өзекті? Өйткені APO-E4 APO-E3 және APO-E2 сияқты жақсы жұмыс істемейді. Бұл, егер біз майлы тағам жоспарын тұтынатын болсақ, бұл бізге әсер етуі мүмкін екенін көрсетті. Сонымен, Ұлыбританияның зерттеуінде олар пациенттерге APO-E4 беріп, оны қаныққан майлардан ауыстырса, олар қаныққан майларды азайтып, төменгі гликемиялық индексті көмірсуларды арттыратынын анықтады; олар LDL және APO-B деңгейін төмендететінін анықтады. Бұл пациенттерде қаныққан майларды, тіпті сау қаныққан майларды азайтқымыз келетінін көрсетеді.
Осылайша, Berkeley Heart Laboratuvarынан Беркли жүрегін зерттеуді Quest сатып алды. Ол қазір Cardio iq деп аталады. Бұл липидтерді сынайтын бастапқы жетілдірілген зертханалардың бірі. Сондай-ақ олар бақылаушы зерттеу жүргізді, онда олар APO-E4 және диетаның әртүрлі модификацияларына негізделген басқа өнімдері бар осы пациенттерде әртүрлі әсерлерді көрді. Сонда олар не тапты? Олар балық майын беру олардың триглицеридтерін төмендететінін, олардың тығыздығы аз LDL және HDL деңгейін төмендететінін және олардың LDL деңгейін арттыратынын анықтады. Осылайша олардың HDL төмендеді, бірақ аз тығыздықтағы LDL азайып, триглицеридтері төмендеді.
IFM's Find A Practitioner құралы пациенттерге әлемнің кез келген жерінде функционалдық медицина мамандарын табуға көмектесу үшін жасалған функционалдық медицинадағы ең үлкен бағыттаушы желі болып табылады. IFM сертификатталған тәжірибешілері олардың функционалдық медицина бойынша кең білімін ескере отырып, іздеу нәтижелерінде бірінші болып табылады.
