Артқа Клиникалық кескіндеу және диагностика тобы. Доктор Алекс Хименес жоғары бағаланған диагностика және бейнелеу мамандарымен жұмыс істейді. Біздің қауымдастықта бейнелеу мамандары жылдам, сыпайы және жоғары сапалы нәтижелер береді. Кеңселерімізбен ынтымақтаса отырып, біз пациенттерімізге қажетті және лайықты қызмет көрсету сапасын қамтамасыз етеміз. Диагностикалық амбулаторлық бейнелеу (DOI) - Эль Пасо, Техас штатындағы заманауи радиологиялық орталық. Бұл радиологқа тиесілі және басқарылатын Эль Пасодағы жалғыз орталық.
Бұл дегеніміз, сіз DOI-ге радиологиялық емтиханға келгенде, бөлмелердің дизайнынан, жабдықты таңдаудан, таңдалған технологтардан және кеңсені басқаратын бағдарламалық құралдан бастап әрбір егжей-тегжейді рентгенолог мұқият таңдаған немесе жобалаған. және бухгалтер арқылы емес. Біздің нарықтағы тауашалар - бір жетілу орталығы. Пациенттерге күтім көрсетуге қатысты құндылықтарымыз: Біз пациенттерге өз отбасымызға қалай қарайтын болсақ, солай қарайтынымызға сенеміз және сіздің клиникада жақсы тәжірибе алуыңыз үшін бар күшімізді саламыз.
Омыртқаның стенозы - омыртқаның бойымен немесе ішіндегі кеңістік тарыла бастағанда, қалыпты/қолайлы қозғалыс пен жүйке айналымын жабады. Ол әртүрлі аймақтарға әсер етуі мүмкін, соның ішінде мойны / мойны, бел/төмен арқа және азырақ кеуде/жоғарғы немесе ортаңғы арқа аймақтары шаншуды, ұюды, құрысуды, ауырсынуды, бұлшықет әлсіздігін немесе арқадағы, аяқтың/санның, жамбастың және бөкселердің комбинациясын тудырады. Стенозды тудыратын әртүрлі факторлар болуы мүмкін; дұрыс диагностика - бұл бірінші қадам және омыртқаның стенозы МРТ кіреді.
Омыртқаның стенозы МРТ
Стенозды диагностикалау қиын болуы мүмкін, себебі бұл жиі грыжа дискілері, сүйек ұштары, туа біткен жағдай, операциядан кейінгі немесе инфекциядан кейінгі жағдайға қарағанда симптом/асқыну болып табылады. Магнитті-резонансты бейнелеу/МРТ диагностикада қолданылатын кең таралған сынақ болып табылады.
Диагноз
Широпрактор, физиотерапевт, омыртқа маманы немесе дәрігер сияқты денсаулық сақтау маманы симптомдар мен медициналық тарихты түсінуден бастайды.
Симптомдарды төмендететін немесе нашарлататын орын, ұзақтығы, позициялары немесе әрекеттері туралы көбірек білу үшін физикалық емтихан өткізіледі.
Қосымша сынақтарға жатады бұлшықет күші, пайданы талдау және тепе-теңдік сынағы ауырсынудың қайдан келгенін жақсы түсінуге көмектесу.
Диагнозды растау үшін не болып жатқанын көру үшін бейнелеу қажет болады.
МРТ қолданады компьютер арқылы жасалған бейнелеу бұлшықеттер, нервтер және сіңірлер сияқты сүйек пен жұмсақ тіндерді және олар қысылған немесе тітіркенгенін көрсететін кескіндерді жасау үшін.
Денсаулық сақтау маманы және МРТ техникі бейнелеу алдында қауіпсіздік талаптарын қарастырады.
Құрылғы қуатты магниттерді пайдаланатындықтан, имплантацияланған протездер немесе құрылғылар сияқты денеде немесе металл болмауы мүмкін:
Егер адамның МРТ-ға ұқсауы мүмкін болмаса, басқа бейнелеу сынағы қолданылуы мүмкін КТ іздестіру.
МРТ бірнеше минуттан бір сағатқа дейін немесе одан да көп болуы мүмкін, зақымдалған аймақты оқшаулау және нақты кескін алу үшін қанша позиция қажет екеніне байланысты. Сынақ ауыртпалықсыз, бірақ кейде адамдардан ыңғайсыз болуы мүмкін белгілі бір позицияны сақтау сұралады. Техник/тер ыңғайсыздықтың бар-жоғын сұрайды және тәжірибені мүмкіндігінше жеңілдету үшін кез келген көмекті ұсынады.
емдеу
Стеноздың барлық жағдайлары симптомдарды тудырмайды, бірақ медицина қызметкері ұсынатын емдеу нұсқалары бар.
Консервативті күтім - хиропрактика, декомпрессия, тарту және физиотерапияны қамтитын бірінші ұсыныс.
Емдеу бұлшықет күшін арттырады, қозғалыс ауқымын жақсартады, поза мен тепе-теңдікті жақсартады, ыңғайсыздық белгілерін азайтады және симптомдардың алдын алу және басқару стратегияларын қамтиды.
Рецепт бойынша дәрі-дәрмектер үлкенірек емдеу жоспарының бөлігі болуы мүмкін.
Операция консервативті емдеу жұмыс істемейтін ауыр жағдайларда опцияға айналуы мүмкін.
Омыртқа стенозы
Әдебиеттер тізімі
Эффектілер шолуларының дерекқоры (DARE): Сапа бойынша бағаланған шолулар [Интернет]. Йорк (Ұлыбритания): шолу және тарату орталығы (Ұлыбритания); 1995-. Бел омыртқасының стенозының диагностикасы: диагностикалық сынақтардың дәлдігіне жаңартылған жүйелі шолу. 2013. Қол жетімді: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk142906/
Ghadimi M, Sapra A. Магниттік резонансты бейнелеуге қарсы көрсеткіштер. [2022 жылы 8 мамырда жаңартылды]. Ішінде: StatPearls [Интернет]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 жылдың қаңтар-. Қолжетімді: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk551669/
Gofur EM, Singh P. Anatomy, Back, Vertebral Canal қанмен қамтамасыз ету. [2021 жылы 26 шілдеде жаңартылды]. Ішінде: StatPearls [Интернет]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 жылдың қаңтар-. Қолжетімді: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk541083/
Лури, Джон және Кристи Томкинс-Лэйн. «Бел омыртқаның стенозын басқару». BMJ (Клиникалық зерттеулер ред.) том. 352 h6234. 4 қаңтар 2016 ж., doi:10.1136/bmj.h6234
Штубер, Кент және т.б. «Бел омыртқаның стенозын хиропротикалық емдеу: әдебиеттерге шолу». Хиропрактикалық медицина журналы том. 8,2 (2009): 77-85. doi: 10.1016/j.jcm.2009.02.001
Хиропрактиктер мен омыртқа мамандары арқадағы проблемалар мен ауырсынуды тудыратын нәрсені анықтау үшін рентген, МРТ немесе КТ арқылы жұлын бейнелеуін пайдаланады. Бейнелеу жиі кездеседі. Хиропрактика немесе омыртқа хирургиясы болсын, олар арқадағы мәселелерді анықтауға көмектеседі және адамға не болып жатқанын көруге мүмкіндік береді. Істердің түрлеріне жатады арқадағы ауырсыну:
Дәрігерлер бұл суреттерді қашан пайдаланады омыртқа жағдайын диагностикалау. Міне, омыртқаның бейнелеуі туралы кейбір түсінік.
Рентген сәулелері
Арқадағы ауырсыну үшін рентген сәулелері өте пайдалы болуы мүмкін. Ан Рентген сәулесі сәулеге негізделген және сүйек құрылымдарының жағдайын зерттеу үшін қолданылады. Рентген сәулелері сүйек тіндері немесе сүйектенген немесе кальциленген тіндер үшін оңтайлы. Олар қатты тіндермен, әсіресе сүйектермен жақсы жұмыс істейді. Бұлшықеттер, байламдар немесе омыртқа ішілік дискілер сияқты жұмсақ тіндер де байқалмайды.
Артқы рентгенографиядан өткен адамдар сәуле шығаратын құрылғы арқылы сканерленеді. Қабылдағыш сәулені денеден өткеннен кейін тіркейді және кескінді жасайды. Аяқтауға шамамен бес минут кетеді, бірақ дәрігердің кескіндер санына байланысты ұзағырақ болуы мүмкін. Рентген сәулелері сақтандыру мақсаттары үшін пайдалы және компрессиялық сынықтар және/немесе сүйек шпорлары сияқты сүйек жағдайларын жоққа шығарады. Рентген сәулелері белгілі бір себептермен тағайындалады және көбінесе бүкіл денені диагностикалық зерттеудің бөлігі болып табылады. Бұған МРТ және/немесе КТ кіреді.
CT Scan
CT дегенді білдіреді компьютерлік томография. Бұл компьютердің көмегімен кескіндерге цифрландырылған рентген сәулелерінің сериясы. КТ сканерлеуінің стандартты рентгендік сәулелерге артықшылығы оның дененің әртүрлі көріністерін/бұрыштарын ұсынуы және 3D болуы мүмкін. Көбінесе КТ жарақаттану жағдайында немесе хирургиялық операция жасаған адамдарда қолданылады. Олар шамамен бес минутты алады. Рентген сәулелері үшін адамдар денені сканерлеген кезде рентген аппаратының астында тұрады немесе жатады. Компьютерлік томографияда адам сурет кезінде айналу кезінде сканерлейтін дөңгелек пончик тәрізді машинада жатады. Жеке адамдарға еркін, ыңғайлы киім кию ұсынылады. Кейде тамырлы тіндердің ерекшеленуі үшін бояу немесе ішілік контраст қолданылады, айқынырақ кескіндерді жасау.
МРТ
МРТ қысқаша магнитті резонансты бейнелеу. МРТ кескіндерді жасау үшін магниттерді пайдаланады. МРТ бейнелеуі жиі операциядан өткен адамдарда қолданылады. Олар ұзағырақ, әдетте шамамен 30-45 минутты алады. МРТ-да металл заттарға жол берілмейді. Пациенттерден белбеу, зергерлік бұйымдар және т.б. заттарды алып тастауды сұрайды. Контрастты бояу МРТ-ның бөлігі болуы мүмкін. Машина туннель сияқты. Бұл клаустрофобиясы бар адамдар үшін қиын болуы мүмкін. Дәрігермен кеңесіп, процесте қалай ыңғайлы болу керектігін біліңіз.
Жұлын бейнелеуінің басқа формалары
Бейнелеудің басқа түрлері мыналарды қамтиды:
КТ навигациясы
КТ навигациясы процедура кезінде нақты уақыттағы КТ сканерлеуін көрсетеді.
Флюороскопия
Флюроскопия тірі, қозғалатын кескіндерді көрсететін дене арқылы тікелей өтетін рентген сәулесін қамтиды.
Омыртқаның бейнелеуінің осы екі түрі де операциялар кезінде қолданылады. Кейбір жағдайларда, операция ішілік бейнелеу пайдаланылады. Бейнелеудің бұл түрі хирургтарға процедура кезінде тар кеңістікте жүруге көмектесу үшін жоғары технологиялық робототехниканы пайдаланады. Бұл хирургтың дәлдігін арттырады және кесу көлемін азайтады.
ультрадыбыстық
Ультрадыбысты омыртқа аурулары үшін қолдануға болады. Бұл кескіндерді жасау үшін дыбыс толқындарын пайдаланатын бейнелеу сынағы. Дегенмен, омыртқаны бейнелеуде қолданылатын бейнелеу сынақтары негізінен рентген және МРТ болып табылады.
Бейнелеуді тағайындау
Бейнелеу процесінде не күтетінін түсіну үшін дәрігеріңізбен немесе хиропракторыңызбен алдын ала сөйлесіңіз. Кездесуге дейін олар сізге қалай дайындалу керектігін және кез келген арнайы нұсқауларды береді. Медициналық тарихпен және физикалық тексерумен қатар, омыртқаның суреті ауырсынуды тудыратын нәрсені табу және ең жақсы емдеу жоспарын әзірлеу үшін диагностикалық процестің маңызды бөлігі болып табылады.
Дене құрамы
Кофе мен қан қысымының қысқа мерзімді әсері
Кофенің құрамындағы кофеин - дене жүйелерін қоздыратын стимулятор немесе зат. Кофеинді қабылдаған кезде адамдарда, атап айтқанда, жүрек-тамыр жүйесінде толқудың жоғарылауы байқалады. Бұл толқу жүрек соғу жиілігі мен қан қысымын жоғарылатады, содан кейін сау адамдар үшін бастапқы деңгейге дейін төмендейді. Кофе қысқа мерзімді қан қысымын аздап арттырады. Кофенің қалыпты тұтынуы бұрыннан жүрек-қан тамырлары аурулары жоқ адамдар үшін қауіпсіз.
Арқа ауруы үшін рентген: тірек-қимыл аппараты медицинасындағы ағымдағы шолулар. (Сәуір 2009) «Жедел бел ауруы кезінде бейнелеудің рөлі қандай?» www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2697333/
Гартланд классификациялық кластары минимальды түрде ауысқан нәзік жарақаттармен, қарапайым иммобилизациямен емделіп, артқы артқы дислокациямен оперативті түрде емделді
Егер күту уақытын кешіктірген жағдайда ишемиялық ымыраға келудің ықтимал қатері (Volkmann контрактурасы)
Рентгенологиялық емтихан өте маңызды: желкен мен артқы майлы төсеніш белгісі, алдыңғы гумеральды сызықпен Capitellum-дің 2/3 ортасымен қиылыса алмады.
Толық емес педиатрлық Fx:
Көбінесе <10 жаста Greenstick, Torus, Plastic aka Сағзым деформациясы
Әдетте жақсы емдейді, иммобилизациямен консервативті түрде өңделеді
> 20 градус болса, пластикалық деформация жабық төмендетуді қажет етеді
Пинг-понг бас сүйегінің сынуы жарақаттан, қысқышпен босанудан және босану жарақатының асқынуынан кейін дамуы мүмкін. Балалар нейрохирургиясы бағалауы қажет болуы мүмкін
Салтер-Харрис фитальды пластинадағы жарақаттардың түрлері
1-слипті теріңіз. мысалы, Слипт Капитал феморальды эпифиз. Әдетте сүйектің сынуы байқалмайды
Жақсы болжаммен 2-M / C түрін енгізіңіз
3-ішкі ішектің түрі, осылайша ертерек қауіп тудырады остеоартриттер және жедел қызмет көрсетуді қажет етпеуі мүмкін
Физ туралы барлық аймақтар бойынша 4-FX теріңіз. Қолайсыз болжау және қолдың қысқаруы
5 түрі - көбінесе сүйек сынықтарының нақты белгілері жоқ. Нашар болжау, жарақаттанудың жарақаттануына және қан тамырларының зақымдануына әкеледі
Суреттерді бағалау өте маңызды
Балалардағы кездейсоқ жарақат (NAI)
Балаларға қатысты зорлық-зомбылықтың әр түрлі түрлері бар. Физикалық теріс пайдалану терінің зақымдануына сүйек пен жұмсақ тіндерге әсер ететін әртүрлі МСК / жүйелік жарақаттарға байланысты болуы мүмкін. Зерттеу өте маңызды және медицина қызметкерлерін хабардар ету және балаларды қорғау қызметтерін және құқық қорғау органдарын физикалық зорлық-зомбылық туралы ақпараттандыруды анықтауы мүмкін.
Балада: «Сілкіндірілген нәресте синдромы» ОЖЖ белгілері болуы мүмкін, бұл дамымаған көпір тамырының жыртылуы және өлімге әкелуі мүмкін субдуральды гематома. Ретинальды қан кету көбінесе анықтама береді. КТ жетекшісі өте маңызды.
Радиотехникалық қызыл жалаулар:
1) жасөспірім жастағы балада негізгі сүйек Fx (0-12 м)
2) Артқы қабырғалары Fx: жаратылыстану ешқашан апатқа ұшырамайды. Мүмкін, тетіктер: баланы ұрып-соқыру немесе тікелей соққы.
3) Әр түрлі хронологиялық емдеу жылдамдықтары бар бірнеше сынықтар, яғни қайталанған дене жарақатын
4) Metapsese бұрышы Fx aka Шекпеге арналған FX, көбінесе балалардағы NAI үшін патognomonic. Өткірлік аяғы ұсталып, қатты бұралған кезде пайда болады.
5) Баланың ұзын сүйектеріндегі спираль сынуы - бұл NAI-нің тағы бір мысалы.
НАИ-ның басқа да маңызды тұстары. Қамқоршылар / қамқоршылар ұсынатын сәйкессіз тарих. Osteogenesis Imperfectose немесе Rickets / osteomalacia және т.б. сияқты туа біткен / метаболикалық сүйек бұзылыстары туралы дәлелдемелер жоқ.
NB Балалардың қамқоршылары үйдегі құлау мен жазатайым оқиғалар туралы тарихты айтқан кезде, үйдегі жазатайым оқиғалардың / құлаулардың өте сирек кездесетінін немесе мүмкін болмайтынын білу маңызды.
Иллинойс штатындағы балаларға қатыгездік туралы хабарлау
Кәмелетке толмаған идиопатиялық артрит (JIA)-балалық шақтағы созылмалы ауруды қарастырды. Клиникалық Dx: балада 6 апта немесе одан да ұзақ уақыт бойы буын ауруы / ісінуі <16 жаста Әр түрлі формалары бар: ерте Dx кешіктірілген асқынулардың алдын алу үшін өте маңызды
ЖИА-ның ең таныс формалары:
1) Пауциартикулярлық ауру (40%)- ЖИА м/к түрі. Қыздар тәуекелге көбірек ұшырайды. <4 буындарда артрит түрінде көрінеді: тізе, тобық, білек. Локоть. Бұл түрі соқырлыққа әкелуі мүмкін иридоциклит (25%) сияқты көздің зақымдалуымен жоғары байланысты көрсетеді. Зертхана: RF-ve, ANA оң.
2) Полярлық ауру (25%): RF -e. Қыздар үлкен тәуекелге ұшырайды. Кішкентай және үлкен буындарға әсер ету мойын омыртқасына жиі әсер етеді
3) JIA жүйесінің жүйелі түрі (20%): көбінесе созылмалы тозуы, артральгии, миальгиас, лимфадено [жол, гепатоспленомегалия, полисерозит (перикардиальды / пиревральды эффузия)) сияқты өткір жүйелік көріністері бар. Маңызды Dx экстремалдар мен магистральдардағы қызғылт бөртпелерге тән лососящий тән ерекшеліктері бар. Жүйелік пішінде көздің тартылуының айқын жетіспеушілігі бар. Басқа типтермен салыстырғанда, әдетте аяқ киім ерозиясы жоқ. Осылайша, бірлескен жою әдетте көрінбейді
JIA-дегі сурет
Плацкалы шеміршектің / сүйек эрозиясының бірлескен эффузды сүйек қабыршықталуы, диджейге салынған
Фингдер және ұзын сүйектер ерте фитальді жабу / аяқтың қысқаруы
Рад DDx тізе / бүктелген: Гемофилді артрита Rx: DMARD.
Бірлескен бұзылу, созылмалы баяулау / баяу өсу, соқырлық, жүйелі асқынулар, мүгедектік пайда болуы мүмкін.
Ең көп тараған педиатриялық қатерлі сүйек ісігі
Osteosarcoma (OSA) & Ewing's sarcoma (ES)) 1 және 2nd M / C балаларға арналған бастапқы қатерлі сүйек ісігі (10-20 бойынша шыңы). Клиникалық: сүйек ауруы, белсенділіктің өзгеруі, ерте метастазу, әсіресе өкпе тіндері болуы мүмкін. Нашар болжау
Евингтерде сүйек ауруы, температура көтерілуі және инфекцияны имитациялайтын ESR / CRP жоғарылауы мүмкін. Ерте Dx бейнелеу және сахналау өте маңызды.
OSA & ES кескіні: рентген, содан кейін МРТ, кеуде қуысының томографиясы, ПЭТ / КТ. Рентгенограммада: OSA кез-келген сүйекке әсер етуі мүмкін, бірақ көбінесе тізедегі агрессивті сүйек түзуші неоплазмалар түрінде болады (50% жағдайлар), әсіресе метефизде остеоидты агрессивті зақымдану, спекуляцияланған / күн сәулесінен өткен периостит пен Кодман үшбұрышы. Жұмсақ тіндердің инвазиясы.
ЭС білекке көрінуі мүмкін және өте ерте жұмсақ тіндердің таралуын көрсетеді. МРТ сүйек және СТ инвазиясының дәрежесін анықтау үшін өте маңызды, Хирургиялық жоспарлау үшін МРТ қажет
OSA & ES Rx: хирургиялық араласу, сәулелену, химия. Аяқтарды құтқару техникасы кейбір жағдайларда орындалады. Кеш анықталған жағдайда нашар болжам.
Зақымдану әдетте кейбір метафизальды кеңеюі бар диафизді болып табылады
Көп миелома және лимфомамен бірге дөңгелек жасушалы ісік ретінде белгілі
Жалпы балалық шағымдықтар
Нейробластома (NBL) Нәрестелік шақтың М/К қатерлі ісігі. PNET ісіктері деп аталатын жүйке қыртысының жасушаларынан (мысалы, симпатикалық ганглиядан) шығады. Көбінесе 24 айға дейінгі балаларда кездеседі. Кейбіреулері жақсы болжамды көрсетеді, бірақ >50% жағдай асқынған аурумен сипатталады. 70 айлық немесе одан жоғары жастағы 80-18% метастазбен ауырады. NBL бүйрек үсті безінде, симпатикалық ганглияда және басқа жерлерде дамуы мүмкін. Іштің массасы, құсу түрінде көрінеді. >50% сүйек ауыруы d/t метастазбен көрінеді. Клиникалық: физикалық емтихан, зертханалар, бейнелеу: кеуде және іштің рентгенографиясы, іштің КТ және кеуде қуысы Dx үшін өте маңызды. МРТ көмектесуі мүмкін. NBL бас сүйегіне метастаз беруі және патологиялық тігісті диастаз ретінде сипатталатын тігістерді инфильтрациялауы мүмкін.
Жедел лимфобластикалық лейкемия бұл балалық шақтың қатерлі ісігі. Патология: сүйек миының лейкемдік жасушасының инфильтрациясы сүйек ауруы мен басқа қалыпты ми жасушаларының анемиямен, тромбоцитопениямен, нейтропениямен және асқынған асқынумен ауыстырылуына әкеледі. Лейкемдік жасушалар CNS, көкбауыр, сүйек және басқа аймақтар сияқты басқа жерлерге еніп кетуі мүмкін. Dx: CBC, сарысудағы лактат дегидрогеназы деңгейлері, сүйек кемігін биопсияның биоморациясы. Сурет диагноз қою үшін маңызды емес, бірақ көмектесуі мүмкін. Рентгенограммада сүйектің лейкемиялық инфильтрациясы әдетте радионуклидтік диапазондар ретінде пайда болуы мүмкін. Rx: химиотерапия және емдеу асқынулары
МедуллобластомаБалалардағы M / C қатерлі CNS миоказиясы
Көпшілік 10-йо дейін дамиды
М / С орналасуы: миы және артқы фосса
Гистологиялық түрде PNET типті ісік емес, бастапқыда ойластырылғандай глиома емес
МБЛ, сондай-ақ Эпденимома және ЦНС лимфомасы CSF арқылы түсетін метастазаға алып келуі мүмкін және басқа CNS ісіктерінен айырмашылығы, CNS тыс метастазалық таралуын көрсетеді, м / с сүйекке
MBN-ден 50% толығымен қайталануы мүмкін
Егер Dx және емдеу метастазиядан бұрын басталса, 5 жыл өмір сүруі 80%
Сурет жасау өте маңызды болып табылады: CT-сканерлеу қолданылуы мүмкін, бірақ таңдаудың бейнелеу әдісі - бұл ЕРТ болып табылады, ол метастаз үшін нейраксиді толықтырып отырады.
Әдетте MBL әдетте микстық ми жасушаларымен салыстырылған кезде T1, T2 және FLAIR сканеріндегі (жоғарғы суреттер) гетерогенді гипо, изо және гиперинтензиялық зақым ретінде пайда болады. Объективті гидроцефалиямен жиі 4-ның қарыншасын қысу. Ісік әдетте T1 + C градусындағы (төменгі сол жақ сурет) контрастты күшейтеді. МБЛ-дан T1 + C жақсартатын зақымданудан метастаз
Маңызды педиатриялық инфекциялар
Жаңа туған нәрестеде <1ай: безгегі> 100.4 (38С) бактериялық және кейбір вирустық инфекцияны көрсетуі мүмкін. Strep B, Listeria, E. Coli сепсиске, менингитке әкелуі мүмкін. Тәсіл: кеуде қуысының рентгенографиясы, өсіндісі бар белдік пункциясы, қан дақылдары, CBC, зәр анализі.
Кішкентай балаларда Гемофилді Т типті В (HIB) тұмауы Эпиглоттитке сирек, бірақ елеулі асқынуға әкелуі мүмкін. Қазіргі вакцина Эпиглотит пен басқа да HIB-ге байланысты аурулардың санын азайтуға көмектеседі.
Parainfluenza немесе RSV вирус Croup немесе өткір Laryngotracheobronchitis туғызуы мүмкін.
Epiglottitis және Croup Dx клиникалық түрде, бірақ AP және жанама жұмсақ тіндік мойын рентген сәулелері өте пайдалы
Эпиглоттит қалыңдаған эпиглоттис д / т эпиглотикалық ісінуге сәйкес келетін «бас бармақ белгісімен» көрінеді. Бұл тыныс алу жолдарының өміріне қауіп төндіретін төтенше жағдай болуы мүмкін (жоғарғы сол жақта)
Croup кеңейтілген гипофаринспен «стипль белгісі» немесе «шарап бөтелкесінің белгісі» көрінуі мүмкін, бұл AP және бүйір мойын рентгенограммасында субглотикалық тыныс жолдарының жедел тарылуы (жоғарғы оң жақта)
Тыныс алу синцитиясының вирусы (РСВ) және тұмау вирустық пневмонияға иммунитетті, өте жас және араласқан балаларда өмірге қауіп төндіретін асқынуларға әкелуі мүмкін. CXR - шешуші (орташа сол жақта)
Стрептококктық фарингит GABHS инфекциясы кейбір жедел немесе кешіктірілген асқынуларға әкелуі мүмкін (мысалы, ревматикалық қызба)
Перитонсиллярдың абсцессі (оң жақ жоғарғы оң жақта) кейбір жағдайларда дамуы мүмкін және мойынға жұмсақ тіндік жазықтықтар бойымен таралу арқылы қиындық тудыруы мүмкін, ол ауа ағынын іштің ісінуіне негіз болған жағдайда, сублималды / субмандибулярлық кеңістіктерге (Ludwig Angina)
Ретрофарингеальді абсцессті дамыту некротизирующей ортастинитке, Леммиер синдромына және каротид кеңістіктеріне шалдығуына әкелетін инфекцияны еркін тарататын мойын фассисы арқылы таралуына әкелуі мүмкін (барлығы өмірге қауіпті асқынулар)
Griesel синдромы - (төменгі сол жақтан жоғары) C1-2 линияларының лаксицидтер мен тұрақсыздыққа әкелетін омыртқалы кеңістігіне таралуы мүмкін аймақтық тонзилдер / фарингальдық ауызша инфекциялардың сирек асқынуы
Балалардың басқа да маңызды инфекциялары типтік бактериялық (пневмококк) пневмония, зәр шығару жолдарының инфекциясы және өткір пиелонефрит (әсіресе қыздар) мен Meningококк менингит
Педиатриялық метаболикалық аурулар
Рахит: остеомалияны онтогенезде дамымаған деп санайды. Ерекше эпифиздің өсу пластинасын алдын-ала кальтандыру аймағы әсіресе зардап шегеді
Клиникалық түрде өсудің төмендеуі, экстремалды садақау, рахитикалық розарин, көкбауыр кеуде, күйдірілген қабырғалар, кеңейтілген және шағылыстырылған білектер, бауырлар, бас сүйегінің деформациясы
Патология: Vit D және кальцийдің аномалиясы - м / с себебі. Күн әсері әсері жоқ. қараңғы былғары жекелеген, жеңіл әсер ететін шектеулі киім, жалғыз ұзақ емшек сүті, вегетация, ішектің морабсорбция синдромдары, бүйрек зақымдары және басқалары
Сурет: тозған метафиз ака бояу қылқалам метафиз, өршуі бар, өсу пластинасын кеңейтеді, ракитикалық розариандық ромашылық хостохондрондық тор, кеңістіктегі сиқыр
Rx: негізгі себептерді емдеу, дұрыс тамақтану тапшылығын және т.б.
Ақаулар асқазан-ішек тракт (өңеш, асқазан, жіңішке және тоқ ішек және соқыр ішек)
Қосымша ас қорыту органдарының ауытқулары (гепатобилиарлы және ұйқы безінің бұзылуы)
Несеп-жыныс және репродуктивті органдардың ауытқулары
Ішкі қабырға мен ірі кемелердің ауытқулары
Бұл презентация жалпы туралы ең негізгі түсінікті қамтамасыз етуге бағытталған диагностикалық бейнелеу іш қуысының жиі кездесетін аурулары бар науқастарға көзқарас және тиісті клиникалық басқару
Іштің шағымдарын зерттеу кезінде қолданылатын бейнелеу әдістері:
АБ қабынуы (KUB) және тік CXR
Ішті компьютерлік сканерлеу (ауызша және IV контрастпен және керісінше керосикпен)
Жоғары және төменгі GI Barium зерттеулер
Ультрасонография
МРТ (ең жиі Бауыр ЭМР ретінде пайдаланылады)
МРТ энтерография және энтероклиз
МРТ ректумы
Эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреография (ERCP) - негізінен гепатобилиарлық және панкреатикалық двукатальді патология
Ядролық бейнелеу
Абдоминалды рентгенге тапсырыс беру не үшін қажет?
Шұғыл жағдайда ішектегі газды алдын ала бағалауды қосыңыз. Мысалы, ықтималдығы төмен пациенттегі теріс зерттеу КТ немесе басқа инвазивті процедуралардың қажеттілігін болдырмауы мүмкін.
Радиопакалық түтіктерді, сызықтарды және радиопакалды бөгде денелерді бағалау
Интраперитональды / ретроперитоналсыз газды бағалаудан кейінгі процедура
Ішекті газдың мөлшерін бақылау және операциядан кейінгі (адинамикалық) иондардың ажыратылуын бақылау
Контрасты ішек арқылы өтуді бақылау
Колонтық транзиттік зерттеулер
Бүйрек калькуляциясын бақылау
Ішкі Ішектің үстіңгі қабаты туралы не жазылуға болады: Supine - қарсы және қарсы декубит
SBO: тік қабатты баспалдақтың сыртқы түріндегі ауа-сұйықтық деңгейінің әр түрлі биіктіктерін ескеріңіз, SBO-ға тән
СБО-да ректалды / колоникалық газдың (эвакуацияланған) аздығын ескеріңіз
Ішкі компьютерлік сканерлеу - өткір және созылмалы абдоминалдық шағымдарды, әсіресе ересектерде тергеу кезінде таңдау. Мысалы, іштің қатерлі іс-әрекеттерін диагностикалау және диагноз қою мүмкін болады, ол күтім жоспарлау үшін клиникалық ақпаратты береді
Abdominal, бүйрек және жамбас ультрадыбыстық аппендицит (балаларда, мысалы), өткір және созылмалы қан тамырлары патологиясы, гепатобилиарлы ауытқулар, акушерлік-гинекологиялық патологияны анықтауға көмектесу үшін жасалуы мүмкін
Балалар мен басқа да осал топтарда иондаушы сәулеленуді (рентген және КТ) қолдануды азайту керек.
Асқазан-ішек жүйесі ауруларының негізгі ауруларын диагностикалау
1) Асқазанның бұзылуы
2) асқазанның карциномасы
3) глютенді сезімтал энтеропатия
4) қабыну қабыну ауруы
5) Панкреатиялық дукциялы аденокарцинома
ХНУМХ) Колоректальды карцинома
7) Жедел аппендицит
ХНУМХ) ішектің кедергісі
9) Volvulus
Эзофагиалды бұзылулар
Ахалазия (бастапқы ащалазия): ұйымдастырылған өңеш перистальтикасының сәтсіздігі d/t өңештің айқын кеңеюімен және тамақтың тоқырауымен төменгі өңеш сфинктерінің (ТӨС) релаксациясының бұзылуы. Дистальды өңештің бітелуі (көбінесе ісікке байланысты) «екінші реттік ахалазия» немесе «псевдоахалазия» деп аталады. Өңештің дистальды тегіс бұлшықет сегментіндегі перистальтика Ауэрбах өрімінің (тегіс бұлшықет релаксациясына жауапты) ауытқуына байланысты жоғалуы мүмкін. . Вагус нейрондары да әсер етуі мүмкін
Негізгі: 30 -70s, M: F тең
Шагас ауруы (Трипаносома Крузи инфекциясы), GI жүйесінің миентерлік плексус нейрондарының бұзылуымен (мегаколон және өңеш)
Дегенмен, жүрек - бұл қоздырылған орган
Клиникалық: Қатты заттар мен сұйықтықтар үшін дисфагия тек қана өздігінен жүректің карциномасы жағдайында қатты заттарға арналған дисфагиямен салыстырғанда. Кеуде қуысының ауыруы және қалпына келуі. Тамақты және секрецияның стазымен созылмалы шырышты тітіркенуіне байланысты орташа Сексуальді скважиналы қабықшалы карцинома шамамен 5%. Аспирациялық пневмония дамуы мүмкін. Candida эзофагиті
Бейнелеу: жоғарғы барий қарлығашында Құс-тұмсық , кеңейтілген өңеш, перистальтиканың жоғалуы. Эндоскопиялық емтихан өте маңызды.
Rx: қиын. Кальций өзекшелерінің блокаторлары (қысқа мерзімді). Қан кету/перфорация қаупі 85-3% пациенттердің 5%-да тиімді пневматикалық кеңею. Ботулиндік токсинді инъекция тек шамамен созылады. Әр емдеу үшін 12 ай. Кейінгі миотомия кезінде перфорация қаупінің жоғарылауына әкелетін шырышты қабықтың тыртықтары болуы мүмкін. Хирургиялық миотомия (Хеллер миотомиясы)
Пресбиезофаг: Қартаю өңешінің >80 жастан кейін дегенерацияланатын қозғалтқыш функциясының көріністерін сипаттау үшін қолданылады, рефлекторлық доғаның үзілуіне байланысты созылу сезімталдығының төмендеуі және перистальтиканың өзгеруі.
Пациенттер дисфагияға немесе кеудедегі ауырсынуға шағымдана алады, бірақ олардың көпшілігі симптомсыз
Диффузды / дистальды қызыл өтпелі спазм (DES) - бариумның жұтылмайтын түтікшесі немесе розаринді бөтелкедегі өңештің пайда болуы мүмкін өңештің қозғалуының бұзылуы.
Жүрекке жатпайтын кеуде ауырсынуының 2%
Манометрия - бұл алтын-стандартты диагностикалық сынақ.
Зенкер дивертикулы (ZD) aka фаренгальдық қап
Гипофаринс деңгейінде, тек қана асқазанның жоғарғы сараланған сфинктеріне проксимальды, Killian dehiscence немесе Killian үшбұрышы
Пациенттер 60-80 жыл және дисфагия, регургитация, галитоз, глобус сезімі бар
Аспирация мен өкпе ақауларын қиындатуы мүмкін
Пациенттер дәрілік заттарды жинақтауы мүмкін
ZD - бұл псевдоддертикуляр немесе пульсия диверцикулі, ол тамақ пен басқа да заттардың жинақталуы мүмкін қабықшаны қалыптастыратын Киллиан шірілісінен субмукозаның шағылысуынан туындайды.
Мэллори-Вайс синдромы өңештің дистальды веноздық плексусының шырышты және шырышты қабық асты жыртылуына жатады және асқазан мазмұнының өңештің төменгі бөлігіне проекциясы қатты қышу/құсумен байланысты. Алкогольдік ішімдіктер ерекше тәуекелге ұшырайды. Ауырсынусыз қан кету жағдайлары кездеседі. Емдеу әдетте қолдау көрсетеді.
Dx: бейнелеу аз рөл атқарады, бірақ контрастты өңеште контрастпен толтырылған шырышты қабықтың жыртылуын көрсетуі мүмкін (төменгі оң жақ сурет). КТ сканерлеу жоғарғы асқазан-ішек жолдарынан қан кетудің басқа себептерін болдырмауға көмектеседі
Брахаэв синдромы: күшті құсудан кейін қайталама өңештің бұзылуы
Механизмдер асқазанның мазмұнын күштеп шығаруды қамтиды, әсіресе өңештің 90% сол жақ артқы бүйір қабырғасында болатын жабық глоттиске қарсы күшпен жиырылған кезде, әсіресе үлкен қорытылмаған тағамдармен.
HH-мен ауыратын көптеген науқастар симптомсыз және бұл кездейсоқ табылған. Алайда симптомдар эпигастрий/кеудедегі ауырсынуды, тамақтан кейінгі толықтықты, жүрек айнуын және құсуды қамтуы мүмкін.
Кейде HH гастроэзофагеальды рефлюкс ауруымен (GORD) синоним болып саналады, бірақ екі жағдай арасында нашар корреляция бар!
2-түрі: сырғанау тоқырау грыжасы 90% және жылжымалы (параэзофагеальды) грыжа 10%. Соңғысы ишемияға және асқынуларға әкелетін тұншықтыруы мүмкін.
Эсофагальды лейомиома М/С қатерсіз өңеш ісігі болып табылады. Ол көбінесе үлкен, бірақ кедергі келтірмейді. Асқазан-ішек стромальды ісіктері (ГІСТ) өңеште ең аз кездеседі. Өңеш карциномасынан ажырату керек.
Сурет: контраст эзофаграммасы, жоғарғы гидробионды гидролиз, КТ-сканерлеу. Гастроэсофагоскопия - бұл Dx әдісі.
Эсофагальды карцинома: Диффагияның көбеюі, ең алдымен қатты заттарға және аса дамыған жағдайларда бұзылыстары бар сұйықтықтарға өтуге әкелді
<Барлық қатерлі ісіктердің 1% және GI қатерлі ісіктерінің 4-10%. Темекі шегу мен алкогольге байланысты қабыршақтың жасушалық түрімен ерлердің артықшылығы бар. Баррет өңеші және аденокарцинома
M: F 4: 1. Қара тұлғалар 2 ақ адамға қарағанда неғұрлым сезімтал: 1. Нашар болжам!
Барийдің жұтылуы қышафалық массаны анықтау кезінде сезімтал болуы мүмкін. Гастроезофагоскопия (эндоскопия) тіндік биопсиямен диагнозды растайды
Жалпы алғанда, ең жиі кездесетін қатерлі ісік - асқазанның асқазанның фунальды карциномасы,
Сквуздық жасуша әдетте ортаңғы өңешінде, дистальды аймақта Аденокарциномада кездеседі
Асқазанның карциномасы: асқазан эпителийінің алғашқы қатерлі ісігі. 40 жасына дейін сирек кездеседі. Құрама Штаттарда диагноз кезінде медиана жастығы 70 жыл ерлер мен 74 жыл әйелдер үшін. Жапония, Оңтүстік Корея, Чили және Шығыс Еуропа елдерінде әлемдегі асқазан қатерлі ісігінің ең жоғары көрсеткіштері бар. Асқазанның қатерлі ісігі бүкіл әлемде төмендейді. Асқазан қатерлі ісігі онкологиялық аурулармен байланысты өлімнің 5-ші себептері болып табылады. Helicobacter pylori инфекциясы бар қауымдастығы 60-80%, бірақ H. Pyloris бар тек 2% халық асқазанның қатерлі ісігін дамытады. 8-10% мұраланған отбасылық компоненті бар.
Асқазан лимфомасы H. Pyloris инфекциясымен де байланысты. Асқазан-ішектің стромальді жасушасы немесе GIST - асқазанға әсер ететін тағы бір шағым
Клиникалық: Беткі және ықтимал емдік болғанда симптомдар болмайды. Науқастардың 50% -ына дейін ерекше емес ГИ шағымдары болуы мүмкін. Пациенттер анорексия және салмақ жоғалту (95%), сондай-ақ ішектің ауырсынуы мүмкін. Ісіну, құсу және ерте қанықтыру кезінде туберкулездің асқазан шөгіндісін бұзатын ірі ісіктер немесе инфильтратикалық зақымданулар пайда болуы мүмкін.
Болжам: Көптеген асқазан аурулары кешіктіріліп диагноз қойылып, аймақтық аденопатия, бауыр және мезентерлік спредпен жергілікті шабуылды анықтай алады. 5 немесе одан аз 20 жыл өмір сүру жылдамдығы. Жапония мен Кореяда ерте скрининг бағдарламалары өмір сүру деңгейін 60%
Сурет: Барийдің жоғарғы GI зерттеуі, КТ сканерлеу. Эндоскопиялық зерттеу диагноз қою үшін таңдау әдісі болып табылады. Бейнелеу кезінде асқазан обыры экзофитті (полипоидты) масса немесе саңырауқұлақ түрі, ойық жаралы немесе инфильтративті/диффузиялық түрі (Linitis Plastica) түрінде көрінуі мүмкін. КТ жергілікті инвазияны (түйіндер, мезентерия, бауыр және т.б.) бағалау үшін маңызды.
Целиак ауруы акадан тыс тропикалық спрука a Глютен сезімтал энтеропатия: Т-жасушасы арқылы жүретін аутоиммунды созылмалы глютен-индукцияланған шырышты қабықтың зақымдалуы, нәтижесінде проксимальды аш ішекте бүршіктер жоғалады және асқазан-ішек мальабсорбциясы (яғни, спру). Себептері анықталмаған темір тапшылығы анемиясының кейбір жағдайларында қарастырылады. Кавказдықтарда жиі кездеседі (1-ден 200), бірақ азиялық және қара нәсілді адамдарда сирек кездеседі. Екі шың: ерте балалық шақтағы шағын кластер. Әдетте өмірдің 3-ші және 4-ші онкүндігінде.
Клиникалық: Абдоминальді ауырсыну - м / с белгісі, қоректік заттардың / витаминдердің мальабсорбциясы: ИДА және гуайак-позитивті табуреткалар, диарея, іш қату, стеатория, салмақ жоғалту, остеопороз / остеомалия, дерматиттің herpetiformis. Т-жасушалық лимфомамен ассоциациялануды жоғарылату, асқазан қуысының скважиналы карциномасы, SBO
Dx: Көптеген дуоденальді биопсиялары бар жоғарғы ГИ эндоскопиясы диагностикалық стандарт целиак ауруы үшін. Гистологияда Т-жасушаларының инфильтрациясы мен лимфоплазмасытозы, Вилли атрофиясы, Крипс гиперплазиясы, Субмукоза және Сероза сақталады. Rx: глютен бар өнімдерді жою
Сурет: Dx үшін талап етілмейді, бірақ Бариумның фтороскопиясында жұту: шырышты аэрфия және шырышты қабаттардың бұзылуы (тек қана дамыған жағдайларда). СБ кеңеюі - ең типтік табу. Іттің он екі елі ішектің он екі елі. Джеуналь және менальді шырышты қабаттардың қалпына келтіруі:
�Жеюнум шажырқайға ұқсайды, шажырқай ішекке ұқсайды, ал он екі елі ішек тозаққа ұқсайды.�
Ішектің қабыну ауруы: Крон ауруы (CD) және жаралы колит (UC)
CD: GI трактінің кез-келген бөлігін аузынан анусқа дейін әсер ететін созылмалы рецидивті-өтетін аутоиммунды қабыну, бірақ ең алдымен терминалмен барады. M / C презентациясы: іштің ауырсынуы / крампинг және диарея. Жол: UC-ден айырмашылығы бар гранулеманың түзілуі трансмуральды болып табылады, бұл қатаңдыққа алып келуі мүмкін. Қабынудан зардап шегетін жерлер әдетте пышақ болады
Асқынулар көп: қоректік заттардың / витаминдердің (анемия, остеопороз, балалардың дамуының кешігуі, GI қатерлігіне, ішектің обструкциясына, фистулы қалыптастыруға, сыртқы қабыну көріністеріне: увеит, артрит, АС, эритема нодосум және басқалар) мутахсорбциясы 10- 20% әдетте ішектің хННМХ-нен кейінгі ішектің хирургиясы талап етілуі мүмкін, әдетте стрикатура, фистильзация, БО.
Таңдау Dx: эндоскопия, иденоскопия және көптеген биопсиялар эндоскопиялық және гистологиялық өзгерістерді анықтай алады. Видео капсула эндоскопиясы (VCE), бейнематериалдар асқынулардың Dx-ге көмектесе алады. Rx: иммуномодулирующие препараттар, қосымша медицина, диеталар, пробиотиктер, жедел. Емдеу жоқ, бірақ мақсаты ремиссияны, бақылау симптомдарын тудырады және асқынуларды емдеуге көмектеседі
Сурет Dx: KUB - DDx СБО, барий клеткасы (бір және екі контраст), ішек ішек арқылы өтеді. Зерттеулер: өткір аурулардың, афтозды / терең жаралар, фистула / синус трактілерінің, жол белгілерінің, ЛБ-ның майланған ілмектерінің жылжымалы саңылауларының, қабыршағының көрінісі, шырышты итеріп, КТ-мен ауызша және IV контрастпен сканерлеу.
Кронның науқастың ішектің обструкциясы үшін ішектің рецессиясын байқау.
(A) КТ спецификалық емес қабынуды көрсетеді, ал
(B) Аталған облыстың АИА фибростенозды қаттылығын көрсетеді
UC: тек тоқ ішекке тән, бірақ кері шайылған илеит дамуы мүмкін. Басталуы әдетте 15-40 жаста және ер адамдарда жиі кездеседі, бірақ 50 жастан кейінгі басталуы да жиі кездеседі. Солтүстік Америка мен Еуропада жиі кездеседі (гигиеналық гипотеза). Этиологиясы: қоршаған орта, генетикалық және ішек микробиомасының өзгерістерінің жиынтығы қатысады. Темекі шегу және ерте аппендэктомия кейбір қауіп факторлары қарастырылған CD-ден айырмашылығы, UC-мен теріс байланысты көрсетеді.
Клиникалық ерекшеліктері: Тік ішектен қан кету (жиі), диарея, тік ішектің шырышты бөлінуі, тенезм (кейде), іштің төменгі бөлігінің ауыруы және тік ішектің іріңді бөлінісінен қатты дегидратация (ауыр жағдайларда, әсіресе егде жастағы адамдарда), фульминантты колит және токсикалық мегаколон ұрықтың болуы мүмкін, бірақ сирек кездесетін асқынулар болып табылады. . Патология: гранулема жоқ. Ойық жаралар шырышты және шырышты қабықтарды зақымдайды. Псевдополиптер шырышты қабаттың жоғарылауы түрінде көрінеді.
Бастапқы процесс әрқашан тік ішекке әсер етеді және (25%) жергілікті ауру (проктит) болып қалады. 30% проксимальды аурудың кеңеюі мүмкін. UC сол жақты (55%) және панколит (10%) түрінде көрінуі мүмкін. Жағдайлардың көпшілігі жеңіл және орташа
Dx: бірнеше биопсиясы бар илеоскопиялық колоноскопия Dx растайды. Зертхана: CBC, CRP, ESR, Fecal калпротектин, Асқынулар: анемия, токсикалық мегаколон, тоқ ішек обыры, тоқ ішектен тыс ауру: артрит, увеит, AS, Pyoderma gangrenosum, Біріншілік склерозды холангит. Rx: 5-аминосалицил қышқылы ішке немесе тік ішекке жергілікті терапия, кортикостероидтар, иммуномодуляторлар, колэктомия емдік.
Бейнелеу: Dx үшін қажет емес, бірақ барий клизмасы жараларды, бас бармақ ізін алуды, асқынған жағдайларда гаустраның жоғалуын және «қорғасын-құбырлы тоқ ішекті» тудыратын тоқ ішектің тарылуын анықтауы мүмкін. КТ сканерлеу Dx шырышты қабатының қалыңдауы ретінде көрінетін орташа және ауыр жағдайларда ғана анықталғанда көмектесуі мүмкін. жағдайлар. КТ Dx асқынуларына көмектесуі мүмкін. Қарапайым пленкадағы суретте «қорғасын-құбырлы ішек» және энтеропатиялық артрит (AS) ретінде сакроилиит анықталады.
Колоректальды карцинома (CRC) м / с асқазан-ішек жолдарының қатерлі ісігі және ересектер арасында жиі кездесетін 2-ші қатерлі ісік. Dx: эндоскопия және биопсия. КТ – кезеңді анықтау үшін ең жиі қолданылатын әдіс. Хирургиялық резекция емдік болуы мүмкін, дегенмен бес жылдық өмір сүру деңгейі кезеңге байланысты 40-50% құрайды. Қауіп факторлары: аз талшықты және жоғары май және жануар ақуызы диетасы, семіздік (әсіресе ерлерде), созылмалы ойық жаралы колит. Тоқ ішек аденомалары (полиптер). Отбасылық аденоматозды полипоз синдромдары (Гарденер синдромы) және Линч синдромы отбасылық емес полипоз ретінде.
Клиникалық: ішек тәртібінің өзгеруімен, жаңа қанмен немесе меленамен, созылмалы жасырын қан жоғалтудан болатын темір тапшылығы анемиясымен, әсіресе оң жақ ісіктерде. Ішек өтімсіздігі, инвагинация, ауыр қан кету және метастаздық ауру, әсіресе бауырдың алғашқы көрінісі болуы мүмкін. Жол: 98% аденокарциномалар, қатерлі трансформациясы бар бұрыннан бар тоқ ішек аденомаларынан (неопластикалық полиптер) пайда болады. Бес жылдық өмір сүру деңгейі 40-50% құрайды, операция сатысы болжамға әсер ететін жалғыз маңызды фактор. M/C ректосигмоидты ісіктер (55%),
Айрықша аденокарциномы. шырышты түрлер, әдетте, кеш ұсынылған және әдеттегі презентация мен мюцин секрециясының және жергілікті / қашықтықты таралудың
Бейнелеу: Барий клизмасы - полиптерге сезімталдық >1 см, бір контраст: 77-94%, қос контраст: 82-98%. Колоноскопия - колоректальды карциноманың алдын алу, анықтау және анықтау үшін таңдау әдісі. Контрастты күшейтілген КТ диагностикасы және меттердің болжамын бағалау үшін қолданылады.
Скрининг: колоноскопия: ерлер 50 yo-10-жыл, егер қалыпты болса, 5-жыл, егер полипектомия, FOB, 1st дәрежесі CA-ге қатысты болса, 40-да бақылауды бастайды
Асқазан безінің ісігі: дукциялы эпителиальді аденокарцинома (90%), өте жоғары өлім-жітімі өте төмен болжам. 3rd M / C абдоминальді қатерлі ісігі. Colon - #1, асқазан #2. Асқазанның қатерлі ісігі асқазан-ішек ауруларына байланысты барлық өлімнің 22%, ал онкологиялық аурулардың барлық өлімінің 5% құрайды. 80 + ішінде 60% жағдай. Темекі шегу - экологиялық қауіп факторы, жануар майларына және ақуызға бай диета. Семіздік. Отбасылық тарихы. M / C басында анықталған және процесті жоққа шығарады.
Dx: КТ сканерлеу өте маңызды. Жоғарғы мезентериялық артерияның (SMA) инвазиясы резекцияланбайтын ауруды көрсетеді. Ұйқы безі аденокарциномасының 90% Dx кезінде резекцияланбайды. Пациенттердің көпшілігі Dx 1 жыл ішінде өледі. Клиникалық: ауырсынусыз сарғаю, абд. Ауырсыну, Курвуазье өт қабы: ауыртпалықсыз сарғаю және өт қабының ұлғаюы, Труссо синдромы: миграциялық тромбофлебит, жаңадан пайда болған қант диабеті, аймақтық және алыс метастаз.
CT Dx: күшті десмопластикалық реакциясы бар ұйқы безінің массасы, нашар күшеюі және көрші қалыпты безмен салыстырғанда сәл төмен әлсіреуі, SMA инвазиясы.
Аппендицит: жалпы радиологиялық практикада өте кең таралған жағдай және жас жастағы науқастардағы абдоминальды хирургияның негізгі себебі болып табылады
КТ - аппендицитты анықтаудың ең сезімтал әдісі
Ультрадыбысты жас пациенттер мен балаларға тарту керек
KUB Рентгенографиясы аппендицит диагнозында ешқандай рөл атқармауы керек
Бейнелеу кезінде аппендицит қабырғасының қалыңдауы, ұлғаюы және периаппендикальды майдың тоқырауы бар қабынған аппендицитті анықтайды. Қабырғалардың қалыңдауы мен ұлғаюының ұқсас нәтижелері АҚШ-та байқалады. Әдеттегі «нысана белгісі» қысқа осьтік АҚШ зондының орнында белгіленген.
Егер қосымша АҚШ-тан дәлелденбесе, ретро-сакаллы болса, дәл Dx және CT-сканерлеу талап етілуі мүмкін
Rx: асқынуларды болдырмау үшін әрекет етеді
Ішек ішектің кедергісі (ІБО) - барлық механикалық ішек тосқауылдарының 80%; үлкен ішек тосқауылынан қалған 20% нәтиже. ХNUMX% -ның өлім көрсеткіші бар
М / С себебі: бұрынғы абдоминальдік операциялардың кез-келген Hx және адгезия
Классикалық презентация - ішек қабынуы, жүрек айнуын және құсуды арттырады
Радиогенттер тек 50% СБО үшін сезімтал
ІТ жағдайлары ІТ-нің 80% жағдайында көрсетіледі
Кішкентай ішектің кедергісі үшін ауыспалы критерийлер бар, бірақ 3.5 см - бұл ішектің ішектің консервативті бағасы
Абд-рентгенографияда: жатқан және тік. Ішек кеңеюі, керілген қақпақшалар (шырышты қабат қатпарлары), ауа-сұйықтықтың балама деңгейлері «басқыш.» Тік ішекте/тоқ ішекте газ жоқ.
Rx: «жедел іш».
Сигма тәрізді тоқ ішекте Volvulus-m/c esp. қарттарда. Негізгі себебі: сигма тәрізді мезоколонның артық сигма тәрізді бұралуымен созылмалы іш қату. Тоқ ішек өтімсіздігіне (LBO) әкеледі. Басқа жалпы себептер: тоқ ішек ісігі. Сигма тәрізді және соқыр ішектің волvulus
Клиникалық: іш қату, іштің кебуі, ауырсыну, жүрек айну және құсумен бірге LBO белгілері. Басталуы жедел немесе созылмалы болуы мүмкін
Рентгенограммада: LB-де гаустра жоғалуы, БЖ кеңеюі (>6-см), «кофе дәні белгісі» келесі сырғыма, волвулюстің төменгі ұшы жамбасқа қарайды.
Ескертпе: кеңейтілген ішек үшін бас бармақ ережесі 3-6-9 болуы керек, мұнда 3 см SB, 6 см LB және 9 см Coecum
Трахеальді-бронхиальды ағаштың, лобтардың, сегменттердің және жарықшақтардың ұрпақтарына назар аударыңыз. Екіншілік өкпе лобына (1.5-2 см) назар аударыңыз - ЖРКТ-да байқалатын өкпенің негізгі функционалдық бірлігі. Ауаның дрейфіне мүмкіндік беретін және сол механизм арқылы экссудативті немесе транссудативті сұйықтықтың өкпе арқылы таралуына және жарықшақта тоқтауына мүмкіндік беретін, арасындағы байланыстары бар альвеолярлық кеңістіктердің маңызды құрылымдық ұйымына назар аударыңыз (Кон және Ламберт каналдарының тесіктері). Плевра анатомиясына назар аударыңыз: эндоторакальды фасцияның бөлігі болып табылатын париетальды және олардың арасында өкпе жиегін - плевра кеңістігін құрайтын висцеральды.
Медиастина: плевра және өкпемен қоршалған. Негізгі құрылымдарды орналастырады, құрамында көптеген лимфа түйіндері бар (медиастинальды түйіндерді және олардың лимфомаға қатысуын көрсететін диаграмманы қараңыз).
Кеуде қуысының шағымдарын зерттеудің жалпы тәсілі
Рентгенологиялық зерттеу (кеуде қуысының рентгенографиясы); тамаша 1-қадам. Төмен құн, төмен сәулелену, көптеген клиникалық шағымдарды бағалау
КТ сканерлеу: кеуде қуысының КТ, жоғары ажыратымдылықтағы КТ (HRCT)
Декубит оңға және солға қарайды: нәзік плевралық эффузияны, пневмотораксты және басқа патологияларды бағалауға көмектеседі.
Қалыпты CXR PA және бүйірлік көріністер. Жақсы экспозицияны қамтамасыз етіңіз: Т-жұмыртқа дискілері мен жүрек арқылы өтетін тамырлар PA көрінісінде көрінеді. Адекватты тыныс алу күшін растау үшін 9-10 оң жақ артқы қабырғаны санаңыз. Төмендегі тәсілді қолданып мұқият зерттеуді бастаңыз: Өкпенің зақымдануы көп пе A-іш/диафрагма, Т-кеуде қабырғасы, M-медиастина, L-өкпе жеке, өкпе-екеуі де. Жақсы іздеу үлгісін жасаңыз
1) Ауа кеңістігінің ауруы, яғни альвеолярлы өкпе ауруы? Өкпе альвеолаларының, ацинальды және кейіннен бүкіл лобтың сұйықтықпен немесе кез келген құрамды заттармен толтырылуы (қан, ірің, су, белокты материал немесе тіпті жасушалар) Рентгенограммада: лобальды немесе сегменттік таралуы, ауа кеңістігіндегі түйіндер байқалуы мүмкін, бірігуге бейімділік, ауа. бронхограмма және силуэт белгісі бар. Батвинг (көбелек) таралуы (CHF) көрсетілгендей. Уақыт өте жылдам өзгеретін, яғни, ұлғаю немесе азаю (күндер)
2) Интерстициалды ауру: мысалы, вирустар, ұсақ бактериялар, қарапайымдылар арқылы өкпе интерстицийіне (альвеола қалқалары, өкпе паренхимасы, тамыр қабырғалары және т.б.) инфильтрация. Сондай-ақ қабыну/қатерлі жасушалар (мысалы, лимфоциттер) сияқты жасушалардың инфильтрациясы ретикулярлы, түйінді, аралас ретикулонодулярлы үлгімен өкпе интерстицийінің акцентуациясы ретінде ұсынылған. Әртүрлі этиологиялар: қабыну аутоиммунды аурулар, фиброзды өкпе ауруы, кәсіптік өкпе ауруы, вирустық/микоплазмалық инфекция, туберкулез, саркоидозды лимфома/лейкемия және т.б.
Өкпе ауруларының әртүрлі үлгілерін тану DDx-ке көмектесуі мүмкін. Масса және біріктіру (сол жақта). Өкпе ауруларының әртүрлі үлгілеріне назар аударыңыз: ауа кеңістігі ауруы пневмонияны көрсететін лобальды консолидация, өкпе ісінуін көрсететін диффузды консолидация. Ателектаз (коллапс және көлемді жоғалту). Өкпе ауруларының интерстициалды үлгілері: ретикулярлы, түйіндік немесе аралас. SPN және бірнеше ошақты консолидациялар (түйіндер) мет инфильтраттары мен септикалық инфильтраттарды білдіреді
A = интрапаренхималық
B = плевралық
С = экстраплевра
Кеуде қуысының зақымдануының маңызды орнын анықтаңыз
Маңызды белгілер: Силуэт белгісі: локализация және DDx бойынша көмек. Мысал: Төменгі сол жақтағы сурет: оң жақ өкпедегі радиопация, қай жерде орналасқан? Оң жақ ММ, себебі оң жақ ортаңғы бөлікке іргелес жатқан жүректің оң жақ шекарасы көрінбейді (силуэт) Ауа бронхограммалары: сұйықтықпен қоршалған бронхтар/бронхиолалар бар ауа
Кеуде травма
Пневмоторакс (PTX): плевра кеңістігінде ауа (газ). Көптеген себептер. Асқынулар:
PTX кернеуі: плевра кеңістігіндегі ауаның үздіксіз жоғарылауы, медиастинаны және өкпені жылдам қысады, жүрекке веноздық қайтаруды тез төмендетеді. Тез емделмеген жағдайда өлімге әкелуі мүмкін
Спонтанды PTX: біріншілік (жас ересектер (30-40) әсіресе ұзын бойлы, арық ер адамдар. Қосымша себептері: Марфан синдромы, ЭДС, гомоцистинурия, a – 1 - антитрипсин тапшылығы. Екіншілік: паренхималық ауруы бар егде жастағы науқастар: ісіктер, абсцесс, эмфизема. , өкпе фиброзы және бал ұясы, катамениальды PTX d/t эндометриоз және т.б.
Травматикалық пневмоторакс: өкпенің жыртылуы, доғал жарақат, ятрогендік (кеуде түтіктері және т.б.) акупунктура және т.б.
CXR: висцеральды плевра сызығына назар аударыңыз, яғни өкпенің жиегі. Висцеральды плевра сызығынан тыс өкпе тінінің/тамырларының болмауы. Жіңішке пневмотораксты өткізіп жіберуге болады. Тік күйде ауа көтеріледі және жоғарыдан PTX іздеу керек.
Қабырғалардың сынуы: v. жиі. Травматикалық немесе патологиялық (мысалы, mets, MM) Қабырға сериясының рентген сәулелері өте пайдалы емес, өйткені CXR және/немесе КТ жарақаттан кейінгі PTX (төменгі сол жақ) өкпенің жыртылуын және басқа негізгі жолды бағалау үшін маңыздырақ.
инфекция
Пневмония: бактериялық және вирустық немесе саңырауқұлақтық немесе иммунитеті төмендеген иесінде (мысалы, АИВ/ЖИТС кезіндегі криптококк) Өкпе туберкулезі
Пневмония: қоғамнан алынған және ауруханадан алынған. Типтік бактериялық пневмония немесе альвеолаларды толтыратын және бүкіл лобқа таралатын іріңді материалы бар лобарлық (сегменттік емес) пневмония. M/C ағзасы Стрептококк пневмония немесе пневмококк
Басқалары: (Staph, Pseudomonas, Klebsiella, атап айтқанда, алкоголизмдерде SIS/өкпе гангренасының некрозы болуы мүмкін) Микоплазма (20-30 жас) жаяу пневмония және т.б.
Клиникалық: өнімді жөтел, дене қызуының көтерілуі, кеуде қуысының плевриттік ауруы, кейде қан кету.
CXR: бүкіл лобпен шектелген біріктірілген әуе кеңістігінің мөлдірлігі. Ауа бронхограммалары. Силуэт белгісі орналасқан жер туралы анықтама.
Вирустық: тұмау, VZV, HSV, EBV, RSV және т.б. екі жақты болуы мүмкін интерстициальды өкпе ауруы ретінде көрінеді. Тыныс алудың бұзылуына әкелуі мүмкін
Атипті пневмония және саңырауқұлақ пневмониясы: микоплазма, легионер ауруы және кейбір саңырауқұлақ/криптококк пневмониялары өкпенің интерстициальды ауруымен бірге жүруі мүмкін.
Өкпе абсцессі: өкпедегі іріңді заттардың инфекциялық жинағы, жиі некрозға ұшырайды. Өкпе және жүйенің елеулі асқынуларына/өмірге қауіп төндіруі мүмкін.
CXR немесе CT: қалың шекаралары бар дөңгелек жинақ және ауа-сұйықтық деңгейін қамтитын орталық некроз. Өкпенің және плевраның негізін бұзатын эмпиемадан DDx
Rx: антибиотиктер, саңырауқұлақтарға қарсы, вирусқа қарсы агенттер.
Толық шешуді қамтамасыз ету үшін пневмонияны қайталау CXR арқылы бақылау қажет
Пневмонияның рентгенографиялық жақсаруының болмауы иммунитеттің төмендеуін, антибиотиктерге төзімділікті, негізгі өкпе карциномасын немесе басқа асқындыратын факторларды көрсетуі мүмкін.
Өкпе туберкулезі
Дүние жүзінде таралған инфекция (3-ші әлем елдері). Дүние жүзінде әрбір 1 адамның 3-і туберкулезбен ауырады. Туберкулезді микобактерия туберкулезі немесе микобактерия Бовис тудырады. Жасуша ішілік таяқша. Макрофаг негізгі рөл атқарады.
Біріншілік өкпе туберкулезі және біріншілік кейінгі туберкулез. Ингаляция арқылы қайталап әсер етуді қажет етеді. Иммунокомпетентті иелердің көпшілігінде белсенді инфекция дамымайды
Туберкулез 1) қожайынмен тазартылған, 2) жасырын туберкулез инфекциясына (ЛТБИ) басылған 3) туберкулездің белсенді ауруын тудыратын түрінде көрінеді. ЖТБИ бар науқастар туберкулезді таратпайды.
Бейнелеу: CXR, HRCT. Бастапқы туберкулез: өкпенің ауа кеңістігінің консолидациясы (60%) төменгі лобтар, лимфаденопатия (95% гилярлы және паратрахеальді), плевра эффузиясы (10%). Біріншілік туберкулездің таралуы, ең алдымен, иммунитеті төмен және балаларда.
Миллиарлы туберкулез: өлімге әкелуі мүмкін өкпе және жүйелік асқынулардың таралуы
Пост-бастапқы (қайталама) немесе реактивациядан кейінгі инфекция: Көбінесе жоғарғы бөліктерде және артқы сегменттерде )жоғары PO2), 40%-кавитациялық зақымданулар, патч немесе біріктірілген ауа кеңістігінің ауруы, фиброкальцификалық. Жасырын белгілері: түйіндік кальцинациялар.
Dx: Қышқылға төзімді таяқшалар (АҚБ) жағындысы және культурасы (қақырық). Туберкулезбен ауыратын және белгісіз АИТВ статусы бар барлық науқастарда АИТВ серологиясы
Rx: 4-дәрілік режим: изониазид, рифампин, пиразинамид және этамбутол немесе стрептомицин.
Өкпе ісіктері (өкпенің бастапқы ісігі және өкпедегі метастаз)
Өкпенің қатерлі ісігі: ерлерде м/к қатерлі ісігі және әйелдерде жиі кездесетін 6-шы қатерлі ісік. Канцерогенді ингаляциямен күшті байланыс. Клиникалық: ісіктің орналасуына байланысты кеш ашылуы. Патология (түрлері): Ұсақ жасушалы карциномаға қарсы
Кіші жасуша: (20%) нейроэндокриндік, яғни Култчицкий жасушасынан дамиды, осылайша паранеопластикалық синдроммен көрінетін биологиялық белсенді заттарды бөле алады. Әдетте орталықта (95%) негізгі/лобальды бронхта немесе оған жақын орналасады. Көпшілігі нашар болжамды және резекциясыз көрсетеді.
Ұсақ жасушалы емес: Өкпенің аденокарциномасы (40%) (Өкпенің қатерлі ісігі), әйелдерде және темекі тартпайтындарда М/К. Басқалары: жалпақ жасуша (кавитациялық зақымданумен көрінуі мүмкін), үлкен жасуша және басқалары
Жай қабық (CXR): жаңа немесе ұлғайған ошақты зақымдану, лимфа түйіндерінің тартылуын, плевра эффузиясын, ателектазды және консолидацияны болжайтын кеңейтілген медиастинум. SPN- өкпенің ықтимал қатерлі ісігін көрсетуі мүмкін, әсіресе оның құрамында тұрақты емес шекаралар, қоректенетін тамырлар, қалың қабырға, жоғарғы өкпеде болса. Көптеген өкпе түйіндері метастазды білдіруі мүмкін.
Ең жақсы әдіс: контрастпен HRCT.
Кеуде қуысының басқа ісіктері: Лимфома кеуде қуысында жиі кездеседі, әсіресе медиастинальды және ішкі сүт бездерінің ноталарында.
Жалпы M/C өкпе ісіктері метастаз болып табылады. Кейбір ісіктер, мысалы, меланома сияқты өкпенің метастазына көбірек бейімділік көрсетеді, бірақ кез келген ісік өкпеге метастаз беруі мүмкін. Кейбір кездесулер «Кэннонбол» метастазасы деп аталады
Rx: сәулелену, химиотерапия, резекция
Өкпе ісінуі: жалпы термин тамырлы құрылымдардан тыс сұйықтықтың қалыптан тыс жиналуын анықтайды. Кеңінен кардиогенді (мысалы, жүрек жеткіліксіздігі, митральдық жеткіліксіздік) және көптеген себептері бар кардиогенді емес болып бөлінеді (мысалы, сұйықтықтың шамадан тыс жүктелуі, трансфузиядан кейінгі, неврологиялық себептер, ARDS, суға бату/тұншықтырғыштық, героиннің артық дозалануы және т.б.)
Себептері: Гидростатикалық қысымның жоғарылауы және онкотикалық қысымның төмендеуі.
Бейнелеу: CXR және CT: 2 типті интерстициалды және альвеолярлық су тасқыны. Бейнелеу көрсетілімі кезеңдерге байланысты
CHF кезінде: 1-кезең: тамыр ағынының қайта бөлінуі (10-18 мм сын. бағ.) өкпе қантамырларының «цефализациясы» ретінде белгіленеді. 2-кезең: Интерстициальды ісіну (18-25-мм с.б.) Интерстициальды ісіну: перибронхиальды манжеттік, Керли сызықтары (лимфа тамырлары сұйықтықпен толтырылған) A, B, C сызықтары. 3-кезең: Альвеолярлық ісіну: әуе кеңістігінің ауруы: ауа кеңістігінің диффузды ауруына айналатын біркелкі консолидациялар: Батвинг ісінуі, ауа бронхограммалары
Rx: 3 негізгі мақсат: O2 2% қанықтылығын сақтау үшін бастапқы O90
Келесі: (1) өкпе венозының қайтарылуын азайту (алдын ала жүктемені азайту), (2) жүйелі тамыр кедергісін азайту (жүктемеден кейінгі азайту) және (3) инотропты қолдау. Негізгі себептерді емдеу (мысалы, CHF)
Өкпенің ателектазы: өкпе паренхимасының толық емес кеңеюі. «Өкпенің құлауы» термині әдетте бүкіл өкпе құлаған кезде сақталады.
1) Резорбтивті (обструктивті) ателектаз тыныс алу жолдарының толық бітелуі нәтижесінде пайда болады (мысалы, ісік, ингаляциялық заттар және т.б.)
2) пассивті (релаксациялық) ателектаз париетальды және висцеральды плевраның байланысы бұзылған кезде пайда болады (плевра эфузиясы және пневмоторакс).
3) Компрессивті ателектаз кеуде қуысының кеңістігін алып жатқан кез келген зақымданудың өкпені қысу және альвеолалардан ауаны шығару нәтижесінде пайда болады.
4) Цикатриальды ателектаз: гранулематозды ауру, некроздаушы пневмония және радиациялық фиброз сияқты өкпенің кеңеюін төмендететін тыртықтану немесе фиброз нәтижесінде пайда болады.
5) Өкпенің адгезиялық ателектазы беттік-активті заттардың жетіспеушілігінен және альвеолярлы коллапстан болады.
6) Пластинка тәрізді немесе дискоид жиі жалпы анестезиядан кейін дамиды
7) Бейнелеу ерекшеліктері: өкпе коллапсы, өкпе жарықтарының миграциясы, медиастинаның ауытқуы, диафрагманың көтерілуі, көршілес зақымданбаған өкпенің гиперинфляциясы
Медиастина: патологияны ошақты массаға әкелетін немесе медиастинаны қамтитын диффузды ауруға әкелетіндерге бөлуге болады. Сонымен қатар, ауа пневмомедиастинада медиастинаға өтуі мүмкін. Медиастинальды анатомияны білу Dx-ге көмектеседі.
Өкпе эмфиземасы: қалыпты серпімді тіннің жоғалуы/капиллярлар мен альвеолярлы қалқаның/интерстицийдің бұзылуымен өкпенің серпімді артуы.
Созылмалы қабынуға байланысты өкпе паренхимасының бұзылуы. Эластиннің протеаза арқылы жойылуы. Ауаны ұстау/әуе кеңістігін ұлғайту, гиперинфляция, өкпе гипертензиясы және басқа өзгерістер. Клиникалық: үдемелі ентігу, қайтымсыз. 1 секундтағы мәжбүрлі дем шығару көлемі (FEV1 ) 50%-ға дейін төмендеген кезде пациент минималды күш салу кезінде тыныссыз қалады және өмір салтына бейімделеді.
COPD жаһандық өлімнің үшінші себебі болып табылады. АҚШ-тағы ересектердің 1.4% әсер етеді. M:F = 1 : 0.9. 45 жастан жоғары
Себептері: Темекі шегу және а-1-Антитрипсин тапшылығы (центрилобулярлы (темекі шегу) және панацинарға бөлінеді.
SKULL FX: БАС ЗАРАҚАТТАРЫНЫҢ ЖАҒДАЙЛАРЫНДА ЖІГІТКЕН. SKULL FX жиі басқа асқындыратын ФАКТОРЛАРДЫ БЕРЕДІ: бас-сүйек ішілік қан құйылулар, жабық ми жарақаттары және басқа да ауыр асқынулар.
БАС ЖАҚСАТЫН БАҒАЛАУДА БАС СҮЙЕКТІҢ РЕНТГЕНДЕРІ ДЕРЛІ ЕСКЕРТКЕН. КОНТРАСТсыз КТ Сканерлеу – Жіті басты бағалаудағы ең маңызды бастапқы қадам TRAUMA. МРТ бас сүйегінің сынықтарын АНЫҚТАУ МҮМКІНДІГІ НАЧА, ЖӘНЕ ӘДетте жедел бастың бастапқы DX үшін ҚОЛДАНЫЛМАЙДЫ. TRAUMA.
SKULL FX БАС СҮЙЕК СҮЙЕГІНІҢ, БАС СҮЙЕКТІҢ НЕГІЗІНІҢ ЖӘНЕ БЕТ ҚАҢҚАСЫНЫҢ ӘРБІР ЕРЕКШЕЛІ ЕРЕКШЕЛІКТЕРІМЕН БАЙЛАНЫСТЫ ЖӘНЕ АСҚЫНУЛАРДЫ БОЛЖАУҒА КӨМЕКТЕСІП АНЫҚТАЛАТЫН.
LINEAR SKALL FX: SKALL VAULT. M/C FX. КТ сканерлеу – АРТЕРИАЛИСТРАДУРАЛЫҚ ҚАН ТАҒЫЛЫУДА БАҒАЛАУ КІШІ
Рентгендік DDX: тігістерге қарсы. СЫЗЫҚ БАСҚАҒЫ FX. FX ЖҰҚА, «ҚАРА» ЯҒНИ КӨБЕК ЛЮЦЕНТ, АЙЛЫҚ ТҰРҒЫСТАР, ЖӘНЕ ТАМЫРЛАРЫ ЖАҚСЫЛЫҚТАР, ЖЕТІСТІКТЕР
RX: ЕГЕР БАСІІІШІК ҚАН АСУ БОЛМАСА, ЕМДЕУ ЖОҚ. КТ Сканерлеу арқылы қан кетулер анықталса, нейрохирургиялық көмек
БАС СҮЙЕГІ ДЕРЕССИЯСЫ FX: 75% ҚОЙДА. ӨЛІМДІ БОЛУЫ МҮМКІН. АШЫҚ FX ЕСЕП АЛДЫ. КӨП ЖАҒДАЙЛАРҒА нейрохирургиялық барлауды қажет етеді, ӘСІресе >1-СМ БАСҚАНДАҒЫ АФРАГМЕНТТЕР. АСҚЫНУЛАР: ТАМЫРЛАРДЫҢ ЗАРАҚАТЫНДАРЫ/ГЕМАТОМАСЫ, ПНЕВМОЦЕФАЛИЯ, МЕНИНГИТ, ТБИ, Бүйрек сүйектерінің ағуы, МИ ГРЫЖЫСЫ.
БЕРУ: КОНТРАСТсыз КТ сканерлеу
BASILAR SKULL FX: ӨЛІМДІ БОЛУЫ МҮМКІН. ЖІБЕРІЛІК БАСҚА ҚАУІПТІК ЖӘНЕ БЕТ-СЕМЕКЕТІНІҢ БАСҚА ІРІ БАС жарақаттарымен қатар, жиі ТБИ ЖӘНЕ БІР ЖАСАУЫНА ҚАН ҚҰЙЫЛУМЕН. СФЕНОЙД ЖӘНЕ БАСҚА СҮЙЕКТЕРДІҢ БАСҚА НЕГІЗІ АРҚЫЛЫ ШАЙҚА ЖӘНЕ УАҚЫТТЫҚ СҮЙЕКТЕР АРҚЫЛЫ СОҚҚУ ЖӘНЕ МЕХАНИКАЛЫҚ СЕРГІЛУДІҢ 'БАСТЫ БАСТАУ' ӘСЕРІ ЖАҒДАЙДА БОЛАДЫ. КЛИНИКАЛЫҚ: РАКУН КӨЗІ, БАТТЕЛ БЕЛГІСІ, CSFRINO/ОТОРЕЯ.
Бет сынықтары
Мұрын сүйектері FX: ALLFACEFXM/C ӘКІМДЕРІНІҢ 45% ЖАЛПАЛДЫҚ (ЖҰРЫМДЫ СОҚУ т.б.) ЕГЕР ОРЫН АСЫРМАЙ ӨЗДЕУ ЖОҚ, АУА АҒЫМЫН ЖӘНЕ ТЫНЫС АЛУ ЖОЛЫН ҚҰРЫНДАУЫ МҮМКІН, ІШКІ ЖАҒДАЙ/ БАСҚА ЗАТТАРМЕН БАЙЛАНЫСТЫ БОЛУЫ МҮМКІН. Рентген сәулелері 80%СЕЗГІЛІКТІ, КЕЙІН КТ КОМПЛЕКСІ ЖАҚСАТТАР.
ORBITAL BOW OUT FX: КОММОНОРБИТАЛЫҚ ЗАРАҚАТ D/T ГЛОБУСҚА ЖӘНЕ/НЕМЕСЕ ОРБИТАЛЬ СҮЙЕККЕ ӘСЕРІ. ОРБИТАЛДЫҚ ҚАБАТ ИНТОАКСИЛлярлық синустың FX VS. МЕДИАЛДЫҚ ҚАБЫРҒА ЭТМОИДАЛЫҚ СИНУСКЕ. АСҚЫНУЛАР: ENTRAPPEDINFERIOR RECTUS M, PROLAPSEORBITAL MAY,�ЖӘНЕ ЖҰМСАҚ ТЕКТЕРДІҢ ҚАН ТАСУ ЖӘНЕ КӨРУ ЖҮЙЕСІНІҢ ЗАҚЫМДАРЫ. RX: Глобустың зақымдануы МАҢЫЗДЫ, ЕГЕР асқынулар болмаса, жалпы консервативті түрде емделеді.
ТРИПОД FX: МҰРЫНДАН КЕЙІНГІ 2-М/К БЕТ ТҮРЛЕРІ#(MIDFACEFX 40%) 3-НҮКТЕЛІ FX-ZYGOMATICARCH, ЗИГОМАТТЫ СҮЙЕКТІҢ ОРБИТАЛДЫҚ ПРОЦЕСІ ЖӘНЕ ЖАҒДАЙ САЙНУС ҚАБЫРҒАСЫНЫҢ ЖАҒДАЙЫ, МАКСИЛЛАРДЫҚ СИНУС ҚАБЫРҒАСЫНЫҢ БОЙЫНША, МАҚСИЛЛАРЛЫҚ СИНУС ҚАБЫРҒАСЫНЫҢ, ЗАГОМАТИЯЛЫҚ ДЕҢГЕЙДІК ДАМУ КОМПЛАТСИЯЛЫГ. РЕНТГЕН СӘУЛЕЛЕРІНЕ (СУ КӨРІНІСІНЕ) қарағанда КТ СКАНАЛЕРУ АҚПАРАТТЫрақ.
LEFORT FX: SEERIOUS FX ƏРҚАШАН ПТЕРИГОИДАЛЫҚ ТАБАҚШАЛАРДЫ, ОРТА БЕТТІ ЖƏНЕ ТІСТЕРДІ БАС СҮЙЕКТЕН АЛЫП АЛУ АЛЬВЕОЛярлы ПРОЦЕСІН ПОЦЕНЦИАЛДЫҚ АЙЛАДЫ. МАҢЫЗДЫҚТАРЫ: ТЫНЫС ЖОЛДАРЫ, ГЕМОСТАЗ, ЖҮЙКЕ ЗАРАҚАТЫНДАР. КТ Сканерлеу Міндетті. БАСЫЛАР СҮЙЕГІНІҢ ӘЛЕУМЕТТІ ТӘУЕКЕЛІ FX
PING-PONG FX:�ЭКСКЛЮЗИВЛІК НӘБЕЛЕРДЕ. АЯҚТАЛМАҒАН FX D/T FOCALDEPRESSION: ЖЕТКІЗУГЕ МӘЖБЕЛЕР, ҚИЫН ЕҢБЕК Т.б. АПИНГ-ПОНГҚА ҰҚСАТТЫ ОҚАЛТРАБЕКУЛЬДІК МИКРОФРАКТУРИЯЛЫҚ КЕТКІЗУ. DX НЕГІЗГЕН КЛИНИКАЛЫҚ БАС СҮЙЕГЕГІ ОЧТАЛЫҚ ДЕПРЕССИЯ РЕТІНДЕ КӨРІНЕДІ. ӘДІСТЕМЕЛІК НЕЙРОЛОГИЯЛЫҚ БҰЗУЫН. МИ ЗАРАҚАТЫНА КҮМІК БОЛСА, КТ КӨМЕКТЕСЕТІН МҮМКІН. RX: БАҚЫЛАУ ҚАРСЫ. АСЫРАЛҒАН ЖАРАҚАТТАРДАҒЫ ОРТАЛЫҚ. СОНТАНДЫ ҚАЙТА МОДЕЛЬДЕУ ХАБАРЛАДЫ
БҰЛ КИСТ ЕМЕС, БІРНЕШЕ АЙЛАРДАН КЕЙІН БҰРЫНҒЫ БАС СҮЙЕГІ FX ЖАҚҚАДАН КЕЙІН КӨРІНГЕН ЭНЦЕФАЛОМАЛАЦИЯНЫҢ КЕЗІНДЕГІ ҚАБЫЛДАУЫ ЖӘНЕ ІРЕГІ МИ-МИЯНЫҢ ПУЛЬСАТЫНЫҢ ГРЫЖЫСЫ. КТ БҰЛ ПАТОЛОГИЯҒА ЕҢ ҮЗДІК ATDX. КӨРСЕТЕДІ: ӨСУ ЖӘНЕ іргелес энцефаломалазия ошақты гипотермиялық зақымданулар ретінде.
КЛИНИКАЛЫҚ: ПАЛПАЦИЯЛЫҚ ТҰЗАҚТЫҢ ұлғаюы, ауру сезімі, неврологиялық белгілер/ұстамалар. RX: Нейрохирургиялық кеңес қажет
DDX: ИНФИЛЬТРАТЫН ЖАСУШАЛАР/МЕТС/ БАСҚА НЕОплазмалар тігістеріне, мысалы, ИНФЕКЦИЯ Т.б.
ТӨМЕНГІ FXS: ЖАЛПЫ. АШЫҚ FX D/T ИНТРА-ОРАЛЕКСЕНЦИЯСЫ ПОЦЕНЦИАЛДЫҚ ҚАРАДЫ. 40% ФОКАЛЫҚ СЫЗЫЛЫҚ САҚИНА БОЛУҒА ЖЕТКЕН ЖАҚСЫ. ТІКЕЛЕЙ ӘСІР (ШАБЫЛДАУ) М/К МЕХАНИЗМІ
ПАТОЛОГИЯЛЫҚ FX D/T СҮЙЕКТІК НЕОПЛАЗМАЛАР, ИНФЕКЦИЯ Т.б. АУЫЗ ОРТАЛЫҒЫНА ОТЫРУ КЕЗІНДЕГІ ЯАТРОГЕНДІК (ТІС ЖҰРУ)
СУРЕТТЕУ: ЖАҒДАЙ ЖАҒДАЙЫНЫҢ РЕНТГЕНДЕРІ, PANOREX, КТ сканерлеу ESP. АССОЦИАЦИЯЛЫҚ БЕТ/БАСТЫ ЖАРАҚАТ ЖАҒДАЙЫНДА
АСҚЫНУЛАР: ТЫНЫС ЖОЛДАРЫ БӨЙЛЕУІ, ГЕМОСТАЗ – НЕГІЗГІ ҚАРАУ, төменгі жақ сүйегінің зақымдануы, ОСТЕомиелит/Целлюлит ЖӘНЕ АУЫЗ ТЕГІНІҢ ТАРАЛУ ӘЛЕУМЕТТІКТЕРІ (LUDWIGANGALDIESSOFTNUMASTOCINA) ЕСКЕРТУГЕ БОЛМАЙДЫ D/T ЖОҒАРЫ ӨЛІМ КӨРСЕТКІШТЕРІ.
RX: КОНСЕРВАТИВТІК ҚАРСЫ. Оперативтік
Жедел интракраниальды қан кету
EPI AKA EXTRADURAL: (EDH) ІШКІ БАС СҮЙЕК ЖӘНЕ СЫРТҚЫ ДУРА АРАСЫНДА ЖЕЗІЛ ҚҰЗылатын ГЕМАТОМАМ БАР МЕНИНГЕАЛДЫ АРТЕРИЯЛАРДЫҢ ТРАВМАТИЯЛЫҚ ЖЫРТЫЛУЫ (MMA CLASSIC). КТ – DX КІЛТІ: «ЛЕНТИФОРМАЛЫ», ЯҒНИ ЖЕТІЛДІ (ГИПЕРТЕНЗІЛІК) ҚАННЫҢ ЕКІ ДӨҢЕСІ ЖИНАҒЫ АЙҚЫП ТҰРМАЙТЫН ЖӘНЕ субдуральды гематоманың DDX-сына көмектесетін ЖИНАУ. КЛИНИКАЛЫҚ ЖАҒДАЙЫ: ХА, БІРНЕШЕ САҒАТТАН КЕЙІН БАСТАУЫ ТҮРЛІ ЭПИЗОД. АСҚЫНУЛАР: МИ ГРЫЖЫСЫ, СНПАЛЬСИЯ. О/ТЕЗ ЭВАКУАЦИЯЛАСА ЖАҚСЫ БОЛЖАМ.
Субдуральды гематома (SDH): ІШКІ ДУРА МЕН АРАХНОИДАЛЬ АРАСЫНДАҒЫ КӨПІРЛІК ТАМЫРЛАРДЫҢ ЖЫРТЫЛУЫ. БАЯН, БІРАҚ ПРОГРЕССивті ҚАН. ӘСІРЕСЕ ЖАСАУ ЖӘНЕ ЕРТЕГІ АДАМДАРҒА ЖӘНЕ БАРЛЫҚ ЖАСТАҒЫНДА (МВА, ЖҰЛУ, т.б.) «ШЕЙКЕН НӘРБИЕ СИНДРОМЫНДА» ДАМУЫ МҮМКІН. DX КЕЙІНГЕ КЕТІРУІ ЖӘНЕ БОЛЖАМЫН ЖОҒАРЫ ӨЛІМ-ШІЛІМДЕРІМЕН НАМАНТАЙТУЫ МҮМКІН. ЕРТЕГІЛЕРДЕ БАС ЖАРАҚАТЫ АЗ БОЛАДЫ НЕМЕСЕ ЕСКЕ АЛМАЙДЫ. КТ-мен ерте суретке түсіру маңызды. ЖІГІМДЕРДІ АЙҚЫСТА АЛАТЫН БІРАҚ ДУРАЛДЫ ШАҒЫЛДАУЛАРДА ТОҚТАЛАТЫН АЙ ПІШІНДІ КОЛЛЕКЦИЯ РЕТІНДЕ. КТ Д/Т ДИФЕРЕНТЕНУАЦИЯСЫ ҚАН ҚҰРАМАСЫНДАҒЫ ТҮРЛІ КЕЗЕҢДЕРІ: ЖЕТІЛІ, СУБАКУТТЫ ЖӘНЕ СОЗЫЛЫМДЫ. СОЗЫЛЫҚ КОЛЛЕКЦИЯ-ЦИСТИХИГРОМА ТҰЗУЫ МҮМКІН. КЛИНИКАЛЫҚ: АЙНАЛЫМДЫ БҰРЫНУШЫЛЫҚ, 45-60% ҚАТЫР ОЖЖ МӘРТЕБЕСІ ҚАТЫР ДЕпрессиямен, қарашық теңсіздігімен. Көбінесе МИ БАСТАПҚЫ КОНТУЗИЯСЫ МЕНЕН, КЕЙІН ҚАТАЙ ЖАҒДАЙЛАУҒА ДЕЙІН АЯҚТЫ ЭПИЗОД. 30% ЖАҒДАЙЫ ӨЛГЕН МИ ЗАРАҚАТЫНДА ПАЦИЕНТТЕРДІҢ СДГ. RX: Шұғыл нейрохирургиялық.
ЖАРАҚАТТЫҚ НЕМЕСЕ ЖАРАҚАТТАЙ ЭТИОЛОГИЯНЫҢ НӘТИЖЕСІНДЕГІ АРАХНОИДАЛДЫҚ ҚАН ҚҰЙЫЛУ (SAH): АРАХНОИДАЛДЫҚ КЕҢІСТІКТЕ ҚАН: WILLIS.SAH АЙНАЛАСЫНДАҒЫ БІРДІГІ АНЕВРИЗМДАР: 3%, 5% БӨЛІМШІЛІКТЕРДІҢ, 1-БӨЛІМІ. БАС АУЫРУ "ӨМІРДІҢ ЕҢ ЖАМАН ХА" РЕТІНДЕ СИПАТТАЛДЫ. ПТ КОЛЛАПС САНАСЫН ЖАҒДАЙТАМАЙДЫ НЕМЕСЕ МҮМКІН. ПАТОГИЯ: КЕҢІСТІК ІШІНДЕГІ ДИФФУЗДЫ ҚАН 2) ДИФФУЗДЫ ШЕТКІЛІК КЕҢЕСІ БАР ЖАСТЫРУ СИСТЕРНІ, 3)�ПЕРИМЕСЕНЦЕФАЛАЛЫҚ, XNUMX) БАЗАЛЬДЫ ЦИСТЕРНДАР. SA ҒАРЫШТЫҚҚА АҒЫП ТҰРҒАН ҚАН ЖЕР АСТЫ ҚЫСЫМЫНЫҢ ЖАҢАЛЫҚ ЖАҒДАЙЫ ЖОҒАРЫЛУЫНА, ВАЗОСПАЗМЕН ЖӘНЕ БАСҚА ӨЗГЕРІСТЕРМЕН АСҚАЙТЫН ЖЕТІЛ ГЛОБАЛДЫ ИШЕМИЯНЫ ИНДУЦИЦИЯЛАДЫ.
DX: КӨРСЕТУ: КОНТРАСТсыз КТ АНГИОГРАФИЯСЫ ШҰРЫЛДАУ САКТА 99% ЖОҚ АЛУҒА КӨМЕК БЕРЕДІ. БЕЛГІ ПУНКТУРАСЫ КЕШІКТІРІЛГЕН ПРЕЗИДЕНТКЕ КӨМЕК БОЛАДЫ. БАСТАУЫ DX КЕЙІН: MR АНГИОГРАФИЯ СЕБЕПТІ ЖӘНЕ БАСҚА МАҢЫЗДЫ ЕРЕКШЕЛІКТЕРДІ ТАБУҒА КӨМЕК БЕРЕДІ.
RX: ГИПЕРТЕНЗИЯҒА ҚАРСЫ ДӘРІЛЕР, ОСМОТТЫҚ АГЕНТТЕР (МАННИТОЛ). НЕЙРОХИРАГИЯЛЫҚ ҚЫСҚУ ЖӘНЕ БАСҚА ӘДІСТЕР.
ОЖЖ ісіктері: қатерсіз және қатерлі
МИ ІСІКТЕРІ БАРЛЫҚ РАКТЫҢ 2% КӨРСЕТЕДІ. ҮШТЕН БІРІ ҚАТЕРЛІ, ОНЫҢ ІШІНДЕ ЕҢ ЖІГІТІЛГЕНІ МИ МЕТАСТАТАЛЫҚ ЗАҚЫРЫМДАРЫ.
КЛИНИКАЛЫҚ ОЖЖ ЖЕРГІЛІКТІ АБНОРМАЛИЯЛАРЫМЕН, ЖҚҚ ЖОҒАРТЫЛУЫМЕН, ИНТРАЦЕРЕБРАЛЬДЫ ҚАНАУЛАРМЕН және т.б. ОТБАСЫ СИНДРОМДАРЫ: ВОН-ХИППЕЛ-ЛАНДАУ, ТҮЙНЕКТІ СКЛЕРОЗ, ТҮРКОТ СИНДРОМЫ, NF1 & NF2 ҚАУІПТІ АРТТЫРАДЫ. БАЛАЛАРДА: М/К АСТРОЦИТОМАЛАР, ЭПЕНДИМОМАЛАР, ПНЕТНЕОПЛАЗМАЛАР (мысалы, МЕДУЛЛОБЛАСТОМА) т.б. DX: КІМ ЖІКТЕЛЕУІНЕ НЕГІЗГЕН.
ЕРЕЖЕЛЕР: М/С ЖАҚСЫ НЕОПЛАЗМА: МЕНИНГИОМА. M/C БІРІНШІЛІК: МУЛЬТИФОРМАЛЫ ГЛИОБЛАСТОМА (GBM) ӘСІРЕСЕ ӨККЕ, МЕЛАНОМА ЖӘНЕ СҮТ БЕЗІНЕ ТИГІЗГЕН. БАСҚАЛАР: Орталық жүйке жүйесінің лимфомасы
СУРЕТТЕУ МАҢЫЗДЫ: БАСТАПҚЫ БЕЛГІЛЕР ҰСТАМАЛЫҚ, БҚҚ БЕЛГІЛЕРІ ГА. IV ГАДОЛИНИУММЕН КТ ЖӘНЕ МРТ арқылы БАҒАЛАДЫ.
БЕЙНЕЛЕУ АНЫҚТАЙДЫ: ИНТРАКСИАЛДЫҚ ҚАРСЫ. ЭКСТРА-АКСИАЛЬНЕОПЛАЗМАЛАР. БІРІНШІЛІК МИ НЕОПЛАЗМАЛАРЫНДАҒЫ METS CSF ЖӘНЕ ЖЕРГІЛІКТІ ТАМЫРЛАР ИНВАЗИЯСЫ АРҚЫЛЫ КЕТУІ МҮМКІН.
АВИДКОНТРАСТТЫ ЖАҚСАРТУ БАР МЕНИНГИОМАНЫҢ осьтік КТ кесіндісіне назар аударыңыз.
ФЛАЙР ПУЛЬСІ ТІЗІЛІГІНДЕГІ осьтік МРТ ЭКЕНСЕНЦИЯЛЫ НЕОПЛАЗМА ЖӘНЕ ӨТЕ ЖАҒДАЙ БОЛМАЙДЫ IV ДӘРЕЖЕ ГЛИОМА (ГБМ) СИПАТТАМАСЫНДА МИ ПАРЕНХИМАСЫНЫҢ АЙНАЛЫҚ цитотоксинді ісінуін анықтады. ЖОҒАРЫ ОҢ ЖАҚТАҒЫ СУРЕТ: осьтік МРТ: сүт безі обырынан мидың метастазасы. МЕЛАНОМА МИҒА ЕТАСТАЗ БЕРЕДІ (ЖОЛ ҮЛГІСІН ҚАРАҢЫЗ) МРТ диагностикалық D/T Т1 ЖОҒАРЫ СИГНАЛЫ ЖӘНЕ КОНТРАСТТЫ ЖАҚСАРТУ БОЛАДЫ.
RX: нейрохирургиялық, радиациялық, химиотерапия, иммунотерапия ӘДІСТЕРІ ЖАҒДАЙДА.
Көптеген медициналық провайдерлер пайдаланады рентген сәулелері пациенттердің әртүрлі шағымдарын, соның ішінде хиропракторларды емдеуге арналған диагностикалық құрал ретінде. Олар дәрігерлерге мәселенің көзін анықтауға немесе тағы бір нәрсе болып жатқанын анықтауға көмектеседі. Рентген сәулелері хиропракторларға емдеудің ең жақсы әрекетін анықтауға көмектеседі. Көбірек түсіну үшін олардың не екенін және көптеген хиропротикалық кеңселерде қалай қолданылатынын егжей-тегжейлі қарастырайық.
Рентген сәулелері дегеніміз не?
Рентген – адамның немесе заттың ішкі құрамын көру үшін қолданылатын радиотолқындарға, ультракүлгін сәулелерге, микротолқындарға немесе көрінетін жарыққа ұқсас электромагниттік сәулеленудің өте күшті түрі. Сәуле адам денесінің белгілі бір бөлігіне, мысалы, артқы жағына бағытталған, ол сандық кескінді жасайды. скелеттік құрылым.
Сәуле тері және басқа жұмсақ тіндер арқылы оңай өтеді, бірақ сүйек пен тіс арқылы өте алмайды. Ағзалар, байламдар және бұлшықеттер сияқты тығызырақ жұмсақ тіндер көрінеді, бірақ сұр реңктерде ұсталады. Ішек немесе өкпе сияқты аймақтар пленкада қара болып көрінеді.
Хиропрактикалық рентгенді қолдану
Хиропрактикалық рентген сәулелері хиропрактордың науқасты қалай емдеуді таңдайтынына әсер ететін маңызды ақпаратты береді. Кейбір жағдайларда хиропротикалық күтім немесе омыртқаның манипуляциясы сол уақытта тиісті әрекет курсы болмауы мүмкін және пациент басқа, жұмсақ терапияны бастауы мүмкін.
Басқа жағдайларда, ол хиропракторға науқасты емдеуді қалай жақсы жалғастыру керектігін көрсете алады. Бір сөзбен айтқанда, емделушілер жақсырақ, жан-жақты көмек ала алады, бұл олардың жазылуын және ауырсынуын басқаруды жеңілдетеді.
Омыртқа ісігі немесе зақымдану сияқты жағдайды немесе симптомды анықтаңыз, бұл арнайы күтім курсын орындамауға медициналық себеп береді.
Емдеуге көмектесетін маңызды биомеханикалық ақпаратты алыңыз.
Науқастың дегенеративті үдерісі туралы хабардар болу және жазбаны сақтау.
Емдеуге әсер етуі мүмкін омыртқа мен буындардағы аномалияларды анықтауға көмектесу.
Пациенттерге олардың жағдайын және емдеу жоспарын жақсырақ түсінуге мүмкіндік береді, бұл оларға процесті иеленуге және олардың терапиясы мен емдеуіне көбірек қатысуға мүмкіндік береді.
Хиропрактика рентгендік пленкадан не іздейді?
A широпрактор пациенттің рентгенін түсіреді, олар бірнеше нақты салаларда заттарды іздейді. Олар тексеретін бірінші нәрсе - дислокация, сынық, қатерлі ісік, инфекция, ісік немесе басқа ықтимал қауіпті жағдайлардың жоқтығына көз жеткізу.
Содан кейін олар дискінің биіктігін және дискінің деградациясының басқа белгілерін, сүйек тығыздығын, сүйек ұштарын, буындардың кеңістігін және туралануын іздейді. Бұл оларға сколиоз және емдеудің нақты түрлерін қажет ететін басқа жағдайлар сияқты жағдайларды анықтауға мүмкіндік береді.
Көптеген хиропракторлар қабылдау кезінде пациенттің салмақ көтеретін күйде болғанын қалайды жұлын рентгені. Бұл пациентті жатқызатын медициналық мекемелердің көпшілігінен ерекшеленеді.
Диагностикалық құрал ретінде салмақ түсіретін рентгендік сәулелердің артықшылығы - бұл аяқтың ұзындығының жетіспеушілігін, сколиозды және буын кеңістігінің тарылуын өлшеуге мүмкіндік береді. Бұл сондай-ақ жіліншік және жіліншік сияқты белгілі бір сүйектердің бөлініп жатқанын көрсете алады, бұл жыртылған сіңірдің немесе буын мәселесінің көрсеткіші болуы мүмкін. Салмақсыз рентген сәулесі бірдей перспективаны қамтамасыз ете алмайды және пациенттің жағдайына қатысты маңызды мәліметтерді өткізіп жіберуі мүмкін.
IFM's Find A Practitioner құралы пациенттерге әлемнің кез келген жерінде функционалдық медицина мамандарын табуға көмектесу үшін жасалған функционалдық медицинадағы ең үлкен бағыттаушы желі болып табылады. IFM сертификатталған тәжірибешілері олардың функционалдық медицина бойынша кең білімін ескере отырып, іздеу нәтижелерінде бірінші болып табылады.
