Back Clinic Клиникалық неврологияны қолдау. Эль Пасо, Техас. Хиропрактор, доктор Александр Хименес талқылайды клиникалық неврология. Д-р Хименез жалпы және күрделі неврологиялық шағымдарды, соның ішінде бас ауруы, айналуы, әлсіздігі, ұйқысы және атаксияны жүйелі түрде зерттеуге мүмкіндік береді. Фокус патофизиологияға, симптоматологияға және ауырсынуды бас ауруы мен басқа да неврологиялық жағдайларға байланысты басқарады, ауыр сырқаттанған ауырсыну синдромынан айтарлықтай айырмашылығы бар.
Біздің клиникалық бағытымыз бен жеке мақсаттарымыз – сіздің денеңіздің тез және тиімді түрде табиғи жолмен өзін-өзі сауықтыруына көмектесу. Кейде бұл ұзақ жол болып көрінуі мүмкін; дегенмен, сізге деген адалдығымызбен бұл қызықты саяхат болатыны сөзсіз. Сіздің денсаулығыңыз үшін міндеттеме - бұл сапарда пациенттеріміздің әрқайсысымен терең байланысымызды ешқашан жоғалтпау.
Сіздің денеңіз шынымен сау болғанда, сіз өзіңіздің оңтайлы фитнес деңгейіне сәйкес физиологиялық фитнес күйіне жетесіз. Біз сізге жаңа және жақсартылған өмір салтын жүргізуге көмектескіміз келеді. Соңғы 2 онжылдықта мыңдаған пациенттермен әдістерді зерттеп, сынай отырып, біз адамның өміршеңдігін арттыра отырып, ауырсынуды азайтуда тиімді жұмыс істейтінін білдік. Кез келген сұрақтарыңызға жауап алу үшін 915-850-0900 нөмірі бойынша доктор Хименеске қоңырау шалыңыз.
Бас аурулары денсаулыққа қатысты өте кең таралған мәселелер және көптеген адамдар негізгі ауруды басатын дәрілерді қолдану, қосымша су ішу, демалу немесе бас ауруының өздігінен басылуын күту арқылы өздерін емдейді. Негізінде, бас ауруы дәрігерге барудың ең көп тараған себептерінің бірі болып табылады.
Кез келген адам өмірінде бір кездері бас ауруымен ауырады. Бас ауруларының көпшілігі ауыр немесе қорқынышты жағдайлардан туындамайды. Дегенмен, адамдар бас ауруы басқаша сезінсе, әсіресе қатты, әсіресе жиі немесе әдеттен тыс болса да, алаңдатады. Бірақ, ең көп кездесетін мәселе - бас ауруы ми ісігі сияқты негізгі денсаулық мәселесінің симптомы бола ма.
Келесі мақалада жалпы бас ауруы туралы айтылады. Ол сізде кездесетін бас ауруларының әртүрлі түрлерін түсіндіреді және бас ауруы ауыр аурудың симптомы болуы мүмкін өте сирек жағдайларды сипаттайды.
Бас ауруының түрлері
Бас ауруларын негізгі деп санауға болады немесе оларды қайталама деп жіктеуге болады, яғни олар басқа жарақаттың немесе жағдайдың жанама әсері болып табылады.
Медицина қызметкері әдетте сізбен сөйлесу және сізді тексеруден бас ауруыңыздың ықтимал себебін анықтай алады. Олар себебін тапқан кезде сізде бас ауруы белгілерін емдеудің ең жақсы тәсілін таңдау мүмкіндігі болады. Бұл есірткіні бас ауырған кезде ғана қабылдауды, оларды толығымен тоқтату үшін күнделікті дәрі-дәрмектерді қабылдауды және/немесе тіпті қабылдап жатқан дәрілерді тоқтатуды қамтуы мүмкін. Көбінесе бас ауруы неғұрлым күрделі себептерді жоққа шығару үшін қосымша диагнозды қажет етуі мүмкін. Хиропрактикалық күтім және физиотерапия бас ауруларын емдеуге көмектесу үшін жиі қолданылады. Төменде біз бас ауруларының әртүрлі түрлерін талқылаймыз.
Бастапқы бас аурулары
Бас ауруының ең көп тараған түрлері - кернеулі бас ауруы және мигрень.
Кернеудің басы
Кернеудің бас ауруы, әдетте, маңдай айналасындағы жолақ ретінде сезіледі. Олар бірнеше күнге созылуы мүмкін. Олар шаршағыш және ыңғайсыз болуы мүмкін, бірақ олар әдетте ұйқыны бұзбайды. Көптеген адамдар кернеулі бас ауруымен жұмыс істей алады. Олар жиі күн өткен сайын нашарлау үрдісіне ие, бірақ олар әдетте физикалық жаттығулармен нашарламайды, бірақ жарқын жарыққа немесе шуылға біршама сезімтал болу таңқаларлық емес.
Мигреньдер
Мигреньдер де бас ауруларының өте кең таралған түрі болып табылады. Әдеттегі мигрень пульсті сезім ретінде сипатталады. Бір жақты бас ауруы, дірілдеген бас ауруы және сізді ауыртатын бас ауруы басқа кез келген нәрсеге қарағанда мигреньге бейім. Мигрень көбінесе мүгедектікке әкелетіндей ауыр. Кейбір адамдар өздерінің шиеленісуінен ұйықтау үшін төсекке баруы керек.
Кластерлік бас аурулары
Кластерлік бас аурулары - бұл кейде «өзіне қол жұмсау» деп аталатын өте ауыр бас аурулары. Олар кластерлерде кездеседі, көбінесе күн сайын бірнеше күн немесе мүмкін апталар. Содан кейін олар бірнеше апта бойы жоғалады. Мұндай бас аурулары сирек кездеседі және әсіресе темекі шегетін ересек еркектерде жиі кездеседі. Бұл бір жақты қарқынды бас аурулары, бұл өте мүгедек, яғни олар күнделікті әрекеттерді тоқтатады. Адамдар жиі оларды бұрын-соңды сезінбеген ең ауыр ауру деп сипаттайды. Кластерлік бас аурулары әдетте бір жақты. Науқастарда жиі екінші жағынан қызыл сулы көз, мұрын бітелуі және қабағы салбырап тұрады.
Созылмалы кернеудегі бас аурулары
Созылмалы шиеленісті бас ауруы (немесе созылмалы күнделікті бас ауруы) әдетте мойынның артқы жағындағы бұлшықет кернеуінен туындайды және ерлерге қарағанда әйелдерге жиі әсер етеді. Созылмалы - бұл мәселенің тұрақты және тұрақты екенін білдіреді. Бұл бас аурулары мойын жарақаттары немесе шаршау салдарынан дамуы мүмкін және есірткіні/дәрілерді шамадан тыс қолданумен нашарлауы мүмкін. Іс жүзінде күн сайын 3 апта немесе одан да көп пайда болатын бас ауруы созылмалы күнделікті бас ауруы немесе созылмалы шиеленіс бас ауруы деп аталады.
Дәрі-дәрмекті шамадан тыс қолдану бас аурулары
Дәрі-дәрмекті шамадан тыс қолдану бас ауруы немесе дәрі-дәрмектен туындаған шиеленісу - бұл жағымсыз және ұзақ мерзімді бас ауруы. Бұл әдетте бас ауруларына арналған ауырсынуды басатын дәрілерді қабылдау арқылы туындайды. Өкінішке орай, бас ауруы үшін ауырсынуды басатын дәрілер үнемі қабылданса, дене мида қосымша ауырсыну сенсорларын жасау арқылы әрекет етеді. Ақырында, ауырсыну сенсорларының көптігі сонша, басы өте сезімтал болады және бас ауруы кетпейді. Мұндай бас ауруы бар адамдар өзін әлдеқайда жақсы сезіну үшін ауырсынуды басатын дәрілерді жиі қабылдайды. Бірақ ауырсынуды басатын дәрілер ұзақ уақыт бойы жұмысын тоқтатқан болуы мүмкін. Дәрі-дәрмекті шамадан тыс қолдану бас ауруы қайталама бас ауруының ең көп тараған себебі болып табылады.
Күшті бас аурулары/жыныстық бас аурулары
Күшті бас ауруы - бұл физикалық белсенділікке байланысты бас ауруы. Олар жөтелу, жүгіру, жыныстық қатынас және ішек қозғалысы кезінде шиеленіс сияқты ауыр әрекеттерден кейін өте тез ауыр болуы мүмкін. Олар көбінесе мигренімен ауыратын науқастарда немесе туыстарында мигрени бар науқастарда кездеседі.
Жыныстық қатынасқа байланысты бас ауруы пациенттерді алаңдатады. Олар жыныстық қатынас басталған кезде, оргазм кезінде немесе жыныстық қатынастан кейін пайда болуы мүмкін. Оргазм кезіндегі бас ауруы ең көп таралған түрі болар еді. Олар негізінен бастың артқы жағында, көздің артында немесе айналасында өткір. Олар шамамен жиырма минутқа созылады және әдетте денсаулыққа қатысты басқа мәселелердің немесе проблемалардың көрсеткіші емес.
Күшті және жыныстық қатынасқа байланысты бас аурулары әдетте күрделі проблемалардың көрсеткіші емес. Өте сирек, олар мидың бетінде ағып жатқан қан тамырларының белгісі болуы мүмкін. Нәтижесінде, егер олар белгіленсе және қайталанса, олар туралы денсаулық сақтау маманымен сөйлескен дұрыс.
Бастапқы бас ауруы
Бастапқы травматикалық бас ауруы кейде «мұзды басатын бас ауруы» немесе «идиопатикалық бас ауруы» деп аталады. «Идиопатиялық» терминін дәрігерлер нақты себепсіз келген нәрсе үшін қолданады. Бұл өте кенет және қатты болатын қысқа, пышақ тәрізді бас аурулары. Олар әдетте 5-тен 30 секундқа дейін созылады және олар күннің немесе түннің кез келген уақытында пайда болады. Олар сіздің басыңызға мұз тасушы сияқты үшкір зат тұрып қалғандай сезінеді. Олар жиі құлақтың ішінде немесе оның артында пайда болады, кейде олар өте қорқынышты. Олар мигрень болмаса да, олар мигреннен зардап шегетін адамдарда жиі кездеседі, мигреньді бастан кешіретін адамдардың жартысына жуығында негізгі пышақ ауруы бар.
Көбінесе олар мигреннің пайда болу үрдісі бар бас жағында сезіледі. Бастапқы шаншу бас аурулары, мигреннің алдын алатын дәрі-дәрмектер олардың санын азайтуы мүмкін болса да, күтім жасау үшін тым қысқа.
Гемикранияның жалғасуы
Hemicrania continua - күнделікті негізгі созылмалы бас ауруы. Ол әдетте мидың бір жағында үздіксіз, бірақ ауыспалы ауырсынуды тудырады. Ауырсыну әдетте 20 минуттан бірнеше күнге дейін созылатын қатты ауырсыну эпизодтарымен жалғасады. Қатты ауырсыну эпизодтары кезінде көздің сулануы немесе қызаруы, мұрынның ағуы немесе бітелуі, қабақтың түсуі сияқты басқа белгілер болуы мүмкін. Мигренге ұқсас, жарыққа сезімталдық, жүрек айнуы сияқты ауыру сезімі және құсу сияқты ауру сезімі болуы мүмкін. Бас ауруы кетпейді, бірақ бас ауырмайтын кезеңдер болуы мүмкін. Hemicrania continua бас ауруы индометацин деп аталатын дәріге жауап береді.
Тригеминальды невралгия
Тригеминальды невралгия беттің ауырсынуын тудырады. Ауырсыну бетте, әсіресе көздің, мұрынның, бас терісінің, қастың, еріннің немесе аяқтың аймағында электр тогының соғуына ұқсас сезімдердің өте қысқа жарылыстарынан тұрады. Бұл әдетте бір жақты және 50 жастан асқан адамдарда жиі кездеседі. Ол жер бетіндегі жанасу немесе жеңіл жел арқылы туындауы мүмкін.
Бас ауруының себептері
Кейде бас ауруының негізгі себептері болады, ал бас ауруын емдеу оның себебін емдеуді қамтиды. Адамдар жиі бас ауруы ауыр аурудан немесе қан қысымының жоғарылауынан туындайды деп қорқады. Бұл екеуі де бас ауруының өте сирек себептері, шын мәнінде қан қысымының жоғарылауы әдетте ешқандай белгілерді тудырмайды.
Химиялық заттар, дәрілік заттар және заттардың алынуы
Бас ауруы қандай да бір затқа немесе оны шығаруға байланысты болуы мүмкін, мысалы:
Көміртек тотығы, ол дұрыс желдетілмейтін газ жылытқыштарынан жасалады
Алкогольді ішу, бас ауруы жиі таңертеңнен кейін пайда болады
Денедегі сұйықтықтың жетіспеушілігі немесе дегидратация
Белгіленген ауырсынуға байланысты бас аурулары
Кейбір бас аурулары құлақтың немесе тістің ауыруы, жақ буынындағы ауырсыну және мойынның ауырсынуы сияқты бастың басқа бөлігіндегі ауырсынудан туындауы мүмкін.
Синусит - бұл бас ауруының жиі себебі. Синустар - бұл бас сүйегіндегі «тесіктер», олар мойынға тасымалдау үшін тым ауыр болудан сақтайды. Олар мұрынның шырышты қабаты сияқты шырышты қабаттармен қапталған және бұл суық тиюге немесе аллергияға жауап ретінде шырышты тудырады. Лайнер қабықшалары да ісінеді және кеңістіктен шырышты дренажды жауып тастауы мүмкін. Ол кейіннен жарылып, инфекцияға айналады, нәтижесінде бас ауруы пайда болады. Синуситтің бас ауруы жиі бастың алдыңғы жағында, сондай-ақ бетте немесе тісте сезіледі.
Жиі бет шиеленісті сезінеді, әсіресе мұрынның жанындағы көздің дәл астында. Сізде мұрын бітелуі мүмкін және алға еңкейген кезде ауырсыну жиі күшейеді. Жедел синусит - бұл суық тиюмен немесе кенеттен аллергиямен бірге тез дамитын түрі. Температураңыз көтеріліп, көп шырыш пайда болуы мүмкін. Созылмалы синусит аллергиядан, деконгестанттарды шамадан тыс қолданудан немесе тұрақты емес жедел синуситтен туындауы мүмкін. Синустар созылмалы инфекцияға айналады және мұрын шырышты қабығы созылмалы түрде ісінеді. Бұл жатырдың мазмұны қалың болуы мүмкін, бірақ жиі инфекцияға ұшырамайды.
Жедел глаукома қатты бас ауруын тудыруы мүмкін. Бұл жағдайда көздің ішіндегі қысым кенеттен көтеріледі және бұл көздің артында таңқаларлық, өте қатты бас ауруын тудырады. Тіпті көз алмасына қол тигізу өте қиын болуы мүмкін, көз қызарған, көздің алдыңғы бөлігі немесе қасаң қабық бұлыңғыр болып көрінуі мүмкін және көру әдетте бұлыңғыр болады.
Бас ауруларының қандай түрлері қауіпті немесе ауыр?
Барлық бас аурулары жағымсыз, ал кейбіреулері, мысалы, дәрі-дәрмекті теріс пайдаланудан туындаған бас ауруы, дұрыс емделмеген жағдайда олар ешқашан кетпеуі мүмкін деген мағынада ауыр. Бірақ бірнеше бас ауыруы негізгі мәселелердің белгісі болып табылады. Бұл сирек кездеседі, көп жағдайда өте сирек кездеседі. Қауіпті бас аурулары жиі кенеттен пайда болады, сонымен бірге уақыт өте келе күшейе түседі. Олар егде жастағы адамдарда жиі кездеседі. Олар мыналардан тұрады:
Мидың айналасында қан кету (субарахноидальды қан кету)
Субарахноидальды қан кету - бұл мидың бетінде кішкентай қан тамырлары пайда болған кезде пайда болатын өте ауыр жағдай. Науқастарда қатты бас ауруы мен мойынның қатайуы пайда болып, есінен танып қалуы мүмкін. Бұл өткір бас ауруының сирек себебі.
Менингит және ми инфекциялары
Менингит - бұл мидың айналасындағы және бетіндегі тіндердің инфекциясы, ал энцефалит - мидың өзі. Ми инфекцияларына бактериялар, вирустар немесе паразиттер деп аталатын микробтар себеп болуы мүмкін және олар өте сирек кездеседі. Олар қатты бас ауруын тудырады. Әдетте пациенттер ауруды немесе құсуды сезінуі мүмкін және жарықты көтере алмайды, бұл фотофобия деп аталады. Көбінесе олардың қатты мойындары бар, тіпті сіз босаңсуға тырыссаңыз да, сіздің дәрігеріңіз басын төмен қарай иіп, иек кеудеге тиіп тұруы үшін тым қатты. Науқастар әдетте ауырады, ыстық, терлеу және жалпы ауру сезімін бастан кешіреді.
Гигант жасушалы артериит (уақытша артериит)
Гигант жасушалы артерит (уақытша артерит) әдетте 50 жастан асқан адамдарда ғана байқалады. Ол храмдар мен көз артындағы артериялардың ісінуі немесе қабынуы нәтижесінде пайда болады. Бұл маңдайдың артындағы бас ауруын тудырады, оны синустық бас ауруы деп те атайды. Әдетте маңдайдағы қан тамырлары нәзік және адамдар шаштарын тараған кезде бас терісінен ауырсынуды анықтайды. Көбінесе ауырсыну шайнау кезінде күшейеді. Уақытша артерит ауыр, өйткені ол емделмеген жағдайда кенет көру қабілетінің жоғалуына әкелуі мүмкін. Емдеу стероидтер курсымен жүргізіледі. Бұл стероидтерді сақтау қажеттілігін әдетте дәрігер қан анализі арқылы бақылайды және олар әдетте бірнеше ай бойы қажет.
бас миының ісіктері
Ми ісіктері бас ауруының өте сирек себебі болып табылады, дегенмен ұзақ мерзімді, ауыр немесе тұрақты бас ауруы бар науқастардың көпшілігі осы себеп болуы мүмкін деп алаңдай бастайды. Ми ісіктері бас ауруына әкелуі мүмкін. Әдетте ми ісіктерінің күшеюі таңертең оянғанда пайда болады, отырғанда күшейеді және күннен-күнге күшейеді, ешқашан жеңілмейді және ешқашан жоғалмайды. Бұл кейде жөтел және түшкіру кезінде нашарлауы мүмкін, синусты бас ауруы мен мигрень болуы мүмкін.
Бас ауруы туралы қашан уайымдауым керек?
Көптеген бас ауруларының негізгі себептері жоқ. Дегенмен, денсаулық сақтау мамандары сізден бас ауруыңыздың ауыр емес екеніне көз жеткізу үшін қосымша диагнозды қажет ететін белгілер мен белгілер туралы сұрауға дайындалған.
Сіздің дәрігеріңіз бен медбикеңізге бас ауруы қосымша бағалауды қажет етуі мүмкін екенін көрсететін нәрселерге мыналар жатады. Бұл сіздің бас ауруыңыздың ауыр немесе қорқынышты екенін білдірмейді, бірақ олар денсаулық сақтау маманы келесі жағдайларға көз жеткізу үшін кейбір қосымша бағалаулар жасағысы келетінін білдіреді:
Соңғы үш айда сізде айтарлықтай бас жарақаты болды.
Сіздің бас ауруларыңыз күшейіп, жоғары температура немесе безгегімен бірге жүреді.
Сіздің бас ауруы өте күтпеген жерден басталады.
Сізде сөйлеу және тепе-теңдік проблемалары, сондай-ақ бас ауруы пайда болды.
Сізде бас ауруымен қатар жадыңызда немесе мінез-құлқыңызда немесе тұлғаңызда өзгерістер болды.
Сіз бас ауруымен бірге шатасасыз немесе шатасасыз.
Басыңыздың ауыруы сіз жөтелгенде, түшкіргенде немесе күш түскенде басталды.
Сіз отырғанда немесе тұрғанда бас ауыруы әлдеқайда күшті.
Сіздің бас ауруы көздің қызаруымен немесе ауырсынуымен байланысты.
Сіздің басыңыздың ауыруы бұрын бастан өткерген ештеңеге ұқсамайды.
Сізде асқынумен бірге түсініксіз жүрек айнуы бар.
Сіздің иммунитетіңіз төмен, мысалы, сізде АҚТҚ бар болса немесе ауызша стероидты дәрі-дәрмек немесе иммунитетті төмендететін дәрілер туралы болсаңыз.
Сізде бүкіл денеге таралуы мүмкін қатерлі ісік түрі бар немесе болды.
Доктор Алекс Хименездің түсінігі
Бас ауруы - бүкіл әлем бойынша халықтың кең ауқымына әсер ететін өте кең таралған денсаулық мәселелері. Жиі болғанымен, бұрын-соңды болмаған бас ауруы жиі алаңдаушылық тудыруы мүмкін. Әртүрлі жарақаттардан және/немесе негізгі жағдайлардан туындауы мүмкін бас ауруының бірнеше түрі бар. Денсаулық сақтау саласының маманы ретінде емдеудің ең жақсы тәсілін таңдау үшін бас ауруларының қауіпті немесе қауіпті түрлері мен бас ауруларының қатерсіз түрлерін анықтай білу өте маңызды. Науқастың бас ауруының қайнар көзін дұрыс диагностикалау арқылы бас ауруының қатерсіз және қауіпті түрлерін сәйкесінше емдеуге болады.
қайта қарау
Көптеген бас аурулары жағымсыз болғанымен, зиянсыз және әртүрлі емдеу әдістеріне, соның ішінде хиропротикалық күтімге жауап береді. Мигрень, шиеленісті бас ауруы және дәрі-дәрмекті шамадан тыс қолдану бас ауруы өте жиі кездеседі. Халықтың көпшілігі осылардың біреуін немесе бірнешеуін бастан кешіреді. Дәрігермен талқылау арқылы кез келген бас ауруының негізгі себебін анықтау көбінесе оларды шешудің ең жақсы әдісі болып табылады. Бас ауруыңыздан құтылу үшін қабылдаған препараттарды және/немесе дәрі-дәрмектерді қабылдау арқылы тұрақты немесе созылмалы және тұрақты бас ауруы дамуы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз бұл жағдайда ауырсынуды басатын дәрілерден бас тарту тәжірибесі арқылы сізге қолдау көрсете алады.
Бас ауруы өте сирек ауыр немесе қауіпті негізгі аурудың көрсеткіші болып табылады және көптеген бас аурулары өздігінен кетеді.
Егер сізде жиі кездесетін бас ауруы болса, оны дәрігермен талқылау керек. Сондай-ақ дәрігеріңізбен әсіресе ауыр немесе сіздің тұрақты әрекеттеріңізге әсер ететін бас аурулары, шаншу немесе әлсіздік сияқты басқа белгілермен байланысты және бас терісіңізді нәзік ететіндер туралы сөйлесуіңіз керек, әсіресе 50 жастан асқан болсаңыз. жаста. Соңында, кем дегенде үш күн бойы бар немесе бірте-бірте күшейіп бара жатқан таңғы бас ауыруы болған кезде әрқашан денсаулық сақтау маманына хабарласыңыз.
Есіңізде болсын, бас ауруы келесі адамдарда пайда болмайды:
Олардың алаңдаушылық деңгейін жақсы ұстаңыз.
Теңгерімді, тұрақты диетаны ұстаныңыз.
Теңгерімді күнделікті жаттығуларды орындаңыз.
Позаға және негізгі бұлшықеттерге назар аударыңыз.
Екі жастықта немесе одан да аз ұйықтаңыз.
Көп мөлшерде су ішіңіз.
Ұйқыларыңыз көп болсын.
Сіздің өміріңіздің осы аспектілерінің біреуін немесе бірнешеуін жақсарту үшін жасай алатын кез келген нәрсе сіздің денсаулығыңыз бен әл-ауқатыңызды жақсартады және бас ауруларының санын азайтады. Бұрынғы кез келген жағдайға ұқсамайтын қатты бас ауруы болған жағдайда білікті және тәжірибелі медицина қызметкерінен тиісті медициналық көмекке жүгінгеніңізге сенімді болыңыз. Біздің ақпаратымыздың көлемі хиропротикамен, сондай-ақ омыртқаның жарақаттары мен жағдайларымен шектеледі. Тақырыпты талқылау үшін доктор Хименеске хабарласыңыз немесе бізге телефон арқылы хабарласыңыз915-850-0900 .
Доктор Алекс Хименес мырзаның жетекшілігімен
Қосымша тақырыптар: Back Pain
Арқа ауруы мүгедектіктің ең көп таралған себептерінің бірі және бүкіл әлем бойынша жұмыстан босатылған күндер. Іс жүзінде ауырсыну дәрігерге барудың екінші ең көп тараған себебі ретінде анықталды, бұл тек жоғарғы тыныс жолдарының жұқпалы ауруларымен ғана шектеледі. Шамамен 80 пайызы өмір сүру кезеңінде кем дегенде бір рет арқа ауруы кез-келген түрін сезінеді. Омыртқасы - бұл жұмсақ маталардан тұратын сүйек, буын, байлам және бұлшықеттерден тұратын күрделі құрылым. Осыған байланысты жарақаттар және / немесе ауырлататын жағдайлар сияқты қатты дискілер, ақыр соңында арқа ауырсыну белгілеріне алып келуі мүмкін. Спорттық жарақаттар немесе автомобиль апатының жарақаттары көбінесе арқадағы ауырсынудың жиі себебі болып табылады, бірақ кейде ең қарапайым қозғалыстың ауыр нәтижесі болуы мүмкін. Бақытымызға орай, широпрактикалық күтім сияқты альтернативті емдеу параметрлері омыртқаның түзетуін және манипуляцияларды қолдану арқылы ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі, ақыр соңында ауруды жеңілдетеді.
Роберт «Бобби» Гомес церебральды сал ауруымен дүниеге келген. Бобби өзін тәртіпсіздікке ұшырап өскендіктен, өзін қалайша қуылған адамдай сезінгенін сипаттайды, бірақ ол өзін бағаламаған кезде қаншалықты көп нәрсеге қол жеткізе алатынын түсіндіреді. Роберт Гомес церебральды сал ауруына байланысты ешбір сәтсіздікке ұшырамағанын сипаттағанымен, ол ауырсынудан және шектеулі қозғалыстан зардап шекті. Дәл сол кезде ол доктор Алекс Хименеспен хиропротикалық күтімді іздеуге шешім қабылдады және ол күткеннен әлдеқайда көп көмек тапты. Омыртқаны түзету, қолмен манипуляциялар және оңалту жаттығулары арқылы Роберт «Бобби» Гомес біршама ұтқырлықты қалпына келтірді және ауырсыну белгілерін төмендетті. Бобби дәрігер Хименесті хирургиялық емес таңдау ретінде ұсынады арқа ауруы және басқаларды церебральды сал ауруына тәрбиелеуге шақырады.
Церебральды сал ауруына арналған хиропрактикалық емдеу
церебралды сал ауруы ерте жастық шақта пайда болатын тұрақты қозғалыс бұзылысы. Белгілері мен белгілері адамдарда әртүрлі. Симптомдарға көбінесе нашар үйлестіру, бұлшықеттердің қатаюы, әлсіздік және тремор жатады. Сезім, көру, есту, жұту және сөйлесу проблемалары болуы мүмкін. Әдетте, церебральды сал ауруына шалдыққан сәбилер өз жасындағы басқа балалар сияқты төңкерілмейді, отырмайды, жүрмейді немесе жорғаламайды. Басқа белгілерге церебральды сал ауруы бар адамдардың шамамен үштен бірінде болатын құрысулар мен ойлау немесе ойлау проблемалары кіруі мүмкін. Симптомдар өмірдің алғашқы бірнеше жылында айқынырақ болуы мүмкін болса да, негізгі проблемалар нашарламайды. Церебральды сал ауруы қозғалысты, тепе-теңдікті және дене қалпын бақылайтын ми аймақтарының дамуының бұзылуынан немесе зақымдануынан туындайды. Көбінесе проблемалар жүктілік кезінде пайда болады; дегенмен, олар босану кезінде немесе туғаннан кейін көп ұзамай болуы мүмкін.
Біз ұсынуға қуаныштымыз Сізге Эль Пасоның ең жақсы сауықтыру және жарақаттарды емдеу клиникасы.
Біздің қызметтер мамандандырылған және жарақаттарға және толық сауықтыру үрдісіне бағытталған. Біздің тәжірибеміздегі салаларымыз бар Wellness & Nutrition, Созылмалы ауырсыну, Жеке жарақат, Авариялық авариялар, жарақаттар, Артынан жарақат, төмен Арқа ауруы, Мойын ауруы, мигреннің басы, спорт жарақаттары, Ауыр Sciatica, Сколиоз, Кешендік дискілер, Фибромиалгия, Созылмалы ауырсыну, стрессті емдеу және кешенді жарақаттар.
Эль Пасодағы хиропрактикалық оңалту клиникасында және біріктірілген медицина орталығында біз ауыр жарақаттар мен созылмалы ауырсыну синдромдарынан кейінгі науқастарды емдеуге ынталы көңіл бөлеміз. Біз барлық жас топтары мен мүгедектерге арналған икемділік, ұтқырлық және ептілік бағдарламалары арқылы қабілеттеріңізді жақсартуға назар аударамыз.
Бұл бейне сізге ұнаса және біз сізге көмектескен болсақ, жазылыңыз және бөлісіңіз.
4 ережесі brainstem: миы анатомиясын және ми тамырын талдаудың жеңілдетілген әдісі
невролог емес синдромы.
4 ережесі және ми жүйесі
4 ережесі - бұл «неврология студенттеріне» ми бағанасының анатомиясын және осылайша ми тамырларының түрлі синдромдарының ерекшеліктерін есте сақтауға көмектесетін қарапайым әдіс. Медицина студенттері ретінде бізде мидың бағанасының егжей-тегжейлі анатомиясы оқытылады, оларда таңқаларлық құрылымдар бар, мысалы, жоғары колликулалар, төменгі зәйтүндер, әртүрлі жүйке ядролары және орта бойлық фасцикул. Шындығында, біз неврологиялық тексеруден өткен кезде осы құрылымдардың тек бірнеше түрін ғана тексереміз. 4 ережесі мұны біледі және неврологиялық тексеру жүргізген кезде мидың өзегінің біз зерттейтін бөліктерін ғана сипаттайды. Ми бағанының қанмен қамтамасыз етілуі парамедия тармақтары мен ұзын айналдыра тармақтары (алдыңғы төменгі мишық артериясы (AICA), артқы төменгі мишық артериясы (PICA) және жоғарғы мишық артериясы (SCA) бар. Парамедия филиалдарының окклюзиясы) медиальды (немесе фельдшерлік) ми діңінің синдромдарында және айналдыра бұтақтарының окклюзиясында бүйір ми діңінің синдромдары пайда болады.Кейде бүйірлік ми діңінің синдромдары бір жақты омыртқалы окклюзияда байқалады.Бұл мақалада ми діңінің тамырлы синдромдарын түсінуге көмектесетін қарапайым әдіс сипатталған.
Кез-келген нәрсені жеңілдету әрекеті егжей-тегжейлі ұнайтындарды алдап, алдын-ала анатомистерге кешірім сұрау қаупін тудырады, бірақ 15 жылдан артық бұл қарапайым тұжырымдама көптеген студенттер мен тұрғындарға жиі бірінші рет түсінік берді анатомия және онымен байланысты клиникалық синдромдар.
4 ережесінде 4 ережелері бар:
Structures-де 4 құрылым барорташа сызық басталады M.
4 құрылымдары бар тарап бастап бастап S.
Медулладағы 4 мидың нервтері, 4 понсондарда және 4 үстінде бастар (2 ортаңғы торда) бар.
4 және 12, 1, 2, 3 және 4 (6, 12, 5 және 7 - бүйірлік ми жүйесінде) 9 және 11 қоспағанда, ортасында XNUMX мотор ядролары бірдей бөлінеді.
Егер сіз осы ережелерді есте сақтасаңыз және жүйке жүйесін, әсіресе, қалай қарау керектігін білсеңіз бас миының нервтері, онда сіз ми жүйесіндегі қан тамырлары синдромдарын оңай анықтауға мүмкіндік аласыз.
Сурет 1 ми қабатының көлденең қимасын көрсетеді, бұл жағдайда медолла деңгейінде, бірақ 4 жанындағы және 4 медиальдық құрылымдарының тұжырымдамасы да тексеріске қолданылады, тек 4 медиальдық құрылымы ортаңғы ми тамыр синдромдарына жатады.
4 Медициналық құрылым және онымен байланысты тапшылық:
The Mжолдың (немесе кортикоспальді тракттың): қол мен аяқтың жанама қарама-қарсы жақтары.
The MEdial Lemniscus: қол мен аяғындағы витаминдер мен проприоцефттің жанама жоғалуы.
The MІшкі бойлық фасикул: екі жағынан аралық-интерферентті офтальмоплгджия (қарама-қарсы көзге қарама-қарсылықта көрініп тұрғандай мұрынға және нистагмаға көздің бірден-бір көзін тартудың сәтсіздігі).
The Mядроның және нервтің қоздырғышы: бас сүйек нервінің жоғалтуы (3, 4, 6 немесе 12).
4 бүйірлік құрылым және онымен байланысты тапшылық:
The Sпиночереллярлы жолдар: қол мен аяқтың екі жақты атаксиясы.
The Sпиноталамалы жол: қолды, аяқты және сирек магистральды қозғайтын ауырсыну мен температураны жанама өзгерту.
The S5-тің протеиндік ядросы: 5-тің бас миының нервтердің бөлінуіндегі ауырсыну мен температураның өзгеруіне (бұл ядроның баспалдақтың бүйір қырларына майдалауға дейін созылатын ұзын тік құрылым).
The Sимпатикалық жол: ипсилаталды Хорнер синдромы, бұл жартылай птоз және кішкентай қарашық (миоз)
Бұл жолдар мидың бағанының бүкіл ұзындығынан өтеді және оларды «бойлықтағы меридиандарға» ұқсатуға болады, ал әртүрлі бас сүйек нервтерін «ендік параллельдері» деп санауға болады. Егер сіз бойлық пен ендік параллельдерінің меридиандары қиылысатын жерді анықтасаңыз, онда сіз зақымдану орнын анықтағансыз.
Сурет 2 ми шкаласының вентральды аспектісін көрсетеді.
Медулладағы 4 крандық нервтері:
9 Глоссофарингеальды: фарингологиялық сезімнің жиі жоғалуы. 10 Вагус: екі жақты пальталдық әлсіздік. 11 Жұлындық құрал-сайман: трапецияның және стрероклеидомастоидты бұлшықеттердің бірден-бір әлсіздігі. 12 Гипоглоссаль: тілдің бірден-бір әлсіздігі.
12th мидың мидың миының ортасында моторлық жүйке болып табылады. 9th, 10th және 11th миының мотор компоненттері бар болса да, олар 12-ге (біздің ережемізді пайдаланып) біркелкі бөлінбейді және осылайша мидың моторлы жүйкелері емес.
4 бассүйектің нервтері:
5 Тригеминальная: ауырсынуды, температураны және бет жағына жеңіл соқтығысып, бастың алдыңғы үштен екі бөлігіне дейін және жақтың бұрышын сақтап қалады. 6 Abducent: көздің ұрлау (көлденең қозғалысы) кезіндегі әлсіз әлсіздігі. 7 Бет жағы: жұқа бет әлсіздігі. 8 Аудио: екі жақты саңырау.
6th бас миының нервтері - бұл қозғалтқыш жүйке.
7 - қозғалтқыш жүйкесі, бірақ ол да дәмді жолдарға ие және 4 ережесін қолдана отырып, ол 12-ге біркелкі бөлінбейді және осылайша орта желідегі моторлық жүйке емес. 8th нервінің вестибулярлық бөлімі тұжырымдаманы қарапайым сақтау және шатастырмауды болдырмау үшін енгізілмеген. Айналдыру, құсу және бас айналу көбінесе бүйірлік медулладағы вестибулярлық қосылыстардың қатысуымен жиі кездеседі.
4 киндік нервтердің үстіңгі жағында:
4 Зақым: ортаңғы емес. 5 Оптикалық: ортаңғы емес. 6 Гемотрансформатор: гиперплоскости бұзылыстары, шамадан тыс көтерілуі және интенсивтеуі. Көз шығып, сәл төмен. 7 Trochlear: Көз көз мұрынға қараған кезде көзге көрінбейді.
3rd және 4th мидың нервтері - ортаңғы мотордың нервтері.
Осылайша, медиальді ми жүйелері синдромы болады 4 M s және тиісті қозғалтқыш мидың нерві және бүйрек ми жүйесінде синдром бар 4 S sжәне немесе 9 11-ші бас нервісі, егер медуллада болса, немесе 5, 7 және 8-ші бас нервтері.
MEDIAL (PARAMEDIAN) BRAINSTEM SYNDROMES
Сіз тексеріп жатқан пациенттің миында инсульт бар деп есептейік. Егер сіз қолыңызда және аяғыңызда жоғарғы моторлы нейрондық белгілерді тапсаңыз, онда сіз пациенттің медиальды ми діңінің синдромы бар екенін білесіз, өйткені мотор жолдары парамедия болып табылады және пирамидалар деңгейінде өтеді (пирамидалардың декусациясы). Автокөлік жолының қатысуы - «бойлықтың меридианы». Әлі күнге дейін зақымдану ми діңінің медиальды бөлігінде болуы мүмкін, бірақ егер бетке әсер етсе, ол ортаңғы көпірден жоғары болуы керек, 7-ші жүйке ядросы орналасқан деңгей.
Қозғалтқыш-бас сүйек нерві - «ендік параллельдері» зақымданудың медуллада (12-ші), көпірде (6-шы) немесе ортаңғы мида (3-ші) орналасқандығын көрсетеді. Есіңізде болсын, бас сүйек нервінің сал ауруы зақымдану жағында ипсилатеральды болады, ал гемипареза қарама-қарсы болады. Егер медиальды лемнискаға да әсер етсе, онда сіз қолыңызда және аяғыңызда дірілдің және проприоцепцияның бүйірлік қарсы жоғалуын табасыз (гемипарезамен ауыратын сол жағы), сонымен қатар артқы бағаналар тесік магнум деңгейімен немесе одан жоғары айқасады. Орташа бойлық фасцикулға (MLF) әдетте гемипарез болған кезде әсер етпейді, өйткені MLF мидың діңінен қайтып келеді.
MLF a lacunar infarct оқшаулауында әсер етуі мүмкін және бұл ипсиларлы көздің аддукциясының (мұрынға қарай қозғалуының) сәтсіздігімен және көздің нистагмусымен зақымданудың қарама-қарсы жағына бүйіріне қараған кезде екі жақты ядролық офтальмоплегияға әкеледі. қарсы бүйір көз. Егер пациент сол жақ ЖҚЖ-мен ауыратын болса, сол жаққа қарауды сұрағанда, көздің қозғалысы қалыпты болар еді, бірақ оң жаққа қараған кезде ортаңғы сызықтан өтіп кетпес еді, ал сол жақта нистагм пайда болады. оң жаққа қараған кезде оң көз.
Сурет 3 медиальдық ми жүйелері синдромдарының клиникалық ерекшеліктерін көрсетеді.
LATERAL BRAINSTEM SYNDROMES
Тағы бір рет сіз көріп отырған науқастың миға қатысты проблема бар екенін, ең алдымен, тамырлы зақымданғандығын болжап отырмыз. The 4 S s немесе «бойлық германдықтар» сіздің мидың діңінің бүйірлік проблемасымен айналысатындығыңызды көрсетеді бас миының нервтері немесе «ендік параллельдері» проблеманың бүйір медуллада немесе бүйір көпірлерде екенін көрсетеді.
Бүйрек ми қабығының инфарктісі қабынудың тартылуының нәтижесі ретінде қол мен аяқтың жұқа атаксиясына әкеледі. Sпиночереллярлы жолдар, аурудың кері әсерін және температураны сезімталдықты Sпиноталамалық жол, ауырсыну мен температураның сезімтал жоғалуы, бөліну шегінде бетіне әсер етеді Sтригеминальды нервтің аксориалды ядросы (жеңіл тиюге спиноталамус жолының және / немесе үшкіл нервтің сенсорлық ядросының қатысуымен әсер етуі мүмкін). Ішінара птозбен және кішігірім қарашықпен (миоз) болатын ипсилатальды Хорнер синдромы Sйфематикалық жол. Қуат үні мен рефлекстердің бәрі қалыпты болуы керек. Осы уақытқа дейін біз жасаған барлық мәселелер мәселені ми қабырғасының қыры аспектісіне аудару; мидың осы аймағына зақым келтіре алатын ми-мулада немесе бассанда тиісті 3 мидың нервтерін қосу арқылы жасалады.
Төменгі 4 мидың нервтері мидың ортасында, ал 12th нервтері орташа сызығында, сондықтан 9th, 10th және 11th нервтері мидың мидың жанынан көрінеді. Олар зардап шеккенде нәтиже дисартрия және дисфагия, гаг рефлексінің шырышты қабатының бұзылуымен және тамырдың қарсы жағына қарай созылады; кейде бұлшықет трепециясының және / немесе стерококсидомастоидты бұлшықеттің әлсіздігі болуы мүмкін. Бұл, әдетте, жартылай шеткі омыртқаның немесе артқы төменгі мүйізді артериялардың окклюзиясынан пайда болатын бүйректік мидорлар синдромы.
4 бас сүйегінің нервтері: 5th, 6th, 7th және 8th. 6th нервтері - ортаңғы сызықтағы моторлық жүйке, 5th, 7th және 8th - жануарлардың қыры жағында орналасқан және олардың зардаптары кездейсоқ бет жағынан әлсіздік, жұп массетердің әлсіздігі және бұлшық еттердің әлсіздігі (бұлшықеттер ашық және ауызды жабыңыз) және кейде екі жақты саңырау. Церебелло-понтинді бұрышта акустикалық нейрома сияқты ісік бірқалыпты дүлдікті, бет әлсіздігін және бет сезімінің бұзылуына әкеледі; егер ол ipsilateral cerebellum немесе brainstem компресс болса, онда ipsilateral аяғы бар атаксия болуы мүмкін. Симпатикалық жол, әдетте, тым терең болуы мүмкін.
Егер бүйір және медиальдық (парамедиандық) ми синтезінің белгілері болса, онда басиарлы артерия мәселесін қарастырған жөн. окклюзия.
Қысқаша айтқанда, егер X әрпімен басталатын ортаңғы жолда 4 жолдары бар екенін есте сақтасаңыз, S әрпімен басталатын ми жақтарының жан-жақты қырларындағы 4 жолдары төменгі 4 мидың ортаңғы нервтері мидың ортасында, ортасында 4 4 және 3 ортаңғы сызықтағы 4 және 4th отырып, бастардың үстіндегі бірінші 4 мидың нервтері және ортаңғы сызықтағы 12 моторлы жүйкелері 1 және 2 қоспағанда 3-ке бөлетін 4, яғни 6 , 12, XNUMX және XNUMX, содан кейін ми жүйесіндегі қан тамырлары синдромдарын анық дәлдікпен диагностикалауға болады.
Дәрігерлер, невропатологтар және басқа да денсаулық сақтау мамандары неврологиялық бағалаудың бір бөлігі ретінде бас сүйек нервтерін тексеруді жиі жүргізе алады. бас миының нервтері. Бұл әрбір бассүйек нервінің күйін бағалайтын жоғары дәрежеде формальды сынақтар сериясын қамтиды. Бассүйек жүйкесінің сынағы науқасты бақылаудан басталады, ішінара бассүйек нервтерінің зақымдануы басқа белгілер мен белгілермен қатар беттің немесе көздің симметриясына әсер етуі мүмкін.
Жүйке зақымдануы немесе нистагмустың көру өрістері көздің белгілі бір қозғалысын бағалау арқылы тексеріледі. Беттің сезімі пациенттерден беттерін шығару сияқты әртүрлі бет қимылдарын жасауды сұрау арқылы тексеріледі. Есту қабілеті дауыс пен тюнинг форктер арқылы тексеріледі. Сондай-ақ, адамның овуласының позициясы зерттеледі, өйткені оның орналасуындағы асимметрия глоссофарингеальды нервтің зақымдалуын көрсетуі мүмкін. Адамның қосымша нервті (XI) сынау үшін иығын пайдалану мүмкіндігінен кейін пациенттің тіл операциясы әдетте әртүрлі тіл қозғалыстарын анықтау арқылы бағаланады.
Бас сүйек нервтерінің зақымдануы немесе жарақаты
Қысу
Бассүйек нервтері бассүйек ішілік қысымның жоғарылауынан, ми ішілік қан құйылудың терең әсерінен немесе бас сүйек нервтерін басып, нервтің ұзындығы бойынша импульстардың алмасуына кедергі келтіретін ісік салдарынан қысылуы мүмкін. Кейбір жағдайларда бір бассүйек нервінің функционалдығын жоғалту кейде интракраниальды немесе бас сүйегінің негізі ісігінің алғашқы симптомы болуы мүмкін.
Интракраниальды қысымның жоғарылауы көру нервтерінің (II) дисфункциясына әкелуі мүмкін, себебі қоршаған тамырлар мен капиллярлар қысылып, сопақша ісіну деп аталатын көз алмасының ісінуі мүмкін. Оптикалық глиома сияқты ісік оптикалық нервке де әсер етуі мүмкін (II). Гипофиз ісігі көру жолын немесе көру нервінің (II) оптикалық хиазмасын қысып, көру өрісін жоғалтуы мүмкін. Гипофиз ісігі сонымен қатар көздің қозғалғыш нервін (III), трохлеарлы нервті (IV) және ұрлау нервін (VI) қысып, көбінесе екі жақты көру мен страбизмге әкелетін кавернозды синусқа таралуы мүмкін. Бұл бас сүйек нервтеріне мидың уақытша бөліктерінің фалькс миы арқылы грыжа әсер етуі мүмкін.
Беттің бір жағында ауырсыну белгілері мен симптомдары байқалатын тригеминальды невралгияның себебі нерв ми бағанынан шыққан кезде бассүйек нервінің артериямен қысылуына байланысты деп саналады. Акустикалық нейрома, әсіресе көпір мен мидың түйіскен жерінде, бет нерві (VII) және вестибулококлеарлы нерв (VIII) қысылуы мүмкін, нәтижесінде зақымдалған жақта есту және сезімталдық жоғалады.
Stroke
Бассүйек нервтерін немесе олардың ядроларын қамтамасыз ететін қан тамырларының бітелуі немесе ишемиялық инсульт окклюзия болған жерде локализациялануы мүмкін ерекше белгілер мен белгілерді тудыруы мүмкін. Кавернозды синус тромбозы деп те аталатын кавернозды синусты ағызатын қан тамырларындағы тромб көздің қозғалтқышына (III), трохлеарға (IV) және үшкіл нервтің (V1) офталамикалық тармағына және ұрлау нервіне (VI) әсер етуі мүмкін. ).
Қабыну
Инфекциядан туындаған қабыну бас сүйек нервтерінің кез келгенінің жұмысын бұзуы мүмкін. Бет нервінің (VII) инфекциясы, мысалы, Белл сал ауруына әкелуі мүмкін. Көп склероз, бас сүйек нервтерін қоршап тұрған миелин қабықтарының жоғалуына әкелетін қабыну процесі, көптеген бассүйек нервтеріне әсер ететін әртүрлі ауыспалы белгілер мен белгілерді тудыруы мүмкін.
басқа
Бас сүйегінің жарақаты, Пагет ауруы сияқты сүйек ауруы және нейрохирургия арқылы бас сүйек нервтерінің зақымдануы немесе зақымдануы, мысалы, ісіктерді жою арқылы, бас сүйек нервтерінің денсаулығына қатысты мәселелердің басқа ықтимал себептері болып табылады.
Доктор Алекс Хименездің түсінігі
Мидан шығатын 12 жұп бас сүйек нервтері бар, олардың әрқайсысында бір. Бұл бас сүйек нервтері мидағы орналасуына, сондай-ақ денедегі спецификалық қызметіне қарай аталады және нөмірленеді (I-XII). Көп склероз сияқты жалпы жағдайлар бас сүйек нервтерінің біріне немесе бірнешеуіне әсер етуі мүмкін, нәтижесінде олар нервтендіретін белгілі бір аймақтардың дисфункциясы болады. Белгілі бір бас сүйек нервтеріне әсер ететін денсаулық мәселелеріне байланысты белгілер мен белгілер денсаулық сақтау мамандарына мәселенің көзін анықтауға көмектеседі. Бас сүйек нервтерін сынау адам денесінің қай функциясының түпкілікті әсер еткеніне сенімді болу үшін бірқатар қадамдарды қамтиды.
Бас сүйек нервтерінің клиникалық маңызы
Көбінесе адамдарда он екі жұп бас сүйек нервтері бар деп есептеледі, оларға сәйкестендіру үшін I-XII рим сандары тағайындалған. Бассүйек нервтерінің нөмірленуі олардың мидан немесе ми бағанының алдыңғы жағынан артқы жағына шығу ретіне негізделген. Оларға: иіс нерві (I), көру нерві (II), көз-қозғалыс нерві (III), трохлеарлы нерв (IV), үшкіл нерв (V), ұрлау нерві (VI), бет нерві (VII) жатады. ), вестибулококлеарлы нерв (VIII), глоссофарингеальді нерв (IX), кезбе жүйке (X), қосымша жүйке (XI) және гипоглоссальды жүйке (XII). Төменде біз бас сүйек нервтерінің клиникалық мәнін тарылтамыз.
Иіс нерві (I)
Иіс нерві (I) иіс сезімін миға жеткізеді. Аносмияға немесе иіс сезу қабілетінің жоғалуына әкелетін зақымданулар, әсіресе науқастың басының артқы жағына соғылған жағдайда, бастың жарақаты, зақымдануы немесе жарақаты нәтижесінде пайда болатыны бұрын сипатталған. Сонымен қатар, фронтальды лоб массалары, ісіктері және SOL да иіс сезімін жоғалтумен байланысты болды. Денсаулық сақтау мамандары бұрын иіс сезу қабілетінің жоғалуы Альцгеймер ауруы мен ерте деменциямен ауыратын науқастарда байқалатын алғашқы белгілердің бірі екенін анықтаған.
Медицина мамандары иіс нервінің (I) жұмысын емделушінің көзін жұмып, бір уақытта бір танауын жабу арқылы танау астына хош иісті қою және тыныс алу кезінде мұрын арқылы дем шығару үшін тексеруі мүмкін. Дәрігер науқастан: «Сіз бірдеңенің иісін сезесіз бе?» Деп сұрайды және нәтижелерін жазып алады. Бұл нервтің дұрыс жұмыс істеп тұрғанын тексереді. Егер пациент «иә» десе, дәрігер пациенттен иісті анықтауды сұрайды. Бұл уақытша лоб деп аталатын өңдеу жолының сәйкес жұмыс істеп тұрғанын тексереді.
Оптикалық жүйке (II)
Көру нерві (I) көз торына көрнекі ақпаратты жеткізеді. Бұл бас сүйек нервінің зақымдануы MS немесе CNS ісіктері және SOL сияқты CNS ауруларының нәтижесі болуы мүмкін. Көру жүйесімен байланысты денсаулық мәселелерінің көпшілігі тікелей жарақаттан, метаболикалық немесе қан тамырлары ауруларынан туындайды. Периферияда жоғалған FOV сонымен қатар SOL оптикалық хиазмаға, соның ішінде гипофиз ісігіне әсер етуі мүмкін екенін көрсетуі мүмкін.
Медицина қызметкері жиі көру нервінің (II) қызметін пациенттің көре алатын-көре алмайтынын сұрап тексереді. Егер пациент әр көзде көру қабілетін сипаттаса, көру жүйкесі жұмыс істейді. Дәрігерлер сондай-ақ Снеллен кестесін пайдаланып көру өткірлігін тексеруді, алдымен бір көзді, содан кейін екі көзді біріктіре алады немесе қашықтықтан көруді сынай алады. Жақын көруді тексеру көбінесе Розенбаум диаграммасын қамтиды, алдымен бір көзді, содан кейін екі көзді біріктіреді. Көру жүйесіне қатысты қосымша тестілеуге офтальмоскопиялық немесе фундаскопиялық емтихан кіруі мүмкін, ол A/V қатынасын және тамыр/артерия денсаулығын, сондай-ақ көру жүйесінің шыныаяқ пен диск қатынасын бағалайды. Басқа сынақ әдістеріне көру аймағын тексеру, көзішілік қысымды сынау және ирис көлеңкесінің сынағы кіреді.
Окуломоторлық жүйке (III), трохлеарлы нерв (IV) және Абдуценс нерві (VI)
Көз-қозғалтқыш нерв (III), трохлеарлы нерв (IV), ұрлау нерві (VI) және үшкіл нервтің офтальмологиялық бөлімі (V1) кавернозды синус арқылы жоғарғы орбиталық жарыққа өтіп, бас сүйектен орбитаға өтеді. . Бұл бас сүйек нервтері көзді қозғалтатын кішкентай бұлшықеттерді басқарады, сонымен қатар көз мен орбитаға сенсорлық иннервацияны ұсынады.
Окуломоторлы нервтің (III) клиникалық маңызына диплопия, бүйірлік страбизм (қарама-қарсы емес бүйірлік тік ішек м.), бастың зақымдану бүйірінен алшақ айналуы, кеңейтілген қарашық (қарсыланбаған кеңейткіш қарашық м.) және қабақтың птозы ( levator palpebrae superioris m. функциясының жоғалуы. Окуломоторлы нервтің (III) зақымдануы сифилитикалық және туберкулезді менингит, артқы ми немесе жоғарғы церебральды а.а. аневризмалары және кавернозды синуста SOL немесе церебральды тамырдың қарама-қарсы жаққа ығысуы сияқты қабыну ауруларына байланысты болуы мүмкін. Бұл бассүйек жүйкесін тексеру науқастың қарашығының бүйір жағынан жарықты жылжыту және 6 секунд ұстау арқылы жүзеге асырылады. Окуломоторлы нервтің (III) дисфункциясын ажырату үшін дәрігер көздің тікелей (испитеральды көз) және консенсуалды (қарсы көздің) қарашығының тарылуын бақылауы керек.
Трохлеарлы нервтің (IV) клиникалық маңыздылығы пациенттің екі жақты қарауы және төмен қарау кезінде қиындықтармен сипатталады, көбінесе баспалдақтан түсу кезінде қиындықтарға шағымданады, нәтижесінде жиі сүріну және/немесе құлау, содан кейін нервтердің бопсалауы пайда болады. зақымдалған көз (қарсыланбаған төменгі қиғаш м.) және бастың зақымдалмаған жағына еңкейуі. Трохлеарлы нервтің (IV) зақымдануы әдетте қабыну ауруларының, артқы ми немесе жоғарғы мидың аневризмасының, кавернозды синустағы SOL немесе жоғарғы орбиталық жарықшақтың және мезенцефалон процедуралары кезіндегі хирургиялық зақымдардың нәтижесі болуы мүмкін. Жоғарғы қиғаш сал ауруында бастың қисаюы (CN IV сәтсіздігі) де анықталуы мүмкін.
Ұрлау нервінің (VI) клиникалық маңыздылығына диплопия, медиальды страбизм (қарсыланбаған ортаңғы тік ішек m.) және бастың зақымдалған жаққа қарай айналуы жатады. Бұл бассүйек нервінің зақымдануы артқы төменгі мишық немесе базилярлық aa., SOL кавернозды синуста немесе 4-ші қарыншаның аневризмасының нәтижесі болуы мүмкін, мысалы, мишық ісігі, артқы бассүйек шұңқырының сынуы және бассүйекі ішілік қысымның жоғарылауы. Бұл бас сүйек нервін сынау H-Pattern сынағы арқылы жүзеге асырылады, онда медицина қызметкері пациентке 2 дюймден аспайтын нысанды ұстануға мүмкіндік береді. Дәрігердің осы нақты нұсқауларды орындауы өте маңызды, өйткені пациент тым үлкен заттарға назар аударуда қиындықтарға тап болуы мүмкін, сонымен қатар дәрігердің нысанды науқасқа тым жақын ұстамауы да маңызды. Конвергенция және аккомодация сынағы нысанды науқастың мұрын көпіріне жақындату және кем дегенде 2 рет кері шығару арқылы жүзеге асырылады. Дәрігер көздің қарашығының тарылуын, сондай-ақ көздің конвергенциясын іздеуі керек.
Үштік нерв (V)
Үшкіл нерв (V) үш түрлі бөліктен тұрады: . Біріктірілген кезде бұл нервтер бет терісіне сезімталдық береді, сонымен қатар шайнау немесе шайнау бұлшықеттерін басқарады. Үшкіл нервтің (V) кез келген жеке бөлімдерінің бойындағы бассүйек жүйкесінің дисфункциясы зақымданған жердің ипсилатеральды жағында тістеу күшінің төмендеуі, V1, V2 және V3 таралу бойындағы сезімталдықтың жоғалуы және мүйізді қабық рефлексінің жоғалуы ретінде көрінуі мүмкін. Үштік нервтің (V) зақымдануы көпірге әсер ететін аневризмалар немесе SOL, әсіресе церебеллопонтиндік бұрыштағы ісіктердің, бет сүйектеріндегі бас сүйегінің сынуы немесе сопақша тесіктің зақымдалуы және жиі тригеминальды деп аталатын Tic doloureux нәтижесі болуы мүмкін. невралгия, тригеминальды нервтің (V) әртүрлі бөліктерінің таралуы бойынша өткір ауырсынумен сипатталады. Дәрігерлер белгілер мен симптомдарды бақылау үшін анальгетиктерді, қабынуға қарсы немесе қарсы стимуляцияны пайдалана алады.
Үшкіл нервті (V) сынауға офтальмологиялық (V1), жоғарғы жақ (V2), сондай-ақ бассүйек нервінің төменгі жақ (V3) нервтері бойындағы ауырсыну және жеңіл жанасу сынағы кіреді. проксимальды аймақтары
бет, онда V1, V2 және V3 жақсырақ бөлінген. Медицина қызметкері бұл бассүйек нерві бойындағы дисфункцияны ауаны үрлеу арқылы немесе көздің қасаң қабығына көздің бүйір жағынан кішкене тіндік түрту арқылы жүзеге асырылатын жыпылықтау/мүйізді қабық рефлекстік сынағы арқылы бағалай алады. Қалыпты болса, науқас жыпылықтайды. CN V осы рефлекстің сенсорлық (афферентті) доғасын қамтамасыз етеді. Дәрігер оны алып тастауға тырысқанда, тіс басатын құралды тістеу арқылы тістеу күшін тексеруге болады. Жақ сермеу/Массетер рефлексі емделушінің аузын сәл ашып, бас бармағын емделушінің иегіне қойып, өз бас бармағын рефлекторлық балғамен соғу арқылы да орындауға болады. Ауыздың қатты жабылуы UMN зақымдалуын көрсетеді. CN V осы рефлекстің қозғалтқышын да, сенсорын да қамтамасыз етеді.
Бет нерві (VII) және вестибулококлеарлы нерв (VIII)
Бет нерві (VII) және вестибулококлеарлы жүйке (VIII) екеуі де самай сүйегінің ішкі есту жолына кіреді. Бет нерві кейіннен бет жағына таралады, содан кейін мимикаға жауап беретін барлық бұлшықеттерді басқару және жету үшін таралады. Вестибулококлеарлы нерв самай сүйегіндегі тепе-теңдік пен естуді бақылайтын мүшелерге жетеді.
Барлық бас сүйек нервтері сияқты, бет нерві (VII) бойындағы белгілер мен симптомдар зақымдану орнын сипаттайды. Тіл нервінің зақымдануы дәмнің жоғалуы, тілдегі жалпы сезім және сілекей бөлінуі ретінде көрінеді. Корда тимпанының тармақталуына проксимальды зақымдану, мысалы, бет каналында, тілдің жалпы сезімін жоғалтпай бірдей белгілер мен белгілерге әкеледі, ішінара V3 бет нервімен әлі қосылмағандықтан (VII) ). Кортикобульбарлық иннервация бет моторлық ядросының жоғарғы және төменгі бөліктеріне асимметриялы. UMN зақымдануы немесе кортикобульбар талшықтарының зақымдануы жағдайында пациент қарама-қарсы төменгі квадрантта бет әлпетіне жауап беретін бұлшықеттердің салдануын сезінеді. Егер LMN зақымдануы немесе бет нервінің зақымдануы болса, пациент бетінің ипсилатеральды жартысында мимика бұлшықеттерінің салдануын сезінеді, әйтпесе Белл сал ауруы деп аталады.
Медицина қызметкері бет нервін (VII) алдымен пациенттен мимика жасау үшін имитациялауды немесе нақты нұсқауларды орындауды сұрау арқылы тексереді. Дәрігер науқастың қасын көтеруін, щектерін үрлеуін, жымиып, содан кейін көздерін мықтап жабуын сұрау арқылы бетінің барлық төрт квадрантын бағалауды қамтамасыз етуі керек. Содан кейін дәрігер бет нервін (VII) букцинатор бұлшықетінің қарсылыққа қарсы күшін тексеру арқылы тексереді. Медицина қызметкері бұған пациенттің сыртынан ақырын басқан кезде щектеріне ауа ұстауын сұрау арқылы қол жеткізеді. Науқас қарсылыққа қарсы ауаны ұстап тұруы керек.
Вестибулококлеарлы нервтің (VIII) дисфункциясының белгілері мен симптомдары көбінесе есту қабілетінің өзгеруін қамтиды, көбінесе отит медиасындағы инфекциялар нәтижесінде және/немесе бас сүйегінің сынуы нәтижесінде. Бұл нервтің ең көп таралған зақымдануы ішкі есту жолының жақын орналасуы нәтижесінде CN VII және CN VIII, әсіресе кохлеарлық және вестибулярлық бөлімдерге әсер ететін акустикалық нейромамен туындайды. Денсаулыққа қатысты мәселелердің белгілері мен белгілері жүрек айнуы, құсу, бас айналу, есту қабілетінің жоғалуы, шуыл, Белл сал ауруы және т.б.
Вестибулокохлеарлы нервті (VIII) дисфункцияға сынау әдетте отоскопиялық емтиханды, пациенттің екі жағында бірдей ести алатынын анықтайтын сызат сынамасын, Вебер сынамасын, латерализацияға арналған сынақтарды, науқастың үстіне қойылған 256 Гц тюнинг шанышқыны қамтиды. Басы орталықта, ол пациенттің бір жағынан екінші жағынан қаттырақ естійтінін анықтауға көмектеседі және соңында ауа өткізгіштігін сүйек өткізгіштігімен салыстыратын Ринне сынағы. Әдетте, ауа өткізгіштігі сүйек өткізгіштігінен екі есе ұзақ болуы керек.
Глоссофарингеальды жүйке (IX), кезбе жүйке (X) және қосымша жүйке (XI)
Глоссофарингеальді (IX), кезбе жүйке (X) және қосымша жүйке (XI) мойынға кіру үшін бас сүйектен шығады. Глоссофарингеальды жүйке (IX) тамақтың жоғарғы бөлігіне және тілдің артқы жағына иннервацияны қамтамасыз етеді, кезбе нерв (X) дауыс қорабындағы бұлшықеттерге иннервацияны ұсынады және кеуде мен іштің парасимпатикалық иннервациясын қамтамасыз ету үшін төмен түседі. Қосымша нерв (XI) мойын мен иықтың трапеция және төс бұлшықеттерін басқарады.
Глоссофарингеальді жүйке (IX) CN X және XI-ге жақын орналасқандықтан, сирек зақымдалады. Медицина қызметкері CN X және XI зақымдану белгілерін, сондай-ақ CN IX қатысуына күдік тудыратын болса, сынақтан өтуі керек.
Кезбе жүйке (X) дисфункциясы туындаған клиникалық белгілері мен симптомдары бар емделушілерде дизартрия немесе анық сөйлеу қиындығы, сонымен қатар дисфагия немесе жұтыну қиын болуы мүмкін. Олар мұрнынан шыққан тамақ немесе сұйықтық немесе тамақ ішкенде және/немесе ішкенде жиі тұншығу немесе жөтел ретінде көрінуі мүмкін. Әрі қарайғы клиникалық көріністерге висцеральды қозғалтқыш компонентінің гиперактивтілігі жатады, бұл асқазан қышқылының гиперсекрециясына әкеліп соғады және ойық жараға әкеледі. Жалпы сенсорлық компоненттің гиперстимуляциясы жөтел, естен тану, құсу және висцеральды қозғалтқыштың рефлекторлық белсенділігін тудыруы мүмкін. Бұл жүйкенің висцеральды сенсорлық құрамдас бөлігі тек жалпы денсаулық сезімін береді, бірақ висцеральды ауырсыну симпатикалық нервтерге ауысуы мүмкін.
Глоссофарингеальді нервке (IX) және кезбе нервке (X) сынау гаг рефлексін қамтуы мүмкін, мұнда CN IX афферентті (сенсорлық) доғаны және CN X эфферентті (қозғалтқыш) доғаны қамтамасыз етеді. Пациенттердің шамамен 20 пайызында гаг рефлексі минималды немесе мүлдем жоқ. Басқа сынақтарға жұту, шаю және т.б. кіруі мүмкін, себебі ол CN X функциясын қажет етеді. Медицина мамандары таңдайдың биіктігін де тексере алады, себебі ол CN X функциясын қажет етеді. Сонымен қатар, дәрігер таңдайдың көтерілуін және овуланың ауытқуын анықтайды
зақымдалған жаққа қарама-қарсы. Ақырында, медицина қызметкері жүректің аускультациясын тексереді, өйткені R CN X SA түйінін (көбірек жылдамдықты реттеу) және L CN X AV түйінін (ритмді реттеу) иннервациялайды.
Көмекші жүйкедегі (XI) зақымданулар мойын аймағындағы радикалды операцияларға байланысты болуы мүмкін, мысалы, көмейдің карциномасын алып тастау. Қосымша нервті (XI) сынау SCM m беріктігін тексеруді қамтуы мүмкін. Қосымша нервтің (XI) зақымдалуына байланысты клиникалық белгілері мен симптомдары бар емделушілерде денсаулық сақтау маманының қарсылығына, әсіресе зақымданған жаққа қарама-қарсы жаққа басын бұру қиын болады. Қосымша нервті (XI) сынау сонымен қатар трапеция m беріктігін тексеруді қамтуы мүмкін. Қосымша нервтің (XI) зақымдалуына байланысты клиникалық белгілері мен симптомдары бар емделушілерде зақымдану жағында иықтың көтерілуінде қиындықтар болады.
Гипоглоссальды жүйке (XII)
Гипоглоссальды жүйке (XII) тілдің қозғалысына қатысатын барлық бұлшықеттерді басқару үшін тілге жету үшін бас сүйектен басталады. Гипоглоссальды нервке (XII) байланысты денсаулық мәселелерінің клиникалық маңыздылығы белсенді емес гениоглоссус m жағына тілдің ауытқуы ретінде көрінуі мүмкін. тілдің шығуы кезінде. Бұл көбінесе кортикобульбар немесе UMN зақымдалуына немесе ипсилатеральдыдан гипоглоссальды n. немесе LMN зақымдалуына қарсы болуы мүмкін.
Гипоглоссальды нервке (XII) тестілеу денсаулық сақтау қызметкерінің пациенттен тілін шығаруды сұрауын қамтиды. Дәрігер гипоглоссальды нервтің (XII) ұзындығы бойынша денсаулық мәселесін көрсетуі мүмкін кез келген ауытқуды іздейді. Бағалаудың бір бөлігі ретінде дәрігер орындауы мүмкін басқа сынақ дәрігердің пациенттен тілін щекке қоюды және бір жағынан бір жағынан жеңіл қарсылық көрсетуін сұрауды қамтуы мүмкін. Науқас қысыммен тілін жылжытуға қарсы тұруы керек.
Бас сүйек-ми нервтерінің дисфункциясы нәтижесінде пайда болатын белгілер мен симптомдардың клиникалық маңыздылығы медицина қызметкерінің пациенттің нақты денсаулық мәселесін дұрыс диагностикалауы үшін өте маңызды. Жоғарыда сипатталған клиникалық нәтижелер көбінесе зақымдалған бас сүйек нервіне ғана тән және әрқайсысына арналған сынақтар мен бағалаулар диагнозды растауға көмектеседі. Дәрігердің науқасқа тиісті емдеуді жалғастыруы үшін дұрыс диагноз қою маңызды. Біздің ақпаратымыздың көлемі хиропротикамен, сондай-ақ омыртқаның жарақаттары мен жағдайларымен шектеледі. Тақырыпты талқылау үшін доктор Хименеске хабарласыңыз немесе бізбен байланысыңыз 915-850-0900 .
Доктор Алекс Хименес мырзаның жетекшілігімен
Қосымша тақырыптар: Sciatica
Сіатика медициналық жарақат және / немесе жағдай емес, симптомдардың жинағы деп аталады. Сиатикалық жүйке ауруы немесе сітаның симптомдары жиілігі мен қарқындылығына байланысты болуы мүмкін, бірақ ол көбінесе бөкселердің, жамбастардың, жамбастардың және жамбастың төменгі бөлігінен шыққан кенеттен, өткір (пышақ тәрізді) немесе электрлік ауырсыну ретінде сипатталады. аяғы аяққа. Стистикадағы басқа симптомдар сиқалық нервтің ұзындығы бойында сезімін, сезімталдықты және әлсіздікті қамтуы мүмкін. Sciatica ең жиі 30 мен 50 жастағы адамдарға әсер етеді. Омыртқаның жасына байланысты нашарлауы салдарынан жиі пайда болады, алайда сіби нервтің қысылуын және тітіркенуін тудыруы мүмкін. диаметрлі диск, жұлын денсаулығының басқа да мәселелерімен қатар, сіби жүйке ауруы мүмкін.
Аталия жүйке жүйесінің дегенеративті ауруы болып табылады. Симптомдар мас болу/мас болу, сөйлей алмау, сүріну, құлау және координацияны сақтай алмау сияқты белгілерге ұқсауы мүмкін. Бұл қозғалысты үйлестіруге жауапты мидың бөлігі болып табылатын мидың дегенерациясынан туындайды. Бұл барлық жастағы адамдарға әсер ететін ауру. Дегенмен, симптомдардың басталу жасы әр түрлі болуы мүмкін, балалық шақтан кейінгі ересектікке дейін. Аурудың асқынуы ауыр, тіпті әлсіретіп, өмірді қысқартуы мүмкін.
Симптомдар адамнан адамға, сондай-ақ атаксия түріне қарай өзгеруі мүмкін. Симптомның басталуы мен дамуы да әртүрлі болуы мүмкін. Симптомдар баяу, ондаған жылдар бойы немесе тез, бірнеше ай ішінде нашарлауы мүмкін. Жалпы белгілер: үйлестірудің болмауы, сөйлеудің бұзылуы, тамақтанудың бұзылуы, жұтыну, көз қозғалысының бұзылуы, моториканың нашарлауы, жүрудің қиындауы, жүрістің бұзылуы, тремор және жүрек проблемалары. Атаксиямен ауыратын адамдарға қозғалуға көмектесу үшін әдетте мүгедектер арбалары, жаяу жүргіншілер және/немесе скутерлер қажет.
Аталия
Дене қозғалыстарын, әсіресе жүруді толық бақылауды жоғалту
Атаксия тарихы
Ол қанша уақыт болды?
Баяу басталуы? дегенеративті ауру?
Жедел басталуы? Инсульт?
Қашан пайда болады?
Егер біркелкі емес беттермен жүру немесе көру қабілетінің шектелуі нашарласа? Сенсорлық атаксия?
Бірлескен симптомдар бар ма?
Вертиго, әлсіздік, қаттылық, когнитивтік өзгерістер және т.б.
Басқалар бұл жүрістің бұзылуын байқады ма?
Егер жоқ болса, психогендік себепті қарастырыңыз
Жүрудің өзгеруі ауырсыну немесе әлсіздік сияқты физикалық проблемалармен түсіндіріледі ме?
Антальгиялық жүріс, ақсап және т.б.
әлсіздік
Проксимальды бұлшықет әлсіздігі? Миопатия?
Дистальды бұлшықет әлсіздігі? Нейропатия?
UMN белгілері?
LMN белгілері?
Науқас құлап қалды ма? Немесе құлау қаупі бар ма?
Атаксия ADL шектейді ме?
баланс
Қолданылады
Вестибулярлық жүйе
Мишық жүйесі
Саналы проприоцептивтік ақпарат (бірлескен позиция сезімі)
Көрнекі ақпарат
Қозғалтқыш күші және үйлестіру
Вестибулярлық жүйе
Жалпы, егер мәселе вестибулярлық жүйеде болса, науқаста бас айналуы немесе айналуы мүмкін. нистагмус
Каудальды мидың немесе вестибулоцеребеллдің зақымдалуы
Мигрень жағдайы
Синкоп алдындағы Hx сұрақтары
Сіз есінен танып қалатын сияқтысыз ба?
Бас айналу тым жылдам тұрған кездегідей сезіне ме?
Алдын ала синкоп
«Жеңіл бассыздық».
CardiacOrigin
Шығару бұзылыстары
Аритмия
Холтер мониторын сынау
Постуральды/ортостатикалық гипотензия
Басқа мәселелерге (диабеттік нейропатия, бүйрек үсті безінің гипофункциясы, Паркинсон ауруы, кейбір дәрі-дәрмектер және т.б.) байланысты болуы мүмкін.
Васовагальды эпизодтар
Төмен қан қысымымен баяу жүрек соғу жылдамдығы
Көбінесе стресс, мазасыздық немесе гипервентиляция нәтижесінде пайда болады
Мигрень
Цереброваскулярлық тұрақсыздыққа байланысты
Қандағы қанттың реттелуінің бұзылуы
Тепе-теңдік Hx сұрақтары
Бас айналу тек аяққа тұрғанда ғана бола ма?
Бір нәрсені ұстасаңыз/ұстасаңыз жақсы бола ма?
Тепе-теңдіктің бұзылуы
Егде жастағы адамдарда жиі кездеседі
Сенсорлық жетіспеушіліктерге байланысты
Біртіндеп басталуы
Көру қабілетінің төмендеуімен нашарлайды
қараңғы
Көздер жабық
Көру өткірлігінің жоғалуы
Қозғалмайтын затты түрту арқылы жетілдірілді
Бас айналудың субъективтілігі көбінесе жүруге көмекші құралмен (таяқ, жаяу жүргінші және т.б.) жақсарады.
Басқа себептер
Психологиялық стресс
Көбінесе пациент бас айналуды «қалқымалы» деп сипаттайды
Гипервентиляцияны және бас айналудың басқа түрлерін жоққа шығарыңыз
Дереккөздер
Blumenfeld, Hal. Клиникалық жағдайлар бойынша нейроанатомия. Sinauer, 2002.
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Нерв жүйесінің бұзылыстары. Дартмут, 2004 ж.
Сізге диагноз қойылды Қатерсіз пароксизмальды позициялық вертиго. Бұл брошюра осы бұзылыс және оның ықтимал емі туралы түсінігіңізді арттыруға көмектесу үшін жасалған.
Қатерсіз пароксизмальды позициялық вертиго
BPPV дегеніміз не?
Қатерсіз пароксизмальды позициялық вертиго (BPPV) - ішкі құлақтың бұзылуы. BPPV бар адамдар, әдетте, ауырлық күшіне қатысты бастарының позициясын өзгерткен кезде бас айналудың қысқа эпизодтарын (бас айналу) сезінеді. Барлық айналудың шамамен 20 пайызы BPPV-ге байланысты.
BPPV не тудырады?
Қатерсіз пароксизмальды позициялық вертиго ішкі құлақтың сезімтал бөлігінде жиналған отокония деп аталатын ұсақ кристалдарға байланысты деп саналады. Отокония - бұл әдетте утрикул деп аталатын құлақ құрылымында орналасқан кальций карбонатының кристалдары.
Бас айналуы кристалдар утрикулдан ішкі құлақтың жарты шеңберлі арналарына ығысқанда пайда болады.
Отокония утрикул зақымдалғанда, ішкі құлақтың инфекциясы немесе басқа бұзылыстары болса немесе жай ғана қартайғандықтан ығысуы мүмкін. Бастың орнын өзгерткен кезде отокония жартылай шеңберлі каналдар ішінде қозғалады және бұл бас айналуды тудырады. Отокония қозғалуды тоқтатқанда бас айналу басылады.
50 жасқа толмаған адамдарда BPPV-нің ең көп тараған себебі - бас жарақаты. Егде жастағы адамдарда ең көп таралған себеп - ішкі құлақтың вестибулярлық жүйесінің деградациясы. BPPV жасы ұлғайған сайын жиі кездеседі. Басқа себептерге кішігірім инсульт, Меньер ауруы және вестибулярлық неврит тудыратын вирустар жатады. Барлық BPPV жағдайларының шамамен жартысында себебін анықтау мүмкін емес.
Симптомдары қандай?
BPPV белгілеріне бас айналу немесе айналуы, бас айналу, теңгерімсіздік және жүрек айнуы жатады. Іс-әрекеттер
Симптомдар әр адамда әр түрлі болады, бірақ симптомдар әдетте бастың ауырлық күшіне қатысты күйінің өзгеруімен байланысты. Төсектен тұру, төсекте төңкерілу және жоғары қарау үшін басын артқа еңкейту - әдеттегі «проблемалық» қозғалыстар. Шаштараз салондарында сусабын ыдыстарын пайдалану симптомдарды тудыруы мүмкін. Үздіксіз үлгі жиі кездеседі. BPPV бірнеше апта бойы болуы мүмкін, содан кейін тоқтап, қайта оралады.
Қатерсіз пароксизмальды позициялық вертиго (BPPV) қалай диагноз қойылады?
BPPV диагнозы Dix-Hallpike сынағы арқылы қойылады. Бұл сынақ басы мен денесінің белгілі бір тәсілдермен орналасқан көзді бақылауды қамтиды. Оны емхана дәрігері немесе электронистагмография немесе ENG деп аталатын зертханалық сынақтың бөлігі ретінде орындауға болады. Егер Dix-Hallpike сынағы дұрыс емес болса және нәтижелер BPPV үшін «дассикалық» болса, қосымша тестілеу қажет емес. Егер нәтижелер қалыпты болса немесе «классикалық» болмаса, BPPV диагнозы анық емес және басқа сынақтар ұсынылуы мүмкін.
BPPV үшін қандай емдеу әдістері бар?
BPPV емдеудің төрт әдісі бар.
1. Ештеңе жасамаңыз және оның өздігінен кетуін күтіңіз
BPPV белгілері кейде пайда болғаннан кейін алты ай ішінде жоғалады, сондықтан сіз күте отырып, симптомдарыңыздың өздігінен басылатынын көргіңіз келуі мүмкін. Осы күту кезеңінде қозғалыс ауруы немесе жүрек айнуын болдырмауға арналған дәрі-дәрмектер кейде BPPV-мен байланысты жүрек айнуын бақылауға көмектеседі.
2. Емханада орындалатын физикалық жаттығулар
(Эпли және Семонт маневрлері)
Өнертапқыштарының атымен аталған Эплей және Семонт маневрлері клиникада орындалатын емдеу шаралары. Бұл емдер жартылай шеңберлі арналардан ішкі құлақтың сезімталдығы төмен жерге отоконияны жылжытуға арналған. Сіздің дәрігеріңіз таңдайды емдеу бұл сізге ең қолайлы.
Бұл емдеудің әрқайсысы шамамен 15 минутты алады және пациенттердің шамамен 80 пайызында симптомдарды жеңілдетеді. Қалған 20 пайызында екінші емдеу қажет болуы мүмкін немесе сізге Брандт-Дароф жаттығуларын орындау тапсырылуы мүмкін («Үйде емдеу» бөлімін қараңыз).
Эпли маневріКаналитті қалпына келтіру процедурасы (CRP) және бөлшектердің орнын ауыстыру деп те аталады, бұл емхана дәрігері басыңызды бес позицияға жылжытып, әр позицияны шамамен 30 секунд ұстайтын процедура. Семонт маневрі (азаттық маневр деп те аталады) - дәрігер сізді бір жағында жатудан екінші жағында жатуға жылдам жылжытатын процедура. Бұл маневрлер мойын немесе арқа проблемалары бар науқастарға сәйкес келмеуі мүмкін. Жүрек айнуын немесе мазасыздануды бастан кешіретін пациенттер емдеуге дейін дәрі-дәрмекті қабылдауды қалауы мүмкін.
КЛИНИКАЛЫҚ ЕМДЕУлерден КЕЙІН ПАЦИЕНТТЕРГЕ АРНАЛҒАН НҰСҚАУЛАР
Epley немесе Semont маневрінен кейін осы нұсқауларды орындаңыз. Осылайша сіз отоконияның ішкі құлақтың жарты шеңберлі арналарына оралу мүмкіндігін азайтасыз және бас айналуыңыздың қайталану ықтималдығын азайтасыз.
Үйге барар алдында маневрден кейін кем дегенде 10 минут күтіңіз.
Бұл маневрден кейін отокония бірден орнын ауыстыратындықтан, «жылдам айналуларды» немесе қысқа мерзімді бас айналуын болдырмау үшін қажет. Мүмкін болса, біреу сізді үйге апаруын ұйымдастырыңыз.
Келесі екі күн:
Келесі екі түнде жартылай жатып ұйықтаңыз. Бұл басыңызды 45 градус бұрышта жазық пен тіктің ортасында жарты жолда ұйықтау дегенді білдіреді. Бұл орындықта ұйықтау немесе диванға дұрыс орналастырылған жастықтармен ұйықтау арқылы оңай орындалады.
Күндіз басыңызды тік ұстауға тырысыңыз. Жұмсақ мойын тірегі пайдалы болуы мүмкін.
Шаштаразға, шаштаразға немесе тіс дәрігеріне бармаңыз.
Қырыну кезінде мойыныңызды созып, жамбасыңызды алға иіп, басыңызды тік ұстаңыз.
Көз тамшыларын енгізу қажет болса, басыңызды мүмкіндігінше тік ұстауға тырысыңыз.
Сусабын тек душ астында ғана жуыңыз.
Келесі аптада BPPV тудыруы мүмкін бас позицияларын арандатудан аулақ болыңыз.
Ұйқы кезінде екі жастықты пайдаланыңыз.
Зақымдалған жағында ұйықтаудан аулақ болыңыз.
Басыңызды жоғары немесе алыс төмен бұрмаңыз.
Басыңызды артқа еңкейтуден аулақ болыңыз, әсіресе басыңызды зақымдалған жаққа бұрып, арқамен жатқанда.
Мүмкін болса, таңдаулы операцияны және сұлулық салонына немесе тіс дәрігерінің кеңсесіне баруды кейінге қалдырыңыз.
Басын тік ұстамайтын, мысалы, саусақты тию сияқты, бастың алға қарай бағытталған позицияларынан және жаттығулардан аулақ болыңыз.
Клиникалық емдеудің тиімділігін бір апта бойы анықтау мүмкін емес.
Емнің тиімділігін тексеру үшін емдеуден кейін бір апта күтіңіз. Өзіңізді әдетте бас айналатын жағдайға қойыңыз. Міндетті түрде сақтықпен және құлап кету немесе өзіңізді жарақаттау мүмкін емес жағдайларда орналасыңыз.
3. Қатерсіз пароксизмальды позициялық вертигоны үйде емдеу (Брандт-Дароф жаттығулары)
Клиникалық емдеу (Эплей немесе Семонт) сәтсіз болғанда, зардап шеккен тарап анықталмағанда немесе жағдай жеңіл болған кезде Брандт-Дароф жаттығуларын ұсынуға болады. Бұл жаттығулар жағдайлардың 95 пайызында сәтті болады, бірақ клиникалық емдеуге қарағанда ұзағырақ жұмыс істейді. Бұл жаттығуларды дәрігеріңіз нұсқаған жағдайда ғана орындауыңыз керек. Егер сіздің дәрігеріңіз Эплей немесе Семонт маневрін орындаса, Брандт-Дароф жаттығуларын бастамас бұрын осы емнен кейін бір апта күтуіңіз керек.
Бұл жаттығуларды жастықсыз, тегіс жерде орындау керек.
Төсектің шетіне немесе еденге тік отыруды бастаңыз.
(1-позиция)�Басыңызды солға 45 градусқа бұрып, оң жағымен жатыңыз.
(2-позиция)�Оң жақ бүйірлік қалпында, басыңыз тегіс бет пен төбенің арасында жарты жолда 45 градус бұрышта болуы керек. Кем дегенде 30 секунд бойы бүйірлік күйде болыңыз. Егер сіз әлі де бас айналсаңыз, бас айналу басылғанша немесе бір минут, қайсысы аз болса, тұрыңыз.
Содан кейін отырыңыз (3-позиция} және отыру қалпында 30 секундқа қалдырыңыз. Басыңызды оңға 45 градусқа бұрып, сол жағыңызға жатыңыз.
(4-позиция)�Басыңызды 30 секунд бойы немесе бас айналу басылғанша төбеге қарай жартылай бұрып ұстаңыз. 1 секундқа 30-позицияға оралыңыз (тік отыру). Бұл бір қайталау.
Бір жиынтықты (бес қайталау) аяқтау үшін шамамен 10 минут кетеді және оны күн сайын таңертең, күннің ортасында және кешке орындау керек.
Брандт-Дароф жаттығуларын екі апта бойы күніне үш жиынтық немесе үш апта бойы күніне екі жиынтық (барлығы 52 жиынтық) орындау керек. Көптеген адамдарда симптомдардан толық құтылу 30 жиынтықтан кейін немесе шамамен 10 күннен кейін алынады. Пациенттердің шамамен 30 пайызында BPPV бір жыл ішінде қайталанады. Егер BPPV қайталанса, күнделікті жұмысыңызға 10 минуттық бір жаттығуды (бір жиынтық) қосқыңыз келуі мүмкін.
4. Қатерсіз пароксизмальды позициялық вертигоны хирургиялық емдеу
Егер маневрлер немесе жаттығулар бір жыл немесе одан да көп уақытқа созылған белгілерді бақыламаса және диагноз өте анық болса, хирургиялық араласу ұсынылуы мүмкін. Артқы каналды бітеу деп аталатын ең кең тараған хирургиялық процедура, басқа арналардың немесе құлақ бөліктерінің функцияларына әсер етпестен, артқы арна функциясының көп бөлігін блоктайды. Дегенмен, есту қабілетінің жоғалу қаупі аз. Бұл операция басқа емдерге жауап бермеген және симптомдары ауыр және ұзаққа созылған адамдардың шамамен 90 пайызында тиімді.
�?2000 Солтүстік-Батыс университеті. Авторлары: Тимоти С. Хайн, MD, Джанет Одири Хельмински, PhD, PT.
Бұл ақпарат білім беру мақсаттарына арналған және лицензиясы бар және білікті медицина қызметкері көрсететін тексеруді, диагностиканы немесе медициналық көмекті алмастыруға арналмаған. Бұл жұмыс Солтүстік-Батыс Университетіндегі Сенсорлық және коммуникациялық бұзылулар орталығы, Ұлттық саңырау және басқа коммуникация бұзылыстары ұлттық институты қаржыландыратын ұлттық зерттеу және оқу орталығымен қолдау тапты.
Бас сүйек нервтері - жұлынның бөлімдерінен шығатын жұлын нервтерімен салыстырғанда мидан, соның ішінде ми бағанынан тікелей шығатын нервтер. Олардың ішінде осы бас сүйек нервтерінің 10-нің 12-ы ми бағанасында пайда болады. Бас сүйек нервтері ми мен адам денесінің бөліктері арасында, әсіресе бас және мойын аймақтарына және одан ақпарат тасымалдайды.
Жұлын нервтері бірінші мойын омыртқасының үстіндегі кеңістікте басына ең жақын (С1) жұлын нервімен жұлыннан шығады. Алайда бас сүйек нервтері одан шығады орталық жүйке жүйесі осы аймақтың үстінде. Әрбір бас сүйек нерві жұпталған және мидың екі жағында орналасқан. Адамдардағы анықтамаға сүйене отырып, он екі, кейде он үш бас сүйек нервтері бар, олар идентификация үшін I-XII рим цифрларымен тағайындалған, кейде бас сүйек нервінің нөлін қосады. Бас сүйек нервтерінің нөмірленуі олардың мидан немесе ми бағанының алдыңғы жағынан артқы жағына шығу ретіне негізделген.
Терминалды нервтер, иіс сезу нервтері (I) және көру жүйкелері (II) бас мидан немесе алдыңғы мидан шығады, мұнда он жұп бас сүйек нервтерінің қалған бөлігі мидың төменгі бөлігі болып табылатын ми бағанасында пайда болады. Бас сүйек нервтері перифериялық жүйке жүйесінің (ПНС) құрамдас бөлігі болып саналады, дегенмен құрылымдық деңгейде иіс сезу, көру және үшкіл нервтер орталық жүйке жүйесінің (ОЖЖ) бөлігі ретінде дәлірек қарастырылады.
Көбінесе адамдарда он екі жұп бас сүйек нервтері (I-XII) бар деп есептеледі. Оларға: иіс нерві (I), көру нерві (II), көз-қозғалыс нерві (III), трохлеарлы нерв (IV), үшкіл нерв (V), ұрлау нерві (VI), бет нерві (VII) жатады. ), вестибулококлеарлы нерв (VIII), глоссофарингеальды жүйке (IX), кезбе жүйке (X), қосалқы жүйке (XI) және гипоглоссальды жүйке (XII). Терминальды нерв деп аталатын он үшінші бас сүйек нерві немесе N немесе O жүйке болуы мүмкін, ол өте кішкентай және адамдарда жұмыс істемеуі мүмкін.
Бас сүйек нервтерінің анатомиясы
Бас сүйек нервтері әдетте құрылымына немесе қызметіне қарай аталады. Мысалы, иіс нерві (I) иіс береді, ал бет нерві (VII) беттің қозғалтқыш иннервациясын қамтамасыз етеді. Нервтер құжатталған, жазылған және айтылған кезде латын тілі анатомияны зерттеудің жалпы тілі болғандықтан, көптеген жүйкелер грек немесе латын атауларын сақтайды, соның ішінде трохлеарлы нерв (IV), оның орналасуына негізделген, өйткені ол бұлшықетті қамтамасыз етеді. шкивке (грек. trochlea) бекітіледі. Үштік нерв (V) оның үш құрамдас бөлігінің (латынша: trigeminus үштік дегенді білдіреді) негізінде аталды, ал кезбе жүйке (X) оның кезбе бағытына байланысты белгілі (лат. vagus).
Сонымен қатар, бас сүйек нервтері миға қараған кезде олардың ростральды-каудальды немесе алдыңғы-артқы орналасуына қарай нөмірленеді. Егер миды бас сүйегінен мұқият алып тастаса, нервтер әдетте сандық ретпен көрінеді, соңғы нервті қоспағанда, CN XII, жоғарыдан шыққан сияқты, CN XI ішіне.
Бас сүйек нервтерінің бас сүйегінің ішінде және одан алыстау жолдары бар. Бас сүйегінің ішіндегі жолдар «ішілік жолдар» деп аталады, ал бас сүйегінің сыртындағы жолдар «экстракраниальды жолдар» деп аталады. Бас сүйегінде нервтердің бас сүйегінен шығуы мүмкін «форамин» деп аталатын бірнеше тесіктер бар. Барлық бас сүйек нервтері жұпталған, яғни олар адам денесінің сол және оң жағында болуы мүмкін. Тері, бұлшықеттер немесе адам денесінің сол жағындағы нервпен қамтамасыз ететін басқа құрылымдық функция, ол шыққан жағында, ипсилатеральды функция деп аталады. Егер функция жүйкенің бастауынан болса, онда бұл қарама-қарсы функция деп аталады.
Бас сүйек нервтерінің орналасуы
Мидан шыққаннан кейін бас сүйегінің ішіндегі бассүйек нервтері межелі жерлеріне жету үшін осы сүйек құрылымын тастап кетуі керек. Бассүйек нервтерінің бірнешеуі тағайындалған жерлеріне бара жатқанда бас сүйегінің тесіктерінен өтеді. Басқа нервтер сүйек каналдары арқылы өтеді, сүйекпен қоршалған ұзын жолдар. Саңылаулар мен арналарда бір ғана бас сүйек нервтері болуы мүмкін, сонымен қатар қан тамырлары болуы мүмкін. Төменде он екі бас сүйек нервтерінің тізімі және олардың функцияларының қысқаша мазмұны берілген.
Иіс сезу нерві (I), көптеген ұсақ жеке жүйке талшықтарынан тұрады, ол этмоидты сүйектің крибиформды пластинка компонентінен тесіктер арқылы өтеді. Бұл талшықтар мұрын қуысының жоғарғы бөлігінде аяқталады және миға иіс немесе иіс туралы ақпаратты қамтитын импульстарды жеткізу үшін жұмыс істейді.
Көру нерві (II) көзге жету үшін сфеноидты сүйектен оптикалық тесік арқылы өтеді. Ол миға көрнекі ақпаратты жеткізеді.
Окуломоторлық жүйке (III), трохлеарлы нерв (IV), ұрлау нерві (VI) және үшкіл нервтің офтальмологиялық бөлімі (V1) кавернозды синус арқылы жоғарғы орбиталық жарыққа өтіп, бас сүйектен орбитаға өтеді. . Бұл бас сүйек нервтері көзді қозғалтатын кішкентай бұлшықеттерді басқарады, сонымен қатар көз мен орбитаға сенсорлық иннервацияны ұсынады.
Үшкіл нервтің жоғарғы жақ бөлімі (V2) бет ортаңғы бөлігінің терісін қамтамасыз ету үшін сфеноидты сүйектен ротунд тесігі арқылы қозғалады.
Үшкіл нервтің төменгі жақ тармағы (V3) астыңғы бетті сенсорлық иннервациямен қамтамасыз ету үшін сфеноидты сүйектің сопақша тесігі арқылы қозғалады. Бұл жүйке шайнауды бақылайтын барлық дерлік бұлшықеттерге таралады.
Бет нерві (VII) және вестибулококлеарлы жүйке (VIII) екеуі де самай сүйегінің ішкі есту жолына кіреді. Бет нерві кейіннен стиломастоидты тесік арқылы бет жағына, сонымен қатар самай сүйектерінен таралады. Содан кейін оның талшықтары мимикаға жауап беретін барлық бұлшықеттерді басқару және жету үшін таралады. Вестибулококлеарлы нерв самай сүйегіндегі тепе-теңдік пен естуді бақылайтын мүшелерге жетеді, сондықтан бас сүйегінің сыртқы бетіне жетпейді.
Глоссофарингеальді (IX), кезбе жүйке (X) және қосымша жүйке (XI) мойынға кіру үшін мойын тесігі арқылы бас сүйектен шығады. Глоссофарингеальді нерв жұлдыру мен тілдің артқы бөлігін иннервациялауды қамтамасыз етеді, кезбе нерв дауыс қорабындағы бұлшықеттерге иннервацияны ұсынады және кеуде мен іштің парасимпатикалық иннервациясын қамтамасыз ету үшін төмен түседі. Қосымша нерв мойын мен иықтың трапеция және төс сүйек бұлшықеттерін басқарады.
Гипоглоссальды жүйке (XII) желке сүйегіндегі гипоглоссальды канал арқылы бас сүйегінен шығады, сонымен қатар осы органның қозғалысына қатысатын барлық бұлшықеттерді басқару үшін тілге жетеді.
Бас сүйек нервтерінің қызметі
Бас сүйек нервтері, әсіресе мойын мен бастың ішінде орналасқан құрылымдарға қозғалтқыш және сенсорлық иннервация береді. Сенсорлық иннервация температура және жанасу сияқты «жалпы» сезімдерді де, дәм, көру, иіс, тепе-теңдік және есту сияқты «ерекше» иннервацияны да қамтиды. Мысалы, кезбе нерв (X) мойынның құрылымдарына және кеуде мен іштің көптеген мүшелеріне сенсорлық және вегетативті немесе парасимпатикалық қозғалтқыш иннервациясын береді. Төменде біз әрбір бас сүйек нервтерінің қызметін толығырақ қарастырамыз.
Иіс (мен)
Иіс сезу нерві (I) иіс сезімін жеткізеді. Иіс нервінің (I) зақымдануы аносмия деп аталатын иіс сезбеуін, паросмия деп аталатын иіс мағынасының бұзылуын немесе тіпті дәмнің бұзылуын немесе болмауын тудыруы мүмкін. Иіс сезу қабілетінің өзгеруіне күдік туындағанда, әрбір танау кофе немесе сабын сияқты белгілі иістердің қосылыстарымен тексеріледі. Аммиак сияқты интенсивті иісті химиялық заттар мұрын қуысында орналасқан тригеминальды нервтің ноцицепторлары деп аталатын ауырсыну рецепторларының белсендірілуіне әкелуі мүмкін, бұл ақыр соңында иіс сезу сынамасын бұзуы мүмкін.
Көрініс (II)
Көру нерві (II) көрнекі ақпаратты байланыстырады. Көру жүйкесінің (II) зақымдануы зақымдану аймағына негізделген көрудің ерекше аспектілеріне әсер етеді. Адам омонимдік гемианопсия деп аталатын сол немесе оң жағындағы объектілерді бақылай алмауы немесе оптикалық хиазма қосылса, битемпоральды гемианопсия деп аталатын сыртқы көру аймағындағы объектілерді көру қиын болуы мүмкін. Көру визуалды аймақты зерттеу арқылы немесе жай ғана көздің торын офтальмоскоппен талдау арқылы, фундаскопия деп аталатын процедурамен талдауға болады. Көру өрісін сынау оптикалық нервтің құрылымдық зақымдануын анықтау үшін немесе одан әрі көру жолдарында қолданылуы мүмкін.
Көз қозғалысы (III, IV, VI)
Көздің қозғалғыш нерві (III), трохлеарлы нерв (IV) және ұрлау нерві (VI) көз қозғалысын үйлестіреді. III, IV немесе VI нервтердің зақымдануы көз алмасының глобусының қозғалысына әсер етуі мүмкін. Бір немесе екі көзге әсер етуі мүмкін; кез келген жағдайда, көздің қозғалысы бұдан былай синхрондалмағандықтан, диплопия деп аталатын қосарланған көру пайда болуы мүмкін. III, IV және VI жүйкелер көздің әртүрлі бағыттағы объектіні қалай ұстайтынын бақылау арқылы тексеріледі. Бұл нысан саусақ немесе тіпті түйреуіш болуы мүмкін және оны іздеу жылдамдығын тексеру үшін бірнеше бағытта жылжытуға болады. Егер көздер бірге жұмыс істемесе, ең ықтимал себеп белгілі бір бас сүйек нервіне немесе оның ядроларына зиян келтіруі мүмкін.
Окуломоторлық нервтің (III) зақымдануы қос көру немесе диплопия және екі көздің қозғалысын үйлестіре алмау, страбизм, сондай-ақ птоз деп аталатын қабақтың түсуі және қарашықтың кеңеюі немесе мидриазға әкелуі мүмкін. Зақымдану сонымен қатар пальпебра бұлшықетінің салдануына байланысты көзді аша алмауға әкелуі мүмкін. Окуломоторлық нервтің зақымдануынан зардап шегетін адамдар, ол реттейтін көз бұлшықеттерінің бір немесе бірнеше параличіне байланысты симптомдарды жеңілдету үшін бастарын еңкейту арқылы өтеуі мүмкін.
Трохлеарлы нервтің (IV) зақымдануы барлық көздің тартылып, көтерілуімен диплопияны тудыруы мүмкін. Нәтижесі төмен қарай дұрыс қозғала алмайтын көз болады, әсіресе ішкі күйде төмен қарай. Бұл трохлеарлы нервпен иннервацияланатын жоғарғы қиғаш бұлшықеттің бұзылуының нәтижесі.
Ұрлау нервінің (VI) зақымдануы диплопияға да әкелуі мүмкін. Бұл ұрлау нервімен нервтенетін бүйірлік тік бұлшықеттің бұзылуының нәтижесі.
Үштік нерв (V)
Үшкіл нерв (V) үш түрлі бөліктен тұрады: офтальмологиялық (V1), жоғарғы жақ (V2), сондай-ақ төменгі жақ (V3) жүйкелері. Біріктірілген кезде бұл нервтер бет терісіне сезімталдық береді, сонымен қатар шайнау немесе шайнау бұлшықеттерін басқарады. Үштік нервке (V) әсер ететін жағдайларға тригеминальды невралгия, кластерлік бас аурулары және тригеминальды зостер жатады. Үшкіл нерв нерві кейінгі өмірде, орта жастан бастап, көбінесе 60 жастан кейін пайда болуы мүмкін және бұл әдетте үшкіл нервтің жоғарғы немесе төменгі жақ нерв бөлімдерімен нервтенетін аймаққа таралатын өте күшті ауырсынумен байланысты жағдай. (V2 және V3).
Бет әлпеті (VII)
Бет нервінің зақымдануы (VII) бет сал ауруы ретінде көрінуі мүмкін. Бұл жерде адам бетінің бір немесе екі жағындағы бұлшықеттерді жылжыта алмайды. Өте жиі және жалпы уақытша бет сал ауруы Белл сал ауруы деп аталады. Белл сал ауруы идиопатиялық (белгісіз себебі), бет нервінің бір жақты төменгі моторлы нейрондық зақымдануының соңғы нәтижесі болып табылады және бет әлпетінің ипситеральды бұлшықеттерін, соның ішінде қастың биіктігін және маңдайының борозын қозғалта алмауымен сипатталады. Белл сал ауруына шалдыққан науқастарда ауыздың зақымданған жағында салбырап қалуы жиі кездеседі және бұлшық еті зақымданғандықтан шайнау қиынға соғады. Беллдің сал ауруы өте сирек кездеседі, жыл сайын шамамен 40,000 2 американдықтарға әсер етеді. Бет параличіне басқа жағдайлар, соның ішінде инсульт себеп болуы мүмкін. Беллдің сал ауруымен байланысты жағдайлар кейде Белл сал ауруы деп қате диагноз қойылады. Беллдің сал ауруы әдетте 6-XNUMX айға созылатын уақытша жағдай, бірақ өмірді өзгертетін нәтижелер болуы мүмкін және жиі қайталануы мүмкін. Инсульт, әдетте, мидағы нервтерге қан ағынын кесу арқылы бас сүйек нервіне әсер етеді, бұл нервтің ұқсас белгілермен бар екендігінің айқын көрсеткіші.
Есту және тепе-теңдік (VIII)
Вестибулококлеарлық жүйке (VIII) вестибулярлық және кохлеарлық жүйке болып бөлінеді. Вестибулярлық аймақ ішкі құлақтың тамбурлары мен жартылай шеңберлі арнасын иннервациялауға жауапты; бұл құрылым тепе-теңдік туралы ақпаратты береді және миды тұрақты ұстайтын және көзге қозғалатын объектілерді бақылауға мүмкіндік беретін вестибулокулярлық рефлекстің маңызды элементі болып табылады. Кохлеарлық нерв кохлеадан алынған мәліметтерді байланыстырады, дыбысты естуге мүмкіндік береді. Зақымдалған жағдайда вестибулярлық нерв айналу және айналу сезімін көрсете алады. Вестибулярлық нервтің қызметін құлаққа жылы және салқын суды қою және калориялық ынталандыруды көздің қозғалысын бақылау арқылы талдауға болады. Вестибулококлеарлы нервтің зақымдануы, әсіресе, көлденең жазықтықта қараған кезде, бұрын нистагм ретінде сипатталған қайталанатын және еріксіз көз қозғалысы ретінде туындауы мүмкін. Кохлеарлық нервтің зақымдануы зақымдалған құлақта ішінара немесе толық кереңдікке әкелуі мүмкін.
Ауызша сезім, дәм және сілекей ағу (IX)
Глоссофарингеальді жүйке (IX) стилофарингеус бұлшықетін нервтендіреді және ауыз-жұтқыншақ пен тілдің артқы бөлігін сенсорлық иннервациямен қамтамасыз етеді. Глоссофарингеальды нерв қосымша паротит безін парасимпатикалық нервпен қамтамасыз етеді. Кесу рефлексінің бір жақты болмауы глоссофарингеальды нервтің (IX) және мүмкін кезбе нервтің (X) зақымдалуын болжайды.
Кезбе жүйке (X)
Кезбе нервтің (X) функциясының төмендеуі парасимпатикалық иннервацияның көптеген құрылымдарға дейін төмендеуіне әкелуі мүмкін. Вагус нервінің зақымдануының маңызды салдары қан қысымының және жүрек соғу жиілігінің жоғарылауын қамтуы мүмкін. Тек кезбе нервтің оқшауланған дисфункциясы сирек кездеседі, бірақ оның бір тармағының, қайталанатын көмей нервінің дисфункциясына байланысты қарлығаш дауыспен диагноз қоюға болады. Бұл нервтің зақымдануы жұтылу қиындықтарына әкелуі мүмкін.
Иықтың көтерілуі және бастың бұрылуы (XI)
Қосымша нервтің (XI) зақымдануы трапеция бұлшықетінің ипсилатеральды әлсіздігіне әкелуі мүмкін. Мұны пациенттің иығын көтеруін немесе иық тіреуін сұрау арқылы тексеруге болады, бұл жерде иық пышағы немесе иық сүйегі қанатты күйге шығады. Бұған қоса, егер жүйке зақымдалған болса, иық сүйегінің әлсіздігі немесе көтере алмауы болуы мүмкін, өйткені иық сүйегінің бұлшық еті тек осы функцияны қамтамасыз ете алады. Зақымданудың орналасуына байланысты, сонымен қатар стерноклейдомастоидты бұлшықет ішінде әлсіздік болуы мүмкін, содан кейін ол басын кері айналдырады, осылайша бет басқа жағына қарайды.
Тіл қозғалысы (XII)
Гипоглоссальды жүйке (XII) мидың екі жарты шарының қозғалтқыш қыртысында нервтенетіндігімен ерекше. Төменгі моторлы нейрон деңгейіндегі нервтің зақымдануы тіл бұлшықеттерінің фасцикуляциясын немесе атрофиясын тудыруы мүмкін. Тілдің фасцикуляциясы кейде «құрттар қапшығы» сияқты көрінеді. Жоғарғы моторлы нейронның зақымдануы атрофияны немесе фасцикуляцияны тудырмайды, тек иннервацияланған бұлшықеттердің әлсіздігі. Жүйке зақымданғаннан кейін ол бір жағынан тіл қозғалысының әлсіздігіне әкеледі. Зақымдалған және ұзартылған кезде тіл суретте көрсетілгендей әлсіз немесе зақымдалған жаққа қарай жылжиды.
Доктор Алекс Хименездің түсініктемелері
Бас сүйек нервтері - тікелей мидан шығатын 12 нервтердің жиынтығы. Иіс сезу нерві және көру жүйкесі деп аталатын алғашқы екі нерв мишықтан шығады, қалған он бас сүйек нервтері ми бағанынан шығады. Бас сүйек нервтерінің атаулары олардың қызметіне тікелей қатысты және олар сонымен қатар I-XII рим цифрларымен мидың нақты орналасуымен және бас сүйектен шығу ретімен сандық түрде анықталады. Жоғарыда аталған бас сүйек нервтерінің кез келгенінің зақымдануы әрбір жүйкенің нақты құрылымы мен қызметіне байланысты денсаулық мәселелерін тудыруы мүмкін. Бұл аймақтардағы жалпы белгілер мен белгілер денсаулық сақтау мамандарына зақымдалған бас сүйек нервтерін анықтауға көмектеседі.
Біздің ақпаратымыздың көлемі широпротикамен, сондай-ақ жұлын жарақаттары мен жағдайларымен шектеледі. Тақырыпты талқылау үшін, д-р Хименеске хабарласыңыз немесе бізбен хабарласыңыз 915-850-0900 .
Доктор Алекс Хименес мырзаның жетекшілігімен
Қосымша тақырыптар: Sciatica
Сіатика медициналық жарақат және / немесе жағдай емес, симптомдардың жинағы деп аталады. Сиатикалық жүйке ауруы немесе сітаның симптомдары жиілігі мен қарқындылығына байланысты болуы мүмкін, бірақ ол көбінесе бөкселердің, жамбастардың, жамбастардың және жамбастың төменгі бөлігінен шыққан кенеттен, өткір (пышақ тәрізді) немесе электрлік ауырсыну ретінде сипатталады. аяғы аяққа. Стистикадағы басқа симптомдар сиқалық нервтің ұзындығы бойында сезімін, сезімталдықты және әлсіздікті қамтуы мүмкін. Sciatica ең жиі 30 мен 50 жастағы адамдарға әсер етеді. Омыртқаның жасына байланысты нашарлауы салдарынан жиі пайда болады, алайда сіби нервтің қысылуын және тітіркенуін тудыруы мүмкін. диаметрлі диск, жұлын денсаулығының басқа да мәселелерімен қатар, сіби жүйке ауруы мүмкін.
IFM's Find A Practitioner құралы пациенттерге әлемнің кез келген жерінде функционалдық медицина мамандарын табуға көмектесу үшін жасалған функционалдық медицинадағы ең үлкен бағыттаушы желі болып табылады. IFM сертификатталған тәжірибешілері олардың функционалдық медицина бойынша кең білімін ескере отырып, іздеу нәтижелерінде бірінші болып табылады.
LATERAL BRAINSTEM SYNDROMES
Төменгі 4 мидың нервтері мидың ортасында, ал 12th нервтері орташа сызығында, сондықтан 9th, 10th және 11th нервтері мидың мидың жанынан көрінеді. Олар зардап шеккенде нәтиже дисартрия және дисфагия, гаг рефлексінің шырышты қабатының бұзылуымен және тамырдың қарсы жағына қарай созылады; кейде бұлшықет трепециясының және / немесе стерококсидомастоидты бұлшықеттің әлсіздігі болуы мүмкін. Бұл, әдетте, жартылай шеткі омыртқаның немесе артқы төменгі мүйізді артериялардың окклюзиясынан пайда болатын бүйректік мидорлар синдромы.
Өздігінен дамуы мүмкін, әсіресе егде жастағы адамдарда
Келесі екі түнде жартылай жатып ұйықтаңыз. Бұл басыңызды 45 градус бұрышта жазық пен тіктің ортасында жарты жолда ұйықтау дегенді білдіреді. Бұл орындықта ұйықтау немесе диванға дұрыс орналастырылған жастықтармен ұйықтау арқылы оңай орындалады.
