Артқы клиника жарақатына күтім жасау хиропрактикалық және физикалық терапия тобы. Жарақатқа күтім жасаудың екі жолы бар. Олар белсенді және пассивті емдеу болып табылады. Екеуі де емделушілерді қалпына келтіру жолына түсіруге көмектессе де, тек белсенді емдеу ұзақ мерзімді әсер етеді және пациенттердің қозғалуын қамтамасыз етеді.
Біз автокөлік апаттары, жеке жарақаттар, өндірістік жарақаттар және спорттық жарақаттар кезінде алынған жарақаттарды емдеуге назар аударамыз және толық интервенциялық ауырсынуды басқару қызметтері мен терапиялық бағдарламаларды ұсынамыз. Соққылар мен көгерулерден бастап, жыртылған байламдар мен арқадағы ауырсынуға дейін.
Пассивті жарақатқа күтім жасау
Дәрігер немесе физиотерапевт әдетте пассивті жарақатқа көмек көрсетеді. Оған мыналар кіреді:
инемен емдеу
Ауырған бұлшықеттерге жылу/мұз қолдану
Ауруды емдеу
Бұл ауырсынуды азайтуға көмектесетін жақсы бастапқы нүкте, бірақ пассивті жарақат күтімі ең тиімді емдеу емес. Бұл жарақат алған адамға өзін жақсы сезінуге көмектескенімен, жеңілдік ұзаққа созылмайды. Науқас қалыпты өміріне оралу үшін белсенді жұмыс жасамайынша, жарақаттан толық жазыла алмайды.
Белсенді жарақат күтімі
Сондай-ақ дәрігер немесе физиотерапевт ұсынатын белсенді емдеу зардап шеккен адамның жұмысқа деген адалдығына байланысты. Пациенттер өз денсаулығына иелік еткенде, жарақатты емдеудің белсенді процесі маңыздырақ және нәтижелі болады. Өзгертілген әрекет жоспары зардап шеккен адамға толық функцияға өтуге және олардың жалпы физикалық және эмоционалдық саулығын жақсартуға көмектеседі.
Омыртқа, мойын және арқа
Бас аурулары
Тізе, иық және білек
Жыртылған байламдар
Жұмсақ тіндердің жарақаттары (бұлшықеттердің созылуы және созылуы)
Белсенді жарақат күтімі нені қамтиды?
Белсенді емдеу жоспары жекелендірілген жұмыс/өтпелі жоспар арқылы денені мүмкіндігінше күшті және икемді етеді, бұл ұзақ мерзімді әсерді шектейді және жарақат алған науқастарға тезірек қалпына келтіруге жұмыс істеуге көмектеседі. Мысалы, жарақат медициналық және хиропрактикалық клиникасының жарақатқа күтім жасау кезінде емделуші жарақаттың себебін түсіну үшін науқаспен жұмыс істейді, содан кейін пациентті белсенді етіп, оларды қысқа уақытта дұрыс денсаулығына қайтаратын оңалту жоспарын жасайды.
Кез келген сұрақтарға жауап алу үшін доктор Хименеске 915-850-0900 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Массаж интегративті медицинаның бөлігі болып табылады және оны әртүрлі медициналық жағдайларға қолдануға болады. Массаж терапиясында терапевт дененің жұмсақ тіндерін, соның ішінде бұлшықетті, дәнекер тіндерді, сіңірлерді, байламдарды және теріні ысқылайды және илейді. Терапевт қысым мен қозғалыс мөлшерін өзгертеді. Адамдар көбінесе әсерлерді бірден сезіне бастайды. Артықшылықтардың бірі - температураның жоғарылауы. Температураның жоғарылауы қан ағымы мен айналымын күшейтеді, бұлшық ет және дәнекер тіндерге шектеуді және бұлшықеттің қысылуын босатуға, кернеуді жеңілдетуге және қозғалысты жақсартуға мүмкіндік береді. Массаж терапевті әртүрлі жағдайларды емдеу үшін температураны көтерудің әртүрлі әдістерін қолданады.
Температураның жоғарылауы
Кейбір емделушілер массаж кезінде бұлшық еттерінің неліктен қызып немесе күйіп кететінін білгісі келеді. Бұлшықеттер жасушаларда қалдықтардың жиналуына байланысты күйіп кетеді. Массаж нәтижесінде қалдықтар шығарылады. Бұлшықеттер босатылады лактат, глюкозаның жанама өнімі. Терең тіндік массаждың әсері жаттығулардың әсерімен дерлік бірдей. Массаж кезінде:
Тіндердің оттегіге сұранысы артады.
Осыған байланысты бұл тіндерге қан айналымы артады.
Бұл оттегі мен глюкозаны жеткізу үшін қажет.
Ол қалдық заттар мен токсиндерді шығарады.
Массаж кезінде бұлшықеттің қызуы немесе күйіп қалуы әркім үшін әртүрлі. Кейбір адамдар мұны мүлдем сезбейді. Сеанс соншалықты қарқынды болуы мүмкін, бұлшықеттер лактат/токсиндерді жеткілікті жылдам тазарта алмайды, бұл жану сезімін тудырады.
Фасция айналымы
Фасцияның температурасын да арттыруға болады. Бас киімі тері астындағы дәнекер тіндердің қалың, талшықты қабаты, ол жиі шектеуге айналады. Беткей және терең тіндердегі жоғары температура бұлшықет тіндерінің серпімділігін арттыруға мүмкіндік беретін тығыз, керілген, қысқарған және/немесе жарақаттанған жерлерді босатады, босаңсытады және босатады, Икемділік, және релаксация. Жүрек соғу жиілігі көтеріледі, қан айналымы жақсарады және зардап шеккен аймақтарға және дененің қалған бөліктеріне оттегі мен қоректік заттардың жеткізілуін арттырады.
Миофасциалды босату тегістелген қолдар мен саусақтардың көмегімен аймаққа баяу қысым жасауды қамтиды.
Баяу, жұмсақ қысым фассияның температурасын арттырады.
Қолдар мен саусақтар ішке тереңдеген сайын, олар фассияны жайып, баяу қозғалады.
Бұл тығыздықты босатады және ауырсынуды жеңілдетеді.
Температура көтерілген кезде адамның қалпы жақсаруы мүмкін. Бұлшықеттердің кернеуі мен тығыздығы сау қалыпқа жол бермей, ауырсыну белгілерінің жоғарылауын тудыруы мүмкін.
Бұлшықет күйігін жеңілдету
Регидраттау
Сеанс аяқталғаннан кейін көп су ішіңіз.
Су қалдық өнімдерді шығару үшін дұрыс айналымды қамтамасыз етеді және бұлшықет жасушаларын жаңа қоректік заттармен және оттегімен қоректендіреді.
Кофе мен алкогольден аулақ болыңыз, өйткені олар зәр шығару мен қанды арттырады осмолярлық және денені сусыздандыру.
Созылу
Сеансқа дейін және одан кейін созылу бұлшықет ауырсынуын жеңілдетеді.
Олардың қабынуға қарсы қасиеттері бар, олар бұлшықеттердің күйіп кетуіне және ауырсынуына көмектеседі.
Сеанстан кейін аздап жалбыз немесе CBD майы ауырсынуды жеңілдетеді.
Хиропрактикалық жетістік тарихы
Әдебиеттер тізімі
Dion LJ және т.б. Академиялық медициналық орталықта стационарлық массаж терапиясы курсын дамыту. Терапевтік массаж және дене жаттығуларының халықаралық журналы. 2015; doi: 10.3822/ijtmb.v8i1.249.
Роджерс NJ және т.б. Емдеуді жақсарту бағдарламасының бөлігі ретінде академиялық медициналық орталықта массаж терапиясы қызметтерін құрудың онжылдығы. Клиникалық тәжірибедегі қосымша терапиялар. 2015; doi:10.1016/j.ctcp.2015.07.004.
Қарсыласу жолағы жаттығулары жарақатты қалпына келтіру үшін өте пайдалы болуы мүмкін. Хиропрактикалық жүйке-бұлшықет аппаратын емдеу жоспарының бөлігі ретінде жарақат немесе жағдайға байланысты қайта оқытуды қажет ететін дененің мақсатты аймақтарын нығайту үшін қарсылық белдеулерін қолданатын жеке оңалту жаттығуларын тағайындауға болады. Қарсыласу жолағы жаттығулары мойынның, иықтың, арқаның, аяқтың, тізенің және тобығының жағдайын тиімді қалпына келтіреді және күш пен позаны жақсартудан бастап ұтқырлықты арттыруға және буын денсаулығын жақсартуға дейін бірнеше артықшылықтарды ұсына алады.
Қарсыласу жолақтары
Қарсыласу жолақтары - бұл белгілі бір жаттығу кезінде тұрақты қарсылықты қамтамасыз ететін қалпына келтіру және жаттығу жабдығы. Олар болуы мүмкін резеңкеленген жолақтар немесе серпімді кабельдер түсті кодталған (әртүрлі брендтер түс прогрессінде әр түрлі болуы мүмкін) олар қамтамасыз ететін қарсылық мөлшерін білдіреді. Бұл жолақтар буындар мен бұлшықеттердегі жарақаттардың барлық түрлеріне өте жақсы және келесі түрлерде тиімді екені анықталды:
Мойын бұлшықеттері жарақаттан әлсіреген.
Иықтың шығуы
Теннис локтері
Жамбас бурситі
Тізе жарақаттары
IT жолағы синдромы
Білекке созылған шприцтер
Артритке икемділікті жақсартыңыз.
Жаттығуға кіріспес бұрын денеге, әсіресе бұлшықеттердің, байламдардың немесе сіңірлердің жыртылуынан кейін емделу үшін уақыт қажет. Широпрактор немесе физиотерапевт пациентті қашан бастауға болатынын хабарлайды. Дегенмен, кейбір аймақтарды жарақат алғаннан кейін үш күннен кейін өңдеуге болады.
артықшылықтары
Қарсыласу жолақтары операциядан немесе хирургиялық емес жарақаттан/жағдайдан зардап шеккен белгілі бір бұлшықеттерге күш жаттығуларын және созылуын оқшаулай алады. широпротик және физиотерапия. Олар келесі жағдайларда көмектесе алады:
Айналымның жоғарылауы.
Қозғалыс ауқымы мен икемділігін арттыру.
Бұлшықет күшінің артуы.
Жақсартылған қалып.
Буын тұрақтылығын арттыру.
Жақсартылған баланс.
Қосымша артықшылықтар:
Олар кішкентай, жеңіл және портативті, бұл оларды жиі саяхаттайтындар үшін өте қолайлы.
Оларды пайдалану оңай.
Олар үнемді.
Олар бүкіл дене жаттығуларын қамтамасыз етеді.
Олар бірте-бірте ілгерілеу үшін әртүрлі қарсылық деңгейлерінде келеді.
Әрбір фитнес деңгейі үшін қауіпсіз.
Жаттығулар
Жаттығулар белдеулерімен тұрған, отырған немесе жатқан күйде пайдалануға болады. Кейбіреулер дене салмағынан келетін кедергісі бар қозғалыстардан тұруы мүмкін. Басқа әрекеттер қосымша қарсылықты қажет етуі мүмкін. Өкпелер белгілі бір арқа жағдайларын қалпына келтіруге көмектесетін қарапайым жаттығулардың мысалы болып табылады.
Зақымдану кезеңдері
Күш пен қарсылық жаттығулары жүйке-тірек-қимыл аппаратының жарақаттарынан және жалпы денсаулықты емдеу үшін өте маңызды.
Ерте/жедел кезең
Бұл кезең зақымдалған тіндердің қан айналымын аймақтар арқылы жылжыту үшін қарапайым қозғалыстармен емделуіне мүмкіндік беретін жеңіл, жұмсақ жаттығуларды қамтиды.
Екінші кезең
Қарсылық белдеулерін қамтитын физиотерапия жаттығулары.
Бұл жарақаттанған сүйекке, байламға немесе бұлшықетке салмақты бірте-бірте арттырады, осылайша тін күнделікті әрекеттерден штаммдарға төтеп беру қабілетін дамытады.
Кеш/Функционалды кезең
Бұл тіндердің жұмысқа, спортқа және белсенділікке оралу үшін жеткілікті түрде жарамды болуы үшін функционалды жаттығулар арқылы стресс болатын соңғы қадам.
Төменгі арқаға арналған жаттығулар
Әдебиеттер тізімі
Ли, Джэ-Кванг және Джэ-Хон Ли. «Белімді тұрақтандыру жаттығуларының егде жастағы адамдарда иықтар мен қозғалыс ауқымы арасындағы биіктік айырмашылығына әсері». Физиотерапия ғылымының журналы том. 35,1 (2023 ж.): 46-50. doi: 10.1589/jpts.35.46
Mikesky, AE және т.б. «Серпімді түтіктерді қолданатын егде жастағы адамдарға арналған үйде оқыту бағдарламасының тиімділігі». Қолданбалы физиология және кәсіптік физиология еуропалық журналы т. 69,4 (1994): 316-20. doi: 10.1007/BF00392037
Seguin, Rachel C және т.б. «Жоғарғы аяқтың серпімділігінің иық күші мен өнімділігі бойынша жаттығуларының тиімділігі: жүйелі шолу». Спорт (Базель, Швейцария) т. 10,2 24. 14 ақпан 2022 ж., doi:10.3390/sports10020024
Seo, Myong-Won және т.б. «Саркопениясы бар егде жастағы әйелдердің бұлшықет сапасы мен бұлшықет өсуінің факторларына 16 апталық қарсылық жаттығуларының әсері: рандомизацияланған бақыланатын сынақ». Қоршаған ортаны зерттеу және денсаулық сақтау халықаралық журналы том. 18,13 6762. 23 маусым 2021 ж., doi:10.3390/ijerph18136762
Ямамото, Ютаро және т.б. «48 типті қант диабеті бар егде жастағы емделушілерде 2 апта ішінде лейцин қоспасы бар немесе онсыз бұлшықет күшіне серпімді жолақтарды қолдану арқылы қарсылық жаттығуларының әсері». Эндокриндік журнал том. 68,3 (2021 ж.): 291-298. doi:10.1507/endocrj.EJ20-0550
Бел/төменгі арқа бұлшықеттері дененің жоғарғы бөлігіндегі салмақты қолдайды және қозғалуға, бұруға, иілуге, итеруге, тартуға және жетуге қатысады. Бұл қайталанатын әрекеттер бел штаммына әкелуі мүмкін, бұл бұлшықеттердің зақымдануы немесе төменгі арқа сіңірлерінің немесе бұлшықеттерінің зақымдануы, спазмды, ауырсынуды және ауырсынуды тудырады. Белдік штамм қатты ауырсыну белгілерінің көзі болуы мүмкін; ол әлсіретуі мүмкін және емделмеген жағдайда созылмалы жағдайларға әкелуі мүмкін. Жарақат медициналық хиропрактика және функционалдық медицина клиникасы симптомдарды жеңілдетеді, денені қалпына келтіреді, босаңсытады, қалпына келтіреді, бұлшықеттерді күшейтеді және функцияны қалпына келтіреді.
Бел штамм
Бел омыртқасы төменгі арқадағы омыртқаның аймағын құрайды. Кенеттен жарақаттар немесе шамадан тыс жарақаттар сіңірлер мен бұлшықеттерге зақым келтіруі мүмкін. Бел бұлшықетінің кернеуі бұлшықет талшықтары әдеттен тыс созылған немесе жыртылған кезде пайда болады. Белдің кернеуі болуы мүмкін өткір/ кенет or созылмалы/созылмалы. Күндер немесе апталар бойы болған штамм өткір деп аталады. Үш айдан астам уақыт сақталса, созылмалы болып саналады. Бұл кез келген жаста болуы мүмкін, бірақ көбінесе қырықтан асқан адамдарда кездеседі. Тәуекел факторларының жоғарылауы мыналарды қамтуы мүмкін:
Арқа немесе іш бұлшықеттерінің әлсіреуі себеп болуы мүмкін
Тығыз сіңірлер төменгі арқа бұлшықеттерін төмен түсіруі мүмкін.
Төменгі арқаның шамадан тыс қисаюы.
Алға еңкейтілген жамбас.
Белгілер
Lumbar штамм орналасуына, зақымдалуына және жарақат себебіне байланысты әртүрлі белгілер мен белгілер болуы мүмкін. Зақым қарапайым шамадан тыс созылған жарақаттардан әртүрлі дәрежедегі ішінара немесе толық жыртуға дейін болуы мүмкін. Көз жасы айналасындағы аймақта қабынуды тудырады, нәтижесінде арқа спазмы және қозғалу қиындықтары пайда болады. Бұлшықет спазмы - бұл кенеттен және еріксіз жиырылудан немесе тартылудан туындаған құрысу және бел штаммының белгілерінің бірі болуы мүмкін. Басқа белгілерге мыналар жатады:
Белсенділік кезінде немесе демалыс кезінде бұлшықет спазмы.
Төменгі арқадағы қаттылық.
Тұру немесе жүру қиындықтары, демалу кезінде аздап жеңілдету.
Иілу немесе баспалдақпен көтерілу сияқты қарапайым тапсырмаларды орындауда қиындықтар.
Төменгі арқадағы ауырсыну аяққа әсер етпестен бөкселерге сәулеленуі мүмкін.
Төменгі арқа жанасу кезінде нәзік және ауыруы мүмкін.
Ауырлығына байланысты дәрігер немесе денсаулық сақтау провайдері хиропротикалық емдеуді және физиотерапияны ұсына алады. Широпрактор теңшелген/жекелендірілген емдеу жоспарын әзірлеу үшін дәрігердің диагнозымен біріктірілген бағалау жүргізеді. Емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:
Мұз және жылу терапиясы
Қан айналымын ынталандыру үшін массаж
Перкуссиялық бұлшықетті ынталандыру
Жамбастың тартылуы
ультрадыбыстық
Созылу жаттығулары
Ұзақ уақыт бойы жеңілдету үшін үйде жасалатын жаттығулар.
Бұл арқа бұлшықеттерін босатып, ауырсынуды жеңілдететін және төменгі арқаны емдеуге көмектесетін қауіпсіз нұсқа.
Спорттағы омыртқа жарақаттары
Әдебиеттер тізімі
Бол, Джейкоб Р және т.б. «Спорттағы бел омыртқасының жарақаттары: әдебиеттерге шолу және қазіргі емдеу ұсынымдары». Спорттық медицина – ашық том. 5,1 26. 24 маусым 2019 ж., doi:10.1186/s40798-019-0199-7
Домлжан, З және т.б. «Lumbalni штамм-sindromi» [Лумбальды штамм синдромдары]. Reumatizam том. 38,5-6 (1991): 33-4.
Ли, Н және т.б. «Белдік бұлшықет штаммы бар науқастарда жұмсақ тіндерді манипуляциялау арқылы жаттығулардың қалпына келтіру әсері». Нигериялық клиникалық тәжірибе журналы том. 20,5 (2017 ж.): 629-633. doi: 10.4103/njcp.njcp_126_16
Уильямс, Уитни және Ноэль М Селков. «Үстіңгі артқы сызықтың өздігінен миофасциалды босатылуы отыру және жету аралығын жақсартады». Спортты қалпына келтіру журналы том. 29,4 400-404. 18 қазан 2019 ж., doi:10.1123/jsr.2018-0306
Денеде сүйектер мен буындарды байланыстыратын 1,000-ға жуық байламдар бар. Байламдар - буындардың қозғалғыштығын қолдайтын және бұлшықеттер мен сүйектерді тұрақтандыратын тіндердің күшті жолақтары. Бір немесе бірнеше байламдардың зақымдануы қабынуды, ісінуді, ыңғайсыздықты және тұрақсыздықты тудыруы мүмкін. PCL артқы крест тәрізді байламға жатады ол тізе буынының артқы жағында өтеді. Бұл байлам жамбас/сан сүйегі мен жіліншік сүйектерін біріктіреді. Кез келген адам артқы крест байламының жарақатынан зардап шегуі мүмкін. Бұл автомобиль соқтығысқанда тізенің бақылау тақтасына соғуы, жұмысшының тізе бүгіп қалуы немесе құлауы немесе спорттық жарақаттан туындауы мүмкін. Жарақатқа қарсы медициналық хиропрактикалық және функционалдық медицина клиникасының командасы алдыңғы қатарлы терапия әдістері мен технологиялары арқылы жұмсақ тіндердің жұмысын, триггер нүктелік терапияны және мақсатты хирургиялық емес емдеуді қамтамасыз етеді.
Артқы айқас
Артқы крест байламы – PCL тізенің ішінде, алдыңғы крест байламының – ACL-нің дәл артында орналасқан. Бұл сан сүйегінің/сан сүйегінің жіліншік/жіліншік сүйегімен байланыстыратын бірнеше байламдардың бірі. Артқы крест тәрізді байлам жіліншіктің артқа жылжуына жол бермейді.
жарақат
Артқы крест тәрізді байламдардың жарақаттары ACL - алдыңғы крест тәрізді көз жасына қарағанда әлдеқайда сирек кездеседі. PCL жарақаттары барлық тізе байламдарының жарақаттарының 20% -дан азын құрайды. PCL жыртылуы басқа байламдардың жарақаттарымен жиі кездеседі. PCL жарақаты жеңіл, орташа немесе ауыр зақым келтіруі мүмкін және төрт түрлі санатқа бөлінеді:
I сынып
Байланымда ішінара жыртылу бар.
II сынып
Жартылай жыртылу бар.
Байланыстың босап қалуы мүмкін.
III сынып
Байламы толығымен үзілген.
Тізе тұрақсыз.
IV сынып
PCL жарақат алды.
Басқа тізе байламдары зақымдалған.
Артқы крест байламы жарақаттары бар адамдарда қысқа немесе ұзақ мерзімді белгілер болуы мүмкін. Әдетте, ұзақ мерзімді белгілер жарақат уақыт өте келе баяу дамыған кезде пайда болады. Жеңіл жағдайларда адамдар әлі де жүре алады және олардың белгілері азырақ байқалуы мүмкін. PCL жарақаттарымен байланысты жалпы белгілерге мыналар жатады:
Зақымдалған тізеге салмақ салудың қиындауы.
Қаттылық.
Жаяу жүру қиындықтары.
Баспалдақпен түсудің қиындауы.
Тізе ішіндегі тербеліс сезімі.
Қабыну мен ісіну жеңілден ауырға дейін болуы мүмкін.
Тізе ауруы.
Уақыт өте келе күшейетін ауырсыну.
Уақыт өте келе көз жасы аурудың дамуына әкелуі мүмкін остеоартриттер.
Емделмеген жағдайда ауқымды зақымдану және созылмалы ауырсыну жағдайларының қаупі артады.
Хиропротикалық күтім
Жеңіл жарақаттан кейін жұмысқа немесе қызметке үздіксіз қатысу адамдардың терапия, инъекция немесе хирургиялық жөндеуден өтуінің негізгі себебі болып табылады.. Тізе жарақаттары нашарлауды немесе одан әрі зақымдануды болдырмау үшін дереу назар аударуды қажет етеді. Хиропрактика дәрігер тізені тексереді, қозғалыс ауқымын тексереді және симптомдар туралы сұрайды. Олар зақымдану дәрежесін анықтау үшін бейнелеу сынақтарын сұрауы мүмкін. Бұл сынақтар мыналарды қамтуы мүмкін:
Рентген сәулелері.
Магнитті резонансты бейнелеу.
КТ іздестіру.
Физикалық тексеру кезінде олар зақымдалған тізенің барлық құрылымдарын тексереді және оларды зақымдалмаған тіземен салыстырады. Жараланған тізе бүгілген кезде артқа салбырап тұрғандай көрінуі мүмкін немесе тым алыс сырғып кетуі мүмкін, әсіресе 90 градус бұрыштан асқанда. Емдеу жарақаттың ауырлығына байланысты. Жалпы емдеуге мыналар жатады:
Балдақтар
Тізедегі салмақты шектеу үшін балдақтарды ұсынуға болады.
Тізе байламы
Арнайы жақша тұрақсыздықты жоюға және жіліншік сүйегінің артқа қарай салбырауын болдырмауға көмектеседі.
Жатқанда ауырлық күші сүйекті артқа қарай тартады.
Хиропрактика және физикалық терапия
Ісіну төмендеген кезде мұқият жекелендірілген оңалту бағдарламасы басталуы мүмкін.
Бұл процедура дәстүрлі хирургиялық әдістермен салыстырғанда аз инвазивті.
Қалпына келтіру уақыты адамнан адамға өзгереді. Егер жарақат жеңіл болса, оның жазылуына небәрі он күн қажет болуы мүмкін. Операция қажет болса, қалпына келтіру алты айдан тоғыз айға дейін созылуы мүмкін. Толық қалпына келтіру әдетте 6 айдан 12 айға дейін созылады.
Беди А, Мусахл В, Коуэн Дж.Б. Артқы крест тәрізді байламдардың жарақаттарын басқару: дәлелдерге негізделген шолу. Американдық ортопедиялық хирургия академиясының журналы. 2016 жылғы мамыр;24(5):277-89. Қолданылған күні 7.
Лу, Ченг-Чанг және т.б. «Он екі апталық кезеңді тепе-теңдік пен күш жаттығулары бағдарламасы артқы крест байламдарының оқшауланған жарақаттары бар науқастарда бұлшықет күшін, проприоцепцияны және клиникалық функцияны жақсартады». Қоршаған ортаны зерттеу және денсаулық сақтау халықаралық журналы том. 18,23 12849. 6 желтоқсан 2021 ж., doi:10.3390/ijerph182312849
Пирс, Кейси М және т.б. «Артқы крест тәрізді байламдардың жыртылуы: функционалдық және операциядан кейінгі оңалту». Тізе хирургиясы, спорттық травматология, артроскопия: ESSKA ресми журналы т. 21,5 (2013 ж.): 1071-84. doi: 10.1007/s00167-012-1970-1
Schüttler, KF et al. «Verletzungen des hinteren Kreuzbands» [Артқы крест тәрізді байламдардың жарақаттары]. Der Unfallchirurg том. 120,1 (2017 ж.): 55-68. doi: 10.1007/s00113-016-0292-z
Зсидаи, Балинт және т.б. «Оқшауланған PCL, біріктірілген PCL/ACL және оқшауланған ACL жарақаттарын оперативті емдейтін пациенттер арасында әртүрлі жарақат үлгілері бар: Швед ұлттық тізе байламдарының тізілімінен алынған зерттеу». Тізе хирургиясы, спорттық травматология, артроскопия: ESSKA ресми журналы т. 30,10 (2022 ж.): 3451-3460. doi: 10.1007/s00167-022-06948-x
Сиатика жеңілден ауырға дейін болуы мүмкін. Адамдардың көпшілігі ауыр жағдайлармен таныс, өйткені қарқынды ату пульсті ауырсыну. Екінші жағынан, жеңіл жағдайлар ыңғайсыздықты немесе ауырсынуды білдірмейді, бірақ шаншу, түйреуіштер мен инелер, электрлік дыбыстар және ұйқышылдық сезімдерін қамтиды. Бұл адамдарға ештеңе жоқ деп ойлауға мәжбүр етеді және олардың аяғы ұйықтап қалды. Ол еш жерден пайда болуы мүмкін, өйткені жарақатқа әкелетін арқа немесе аяқ жарақаты болмаған. Дегенмен, жүйке жолының бір жерінде нерв қысылған, қысылған, қысылған, кептеліп қалған немесе бұралған, бәлкім, бел аймағындағы бұлшықет тобының спазмы, бөкселер, немесе сіатика табанының белгілерін тудыратын аяқтар. Хиропрактика, массаж және декомпрессиялық терапия бұлшықеттерді босаңсытады, симптомдарды жеңілдетеді, жүйкені босатады және функцияны қалпына келтіреді..
Сиатикалық аяқтың белгілері
Сиатикалық нерв төменгі омыртқадан аяққа дейін созылады. Сиатика табанының симптомдары пириформис синдромынан дамып келе жатқан сырғанау дискісіне немесе бұлшықеттердің түйілуіне дейін болатын бірнеше мүмкіндіктерден туындауы мүмкін. Симптомдар жүйке арқылы таралады және нерв жолының кез келген жерінде сезіледі, міндетті түрде көзде емес. Сондықтан жеңіл жағдайлар аздап шаншу/шаншу сезімімен ғана көрінуі мүмкін. Дегенмен, емделмеген жағдайда, себеп дамиды және сіатиканың ауыр жағдайына айналуы мүмкін.
Белгілер
Сиатика табанының симптомдарының ұзақтығы негізгі себепке байланысты болады. Мысалы, егер диск грыжасының себебі болса, ұю диск сауығуға дейін бірнеше апта немесе айға созылуы мүмкін. Дегенмен, егер сіатика дискінің дегенеративті ауруынан туындаса, ұйқысыздық ұзаққа созылуы мүмкін. Кейде жүйке тұрақты зақымдалуы мүмкін, бұл созылмалы ауырсыну мен ұйқышылдыққа әкеледі. Бұл қант диабеті немесе жүйке зақымдануын тудыратын басқа жағдайы бар адамдарда жиі кездеседі.
Аяқтың әртүрлі дәрежедегі әлсіздігі болуы мүмкін, себебі жұлын нервінің түбірлік мәселелері ми мен аяқ бұлшықеттері арасындағы тиімді сигналдық байланысқа кедергі келтіреді.
Аяқтың әлсіздігі аяқтың тартылу сезімі ретінде де түсіндірілуі мүмкін.
Аяқ немесе саусақ бұлшықеттерінде әлсіздік болуы мүмкін.
Жаяу жүру, жүгіру, аяқты көтеру немесе аяқты бүгу сияқты аяқтың қозғалысы да әсер етуі мүмкін.
Ұзақ уақыт бойы отырғанда немесе тұрғанда немесе арқаны белгілі бір жолмен жылжытқанда шаншу және ұю сезімі нашарлауы мүмкін.
емдеу
Хиропрактикалық күтім - сіатика табанының белгілерін емдеудің тамаша нұсқасы және жеке белгілерге, жарақаттарға және медициналық тарихқа негізделген жеке жоспардан басталады. Хиропрактиктер - бұл омыртқа, омыртқалар, қоршаған бұлшықеттер, тіндер және нервтер бойынша жүйке-бұлшықет мамандары. Емдеу кіреді денені қалпына келтіруге, қабынуды азайтуға, қысымды жеңілдетуге, жүйкені босатуға және сайып келгенде дененің табиғи емдеу процестерін белсендіруге мүмкіндік беретін омыртқа мен аяқ-қолды түзету.
массаж
Массаж терапиясы бұлшықет кернеуін және арқадағы және аяқтардағы спазмды жеңілдетеді, сиатикалық нервке қысымды азайтады.
Массаж сонымен қатар қан айналымын арттырады және бұлшықеттерді босаңсытады, емделуді және қалпына келтіруді тездетеді.
Электрлік ынталандыру
Электрлік ынталандыру нервтер мен бұлшықеттерді белсендіреді және сигналдарды блоктау арқылы симптомдарды азайтады.
Физикалық терапия
Физиотерапия жаттығулары арқа және аяқ бұлшықеттерін созуға және нығайтуға көмектеседі.
Бұлшықеттерді нығайту және қолдауды жалғастыру үшін мақсатты жаттығуларды үйде жасауға болады.
Аяқ правотикасы
Арқа тіректері немесе сияқты ортотикалық құрылғыларды пайдалану өкшелі шыныаяқтар аяқтардағы қысымды жеңілдетуге көмектеседі.
Арқа тіректері әсіресе сіатика табанының белгілері жалпақ аяқтар немесе басқа аяқ жағдайлары арқылы күшейген жағдайда пайдалы.
Өкше шыныаяқтары биік өкшелі аяқ киімдерді жиі қолдануға көмектеседі.
Эмари, Питер С. «Сиатика жағдайындағы дәлелге негізделген болжам». Канадалық хиропротикалық қауымдастығының журналы том. 59,1 (2015 ж.): 24-9.
Фрост, Лидия Р және т.б. «Аяқ терісінің сезімінің тапшылығы бел нерв тамырларының соғуының клиникалық белгілерін бастан кешіретін созылмалы белдік науқастардағы тепе-теңдікті бақылаудағы өзгерістерге байланысты». Жүріс және поза том. 41,4 (2015 ж.): 923-8. doi:10.1016/j.gaitpost.2015.03.345
Шакил, Мухаммад және т.б. «Сиатиканың сирек кездесетін себебі». Дәрігерлер мен хирургтер колледжінің журналы–Пәкістан: JCPSP том. 19,2 (2009): 127-9.
Тампин, Брижит және т.б. «Соматосенсорлық профильдерді және ықтимал ауырсыну механизмдерін түсіну және сипаттау үшін» «сиатиканы» ажырату». Скандинавиялық ауырсыну журналы том. 22,1 48-58. 2 тамыз 2021 жыл, doi:10.1515/sjpain-2021-0058
Аяқтар тұру және қозғалыс үшін маңызды. Түрлі мәселелер кез келген бөлікке, соның ішінде сүйектерге, сіңірлерге, буындарға, қан тамырларына және бүкіл аяқтың, табанның, сирақтың, тізенің немесе жамбастың дәнекер тініне әсер етуі мүмкін. Жиі кездесетін мәселелерге теңгерімсіздік/біркелкі емес, бұлшықеттердің созылуы мен созылуы, буындардың шығуы, нервтердің қысылуы және сынықтар жатады. Бұл мәселелер симптомдарды жеңілдету, денені қалпына келтіру, ұтқырлықты қалпына келтіру, бұлшықеттерді нығайту және одан әрі асқынулардың алдын алу үшін хиропротикалық аяқты түзетуден пайда көреді..
Аяқтарды реттеу
Аяқтар екі негізгі бөлімнен тұрады: жоғарғы және төменгі. Шар және розеткалы жамбас буыны үстіңгі бөлікті байланыстырады, тек бір сүйектен тұрады, оның жоғарғы аяғы, сан сүйегі, денедегі ең үлкен сүйек. Төменгі аяқ тізеден тобыққа дейін барады және екі сүйектен, фибуладан және жіліншіктен тұрады.
Жіліншік жамбас сүйегінің негізімен бірге тізені құрайды.
Фибула тізе буынынан басталып, жіліншікке жалғасады.
бұлшықеттер
Аяқ бұлшықеттері тұруды және отыруды қолдайды, дене салмағын көтереді және қозғалысты қамтамасыз етеді. Жоғарғы және төменгі аяқтардағы бірнеше бұлшықеттер жүру, жүгіру, секіру, иілу және саусақтарды көрсету үшін бірге жұмыс істейді.
Жоғарғы аяқ
Жоғарғы аяқтың бұлшықеттері дененің салмағын және қозғалысын қолдайды. Олардың жұмысына мыналар кіреді:
Алдыңғы бұлшықеттер: Бұл бұлшықеттер денені тұрақтандырады және тепе-теңдікті сақтауға көмектеседі. Олар сондай-ақ мүмкіндік береді:
Тізе буындарын бүгу және ұзарту.
Жамбас буындарындағы санның бүгілуі.
Жамбастағы аяқтың айналуы.
Медиальды бұлшықеттер жамбас аддукциясына көмектесу – аяқты дененің ортасына қарай жылжыту. Олар сонымен қатар жамбастың бүгілуіне, кеңеюіне және айналуына мүмкіндік береді.
Артқы бұлшықеттер аяқты алдыңғыдан артқа жылжытуға және жамбас ұяшығында айналдыруға көмектесіңіз.
Төменгі аяқ
Алдыңғы бұлшықеттер төменгі аяқтың алдыңғы/алдыңғы бөлігінде орналасқан және аяқ пен саусақтың ұзартылуын көтеруге және төмендетуге көмектеседі.
Бүйірлік бұлшықеттер төменгі аяқтың сыртына жүгіріп, жүру немесе жүгіру кезінде аяқты тұрақтандыру. Олар сонымен қатар бүйірлік қозғалысқа мүмкіндік береді.
Артқы бұлшықеттер: Бұл бұлшықеттер төменгі аяқтың артқы жағында орналасқан. Кейбіреулері үстірт (тері бетіне жақын), ал кейбіреулері аяқтың ішіне тереңірек отырады. Олар көмектеседі:
Бүгіңіз және саусақтарды көрсетіңіз.
Секіріңіз, жүгіріңіз және итеріңіз.
Тізені бекітіп, құлпын ашыңыз.
Аяқтарды тұрақтандыру арқылы сау позаны сақтаңыз.
Аяқ доғасын тіреу арқылы тік тұру.
Себептер
Аяқтағы ыңғайсыздық белгілерінің әртүрлі себептері бар. Жасы, жұмысы, дене белсенділігі, спорт және сәйкес келмеу аяқтың проблемаларын тудыруы мүмкін.
Тірек-қимыл аппараты
Тірек-қимыл аппаратының жарақаттары, жағдайлары және бұзылыстары сүйектерге, бұлшықеттерге, сіңірлерге және байламдарға байланысты. Бұған көгеру, сіңірдің қабынуы, бұлшықет кернеуі, шамадан тыс жүктеме және сынықтар тірек-қимыл аппаратының мәселелеріне әкелуі мүмкін.
Неврологиялық
Неврологиялық симптомдар нервтердің және жүйке жүйесінің проблемаларымен байланысты. Зақымдалған және қысылған нервтер аяқтың проблемаларына ықпал етуі мүмкін.
Тамырлы
Қан тамырлары проблемалары болса, бұл аяқтың белгілеріне де әкелуі мүмкін. Себепке байланысты аяқтың белгілері орташадан ауырға дейін өзгеруі мүмкін және тоқтаусыз немесе келіп-кетуі мүмкін.
Хиропротикалық күтім бүкіл денедегі ісіну мен ыңғайсыздықты азайтудың дәлелденген тәсілі. Хиропрактикалық аяқты түзету шектеулер мен қателерді жоюға көмектеседі. Бұл буындардың қозғалғыштығын арттырады, қабынуды азайтады және функцияны жақсартады. Аяқтағы хиропротикалық түзету ретінде белгілі ұзын ось бойынша алаңдатуды реттеу. Бұл реттеу зақымдалған буынды хиропрактор тартатын бағытта ашуға арналған. Олар жамбастың ацетабулумынан, тізе буынынан, тобық буындарынан және төменгі арқадан жамбас сүйектерін ашу үшін олардың байланысын реттей алады. Бұл зардап шеккен аймақтарда дұрыс буын кеңістігі мен қозғалысты ынталандырады, сау қозғалыс пен кеңістікті дамытады және симптомдарды жеңілдетуге көмектесу үшін қоректік заттардың көбірек ағыны мен қоршаған нервтерден қысымды кетіруге мүмкіндік береді.
Жамбастың ұзын осінің назарын аудару
Әдебиеттер тізімі
Binstead JT, Munjal A, Varacallo M. Анатомия, сүйек жамбас және төменгі аяқ, бұзау. (www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk459362/) [2020 жылдың 22 тамызында жаңартылды]. Ішінде: StatPearls [Интернет]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 жылдың қаңтар-. Қолданылған күні 12.
Eid K, Tafas E, Mylonas K, Angelopoulos P, Tsepis E, Fousekis K. Ergon® IASTM әдісімен магистральді және төменгі аяқтарды емдеу әуесқой спортшыларда сіңірлердің икемділігін арттыруы мүмкін: рандомизацияланған бақылау зерттеуі. Физикалық спорт. 2017;28:e12. doi: 10.1016/J.PTSP.2017.08.038
Джено SH, Шиндлер Г.С. Анатомия, сүйекті жамбас және төменгі аяқ, жамбас қосқышы Магнус бұлшықеттері. (www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk534842/) [2020 жылдың 10 тамызында жаңартылды]. Ішінде: StatPearls [Интернет]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 жылдың қаңтар-. Қолданылған күні 12.
МакГи С. Тұрыс және жүріс. В: McGee S. Дәлелдерге негізделген физикалық диагностика. 3-ші басылым. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2012: 6 тарау.
Ransom AL, Sinkler MA, Nallamotu SV. Анатомия, сүйек жамбас және төменгі аяқ, жамбас бұлшықеттері. (www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk500008/) [2020 жылдың 30 қазанында жаңартылды]. Ішінде: StatPearls [Интернет]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 жылдың қаңтар-. Қолданылған күні 12.
Суық мезгілде қолдар мен саусақтардың суық болуы қалыпты жағдай. Бірақ қолдың қалған бөлігі қалыпты болған кезде тек бір саусақта суық болса, тері түсінің өзгеруі, ұю, шаншу немесе ауырсыну белгілері қан айналымының нашарлығының немесе негізгі медициналық жағдайдың белгісі болуы мүмкін. Суық саусақтар әртүрлі проблемаларды, соның ішінде шамадан тыс жарақаттарды, витаминдердің жетіспеушілігін, Рейно синдромын, гипотиреозды, анемияны, артериялық ауруларды немесе аутоиммундық жағдай. Хиропрактикалық күтім және массаж терапиясы қан айналымын арттырады, қысылған нервтерді босатады, бұлшықеттерді босаңсытады және ұтқырлық пен функцияны қалпына келтіреді.
Суық саусақтар
Қан бүкіл денені тамақтандырады және жылуды сақтайды. Қысу, кедергілер немесе тарылту жолдары қан ағынын тежегенде, дене дұрыс айналымға қол жеткізе алмайды. Дұрыс емес қан айналымы бірнеше белгілерді тудыруы мүмкін, соның ішінде:
Иық, қол, қол және саусақтардың бойындағы түйреуіштер мен инелер сезімі.
Қол және қол бұлшықеттері әлсіреген.
Ұйқылық.
Суық саусақ/с.
Бұлшықеттердің ауыруы, ауыруы және қысылуы.
Ісіну.
Терінің бозғылт немесе көкшіл түсі.
Шамадан тыс пайдалану жарақаты
Уақыт өте келе бір қозғалысты немесе қозғалысты үнемі қайталау қолдар мен қолдардағы шамадан тыс жүктеме синдромына/қайталанатын қозғалыстың бұзылуына әкелуі мүмкін. Кейбір жұмыстар мен әрекеттер шамадан тыс пайдалану синдромын тудыруы мүмкін, соның ішінде:
Кассирлер.
Тамақтану қызметі.
Графикалық белгімен жұмыс.
Компьютермен жұмыс.
Тігін жұмысы.
Көгалдандыру.
Барлық осы жұмыстар мен әрекеттер қолдар мен қолдарға көп қайталанатын стрессті тудыруы мүмкін.
В-12 витаминінің тапшылығы
В-12 дәрумені эритроциттердің дұрыс қалыптасуы және неврологиялық қызмет үшін қажет. Ол жұмыртқа, балық, ет, құс еті және сүт өнімдерін қоса алғанда көптеген тағамдарда кездеседі. В-12 дәрумені тапшылығы қолдар мен аяқтардағы ұю, шаншу және салқындық сияқты неврологиялық белгілерді тудыруы мүмкін. Басқа белгілерге мыналар жатады:
Анемия
Шаршау
әлсіздік
Тепе-теңдікті сақтау қиын
депрессия
Ауыздың ауыруы
Дәрігер жетіспеушілікті анықтау үшін қан үлгісін талап етеді. Жалпы емдеу - бұл ас қорыту жолдары арқылы B-12 сіңіру қиындықтары бар адамдар үшін ауызша қосымшаның жоғары дозасы немесе инъекциялар.
Рейнад синдромы
Рейно синдромы - дененің кейбір аймақтарын, әдетте, саусақтарды суық температураға немесе жоғары стресс деңгейіне ұшыраған кезде суық және жансыз сезінетін жағдай. Бұл теріні қанмен қамтамасыз ететін шағын артериялардың спазмы пайда болуына байланысты болады. Эпизод кезінде артериялар тарылады, бұл қанның дұрыс айналуына жол бермейді. Саусақтар ақ түстен көкке қызылға дейін өзгере алады. Өрлеу аяқталып, қан ағымы қалыпты жағдайға оралғанда, шаншу, пульсация немесе ісіну болуы мүмкін. Жағдай әдетте әлсіретпейді және емдеу нұсқалары жиі қан айналымын жақсарту үшін қан тамырларын кеңейтетін дәрілерді қамтиды. Оларға жатады кальций арналарының блокаторлары,альфа-блокаторлар, және вазодилаторлар.
Гипотиреоз
Гипотиреоз - бұл қалқанша безінің гормондары жеткіліксіз шығарылуы. Гипотиреоз бірте-бірте пайда болады және ерте кезеңдерінде симптомдарды сирек тудырады. Гипотиреоз саусақтардың суықтығын тудырмайды, бірақ дененің суыққа сезімталдығын арттырады. Басқа белгілерге мыналар жатады:
Шаршау
Бұлшықет әлсіздігі, нәзіктік және ауырсыну.
Буындардың ісінуі, қаттылығы және ауыруы.
Ісіну.
Құрғақ Тері.
Қарлығу.
Салмақ қосу.
Жоғары немесе жоғары холестерин деңгейі.
Шаштың жұқаруы және шаштың түсуі.
Депрессия.
Уақыт өте келе бұл жағдай семіздік, буын ауруы, жүрек ауруы және бедеулік сияқты асқынуларды тудыруы мүмкін. Дәрігер гипотиреозды қарапайым қан сынағы арқылы анықтай алады. Емдеу синтетикалық қалқанша безінің гормонының тәуліктік дозасын қабылдауды қамтиды.
Анемия
Анемия қандағы эритроциттердің мөлшері қалыптыдан төмен болған кезде. Бұл сондай-ақ қызыл қан жасушаларында гемоглобин деп аталатын маңызды темірге бай ақуыз болмаған кезде пайда болады. Гемоглобин қызыл қан жасушаларына өкпеден дененің қалған бөлігіне оттегін жеткізуге көмектеседі. Қолға оттегін тасымалдау үшін гемоглобиннің төмен мөлшері саусақтардың салқындап кетуіне әкелуі мүмкін. Сондай-ақ шаршау мен әлсіздік болуы мүмкін. Темір тапшылығы әдетте көптеген жағдайларды тудырады. Егер қандағы жұмыс темірдің төмен деңгейін көрсетсе, дәрігер тағамдық түзетулерді ұсынуы мүмкін. Темірге бай тамақтану жоспары және темір препараттарын қабылдау симптомдарды жеңілдетуге көмектеседі.
Артериялық аурулар
аурулар тамырларға әсер ететін қолдардағы қан ағымын азайтып, саусақтардың салқындауын тудыруы мүмкін. Бұл қан тамырларындағы бляшкалардың жиналуынан немесе қабынудан болуы мүмкін. Қан тамырларының кез келген бітелуі қанның қалыпты айналуына кедергі келтіруі мүмкін. Тағы бір артериялық проблема - өкпенің артерияларына әсер ететін және Рейно синдромына әкелуі мүмкін бастапқы өкпе гипертензиясы.
Хиропротикалық күтім
Хиропрактикалық түзетулер сәйкессіздіктерді жояды, дұрыс жүйке байланысын қалпына келтіреді, қан ағынын арттырады және симпатикалық жүйке жүйесін тым белсенді түрде түзетеді. Иық, қол және массаж жасау қолдар жүйкелер мен бұлшықеттерді босаңсытады, қысылған тіндерді бұзады және қан ағымын арттырады. Денедегі лимфа сұйықтығының айналымы да жақсарады, бұл токсиндерді бұлшықеттер мен тіндерден алып тастайды. Қан айналымын жақсарту үшін мыналарды қолдануға болады:
Тіндердің терең қысымы тоқырау мен кернеуді жеңілдетуде тиімді.
Шрамдық тіндерді бұзу үшін перкуссиялық массаж.
Омыртқа мен денені созу үшін хирургиялық емес декомпрессия.
Лимфа дренажы сұйықтықтың айналымын жақсартуға арналған.
Билич, Р және т.б. «Sindromi prenaprezanja u saci, podlaktici i laktu» [Қолдың, білек пен шынтақтың шамадан тыс зақымдану синдромдары]. Arhiv za higijenu rada i toksikologiju том. 52,4 (2001): 403-14.
Эрнст, Е. «Ауруды бақылауға арналған қолмен емдеу: хиропротикалық және массаж». Ауырсынудың клиникалық журналы том. 20,1 (2004): 8-12. doi: 10.1097/00002508-200401000-00003
InformedHealth.org [Интернет]. Кельн, Германия: Денсаулық сақтаудағы сапа мен тиімділік институты (IQWiG); 2006-. Қан айналымы жүйесі қалай жұмыс істейді? 2010 жылдың 12 наурызы [Жаңартылған 2019 жылдың 31 қаңтары]. Қолжетімді: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk279250/
Пал, Б және т.б. «Идиопатиялық карпальды туннель синдромындағы Рейно феномені». Скандинавиялық ревматология журналы т. 25,3 (1996): 143-5. doi: 10.3109/03009749609080004
Уоллер, Д.Г. және Дж.Р. Датан. «Рейно синдромы және карпальды туннель синдромы». Дипломнан кейінгі медициналық журнал т. 61,712 (1985): 161-2. doi: 10.1136/pgmj.61.712.161
IFM's Find A Practitioner құралы пациенттерге әлемнің кез келген жерінде функционалдық медицина мамандарын табуға көмектесу үшін жасалған функционалдық медицинадағы ең үлкен бағыттаушы желі болып табылады. IFM сертификатталған тәжірибешілері олардың функционалдық медицина бойынша кең білімін ескере отырып, іздеу нәтижелерінде бірінші болып табылады.
Артқы айқас
Аяқтарды реттеу
