ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedocors@gmail.com
Page таңдаңыз

Каннабиноидтер

Каннабиноидтар клиникасы. Өсімдіктер - бұл дәрі, және осы балама дәрі-дәрмектермен зерттеулер жалғасуда, әртүрлі ауруларға, жағдайларға, ауруларға, бұзылуларға және т.б. арналған медициналық нұсқаларға қатысты көбірек ақпарат қолжетімді болады... Хиропрактика дәрігері доктор Алекс Хименес осы дамып келе жатқан дәрі-дәрмектерді зерттеп, түсінік береді. олар пациенттерге көмектесе алады, олар не істей алады және не істей алмайды.

Марихуана өсімдігі - каннабиноидтар туралы көп біледі. Бұл ең танымал каннабиноид тетрагидроаннанбинол (THC), бұл эйфория сезімін тудыратын қосылыс.

Ғалымдар каннабиноидтарды тек каннабисте анықтады. Дегенмен, жаңа зерттеулер көптеген өсімдіктерде, соның ішінде қара бұрыш, брокколи, сәбіз, қалампыр, эхинацея және женьшень сияқты дәрілік қасиеттерді тапты.

Бұл көкөністер немесе дәмдеуіштер сізді жоғарылатпайды, бірақ бұл әртүрлі өсімдіктердің адам ағзасына қалай әсер ететінін түсіну денсаулықтың маңызды жаңалықтарына әкелуі мүмкін.


Метаболикалық синдромға тереңірек қарау | Эль Пасо, Техас (2021)

Метаболикалық синдромға тереңірек қарау | Эль Пасо, Техас (2021)

Бүгінгі подкастта доктор Алекс Хименес, денсаулық жөніндегі жаттықтырушы Кенна Вон, бас редактор Астрид Орнелас басқа көзқараспен метаболикалық синдромды, сондай-ақ қабынумен күресуге арналған әртүрлі нәрлендіргіштерді талқылайды.

 

Доктор Алекс Хименес DC*: Қош келдіңіздер, балалар, Dr. Хименес және экипаж. Біз бүгінгі метаболикалық синдромды талқылап жатырмыз және біз оны басқа көзқараспен талқылайтын боламыз. Біз сізге мағынасы бар және үйде оңай жасауға болатын тамаша, пайдалы кеңестер береміз. Метаболикалық синдром - бұл өте кең ұғым. Онда бес негізгі мәселе қамтылған. Оның қандағы глюкозасы жоғары, іштің майын өлшейді, триглицеридтері бар, HDL мәселелері бар және метаболизмдік синдромды талқылайтын себебімізде өлшенетін динамиканың тұтас конгломерациясы бар, өйткені ол біздің қоғамдастыққа өте әсер етеді. көп. Сонымен, біз осы нақты мәселелерді және оларды қалай шешуге болатынын талқылайтын боламыз. Және сізге өмір салтыңызды бейімдеуге мүмкіндік беріңіз, сонда сізде болмайды. Бұл қазіргі заманғы медицинаға әсер ететін ең маңызды бұзылулардың бірі, оны түсінгеннен кейін. Қайда барсаңыз да, метаболикалық синдромы бар көптеген адамдарды көресіз. Және бұл қоғамның бір бөлігі және бұл Еуропада жиі кездесетін нәрсе. Бірақ Америкада, бізде көп тағамдар болғандықтан және біздің тәрелкелеріміз әдетте үлкенірек болғандықтан, біздің денемізді тек жейтін нәрсеге қарай басқаша бейімдеу мүмкіндігіміз бар. Метаболикалық бұзылулар мен метаболикалық синдромға көмектесетін жақсы механизм және жақсы хаттама сияқты ешқандай бұзылыс тез және жылдам өзгермейді. Сонымен, бүгін бізде жеке адамдар тобы бар. Бізде Астрид Орнелас пен Кенна Вон бар, олар бізге процесте көмектесу үшін ақпаратты талқылап, қосады. Енді Кенна Вон - біздің денсаулық жөніндегі жаттықтырушы. Ол біздің кеңседе жұмыс істейді; Мен физикалық медицина бойынша тәжірибелік дәрігер болғанда және адамдармен жеке жұмыс істегенде, бізде диета мәселелерімен және диеталық қажеттіліктермен жұмыс істейтін басқа адамдар бар. Мұндағы командам өте жақсы. Сондай-ақ, бізде ең жақсы клиникалық зерттеушіміз және біздің технологиямыздың көп бөлігін басқаратын және біз жасайтын және біздің ғылымдарымыздың ең озық жағындағы тұлға бар. Бұл ханым Орнелас. Ханым. Орнелас немесе Астрид, біз оны қалай атаймыз, ол білімді гетто. Ол ғылымға ренжіді. Және бұл шынымен де біз тұрған жер. Бүгінде біз NCBI, яғни репозиторий немесе PubMed болып табылатын зерттеулер келіп, түкіретін әлемде өмір сүріп жатырмыз, оны адамдар көре алады, біз бұл ақпаратты қолданамыз және біз не жұмыс істейтінін және не істейтінін қолданамыз. PubMed-те барлық ақпарат дәл емес, өйткені сізде әртүрлі көзқарастар бар, бірақ саусағымызды енгізген кезде бұл импульстағы саусақ сияқты. Біз оған әсер ететін нәрселерді көре аламыз. Белгілі бір кілт сөздер мен белгілі бір ескертулер арқылы біз диетадағы қант мәселелеріне немесе май мәселелерімен байланысты триглицеридтерге қатысты өзгерістер туралы, метаболикалық бұзылулар туралы кез келген нәрсе туралы хабардар етеміз. Біз бүкіл әлем бойынша дәрігерлер мен зерттеушілер мен PhD докторларынан тікелей бейімделген емдеу хаттамасын бірден, тіпті олар жарияланғанға дейін жасай аламыз. Мысалы, бүгін 1 ақпан. Бұл олай емес, бірақ біз Ұлттық кардиология журналы ұсынған нәтижелер мен зерттеулерді аламыз, егер бұл мағынасы болса, наурыз айында шығады. Осылайша, бұл ақпарат баспасөзде ертерек қызып кетті, және Астрид бізге осы нәрселерді анықтауға көмектеседі және: «Білесіз бе, біз шынымен ыстық және пациенттерімізге көмектесетін бірдеңе таптық» және N мәнін бір әкеледі, бұл шыдамдылық- дәрігер біреуге тең. Пациент пен терапевт тең, біз жалпы барлығы үшін арнайы протоколдар жасамаймыз. Біз процесті өту барысында әрбір адам үшін арнайы хаттамалар жасаймыз. Осылайша, біз мұны істей отырып, метаболикалық синдромды түсіну саяхаты өте динамикалық және өте терең. Біз жай ғана біреуге қараудан бастап, қан айналымына, диеталық өзгерістерге, метаболикалық өзгерістерге, оның белсенді жұмыс істейтін жасушалық белсенділігіне дейін бастай аламыз. Біз алдыңғы подкасттармен жасаған BIA және BMI мәселелерін өлшейміз. Бірақ біз хромосомалардағы хромосомалар мен теломерлердің деңгейіне, геномикасына және өзгеруіне де қол жеткізе аламыз, бұл біздің диетамызға әсер етуі мүмкін. ЖАРАЙДЫ МА. Барлық жолдар диетаға апарады. Менің біртүрлі түрде айтатыным, барлық жолдар смузилерге, жақсы, смузилерге әкеледі. Өйткені, біз смузилерді қараған кезде, біз смузилердің құрамдас бөліктеріне қараймыз және қазір өзгертуге болатын динамикаға келеміз. Мен ем іздеген кезде, адамдардың өмірін жақсартатын нәрселерді іздеймін және мұны қалай істей аламыз? Ал аналардың барлығы үшін олар мұны істейтінін түсінбеуі мүмкін екенін түсінеді, бірақ анасы «балама тамақ беремін» деп оянбайды. Жоқ, ол бүкіл асүйді кіргізу үшін ақыл-ойды жуып жатыр, өйткені ол баласына ең жақсы тамақтануды ұсынғысы келеді және сәбиінің дүниежүзілік немесе күндізгі немесе бастауыш мектептен, орта мектептен өтуі үшін ең жақсы нұсқаларын ұсынғысы келеді. орта мектеп арқылы баланың жақсы дамуы үшін. Ешкім мен балама керексіз заттарды беремін деп ойламайды. Ал егер солай болса, бұл жақсы тәрбие емес шығар. Бірақ біз бұл туралы жақсы сөйлеспейміз; біз дұрыс тамақтану және сол заттарды бейімдеу туралы айтатын боламыз. Сондықтан мен дәл қазір Кеннаны таныстырғым келеді. Ол зат алмасуы бұзылған адамды көргенде не істейтінімізді және оған деген көзқарасымызды аздап талқылайды. Осылайша ол пациентті қалай бағалайтынымызды және бағалайтынымызды түсініп, сол адамды аздап бақылауды бастау үшін оны әкелетін болады.

 

Кенна Вон: Бәрі жақсы. Алдымен, мен жай ғана смузилер туралы көбірек айтқым келеді. Мен анамын, сондықтан таңертең бәрі ақылсыз болады. Сізде ешқашан сіз ойлағандай көп уақыт болмайды, бірақ сізге бұл қоректік заттар қажет және сіздің балаларыңыз да қажет. Сондықтан мен смузилерді жақсы көремін. Олар өте жылдам. Сізге қажет нәрсенің бәрін аласыз. Көптеген адамдар тамақ ішкенде, сіз асқазаныңызды толтыру үшін жейсіз, бірақ сіз жасушаларыңызды толтыру үшін жейсіз деп ойлайды. Сіздің жасушаларыңыз бұл қоректік заттарды қажет етеді. Бұл сізді энергиямен, метаболизммен, соның бәрімен бірге алып жүреді. Сондықтан бұл смузилер - біз пациенттерімізге беретін керемет таңдау. Бізде тіпті қартаюға қарсы, қант диабетіне көмектесетін, холестеринді төмендетуге, қабынуды бақылауға және т.б. үшін тамаша 150 смузи рецепті бар кітап бар. Сондықтан бұл біздің пациенттерімізге беретін бір ресурс. Бірақ бізде метаболикалық ауруы бар науқастар үшін көптеген басқа нұсқалар бар.

 

Доктор Алекс Хименес DC*:  Ол жерге бармас бұрын, Кенна. Мен үйренгенім - біз оны қарапайым етуіміз керек екенін қосуға рұқсат етіңіздер. Бізге үйлер немесе алып кету керек. Біз сізге осы процесте көмектесетін құралдарды беруге тырысамыз. Ал біз сені ас үйге апарамыз. Былайша айтқанда құлағыңнан ұстап алып, назар аудару керек жерлерді көрсетеміз. Сонымен, Кенна бізге диетаны өзгертуге көмектесетін, біз отбасымызды қамтамасыз ете алатын және метаболикалық синдром деп аталатын көптеген адамдарға әсер ететін метаболикалық апатты өзгертуге көмектесетін тәттілер туралы ақпарат бермекші. Жалғастыр.

 

Кенна Вон: Жарайды, ол сол смузилермен айтқандай. Смузиге қосу керек бір нәрсе, мен оны шпинатқа қосқанды жақсы көремін. Шпинат - тамаша таңдау, өйткені ол сіздің денеңізге көбірек қоректік заттар береді. Сіз көкөністердің қосымша порциясын аласыз, бірақ оның дәмін тата алмайсыз, әсіресе ол жемістерде кездесетін табиғи тәттілікпен жабылған кезде. Сондықтан бұл смузилерге қатысты тамаша нұсқа. Бірақ доктор Хименес атап өткен тағы бір нәрсе - ас үйдегі басқа нәрселер. Сонымен, біз пациенттердің қолданып, енгізуін қалайтын басқа алмастырғыштар бар. Сіз кішкентайдан бастай аласыз, бұл сіз пісіріп жатқан майларды өшіру арқылы үлкен айырмашылықты жасайды. Сіз өзіңіздің буындарыңыздың, балаларыңыздың жақсарғанын көре бастайсыз және бәрі де айтарлықтай жақсарады. Емделушілерімізді қолдануды қалайтын бір нәрсе - авокадо майы, кокос майы және ... зәйтүн майы? Зәйтүн майы. Иә, рахмет, Астрид.

 

Доктор Алекс Хименес DC*: Бұл зәйтүн майы еді. Бұл артқы жағындағы Астрид болды. Біз фактілерді тамаша шығарып жатырмыз және жалғастырамыз.

 

Кенна Вон: Оларды өшіргенде, сіздің денеңіз сол қанықпаған майлармен басқаша ыдырайды. Демек, бұл тәттілерді дайындаудан басқа, ас үйде бар тағы бір нұсқа. Бірақ бұрын айтқанымдай, мен тез, оңай, қарапайыммын. Айналаңызда бүкіл команда болған кезде өмір салтыңызды өзгерту оңайырақ. Ал бұл оңай болған кезде, олай емес. Сіз сыртқа шығып, бәрін қиындатқыңыз келмейді, өйткені оны ұстану мүмкіндігіңіз өте жоғары емес. Сондықтан біз бір нәрсе жасағымыз келеді - пациенттерімізге беретін барлық нәрселерді орындау оңай және күнделікті өмірде оған қол жеткізуге болады.

 

Доктор Алекс Хименес DC*: Мен өте көрнектімін. Сондықтан мен ас үйге барғанда, мен ас үйімді коцинаға немесе Италияда оны қалай атаса да ұқсатқанды ұнатамын, куцина және менде үш бөтелке бар, ал менде авокадо майы бар. Менде кокос майы бар, ал менде зәйтүн майы бар. Онда үлкен бөтелкелер бар. Олар оларды әдемі етеді және олар Тосканға ұқсайды. Ал, білесің бе, жұмыртқа ма, бәрібір. Кейде, тіпті кофе ішіп отырған кезде де, мен кокос майын алып, оны құйып, өзіме кокос майы қосылған java жасаймын. Сонымен, иә, алға.

 

Кенна Вон: Мен бұл да тамаша нұсқа деп айтқым келді. Сондықтан мен жасыл шай ішемін, сонымен қатар барлығын жақсартуға және денеме біз қалаған май қышқылдарының тағы бір дозасын беруге көмектесу үшін сол жасыл шайға кокос майын қосамын.

 

Доктор Алекс Хименес DC*: Сіз кофе ішкен кезде менің сізге сұрағым бар; Егер сізде май болса, ол ерніңізді майлайды ма?

 

Кенна Вон: Ол аздап жасайды. Демек, ол да тырнақ тәрізді.

 

Доктор Алекс Хименес DC*: Иә, солай. О, мен оны жақсы көремін деген сияқты. Жарайды, жүре бер.

 

Кенна Вон: Иә, мен де бәрі дұрыс болатынына көз жеткізу үшін тағы біраз араластыруым керек. Иә. Ал содан кейін біздің пациенттер үйде жасай алатын нәрсе туралы айтатын тағы бір нәрсе, балықты жеудің көптеген түрлі нұсқалары бар. Апта бойы жақсы балық тұтынуды көбейту бұл да көмектеседі. Балық омега сияқты көптеген керемет нәрселерді қамтамасыз ететіндіктен, мен Астридте омегалар туралы қосымша ақпарат бар екенін білемін.

 

Доктор Алекс Хименес DC*: Астрид кірмес бұрын менің сұрағым бар еді. Білесіз бе, қараңызшы, біз көмірсулар туралы айтқанда, адамдар, көмірсулар дегеніміз не? О, адамдар алма, банан, кәмпиттер және адамдар көмірсулар мен ақуыздарды ыдыратуы мүмкін барлық нәрселерді айтады. Тауық еті, сиыр еті, олар қайнап кетуі мүмкін. Бірақ мен адамдар қиын уақытты байқаған нәрселердің бірі - пайдалы майлар дегеніміз не? Мен бесті қалаймын. Маған миллион долларға он жақсы май беріңіз. Маған шошқа майы сияқты, ет сияқты он жақсы май беріңіз. Жоқ, біз бұл туралы айтып отырмыз. Өйткені біз қолданатын қарапайым факт және біз оған салыстырмалы түрде зиян келтіретін болсақ, авокадо майы болады. Зәйтүн майы. Бұл кокос майы ма? Біз сары майларды, шеттердің әртүрлі түрлерін, шеттерін емес, шөпті сиырлардан алынған май түрлерін пайдалана аламыз. Бізде негізінен кремдер таусылуы мүмкін, білесіз бе, сүтсіз кремдер, өте ерекше кремдер, олар таусылады, солай ма? Нағыз жылдам. Сонымен, май деген не деген сияқты, солай емес пе? Содан кейін біз оны іздейміз. Мұны істеудің ең жақсы тәсілдерінің бірі - біз әрқашан үстіне кремді немесе сары майды жаға бермейміз, айтпақшы, олардың кейбір кофелері бар, олар оған сары майды салып, араластырады және олар жасайды. фантастикалық кішкентай java хиті. Әркім өзінің кішкентай зімбірі мен майларымен және кофелерімен келеді және көктен эспрессо жасайды, солай емес пе? Сонымен, біз тағы не істей аламыз?

 

Кенна Вон: Біз, мен айтқанымдай, осы балықты қосуға болады, бұл біздің денемізге сол омегаларды көбірек беруге көмектеседі. Содан кейін біз көбірек күлгін көкөністер жасай аламыз, олар сіздің денеңізді көбірек антиоксиданттармен қамтамасыз етеді. Азық-түлік дүкеніне келетін болсақ, бұл жақсы нұсқа. Мен бұрыннан жақсы көретін және естіген негізгі ереже - дәлізде сатып алмау - шетінен сатып алуға тырысу, өйткені шеттерде сіз жаңа піскен өнімдер мен майсыз еттердің барлығын таба аласыз. Дәл осы дәліздерге кіре бастаған кезде, және сіз американдық диета ұнататын, бірақ міндетті түрде қажет емес дәнді дақылдарды, зиянды көмірсуларды, қарапайым көмірсуларды таба бастайсыз. Ореолар?

 

Кенна Вон: Иә.

 

Доктор Алекс Хименес DC*: Әрбір бала білетін кәмпиттер жолы. Жарайды, иә. 

 

Кенна Вон: Демек, бұл жерде тағы бір тамаша нүкте бар. Сондықтан, сіз біздің кеңсеге келген кезде, егер сіз метаболикалық синдроммен немесе жалпы кез келген нәрсемен ауыратын болсаңыз, біз сіздің жоспарларыңызды өте жекелендіреміз және сізге көптеген кеңестер береміз. Біз сіздің өмір салтыңызды тыңдаймыз, өйткені бір адамға қолайлы нәрсе екіншісіне сәйкес келмеуі мүмкін. Сондықтан біз сізге табысқа жететініңізді және білім беретініңізді білетін ақпаратпен қамтамасыз етеміз, өйткені бұл оның тағы бір үлкен бөлігі.

 

Доктор Алекс Хименес DC*: Барлық жолдар ас үйге апарады, иә? Дұрыс па? Иә, олар істейді. Жарайды, сондықтан май мен нәжіс үшін дәл масштабтаймыз. Мен сізге нәрлендіру құралдарының қандай түрі бізге сәйкес келетіні туралы түсінік бергім келеді, өйткені біз талқылаған метаболикалық синдромға әсер ететін осы бес мәселені жоюды қалаймыз. Бес жігіт қандай? Келіңіздер, оларды іске қосайық. Бұл қандағы қанттың жоғарылауы, солай ма?

 

Кенна Вон: Жоғары қан глюкозасы, төмен HDLs, бұл барлығына қажет жақсы холестерин болады. Иә. Және бұл жоғары қан қысымы болады, ол дәрігердің стандартынан жоғары деп саналмайды, бірақ ол жоғары деп саналады. Демек, бұл басқа нәрсе; біз бұл метаболикалық ауру емес, метаболикалық синдром екеніне көз жеткізгіміз келеді. Сондықтан дәрігерге барсаңыз және сіздің қан қысымыңыз сексен бестен 130 болса, бұл көрсеткіш. Бірақ сіздің провайдеріңіз сіздің қан қысымыңыз өте жоғары деп айтуы міндетті емес. 

 

Доктор Алекс Хименес DC*: Бұл бұзылулардың ешқайсысы өздігінен клиникалық күйлер емес, және жеке алғанда олар жай нәрсе. Бірақ егер сіз осы бесеуін біріктірсеңіз, сізде метаболикалық синдром бар және тым жақсы емес сияқты сезінесіз, солай емес пе?

 

Астрид Орнелас: Иә Иә.

 

Кенна Вон: Тағы бір нәрсе - іштің айналасындағы артық салмақ және триглицеридтердің жоғарылауы.

 

Доктор Алекс Хименес DC*: Көру оңай. Біреудің қарны фонтандай салбырап тұрғанын көруге болады, солай емес пе? Сондықтан біз кейде итальяндық мейрамханаларға барып, керемет аспазды көруге болатынын көреміз. Ал ол кейде мен сізге айтуым керек, кейде бұл жай ғана, білесіз бе, біз аспазшы Боярдимен сөйлескенбіз, ол арық жігіт емес еді. Менің ойымша, аспаз Боярди, сіз не білесіз? Ал Пилсбери жігіті, солай ма? Бұл өте сау емес еді, солай ма? Екеуі де басынан бастап метаболикалық синдроммен ауырады. Сондықтан оны көру оңай. Ендеше, біз осылар туралы ойланатын боламыз. Астрид кейбір нәрлендіру құралдарын, витаминдерді және біз жақсартуға болатын кейбір тағамдарды қарастырады. Міне, Астрид, міне, біздің ғылым кураторы. Бірақ міне Астрид, алға.

 

Астрид Орнелас: Иә, менің ойымша, біз Nutraceuticals кіріспес бұрын, мен бір нәрсені түсіндіргім келеді. Біз метаболикалық синдром туралы айтқанымыздай. Метаболикалық синдром ауру немесе денсаулық мәселесі емес деп ойлаймын. Метаболикалық синдром - қант диабеті, инсульт және жүрек ауруы сияқты басқа да денсаулық мәселелерінің даму қаупін арттыратын жағдайлар кластері. Өйткені, метаболикалық синдром денсаулықтың өзекті мәселесі емес, бұл топтың, басқа жағдайлардың жиынтығының, денсаулықтың әлдеқайда нашар мәселелеріне айналуы мүмкін басқа мәселелердің жиынтығы. Дәл осы фактіге байланысты метаболикалық синдромның айқын белгілері жоқ. Бірақ, әрине, біз айтып өткендей, біз талқылаған бес қауіп факторы: артық бел майы, жоғары қан қысымы, жоғары қандағы қант, жоғары триглицеридтер, төмен HDL және денсаулық сақтау мамандарының пікірінше. Дәрігерлер мен зерттеушілер үшін сізде осы бес қауіп факторының үшеуі болса, сізде метаболикалық синдром бар екенін білесіз.

 

Доктор Алекс Хименес DC*: Иә. Үш. Енді бұл сізде бар болса, сізде белгілер бар дегенді білдірмейді. Менің көріп отырғанымдай, бұл анық болды. Бірақ мен сізге өз тәжірибемде біреудің үш-үшеуінен артық болғанын айтуым керек. Олар қытырлақ сезіне бастайды. Олар өздерін дұрыс сезінбейді. Олар жай ғана өмір жақсы емес сияқты сезінеді. Оларда тек комбинезон бар. Олар дұрыс көрінбейді. Сондықтан мен оларды білмеймін, мүмкін. Бірақ олардың жақсы көрінбейтінін олардың отбасы біледі. Анам жақсы емес сияқты. Әкем жақсы көрінеді.

 

Астрид Орнелас: Иә Иә. Ал метаболикалық синдром, мен айтқанымдай, оның айқын белгілері жоқ. Бірақ сіз білесіз бе, мен белдегі майдың қауіп факторларының бірімен жүрдім, және бұл жерде сіз алма немесе алмұрт тәрізді денелі адамдарды көресіз, сондықтан олардың ішінің айналасында артық май бар. Техникалық тұрғыдан бұл симптом деп саналмаса да, бұл мүмкін болатын фактор; Менің ойымша, бұл дәрігерлерге немесе басқа денсаулық сақтау мамандарына бұл адамның диабетпен ауыратыны немесе қант диабеті бар екендігі туралы түсінік бере алады. Ал, сіз білесіз бе, оларда артық салмақ пен семіздік бар. Оларда метаболикалық синдромның даму қаупі жоғары болуы мүмкін, сондықтан оны емделмеген жағдайда, жүрек ауруы мен инсульт сияқты басқа да денсаулық мәселелерін дамытады. Менің ойымша, бұл айтылғанмен; содан кейін біз нютрацевтикаға кірісеміз.

 

Доктор Алекс Хименес DC*: Мен мұны жақсы көремін, мен мұны жақсы көремін. Біз жақсы нәрселерді алып жатырмыз және біраз ақпарат аламыз.

 

Астрид Орнелас: Менің ойымша, бұлай айтқанда, біз Nutraceuticals саласына кіреміз. Мысалы, Кенна не туралы айтып берді? Білесіз бе, біз мұнда денсаулыққа қатысты мәселелер туралы айтып отырмыз және бүгін біз метаболикалық синдром туралы айтып отырмыз. Бірақ бұл не? Біз адамдарға не айта аламыз? Олар біздің әңгімеміз туралы не айта алады? Олар үйде не істей алады? Сонымен, бізде бірнеше нәрлендіру құралдары бар, мен оларды блогымызда бірнеше мақалалар жазып, қарап шықтым. 

 

Доктор Алекс Хименес DC*:  Қалай ойлайсың, Астрид? Эль Пасода жазылған 100 мақаланы қарасаңыз, кем дегенде біздің аймақта, олардың барлығын біреу басқарған. Иә. Бәрі жақсы.

 

Астрид Орнелас: Иә. Сонымен, бізде зерттелген бірнеше нутрацевтикалық препараттар бар. Зерттеушілер осы зерттеулердің барлығын оқып шықты және олар қандай да бір жолмен және қандай да бір түрде жақсартуға көмектесетінін анықтады, білесіз бе, метаболикалық синдром және осы байланысты аурулар. Сондықтан мен бірінші талқылайтын нәрсе - В дәрумендері. Сонымен, В тобының витаминдері қандай? Бұл әдетте сіз оларды бірге таба аласыз. Сіз оларды дүкеннен таба аласыз. Сіз оларды В-комплексті витаминдер ретінде көресіз. Сіз кішкене құмыраны көресіз, содан кейін ол В дәрумендерінің бірнешеуімен бірге келеді. Енді мен неге метаболикалық синдромға В дәрумендерін әкелемін? Зерттеушілер сияқты себептердің бірі олардың бірі, менің ойымша, метаболикалық синдромның себептерінің бірі стресс болуы мүмкін екенін анықтады. Сонымен, біз В дәрумендерін алуымыз керек, өйткені біз жұмыста ауыр күн болған кезде стресске ұшыраған кезде, менің ойымша, сіздердің көпшілігіңіз білесіздер, үйде немесе отбасында көптеген стресстік нәрселер, жүйке Жүйе бұл В дәрумендерін жүйке қызметін қолдау үшін пайдаланады. Сондықтан бізде көп стресс болған кезде, біз бұл витаминдерді пайдаланамыз, бұл стрессті арттырады; Білесіз бе, біздің денеміз кортизол шығарады. Білесіз бе, ол функцияға қызмет етеді. Бірақ тым көп кортизол, тым көп стресс іс жүзінде болуы мүмкін екенін бәріміз білеміз. Бұл бізге зиян тигізуі мүмкін. Бұл жүрек ауруының қаупін арттыруы мүмкін.

 

Доктор Алекс Хименес DC*: Білесіз бе, менің есімде, біз мұны істеген кезде, барлық жолдар тағамды сіздің денеңізге қайтару тұрғысынан ас үйге апарады. Барлық жолдар бұзылу аймағына келгенде митохондрияға апарады. ATP энергиясын өндіру әлемі никотинамидпен, NADH, HDP, ATPS, ADP-мен қоршалған және оралған. Осы заттардың барлығы В дәруменімен байланысы бар. Сонымен, В дәрумені бізге көмектесетін заттардың турбинасында қозғалтқышта болады. Демек, бұл витаминнің жоғарғы және ең маңыздысы болғаны мағынасы бар. Содан кейін оның ниацинге қатысты басқа соңғы нүктелері бар. Ниацинмен не бар? Онда не байқадың?

 

Астрид Орнелас: Ниацин - бұл басқа В дәрумені, сіз білесіз бе, бірнеше В дәрумені бар. Сондықтан мен оны көпше және ниацин немесе В3 дәрумені астында бар, өйткені ол көбірек белгілі. Көбісі соншалықты ақылды. Көптеген зерттеулер B3 витаминін қабылдау LDL немесе жаман холестеринді төмендетуге, триглицеридтерді төмендетуге және HDL деңгейін арттыруға көмектесетінін анықтады. Бірнеше ғылыми зерттеулер ниацин, атап айтқанда В3 дәрумені HDL 30 пайызға арттыруға көмектесетінін анықтады.

 

Доктор Алекс Хименес DC*: Керемет. NADP және NADH қараған кезде, бұл N - ниацин, никотинамид. Сонымен, биохимиялық қосылыстағы ниацин - бұл адамдар оны жақсы немесе болуы керек деп қабылдағанда, сізде қызару сезімі пайда болатынын және бұл сіздің денеңіздің барлық бөлігін тырнайтынын және ол сезінетінін біледі. тырналған кезде жақсы, өйткені ол сізді осылай сезінеді. Дұрыс, сондай сүйкімді. Және бұл үлкен.

 

Астрид Орнелас: Иә. Иә, сонымен қатар мен В дәрумендері туралы бір мәселені атап өткім келеді. В дәрумендері өте маңызды, өйткені олар көмірсулар мен майларды, жақсы майларды, әрине, ақуыздарды жеген кезде метаболизмімізді қолдауға көмектеседі. Дене метаболизм процесінен өткенде, ол осы көмірсуларды, майларды және ақуыздарды түрлендіреді. Ақуыздар энергияға айналады, ал В тобының дәрумендері бұған жауап беретін негізгі компоненттер болып табылады.

 

Доктор Алекс Хименес DC*: Латындар, біздің жалпы халық, біз әрқашан медбике немесе В дәрумені инъекциясын жасайтын адам туралы естігенімізді біледі. Сондықтан сіз бұл нәрселер туралы естігенсіз. Дұрыс. Өйткені сен күйзеліп, мұңайып отырсың, олар не істер еді? Ал, сіз оларға В12 инъекциясының не екенін білесіз бе? В дәрумендерінің қайсысы, дұрыс? Ал адам "Иә" деп шығады және олар қуанады, солай ма? Сондықтан біз мұны білдік және бұл өткеннің эликсирі. Сақсыр мен лосьондары бар саяхатшылар В дәрумені кешенін беру арқылы күн көретін. Алғашқы энергетикалық сусындар алдымен В кешенімен жасалған, білесіз бе, олардың қаптамасы. Міне, мәміле. Енді біз энергетикалық сусындардың көптеген мәселелерді тудыратынын білгендіктен, адамдарға жақсырақ көмектесу үшін В кешендерін қайталап жатырмыз. Сонымен, бізде келесі витамин бар, бізде D витамині бар, бізде Д витамині бар.

 

Астрид Орнелас: Иә, мен айтқым келген келесісі - бұл D дәрумені. Сондықтан D дәрумені және оның пайдасы, метаболикалық синдромға D витаминінің пайдасы және В дәрумендерінің метаболизмімізге қалай пайдалы екенін қалай талқылағаным туралы бірнеше зерттеулер бар. D дәрумені метаболизмімізге де пайдалы және ол қандағы қантты, негізінен глюкозаны реттеуге көмектеседі. Және бұл өте маңызды, өйткені метаболикалық синдромның бейімді факторларының бірі сияқты қандағы қанттың жоғарылауы. Білесіз бе, егер сізде бақылаусыз жоғары қан қант болса, бұл предиабетке әкелуі мүмкін. Ал егер бұл емделмеген болса, қант диабетіне әкелуі мүмкін. Зерттеулер сонымен қатар D витаминінің өзі де инсулинге төзімділікті жақсарта алатынын анықтады, бұл қант диабетіне әкелуі мүмкін.

 

Доктор Алекс Хименес DC*:  Білесіз бе, мен жай ғана D дәрумені тіпті витамин емес шығарғым келді; бұл гормон. Оны С-ден кейін Линус Полинг ашқан. Олар тауып алған соң, келесі әріпті атай берді. Жарайды, бұл гормон болғандықтан, оны қарау керек. Бұл D дәрумені немесе бұл токоферол гормоны. Бұл негізінен сіздің денеңіздегі көптеген метаболизм мәселелерін өзгерте алады. Мен біз тауып жатқан төрт-бес жүз түрлі процестер туралы айтып отырмын. Өткен жылы 400 болды. Қазір бізде 500-ге жуық биохимиялық процестер тікелей әсер етеді. Бұл мағынасы бар. Қараңызшы, біздің денеміздегі ең маңызды мүшеміз - бұл теріміз, және біз көбінесе нәзік киіммен жүгіретінбіз және күн астында көп болдық. Біз бұл белгілі бір орган емдік энергияның орасан зор мөлшерін шығара алады, ал D дәрумені мұны жасайды деп ойлаған жоқпыз. Ол күн сәулесінің әсерінен пайда болады және белсендіріледі. Бірақ бүгінгі әлем, біз армян, иран, Чикаго сияқты солтүстіктегі әртүрлі мәдениеттер болсақ та, адамдар көп жарық алмайды. Сондықтан мәдени өзгерістерге және осы флуоресцентті шамдарда тұратын және жұмыс істейтін жабық адамдарға байланысты біз D витаминінің мәнін жоғалтып, қатты ауырамыз. D дәруменін қабылдаған адамның денсаулығы әлдеқайда жақсы, және біздің мақсатымыз - майда еритін витамин D дәруменін көбейту және онымен сіңіп, денедегі маймен бірге бауырда сақталады. Сондықтан сіз оны қабылдаған кезде оны баяу көтеруге болады және улы деңгейлерді алу қиын, бірақ бұл децилитрге шамамен жүз жиырма бес нанограмм, бұл тым жоғары. Бірақ көпшілігіміз 10-дан 20-ға дейін жүгіреміз, бұл аз. Сонымен, шын мәнінде, оны көтеру арқылы сіз қандағы қанттың Астрид айтып отырған өзгерістерінің болатынын көресіз. Біз нені байқаймыз, әсіресе D дәрумені? Бірдеңе?

 

Астрид Орнелас: Айтайын дегенім, мен біраз уақыттан кейін D дәруменіне қайта ораламын; Мен алдымен кейбір басқа қоректік заттар туралы сөйлескім келеді. ЖАРАЙДЫ МА. Бірақ D дәрумені өте пайдалы, өйткені ол метаболизмді жақсартуға көмектеседі және инсулинге төзімділікті, кем дегенде метаболикалық синдромға қарсы жақсартуға көмектеседі.

 

Доктор Алекс Хименес DC*: Ал кальций ше?

 

Астрид Орнелас: Сонымен, кальций D дәруменімен және мен D дәрумені мен кальциймен бірге айтқым келген нәрсе. Біз метаболикалық синдромды тудыруы мүмкін осы бес фактор туралы жиі ойлаймыз. Дегенмен, сіз бұл туралы ойланғыңыз келсе, осы қауіп факторларының көпшілігінің негізгі себептері қандай? Ал семіздік, отырықшы өмір салты, спортпен немесе физикалық белсенділікпен айналыспайтын адамдар сияқты. Адамды бейімдейтін немесе метаболикалық синдромның қаупін арттыратын нәрселердің бірі. Сценарийді келтірейін. Егер адамның созылмалы ауруы болса ше? Егер оларда фибромиалгия сияқты нәрсе болса ше? Олар үнемі ауырады. Олар қозғалғысы келмейді, сондықтан олар жаттығуды қаламайды. Олар бұл белгілерді күшейткісі келмейді. Кейде кейбір адамдарда созылмалы ауырсыну немесе фибромиалгия сияқты нәрселер бар. Кішкене қарапайымдылыққа көшейік. Кейбір адамдар жай ғана созылмалы арқа ауруы бар, және сіз жаттығуды қаламайсыз. Сондықтан сіз бұл адамдардың кейбіреулері өздері қалағандықтан белсенді емес болуды таңдамайтындай таңдамайсыз. Бұл адамдардың кейбіреулері заңды түрде ауырады және бірнеше зерттеу зерттеулері бар, мен бұл D дәрумені мен кальцийді D витаминімен және кальциймен байланыстырғым келді. Білесің бе, біз оларды бірге ала аламыз. Олар кейбір адамдарда созылмалы ауырсынуды жақсартуға көмектеседі.

 

Доктор Алекс Хименес DC*: Керемет. Ал кальций бұлшық еттердің спазмы мен босаңсытуының себептерінің бірі екенін бәріміз білеміз. Көптеген себептер. Біз олардың әрқайсысына тоқталамыз. Біз тек D дәрумені және кальций мәселелері туралы подкаст жасаймыз, өйткені біз тереңдей аламыз. Біз тереңдеп, геномға дейін барамыз. Геном - бұл геномика, ол тамақтану мен гендер қалай бірге билейтінін түсінетін ғылым. Сондықтан біз оған барамыз, бірақ біз бұл процеске баяу еніп жатқан сияқтымыз, өйткені біз оқиғаны баяу қабылдауымыз керек. Енді не болады?

 

Астрид Орнелас: Сонымен, бізде омега 3 бар және мен DHA емес, EPA бар омега 3 туралы айтып отырғанымызды ерекше атап өткім келеді. Сонымен, бұл жоғарыда аталған EPA және DHA. Олар омега 3-тің екі маңызды түрі болып табылады. Негізінде, олардың екеуі де өте маңызды, бірақ бірнеше зерттеу зерттеулері мен бұл туралы мақалалар жасадым, менің ойымша, Омега 3-ті арнайы EPA-мен қабылдау, бұл DHA-ға қарағанда оның пайдасы жағынан әлдеқайда жоғары. Омега 3 туралы айтатын болсақ, оларды балықтан табуға болады. Көбінесе сіз омега 3 алғыңыз келеді; сіз оларды балық майы түрінде көресіз. Бұл Кенна бұрын талқылаған нәрсеге оралады, мысалы, Жерорта теңізі диетасын ұстану, ол негізінен балықты көп жеуге бағытталған. Дәл осы жерден сіз омега 3-ті қабылдайсыз және зерттеу зерттеулері омега 3-тің өзі жүрек денсаулығын жақсартуға көмектесетінін және жаман холестеринді LDL деңгейіне дейін төмендетуге көмектесетінін анықтады. Және олар D дәрумені сияқты метаболизмімізді жақсарта алады.

 

Доктор Алекс Хименес DC*: Осының бәрін біз де іздеп жатқанымызды және метаболикалық синдроммен айналысқанда, біз қабынумен күресіп жатқанымызды қалаймыз. Қабыну және омегалар белгілі болды. Сондықтан бізге омегалардың американдық диетада, тіпті әженің диетасында болғанын анықтау керек. Содан кейін, біз әже немесе үлкен әжем сізге треска майын беретінін естиміз. Омега-тасымалдаушы ең жоғары балық - бұл майшабақ, ол бір порцияға шамамен 800 миллиграмды құрайды. Код 600-ге жеткенде келесі орында. Бірақ қолжетімді болғандықтан, карта белгілі бір мәдениеттерде әлдеқайда қолжетімді. Сондықтан бәрі треска майына ие болады және олар сізді мұрныңызды жауып, оны ішуге мәжбүр етеді және олар оның өзара байланысты екенін білді. Олар бұл жақсы майлаушы деп ойлайды. Дегенмен, бұл арнайы адамдар үшін қабынуға қарсы болды, әдетте бұл құқықты білетін әжелер ішекке көмектеседі, қабынуға көмектеседі, буындарға көмектеседі. Олар мұның арғы жағындағы барлық оқиғаны білетін. Сонымен, біз кейінгі подкастымызда Омегаларға тереңірек енетін боламыз. Бізде тағы біреуі бар. Бұл берберин деп аталады, солай ма? Берберин туралы қандай оқиға бар?

 

Астрид Орнелас: Мұнда келтірілген нәрлендіру құралдарының келесі жинағы, берберин, глюкозамин, хондроитин, ацетил L-карнитин, альфа-липой қышқылы, ашваганда, бұлардың барлығы дерлік мен созылмалы ауырсыну және барлығы туралы бұрын айтқан нәрсеге байланысты. осы денсаулық мәселелерінен. Мен оларды осында келтірдім, өйткені мен бірнеше мақалалар жасадым. Мен әртүрлі сынақтарда және көптеген қатысушылардың қатысуымен көптеген зерттеулерде осыларды қамтыған әртүрлі зерттеу зерттеулерін оқыдым. Бұл жерде тізімде келтірілген нәрлендіру құралдарының осы тобын тапты; олар сондай-ақ созылмалы ауырсынуды азайтуға көмектесу үшін біріктірілген. Білесіз бе, және мен бұрын талқылағанымдай, созылмалы ауырсыну сияқты, сіз білесіз бе, фибромиалгиясы бар немесе тіпті ұнататын адамдар, білесіз бе, бел ауруы бар адамдарға сәл қарапайымырақ барайық, сіз отырықшы өмір салтын ұстанатын белсенді емес адамдар. олардың ауырсынуына байланысты және олар метаболикалық синдром қаупіне ұшырауы мүмкін. Осы зерттеулердің көпшілігінде бұл нәрлендіру құралдарының өзі созылмалы ауырсынуды азайтуға көмектесетінін анықтады.

 

Доктор Алекс Хименес DC*: Менің ойымша, жаңасы альфа-липой қышқылы деп аталады. Мен ацетил L-карнитинді көремін. Біз келесі подкастта биохимиктеріміздің резидентін осыларды тереңірек білу үшін шақырамыз. Ашваганда - қызықты есім. Ашваганда. Айт. Оны қайталаңыз. Кенна, ашваганда туралы және ашваганда туралы не білгенімізді айтып бере аласыз ба? Бұл бірегей атау және біз қарастыратын компонент болғандықтан, біз бұл туралы көбірек айтатын боламыз. Біз бір секундтан кейін Астридке ораламыз, бірақ мен оған аздап үзіліс беремін және Кенна маған аздаған ашвагандха айтып берсін.

 

Кенна Вон: Мен сол берберин туралы бірдеңе қосайын деп едім.

 

Доктор Алекс Хименес DC*: О, енді берберинге оралайық. Бұл берберин және ашваганда.

 

Кенна Вон: Жарайды, осылайша берберин қандағы қанттың реттелуі бұзылған науқастарда HB A1C деңгейін төмендетуге көмектесетіні көрсетілді, бұл бүкіл предиабет пен денеде пайда болуы мүмкін екінші типті қант диабеті жағдайларына оралады. Сонымен, қандағы қантты тұрақтандыру үшін бұл санның төмендеуі көрсетілген.

 

Доктор Алекс Хименес DC*:  Берберинде бізде толық нәрсе бар. Бірақ метаболикалық синдром тұрғысынан біз жасаған нәрселердің бірі осы процестің жоғарғы тізімін жасады. Сонымен, ашваганда мен берберин бар. Сонымен, ашваганда туралы бәрін айтып беріңіз. Сондай-ақ, ашваганда - бұл. Сонымен, қандағы қант тұрғысынан A1C - бұл қандағы қанттың шамамен үш ай ішінде не істейтінін көрсететін қандағы қантты есептеу. Гемоглобиннің гликозилденуін гемоглобиндегі молекулалық өзгерістер арқылы өлшеуге болады. Сондықтан гемоглобин A1C анықтау үшін біздің маркер болып табылады. Сонымен, ашваганда мен берберин жиналып, сол заттарды пайдаланғанда, біз A1C-ті өзгерте аламыз, бұл болып жатқан оқиғалардың тарихи негізі сияқты үш айлық түрі. Біз бұған қатысты өзгерістерді көрдік. Бұл қазір дозалар мен біз жасайтын нәрселердің бірі. Біз мұны қарастырамыз, бірақ бүгін емес, өйткені бұл сәл күрделірек. Еритін талшықтар да заттардың құрамдас бөлігі болды. Енді біз еритін талшықтармен айналысқанда, неге біз еритін талшықтар туралы айтамыз? Ең алдымен, бұл біздің қателіктерге арналған тағам, сондықтан біз пробиотикалық әлем ұмыта алмайтын нәрсе екенін есте ұстауымыз керек. Адамдар пробиотиктердің, мейлі ол Lactobacillus немесе Bifidobacterium штаммдары болсын, мейлі ол аш ішек болсын, тоқ ішек болсын, ащы ішектің ерте сатысында, әр түрлі бактериялар бар екенін түсінуі керек. Ендеше, заттарды шығатын жер деп атаймыз. Әр жерде әртүрлі деңгейде бактериялар бар және олардың әрқайсысының оны ашу мақсаты бар. Е дәрумені мен жасыл шай бар. Сондықтан маған, Астрид, жасыл шай тұрғысынан осы динамика туралы айтып беріңізші. Метаболикалық синдромға қатысты нені байқаймыз?

 

Астрид Орнелас: ЖАРАЙДЫ МА. Сонымен жасыл шайдың пайдасы өте көп, білесіз бе? Бірақ, білесіз бе, кейбір адамдар шайды ұнатпайды, ал кейбіреулері кофеге көбірек құмар, білесіз бе? Бірақ егер сіз шай ішуді қаласаңыз, оның денсаулыққа пайдасы бар екенін білесіз. Жасыл шай - метаболикалық синдромды бастау үшін тамаша орын. Жасыл шайдың жүрек денсаулығын жақсартуға көмектесетіні дәлелденді және ол метаболикалық синдромға қатысты осы қауіп факторларын азайтуға көмектеседі. Бұл жасыл шайдың холестеринді, жаман холестеринді, LDL концентрациясын төмендетуге көмектесетінін анықтаған бірнеше ғылыми зерттеулерге көмектесуі мүмкін.

 

Доктор Алекс Хименес DC*: Жасыл шай іштегі майды кетіруге көмектеседі ме?

 

Астрид Орнелас: Иә. Мен оқыған көк шайдың бір пайдасы бар. Көбінесе оның ең танымал түрлерінің бірі - жасыл шай салмақ жоғалтуға көмектеседі.

 

Доктор Алекс Хименес DC*: О, құдайым. Сонымен, негізінен су және жасыл шай. Міне, балалар. Бар болғаны. Біз өмірімізді шектейміз, яғни, біз тіпті ең күшті нәрсені ұмытып кеттік. Ол реактивті оттегі түрлері, антиоксиданттар немесе қандағы тотықтырғыштар болып табылатын ROSs туралы қамқорлық жасайды. Осылайша, ол жай ғана оларды сөндіреді және оларды шығарып, салқындатады және тіпті қалыпты нашарлаудың немесе қалыпты метаболизмнің бұзылуында пайда болатын шамадан тыс нашарлаудың алдын алады, бұл ROS болып табылатын жанама өнім, реактивті оттегі түрлері жабайы, ақылсыз. қышқылдандырғыштар, оларды итеретін және тыныштандыратын және антиоксиданттар деп атайтын ретке келтіретін заттарға арналған нақты атауымыз бар. Сонымен, антиоксиданттар болып табылатын витаминдер А, Е және С антиоксиданттар болып табылады. Сонымен, бұл дене салмағын төмендеткен кезде біз қолданатын күшті құралдар. Біз көптеген токсиндерді шығарамыз. Жасыл шай шөгіп бара жатқанда, оларды сөндіріңіз, суытып, редуктордан шығарыңыз. Инсулиннің толық өндірілуіне көмектесетін басқа органның қайда екенін біліңіз, ол бүйрек. Бүйрек көк шаймен жуылады, содан кейін де көмектеседі. Байқаймын, сіз жасамаған бір нәрсе, Астрид, куркума туралы мақалалар жасалды, солай емес пе?

 

Астрид Орнелас: О, мен куркума туралы көптеген мақалалар жасадым. Мен білемін, өйткені жоғарыда көрсетілген тізімнен куркума мен куркумин, бәлкім, менің сүйікті нутрацевтикалық препараттарымның бірі сияқты.

 

Доктор Алекс Хименес DC*: Иә, ол бір-екі рет тамыр кеміретін сияқты.

 

Астрид Орнелас: Иә, қазір менің тоңазытқышымда біраз бар.

 

Доктор Алекс Хименес DC*: Иә, сіз куркумаға қолыңызды тигізсеңіз, саусағыңыздан айырылып қалуыңыз мүмкін. Менің саусағыма не болды? Сіз менің куркумама жақындадыңыз ба? Түбір, иә? Сонымен. Сонымен, метаболикалық синдром тұрғысынан куркума мен куркуминнің қасиеттері туралы аздап айтып беріңіз.

 

Астрид Орнелас: ЖАРАЙДЫ МА. Мен куркума мен куркумин туралы көптеген мақалалар жасадым. Біз мұны бұрын да талқылаған болатынбыз, және біздің өткен бірнеше подкасттарымыз бен куркума кейбір адамдарға сары сарғыш түс қызғылт сары болып көрінуі мүмкін, бірақ оны әдетте сары тамыр деп атайды. Және бұл үнді тағамдарында өте танымал. Бұл карриден таба алатын негізгі ингредиенттердің бірі. Куркумин, кейбіреулеріңіз куркумин немесе куркума туралы естігеніңізге сенімдісіз бе? Айырмашылығы неде? Куркума - гүлді өсімдік, ол тамыр. Біз куркуманың тамырын жейміз, ал куркумин оған сары түс беретін куркуманың белсенді ингредиенті ғана.

 

Доктор Алекс Хименес DC*: Балалар, мен олардың емделушілеріне куркумин мен куркума өнімдерінің жоғарғы түрінен басқа ештеңені беруге рұқсат етпеймін, өйткені айырмашылық бар. Кейбіреулері тура мағынада өндіріледі, демек, бізде еріткіштер бар, және бізде куркумин мен куркума немесе тіпті кокаин сияқты заттарды алу жолымен дистиллятты қолдану керек. Жарайды ма? Су, ацетон, бензол, OK немесе жанама өнім болсын, біз бүгін бензол қоспалардың көптеген түрлерін өңдеу үшін қолданылатынын білеміз, ал кейбір компаниялар куркуманың ең жақсысын алу үшін бензолды пайдаланады. Мәселе мынада, бензол қатерлі ісік тудырады. Сондықтан біз қай компанияларды қолданатынымызға өте мұқият болуымыз керек. Ацетон, елестетіп көріңізші. Сонымен, куркуманы дұрыс алу үшін қолданылатын және пайдалы процестер бар. Сондықтан қолайлы куркума табу, барлық куркума бірдей емес. Бұл біздің бағалауымыз керек нәрселердің бірі, өйткені оның әлемде көптеген өнімдері бар, куркуманы дәл өңдеуге тырысу шынымен ақылға сыймайды, тіпті бұл бүгінгі тақырып бойынша талқылап жатқан соңғы нәрсе болса да. Бірақ бұл бүгінгі күннің ең маңызды нәрселерінің бірі. Біз тіпті аспиринді де түсінбейміз. Біз оның жұмыс істейтінін білеміз, бірақ оның жалпы көлемі әлі айтылмайды. Дегенмен, куркума бір қайықта. Біз бұл туралы көп нәрсені үйреніп жатқанымыз сонша, күн сайын, ай сайын куркуманың табиғи диетадағы құндылығы туралы зерттеулер жүргізілуде, сондықтан Астрис бұл мақсатқа сәйкес келеді. Сондықтан мен оның бізге одан да көп әкелетініне сенімдімін, солай ма?

 

Астрид Орнелас: Иә әрине. 

 

Доктор Алекс Хименес DC*: Сондықтан мен бүгін біз мұны қарастырған кезде не істей аламыз деп ойлаймын, мен Кеннадан метаболикалық синдромды симптомдардың көрсетілімінен немесе тіпті зертханалық зерттеулерден қарастырған кезде сұрағым келеді. N-бірге тең екенін білу сенімділігі функционалдық медицина мен функционалдық сауықтыру тәжірибесінде бізде бар маңызды құрамдастардың бірі болып табылады, оны көптеген физикалық медицина дәрігерлері өз тәжірибелері аясында жасайды. Өйткені метаболикалық мәселелерде сіз метаболизмді денеден алып тастай алмайсыз. Метаболизм арқадағы мәселеде бола ма? Біз арқа жарақаттарымен, арқадағы ауырсынумен, арқадағы мәселелермен, созылмалы тізе ауруларымен, созылмалы буын тірек-қимыл аппаратының бұзылуымен және метаболикалық синдроммен байланысты байқаймыз. Сондықтан біз оны мазақ ете алмаймыз. Бізге біраз айтып беріңізші, Кенна, біз бүгін емделуші біздің кеңсеге келгенде не күтетіні туралы қысқаша айтып берсеңіз, олар «Ой, сізде метаболикалық синдром бар». Сонымен, бум, онымен қалай айналысамыз?

 

Кенна Вон: Біз олардың астарын білгіміз келеді, өйткені сіз айтқандай, бәрі бір-бірімен байланысты; бәрі тереңде. Жекелендірілген жоспарды жасау үшін біз барлығын білгіміз келетін мәліметтер бар. Сонымен, біз жасайтын алғашқы нәрселердің бірі - Living Matrix ұсынған өте ұзақ сауалнама және бұл тамаша құрал. Бұл аз уақытты алады, бірақ бұл бізге пациент туралы көп түсінік береді, бұл өте жақсы, өйткені бұл, мен айтқанымдай, терең қазып, қабынуға әкелетін жарақаттарды анықтауға мүмкіндік береді. , Астрид айтқандай, сол кезде бұл отырықшы өмір салтын жүргізеді, содан кейін бұл метаболикалық синдромға немесе сол жолдың бір түріне әкеледі. Сондықтан біз жасайтын бірінші істердің бірі - бұл ұзақ сауалнаманы жасау, содан кейін біз отырып, сізбен жеке сөйлесеміз. Біз команда құрамыз және сізді отбасымыздың бір бөлігі етеміз, өйткені бұл мәселені жалғыз жеңу оңай емес, сондықтан сізде тату отбасы болған кезде және сізде қолдау болған кезде ең табысты болады және біз сол үшін болуға тырысамыз. сен.

 

Доктор Алекс Хименес DC*: Біз бұл ақпаратты алып, бес жыл бұрын оның өте күрделі екенін түсіндік. Бұл қиын болды. 300 300 беттік сауалнама. Бүгін бізде анықтай алатын бағдарламалық құрал бар. Оны IFM, Функционалдық медицина институты қолдайды. Функционалдық медицина институты соңғы онжылдықта пайда болды және бүкіл адамды жеке тұлға ретінде түсінетін өте танымал болды. Сіз көз алмасын дене түрінен ажырата алмайсыз, өйткені метаболизмді оның барлық әсерінен ажырата алмайсыз. Бұл дене және тағам, сол қоректік зат біздің денемізге енгеннен кейін. Аузымыздың екінші жағында хромосомалар деп аталатын бұл кішкентай салмақты заттар бар. Олар айналады және олар дірілдейді және біз оларды тамақтандыратын нәрсеге негізделген ферменттер мен ақуыздарды жасайды. Не болып жатқанын білу үшін біз психикалық дененің руханилығы туралы егжей-тегжейлі сауалнама жүргізуіміз керек. Ол қалыпты ас қорыту механикасын, шатасу қалай жұмыс істейтінін және жалпы өмірлік тәжірибенің адамда қалай болатынын көрсетеді. Сонымен, Астрид пен Кеннаны бірге қарастырған кезде біз ең жақсы тәсілді анықтаймыз және бізде әр адам үшін арнайы жасалған процесс бар. Біз оны IFM бір, екі және үш деп атаймыз, бұл сізге егжей-тегжейлі баға беруге және себебі қай жерде болуы мүмкін екенін және біз назар аударатын қоректік заттардың нютрацевтикалық препараттарын нақты бөлуге мүмкіндік беретін күрделі сұрақтар. Біз сізді дұрыс бағытта асүйге апарамыз. Біз сізге және сіздің отбасы мүшелеріңізге генетикалық геномдарға жақсы болуыңыз үшін қалай тамақтандыру керектігін үйретеміз, сіз әрқашан айтатынымдай, онтогенез, филогенезді қайталайды. Біз өткеннен халыққа дейін кімбіз, және ол адамдар мен біздің өткенімнің арасында жіп бар, және мұндағылардың бәрі өткен. Бұл біздің генетика, ал біздің генетика қоршаған ортаға жауап береді. Сондықтан ол оңтүстікте тез жүре ме, әлде ашық немесе бейімді ме, біз оларды талқылайтын боламыз және метаболикалық синдром процесіне тереңірек баратындықтан, бұл процесте жақын арада геномика әлеміне кіреміз. Бізді тыңдағандарыңыз үшін барлығыңызға алғыс айтамын және бізбен осы жерден байланысуға болатынын білемін, олар сізге нөмір қалдырады. Бірақ бізде зерттеу жүргізіп жатқан Астрид бар. Бізде сізге қатысты ең жақсы ақпаратты бере алатын көптеген адамдар құрған командамыз бар; N бірге тең. Бізде Кенна әрқашан қол жетімді және біз әдемі кішкентай Эль Пасо қаласындағы адамдарға қамқорлық жасаймыз. Сізге тағы да рахмет және келесі подкастты күтіңіз, ол келесі екі сағат ішінде болуы мүмкін. Жай ойнам айттым. Жарайсыңдар, сау болыңдар, балалар. 

Созылмалы ауырсынумен байланысты ми өзгерістер

Созылмалы ауырсынумен байланысты ми өзгерістер

Ауру - бұл адамның дене жарақатына немесе ауруына табиғи реакциясы, және көбінесе бір нәрсе дұрыс емес екенін ескерту. Мәселе сауығып кеткеннен кейін, біз осы ауыр белгілерді бастан кешіреміз, алайда, ауру ұзаққа созылғаннан кейін ұзаққа созылады. Созылмалы ауырсыну 3-ден 6 айға дейін немесе одан да көп уақыт бойы созылмалы ауырсыну ретінде медициналық түрде анықталады. Созылмалы ауырсыну, әрине, адамның белсенділік деңгейінен және олардың жұмыс істеу қабілетінен, сондай-ақ олардың жеке қарым-қатынастарынан және психологиялық жағдайынан әсер ететін күрделі жағдай. Бірақ созылмалы ауырсыну сіздің миың құрылымы мен функциясына да әсер етуі мүмкін екенін білесіз бе? Бұл ми өзгерістері когнитивті және психологиялық бұзылуларға әкелуі мүмкін.

 

Созылмалы ауырсыну ақыл-ойдың бірегей аймағына ғана әсер етпейді, өйткені мидың көптеген маңызды бағыттарына өзгерістер әкелуі мүмкін, олардың көпшілігі көптеген іргелі процестер мен функцияларға қатысады. Жылдар бойы түрлі зерттеу жұмыстары хипокампусқа өзгерістер енгізді, сонымен қатар созылмалы ауырсынумен байланысты аздаған есімдерді атау үшін дорсолитті префронтальді кортекс, амигдала, ми шырыны және оң қабықшалы кортекстен сұр заттардың азаюы байқалды. Осы аймақтардың кейбір құрылымдарының бұзылуы және олардың онымен байланысты функциялары созылмалы ауруы бар көптеген адамдар үшін бұл ми өзгерістерін контекстке қоюға көмектесуі мүмкін. Келесі мақаланың мақсаты - созылмалы аурулармен байланысты құрылымдық және функционалдық ми өзгерістерін көрсету, сонымен қатар, олар, бәлкім, залалсыздық пен атрофия болмауы мүмкін.

 

Созылмалы аурудың құрылымдық миының өзгеруі, мүмкін, ешқандай зақымданбайды да, атрофия да болмайды

 

дерексіз

 

Созылмалы ауырсыну аурудың таралуы мүмкін жерлерде мидың сұр заттарының азаюымен байланысты. Мүмкін функционалдық қайта құрылудан және орталық мидың икемділігінен кейін осы құрылымдық өзгерістердің негізінде жатқан морфологиялық процестер түсініксіз болып қалады. Хип-артроздағы ауырсыну - бұл негізінен емделетін созылмалы ауырсыну синдромдарының бірі. Біз бір жақты коксартрозға байланысты созылмалы ауырсынуымен ауыратын 20 пациентті зерттедік (орташа жасы 63.25 9.46 (SD) жас, 10 әйел) жамбас буынына эндопротездеу операциясынан бұрын (ауыру жағдайы) және мидың құрылымдық өзгерісін операциядан кейін 1 жылға дейін бақыладық: 6 8 апта , 12 18 апта және 10 14 ай толығымен ауыртпалықсыз. Бір жақты коксартрозға байланысты созылмалы ауруы бар пациенттерде алдыңғы цингулярлы кортекс (ACC), оқшаулау қабығы мен оперкулум, дорсолатальды префронтальды кортекс (DLPFC) және орбитофронтальды кортекс бақылауымен салыстырғанда сұр заттар айтарлықтай аз болды. Бұл аймақтар ауырсынуды сезіну және күту кезінде мульти-интегративті құрылым ретінде жұмыс істейді. Эндопротездеу операциясынан кейін науқастар ауырсыну сезімі болмаған кезде, сол жерлерде сұр заттың өсуі анықталды. Сонымен қатар, біз алдыңғы ми қыртысында және қосымша қозғалтқыш аймағында (SMA) мидың сұр заттарының прогрессивті өсуін таптық. Біз созылмалы ауырсыну кезіндегі сұр заттардың ауытқулары себеп емес, аурудың қайталама факторы және қозғалыс функциясының өзгеруіне және дене интеграциясына байланысты ішінара болады деген қорытындыға келеміз.

 

кіріспе

 

Созылмалы аурумен ауыратын науқастардың функционалды және құрылымдық қайта құрылуының дәлелдері созылмалы ауырсыну тек өзгерген функционалды күй ретінде ғана емес, сонымен қатар функционалды және құрылымдық ми пластикасының салдары ретінде тұжырымдалуы керек деген идеяны қолдайды [1], [2], [3], [4], [5], [6]. Соңғы алты жылда 20 созылмалы ауырсыну синдромындағы мидың құрылымдық өзгерістерін көрсететін 14-дан астам зерттеулер жарияланды. Осы зерттеулердің бәрінің таңқаларлық ерекшелігі - сұр заттардың кездейсоқ таралмағаны, бірақ анықталған және функционалды түрде ерекше ми аймағында пайда болатындығы, яғни супраспинальды ноцицептивті өңдеуге қатысу. Әрбір ауырсыну синдромы бойынша ең көрнекті нәтижелер әр түрлі болды, бірақ цингула қыртысында, орбитофронтальды қыртыста, инсульда және доральді көпірлерде қабаттасты [4]. Одан әрі құрылымдарға таламус, дорсолеральды префронтальды кортекс, базальды ганглия және гиппокампальды аймақ кіреді. Бұл жаңалықтар мидың сұр заттарын зақымдау немесе жоғалту идеясын күшейтетін жасушалық атрофия ретінде жиі талқыланады [7], [8], [9]. Шындығында, зерттеушілер мидың сұр затының азаюы мен ауырсыну ұзақтығы арасындағы корреляцияны анықтады [6], [10]. Бірақ ауырсынудың ұзақтығы пациенттің жасына байланысты, және жасқа байланысты глобалды, сонымен қатар сұр заттардың аймақтық спецификалық төмендеуі жақсы құжатталған [11]. Екінші жағынан, бұл құрылымдық өзгерістер жасуша көлемінің, жасушадан тыс сұйықтықтардың, синаптогенездің, ангиогенездің немесе тіпті қан көлемінің өзгеруіне байланысты азаюы мүмкін [4], [12], [13]. Қандай дерек көзі болмасын, мұндай тұжырымдарды түсіндіру үшін танымдық және физикалық жаттығулардан кейін мидың аймақтық құрылымдық өзгерістері бірнеше рет көрсетілгендігін ескере отырып, осы морфометриялық нәтижелерді жаттығуларға тәуелді пластикадағы морфометриялық зерттеулердің молдығы тұрғысынан қарау өте маңызды [ 14].

 

Неліктен адамдардың салыстырмалы түрде аз бөлігі ғана созылмалы ауырсыну синдромын дамытатынын түсінбейді, өйткені ауырсыну - бұл бүкіл әлемде тәжірибе. Сұрақ туындайды: кейбір адамдарда орталық ауруды тарататын жүйелердегі құрылымдық айырмашылық созылмалы аурудың диатезі бола алады ма. Ампутация [15] және жұлынның зақымдануы [3] салдарынан фантомды ауырсыну кезіндегі сұр заттардың өзгеруі мидың морфологиялық өзгерістері, ең болмағанда, созылмалы аурудың салдары болып табылатындығын көрсетеді. Алайда, жамбас остеоартритіндегі ауырсыну (OA) созылмалы ауырсыну синдромының бірі болып табылады, ол негізінен емделеді, өйткені бұл науқастардың 88% жалпы жамбас алмастыру (THR) операциясынан кейін үнемі ауыртпалықсыз [16]. Пилоттық зерттеуде біз жамбас ОА-мен ауыратын он пациентті операциядан бұрын және одан кейін талдадық. Біз THR операциясынан бұрын созылмалы ауырсыну кезінде алдыңғы цингацияланған кортексте (ACC) және изоляда сұр заттардың азаюын анықтадық және хирургиялық операциядан кейінгі ауырсыну жағдайында мидың сәйкес аймақтарында сұр заттардың көбеюін анықтадық [17]. Осы нәтижеге назар аудара отырып, біз қазір THR сәтті өткеннен кейін көптеген пациенттерді (n? =? 20) зерттейтін зерттеулерімізді кеңейттік және операциядан кейінгі бір жылға дейінгі төрт уақыт аралығында мидың құрылымдық өзгеруін бақыладық. Қозғалтқыштың жақсаруына немесе депрессияға байланысты сұр заттардың өзгеруін бақылау үшін біз мотор функциясы мен психикалық денсаулықты жақсартуға бағытталған сауалнамалар жасадық.

 

Материалдар мен әдістер

 

Еріктілер

 

Мұнда хабарланған науқастар - жақында жарияланған 20 пациенттің ішінен 32 пациенттің кіші тобы, олар жасына және жынысына сәйкес сау бақылау тобымен салыстырылды [17], бірақ қосымша бір жылдық бақылау тергеуіне қатысты. Хирургиялық араласудан кейін 12 пациент екінші эндопротездеу операциясы (n? =? 2), ауыр сырқат (n? =? 2) және келісімнен бас тарту (n? =? 8) салдарынан оқудан шықты. Бұл төрт жақты зерттелген жиырма пациенттің бір жақты біріншілік жамбас OA (орташа жасы 63.25-9.46 (SD) жас, 10 әйел)) қалдырды: олар хирургиялық араласуға дейін (ауырсыну жағдайы) және тағы 6 8 және 12 18 апта және 10 эндопротездеу операциясынан 14 ай өткен соң, толықтай ауырсынусыз. Бастапқы жамбас ОА-мен ауыратындардың барлығы 12 айдан асады, 1-ден 33 жасқа дейін (орташа 7.35 жас) және 65.5 (40-тан 90-ға дейін) визуалды аналогтық шкала бойынша орташа ауырлық дәрежесі (VAS). 0-ге дейін (ауырсыну жоқ) 100-ге дейін (ең жаман елестететін ауырсыну). Зерттеуге дейін 4 аптаға дейін тіс, құлақ және бас ауыруы сияқты кез-келген ауырсынудың пайда болуын бағаладық. Біз сондай-ақ кездейсоқ түрде жоғарыда аталған пилоттық зерттеудің 20-сі бойынша жыныстық және жасқа сәйкес келетін сау бақылаулардан (орташа жасы 60,95 8,52 (SD) жыл, 10 әйел) деректерді таңдап алдық [32]. 17 пациенттің немесе 20 жынысы мен жасына сәйкес келетін сау еріктілердің ешқайсысында неврологиялық немесе ішкі медициналық тарих болған жоқ. Зерттеуге жергілікті этика комитеті этикалық мақұлдау берді және зерттеуге қатысушылардың барлығынан жазбаша түрде келісім алынды.

 

Жүріс туралы деректер

 

Біз барлық стандартты сауалнамаларды қолдана отырып, барлық пациенттердегі депрессия, соматизация, мазасыздық, ауырсыну және физикалық және психикалық денсаулық туралы мәліметтерді жинадық: Бек депрессияны түгендеу (BDI) [18], қысқаша симптомдарды түгендеу (BSI) [19], Schmerzempfindungs-Skala (SES? =? Ауырсынудың жағымсыздығы шкаласы) [20] және Денсаулық Сауалнамасы 36-тармақтан тұратын қысқаша форма (SF-36) [21] және Ноттингем денсаулық сақтау профилі (NHP). Біз Windows үшін SPSS 13.0 (SPSS Inc., Чикаго, IL) көмегімен бойлық мінез-құлық деректерін талдау үшін ANOVA шараларын қайталап, екі құйрықты t-тестілерді жұптастырдық, егер сфералық деген болжам бұзылса, Greenhouse Geisser түзетуін қолдандық. Маңыздылық деңгейі p <0.05 деңгейінде белгіленді.

 

VBM - Деректерді алу

 

Суреттерді алу. Жоғары ажыратымдылықты MR сканерлеу 3T MRI жүйесінде (Siemens Trio) стандартты 12 каналды бас катушкасымен орындалды. Төрт уақыттық нүктенің әрқайсысы үшін I сканерлеңіз (эндопротездеу операциясына дейін 1 күн мен 3 ай аралығында), II сканерлеу (операциядан кейін 6 - 8 апта), III сканерлеу (операциядан кейін 12 - 18 апта) және IV сканерлеу (10 14) операциядан кейін бірнеше ай өткен соң) T-салмақталған құрылымдық МРТ әр пациент үшін 1D-FLASH дәйектілігі (TR 3 мс, TE 15 мс, бұрылу бұрышы 4.9 , 25 мм кесінділер, FOV 1 256, воксель өлшемі 256 1 ) арқылы алынды. 1 мм).

 

Суреттерді өңдеу және статистикалық талдау

 

Деректерді алдын ала өңдеу және талдау Matlab (Mathworks, Sherborn, MA, АҚШ) астында жұмыс істейтін және бойлық деректерге арналған воксель негізіндегі морфометрия (VBM) құралдар жинағы бар SPM2 (Когнитивтік неврологияның қош келдіңіз бөлімі, Лондон, Ұлыбритания) көмегімен орындалды. жоғары ажыратымдылықтағы құрылымдық 3D MR кескіндеріне негізделген және сұр заттың тығыздығы немесе көлемдеріндегі аймақтық айырмашылықтарды анықтау үшін воксельдік статистиканы қолдануға мүмкіндік береді [22], [23]. Қорытындылай келе, алдын ала өңдеу кеңістікті қалыпқа келтіруді, сұр затты сегменттеуді және Гаусс ядросымен 10 мм кеңістіктік тегістеуді қамтыды. Алдын ала өңдеу қадамдары үшін біз оңтайландырылған хаттаманы [22], [23] және сканерге және зерттеуге арналған сұр зат үлгісін [17] қолдандық. Бұл талдауды біздің пилоттық зерттеуімізбен салыстыруға болатындай ету үшін SPM2 немесе SPM5 емес, SPM8 қолдандық [17]. өйткені ол бойлық деректерді тамаша қалыпқа келтіруге және сегменттеуге мүмкіндік береді. Дегенмен, жақында VBM (VBM8) жаңартуы қол жетімді болғандықтан (dbm.neuro.uni-jena.de/vbm/), біз сондай-ақ VBM8 қолдандық.

 

Кескінді талдау

 

Біз топтар арасындағы ми сұр заттарындағы аймақтық айырмашылықтарды анықтау үшін екі үлгідегі t-тестін қолдандық (уақыт бойынша сканерлеу кезінде науқастар (созылмалы ауырсыну) және сау бақылау). Біз приориттік гипотезаның күшті болуына байланысты бүкіл миға p <0.001 (түзетілмеген) шегін қолдандық, ол 9 тәуелсіз зерттеулерге негізделген және созылмалы ауыратын науқастарда сұр заттың төмендеуін көрсететін когорталарға негізделген [7], [8], [ 9], [15], [24], [25], [26], [27], [28], сұр заттар көбейеді (ауырсынуды өңдеу үшін) біздің пилоттық зерттеудегідей аймақтарда пайда болады (17 ). Топтар жасына және жынысына сәйкес болды, топтар арасында айтарлықтай айырмашылықтар жоқ. Топтар арасындағы айырмашылықтардың бір жылдан кейін өзгерген-өзгермегендігін зерттеу үшін біз IV сканерлеу кезінде науқастарды (ауырсынусыз, бір жылдық бақылау) сау бақылау тобымен салыстырдық.

 

Ұзындығы талдау

 

Уақыт арасындағы айырмашылықты анықтау үшін (Scan I IV) біз операциядан бұрын сканерлеуді (ауырсыну жағдайы) және тағы 6 8 және 12 18 аптадан кейін және эндопротездеу операциясынан кейінгі 10 14 айдан кейін (ауырсынусыз) ANOVA шарасы бойынша салыстырдық. Созылмалы ауырсынуға байланысты кез-келген мидың өзгеруі операциядан кейін және ауырсынуды тоқтату үшін біраз уақытты қажет етуі мүмкін болғандықтан және хирургиялық араласудан кейінгі науқастар хабарлағандықтан, біз I және II бойлық талдауда III және IV сканерлемелермен салыстырдық. Ауырсынумен тығыз байланысты емес өзгерістерді анықтау үшін біз барлық уақыт аралығында прогрессивті өзгерістер іздедік. Біз сол жақ жамбастың ОА бар науқастардың миын айналдырдық (n? =? 7), екеуіне де ауырсыну жағын, топтық салыстыруды және бойлық талдауды қалыпқа келтіру үшін, бірақ ең алдымен аударылмаған деректерді талдадық. Біз модельде ковариат ретінде BDI балын қолдандық.

 

нәтижелері

 

Жүріс туралы деректер

 

Барлық пациенттер хирургиялық араласудан бұрын созылмалы жамбас ауруы туралы хабарлады және операциядан кейін дереу ауыртпалықсыз болды (осы созылмалы ауруға қатысты), бірақ II сканерлеу кезінде остеоартриттің ауырсынуынан ерекшеленетін операциядан кейінгі өткір ауырсыну туралы хабарлады. SF-36 (F (1.925 / 17.322)? =? 0.352, p? =? 0.7) және BSI ғаламдық GSI (F (1.706 / 27.302)?) = = 3.189, p? =? 0.064 ) уақыт ағымында ешқандай өзгеріс болған жоқ және психикалық қосалқы ауру жоқ. Бақылаудың ешқайсысы өткір немесе созылмалы ауырсыну туралы хабарлаған жоқ және депрессия немесе физикалық / ақыл-ой кемістігінің белгілері болған жоқ.

 

Операция алдында кейбір пациенттер BDI ұпайларында жеңіл және орташа депрессиялық белгілерді көрсетті, олар III (t (17)? =? 2.317, p? =? 0.033) және IV (t (16)? =? 2.132, p?) Сканерлеу кезінде айтарлықтай төмендеді. =? 0.049). Сонымен қатар, барлық пациенттердің SES баллдары (ауырсынудың жағымсыздығы) I сканерлеуден бастап (операцияға дейін) II сканерлеуге (t (16)? =? 4.676, p <0.001), III сканерлеуге (t (14)? =? 4.760, p <0.001) және IV сканерлеу (t (14)? =? 4.981, p <0.001, операциядан 1 жыл өткен соң), ауырсыну қарқындылығымен ауырсынудың жағымсыздығы төмендеді. 1 және 2 сканерлеу кезінде ауырсыну рейтингі оң, 3 және 4-ші күндердегі көрсеткіштер теріс болды. SES тек ауырсынудың сапасын сипаттайды. Сондықтан 1 және 2-ші күндері оң нәтиже берді (19.6-ші күні 1, 13.5-ші күні 2) және 3-ші және 4-ші күндері теріс (na) болды, дегенмен кейбір науқастар бұл процедураны түсінбеді және SES-ті жаһандық сапа ретінде қолданды өмір өлшемі. Міне, сондықтан барлық науқастардан бір күнде жеке және бір адам ауырсынудың пайда болуына қатысты сұрақ қойды.

 

Денсаулық саулығы мен психикалық денсаулықтың жиынтық өлшемдерінен тұратын денсаулық сақтау туралы қысқа сауалнамада (SF-36) пациенттер I сканерден II сканерлеуге дейінгі физикалық денсаулық көрсеткішінде айтарлықтай жақсарды (t ( 29)? = ?? 17, p? =? 4.266), сканерлеу III (t (0.001)? = ?? 16, p <8.584) және IV (t (0.001)? = ?? 12, p <7.148), бірақ психикалық денсаулық шкаласында жоқ. NHP нәтижелері ұқсас болды, pain ішкі деңгейінде (кері полярлық) біз I сканерлеуінен II сканерлеуге (t (0.001)? = ?? 14, p <5.674, III сканерлеуге (t (0.001) дейін айтарлықтай өзгерісті байқадық) )? = ?? 12, p <7.040 және IV сканерлеу (t (0.001)? = ?? 10, p? =? 3.258). Сонымен қатар I физикалық ұтқырлықтан III сканерлеуге дейінгі «физикалық ұтқырлық» ішкі деңгейінің едәуір өсуін таптық. (t (0.009)? = ?? 12, p? =? 3.974) және IV сканерлеу (t (0.002)? = ?? 10, p? =? 2.511). I сканерлеу мен II сканерлеу арасында айтарлықтай өзгеріс болған жоқ ( операциядан кейін алты апта).

 

Құрылымдық деректер

 

Көлденең талдау. Жалпы сызықтық модельге жасты ковариат ретінде енгіздік және ешқандай жас шектеулерін таппадық. Жынысы мен жасына сәйкес келетін бақылаулармен салыстырғанда, бастапқы жамбас OA бар науқастар (n? =? 20) операцияға дейін (Scan I) алдыңғы сингулярлы қабықтағы (ACC), оқшаулау қабығындағы, оперкулямдағы, дорсолатальды префронтальды кортекстегі сұр заттарды азайтты ( DLPFC), оң уақытша полюс және мишық (1-кесте және 1-сурет). Дұрыс путамендерден басқа (x? =? 31, y? = ?? 14, z? = ?? 1; p <0.001, t? =? 3.32) ОА-мен ауыратын науқастарда сұр зат тығыздығының айтарлықтай жоғарылауы табылған жоқ. сау бақылауға. IV сканерлеу кезіндегі пациенттерді сәйкес келетін бақылаулармен салыстыра отырып, I сканерлеу көмегімен көлденең қимадағы анализдегідей нәтижелер бақылауға қарағанда анықталды.

 

Сурет 1 статистикалық параметрлік карталары

1-сурет: Бастапқы жамбас ОА себебінен созылмалы ауруы бар науқастарда сұр заттың құрылымдық айырмашылықтарын көрсететін статистикалық параметрлік карталар бақылаулармен салыстырғанда және уақыт бойынша өздерімен салыстырғанда бойлық. Сұр заттың елеулі өзгерістері қабаттасқан түсті, көлденең қима деректері қызыл түспен, ал бойлық деректер сары түспен бейнеленген. Осьтік жазықтық: суреттің сол жағы мидың сол жағы. үстіңгі жағы: Біріншілік жамбас ОА себебінен созылмалы ауруы бар науқастар мен әсер етпеген бақылау субъектілері арасындағы сұр заттың айтарлықтай төмендеуі аймақтары. p<0.001 түзетілмеген түбі: бірінші (операция алдындағы) және екінші (операциядан кейінгі 20-6 апта) сканерлеумен салыстырғанда жамбас жамбастың жалпы операциясынан кейінгі үшінші және төртінші сканерлеу кезеңінде ауырмайтын 8 пациентте сұр заттың жоғарылауы. p<0.001 түзетілмеген Сюжеттер: Контраст бағалаулары және 90% Сенім аралығы, қызығушылық әсерлері, ерікті бірліктер. x осі: 4 уақыт нүктесі үшін контрасттар, y осі: ACC үшін ?3, 50, 2 контрастты бағалау және инсула үшін 36, 39, 3 контрастты бағалау.

 

Кесте 1 қиылысқан деректер

 

Сол жақ жамбас ОА (n? =? 7) бар пациенттердің мәліметтерін аудару және оларды сау бақылаулармен салыстыру нәтижелерді айтарлықтай өзгертпеді, бірақ таламустың төмендеуі үшін (x? =? 10, y? = ?? 20, z? =? 3, p <0.001, t? =? 3.44) және оң жақ мишықтың ұлғаюы (x? =? 25, y? = ?? 37, z? = ?? 50, p <0.001, t? =? 5.12) пациенттердің анықталмаған деректерінде бақылауға қарағанда маңызды болмады.

 

Ұзындығы талдау. Бойлық талдауда бірінші және екінші сканерлеуді (созылмалы ауырсыну / операциядан кейінгі ауырсыну) үшінші және төртінші сканермен (ауырсынусыз) ACC-мен салыстыру арқылы сұр заттың айтарлықтай жоғарылауы (р <.001 түзетілмеген), ОА-мен ауыратын науқастарда инсультті кортекс, мишық және pars orbitalis (2-кесте және 1-сурет). Сұр түсті заттар уақыт өте келе азаяды (p <.001 мидың бүтіндей анализі түзетілмеген) OA-мен ауыратын науқастарда екінші дәрежелі соматосенсорлы қабықта, гиппокампада, ортаңғы қабықта, таламуста және каудат ядросында (2-сурет).

 

Сурет 2 ми жасыл затында жоғарылайды

Сурет 2: а) Сәтті операциядан кейін мидың сұр заттарының айтарлықтай өсуі. Созылмалы ауруы бар науқастарда сұр жамылғысының бастапқы жамбас ОА-ға байланысты бақылау заттарымен салыстырғанда айтарлықтай төмендеуінің осьтік көрінісі. p <0.001 түзетілмеген (қималық талдау), b) OA бар науқастарда I & IIscan III сканерлеуді салыстырған кезде сары түсте сұр заттың бойлық өсуі. p <0.001 түзетілмеген (бойлық талдау). Суреттің сол жағы - мидың сол жағы.

 

Кесте 2 бойлық деректер

 

Сол жақ жамбас ОА (n? =? 7) бар пациенттердің мәліметтерін аудару нәтижелерді айтарлықтай өзгертпеді, бірақ Хешл Гирустағы мидың сұр заттарының азаюы үшін (x? = ?? 41, y? = ??) 21, z? =? 10, p <0.001, t? =? 3.69) және Прекуней (x? =? 15, y? = ?? 36, z? =? 3, p <0.001, t? =? 4.60) .

 

Бірінші сканерлеуді (хирургиялық араласуды) 3 + 4 сканерлеуімен (постохирургия) қарама-қарсы қою арқылы біз фронтальды қыртыста және моторлы қабықта сұр заттың көбеюін анықтадық (p <0.001 түзетілмеген). Біз бұл контрасттың қатал еместігін байқаймыз, өйткені қазіргі кезде бір жағдайға сканерлеу аз (ауырсыну мен ауыртпалықсыз). Шекті төмендеткенде, біз 1 + 2 мен 3 + 4 айырмашылықтарын пайдаланып, табылғанды ​​қайталаймыз.

 

Барлық уақыт аралықтарында өсетін аймақтарды іздей отырып, біз жамбастың толық ауыстырылуынан кейін коксартрозбен ауыратын науқастарда моторлы аймақтарда (6-аудан) ми сұр затының өзгерістерін таптық (I сканерлеу).dbm.neuro.uni-jena.de/vbm/) біз бұл тұжырымды алдыңғы және ортаңғы қыртыс қыртысында және екі алдыңғы инсулада қайталай аламыз.

 

Біз эффект өлшемдерін есептедік және көлденең қиманың анализі (пациенттерге қарсы) ACC шың вокселінде коэнис 1.78751 болды (x? = ?? 12, y? =? 25, z? = ?? 16) Біз бойлық талдау үшін Cohen sd-ді есептедік (қарама-қарсы сканерлеу 1 + 2 және сканерлеу 3 + 4). Нәтижесінде ACC-де Cohen1.1158sd 3 болды (x? = ?? 50, y? =? 2, z? =? 33). Оқшаулағышқа қатысты (x? = ?? 21, y? =? 13, z? =? 1.0949) және сол контрастқа байланысты Коэн сд 1.251223 құрайды. Сонымен қатар, біз ROI ішіндегі Коэнсд картасының нөлдік емес вокселдік мәндерінің орташа мәнін есептедік (Гарвард-Оксфорд кортикальды құрылымдық атласынан алынған цингулярлық гирус пен субкаллозальды кортекстің алдыңғы бөлігінен тұрады): XNUMX.

 

Dr-Jimenez_White-Coat_01.png

Доктор Алекс Хименездің түсінігі

Созылмалы ауырсыну кезіндегі науқастар өздерінің әлсіреген симптомдарынан бөлек, уақыт өте келе әртүрлі денсаулық мәселелерін көре алады. Мысалы, көптеген адамдар ауруы салдарынан ұйқының қиындықтарын бастан кешіреді, бірақ ең бастысы, созылмалы ауырсыну психикалық денсаулығының әртүрлі мәселелеріне, соның ішінде алаңдаушылық пен депрессияға әкелуі мүмкін. Ауырсынудың миға әсер етуі мүмкін барлық тым күшті көрінуі мүмкін, бірақ өсіп келе жатқан дәлелдер бұл мидың өзгерістері тұрақты емес және созылмалы ауруға шалдыққан науқастар олардың негізгі денсаулық мәселелеріне тиісті емделу кезінде қалпына келтіруі мүмкін екенін білдіреді. Мақалаға сәйкес, созылмалы аурулардан табылған сұр заттардың бұзылулары мидың зақымдануын көрсетпейді, керісінше, олар ауруды лайықты түрде емдеу кезінде қалыпқа келтіретін кері нәтиже болып табылады. Бақытымызға орай, созылмалы ауырсыну симптомдарын жеңілдету және мидың құрылымы мен функциясын қалпына келтіру үшін түрлі емдеу тәсілдері бар.

 

талқылау

 

Уақыт бойынша мидың бүкіл құрылымын бақылай отырып, біз жақында жарияланған пилоттық деректерді растаймыз және кеңейтеміз [17]. Созылмалы ауырсыну жағдайында бастапқы жамбас остеоартриті бар науқастарда мидың сұр затындағы өзгерістерді анықтадық, бұл іштің артқы жағында эндопротездеу операциясынан кейін науқастар ауыртпалықсыз болған кезде ішінара өзгереді. Операциядан кейін сұр заттардың ішінара өсуі, хирургиялық операциядан бұрын сұр заттардың азаюы байқалған жерлерде болады. Сол жақ жамбас ОА бар науқастардың мәліметтерін аудару (демек, ауырсыну жағына қарай қалыпқа келу) нәтижеге аз ғана әсер етті, бірақ сонымен қатар біз Хешл гирусы мен Прекунейдегі сұр заттардың азаюын көрсетті, оны біз оңай түсіндіре алмаймыз және, априори гипотезасы болмағандықтан, өте сақтықпен ескеріңіз. Алайда, I сканерлеу кезінде пациенттер мен сау бақылау арасындағы айырмашылық IV сканерлеу кезінде көлденең қиманы талдау кезінде байқалды. Уақыт өте келе сұр заттардың салыстырмалы түрде өсуі нәзік, яғни көлденең қиманың анализіне әсер ету үшін жеткілікті түрде ерекшеленбейді, бұл тәжірибеге тәуелді пластиканы зерттейтін зерттеулерде дәлелденген [30], [31]. Созылмалы ауырсыну салдарынан мидың өзгеруінің кейбір бөліктерін қайтымды деп көрсету фактісі бұл өзгерістердің кейбір басқа бөліктері қайтымсыз екенін жоққа шығармайды.

 

Бір қызығы, хирургиялық операциядан бұрын созылмалы ауырған науқастарда АГ-да сұр заттардың азаюы байқалады, операциядан кейінгі 6 апта (Сканерлеу II) жалғасады және скринингті ІІІ мен IV-ге дейін өседі, мүмкін, операциядан кейінгі ауырсыну немесе қозғалтқыштың азаюы функциясы. Бұл НМП-ға енгізілген физикалық ұтқырлық баллының мінез-құлық деректеріне сәйкес келеді, ол операциядан кейін ІІ және ІІ сканерлеуге қарай айтарлықтай өзгерді, бірақ кейіннен II нүктесінде елеулі өзгерістер болмады. Біздің пациенттер хирургиялық операциядан кейінгі ауырсыну туралы хабардар етпеді, бірақ бұлшық еттерде және терілерде пациенттер тарапынан өте әртүрлі қабылданған операциядан кейінгі ауырсыну байқалды. Дегенмен, науқастар Сканерленген II-де кейбір ауырсыну туралы әлі де хабарлағанымен, біз бірінші сканерлеуді (алдын-ала операцияны) ІІІ + IV (хирургиялық операциядан кейінгі) сканерлеуге қарсы алдым, алдыңғы форманың және қозғалтқыштың кортексіндегі сұр заттардың өсуін анықтадық. Бұл контраст жағдайға қарағанда аз сканерден (ауырсыну және ауырсынбау) байланысты қатаңырақ. Шекті табалдырықты төмендеткенде біз I + II мен III + IV контрастын қолданғанымызды қайталаймыз.

 

Біздің деректер созылмалы ауырсыну науқастарындағы сұр заттардың өзгеруі, әдетте олар супраспинальды ноцицептивті өңдеуге қатысатын жерлерде кездеседі [4], бұл нейрондық атрофияға да, мидың зақымдануына да байланысты емес. Созылмалы ауырсыну жағдайында байқалатын бұл өзгерістердің толықтай кері еместігін салыстырмалы түрде қысқа бақылау кезеңімен түсіндіруге болады (операциядан бір жыл өткен соң операцияға дейінгі жеті жылдық созылмалы ауырсыну). Мидың нейропластикалық өзгерістері бірнеше жыл бойына дами алады (тұрақты ноцицептивті енгізудің нәтижесінде) толығымен өзгеру үшін көп уақыт қажет. Сұр заттардың көбеюін тек қана бойлық мәліметтерден анықтауға болады, ал көлденең қималардан (яғни, IV уақыттағы когорттар арасында) анықтауға болмайтын тағы бір мүмкіндік пациенттердің саны (n? =? 20) тым аз. Бірнеше адамның миы арасындағы дисперсияның едәуір үлкен екендігін және бойлық мәліметтердің артықшылығы бар, бұл дисперсия салыстырмалы түрде аз, өйткені бірдей ми бірнеше рет сканерленеді. Демек, нәзік өзгерістер тек бойлық мәліметтерде анықталатын болады [30], [31], [32]. Әрине, біз бұл өзгерістердің кем дегенде ішінара қайтымсыз екенін жоққа шығара алмаймыз, дегенмен жаттығулардың құрылымдық икемділігі мен қайта құрылуының нәтижелерін ескере отырып, мүмкін емес [4], [12], [30], [33], [34]. Бұл сұраққа жауап беру үшін болашақ зерттеулер пациенттерді ұзақ жылдар бойы, мүмкін бірнеше жылдар бойы бірнеше рет зерттеуі керек.

 

Уақыт бойынша морфологиялық мидың өзгеру динамикасына қатысты шектеулі тұжырымдар жасай аламыз. Себебі, біз 2007-де осы зерттеуді жасап, 2008 және 2009-да сканерлеген кезде құрылымдық өзгерістердің мүлдем орын алмайтындығы және осы жерде сипатталған сканерлеу күндерін және уақытша шеңберлерін таңдағанымыздың белгісіз болғаны белгісіз. Күңгірт зат пациенттер тобын сипаттайтын мерзімде өзгерсе, бақылау тобында да (уақытша эффект) болуы мүмкін деп айтуға болады. Дегенмен, қартаюға байланысты кез-келген өзгерістер көлемнің азаюы күтіледі. [9], [7], [8], [9], [15], [24], [25], созылмалы ауыратын науқастарда сұр затта азаюын көрсететін 26 тәуелсіз зерттеулер мен когорияларға негізделген априори гипотезаны ескере отырып, [27], [28], біз уақыт өте келе аймақтық өсулерге шоғырландық және сондықтан қарапайым уақыт әсеріне айналмауымызға сенімдіміз. Оның үстіне, біздің бақылау тобымызды бір мезгілде сканерлегендіктен, науқастар тобында табылған уақыттың әсерінен сұр заттың азайғанын жоққа шығара алмаймыз. Алынған нәтижелерді ескере отырып, жаттығуларға байланысты тәуелді морфометриялық ми өзгерістер 1 аптасында (32), [33] кейін тезірек орын алуы мүмкін болғандықтан, болашақ зерттеулер көп және қысқа уақыт интервалдарына бағытталуы керек.

 

Ми жасыл материядағы [17], [34] ауырсынуының нозицептивтік аспектісінің әсерінен басқа, мотор функциясының өзгеруі құрылымдық өзгерістерге де ықпал ететіндігін байқадық. Уақыт аралығын ұлғайту үшін қозғалтқышты және премотура аймағын (6 аймағы) таптық (сурет 3). Интуитивті бұл қозғалтқыштың функцияның уақытын жақсартумен байланысты болуы мүмкін, өйткені пациенттер қалыпты өмір сүруді шектемейді. Созылмалы ауруға шалдыққан науқастарда ми жасыл материяның танымал төмендеуі негізінен қайтарылатындығын зерттеу үшін бастапқы мұқтаждықтарымызды ескере отырып, қозғалтқыш функциясына назар аудармадық, бірақ ауырсыну тәжірибесін жақсарттық. Демек, біз қозғалтқыш функциясын зерттеу үшін арнайы құралдарды пайдаланбадық. Дегенмен, ауырсыну синдромымен ауыратын науқастарда (функционалды) қозғалтқышты кортекс қайта құру [35], [36], [37], [38] жақсы құжатталған. Сонымен қатар, қозғалтқыштың кортексі мидың тікелей миын ынталандыру [39], [40], transcranial тікелей ток ынталандыру [41] және қайталанатын транскраниальді магнитті ынталандыру [42], [43] арқылы созылмалы ауырған науқастардың емделмейтін созылмалы ауруларында терапиялық тәсілдерде бір мақсат. Осындай модуляцияның нақты механизмдері (ингибирлеуге қарсы жеңілдету, немесе жай аурулармен байланысты желілерге араласу) әлі анықталмаған [40]. Жақында жүргізілген зерттеу нақты қозғалтқыш тәжірибесі мидың құрылымын өзгерте алатындығын көрсетті [13]. Синаптогенез, қозғалтқыш корпусында қозғалыс көріністерін және ангиогенезді қайта ұйымдастыру мотор тапсырмасының ерекше талаптары болуы мүмкін. Tsao және т.б. созылмалы арқа ауырсынатын науқастардың қозғалтқыш қабырғасындағы қайта құрылымдауды көрсетті, ол ауырсынуына тән [44] және Puri et al. фибромиалгиядағы [45] науқастарда сол жақты қосымша қозғалтқыштың сұр түсті заттардың азаюын байқады. Біздің зерттеу созылмалы аурулар кезінде миды өзгерте алатын түрлі факторларды ажырату үшін жасалмады, бірақ біз сұр түстің өзгеруіне қатысты біздің деректерімізді түсіндіреміз, олар тек тұрақты нозицептивтік енгізудің салдарын көрсетпейді. Нейропатиялық науқастардағы жақында өткізілген зерттеу ми аймағындағы бұзылыстарды эмоционалды, автономды және ауырсынуды қамтитындығын көрсетіп, олар созылмалы ауырсынудың ғаламдық клиникалық көрінісінде маңызды рөл атқаратындығын білдіреді [28].

 

Сурет 3 статистикалық параметрлік карталары

3-сурет: Коксартрозбен ауыратын науқастардың қозғалтқыш аймағындағы мидың сұр заттарының (6-аймақ) THR (бойлық талдау, I сканерлеумен бұрын) айтарлықтай өсуін көрсететін статистикалық параметрлік карталар X? =? 19, y? = ?? 12, z? =? 70 кезіндегі контрасттық бағалар.

 

Соңғы екі пилоттық зерттеулер остеоартриттің науқастарында хип-алмастырушы терапияға негізделген, ол жалпы хипты алмастырумен (17), [46] негізінен емделетін жалғыз созылмалы ауырсыну синдромы болып табылады және бұл деректер созылмалы төмен жамбас ауырсыну науқастарында жақында жүргізілген зерттеуге негізделген [ 47]. Бұл зерттеулер адамның құрылымдық деңгейде [30], [31] деңгейінде тәжірибеге тәуелді нейрондық пластиктің зерттелуін және бірнеше рет қайталануын қоздыратын [34] сау еріктілердегі құрылымдық ми өзгерістеріне байланысты зерттеулерді бірнеше бойлық зерттеулер аясында қарастырған жөн. . Осы зерттеулердің негізгі түйіні мынада, ауырсыну емделген кезде науқастар мен бақылаулар арасындағы ми құрылымының негізгі айырмашылығы төмендеуі мүмкін. Алайда созылмалы аурулардағы өзгерістердің тек нозицептивтік енгізілуіне немесе ауырсынудың немесе екеуінің салдарынан болғандығының анық емес екенін ескеру қажет. Магнитті [6], [12], [28], [48] пішіндеу үшін әлеуметтік байланыстарды, икемдікті, дене шынықтыруды және өмір салтын өзгертуді жоғалту немесе күшейту тәрізді мінез-құлықтың өзгеруі мүмкін. Атап айтқанда, депрессия аурудың бірлескен ауруы немесе салдары ретінде пациенттер мен бақылаушылар арасындағы айырмашылықтарды түсіндірудің басты үміткері болып табылады. ОА-мен ауыратын науқастардың кішкентай тобы уақытты өзгерткен жеңіл және қалыпты депрессия белгілерін көрсетті. Біз BDI-нің есебімен ковариге құрылымдық өзгерістерді айтарлықтай таппадық, бірақ мәселе аурудың және қозғалтқышты жақсартудың болмауына байланысты қанша басқа мінез-құлықтың өзгеруі нәтижеге және қаншалықты дәрежеде ықпал ете алады. Бұл мінез-құлықтың өзгеруі созылмалы ауырсынудың сұр заттардың азаюына, сондай-ақ аурудың жоғалуы кезінде сұр заттардың көбеюіне әсер етуі мүмкін.

 

Нәтижелерді түсіндіруге бола алатын тағы бір маңызды фактор - бұл созылмалы ауруы бар науқастардың дерлік ауырсынуына қарсы дәрілерді қабылдағаны, олар аурудың жоқтығынан тоқтады. Диклофенак немесе ибупрофен сияқты NSAID-лердің жүйке жүйесіне әсері бар және опиоидтер, антиепилептиктер және антидепрессанттар, созылмалы ауыру терапиясында жиі пайдаланылатын дәрі-дәрмектерге қатысты даулар бар деп айтуға болады. Ауыртпалықты өлтірушілердің және басқа да дәрі-дәрмектердің морфометриялық нәтижелерге әсері маңызды (48) болуы мүмкін. Қазіргі уақытта ешқандай зерттеулер ми морфологиясына ауырсынуды емдеу әсерін көрсетпеді, бірақ бірнеше мақалада созылмалы ауруға шалдыққан науқастардағы ми құрылымының өзгеруі аурулармен байланысты емес әрекетпен [15], сондай-ақ ауырсынуды емдеу арқылы түсіндірілмейді [7], [9], [49]. Алайда, арнайы зерттеулер жетіспейді. Кейінгі зерттеулер созылмалы ауырсынуды емдеу үшін үлкен клиникалық салдары болуы мүмкін кортикальды пластикадағы тәжірибеге тәуелді өзгерістерді шоғырландыруы керек.

 

Сондай-ақ, бойлық талдауға арналған сұр заттардың азаюын байқадық, мүмкін, қозғалтқыш функциясының және ауыруды қабылдаудың өзгеруімен байланысты қайта құру процестеріне байланысты. Ауыруы жағдайында ми жасыл затында бойлық өзгерістер туралы аз ақпарат бар, сондықтан операциядан кейін бұл аудандарда сұр заттардың азаюы туралы гипотеза жоқ. Teutsch және басқалар. [25] сегіз күн бойы күнделікті протоколда ауырсынуды бастан өткерген пайдалы сау еріктілерде микстозенорлық және миксингулярлық кортексте ми жасыл заттардың көбеюін анықтады. Эксперименттік нозицептивті енгізуден кейін сұр заттардың жоғарылауы ұзақ уақыт бойы созылмалы ауруға шалдыққан науқастарда бұл зерттеуде мидың сұр заттарының азаюымен анатомиялық дәрежеге дейін көтерілді. Бұл сау еріктілердегі нозицептивтік әсердің созылмалы ауруы бар науқастардағы сияқты тәуелді құрылымдық өзгерістерге алып келуіне әкеледі және бұл өзгерістер нозицептивтік кіріс тоқтаған кезде сау еріктілерде кері әсерін тигізеді дегенді білдіреді. Демек, OA бар науқастарда байқалған осы аудандардағы сұр заттардың төмендеуі бірдей іргелі процесті ұстануға болады: жаттығуға тәуелді өзгерістер ми өзгерістер [50]. Инвазивті емес процедура ретінде MR Morphometry аурулардың морфологиялық субстраттарын табуға, ми құрылымы мен функциясының арасындағы қарым-қатынасты түсінуді тереңдетуге, тіпті терапевтік араласуды бақылап көруге арналған тамаша құрал болып табылады. Болашақта үлкен қиындықтардың бірі созылмалы ауырсынудың көп орталықты және терапевтік сынақтарына арналған осы қуатты құралды бейімдеу болып табылады.

 

Бұл зерттеудің шектеулері

 

Бұл зерттеу біздің кейінгі зерттеулерімізді 12 айға дейін кеңейтетін және одан да көп пациенттерді зерттейтін кеңейту болғанымен, біздің созылмалы ауырсыну кезінде мидың морфометриялық өзгерістері қайтымды деген тұжырым өте нәзік. Эффект өлшемдері аз (жоғарыдан қараңыз) және әсерлер ішінара сканерлеудің 2 нүктесінде мидың аймақтық сұр көлемінің одан әрі төмендеуіне байланысты. Біз деректерді 2-сканерден шығарған кезде (операциядан кейін) тек маңызды моторлы қабық пен ми қыртысы үшін мидың сұр затының жоғарылауы түзетілмеген p <0.001 шегінде қалады (3-кесте).

 

Кесте 3 бойлық деректер

 

қорытынды

 

Біз байқаған құрылымдық өзгерістер нозицептивтік енгізулердің, қозғалтқыш функциясының өзгеруінің немесе дәрі-дәрмектерді тұтынудың өзгеруімен немесе осындай тұрақтылықтың өзгеруімен байланысты екенін ажырата алмаймыз. Бірінші және соңғы сканерлеудің топтық контрастын маскировки бір-бірімен айтарлықтай айырмашылықты анықтады қарағанда күтілетін. Созылмалы аурудың барлық салдарымен байланысты ми өзгерістері өте ұзақ уақыт бойы дамып келе жатқандықтан, сондай-ақ қайта оралу үшін біраз уақыт қажет болуы мүмкін. Дегенмен, бұл нәтижелер қайта құру үдерістерін анықтап, бұл пациенттерде созылмалы нозицептивтік кіріс және қозғалтқыштың құнсыздануы кортикальды аймақтарда өңделудің өзгеруіне әкеліп соғады және, негізінен, құрылымдық мидың өзгеруіне алып келеді.

 

Алғыс

 

Осы зерттеуге қатысқаны үшін барлық волонтерлерге және Гамбургдағы NeuroImage Nord-дағы Физика мен әдістер тобына алғыс айтамыз. Зерттеу жергілікті этика комитеті тарапынан этикалық мақұлданды және зерттеуге дейін барлық қатысушылардың жазбаша келісімін алды.

 

Қаржыландыру туралы өтініш

 

Бұл жұмыс DFG (Неміс Ғылыми Қоры) (MA 1862 / 2-3) және BMBF (Федералды Білім және Ғылым министрлігі) (371 57 01 және NeuroImage Nord) гранттарымен қолдау тапты. Зерттеушіні жобалау, деректерді жинау және талдау, жариялау туралы шешім немесе қолжазбаны дайындауда қаржыгерлердің рөлі жоқ.

 

Эндоканабиноид жүйесі Эль Пасо, TX хиропракторы

 

Эндоканнабиноид жүйесі: сіз ешқашан естімеген маңызды жүйе

 

Эндоканабиноид жүйесі туралы немесе ECS туралы естімеген болсаңыз, ұятқа қалудың қажеті жоқ. 1960-тың артында, каннабистің биоактивтілігіне қызығушылық танытқан зерттеушілер, көбінесе оның белсенді химиялық заттарын оқшауландырды. Дегенмен, зерттеушілер жануарлар модельдерін зерттеп, осы ECS химикаттарына кеміргіштердің миында рецептор табу үшін, ECS рецепторларының өмір сүруін зерттеудің бүкіл әлемін ашқан және олардың физиологиялық мақсаттарының қандай екендігін анықтайтын жаңа табылған.

 

Біз қазір балықтардан құстарға дейін сүтқоректілердің көбіне эндоканнобиноидке ие екендігін білеміз және біз адамдар тек осы жүйемен өзара әрекеттесетін өздерінің каннабиноидтерін ғана емес, сонымен қатар ECS-мен өзара әрекеттесетін басқа қосылыстар шығаратындығын білеміз. олар көптеген түрлі өсімдіктер мен азық-түліктерде бақыланады, бұл Cannabis түрлерінен асып кетеді.

 

Адам организмінің жүйесі ретінде ECS жүйке жүйесі немесе жүрек-тамыр жүйесі сияқты оқшауланған құрылымдық платформа емес. ECS - бұл эндоканнабиноидтер немесе эндогендік каннабиноидтер ретінде біз білетін лигандтар жиынтығымен белсендірілген, бүкіл организмде кеңінен таратылатын рецепторлардың жиынтығы. Екі тексерілген рецепторлар CB1 және CB2 деп аталады, бірақ басқалары ұсынылған. PPAR және TRP арналары кейбір функцияларды да ортақ етеді. Сонымен қатар, сіз тек екі жақсы құжатталған эндоканнабиноиды: анадамид пен 2-арахидонойл глицерин немесе 2-AG таба аласыз.

 

Сонымен қатар эндоканнабиноидті жүйеге іргелі негіз болып эндоканнабиноидтерді синтездейтін және бұзатын ферменттер табылады. Эндоканнабиноидтерді қажетті негізде синтездеу деп санайды. Қатысты негізгі ферменттер диацилглицеролды липаз және N-ацил фосфатидилэтаноламин-фосфолипаза D, тиісінше 2-AG және анандамидті синтездейді. Екі негізгі бұзылатын ферменттер - бұл май қышқылының амид гидролазы немесе аннадамидті бұзатын FAAH, және 2-AG бұзатын MAGL, моноакилглицеролды липаза. Осы екі ферменттің реттелуі ECS модуляциясын көбейте немесе азайтуы мүмкін.

 

ECS функциясы дегеніміз не?

 

ECS органның негізгі гомеостатикалық реттеу жүйесі болып табылады. Дененің ішкі адаптогендік жүйесі ретінде қарастыруға болады, әрқашан әртүрлі функциялардың балансын сақтау үшін жұмыс істейді. Эндоканнабиноидтер нейромодуляторлар ретінде кеңінен жұмыс істейді, сондықтан олар дене процестерінің кең ауқымын, құнарлылықтан ауруға дейін реттейді. Кейбір ECS-тан танымал функциялардың кейбірі мыналар:

 

Жүйке жүйесі

 

Орталық жүйке жүйесінен немесе ЦНС-ден CB1 рецепторларының жалпы ынталандырылуы глутамат пен ГАБА-ның босатылуын тежейді. ЦНС-да ECS жад қалыптастыруда және оқытуда рөл атқарады, гиппокампада нейрогенезге ықпал етеді, сондай-ақ нейрондық қозуды реттейді. ECS сонымен қатар мидың жарақатқа және қабынуға әрекет ету жолында рөл атқарады. Жұлыннан ECS ауырсыну сигналын реттейді және табиғи анальгетиктерді күшейтеді. CB2 рецепторлары басқаратын перифериялық жүйке жүйесінде ЕСС ең алдымен симпатикалық жүйке жүйесінде ішектің, зәр шығару және репродукциялық трактілердің қызметін реттейді.

 

Стресс және көңіл-күй

 

ECS стресстік реакцияларға және эмоционалды реттеуге бірнеше рет әсер етеді, мысалы, бұл стресстікке күшті бейімділік пен ұзақ уақытқа бейімделу сияқты қорқыныш пен алаңдаушылық сияқты бастама. Дұрыс жұмыс эндоканнобиноидті жүйе қанықтылық дәрежесі арақатынасы арасындағы шамадан тыс және жағымсыз деңгеймен салыстырғанда модуляциялау үшін маңызды. ECS ақ жады қалыптастыруда рөл атқарады, мүмкін, әсіресе стресс немесе жарақаттану туралы естеліктер шығарады. ECS допаминді, норадреналинді, серотонинді және кортизолды босатуды реттейтіндіктен, ол эмоциялық жауап пен мінез-құлыққа үлкен әсер етеді.

 

Асқорыту жүйесі

 

Асқорыту трактісі GI денсаулықтың бірнеше маңызды аспектілерін реттейтін CB1 және CB2 рецепторларымен бірге орналасқан. ECS ішек трактісінің функционалдық денсаулығында маңызды рөл атқаратын ішек-ми-иммундық байланыстарды сипаттайтын «жетіспейтін байланыс» болуы мүмкін деп есептеледі. ECS иммундық жүйені сау флораны бұзудан, сонымен қатар цитокиндік сигналды модуляциялау арқылы шектеу арқылы ішек иммунитетінің реттегіші болып табылады. ECS денсаулық сақтау саласындағы көптеген мәселелерге маңызды әсер ететін ас қорыту жолындағы табиғи қабыну реакциясын реттейді. Асқазан және жалпы GI қозғалғыштығы ECS ішінара басқарылады.

 

Аппетит және метаболизм

 

ECS, әсіресе CB1 рецепторлары тәбеттің, метаболизмнің және органикалық майдың реттелуіне қатысады. CB1 рецепторларын ынталандыру тамақ іздеуші мінез-құлықты көтереді, иіс туралы хабардарлықты арттырады, сондай-ақ энергия теңгерімін реттейді. Артық салмағы бар жануарлар да, адамдар да осы жүйенің гиперактивтік болуына әкеліп соқтыратын ECS дисрегуляциясына ие, бұл да артық пісіруге және энергия шығынын азайтуға ықпал етеді. Анандамид пен 2-AG циркулярлы деңгейлері семіздік деңгейінде жоғарылаған, бұл ішінара FAAH деградациялау ферменті өндірісінің төмендеуіне байланысты болуы мүмкін.

 

Иммундық денсаулық және қабынуға қарсы әрекет

 

Иммундық жүйенің жасушалары мен мүшелері эндоканнабиноидті рецепторларға бай. Каннабиноидті рецепторлар тимус безінде, көкбауырда, безгекте және сүйек кемігін, сондай-ақ Т- және В-лимфоциттерді, макрофагтарды, мастикалық жасушаларды, нейтрофилдерді және табиғи киллерлер клеткаларынан көрінеді. ECS иммундық жүйенің тепе-теңдік және гомеостаздың негізгі драйвері ретінде қарастырылады. Иммундық жүйедегі ЭКС-ның барлық функциялары түсініксіз болса да, ECS цитокинді өндірісті реттейді және иммундық жүйеде дефактивтіліктің алдын алуда маңызды рөл атқарады. Қабыну иммундық жауаптың табиғи бөлігі болып табылады және денеге қатты зақым келтіруде, соның ішінде жарақат пен ауру кезінде өте қалыпты рөл атқарады; Соған қарамастан, ол тексерілмеген кезде созылмалы ауруы сияқты созылмалы аурулардың каскадының пайда болуына себеп болады. Иммундық жауапты тексеру кезінде ECS ағза арқылы теңдестірілген қабынуға қарсы жауапты сақтауға көмектеседі.

 

ЕСС-мен реттелетін денсаулықтың басқа салалары:

 

  • Сүйектің денсаулығы
  • Құнарлылығын
  • Тері денсаулығы
  • Артериялық және тыныс алу денсаулығы
  • Ұйқы және цирагандық ырғақ

 

Дені сау ЭКС-ды қалай қолдауға болады, көптеген зерттеушілер қазір жауап беруге тырысады. Жаңадан пайда болған тақырып бойынша қосымша ақпарат алу үшін осы күйге келтіріңіз.

 

Қорытындысында,Созылмалы ауырсыну мидың өзгеруіне, соның ішінде сұр заттардың азаюына байланысты болды. Алайда, жоғарыдағы мақалада созылмалы ауырсыну мидың жалпы құрылымы мен қызметін өзгерте алатындығы көрсетілген. Созылмалы ауырсыну бұларға әкелуі мүмкін болса да, денсаулыққа қатысты басқа мәселелермен қатар, науқастың негізгі белгілерін дұрыс емдеу мидың өзгеруін және сұр заттарды реттей алады. Сонымен қатар, эндоканнабиноид жүйесінің маңыздылығына байланысты көптеген зерттеулер жүргізілуде және оның созылмалы ауруды және денсаулықтың басқа мәселелерін бақылау мен басқарудағы функциясы бар. Ұлттық биотехнологиялық ақпарат орталығынан (NCBI) сілтеме жасалған ақпарат . Біздің ақпарат ауқымы хиропрактикамен, сонымен қатар жұлын жарақаттары мен жағдайларымен шектеледі. Тақырыпты талқылау үшін, доктор Хименеске хабарласыңыз немесе бізбен хабарласыңыз 915-850-0900 .

 

Доктор Алекс Хименес мырзаның жетекшілігімен

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

Қосымша тақырыптар: Back Pain

Арқа ауруы мүгедектіктің ең көп таралған себептерінің бірі және бүкіл әлем бойынша жұмыстан босатылған күндер. Іс жүзінде ауырсыну дәрігерге барудың екінші ең көп тараған себебі ретінде анықталды, бұл тек жоғарғы тыныс жолдарының жұқпалы ауруларымен ғана шектеледі. Шамамен 80 пайызы өмір сүру кезеңінде кем дегенде бір рет арқа ауруы кез-келген түрін сезінеді. Омыртқасы - бұл жұмсақ маталардан тұратын сүйек, буын, байлам және бұлшықеттерден тұратын күрделі құрылым. Осыған байланысты жарақаттар және / немесе ауырлататын жағдайлар сияқты қатты дискілер, ақыр соңында арқа ауырсыну белгілеріне алып келуі мүмкін. Спорттық жарақаттар немесе автомобиль апатының жарақаттары көбінесе арқадағы ауырсынудың жиі себебі болып табылады, бірақ кейде ең қарапайым қозғалыстың ауыр нәтижесі болуы мүмкін. Бақытымызға орай, широпрактикалық күтім сияқты альтернативті емдеу параметрлері омыртқаның түзетуін және манипуляцияларды қолдану арқылы ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі, ақыр соңында ауруды жеңілдетеді.

 

 

 

мультфильм қағазының үлкен блогы

 

ҚОСЫМША МАҢЫЗДЫ ТАҚЫРЫП: Төмен Back Pain Management

 

ТАҒЫ ТАҚЫРЫПТАР: ҚОСЫМША ҚОСЫМША: Созылмалы ауру және емдеу

 

Бос
Әдебиеттер тізімі
1. Вулф CJ, Salter MW (2000)�Нейрондық пластика: ауырсынуды күшейтеді. ғылым 288: 1765–1769.[PubMed]
2. Флор Х, Николайсен Л, Штейлин Йенсен Т (2006)�Фантомды аяқ-қолдардағы ауырсыну: ОЖЖ-нің бейімсіз пластикасының жағдайы? Nat Rev Neurosci 7: 873�881.�[PubMed]
3. Wrigley PJ, Gustin SM, Macey PM, Nash PG, Gandevia SC, т.б. (2009)�Кеуде омыртқасының толық зақымдануынан кейін адамның моторлық кортексіндегі және қозғалтқыш жолдарындағы анатомиялық өзгерістер. Cereb Cortex 19: 224�232.�[PubMed]
4. А мамыр (2008)�Созылмалы ауырсыну мидың құрылымын өзгертуі мүмкін. ауру 137: 7�15.�[PubMed]
5. Мамыр A (2009) Морфингтік воксельдер: бас ауруы бар науқастардың құрылымдық бейнеленуі туралы шу. Ми.[PubMed]
6. Апкариан А.В., Балики М.Н., Геха П.Ю. (2009)�Созылмалы ауырсыну теориясына қарай. Prog Neurobiol 87: 81�97.�[PMC тегін мақаласы] [PubMed]
7. Apkarian AV, Sosa Y, Sonty S, Levy RM, Harden RN және т.б. (2004)�Созылмалы арқа ауруы префронтальды және таламикалық сұр заттың тығыздығының төмендеуімен байланысты. J Neurosci 24: 10410�10415.�[PubMed]
8. Rocca MA, Ceccarelli A, Falini A, Colombo B, Tortorella P, т.б. (2006)�Т2 көрінетін зақымдануы бар мигренді науқастардағы ми сұр затының өзгеруі: 3-Т МРТ зерттеуі. Stroke 37: 1765�1770.�[PubMed]
9. Kuchinad A, Schweinhardt P, Seminowicz DA, Wood PB, Chizh BA және т.б. (2007)�Фибромиалгиямен ауыратын науқастарда мидың сұр затының тез жоғалуы: мидың ерте қартаюы? J Neurosci 27: 4004–4007.[PubMed]
10. Tracey I, Bushnell MC (2009)�Нейровизуалды зерттеулер бізді қайта ойлауға қалай шақырды: созылмалы ауырсыну ауру ма? J Ауырсыну 10: 1113�1120.�[PubMed]
11. Franke K, Ziegler G, Kloppel S, Gaser C (2010)�Ядро әдістерін пайдалана отырып, T1-өлшенген МРТ сканерлеуінен сау субъектілердің жасын бағалау: әртүрлі параметрлердің әсерін зерттеу. Нейроэмэйдж 50: 883�892.�[PubMed]
12. Драгански Б, А мамыр (2008)�Ересек адамның миындағы жаттығудан туындаған құрылымдық өзгерістер. Behav Brain Res 192: 137�142.�[PubMed]
13. Адкинс Д.Л., Бойчук Дж., Ремпле М.С., Клейм Я.А. (2006)�Қозғалтқыш жаттығулары мотор қыртысы мен жұлынның тәжірибеге тән пластикалық үлгілерін тудырады. J. Appl Physiol 101: 1776�1782.�[PubMed]
14. Duerden EG, Laverdure-Dupont D (2008)�Тәжірибе ми қыртысын жасайды. J Neurosci 28: 8655�8657.�[PubMed]
15. Draganski B, Moser T, Lummel N, Ganssbauer S, Bogdahn U және т.б. (2006)�Аяқтардың ампутациясынан кейін таламикалық сұр заттың азаюы. Нейроэмэйдж 31: 951�957.�[PubMed]
16. Николайсен Л, Брандсборг Б, Лучт У, Дженсен Т.С., Келет Н (2006)�Жалпы жамбас артропластикасынан кейінгі созылмалы ауырсыну: жалпыұлттық сауалнамалық зерттеу. Акта-анестезиол скандасы 50: 495�500.�[PubMed]
17. Родригес-Реке Р, Нимейер А, Ихле К, Рутер В, Мамыр А (2009)�Созылмалы ауырсыну кезінде мидың сұр затының төмендеуі ауырсынудың себебі емес, салдары болып табылады. J Neurosci 29: 13746�13750.�[PubMed]
18. Бек А.Т., Уорд Ч.Н., Мендельсон М, Мок Дж, Эрбау Дж (1961)�Депрессияны өлшеуге арналған түгендеу. Arch Gen Психиатрия 4: 561�571.�[PubMed]
19. Franke G (2002) Die Symptom-Checkliste nach LR Derogatis – нұсқаулық. Гэттинген Бельц сынағы Верлаг.
20. Geissner E (1995) Ауырсынуды қабылдау шкаласы созылмалы және өткір ауырсынуды бағалауға арналған сараланған және өзгеріске сезімтал шкала. Реабилитация (Штуттг) 34: XXXV�XLIII.�[PubMed]
21. Bullinger M, Kirchberger I (1998) SF-36 – Fragebogen zum Gesundheitszustand. Hand-anweisung. Геттинген: Хогрефе.
22. Эшбернер Дж, Фристон КДж (2000)�Воксель негізіндегі морфометрия әдістері. Нейроэмэйдж 11: 805–821.[PubMed]
23. Жақсы CD, Johnsrude IS, Ashburner J, Henson RN, Friston KJ, т.б. (2001)�465 қалыпты ересек адамның миындағы қартаюды воксель негізіндегі морфометриялық зерттеу. Нейроэмэйдж 14: 21�36.�[PubMed]
24. Baliki MN, Chialvo DR, Geha PY, Levy RM, Harden RN және т.б. (2006)�Созылмалы ауырсыну және эмоционалды ми: созылмалы арқа ауырсынуының қарқындылығының өздігінен ауытқуымен байланысты ерекше ми белсенділігі. J Neurosci 26: 12165�12173.�[PMC тегін мақаласы] [PubMed]
25. Lutz J, Jager L, de Quervain D, Krauseneck T, Padberg F және т.б. (2008)�Фибромиалгиямен ауыратын науқастардың миындағы ақ және сұр заттардың аномалиялары: диффузиялық-тензорлық және көлемді бейнелеуді зерттеу. Артрит реум 58: 3960�3969.�[PubMed]
26. Wrigley PJ, Gustin SM, Macey PM, Nash PG, Gandevia SC, т.б. (2008)�Кеуде омыртқасының толық зақымдануынан кейінгі адамның моторлық қыртысы мен қозғалтқыш жолдарындағы анатомиялық өзгерістер. Cereb Cortex19: 224�232.�[PubMed]
27. Schmidt-Wilcke T, Hierlmeier S, Leinisch E (2010) Созылмалы бет ауруы бар науқастарда аймақтық ми морфологиясын өзгертті. Бас ауруы.�[PubMed]
28. Geha PY, Baliki MN, Harden RN, Bauer WR, Parrish TB және т.б. (2008)�Созылмалы CRPS ауырсынуындағы ми: эмоционалды және вегетативті аймақтардағы аномальды сұр-ақ заттардың өзара әрекеттесуі. нейрон 60: 570�581.�[PMC тегін мақаласы] [PubMed]
29. Brazier J, Roberts J, Deverill M (2002)�SF-36-дан денсаулықтың артықшылыққа негізделген өлшемін бағалау. J Health Econ 21: 271�292.�[PubMed]
30. Draganski B, Gaser C, Busch V, Schuierer G, Bogdahn U және т.б. (2004)�Нейропластиктілік: білім алу арқылы туындаған сұр заттардың өзгеруі. табиғат 427: 311�312.�[PubMed]
31. Бойк Дж, Дримейер Дж, Газер С, Бухель С, А мамыр (2008)�Егде жастағы адамдарда тренингтен туындаған ми құрылымы өзгереді. J Neurosci 28: 7031�7035.�[PubMed]
32. Дримейер Дж, Бойк Дж, Газер С, Бухель С, А мамыр (2008)�Оқу нәтижесінде пайда болған сұр заттың өзгерістері қайта қаралды. PLOS ONE 3: e2669.�[PMC тегін мақаласы] [PubMed]
33. Май А, Хажак Г, Ганссбауэр С, Стеффенс Т, Ланггут Б және т.б. (2007)�5 күндік араласудан кейінгі мидың құрылымдық өзгерістері: нейропластиканың динамикалық аспектілері. Cereb Cortex 17: 205�210.�[PubMed]
34. Teutsch S, Herken W, Bingel U, Schoell E, May A (2008)�Қайталанатын ауырсынуды ынталандыруға байланысты мидың сұр затындағы өзгерістер. Нейроэмэйдж 42: 845�849.�[PubMed]
35. Флор Х, Браун С, Эльберт Т, Бирбаумер Н (1997)�Созылмалы арқа ауруы бар науқастарда бастапқы соматосенсорлық кортексті кең көлемде қайта ұйымдастыру. Нейроцци Летт 224: 5�8.�[PubMed]
36. Флор Х, Денке С, Шефер М, Груссер С (2001)�Сенсорлық дискриминация жаттығуларының кортикальды қайта құруға және фантомдық аяқтың ауырсынуына әсері. Lancet 357: 1763�1764.�[PubMed]
37. Swart CM, Stins JF, Beek PJ (2009)�Күрделі аймақтық ауырсыну синдромындағы кортикальды өзгерістер (CRPS). Eur J Pain 13: 902�907.�[PubMed]
38. Maihofner C, Baron R, DeCol R, Binder A, Birklein F және т.б. (2007)�Қозғалыс жүйесі күрделі аймақтық ауырсыну синдромында адаптивті өзгерістерді көрсетеді. ми 130: 2671�2687.�[PubMed]
39. Фонтейн Д, Хамани С, Лозано А (2009)�Созылмалы нейропатиялық ауырсыну үшін мотор қыртысын ынталандырудың тиімділігі мен қауіпсіздігі: әдебиеттерге сыни шолу. J Neurosurg 110: 251�256.�[PubMed]
40. Леви Р, Дир ТР, Хендерсон Дж (2010)�Ауырсынуды бақылау үшін интракраниальды нейростимуляция: шолу. Аға дәрігер 13: 157�165.�[PubMed]
41. Antal A, Brepohl N, Poreisz C, Boros K, Csifcsak G және т.б. (2008)�Соматосенсорлық кортекс үстіндегі транскраниальды тұрақты токтың стимуляциясы эксперименталды түрде туындаған өткір ауырсынуды төмендетеді. Clin J Pain24: 56�63.�[PubMed]
42. Teepker M, Hotzel J, Timmesfeld N, Reis J, Mylius V және т.б. (2010)�Мигреньді профилактикалық емдеуде шыңның төмен жиілікті rTMS. Цефалалгия 30: 137�144.�[PubMed]
43. О.Коннелл Н, Ванд Б, Марстон Л, Спенсер С, Десуза Л (2010)�Созылмалы ауырсыну үшін инвазивті емес миды ынталандыру әдістері. Cochrane жүйелі шолуы мен мета-талдауының есебі. Eur J Phys Rehabil Med 47: 309�326.�[PubMed]
44. Цао Х, Галеа депутаты, Ходжес ПВ (2008)�Қозғалтқыш кортекстің қайта құрылуы қайталанатын бел ауруы кезінде постуральды бақылау тапшылығымен байланысты.. ми 131: 2161�2171.�[PubMed]
45. Пури Б.К., Агур М, Гунатилаке К.Д., Фернандо К.А., Гурусингхе А.И., т.б. (2010)�Фибромиалгиямен ауыратын ересек әйелдерде айқын шаршаған және аффективті бұзылыстары жоқ сол жақ қосымша мотор аймағының сұр затының төмендеуі: пилоттық басқарылатын 3-Т магнитті-резонансты бейнелеу воксельге негізделген морфометриялық зерттеу.. J Int Med Res 38: 1468�1472.�[PubMed]
46. Gwilym SE, Fillipini N, Douaud G, Carr AJ, Tracey I (2010) Жамбастың ауырсыну остеоартритімен байланысты таламикалық атрофия артропластикадан кейін қайтымды болады; бойлық воксельге негізделген морфометриялық зерттеу. Артрит реум.�[PubMed]
47. Seminowicz DA, Wideman TH, Naso L, Hatami-Khorushahi Z, Fallatah S және т.б. (2011)�Адамдардағы созылмалы бел ауруын тиімді емдеу мидың анатомиясы мен функциясын қалпына келтіреді. J Neurosci31: 7540�7550.�[PubMed]
48. Май А, Газер С (2006)�Магниттік-резонансқа негізделген морфометрия: мидың құрылымдық пластикасының терезесі. Curr Opin Нейрол 19: 407�411.�[PubMed]
49. Schmidt-Wilcke T, Leinisch E, Straube A, Kampfe N, Draganski B және т.б. (2005)�Созылмалы шиеленіс түріндегі бас ауруы бар науқастарда сұр заттың төмендеуі. Неврология 65: 1483�1486.�[PubMed]
50. А мамыр (2009)�Морфингтік воксельдер: бас ауруы бар науқастардың құрылымдық бейнеленуі туралы шу. Ми 132(Pt6): 1419�1425.�[PubMed]
Аккордеонды жабыңыз
Ауырсыну биохимиясы

Ауырсыну биохимиясы

Ауырсынудың биохимиясы:�Барлық ауырсыну синдромдарының қабыну профилі бар. Қабыну профилі адамнан адамға өзгеруі мүмкін, сонымен қатар бір адамда әртүрлі уақытта өзгеруі мүмкін. Ауырсыну синдромдарын емдеу бұл қабыну профилін түсіну болып табылады. Ауырсыну синдромдары медициналық, хирургиялық немесе екеуінде де емделеді. Мақсат – қабыну медиаторларының өндірісін тежеу/басу. Табысты нәтиже - бұл қабынуды азайтатын және, әрине, ауырсынуды азайтатын нәтиже.

Ауырсыну биохимиясы

Міндеттері:

  • Негізгі ойыншылар кімдер
  • Биохимиялық механизмдер қандай?
  • Салдары қандай?

Қабынуға шолу:

негізгі Ойыншылар

ауырсыну биохимиясы el paso tx.

ауырсыну биохимиясы el paso tx.

ауырсыну биохимиясы el paso tx.

ауырсыну биохимиясы el paso tx.Неліктен менің иығым ауырады? Иық ауырсынуының нейроанатомиялық және биохимиялық негіздеріне шолу

АННОТАЦИЯ

Егер пациент «менің иығым неге ауырады?» деп сұраса, әңгіме тез арада ғылыми теорияға және кейде дәлелсіз болжамға ауысады. Көбінесе дәрігер иық ауруының табиғатын түсінудің толық еместігін көрсете отырып, оларды түсіндірудің ғылыми негіздерінің шегін біледі. Бұл шолу болашақ зерттеулер мен иық ауруын емдеудің жаңа әдістері туралы түсінік беру мақсатында иық ауруымен байланысты іргелі сұрақтарға жауап беруге көмектесетін жүйелі тәсілді қолданады. Біз (1) перифериялық рецепторлардың, (2) перифериялық ауырсынуды немесе «ноцицепцияның», (3) жұлынның, (4) мидың, (5) иықтағы рецепторлардың орналасуын және (6) рөлдерін зерттейміз. ) иықтың жүйке анатомиясы. Сондай-ақ, біз бұл факторлардың клиникалық көріністегі, диагностикадағы және иық ауырсынуын емдеудегі өзгермелілікке қалай ықпал ететінін қарастырамыз. Осылайша, біз перифериялық ауырсынуды анықтау жүйесінің құрамдас бөліктеріне және клиникалық ауырсынуды тудыру үшін өзара әрекеттесетін иық ауырсынуындағы орталық ауырсынуды өңдеу механизмдеріне шолу жасауды мақсат етеміз.

КІРІСПЕ: КЛИНИЦИАРЛАР ҮШІН ҚЫСҚАША АУЫРУ ҒЫЛЫМЫНЫҢ ТАРИХЫ

Жалпы алғанда, ауырсынудың табиғаты өткен ғасырда көптеген дау-дамайлардың тақырыбы болды. 17 ғасырда Декарттың теориясы1 ауырсынудың қарқындылығы тіндердің зақымдану мөлшеріне тікелей байланысты және ауырсыну бір жолмен өңделеді деп ұсынды. Көптеген бұрынғы теориялар ауырсынуды мидағы «спецификалық» шеткергі ауырсыну рецепторының стимуляциясының салдары ретінде қарастыра отырып, осы «дуалистік» Декарт философиясына сүйенді. 20 ғасырда екі қарама-қарсы теорияның, атап айтқанда ерекшелік теориясы мен үлгі теориясының арасындағы ғылыми шайқас болды. Декарттың «спецификалық теориясы» ауырсынуды өзіндік аппараты бар сенсорлық енгізудің спецификалық жеке модальділігі ретінде қарастырды, ал «үлгі теориясы» ауырсыну спецификалық емес рецепторлардың қарқынды стимуляциясының нәтижесінде пайда болады деп есептеді.2 1965 жылы Уолл және Мельзак 3 ауырсынудың қақпа теориясы ауырсынуды қабылдау сенсорлық кері байланыспен де, орталық жүйке жүйесімен де модуляцияланатын модельге дәлел болды. Шамамен сол уақытта ауырсыну теориясындағы тағы бір үлкен ілгерілеу опиоидтердің ерекше әсер ету режимінің ашылуын көрсетті.4 Кейіннен нейробейнелеу және молекулалық медицинадағы соңғы жетістіктер біздің ауырсыну туралы жалпы түсінігімізді айтарлықтай кеңейтті.

Бұл иық ауруымен қалай байланысты?�Иық ауруы - бұл жалпы клиникалық мәселе, және науқастың ауырсынуын ең жақсы диагностикалау және емдеу үшін ауырсынуды дененің өңдеу әдісін сенімді түсіну өте маңызды. Ауырсынуды өңдеу туралы біліміміздегі жетістіктер патология мен ауырсынуды қабылдау арасындағы сәйкессіздікті түсіндіруге уәде береді, сонымен қатар олар кейбір науқастардың белгілі бір емдеуге неге жауап бермеуін түсіндіруге көмектесуі мүмкін.

АУЫРУЫНЫҢ НЕГІЗГІ ҚҰРЫЛЫСТЫҚ Блоктары

Перифериялық сенсорлық рецепторлар: механорецептор және «ноцицептор».

Адамның тірек-қимыл аппаратында перифериялық сенсорлық рецепторлардың көптеген түрлері бар. 5 Оларды қызметі (механорецепторлар, терморецепторлар немесе ноцицепторлар сияқты) немесе морфологиясы (бос жүйке ұштары немесе инкапсуляцияланған рецепторлардың әртүрлі түрлері) негізінде жіктелуі мүмкін. белгілі бір химиялық маркерлердің болуы. Мысалы, рецепторлардың әртүрлі функционалдық кластары арасында елеулі сәйкестіктер бар

Перифериялық ауырсынуды өңдеу: «Носицепция».

Тіндердің зақымдануы зақымдалған жасушалар шығаратын әртүрлі қабыну медиаторларын қамтиды, соның ішінде брадикинин, гистамин, 5-гидрокситриптамин, АТФ, азот оксиді және кейбір иондар (K+ және H+). Арахидон қышқылының жолын белсендіру простагландиндердің, тромбоксандардың және лейкотриендердің түзілуіне әкеледі. Цитокиндер, соның ішінде интерлейкиндер мен ісік некрозының факторы ? және жүйке өсу факторы (NGF) сияқты нейротрофиндер де шығарылады және қабынуды жеңілдетуге тікелей қатысады.15 Қоздырғыш амин қышқылдары (глутамат) және опиоидтар сияқты басқа заттар ( эндотелин-1) жедел қабыну реакциясына да қатысты.16 17 Бұл агенттердің кейбіреулері тікелей ноцицепторларды белсендіруі мүмкін, ал басқалары кейіннен қосымша жеңілдетуші агенттерді босатқан басқа жасушаларды тартуға әкеледі.18 Бұл жергілікті процесс жауап беру қабілетінің жоғарылауына әкеледі. Ноцицептивтік нейрондардың олардың қалыпты кірісіне және/немесе қалыпты шекті кірістерге жауаптың тартылуы «перифериялық сенсибилизация» деп аталады. 1-суретте кейбір маңызды механизмдер жинақталған.

ауырсыну биохимиясы el paso tx.NGF және өтпелі рецепторлық потенциалды катион арнасының субфамилиясының V мүшесі 1 (TRPV1) рецепторы қабыну мен ноцицептордың сенсибилизациясына қатысты симбиотикалық қатынасқа ие. Қабынған тінде өндірілген цитокиндер NGF өндірісінің артуына әкеледі.19 NGF мастикалық жасушалар арқылы гистамин мен серотониннің (5-HT3) бөлінуін ынталандырады, сонымен қатар ноцицепторларды сенсибилизациялайды, бұл мүмкін А? қасиеттерін өзгертуі мүмкін? талшықтар көп бөлігі нозицептивтік болады. TRPV1 рецепторы бастапқы афферентті талшықтардың субпопуляциясында болады және капсаицинмен, жылумен және протондармен белсендіріледі. TRPV1 рецепторы афферентті талшықтың жасушалық денесінде синтезделеді және перифериялық және орталық терминалдарға тасымалданады, онда ол ноцицептивтік афференттердің сезімталдығына ықпал етеді. Қабыну перифериялық NGF түзілуіне әкеледі, содан кейін ноцицепторлар терминалдарындағы 1 типті тирозинкиназа рецепторларымен байланысады, NGF содан кейін жасуша денесіне тасымалданады, онда ол TRPV1 транскрипциясының жоғары реттелуіне әкеледі және нәтижесінде ноцицептор сезімталдығының жоғарылауына әкеледі.19 және NGF. басқа қабыну медиаторлары да TRPV20-ді қайталама хабарлама жолдарының әртүрлі массиві арқылы сенсибилизациялайды. Көптеген басқа рецепторлар, соның ішінде холинергиялық рецепторлар, β-аминобутир қышқылы (GABA) рецепторлары және соматостатин рецепторлары перифериялық ноцицепторларға сезімталдыққа қатысады деп саналады.

Қабыну медиаторларының үлкен саны иық ауруы мен айналмалы манжет ауруына ерекше қатысты болды.21�25 Кейбір химиялық медиаторлар ноцицепторларды тікелей белсендірсе, көпшілігі сенсорлық нейронды тікелей белсендірмей, оның өзінде өзгерістерге әкеледі. Бұл өзгерістер транскрипциядан кейінгі ерте немесе кешіктірілген транскрипцияға байланысты болуы мүмкін. Біріншісінің мысалдары мембранамен байланысқан ақуыздардың фосфорлануынан туындайтын TRPV1 рецепторындағы немесе кернеуі бар иондық арналардағы өзгерістер болып табылады. Соңғыларының мысалдарына TRV1 арнасының өндірісінің NGF-индукцияланған ұлғаюы және жасушаішілік транскрипция факторларының кальциймен индукциялануы жатады.

Ноцицепцияның молекулалық механизмдері

Ауырсыну сезімі бізге нақты немесе күтілетін жарақат туралы ескертеді және тиісті қорғаныс реакцияларын тудырады. Өкінішке орай, ауырсыну жиі ескерту жүйесі ретінде өзінің пайдалылығын ұзартады және оның орнына созылмалы және әлсірететін болады. Созылмалы фазаға өту жұлын мен мидағы өзгерістерді қамтиды, бірақ сонымен қатар ауырсыну туралы хабарлар бастапқы сенсорлық нейрон деңгейінде басталатын керемет модуляция бар. Бұл нейрондардың термиялық, механикалық немесе химиялық сипаттағы ауырсынуды тудыратын тітіркендіргіштерді қалай анықтайтынын анықтау әрекеттері жаңа сигналдық механизмдерді ашты және бізді өткір ауырсынудан тұрақты ауырсынуға өтуді жеңілдететін молекулалық оқиғаларды түсінуге жақындатты.

ауырсыну биохимиясы el paso tx.Ноцицепторлардың нейрохимиясы

Глутамат барлық ноцицепторлардағы басым қоздырғыш нейротрансмиттер болып табылады. Ересек DRG гистохимиялық зерттеулері миелинсіз С талшығының екі кең класын көрсетеді.

Ауырсынуды күшейтетін химиялық түрлендіргіштер

Жоғарыда сипатталғандай, жарақат ноцицепторлардың термиялық және механикалық тітіркендіргіштерге сезімталдығын арттыру арқылы біздің ауырсыну тәжірибемізді арттырады. Бұл құбылыс ішінара қоршаған ортадағы бастапқы сенсорлық терминалдан және нейрондық емес жасушалардан (мысалы, фибробласттардан, мастикалық жасушалардан, нейтрофилдерден және тромбоциттерден) химиялық медиаторларды өндіру және шығару нәтижесінде пайда болады36 (3-сурет). Қабыну сорпасының кейбір компоненттері (мысалы, протондар, АТФ, серотонин немесе липидтер) ноцицептор бетіндегі иондық арналармен әрекеттесу арқылы нейрондардың қозғыштығын тікелей өзгерте алады, ал басқалары (мысалы, брадикинин және NGF) метаботропты рецепторлармен байланысады және олардың әсерлерін екінші хабаршы сигналдық каскадтары арқылы делдалдық11. Мұндай модуляциялық механизмдердің биохимиялық негіздерін түсінуде айтарлықтай прогреске қол жеткізілді.

Жасушадан тыс протондар және тіндердің ацидозы

Жергілікті тіндік ацидоз жарақатқа тән физиологиялық жауап болып табылады және онымен байланысты ауырсыну немесе ыңғайсыздық дәрежесі қышқылдану шамасымен жақсы сәйкес келеді37. Қышқылды (рН 5) теріге қолдану 20 рецептивті өрісті иннервациялайтын полимодальды ноцицепторлардың үштен бірінде немесе одан да көпінде тұрақты разрядтарды тудырады.

ауырсыну биохимиясы el paso tx.Ауырсынудың жасушалық және молекулалық механизмдері

дерексіз

Жүйке жүйесі жылулық және механикалық ынталандырулардың кең ауқымын, сондай-ақ экологиялық және эндогенді химиялық тітіркендіргіштерді анықтайды және түсіндіреді. Қуатты болғанда, бұл ынталандыру қатты ауру тудырады, және тұрақты жарақат жағдайында ауыру жолдарының компоненттері перифериялық және орталық жүйке жүйесінің ауыр компоненттерін көрсетеді, ауырсыну сигналдарын жақсартады және жоғары сезімталдықты тудырады. Икемділік қорғаушы рефлекстерді жеңілдетсе, бұл пайдалы болуы мүмкін, бірақ өзгерістер болған кезде созылмалы ауырсыну жағдайы болуы мүмкін. Генетикалық, электрофизиологиялық және фармакологиялық зерттеулер ауырсыну тудыратын зиянды ынталандырулардың анықталуына, кодталуына және модуляциясына негізделген молекулалық механизмдерді түсіндіреді.

Кіріспе: Тұрақты ауруға шалдығу

ауырсыну биохимиясы el paso tx.

ауырсыну биохимиясы el paso tx.Сурет 5. Жұлынның (орталық) сенсибилизациясы

  1. Глутамат/NMDA рецепторлары арқылы сенсибилизация.�Қатты ынталандырудан немесе тұрақты жарақаттан кейін C және A белсендірілді ме? ноцицепторлар әр түрлі нейротрансмиттерлерді, соның ішінде длутаматты, Р субстанциясын, кальцитонинмен байланысты пептидті (CGRP) және АТФ-ны беткейлік арқа мүйізінің I қабатындағы шығыс нейрондарына шығарады (қызыл). Нәтижесінде, постсинаптикалық нейронда орналасқан әдетте үнсіз NMDA глутамат рецепторлары енді сигнал бере алады, жасушаішілік кальцийді көбейтеді және кальцийге тәуелді сигналдық жолдар мен екінші хабаршыларды, соның ішінде митогенмен белсендірілген протеинкиназа (MAPK), протеинкиназа С (PKC) белсендіреді. , протеинкиназа А (ПКА) және Src. Оқиғалардың бұл каскады шығыс нейронының қозғыштығын арттырады және ауырсыну туралы хабарлардың миға берілуін жеңілдетеді.
  2. Дезинфекция.�Қалыпты жағдайда ингибиторлық аралық нейрондар (көк) ГАМК және/немесе глицинді (Гли) үздіксіз босатып, I қабатының шығыс нейрондарының қозғыштығын төмендетеді және ауырсынуды (ингибиторлық тону) модуляциялайды. Дегенмен, жарақат жағдайында бұл тежелу жоғалуы мүмкін, нәтижесінде гипералгезия пайда болады. Сонымен қатар, дезингибирлеу ноцицептивті емес миелинді А? әдетте зиянсыз тітіркендіргіштер енді ауыратын деп қабылданатындай, ауырсынуды беру схемасын қосу үшін бастапқы афференттер. Бұл, ішінара, қоздырғыш PKC дезингибирлеу арқылы пайда болады? ішкі ламинадағы интернейрондарды экспрессиялау II.
  3. Микроглиальды белсендіру.Перифериялық жүйке зақымдануы микроглиальды жасушаларды ынталандыратын АТФ және химокин фрактакинінің бөлінуіне ықпал етеді. Атап айтқанда, микроглиядағы (күлгін) пуринергиялық, CX3CR1 және Toll тәрізді рецепторлардың активтенуі мидан алынған нейротрофиялық фактордың (BDNF) шығарылуына әкеледі, бұл ламина I шығару нейрондары арқылы экспрессияланған TrkB рецепторларын белсендіру арқылы қозғыштығы мен жоғарылауына ықпал етеді. зиянды және зиянсыз ынталандыруға жауап ретінде күшейтілген ауырсыну (яғни, гипералгезия және аллодиния). Белсендірілген микроглия сонымен қатар ісік некрозының факторы сияқты көптеген цитокиндерді шығарады? (ТНФ?), интерлейкин-1? және 6 (IL-1?, IL-6) және орталық сенсибилизацияға ықпал ететін басқа факторлар.

Қабынудың химиялық ортасы

Перифериялық сенсибилизация көбінесе жүйке талшығының химиялық ортасының қабынуымен байланысты өзгерістерден туындайды (Макмахон және басқалар, 2008). Осылайша, тіндердің зақымдануы көбінесе жарақаттанған аймақта (мастикалық жасушалар, базофилдер, тромбоциттер, макрофагтар, нейтрофилдер, эндотелий жасушалары, кератиноциттер, соның ішінде тұратын немесе ішіне енетін) белсендірілген ноцицепторлардан немесе нейрондық емес жасушалардан бөлінетін эндогендік факторлардың жинақталуымен жүреді. фибробласттар). Ұжымдық. «қабыну сорпасы» деп аталатын бұл факторлар сигналдық молекулалардың, соның ішінде нейротрансмиттерлердің, пептидтердің (P заты, CGRP, брадикинин), эйкозиноидтар және онымен байланысты липидтер (простагландиндер, тромбоксандар, лейкотриендер, эндоканнабиноидтар), нейротрофиндер, цитокиндерді білдіреді. , және химокиндер, сонымен қатар жасушадан тыс протеазалар мен протондар. Ноцицепторлар қабынуға қарсы немесе про-алгезиялық агенттердің әрқайсысын тануға және оларға жауап беруге қабілетті бір немесе бірнеше жасушалық беткі рецепторларды көрсетеді. Мұндай өзара әрекеттесу жүйке талшығының қозғыштығын күшейтеді, осылайша оның температураға немесе жанасуға сезімталдығын жоғарылатады.

Әрине, қабыну ауруларын азайтудың ең кең тараған тәсілі қабыну сорпасының компоненттерінің синтезін немесе жиналуын болдырмайды. Бұл простагландин синтезіне қатысы бар циклоксигеназдарды (Cox-1 және Cox-2) ингибирлеу арқылы қабыну ауруы мен гипералгезияны төмендететін аспирин немесе ибупрофен сияқты стероид емес қабынуға қарсы препараттармен жақсы көрінеді. Екінші тәсіл - носикептордағы қабыну агенттерінің іс-әрекетін болдырмау. Мұнда перифериялық сезімталдықтың жасушалық тетіктерін жаңа түсінуді немесе қабыну ауруларын емдеудің жаңа терапевтік стратегиясының негізін құрайтын мысалдарды қарастырамыз.

NGF эмбриогенез кезінде сенсорлық нейрондардың тіршілігі мен дамуы үшін қажетті нейротрофиялық фактор ретіндегі рөлімен жақсы белгілі, бірақ ересектерде NGF тіндердің зақымдануы жағдайында да өндіріледі және қабыну сорпасының маңызды құрамдас бөлігін құрайды (Ritner et ал., 2009). Көптеген жасушалық мақсаттардың ішінде NGF тікелей пептидергиялық C талшықты ноцицепторларына әсер етеді, олар жоғары аффинді NGF рецепторының тирозинкиназасын, TrkA, сондай-ақ жақындығы төмен нейротрофинді рецептор, p75 (Чао, 2003; Снайдер және МакМахон, 1998). NGF екі уақытша ерекше механизм арқылы жылуға және механикалық ынталандыруға терең сезімталдықты тудырады. Алдымен NGF-TrkA әрекеттесуі фосфолипаза С (PLC), митогенмен белсендірілген протеинкиназа (MAPK) және фосфоинозитид 3-киназаны (PI3K) қоса, төменгі ағындық сигнал беру жолдарын белсендіреді. Бұл перифериялық ноцицепторлық терминалдағы мақсатты ақуыздардың, әсіресе TRPV1, функционалды потенциациясына әкеледі, бұл жасушалық және мінез-құлық жылу сезімталдығының жылдам өзгеруіне әкеледі (Чуанг және басқалар, 2001).

Олардың про-ноцицептивтік механизмдеріне қарамастан, нейротрофин немесе цитокин сигналына кедергі жасау қабыну ауруын немесе одан туындайтын ауырсынуды бақылаудың негізгі стратегиясы болды. Негізгі тәсіл NGF немесе TNF-? бейтараптандыратын антиденелермен әрекет. TNF-? жағдайында бұл көптеген аутоиммундық ауруларды, соның ішінде ревматоидты артритті емдеуде өте тиімді болды, бұл тіндердің жойылуының және ілеспе гипералгезияның күрт төмендеуіне әкелді (Atzeni және басқалар, 2005). Ересек ноцицепторға NGF негізгі әрекеттері қабыну жағдайында болатындықтан, бұл тәсілдің артықшылығы гипералгезияның әсер етпей төмендейтінінде. қалыпты ауырсынуды қабылдау. Шынында да, анти-NGF антиденелер қазіргі уақытта қабыну ауруы синдромдарын емдеуге арналған клиникалық сынақтарда (Хефти және басқалар, 2006).

Глутамат / NMDA рецепторлық-делдалдық сезімталуы

Жедел ауырсыну ноцицепторлардың орталық терминалдарынан глутаматтың бөлінуімен, екінші ретті дорсальды мүйіз нейрондарында қоздырғыш постсинаптикалық токтарды (EPSCs) тудыратын сигнал береді. Бұл, ең алдымен, ионотропты глутамат рецепторларының постсинаптикалық AMPA және кайнат қосалқы типтерін белсендіру арқылы болады. Постсинаптикалық нейрондағы төменгі шекті EPSC қосындысы, сайып келгенде, әрекет потенциалының өршуіне және ауырсыну туралы хабардың жоғары ретті нейрондарға берілуіне әкеледі.

Басқа зерттеулер проекциялық нейрондағы өзгерістердің өзі тежеу ​​процесіне ықпал ететінін көрсетеді. Мысалы, перифериялық жүйке жарақаты K+- Cl- ко-тасымалдаушы KCC2-ні терең реттейді, ол плазмалық мембрана арқылы қалыпты K+ және Cl- градиенттерін сақтау үшін маңызды (Coull және т.б., 2003). Ламинаның I проекциялық нейрондарында көрсетілген KCC2 төмендетілуі Cl-градиенттің ығысуына әкеледі, осылайша GABA-A рецепторларының активтенуі қабат I проекциялық нейрондарын гиперполяризациялаудың орнына деполяризацияланады. Бұл, өз кезегінде, қозғыштықты күшейтеді және ауырсынудың берілуін арттырады. Шынында да, фармакологиялық блокада немесе егеуқұйрықтағы KCC2-нің siRNA-делдалдық төмендетілуі механикалық аллодинияны тудырады.

Электронды кітапты бөлісіңіз

Дерек көздері:

Неліктен иығым ауырады? Иық ауырсынуының нейроанатомиялық және биохимиялық негіздеріне шолу

Бенджамин Джон Флойд Дин, Стивен Эдвард Гвилим, Эндрю Джонатан Карр

Ұйқыдағы жасушалық және молекулярлық механизмдер

Аллан И. Басбаум1, Диана М. Баутиста2, Грегори Шеррер1 және Дэвид Юлиус3

1 Анатомия бөлімі, Калифорния университеті, Сан-Франциско 94158

2Молекулярлық және жасушалық биология департаменті, Калифорния университеті, Беркли CA 94720 3Физиология департаменті, Калифорния университеті, Сан-Франциско 94158

Ноцицепцияның молекулалық механизмдері

Дэвид Джулиус* және Аллан И. Басбаум�

*Жасуша және молекулалық фармакология департаменті, және Анатомия және физиология кафедралары және В.М.Кек қорының Интегративті нейробиология орталығы, Калифорния университеті Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния 94143, АҚШ (электрондық пошта: julius@sokrates.ucsf.edu)

Нейропатиялық аурудың патофизиологиясына шолу

Нейропатиялық аурудың патофизиологиясына шолу

Нейропатиялық ауырсыну - бұл жұмсақ тіндердің зақымдануымен бірге жүретін күрделі, созылмалы ауырсыну жағдайы. Нейропатиялық ауырсыну клиникалық тәжірибеде жиі кездеседі, сонымен қатар пациенттерге де, клиникаларға да қиындық тудырады. Нейропатиялық ауырсыну кезінде жүйке талшықтарының өзі зақымдалуы, жұмыс істемеуі немесе жарақат алуы мүмкін. Нейропатиялық ауырсыну перифериялық немесе орталық жүйке жүйесіне жарақат немесе аурудың зақымдануының нәтижесі болып табылады, онда зақымдану кез келген жерде пайда болуы мүмкін. Нәтижесінде бұл зақымдалған жүйке талшықтары басқа ауырсыну орталықтарына дұрыс емес сигналдар жібере алады. Жүйке талшығының зақымдануының әсері жарақат аймағында да, жарақат айналасында да жүйке қызметінің өзгеруінен тұрады. Нейропатиялық ауырсынудың клиникалық белгілері әдетте өздігінен ауырсыну, парестезия және гипералгезия сияқты сенсорлық құбылыстарды қамтиды.

 

Нейропатиялық ауырсыну, ауырсынуды зерттеудің халықаралық қауымдастығы немесе IASP анықтағандай, жүйке жүйесінің бастапқы зақымдануынан немесе дисфункциясынан туындаған немесе туындаған ауырсыну. Бұл невраксияның кез келген жеріндегі зақымданудан туындауы мүмкін: перифериялық жүйке жүйесі, жұлын немесе жұлын үсті жүйке жүйесі. Нейропатиялық ауырсынуды басқа ауырсыну түрлерінен ерекшелендіретін белгілерге қалпына келтіру кезеңінен кейін созылатын ауырсыну мен сенсорлық белгілер жатады. Ол адамдарда өздігінен пайда болатын ауырсынумен, аллодиниямен немесе ауыртпалық сияқты зиянды емес ынталандыру тәжірибесімен және каузальгиямен немесе тұрақты жану ауруымен сипатталады. Өздігінен пайда болатын ауырсынуға «түйреуіштер мен инелер», жану, ату, шаншу және пароксизмальды ауырсыну немесе жиі дизестезиялар мен парестезиялармен байланысты электр тогының соғуы сияқты ауырсынулар жатады. Бұл сезімдер пациенттің сенсорлық аппаратын ғана емес, сонымен қатар науқастың әл-ауқатын, көңіл-күйін, назарын және ойлауын өзгертеді. Нейропатиялық ауырсыну сенсорлық жоғалту және шаншу сияқты «теріс» белгілерден және парестезиялар, өздігінен ауырсыну және ауырсыну сезімін арттыру сияқты «оң» белгілерден тұрады.

 

Нейропатиялық ауырсынумен жиі байланысты жағдайларды екі үлкен топқа жіктеуге болады: орталық жүйке жүйесінің зақымдануынан болатын ауырсыну және перифериялық жүйке жүйесінің зақымдануынан болатын ауырсыну. Кортикальды және субкортикальды инсульт, жұлынның жарақаттық жарақаттары, сиринго-миелия және сирингобулбия, тригеминальды және глоссофарингеальды невралгиялар, ісік және басқа кеңістікті алып жатқан зақымданулар бұрынғы топқа жататын клиникалық жағдайлар болып табылады. Нервтердің қысылуы немесе қысылуы нейропатиялары, ишемиялық нейропатиялар, шеткергі полиневропатиялар, плексопатиялар, жүйке түбірлерінің қысылуы, ампутациядан кейінгі діңгек пен фантомдық аяқтың ауыруы, постгерпетикалық невралгия және ісікке байланысты нейропатиялар соңғы топқа жататын клиникалық жағдайлар болып табылады.

 

Нейропатиялық ауырсынудың патофизиологиясы

 

Нейропатиялық ауырсынудың негізінде жатқан патофизиологиялық процестер мен тұжырымдамалар көп. Бұл процестерді қамтымас бұрын, қарапайым ауырсыну схемасын шолу өте маңызды. Тұрақты ауырсыну схемалары ауырсынуды ынталандыруға жауап ретінде ауырсыну рецепторы деп аталатын ноцицепторды белсендіруді қамтиды. Бірінші ретті нейрондарға деполяризация толқыны жеткізіледі, натрий өзекшелері арқылы ішке еніп, калий сыртқа шығады. Нейрондар тригеминальды ядродағы ми діңінде немесе жұлынның арқа мүйізінде аяқталады. Дәл осы жерде белгі алдын ала синаптикалық терминалда кернеуі бар кальций арналарын ашып, кальцийдің енуіне мүмкіндік береді. Кальций қоздырғыш нейротрансмиттер глутаматты синаптикалық аймаққа шығаруға мүмкіндік береді. Глутамат екінші ретті нейрондардағы NMDA рецепторларымен байланысып, деполяризацияны тудырады.

 

Бұл нейрондар жұлын арқылы өтіп, таламусқа дейін жүріп, үшінші ретті нейрондармен синапс жасайды. Содан кейін олар лимбиялық жүйеге және ми қыртысына қосылады. Сондай-ақ дорсальды мүйізден ауырсыну сигналының берілуіне жол бермейтін ингибиторлық жол бар. Антиноцицептивті нейрондар ми бағанасында пайда болады және дофамин мен норэпинефринді шығару арқылы арқа мүйізіндегі қысқа интернейрондармен синапсқа енетін жұлын бойымен қозғалады. Интернейрондар бірінші ретті нейрон, сондай-ақ екінші ретті нейрон арасындағы гамма-амин май қышқылын немесе тежегіш нейротрансмиттер GABA-ны шығару арқылы синапсты модуляциялайды. Демек, ауырсынуды тоқтату бірінші және екінші ретті нейрондар арасындағы синапстардың тежелуінің нәтижесі болып табылады, ал ауырсынудың күшеюі тежегіш синаптикалық байланыстардың басылуының нәтижесі болуы мүмкін.

 

Нейропатиялық ауырсыну диаграммасының патофизиологиясы | Эль Пасо, TX манурак дәрігері

 

Алайда невропатиялық ауырсынудың механизмі анық емес. Жануарларға жүргізілген бірнеше зерттеулер көптеген механизмдердің қатысуы мүмкін екенін көрсетті. Дегенмен, жаратылыстарға қатысты нәрсе әрқашан адамдарға қатысты бола бермейтінін есте ұстаған жөн. Бірінші ретті нейрондар ішінара зақымдалған болса, олардың жануын күшейтіп, натрий арналарының мөлшерін көбейтуі мүмкін. Эктопиялық разрядтар талшықтағы белгілі бір жерлерде күшейген деполяризацияның салдары болып табылады, нәтижесінде өздігінен ауырсыну және қозғалысқа байланысты ауырсыну пайда болады. Арқа мүйізінің немесе ми бағаналы жасушаларының деңгейінде тежеу ​​контурлары, сондай-ақ екеуінде де азаюы мүмкін, бұл ауырсыну импульстарының қарсылықсыз өтуіне мүмкіндік береді.

 

Сонымен қатар, созылмалы ауырсыну және кейбір препараттарды және/немесе дәрі-дәрмектерді қолдану салдарынан екінші және үшінші ретті нейрондар ауырсынуды «есте сақтау» және сенсибилизациялануы мүмкін болған кезде ауырсынуды орталық өңдеуде өзгерістер болуы мүмкін. Содан кейін жұлын нейрондарының жоғары сезімталдығы және белсендіру шегінің төмендеуі байқалады. Басқа теория симпатикалық ұстанатын невропатиялық ауырсыну тұжырымдамасын көрсетеді. Бұл түсінік жануарлар мен адамдардан симпатэктомиядан кейін анальгезия арқылы көрсетілді. Дегенмен, механиканың араласуы көптеген созылмалы невропатиялық немесе аралас соматикалық және нейропатиялық ауырсыну жағдайларына қатысуы мүмкін. Ауырсыну саласындағы қиындықтардың арасында және невропатиялық ауырсынуға қатысты, оны тексеру мүмкіндігі бар. Мұның екі жақты құрамдас бөлігі бар: біріншіден, сапаны, қарқындылықты және ілгерілеуді бағалау; екіншіден, невропатиялық ауырсынуды дұрыс диагностикалау.

 

Дегенмен, невропатиялық ауырсынуды бағалауда дәрігерге көмектесетін кейбір диагностикалық құралдар бар. Жаңадан бастағандар үшін жүйке өткізгіштігін зерттеу және сенсорлық шақырылған потенциалдар электрлік тітіркендіргіштерге нейрофизиологиялық жауаптарды бақылау арқылы сенсорлық, бірақ нозицептивтік емес жолдардың зақымдану дәрежесін анықтауы және сандық бағалауы мүмкін. Сонымен қатар, сандық сенсорлық тестілеу теріге ынталандыруды қолдану арқылы әртүрлі қарқындылықтағы сыртқы ынталандыруға реакция ретінде қабылдауды басады. Тактильді тітіркендіргіштерге механикалық сезімталдық арнайы құралдармен өлшенеді, мысалы, фон Фрей шаштары, бір-біріне жабысатын инелері бар түйреуіш, сондай-ақ виброметрлермен бірге діріл сезімталдығы және термодтармен термиялық ауырсыну.

 

Сондай-ақ қозғалтқыш, сенсорлық және вегетативті дисфункцияларды анықтау үшін кешенді неврологиялық бағалауды жүргізу өте маңызды. Сайып келгенде, ноцицептивтік ауырсыну кезінде невропатиялық ауырсынуды ажырату үшін қолданылатын көптеген сауалнамалар бар. Олардың кейбіреулері тек сұхбат сұрауларын қамтиды (мысалы, Нейропатиялық сауалнама және ID Pain), ал басқаларында сұхбат сұрақтары мен физикалық сынақтар (мысалы, Лидстің нейропатиялық симптомдар мен белгілерді бағалау шкаласы) және дәл жаңа құрал, Стандартталған бағалау кіреді. Алты сұхбат сұрағы мен он физиологиялық бағалауды біріктіретін ауырсыну.

 

Нейропатиялық ауырсыну диаграммасы | Эль Пасо, TX манурак дәрігері

 

Нейропатиялық ауырсынуды емдеу әдістері

 

Фармакологиялық режимдер невропатиялық ауырсынудың механизмдеріне бағытталған. Дегенмен, фармакологиялық және фармакологиялық емес емдеу әдістері пациенттердің жартысына жуығында толық немесе ішінара жеңілдік береді. Көптеген дәлелдерге негізделген айғақтар мүмкіндігінше көп механизмдер үшін жұмыс істеу үшін препараттардың және/немесе дәрілердің қоспаларын пайдалануды ұсынады. Зерттеулердің көпшілігі негізінен постгерпетикалық невралгия мен ауыр диабеттік нейропатияларды зерттеді, бірақ нәтижелер барлық нейропатиялық ауырсыну жағдайларына қолданылмауы мүмкін.

 

Антидепрессанттар

 

Антидепрессанттар синаптикалық серотонин мен норадреналин деңгейін жоғарылатады, осылайша нейропатиялық ауырсынумен байланысты төмендейтін анальгетикалық жүйенің әсерін күшейтеді. Олар невропатиялық ауырсыну терапиясының негізгі тірегі болды. Анальгетикалық әсерлер адреналинді және дофаминді кері қармаудың блокадасына байланысты болуы мүмкін, бұл төмендеу тежелуін, NMDA рецепторларының антагонизмін және натрий арналарының блокадасын күшейтеді. трициклді антидепрессанттар, мысалы, TCA; мысалы, амитриптилин, имипрамин, нортриптилин және доксепин, өздігінен пайда болатын ауырсынумен бірге үздіксіз ауырсыну немесе жану сезіміне қарсы күшті.

 

Трициклді антидепрессанттар серотонинді кері қармаудың спецификалық тежегіштеріне немесе флуоксетин, пароксетин, сертралин және циталопрам сияқты SSRI-ге қарағанда невропатиялық ауырсыну үшін айтарлықтай тиімдірек екендігі дәлелденді. Себеп олардың серотонин мен нор-эпинефринді кері қармауын тежеуінде болуы мүмкін, ал SSRI тек серотонинді кері қабылдауды тежейді. Трициклді антидепрессанттар жүрек айнуы, сананың шатасуы, жүрек өткізгіштік блоктары, тахикардия және қарыншалық аритмия сияқты жағымсыз жанама әсерлерге ие болуы мүмкін. Олар сондай-ақ салмақтың өсуіне, құрысу шегінің төмендеуіне және ортостатикалық гипотензияға әкелуі мүмкін. Трициклді егде жастағы адамдарда сақтықпен қолдану керек, олар әсіресе өткір жанама әсерлеріне осал. Дәрілік заттардың метаболизмі баяу емделушілерде уыттылықты болдырмау үшін қандағы препарат концентрациясын бақылау керек.

 

Серотонин-норепинефринді кері қармау тежегіштері немесе SNRI – антидепрессанттардың жаңа класы. TCA сияқты, олар невропатиялық ауырсынуды емдеу үшін SSRI-ге қарағанда тиімдірек болып көрінеді, өйткені олар эпинефрин мен дофаминді кері қабылдауды тежейді. Венлафаксин ауруды диабеттік нейропатия сияқты әлсірететін полиневропатияларға қарсы имипрамин сияқты, TCA туралы айтылғандай тиімді және екеуі плацебоға қарағанда айтарлықтай жоғары. TCA сияқты, SNRIs антидепрессант әсерлерінен тәуелсіз артықшылықтар беретін сияқты. Жанама әсерлерге седация, сананың шатасуы, гипертония және абстиненция синдромы жатады.

 

Эпилепсияға қарсы препараттар

 

Эпилепсияға қарсы препараттарды бірінші қатардағы емдеу ретінде, әсіресе невропатиялық ауырсынудың кейбір түрлерінде қолдануға болады. Олар кернеуі бар кальций мен натрий арналарын модуляциялау арқылы, ГАМҚ тежегіш әсерін жақсарту және қоздырғыш глутаминергиялық берілісті тежеу ​​арқылы әрекет етеді. Эпилепсияға қарсы препараттардың өткір ауырсынуға тиімді екендігі дәлелденбеген. Созылмалы ауырсыну жағдайында эпилепсияға қарсы препараттар тек тригеминальды невралгияда тиімді болып көрінеді. Бұл жағдайда карбамазепин жиі қолданылады. Кальций арнасының альфа-2 дельта бөлімшелеріндегі агонистік әсерлер арқылы кальций өзекшелерінің қызметін тежеу ​​арқылы қызмет ететін габапентиннің нейропатиялық ауырсынуға да тиімді екені белгілі. Дегенмен, габапентин орталықтандырылған әсер етеді және ол шаршауды, сананың шатасуы мен ұйқышылдықты тудыруы мүмкін.

 

Опиоидты емес анальгетиктер

 

Нейропатиялық ауырсынуды жеңілдету үшін стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды немесе NSAID-терді қолдануды қолдайтын күшті деректер жоқ. Бұл ауырсынуды жеңілдетуде қабыну компонентінің болмауына байланысты болуы мүмкін. Бірақ олар қатерлі ісік ауруын емдеуде көмекші заттар ретінде опиоидтермен алмастырылды. Дегенмен, әсіресе ауыр әлсіреген науқастарда асқынулар туралы хабарланған.

 

Опиоидты анальгетиктер

 

Опиоидты анальгетиктер невропатиялық ауырсынуды жеңілдетуде көп пікірталас тақырыбы болып табылады. Олар орталық көтерілетін ауырсыну импульстарын тежеу ​​арқылы әрекет етеді. Дәстүрлі түрде нейропатиялық ауырсынудың опиоидтарға төзімділігі бұрын байқалған, онда опиоидтар ауырсынудың коронарлық және соматикалық ноцицептивтік түрлеріне неғұрлым қолайлы әдістер болып табылады. Көптеген дәрігерлер невропатиялық ауырсынуды емдеу үшін опиоидтерді қолдануға жол бермейді, көбінесе есірткіні теріс пайдалану, тәуелділік және реттеу мәселелеріне байланысты. Дегенмен, опиоидты анальгетиктердің табысқа жетуіне көмектесетін көптеген сынақтар бар. Оксикодон ауырсынуды, аллодинияны жеңілдету, ұйқыны жақсарту және мүгедектік үшін плацебодан жоғары болды. Бақыланатын шығарылатын апиындар жоспарлы негізде ауырсынуды басудың тұрақты деңгейін көтермелеу, қандағы глюкоза деңгейінің ауытқуын болдырмау және дозаны жоғарылатуға байланысты жағымсыз құбылыстардың алдын алу үшін тұрақты ауруы бар емделушілерге ұсынылады. Көбінесе ауызша препараттар қолданудың қарапайымдылығы мен үнемділігіне байланысты қолданылады. Трансдермальды, парентеральды және тік ішек препараттары әдетте ішілетін препараттарды көтере алмайтын пациенттерде қолданылады.

 

Жергілікті анестетиктер

 

Жақын жерде әрекет ететін анестетиктер тартымды, өйткені олардың аймақтық әрекетінің арқасында олардың жанама әсерлері аз. Олар перифериялық бірінші ретті нейрондардың аксондарында натрий арналарын тұрақтандыру арқылы әрекет етеді. Нервтердің ішінара зақымдануы және артық натрий арналары жиналған болса, олар жақсы жұмыс істейді. Жергілікті лидокаин невропатиялық ауырсыну курсының ең жақсы зерттелген өкілі болып табылады. Атап айтқанда, бұл 5 пайыздық лидокаин патчын постгерпетикалық невралгияға қолдану оны FDA мақұлдады. Патч зақымдалған, бірақ сақталған, аллодиния ретінде көрсететін тартылған дерматоманың перифериялық жүйке жүйесінің ноцицепторлық қызметі болған кезде жақсы жұмыс істейтін сияқты. Оны тікелей симптоматикалық аймаққа 12 сағат бойы қою керек және тағы 12 сағат бойы жою керек және осылайша жылдар бойы қолданылуы мүмкін. Жергілікті тері реакцияларынан басқа, невропатиялық ауруы бар көптеген емделушілер оны жақсы көтереді.

 

Әртүрлі препараттар

 

Клонидин, альфа-2-агонисті диабеттік перифериялық нейропатиясы бар емделушілердің бір бөлігінде тиімді екендігі көрсетілді. Каннабиноидтар жануарлар үлгілерінде тәжірибелік ауырсынуды модуляциялауда рөл атқаратыны анықталды және тиімділік дәлелдері жинақталады. CB2-селективті агонистер гипералгезия мен аллодинияны басады және анальгезияны индукциялаусыз ноцицептивтік шектерді қалыпқа келтіреді.

 

Интервенциялық ауырсынуды басқару

 

Нейропатиялық ауруы бар науқастар үшін инвазивті емдеу қарастырылуы мүмкін. Бұл емдеуге жергілікті анестетиктердің немесе кортикостероидтардың эпидуральды немесе периневральды инъекциялары, эпидуральды және интратекальды препараттарды жеткізу әдістерін имплантациялау және жұлын стимуляторларын енгізу кіреді. Бұл тәсілдер консервативті медициналық емдеу сәтсіз болған, сондай-ақ мұқият психологиялық бағалаудан өткен, созылмалы невропатиялық ауруы бар емделушілерге арналған. Ким және басқалардың зерттеуінде жұлынның стимуляторы жүйке тамырының невропатиялық ауырсынуын емдеуде тиімді екендігі көрсетілді.

 

Dr-Jimenez_White-Coat_01.png

Доктор Алекс Хименездің түсінігі

Нейропатиялық ауырсыну кезінде созылмалы ауырсыну симптомдары жүйке талшықтарының зақымдалуына, жұмыс істемеуіне немесе жарақаттануына байланысты пайда болады, әдетте тіндердің зақымдалуымен немесе жарақатымен бірге жүреді. Нәтижесінде бұл жүйке талшықтары дененің басқа аймақтарына дұрыс емес ауырсыну сигналдарын жібере бастайды. Жүйке талшықтарының жарақаттарынан туындаған невропатиялық ауырсынудың әсерлері жарақат орнында да, жарақат айналасындағы аймақтарда да жүйке қызметінің модификациясын қамтиды. Нейропатиялық ауырсынудың патофизиологиясын түсіну оның симптомдарын басқаруға және жақсартуға көмектесетін ең жақсы емдеу әдісін тиімді анықтау үшін көптеген денсаулық сақтау мамандарының мақсаты болды. Дәрілерді және/немесе дәрі-дәрмектерді қолданудан бастап, хиропротикалық күтімге, жаттығуға, физикалық белсенділікке және тамақтануға дейін әр адамның қажеттіліктері үшін невропатиялық ауырсынуды жеңілдетуге көмектесетін әртүрлі емдеу тәсілдері қолданылуы мүмкін.

 

Нейропатиялық ауырсынуға арналған қосымша араласулар

 

Нейропатикалық ауруы бар көптеген пациенттер невропатиялық ауырсынуды емдеу үшін қосымша және балама емдеу әдістерін іздейді. Нейропатиялық ауырсынуды емдеу үшін қолданылатын басқа белгілі режимдерге акупунктура, тері арқылы электрлік жүйке ынталандыру, тері арқылы электрлік жүйке ынталандыру, когнитивті мінез-құлық емдеу, деңгейлі моторлық кескіндер және қолдау көрсету емі және жаттығулар кіреді. Олардың арасында, алайда, хиропротикалық күтім невропатиялық ауырсынуды емдеуге көмектесу үшін жиі қолданылатын белгілі балама емдеу әдісі болып табылады. Хиропрактикалық күтім, физиотерапиямен, жаттығулармен, тамақтанумен және өмір салтын өзгертумен, сайып келгенде, нейропатиялық ауырсыну белгілерін жеңілдетуі мүмкін.

 

Хиропротикалық күтім

 

Нейропатиялық ауырсынудың әсерімен күресу үшін кешенді басқару қолданбасы өте маңызды екені белгілі. Осылайша, хиропротикалық күтім жүйке зақымдануымен байланысты денсаулық мәселелерінің алдын алуда тиімді болуы мүмкін кешенді емдеу бағдарламасы болып табылады. Хиропрактикалық күтім әртүрлі жағдайлары бар науқастарға, соның ішінде невропатиялық ауруы бар науқастарға көмек көрсетеді. Нейропатиялық ауырсынудан зардап шегетін адамдар көбінесе невропатиялық ауырсынуды жеңілдету үшін стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды немесе ибупрофен сияқты NSAID-терді немесе ауыр рецепт бойынша ауырсынуды басатын дәрілерді пайдаланады. Олар уақытша түзетуді қамтамасыз етуі мүмкін, бірақ ауырсынуды басқару үшін тұрақты пайдалану қажет. Бұл әрқашан зиянды жанама әсерлерге және төтенше жағдайларда рецепт бойынша есірткіге тәуелділікке ықпал етеді.

 

Хиропрактикалық күтім нейропатиялық ауырсыну белгілерін жақсартуға және осы кемшіліктерсіз тұрақтылықты арттыруға көмектеседі. Хиропрактикалық күтім сияқты тәсіл мәселенің түпкі себебін анықтауға арналған жеке бағдарламаны ұсынады. Омыртқаны түзетулер мен қолмен манипуляцияларды қолдану арқылы хиропрактор омыртқаның ұзындығы бойынша табылған кез келген омыртқаның сәйкес келмеуін немесе сублюксациясын мұқият түзете алады, бұл омыртқаны қайта реттеу арқылы жүйке зақымдануының салдарын төмендетуі мүмкін. Омыртқаның тұтастығын қалпына келтіру орталық жүйке жүйесінің жоғары жұмыс істеуін қамтамасыз ету үшін маңызды.

 

Широпрактика сіздің жалпы әл-ауқатыңызды жақсартуға бағытталған ұзақ мерзімді емдеу болуы мүмкін. Омыртқаны түзетуден және қолмен манипуляциялардан басқа, хиропрактор антиоксиданттарға бай диетаны тағайындау сияқты тамақтану бойынша кеңес ұсына алады немесе жүйке ауруымен күресу үшін физиотерапия немесе жаттығу бағдарламасын жасай алады. Ұзақ мерзімді жағдай ұзақ мерзімді емдеуді талап етеді және бұл жағдайда тірек-қимыл аппараты мен жүйке жүйесіне әсер ететін жарақаттар және/немесе жағдайларға маманданған денсаулық сақтау маманы, мысалы, хиропротик дәрігері немесе хиропрактор, олар жұмыс істеген кезде баға жетпес болуы мүмкін. уақыт бойынша қолайлы өзгерістерді өлшеу.

 

Физиотерапия, жаттығу және қозғалысты бейнелеу әдістері невропатиялық ауырсынуды емдеу үшін тиімді екендігі көрсетілді. Хиропрактикалық күтім сонымен қатар невропатиялық ауырсынуды басқаруға немесе жақсартуға көмектесетін басқа емдеу әдістерін ұсынады. Төмен деңгейлі лазерлік терапия немесе LLLT, мысалы, невропатиялық ауырсынуды емдеу ретінде үлкен танымалдыққа ие болды. Әртүрлі зерттеулерге сәйкес, LLLT невропатиялық ауырсыну үшін анальгезияны бақылауға оң әсер етті деген қорытындыға келді, дегенмен, нейропатиялық ауырсынуды емдеуде төмен деңгейлі лазерлік терапияның әсерін қорытындылайтын емдеу хаттамаларын анықтау үшін қосымша зерттеулер қажет.

 

Хиропрактикалық күтім сонымен қатар диабеттік нейропатиямен байланысты белгілерді бақылауға көмектесетін диеталық кеңестерді қамтиды. Зерттеу барысында 2 типті қант диабеті бар науқастарда гликемиялық бақылауды жақсарту үшін майы аз өсімдік негізіндегі диета көрсетілді. Пилоттық зерттеудің шамамен 20 аптасынан кейін қатысқан адамдар дене салмағының өзгеруі туралы хабарлады және аяқтың электрохимиялық тері өткізгіштігі араласу арқылы жақсарғаны туралы хабарлады. Зерттеулер диабеттік нейропатия үшін майсыз өсімдік негізіндегі диеталық араласудың әлеуетті құндылығын ұсынды. Сонымен қатар, клиникалық зерттеулер магний L-треонатын ауызша қолдану нейропатиялық ауырсынумен байланысты есте сақтау тапшылығын болдырмауға және қалпына келтіруге қабілетті екенін көрсетті.

 

Хиропрактикалық күтім жүйке регенерациясын ынталандыру үшін қосымша емдеу стратегияларын ұсына алады. Мысалы, аксондардың регенерациясын күшейту перифериялық жүйке жарақатынан кейін функционалды қалпына келтіруді жақсартуға көмектесу үшін ұсынылған. Жақында жүргізілген зерттеулерге сәйкес, электрлік ынталандыру жаттығулармен немесе физикалық жаттығулармен бірге адамдар мен егеуқұйрықтардағы нервтердің кешіктірілген жөндеуінен кейін жүйке регенерациясына ықпал ететіні анықталды. Электрлік ынталандыру да, жаттығулар да клиникалық қолдануға көшуге дайын болып көрінетін перифериялық жүйке жарақатын емдеудің перспективалы эксперименттік әдістері болып табылды. Нейропатиялық ауруы бар науқастарда олардың әсерін толық анықтау үшін қосымша зерттеулер қажет болуы мүмкін.

 

қорытынды

 

Нейропатиялық ауырсыну - бұл күтім жасаудың арнайы нұсқаулары жоқ көп қырлы құбылыс. Оны мультидисциплинарлық тәсілмен басқарған дұрыс. Ауырсынуды басқару тұрақты бағалауды, пациентті оқытуды, пациентті бақылауды және сенімділікті қамтамасыз етуді талап етеді. Нейропатиялық ауырсыну - бұл ең жақсы емдеу нұсқасын қиындататын созылмалы ауру. Дербес емдеу үздіксіз білім беру және бағалаумен бірге ауырсынудың жеке адамның әл-ауқатына, депрессияға және мүгедектікке әсерін қарастыруды қамтиды. Нейропатиялық ауырсынуды зерттеу, молекулалық деңгейде де, жануарлар үлгілерінде де салыстырмалы түрде жаңа, бірақ өте перспективалы. Нейропатиялық ауырсынудың негізгі және клиникалық салаларында көптеген жақсартулар күтілуде, осылайша осы мүгедектік жағдайды жақсарту немесе жаңа емдеу әдістеріне есік ашады. Біздің ақпаратымыздың көлемі хиропротикамен, сондай-ақ омыртқаның жарақаттары мен жағдайларымен шектеледі. Тақырыпты талқылау үшін доктор Хименеске хабарласыңыз немесе бізге телефон арқылы хабарласыңыз915-850-0900 .

 

Доктор Алекс Хименес мырзаның жетекшілігімен

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Қосымша тақырыптар: Back Pain

 

Арқа ауруы мүгедектіктің ең көп таралған себептерінің бірі және бүкіл әлем бойынша жұмыстан босатылған күндер. Іс жүзінде ауырсыну дәрігерге барудың екінші ең көп тараған себебі ретінде анықталды, бұл тек жоғарғы тыныс жолдарының жұқпалы ауруларымен ғана шектеледі. Шамамен 80 пайызы өмір сүру кезеңінде кем дегенде бір рет арқа ауруы кез-келген түрін сезінеді. Омыртқасы - бұл жұмсақ маталардан тұратын сүйек, буын, байлам және бұлшықеттерден тұратын күрделі құрылым. Осыған байланысты жарақаттар және / немесе ауырлататын жағдайлар сияқты қатты дискілер, ақыр соңында арқа ауырсыну белгілеріне алып келуі мүмкін. Спорттық жарақаттар немесе автомобиль апатының жарақаттары көбінесе арқадағы ауырсынудың жиі себебі болып табылады, бірақ кейде ең қарапайым қозғалыстың ауыр нәтижесі болуы мүмкін. Бақытымызға орай, широпрактикалық күтім сияқты альтернативті емдеу параметрлері омыртқаның түзетуін және манипуляцияларды қолдану арқылы ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі, ақыр соңында ауруды жеңілдетеді.

 

 

 

мультфильм қағазының үлкен блогы

 

ҚОСЫМША МАҢЫЗДЫ ТАҚЫРЫП: Төмен Back Pain Management

 

ТАҒЫ ТАҚЫРЫПТАР: ҚОСЫМША ҚОСЫМША: Созылмалы ауру және емдеу

 

Ұйқының жоғалуы семіздік қаупін арттырады

Ұйқының жоғалуы семіздік қаупін арттырады

Ұйқының жоғалуы швед болу қаупін арттырады, швед зерттеуі бойынша. Упсала университетінің зерттеушілері ұйқының бұзылуына әсер етіп, тамақтануға және жаттығуға дененің әсеріне әсер етіп, ұйқының болмауы энергия алмасуына әсер етеді деп айтады.

Бірнеше зерттеулер ұйқыдан айырылу мен салмақ жоғарылауы арасындағы байланысты анықтағанымен, себеп түсініксіз.

Д-р Христиан Бенедикт және оның әріптестері ұйқының жоғалуы энерго-метаболизмге қалай әсер етуі мүмкін екендігін зерттеу үшін бірқатар адам зерттеулерін жүргізді. Бұл зерттеулер өткір ұйқының бұзылуынан кейін азыққа қатысты мінез-құлық, физиологиялық және биохимиялық жауаптарды өлшеп, бейнеледі.

Мінез-құлық деректері метаболизмге ұшыраған, ұйқының жоқтығына ұшыраған адамдық заттар азық-түліктің үлкен бөлігін артық көреді, көп калория іздейді, азық-түлікпен байланысты импульсивтіліктің өсуін белгілейді және аз қуат жұмсайды.

Топтың физиологиялық зерттеулері, ұйқының жоғалуы ГРЛ-ХНУМХ сияқты толықтығын (қанықтыру), грелин сияқты аштықты тудыратын гормондардан гормондардың балансын өзгерткенін көрсетеді. Ұйқының шектелуі ақ тәбетті ынталандыратын эндоканнабиноидтердің деңгейін жоғарылатады.

Сонымен қатар, олардың зерттеуі өткір ұйқының жоғалуы бұзылған бактериялардың балансын өзгертетіндігін көрсетті, ол сау метаболизмді сақтаудың кілті ретінде кеңінен қолданылды. Осындай зерттеуде ұйқының жоғалуынан кейін инсулинге сезімталдықты азайтты.

«Себебі ұйқының бұзылуы қазіргі заманның өмірлік ортақ ерекшелігі болып табылады, бұл зерттеулерде семіздік сияқты метаболикалық бұзылулардың өсуі таңқаларлық емес», - деді Бенедикт.

«Менің зерттеуім бойынша, ұйқының жоғалуы адамның салмағын арттырады», - деді ол. Сондай-ақ, ұйқының жақсаруы келешек салмақтың өсу қаупін азайту үшін болашағы бар өмір салты араласуы болуы мүмкін деп қорытынды жасауға болады.

Ұйқының жоғарылауы ғана емес, сонымен қатар басқа зерттеулер сіз ұйқысыз тым көп жарықтың семіздік үшін қауіпіңізді арттыра алатынын анықтады. Британдық 113,000 зертханасы әйелдердің ұйқы кезінде олар қаншалықты көп жарыққа ұшырайтынын анықтады, олардың май болу қаупі көбірек. Жарық дененің цирагандық ырғағын бұзады, бұл ұйқының және оятудың әсеріне әсер етеді, сондай-ақ метаболизмге әсер етеді.

Бірақ ерте ояту сағаттарында жарыққа ұшырау салмақты бақылауға көмектеседі. Солтүстік-Батыс Университетінен алынған зерттеуге сәйкес, күн сәулесінің әсерінен күн сәулесінің әсерінен көп адам күн сәулесінің түсірілуіне қарамастан, тәуліктің басында физикалық физикалық дәрежеге қарамастан күннің әсерін алған адамдарға қарағанда дене салмағының төменгі көрсеткіші (BMI) болған. белсенділік, калориялық қабылдау немесе жаста.