Доктор Алекс Хименес ұсынады: Гормондарды бағалау
Доктор Алекс Хименес, DC, денедегі әртүрлі гормондарды қалай бағалау керектігін және денедегі деңгейді анықтау үшін әртүрлі гормондық сынақтарды қалай қолдануға болатынын көрсетеді. Бұл презентация көптеген адамдарға өздерінің негізгі дәрігерлері диагноз қойған кезде не күтетінін білуге мүмкіндік береді. Біз пациенттерді оңтайлы денсаулық пен денсаулықты қамтамасыз ету үшін әртүрлі гормондық терапияны қамтитын сертификатталған провайдерлерге жібереміз. Біз әрбір пациентті қажет болған жағдайда диагнозына негізделген байланысты медициналық провайдерлерге жіберу арқылы мадақтаймыз және бағалаймыз. Біз емделушінің өтініші мен түсінігі бойынша провайдерлерге күрделі сұрақтар қоюдың тамаша тәсілі екенін түсінеміз. Доктор Алекс Хименес, DC, бұл ақпаратты тек білім беру қызметі ретінде пайдаланады. Жауапкершіліктен бас тарту
Гормондарды бағалау
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Гормондарды бағалау және тестілеуді қалай жүргізу керектігі туралы білу қажет барлық нәрсеге қош келдіңіз. Біз мұны вебинар ретінде жасауды шештік, өйткені модуль кезінде оны жасауға аз ғана уақыт бар. Өйткені, бұл сіздің өміріңізді жеңілдетеді. Сізге бұл ақпарат белбеуіңізде болуы керек, өйткені мұнда сіз білуіңіз керек ең маңызды нәрсе. Гормондық терапия ғылым емес, өнер. Егер сіз гормондық терапиямен айналысатын бес немесе алты дәрігерді тапсаңыз, сіз рецепт жасаудың бес немесе алты түрлі әдісін және оны бақылау үшін тестілеуден гөрі көбірек жолдарды табасыз.
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Ең бастысы, біз ғылыми тұрғыдан білетініміз тестілеу тұрғысынан пациенттерге күтім жасаудың жақсы немесе жақсы емес әдісі екенін есте ұстағаныңыз жөн. Содан кейін сіз үшін не жұмыс істейтінін табыңыз және сол саланың маманы болыңыз. Өйткені уақыт өте келе дәйектілік танытсаңыз, әрбір берілген тестілеу әдісінің жақсы және жаман жақтарын айналып өтіп, қандай сынақ түрін орындағаныңызға қарамастан, не істеу керектігін анықтай аласыз. Жарайды, ендеше бізге не уайымдау керек? Гормон деңгейін өлшеуде көптеген ықтимал проблемалар бар, өйткені көптеген гормондар деңгейі айтарлықтай өзгереді. Денедегі гормондарды бағалау үшін дәрігерлер нені, қашан және кімге сынау керектігін білуі керек. Сондықтан біз мұның бәрі туралы сөйлесетін боламыз.
Науқастағы гормондарды диагностикалау
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Кейбіреулер күн ішінде өзгереді, кейбіреулер циклде өзгереді, ал кейбір гормондар мүлдем өзгермейді. Сондықтан ауытқу тұрғысынан қайсысы туралы алаңдау керек екенін есте сақтау керек. Жасалған зерттеулер гормон деңгейін өлшемейді. Осылайша, гормондардың қалыпты деңгейін табу кейде қиынға соғады. Ол қазіргі уақытта зертханалар қолданатыннан басқаша болуы мүмкін. Гормондардың қалыпты деңгейін анықтаған зерттеулерде олардың көпшілігі әлдеқайда ескі зерттеулер болып табылады және әдістеме біз қазір қолданатынға қарағанда сенімсіз болды. Осылайша, адамдар қалыпты гормон деңгейлері деп атайтын нәрселерді ескере отырып, бұл зерттеулердің көпшілігі салыстыруға келмейтін топтарды да орташалайды. Бұл дегеніміз, олар алма, апельсин және жүзім тобын салыстырып, барлығын біріктіріп, иә, бұл орташа жұмыс істейді деп айтады.
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Демек, бұл мета-анализ жасау сияқты, және егер сіз әртүрлі деректерді алып жатсаңыз, бұл орташа мән мағынасы бар деп міндетті түрде айта алмайсыз. Сіз басқа зертханалардың әртүрлі анықтамалық диапазондарды дамытатынын білетін шығарсыз. Сондықтан бірнеше түрлі зертханаларды пайдалансаңыз, алынған сынақ нәтижелерін міндетті түрде салыстыра алмайсыз, себебі анықтамалық ауқымдар әртүрлі. Кейде, тіпті берілген зертханада пациенттер Quest сынағы сияқты қандай сынақ жинағын пайдаланатынына байланысты олар бір күні бір сынақ жинағын пайдалана алады. Осылайша, анықтамалық диапазон XYZ болады және олар басқа күні бір зертханаға барды, бірақ олар басқа сынақ жинағын пайдаланды және мүлдем басқа анықтамалық диапазонға ие. Сондықтан сіз пациенттерге осыны көрсетуіңіз керек. Егер сізде не болып жатқанын бақылауға тырысатын ақылды пациент болса, емтихан кезінде олар дұрыс емес әсер қалдыруы мүмкін.
Эстроген және прогестерон
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Сынақ нәтижелеріңізде әртүрлі анықтамалық диапазондарыңыз болса, есте сақтау қажет болған жағдайда оны қадағалағаныңыз жөн. Қазір жеке адамдар арасында, тіпті бір адамның ішінде де үлкен айырмашылықтар бар. Табиғи және синтетикалық стероидтардың сарысудағы концентрацияларын басқа адамдар арасында нақтылау қажет болуы мүмкін. Гормондарды енгізудің тамырына қарамастан үлкен вариация бар. Бір адамнан күткеніңіз келесі адамнан басқаша болуы мүмкін. Және, әрине, кез келген адамда сіз көптеген әртүрлі нәрселерге негізделген күні бойы ауытқу деңгейін аласыз. Гормон деңгейін өзгертетін сезілген немесе нақты стресстен бастап, олар сол күні жеген тағамдарға дейін барлығын өзгерте алады. Ылғалдандыру күйін өзгертуі мүмкін. Сонымен, сіз адам ішінде көретін кейбір өзгерістер, бірақ әртүрлі қан алулар сол күні болған оқиғаға негізделуі мүмкін.
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Сондықтан қан алу күндерін бірдей сақтау үшін сынақтан өтіп жатқан кезде пациенттеріңізге әсер етуге тырысыңыз. Енді сарысу, несеп немесе сілекей сияқты әртүрлі дене сұйықтықтарын өлшеу бізге басқа тіндердегі концентрация туралы міндетті түрде айтпайды және дәрігерлер мұны есте ұстауы керек, өйткені пациент жалған қауіпсіздік сезімін алуы мүмкін және бұл міндетті емес. олар емдеуге тырысатын тіндерге қатысы бар. Енді көптеген дәрігерлер емтихан кезінде бақылау қажет болуы мүмкін эстрогендердің барлық түрлерін есте сақтауы керек. Сонымен, олар эстрогенді байқаған кезде, эстрогендік бассейн бар. Денеде бос және байланысқан эстроген және әйелде немесе еркекте эстроген өндірісі бар. Сіз беретін экзогендік эстрогендер бар. Сақталатын эстрогендер, метаболиттер бар және осы әртүрлі эстрогендердің барлығын дәрігерлер қадағалап отыруы керек. Демек, бұл денеде эстроген деңгейінің көп болуының бір ғана мысалы және пациент дәрігер нені қарап отыр деп сұрайды? Бір сынақ маған әртүрлі ақпаратты бере ала ма? Және бұл тек эстроген. Дәл солай, бірақ соншалықты күрделі емес. Денедегі басқа гормондар туралы да дәл солай.
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Енді прогестерон үшін бұл бірдей сынақ. Эстрогендер мен тестостерон үшін басқа нәтижелер осылай көрінеді және бұл бізге барлық әртүрлі өзгергіштіктерді еске салады. Әртүрлі адамдардың биологиялық кезеңдеріндегі, мысалы, менопауза алдындағы және постменопаузадағы өзгерістерді көрсету арқылы. Дәрігердің пациентке ұсынатын нәтижелері белгілі бір әйелдің ішінен цикларалық өзгергіштіктің сыртқы жағында ашық жасыл реңкті белгілейді. Содан кейін сары жасыл - бұл әйел аралық өзгергіштік, яғни бір әйелден екіншісіне. Ал содан кейін сол ортадағы көк сызық орташа; бұл оларға диагноз қою үшін қандай ақпарат қажет болуы мүмкін екенін береді.
Гормон деңгейін тексеру
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Жарайды, сондықтан гормондардың барлық түрлерін, оларды тексерудің әртүрлі тәсілдерін және жақсы және жаман жақтарын қарастыра отырып, гормондарды тексеру және бағалауды қарастырайық. Қан сарысуындағы гормон деңгейіне қатысты ондаған жылдар бойы дәлелденген зерттеулер бар. Сонымен, эстрогендер, эстрон, эстрадиол және эстриол, сондай-ақ сарысудағы эстроген метаболиттері үшін жақсы жаңалық - бұл эндогендік гормон өндірісін өлшейді. Сондықтан сарысу гормонының деңгейін алсаңыз, біз бұл нәтижелердің нені білдіретінін білеміз.
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Жаман жаңалық - бұл нәтижелер сізге бос және байланыстырылған гормонды береді. Ол жалпы эстрогендерді көрсетеді. Дегенмен, жалпы эстрадиол мен бос эстрадиол сынауына тапсырыс бере алмайсыз, өйткені олар ұсынбайды. Денсаулыққа қауіпті болжау тұрғысынан осы метаболиттердің сарысу деңгейлеріне қатысты деректер шектеулі. Кейбір зертханалар үшін постменопаузадағы әйелдердің нақты сандық көрсеткіштерін алу қиын болуы мүмкін, өйткені эстроген деңгейі өте төмен. Сонымен, мұны есте сақтау - сіздің зертханаңызды және олардың қаншалықты дәл екенін білу мәселесі. Енді сілекейге келетін болсақ, жақсы жаңалық - бұл инвазивті емес. Пациенттер мұны үйде жасай алады, бұл дәрігерлер менопауза алдындағы әйелде бүкіл цикл бойынша эстрадиолдарды сериялық өлшеуге тырысса, бұл ыңғайлы етеді. Себебі есі дұрыс ешкім зертханаға бармайды және күнделікті қан алады.
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Сілекейдегі эстрадиолдың сарысудағы бос эстрадиолмен жақсы сәйкес келетінін білу дәрігерлерге сілекейде не бар екенін және сарысуда не көргісі келетінін көруге мүмкіндік береді. Сілекей туралы жағымсыз жаңалық - сарысуға қарағанда валидациялық зерттеулердің аз болуы. Әлі де аз емес, сондықтан бұл жарамды сынақ әдісі. Бұл сарысу сияқты жақсы расталмаған, өйткені ол әлі де жасалуы керек. Тағы да, кейбір зертханалар үшін бұл өте қиын болуы мүмкін, өйткені сілекейдегі эстроген деңгейі сарысуға қарағанда әлдеқайда төмен. Сондықтан дәрігерлер зертхананың осы өте төмен деңгейлерді бағалау үшін жеткілікті жақсы жұмыс істеп жатқанын қамтамасыз етуі керек. Барлық сілекей сынағы ауыз қуысының шырышты қабығынан қанмен ластанған болуы мүмкін.
Сілекей сынағы
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Сондықтан, егер пациентте пародонтит немесе осы бағыттағы бір нәрсе болса, дәрігерлер олардың сілекей деңгейінің жоғарылауын қаламайды; тіс тазалаған кезде қан кеткен жағдайда, тістерін тазалағаннан кейін емес, бұрын жасау керектігін айту маңызды. Бірақ бұл кез келген сілекей сынақтарына қатысты; Сіз сілекей арқылы эстроген метаболиттерін ала алмайсыз. Ал постменопаузадағы әйелдің ең үлкен проблемасы - менопаузадан кейін көбінде ауыз құрғауы. Сонымен, сынақты орындау өте қиын болуы мүмкін, өйткені олар барабар үлгіні алу үшін көбірек сілекей шығаруы керек. Енді, егер бұл орын алса, олар 24-несеп талдауына бара алады. Егер сіз гормондардың жалпы күнделікті өндірісін алуға тырыссаңыз, эстроген мен эстроген метаболиттеріне 24 сағаттық зәр анализі пайдалы болуы мүмкін. Ұзақ уақыт бойы тұрақты болып табылатын эстроген метаболиттерінің өлшемдерін алуға болады.
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Сізде өңдеуге көп уақытыңыз бар және эстрогенді тегін және конъюгацияланған өлшемдерін алыңыз. Сондықтан бұл пайдалы. Кез келген 24 сағаттық зәр анализіне қатысты жағымсыз жаңалық - бұл нақты көлемді өлшеуге және пациенттердің толық жинақтарына негізделген. Көптеген пациенттер мұны байқаусызда бұзады. Олардың жұмыс күні болған кезде, олар зәр шығаруға барады және не істеу керек екенін есте сақтауы керек, бұл мәселе болуы мүмкін. Осылайша, пациенттің түсінетініне көз жеткізу сынақ нәтижелеріне көмектеседі. Сіз мұны бүйрек қызметі бұзылған адамдар үшін пайдалана алмайсыз, себебі ол креатининді түзетуге негізделген. Сондықтан, егер олардың креатинині нормадан тыс болса, олар сізге адекватты, сәйкес деңгейді бере алуы керек және кейде тәулік бойы несеп шығаратын осы сынақтардың кейбірін бере алады, бұл сізге клиникалық тұрғыдан пайдалырақ болуы мүмкін көптеген метаболиттерді қамтамасыз етеді, бірақ олар емес. .
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Енді кептірілген нүкте үшін сіз сынақтан өтіп жатырсыз және сіз эстроген метаболиттерін ала аласыз, бұл жақсы, өйткені метаболиттер ұзақ уақыт бойы тұрақты, сондықтан бұл проблема емес. Зәр анализінде сіз осы нүктелердегі бос және конъюгацияланған эстрогендерді өлшей аласыз. Мұндағы ең үлкен мәселе - оның ең аз клиникалық валидациялық зерттеулері бар. Демек, бұл тестілеудің жаңа әдісі. Бұл пациенттер үшін танымал және оңай, бірақ олар жасаған бірнеше клиникалық валидация зерттеулеріне байланысты алаңдаушылық жоқ. Енді қосымша міндеттер айтылады: зертхана не істеу керектігі туралы ойлану; олар қамтамасыз ете алатын өлшемдер өте әртүрлі болуы мүмкін, өйткені гормондарды алмастыратын терапияда емес, егде жастағы әйелдерде эстроген деңгейі өте төмен.
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Содан кейін ЭКО-ға дайындалып жатқан әйелдерде осы өте жоғары дозаларды өлшеуге дейін. Білесіз бе, деңгейлер 10,000 XNUMX-ға өзгеруі мүмкін. Кез келген сынақ барлық осы жағдайлар үшін дәл болады деп болжауға бола ма? Ароматаза тежегіштерімен емделген әйелдерде эстроген деңгейін бағалау да қиын, өйткені оларда эстроген концентрациясы өте төмен болуы мүмкін. Бұл стандартталған тестілеу арқылы дәл анықталмауы мүмкін. Содан кейін ерекшелік проблема болып табылады, өйткені біз эстрадиология негізінен оның эстронға қалай бөлінетініне, содан кейін эстрондардың қалай ыдырайтынына қалай назар аударатыны туралы сөйлесеміз. Бірақ шындық мынада, эстрадиолдар оны жүзден астам түрлі метаболиттерге айналдырады, бұл дәл сандық анықтауға кедергі келтіруі мүмкін.
Сарысуды сынау
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Сонымен, зертханалар мұны есте ұстауы және олардың сізге сәйкес келетін ерекшелігін алуын қамтамасыз етуі керек. Тағы бір қызықты мәлімет, S-сынамасының экзогендік көздері эстрадиол деңгейінің жалған жоғарылауына әкелуі мүмкін. Сондықтан, егер сізде мағынасы жоқ күлкілі сынақ нәтижесі болса, мұны есте сақтаңыз.
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Сарысудағы прогестерон және прогестерон метаболиттері; Овуляцияны растау үшін 21 күндік циклдің 28-ші күні алынған прогестерон деңгейін қолдануды қолдайтын көптеген әдебиеттер бар. Прогестеронның проблемалары бар, өйткені ол эстрадиолдан ерекшеленеді. Сондықтан ол үшін сарысудағы прогестерон деңгейін пайдалану қолайлы, өйткені сарысу деңгейі төмен болса, сарысу деңгейінің қайталану мүмкіндігі шектеулі. Демек, егер сіз циклдің бірінші жартысында адамды қабылдап, процестің басында үш күн қатарынан прогестерон деңгейін анықтасаңыз және прогестерон төмен болса, сіз ұқсас сандарды ала алмайсыз. гормон деңгейі төмен болғандықтан.
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Сондықтан қайталану мүмкіндігі дәрігерлерді аздап ақылсыз етеді, бірақ бұл сарысумен есте сақтау керек нәрсе. Тағы да, сілекей сынағы инвазивті емес; Менопауза алдындағы әйелде бүкіл циклды ұстанғыңыз келсе, бұл ыңғайлы. Сондай-ақ, зерттеулер көрсеткендей, сілекейдегі 17 альфа гидроксипрогестерон деңгейі туа біткен бүйрек үсті безінің гиперплазиясын диагностикалау үшін сарысу деңгейі сияқты қолайлы. Енді прогестерон метаболиттерінің сілекейдегі оның метаболиттеріндегі прогестерон деңгейінің кемшілігі - сілекейдегі прогестерон деңгейінің тез ауытқуы. Сондықтан, егер сізде қанын алғыңыз келмейтін және түтікке түкіруге қарсы емес адам болса, оның орнына оны қолдануға болады.
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Сондықтан шешім қабылдау үшін бірнеше сынақ нәтижесін пайдалану керек; орташа мәнді сезіну үшін сериялық іріктеу қажет болуы мүмкін. Сондай-ақ иммундық талдауларға кедергі келтіруі және нәтижелерге әсер етуі мүмкін кросс-реактивтілікке қатысты мәселе бар. Тағы да сол мәселе - сілекейдегі прогестерон деңгейі сарысуға қарағанда әлдеқайда төмен. Кейбір зертханалар үшін бұл алдын ала талдауды алу қиын болуы мүмкін және қанның ластануы бойынша бірдей мәселе; дегенмен, бұл барлық ұялы сынақтарға қатысты. 24 сағаттық несеп пен прогестеронға арналған құрғақ зәрді сынау бірдей проблемаға ие, өйткені прогестерон метаболиттері симптомдармен байланысты болады. Олар, мысалы, зәрдегі аллопрегнанолонды зерттеді. Оның деңгейі менопаузадағы әйелдердегі ұйқының сапасымен байланысты.
Гормондарды тексерудің әртүрлі салдары
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Бұдан шығатын қорытынды, егер ол корреляциялық болса, дәл деңгей болуы мүмкін; дегенмен прогестеронды несепте анықтау қиын. Осылайша, олар метаболиттерді бағалау үшін пайдаланады және метаболиттер негізінде прогестерон деңгейін анықтайды. Бұл тамаша, тек прогестерон метаболиттерінің клиникалық пайдасын сипаттайтын әдебиеттер жоқ. Сондықтан несептегі прогестерон дәлдігі мен сіз алатын нәрсеге қатысты салыстырмалы түрде проблемалы. Қан сарысуындағы прогестеронмен байланысты мәселенің бір бөлігі - оның өте аз мөлшері бар және белок емес ұнтақ, оның көп бөлігі барлық және басқа ақуыздармен байланысады; бұл мақсатты тіндерге және сілекейге қол жетімді бос прогестерон. Сонымен, сіз сарысуда өлшеп жатқан прогестерон клиникалық маңызды емес, негізінен байланыстырылған прогестерон болып табылады.
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Трансдермальды прогестеронды өлшеу өте қиын, өйткені кез келген адам терідегі бес альфа-редуктаза арқылы метаболизмді алады. Ол эритроциттердің мембраналары арқылы тез сіңеді және тінге жеткізіледі. Шынында да, пациент экзогенді прогестерон кремін немесе гельді қолданғаннан кейін, олар сілекей мен капиллярлық төсектерде прогестеронның жоғары деңгейін алады, бірақ сарысуда емес. Сондықтан науқасқа не болып жатқанын өлшеудің жақсы жолы болуы мүмкін. Сондықтан трансдермальды прогестерон, кез келген сынақпен оны ұстануға тырысу қиын.
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Қан сарысуындағы гормон деңгейіне қатысты ондаған жылдар бойы зерттеулер жүргізілді. Сарысуды, тестостеронды және оның метаболиттерін тестілеуде сіз жалпы және тегін гормон деңгейінің сынағы мен DHT деңгейін де ала аласыз, бұл пайдалы. Андрогендік жеткіліксіздікті диагностикалау үшін белгіленген сарысу диапазоны бар. Сондықтан сарысудағы тестостерон деңгейі жалпы алғанда жақсы. Қан сарысуының деңгейі төмен болса, мысалы, әйелдерде, балаларда және гипогеальды ерлерде көмектесу қиын болуы мүмкін. Сондықтан сіз өзіңіздің зертханаңызды және оның әдістемесін білуіңіз керек. Сіз әйелдерде, гипогеальды ерлерде немесе балаларда тестостерон деңгейін бағалайсыз делік, өйткені олар осы шынымен төмен деңгейлерді дәл алу үшін тиісті сарысу сынамасын жасап жатқанына көз жеткізуі керек.
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Сілекейді тексеру үшін үлгіні алу өте ыңғайлы. Антиген жеткіліксіздігінің диагностикасы үшін белгіленген диапазондар бар және бұл тестілеуді жыныс бездері мен гипогонадальды еркектерді ажырату үшін пайдалану оңай. Сіз тестостерон деңгейін бағалау үшін сілекей деңгейін пайдалану туралы жарияланған көптеген зерттеулер ретінде тегін гормон деңгейін ала аласыз. Дегенмен, мәселе прогестеронға ұқсас; сіз сілекейдің тез ауытқуын аласыз. Сенімді ақпарат алу үшін сізге бірнеше сілекей сынағының нәтижесі қажет болуы мүмкін. Сондықтан сіз тек бір нәтижеге негізделген шешім қабылдағыңыз келмейді. Тағы да, сіз өзіңіздің зертханаңызды білуіңіз керек, өйткені деңгейлер сарысуға қарағанда әлдеқайда төмен. Сондықтан дәл оқиғаны алу және қанның ластануынан сақ болу қиын. Зәрді сынау кезінде 24 сағаттық және нүктелік зәрде сәл өзгеше мәселелер бар.
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Тестостеронға 24 сағаттық зәр анализін жалпы күнделікті тестостерон өндірісін алу үшін пайдалануға болады. Пациенттер бос гормондар мен метаболиттер деңгейін алады, бұл жақсы. Олар бұл ақпаратты қанша түрлі метаболиттер алатынына байланысты бес альфа-редуктаза және ароматаза белсенділігін жанама бағалау үшін пайдалана алады. Барлық өлшенген метаболиттердің клиникалық пайдалылығын бірнеше деректер ғана растайды. B17-ге дейін UGT полиморфизмі бар; егер пациентте бұл болса, олардың несептегі тестостерон деңгейі нөлге қайтады, сондықтан сынақ нәтижесін алсаңыз, мұны есте сақтаңыз. Өйткені, бұл өте төмен, себебі сіздің пациентіңізде бұл мәселе болуы мүмкін. Енді дақтық зәр сізге гормондардың бос деңгейін және метаболиттерді алатындай кейбір артықшылықтарды береді. Бұл бес альфа-редуктаза ароматаза белсенділігін бағалау үшін сол ақпаратты пайдалануға мүмкіндік береді; дегенмен, мәселе сонда; біз талқылаған басқа гормондар сияқты, бұл тестілеуде әдетте клиникалық валидациялық зерттеулер азырақ, өйткені бұл тестілеудің жаңа түрі, сондықтан оны есте сақтаңыз.
Кортизол
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Сарысудағы кортизол және оның метаболиттері аталған басқа гормондарға ұқсас, өйткені кортизол үшін расталған анықтамалық диапазондар бар. Осы сынақтың қолданылуын егжей-тегжейлі сипаттайтын көптеген сараптамалық әдебиеттер және пациенттер бұл нәтижелерді алуды ыңғайлы сезінеді. Бұл оларға бос кортизолды емес, жалпы кортизолды айтады. Сондықтан мұны есте сақтай отырып, олар тәуліктік үлгіні алады. Олар сілекейдегідей төрт ұпайлық сынақты ғана ала алады, өйткені оларда тәуліктің төрт түрлі уақыты үшін қалыпты диапазон жоқ. Көптеген пациенттер сарысудағы кортизолды алған кезде дәрігерлерге айтады, олар: «Күте тұрыңыз, сіз түсінбейсіз. Мен қанымның тартылуынан қорқатыным сонша, ол менің кортизолды жоғарылатады, мен әдетте мұндай жаман көрінбеймін ».
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Сарысуда олардың тек тәулігіне екі рет, таңғы 7-ден 9:00-ге дейін және 3:5-ге дейін қалыпты анықтамалық диапазондары бар екенін есте сақтаңыз. Сондықтан сіз сарысу кортизолын қолдансаңыз, олар сағат тоғызға дейін ораза ұстайтынына көз жеткізуіңіз керек немесе олар кейінірек баруы мүмкін. Ал егер олар кешке барса, ораза ұстамайды. Сондықтан кортизолды таңертең 00 немесе 10-де алсаңыз, бұл нәтижеге өте пайдалы емес. Қазір сілекей сынағы, бұл көптеген адамдармен таныс.
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Сіз күнделікті үлгіні ала аласыз, өйткені көптеген компанияларда сізде күні бойы төрт немесе бес үлгі бар жинақтар бар. Оны пайдалану туралы егжей-тегжейлі шолу жасалған көптеген әдебиеттер бар. Және бұл кортизол метаболизмі үшін емес, кортизол үшін. Ол қан плазмасының байланыспаған концентрациясын көрсетеді, бұл біз сарысуда көретіндей емес. Мәселе мынада, 11 бета-гидроксистероид дегидрогеназа сілекей бездерінде кортизолды кортизонға айтарлықтай түрлендіретін фермент болып табылады. Сонымен, дәрігерлердің сілекейдегі кортизолдағы нәтижелері және не болып жатқаны туралы кейбір сұрақтар бар немесе ол кортизонға айналды ма, және сіз оны сынақта қабылдамайсыз ба?
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Сілекейдегі кортизол метаболиттеріне қараған кезде, кейбір компаниялар жасайды, ал кейбіреулер істемейді, сілекейдегі кортизон 24 сағат бойы кортизолдың әсерімен байланысты. Бұл сынақты қолданатын әдебиеттің орташа деңгейі бар, бірақ сіз өзіңізді жайлы сезінуіңіз керек. Қан сарысуындағы кортизол деңгейі шынымен төмен болған кезде мәселелер туындайды, бұл пациенттің күйзеліске ұшырағанын немесе гидрокортизон терапиясын қабылдап жатқанын көрсетеді. Бұл сілекей кортизолын сілекей кортизолымен салыстырғанда сарысудағы жоғары маркер етеді. Мұндай жағдайларда, бұл қалай өңделетініне байланысты, тек бірнеше компаниялар сілекейдегі кортизонға тікелей қарайды. Сонымен, осы кезде, әсіресе орташа әдебиет деңгейіне байланысты, сіз ең алдымен сілекейдегі кортизол деңгейін жасайсыз.
Гормондарға зәр анализі
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Сонымен, зәр анализіне көшейік. Енді 24 сағаттық зәр анализінде кортизолдың қатынасын бағалауға болады, бұл диагноз кезінде пайдалы болуы мүмкін. Ал 24 сағаттық бос кортизол сарысусыз кортизол деңгейімен сәйкес келеді; дегенмен, жалғыз мәселе - бұл үшін шектеулі клиникалық валидациялық зерттеулер бар. Ал, 24 сағаттық зәр анализінде сіз тәуліктік кортизол үлгісін алмайсыз. Ал, нүктелік зәрде сіз кортизол қатынасын ала аласыз, бұл пайдалы болуы мүмкін. Науқасқа күніне бірнеше рет нүктелік зәр анализін тапсыруға болады, осылайша сіз сілекейдегідей тәуліктік өзгерісті ала аласыз. Өкінішке орай, сіз сынақтан өтіп жатқан жерде ең аз клиникалық валидация зерттеулері бар. Сондықтан сіз мұны есте ұстауыңыз керек. Осылайша, адамдар, ең алдымен, тәуліктің дұрыс уақытында жасалынған сарысу деңгейін пайдалануды өте ыңғайлы сезінеді, сіз байланыспаған кортизолды алмағаныңызды түсінеді немесе олар төрт нүктелі сілекей сынамасын жасайды.
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Төрт нүктелік сілекей сынағы пациенттің дәрігерлерге күні бойы энергия деңгейі туралы айтқан сөздері мен олардың өзін қалай сезінгенін және оны нәтиженің қайтарылғанымен салыстырудың үлгісін көре алады. Көптеген дәрігерлер сынақ нәтижесі ұлттық зертханалар қол жетімді болғанға дейін қандай болады деп күткенін атап өтеді.
DHEA сынағы
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Біз DHEA және DHEA сульфаттарын бөлек талқылайтын боламыз, өйткені сарысудағы DHEA жеткілікті нәтижелерге қол жеткізуге ыңғайлы сезінетін көптеген клиникалық валидация зерттеулеріне ие. Енді DHEA-ның тәуліктік үлгісі бар. Сондықтан сіз олардың күннің дұрыс уақытында орындалуын қамтамасыз етуіңіз керек, өйткені бұл кортизол сияқты таңертеңгі сағат тоғызға дейін ораза ұстау. DHEA кейінірек күні жасалған ештеңені білдірмейді; дегенмен, қан сарысуындағы DHEA сульфаты тәуліктік үлгіге сәйкес келмейді, сондықтан кез келген уақытта бір сынақтан өтуге болады.
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: DHEA туралы көптеген клиникалық валидациялық зерттеулер бар; өкінішке орай, DHEA сульфатында проблема бар, өйткені оның аздаған циркадиялық үлгісі бар. Сіз адамның өзін қалай сезінетініне және күйзеліске ұшырағанына байланысты уақыт өте келе DHEA-дағы шағын өзгерістерді жіберіп алуыңыз мүмкін. Сондықтан кейде емделушінің DHEA сульфаты бар болған кезде оны таңертең тексерген дұрыс, өйткені сол кезде сіз DHEA сульфаты кезінде көрмеген адамда уақыт өте келе өзгерістерді сезінесіз.
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: DHEA үшін сілекей сынағы - бұл денедегі бос DHEA өлшейтін жерде, бұл өте жақсы. Сарысу деңгейімен корреляция бар және ол инвазивті емес. Мәселе мынада, концентрация сілекей ағынының жылдамдығына кері байланысты және сілекейдің рН-ға да әсер етеді. Мысал ретінде наубайхананың жанынан өтіп бара жатқан біреудің иісіне байланысты қатты сілекей ағуы мүмкін. Бұл олардың DHEA сынамасын жасаған кезде олардың сілекей бөлу жылдамдығына қатысты нәтижелерін өзгертуі мүмкін. DHEA сульфаты сілекей ағынының жылдамдығына және сілекейдің рН деңгейіне байланысты сілекейдегі бірдей негізгі мәселеге ие. Сондықтан, егер сіз несептегі сілекей деңгейіне қарап жатсаңыз, бұл 24 сағаттық немесе нүктелік несеп болсын; Зәрдегі DHEA немесе DHEA сульфатына қатысты клиникалық валидациялық зерттеулер жоқ. Сондықтан, егер сіз зәр анализін жасап жатсаңыз және олар сізге DHEA немесе DHEA сульфаты бар бүкіл панельді ұсынса, бұл нәтижелердің нені білдіретінін білу қажет болуы мүмкін екенін есте сақтаңыз.
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Гипофиз гормондары үшін FSH, LH және пролактин сарысуы қолайлы сынақ болып табылады. Мысалы, LH жоғарылауын анықтау үшін күні бойы сериялық өлшеулер үшін қолайлы емес, бірақ нәтижелер өте дәл. Ал сілекейде сілекейдегі гипофиз гормондары туралы және олардың адекватты немесе сәйкес келмейтіні туралы сараптамадан өткен әдебиеттер шектеулі. Үйде LH анықтау жинақтары зәр анализіне ыңғайлы, өйткені олар кеңінен қолданылады және бұрыннан бар. LH жоғарылауы несеппен сәйкес келеді және LH жоғарылауының сарысуымен жақсы жұмыс істейді. Сондықтан, егер сіз адамдарға олардың циклінің қай жерде екенін және овуляция болған-болмағанын анықтауға көмектескіңіз келсе, бұл сынақ баратын жол. Бұл оның санын анықтауда жақсы жұмыс істемейді; бұл жай ғана көтерілу бар екенін айтады, себебі бұл үлкенірек гормондар, сондықтан олар несепке оңай түспейді.
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Осылайша сіз асқынғаныңызды білесіз бе, сіз нақты деңгейдің қандай екенін білмейсіз және бұл жақсы, өйткені көп жағдайда гормон деңгейі қандай екені маңызды емес. Сондықтан, егер сіз олардың LH жоғарылауы бар-жоғын білуге тырыспасаңыз, FSH, LH немесе пролактин үшін сарысуды пайдаланғыңыз келеді. Жыныстық гормонды байланыстыратын глобулин үшін клиникалық валидациялық зерттеулердің көпшілігі сарысуда; сіз оны сілекеймен немесе зәрмен өлшей алмайсыз, сондықтан оны есте сақтау оңай. Сонымен, біз тестілеудің әртүрлі формаларына қатысты мәселелер туралы айтып өттік және сізге білуге тиіс әрбір гормон туралы білуіңіз керек нәрсені беретін тестілеудің бірнеше түрі ғана бар.
Гормондар үшін ең жақсы уақыт қашан?
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Енді гормондарды тексерудің ең жақсы уақыты қашан? Таңертең ерте гормондар гормондардың көпшілігі үшін ең жоғары болады. Сонымен, кортизол және жыныс бездерінің гормондары сияқты гормон деңгейін тексерудің ең жақсы жолы - таңертең бірінші кезекте, өйткені сіз тұрақты және жылдам болуыңыз керек, өйткені сіз жеген нәрсе гормон деңгейін өзгерте алады. Сондықтан, егер сіз әрқашан ораза ұстасаңыз, кем дегенде үлгілер мен бір адам арасындағы сәйкестікті табасыз. Сондай-ақ белгілі бір сынақтар үшін олардың циклінде қай жерде болғанын білу керек. Сонымен, әлі де велоспортпен жүрген пациент әйелдерге тестілеуді қай күні жасағаныңызды білу үшін келесі етеккірдің бірінші күнін жазып алу керек. Әйтпесе, олардың нақты қай жерде екенін білу үшін овуляция жинақтарын пайдалануға тура келеді.
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Және, әрине, бұл жерде кемшілігі, мысалы, 21 күндік прогестерон алуға тырыссаңыз және оның әдетте 28 күндік циклі бар, сондықтан сіз оған 21-ші күні баруды айтасыз, бірақ дәл сол айда оның 35 күндік циклі бар, сіз іздеген деңгейге жете алмадыңыз. Сондықтан бұл аздап қиындық тудыруы мүмкін, бірақ артқа қарап, тестілеуден өткен кезде олардың қайда болғанын біле алмау үшін оларды қадағалап отыруды еске түсіріңіз. Сонымен, біз бұл сынақтарды менопауза алдындағы және перименопаузадағы әйелдерге қашан қажет етеміз? Сізге 21-ші күні прогестерон қажет делік. Сол күні жыныстық гормонды байланыстыратын глобулинді де жасауға болады. Менструацияланған әйелдер эстрадиол, эстрон, FSH, тестостерон немесе жыныстық гормонды байланыстыратын глобулин үшін үшінші күнге жақын түсіреді.
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Енді, бұл идеалды болса да, сіз оларды циклдің басқа күндерінде ала аласыз ба? Иә, бірақ олардың дәлдігі әртүрлі болады. Және, әрине, бұл үшінші күнге қарағанда қосымша күн болуы мүмкін, өйткені үшінші күн демалыс күні қонып, зертхана жұмыс істемесе ше? Сондықтан, бұл жерде сіз ең жоғары деңгейге жеткенде гормон деңгейін тексеру екенін ескеріңіз. Сондықтан біз үш және 21 үшін түсіріп жатырмыз. Сонымен, білесіз бе, міне, үшінші және төртінші күн. Сонымен, FSH мұнда жақсы деңгей болады. Эстрадиол осы сәтте көп айналады, сондықтан оны циклдің осы бөлігінде алуға тырысу азырақ пайдалы болар еді. Ал, прогестеронмен сіз өзіңіздің шыңыңызға жететін боласыз, сондықтан сіз 21 күн бойы түсіруге тырысқыңыз келеді, өйткені сіз оны алудың ең оңай жолы екенін білесіз. Сондай-ақ, егер сіз оны әрқашан процестің бір уақытында алуға тырыссаңыз, ол циклден циклге тұрақтырақ болуға көмектеседі.
Гормондарды алмастыру терапиясы
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Енді бұл жерде қиынға соғады, өйткені кез келген гормонды алмастыратын терапияны қолданбас бұрын адамның қайда екенін білу бір нәрсе. дегенмен, гормондарды алмастыратын терапияны бақылау бұрынғысынша қиынға соғады. Егер сіз ауызша эстрогенді қолдансаңыз, HRT алдында сарысудың бастапқы деңгейін алу ұсынылады, содан кейін емдеу кезінде бақылау; егер сіз эстрогенді ауызша қабылдасаңыз, сілекей деңгейі экзогендік эстрогенді қолдануды мүлдем көрсетпейді, сондықтан олар өте пайдалы емес.
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Ал ауызша эстроген немесе осы сынақтан өтетін кез келген гормондар бауырдың бірінші өту метаболизмін және зәрдің деңгейін дәл көрсетуі керек. Сондықтан, егер сіз эстрогенді ауызша алмастыру терапиясын жүргізіп жатсаңыз, оны бағалаудың жалғыз жолы сарысу болып табылады, өйткені дәрігерлер пациентті модуль арқылы сендіреді, сондықтан сіз бәрібір ауызша эстрогенді пайдаланғыңыз келмейтін шығар. Егер сіз сублингвальды эстрогенді қолдансаңыз, деңгейлер бірнеше сағат ішінде тез көтеріліп, төмендейді. Сондықтан сарысу өлшеу тұрғысынан тиімді емес. Егер сіз сублингвалмен айналыссаңыз, сілекейдің мағынасы болмайды, өйткені сізде эстроген бар. Сонымен, бұл нені білдіреді? Бұл 24 сағаттық зәрді және тіл астындағы гормондармен зәр шығаруды тексеру ұсынылмайды дегенді білдіреді, өйткені сіз қаншалықты жұтып жатырсыз және қаншалықты тіл астына сіңіп жатырсыз деген сұрақ әрқашан болады.
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Енді, егер сіз оның сублингвалда жазылғанын байқасаңыз, тестілеудің жақсы әдістері болуы мүмкін. Қаншалықты жұтып қойғаныңызды және метаболизмнің алғашқы әсерін алғаныңызды білмегендіктен, 24 сағаттық немесе кептірілген нүктелі зәрдегі нәтижені нақтылау қажет болуы мүмкін. Сондықтан бұл проблемалық. Сіз әлі де сублингвальды эстрогенді алмастыру терапиясын жасай аласыз; бұл тек оны сынаудың тамаша тәсілі жоқ дегенді білдіреді. Егер сіз эстроген кремдерін қолданып жатсаңыз, сарысуды сынау тиімді болуы мүмкін және біз эстроген кремдерін пайдаланған кезде клиникалық параметрлер сарысу деңгейіне сәйкес келетінін білеміз, сондықтан біз мұны істей аламыз. Сілекейде эстрадиол мен эстриол сілекейге белсенді түрде тасымалданады; деңгейлері сіз сарысуда көретінден әлдеқайда жоғары және өте өзгермелі. Сондықтан кремдерге арналған сілекей деңгейі мағынасы жоқ және зәр шығару деңгейінде тиімді эстроген кремі туралы егжей-тегжейлі тексерілген жақсы зерттеулер жоқ.
Гормондық кремдер мен патчтарды қолдану
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Бір уақытта эстроген кремдерін қолданатын адам үшін зәр деңгейін пайдалану жақсы идея емес шығар. Лабиальды немесе қынаптық эстрогенді қолдансаңыз, сарысу сынағы сіңуін бақылау үшін ең жақсы таңдау болып көрінеді. Сілекей деңгейі дозаның өзгеруін көрсетпейді. Негізінде, зәр анализін жасауға тырысып, сілекей деңгейін алу уақытты ысырап етуі мүмкін; Қынаптық немесе лабиальды эстрогенді пайдалану қиын болуы мүмкін, себебі зәр үлгісін ластамағаныңызды қайдан білесіз. Ал егер сіз патчты қолдансаңыз, сарысу мәндері дозаға байланысты артады, содан кейін келесі жоюды тез төмендетеді. Бұл пайдалы болуы мүмкін, сарысу мәндері патчты киген кезде және оны шешкен кезде өзгеретінін білеміз, бірақ бұл әлі де проблемалы.
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Сілекейдегі эстрогенді эстроген патчын бақылау үшін қолдануға болатынын көрсететін сараптамалық дәлелдер жоқ. Зәрді сынауға және эстроген патчына келетін болсақ, зәрдегі мәндер дозаға байланысты жоғарылайтын көрінеді. Бұл салыстырмалы түрде дәл болуы мүмкін, бірақ бұл эстрогендік патч үшін ең жақсы клиникалық расталған сынақ емес. Бұл жерде үйге апаратын хабар мынада: ешбір тестілеу мінсіз емес және көпшілігіміз дозаны ең төменгі мөлшерге, біз алатын ең төменгі деңгейге реттейміз және әлі де белгілерімізді бақылаймыз. Бұл олардың сынақтан өтпейтінін білдірмейді; сіз бұл адамға артық дозаланбағаныңызға көз жеткізуіңіз керек. Бірақ эстрогенді ауыстырудың қандай формасын пайдаланып жатқаныңызға байланысты қандай сынақтың пайдалы болуы мүмкін екеніне қатысты көптеген шектеулер бар екенін есте сақтаңыз.
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Енді прогестерон және ауызша прогестерон, егер сіз оны қолдансаңыз, деңгейлер тез көтеріледі және төмендейді. Егер сіз прогестеронды кешке қабылдап, содан кейін таңертең өлшеп жатсаңыз, қан сарысуының деңгейін ұстай алмауыңыз мүмкін. Өйткені әйелдердің көпшілігі, егер олар ауызша прогестерон қабылдаса, оны кешке қабылдайды, себебі бұл олардың ұйықтауына көмектеседі. Сондай-ақ метаболиттердің иммундық талдаулармен айқаспалы реактивтілігіне қатысты мәселе бар. Сондықтан прогестеронды алмастыратын терапия, егер ауызша қабылданса, сарысу деңгейін тұз түйіршіктерімен қабылдау керек. Сілекей мен 24 сағаттық зәр анализінде де солай. Біз прогестеронды қалай алмайтындығы туралы айттық; Сіз прогестерон метаболиттерін аласыз, бұл пайдалы болуы мүмкін. Бірақ прогестерон метаболиттерін қолданудың қаншалықты клиникалық жарамды екендігі туралы мәселе бар. Сондықтан прогестеронды ауызша қолдану, деңгейге жету және оны ұстану аздап қиын.
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Енді кремдер мен трансдермальды прогестеронмен сынақтардың ешқайсысы мағынасы жоқ, өйткені сіз сарысуда ақыл-ойдың жоғарылауын аласыз, бұл мағынасы бар белгілі бір жолмен көтерілмейді. Барлық стероидты гормондар сияқты, олар майда ериді, сондықтан ол қанға түспей, майға еніп кетсе, бұл міндетті түрде сарысу деңгейін көрсетпейді. Жатырдағы және сүт безіндегі тіндердің деңгейін міндетті түрде көрсетпейді, біз бұл туралы ойлаймыз. Сондықтан прогестерон кремі үшін сарысу деңгейі проблемалы болып табылады. Прогестерон кремінен кейін сілекей деңгейі жоғарылайды және симптомдарға мүлдем сәйкес келмейді. Сондықтан прогестерон кремінен кейін сілекей деңгейін алуға алаңдамаңыз. Зәр анализінде сіз прогестерон кремін пайдалансаңыз, жүкті теру кезінде үш глюкозидті аздап жоғарылатуға болатыны туралы кейбір дәлелдер бар. Сонымен, біз оны прогестерон не істеп жатқанының өлшемі ретінде пайдалана аламыз.
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Бірақ бұл әлі де бірнеше сынақты қажет етеді. Сондықтан адам прогестерон кремін қолданғанда не болып жатқанын бақылаудың сенімді әдісі болуы керек екенін есте сақтасаңыз жақсы болар еді. Сондықтан деңгейге жетуге және оған негізделген шешім қабылдауға уақыт бөліңіз. Енді вагинальды прогестерон суппозиторийлері бірдей проблемаға ие. Сіз сарысудағы ең аз жоғары деңгейге ие боласыз, бұл сізге сәйкес нәтиже бермейді. Прогестерон ериді немесе жағымсыз; сіз қан сарысуындағы қан сарысуының деңгейін ауызша қабылдағанға қарағанда дәлірек аласыз, өйткені қан сарысуындағы қан сарысуындағы деңгейді пайдалана аласыз. Қынаптық прогестерон суппозиторийлерінен кейінгі сілекей деңгейі туралы сараптамадан өткен зерттеулер жоқ. Егер сіз зәр анализін жасағыңыз келсе, абай болуыңыз керек, өйткені үлгіні ластамағаныңызды қайдан білесіз?
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Сіз сілекей деңгейін пайдалана алмайсыз, өйткені сізде адамның аузында троше немесе балқыма болды. Содан кейін, кем дегенде, троше немесе балқыма үшін зәр деңгейін алудың ықтимал проблемасы бар, өйткені сублингвальды сияқты, сіз мұны қаншалықты жұтып жатырсыз? Жеке адамдар оның бір бөлігін тұтынуы мүмкін және бірінші өту метаболизміне ұшырайды, яғни сіз оны несеппен ала алмайсыз. Үлкен бөлігі капиллярлық қанға сіңеді және 24 сағаттық немесе құрғақ зәр анализінде дәл болуы мүмкін. Бірақ бұл жеткілікті түрде зерттелуі керек, сондықтан егер сіз қатыгездік немесе балқымаларды қолдансаңыз, мұны есте сақтаңыз. Және бұл зерттеу жергілікті прогестеронды қолданғаннан кейін сілекей мен капиллярлық қан деңгейлері сарысудағы немесе толық қандағымен салыстырғанда өте ерекшеленетінін көрсетті.
Зерттеу жүргізу маңызды
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Сондықтан бұл прогестеронның сарысу деңгейіне тәуелділігін еске түсіретін маңызды зерттеу. Егер сіз қадағалап отырсаңыз, жергілікті дозалау тіндердің бағаланбаған деңгейіне әкелуі мүмкін, сондықтан сіз қажетті мөлшерден көбірек бересіз. Сондықтан, жергілікті прогестеронның сарысу деңгейіне сенуден абай болыңыз, өйткені сіз ақылсыз адамдар сияқты артық дозаланатын боласыз. Есіңізде болсын, егер сіз прогестеронның дозасын асырсаңыз, ол стероидты гормондар жолында жоғары болады және сіз бұл адамның денесі онымен не істейтінін білмейсіз; олар оны басқа кез келген нәрсеге айналдыруы мүмкін. Енді тестостеронды алмастыратын емдік кремдер немесе гельдер қан деңгейін тудыруы мүмкін, ал сарысу деңгейі қолданған сайын тез артады және дозаның өзгеруін, кез келген дозаның өзгеруін сенімді түрде көрсетпейді. Сондықтан сарысу мен қан деңгейлері барудың тамаша жолы емес шығар. Сілекейдегі деңгейлер сарысуға қарағанда әлдеқайда жоғары және өте құбылмалы, өйткені олар артық дозаланудың жалған белгісін бере алады.
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Зәр анализінде 24 сағаттық зәрде жақсы болмайды. Сіз 24 сағаттық зәрден басқа нәрсені қолданғыңыз келетін шығар. Жақсы жаңалық - кептірілген зәр. Енді кептірілген зәрде эпитестостеронды экзогендік тестостерон өндірісіне байланысты басылуы мүмкін болса, өлшеуге болады, егер сіз осылай деп ойласаңыз. Сіз эпитестостеронды құрғақ зәр анализінде өлшей аласыз, ол сізге аздап беру арқылы бұл адамның тестостерон өндірісін тоқтатқаныңызды немесе жоқ екенін көрсетеді. Енді тестостеронды вагинальды немесе лабиальды қолдану, мағынасы бар қан деңгейін алудың жақсы жолы жоқ. Сілекей деңгейі, қолыңызда болуы мүмкін кез келген басқа крем немесе аппликация сияқты, абай болуыңыз керек, өйткені үлгі құтыларын ұстасаңыз, сілекей алу үшін оны сынақ ортасына түсіріп алуыңыз мүмкін.
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Содан кейін, кез келген вагинальды немесе лабиальды қолдану сияқты, зәр үлгілерін алуға тырыссаңыз, зәрді ластамау және жалған жоғары деңгейді алудан сақ болу керек. Егер сіз инъекция немесе түйіршікте тестостерон инъекцияларын жасасаңыз, қан деңгейі жақсы. Негізгі көрсеткіштің үштен бірін алыңыз және оларды бақылау үшін пайдаланыңыз. Бұл сізге сәйкес деңгейлерді береді. IM инъекциясынан кейін сіз сілекейдің айтарлықтай жоғарылауын аласыз, бірақ адамнан адамға кең өзгергіштік бар. Сондықтан сіздің нәтижеңіз қаншалықты дәл болуы мүмкін екеніне байланысты оны аздап қабылдауыңыз керек. Дәл осындай жағдай 24 сағаттық зәр үлгісінде болады. IM инъекциясынан кейін сіз биіктікке ие боласыз, бірақ содан кейін үлкен өзгергіштік бар, сондықтан оның қаншалықты дәл екенін кім біледі?
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Сілекей деңгейімен биожетімді тестостеронға белгілі бір корреляция ғана бар. Егер сіз тестостерон патчын қолдансаңыз, сіз барабар деңгейлерді ала аласыз және қан деңгейінің жақсы болатынын көрсететін жақсы зерттеулер бар. Егер сіз тестостерон патчын қолдансаңыз, 24 сағаттық зәрдегі және құрғақ зәрдегі зәрдегі деңгейлер дозаның жоғарылауын көрсетеді. Сіз оны пайдалану арқылы өте жақсы деңгейге жетесіз. Енді, егер сіз DHEA емдеу немесе ауызша DHEA қолдансаңыз, сілекеймен бірге қабылдағаннан кейін бірден қандағы деңгейлер тез көтеріледі. Сіз оны сілекеймен де, зәрмен де аласыз. Сонымен, сіз DHEA тестін тапсырғаныңызды түсінесіз.
қорытынды
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Мәселе - қанның, сілекейдің және зәрдің нәтижелерінің өзгермелілігі. Көпшілігі ауызша DHEA-ны көп қолдануды ұнатпайды, өйткені, барлық стероидты гормондар сияқты, сіздің денеңіз оны бауырға апарады, ал бауырдың оны қанға түспей тұрып басқа нәрсеге өзгерту мүмкіндігі бар. өз жұмысын істе. Басқа қолданбалар пайдалырақ болуы мүмкін, мысалы, трансдермальды DHEA немесе жергілікті DHEA; Сіз пациенттің симптомдар бойынша өзін қалай сезінетінін көруіңіз керек, өйткені жергілікті DHEA қолдансаңыз, қандағы деңгейлер бастапқы қолданғаннан кейін бірден жоғарылайды.
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Бұл нені білдіреді, себебі ол бірден төмендейді? Содан кейін DHEA трансдермальды қолданғаннан кейін сілекейде деңгейлер жоғарылайды, бірақ сызықтық емес. Сондықтан бұл ешқандай мағынасы жоқ. Трансдермальді қолданудан кейін несептегі DHEA деңгейінде не болатынын көрсететін сараптамалық зерттеулер жоқ. Ең үлкен мәселе, сіз төмендеу өнімдерінің не істеп жатқанын қадағалағыңыз келуі мүмкін, өйткені егер сіз жақсы DHEA деңгейін ала алмасаңыз, кем дегенде тестостерон мен эстрадиолды қарастырғыңыз келуі мүмкін. Егер сіз DHEA-ны артық немесе аз мөлшерде қолдансаңыз, бұл сізге жанармай береді. Енді вагинальды немесе лабиальды қолдану арқылы қандағы деңгейлер мүлдем төмендемейді.
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Сілекей немесе зәр шығару деңгейіне қарайтын вагиналды қолданудан кейінгі деңгейлерді егжей-тегжейлі көрсететін зерттеулер жоқ. Сондықтан сіз оны бақылау әдісі ретінде пайдалана алмайсыз. Тағы да, бұл адамға және оны қолданғаннан кейін қандай сезімге ие болу мәселесі ғана болады. Одан кейін қандай да бір өлшем алу туралы уайымдаудың қажеті жоқ. Бұл жай ғана клиникалық. Сіз таңдаған сынақ адамға не беріп жатқаныңызға, оны беретін пішінге, содан кейін нені анықтауға тырысатыныңызға байланысты. Өзіңізге ұнайтын және жайлы сезінетін емдеу формасын табу арқылы сіз қолданып жатқан құрылымға және ауыстыруға байланысты тестілеуден өту керек пе, жоқ па түсініңіз. Содан кейін, сіз пайдалы ақпарат алып жатқаныңызға және жаңылыстырмайтын ақпаратқа көз жеткізіңіз.
