ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedocors@gmail.com
Page таңдаңыз

Жамбастың ауыруы және бұзылуы

Арқа клиникасының жамбас ауруы және аурулары тобы. Мұндай бұзылулар әртүрлі мәселелерден туындауы мүмкін жалпы шағымдар болып табылады. Сіздің жамбасыңыздағы ауырсынудың нақты орналасуы негізгі себеп туралы көбірек ақпарат бере алады. Жамбас буыны өз бетінше жамбастың немесе шап аймағының ішкі бөлігінде ауырсынуға әкеледі. Сыртқы, жоғарғы жамбас немесе бөкселердегі ауырсыну әдетте жамбас буынының айналасындағы бұлшықеттер, байламдар, сіңірлер және жұмсақ тіндермен байланысты аурулардан/проблемалардан туындайды. Сондай-ақ жамбас ауруы сіздің денеңіздің басқа аймақтарындағы, яғни төменгі арқадағы аурулар мен жағдайларға байланысты болуы мүмкін. Ең алдымен, ауырсынудың қайдан пайда болғанын анықтау керек.

Ең маңызды ерекшелендіретін фактор - жамбастың ауырсыну себебі болып табылатынын анықтау. Жамбас ауруы бұлшықеттердің, сіңірлердің немесе байламдардың зақымдануынан туындаған кезде, ол әдетте шамадан тыс жүктемеден немесе Қайталанатын штамм жарақаты (RSI). Бұл денедегі жамбас бұлшықеттерін шамадан тыс пайдаланудан туындайды, яғни илиопсоас тендиниті. Бұл әдетте жамбас синдромына қатысатын сіңірлер мен байламдардың тітіркенуінен туындауы мүмкін. Ол жамбас остеоартритіне көбірек тән буынның ішінен шығуы мүмкін. Ауырсынудың осы түрлерінің әрқайсысы әртүрлі тәсілдермен көрінеді, содан кейін оның себебін диагностикалаудың ең маңызды бөлігі болып табылады.


Жамбас ауруы мен плантарлы фасциитке арналған хирургиялық емес шешімдерді табыңыз

Жамбас ауруы мен плантарлы фасциитке арналған хирургиялық емес шешімдерді табыңыз

Плантар фасцииті бар науқастар жамбас ауырсынуын азайту және ұтқырлықты қалпына келтіру үшін хирургиялық емес емдеуді қоса ала ма?

кіріспе

Әр адам үнемі аяқтарынан тұрады, өйткені бұл адамдарға мобильді болуға көмектеседі және оларға бір жерден екінші жерге баруға мүмкіндік береді. Көптеген адамдар балалық шағынан ересектерге дейін үнемі аяғынан тұрады. Өйткені, аяқтар жамбасты тұрақтандыратын және аяқтың, жамбастың және балтырдың сенсорлық-қозғалтқыш қызметін қамтамасыз ететін төменгі тірек-қимыл аппаратының бөлігі болып табылады. Аяқтарда ауырсыну мен ыңғайсыздықты болдырмау үшін сүйек құрылымын қоршап тұрған әртүрлі бұлшықеттер, сіңірлер және байламдар бар. Дегенмен, қайталанатын қозғалыстар немесе жарақаттар аяққа әсер ете бастағанда, бұл плантарлы фасциитке әкелуі мүмкін және уақыт өте келе жамбас ауруына әкелетін қабаттасатын қауіп профильдерін тудыруы мүмкін. Адамдар осы ауруға ұқсас жағдайларды бастан өткергенде, бұл олардың күнделікті әрекеттеріне және жалпы өмір сапасына айтарлықтай әсер етуі мүмкін. Бұл кезде көптеген адамдар плантарлы фасцииттен туындаған ауырсыну белгілерін азайту және жамбастың қозғалғыштығын қалпына келтіру үшін әртүрлі емдеу әдістерін іздейді. Бүгінгі мақалада плантарлы фасцииттің жамбас ауруымен қалай байланысатыны, аяқ пен жамбас арасындағы байланыс және плантарлы фасциитті азайтудың хирургиялық емес шешімдері бар. Біз пациенттер туралы ақпаратты біріктіретін сертификатталған медициналық провайдерлермен сөйлесеміз, олар плантарлы фасциитті қалай жеңілдетуге және жамбас ұтқырлығын қалпына келтіруге болатынын бағалау үшін. Біз сондай-ақ пациенттерге көптеген хирургиялық емес емдеу әдістері плантарлы фасциитпен байланысты әлсіз бұлшықеттерді нығайтуға және жамбас ауруынан тұрақтандыруды қалпына келтіруге көмектесетіні туралы хабардар етеміз және бағыттаймыз. Біз пациенттерімізді өздерінің медициналық провайдерлеріне табандық фасцииттен туындаған ауырсыну әсерлерін азайту үшін шағын өзгерістер енгізу туралы күрделі және маңызды сұрақтар қоюға шақырамыз. Доктор Хименес, DC, бұл ақпаратты академиялық қызмет ретінде қамтиды. Жауапкершіліктен бас тарту.

 

Плантарлы фасциит жамбас ауруымен қалай байланысады

Ұзақ серуендегеннен кейін үнемі өкшеңізде ауырсынуды сезінесіз бе? Созылған кезде жамбасыңыздың қаттылығын сезінесіз бе? Немесе сіз аяқ киіміңіздің аяғыңыз бен балтырыңыздың кернеуі мен ауырсынуын тудыратынын сезесіз бе? Көбінесе бұл ауырсынуға ұқсас сценарийлердің көпшілігі табандық фасциитпен ауыратын адамдарға байланысты, табандық фасцияның қабынуы немесе дегенеративті тітіркенуіне байланысты өкшелі ауырсынумен сипатталады, қалың тіндердің жолағы табанның түбінен өтіп, аяқпен жалғасады. төменгі аяғындағы аяқтың саусақтарына дейін өкше сүйегі. Бұл тіндер жолағы денеде маңызды рөл атқарады, доғаны қолдау және соққыны сіңіруге көмектесу кезінде аяқтың қалыпты биомеханикасын қамтамасыз етеді. (Buchanan және басқалар, 2024) Плантарлы фасциит төменгі аяқтың тұрақтылығына әсер етуі мүмкін, өйткені ауырсыну аяққа әсер етеді және жамбас ауруын тудырады.

 

 

Сонымен, плантарлы фасциит жамбас ауруымен қалай байланысады? Плантарлы фасциитпен көптеген адамдар аяқтарында ауырсынуды сезінеді. Бұл аяқтың қалыпты емес позасына, төменгі аяғындағы бұлшықет әлсіздігіне және аяқ пен жамбас бұлшықеттерінің тұрақтылығын төмендететін бұлшықет кернеуіне әкелуі мүмкін. (Lee және т.б., 2022) Жамбас ауруы кезінде көптеген адамдар төменгі аяғындағы бұлшықет әлсіздігін тудыратын және қосымша бұлшықеттердің негізгі бұлшықеттердің жұмысын орындауға себеп болатын жүру дисфункциясын сезінуі мүмкін. Осы уақытқа дейін бұл адамдарды жаяу жүргенде жерді жыртуға мәжбүр етеді. (Ахуя және т.б., 2020) Бұл табиғи қартаю, бұлшықеттердің шамадан тыс жүктелуі немесе жарақат сияқты қалыпты жағдайлар жамбас, жамбас және бөксе аймағындағы ыңғайсыздықты, буындардың қаттылығын және қозғалыс ауқымын азайтуды қоса, жамбас аймағында ауырсыну тәрізді белгілерді тудыруы мүмкін. Жамбас ауруы аяқтың қайталанатын кернеуін қамтуы мүмкін қайталанатын қауіп профильдерін тудыруы мүмкін, осылайша өкшедегі өткір немесе күңгірт ауырсыну белгілеріне әкеледі.

 

Аяқ пен жамбас арасындағы байланыс

Плантарлы фасциит сияқты аяқ проблемалары жамбасқа және керісінше әсер етуі мүмкін екенін түсіну маңызды, өйткені дененің екі аймағы да тірек-қимыл аппаратында әдемі қарым-қатынасқа ие. Аяқтарындағы плантарлы фасциит олардың жүру функциясын өзгерте алады, бұл уақыт өте келе жамбас ауруына әкелуі мүмкін. Бұл уақыт өте келе жамбас пен аяққа әсер ететін көптеген экологиялық факторларға байланысты, бұл жамбас ауруымен корреляциялық плантарлы фасциитке әкеледі. Шамадан тыс салмақ көтеру әрекеттерінен жамбас немесе табан фасциясындағы микротравмаға дейін көптеген адамдар олардың қозғалыс диапазоны плантар бүгуіне және олардың күшке жүктемесіне қалай әсер ететінін қарастыру арқылы жамбас ауруымен байланысты плантар фасциитінің әсерін азайту үшін жиі емдеуге жүгінеді. - жамбас ауруымен корреляцияланған плантарлы фасцииттің алдын алу және емдеуде плантар бетінің құрылымдарын сіңіру жақсы бастама болуы мүмкін. (Хамстра-Райт және т.б., 2021)

 


Плантарлы фасциит дегеніміз не? - Бейне


Плантарлы фасциитті азайту үшін хирургиялық емес шешімдер

Денедегі плантарлы фасциитті азайту туралы айтатын болсақ, көптеген адамдар плантар фасциитін ауырсынуды жеңілдететін хирургиялық емес емдеу әдістерін іздейді. Хирургиялық емес емдеу үнемді және табандық фасциит ауруын және жамбас ауруы сияқты онымен байланысты белгілерді азайтады. Хирургиялық емес емдеу әдістерінің кейбір артықшылықтары перспективалы болып табылады, өйткені оларда асқыну қаупі төмен, жақсы қолжетімділік, тіпті тұрақты әрекеттерді орындау кезінде табан фассиясына механикалық жүктемені жеңілдету мүмкіндігі жоғары. (Schuitema және т.б., 2020) Көптеген адамдар енгізе алатын хирургиялық емес емдеу әдістерінің кейбірі мыналарды қамтиды:

  • Созылу жаттығулары
  • Ортотикалық құрылғылар
  • Хиропротикалық күтім
  • Массаж терапиясы
  • Акупунктура/электроакупунктура
  • Омыртқаның декомпрессиясы

 

Бұл хирургиялық емес емдеулер плантарлы фасциитті азайтуға ғана емес, сонымен қатар жамбас ауырсынуын жеңілдетуге көмектеседі. Мысалы, омыртқаның декомпрессиясы бел омыртқасын созу және қысылған бұлшықеттерді күшейту кезінде төменгі аяқтарды ұйқысыздықтан босату арқылы жамбас қозғалғыштығын қалпына келтіруге көмектеседі. (Такаги және т.б., 2023). Электроакупунктура аяқ-қолдың қабынуын азайту үшін төменгі аяқтардан эндорфиндерді шығару үшін дененің нүктелерін ынталандыруы мүмкін. (Ванг және т.б., 2019) Адамдар өздерінің күнделікті өміріне шағын өзгерістер енгізе бастағанда, мысалы, дұрыс аяқ киім кию және ауыр салмақты заттарды көтермеу немесе көтермеу, бұл аяқ асты фасциитінің және жамбас ауруының қайталануының алдын алу үшін ұзақ жолға баруы мүмкін. Жекелендірілген емдеу жоспарының болуы хирургиялық емес емдеуді іздейтін көптеген адамдарға ұзақ мерзімді асқынулардың алдын ала отырып, денсаулығы мен ұтқырлығының жақсы нәтижесін қамтамасыз ете алады. 

 


Әдебиеттер тізімі

Ахуя, В., Тапа, Д., Патиал, С., Чандер, А. және Ахуя, А. (2020). Ересектердегі созылмалы жамбас ауруы: ағымдағы білім және болашақ. J Anesthesiol Clin Pharmacol, 36(4), 450-457. doi.org/10.4103/joacp.JOACP_170_19

Buchanan, BK, Sina, RE, & Kushner, D. (2024). Плантарлы фасциит. жылы Статипедтер. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28613727

Hamstra-Wright, KL, Huxel Bliven, KC, Bay, RC, & Aydemir, B. (2021). Физикалық белсенді адамдардағы плантар фасциитінің қауіп факторлары: жүйелі шолу және мета-талдау. Спорт денсаулығы, 13(3), 296-303. doi.org/10.1177/1941738120970976

Ли, Дж.Х., Шин, КХ, Джунг, Т.С. және Джанг, Уэй (2022). Төменгі аяғындағы бұлшықеттердің өнімділігі және жалпақ табан қалпы бар және онсыз плантарлы фасцииті бар науқастардағы аяқ қысымы. Int J Environ Res денсаулық сақтау, 20(1). doi.org/10.3390/ijerph20010087

Schuitema, D., Greve, C., Postema, K., Dekker, R., & Hijmans, JM (2020). Plantar fasciitis үшін механикалық емдеудің тиімділігі: жүйелі шолу. J Sport Rehabil, 29(5), 657-674. doi.org/10.1123/jsr.2019-0036

Такаги, Ю., Ямада, Х., Эбара, Х., Хаяши, Х., Инатани, Х., Тоиока, К., Мори, А., Китано, Ю., Наканами, А., Кагечика, К., Яхата, Т. және Цучия, Х. (2023). Интратекальды баклофен терапиясы кезінде интратекальды катетерді енгізу орнында бел омыртқа стенозы үшін декомпрессия: жағдай туралы есеп. J Med Case Rep, 17(1), 239. doi.org/10.1186/s13256-023-03959-1

Ван, В., Лю, Ю., Чжао, Дж., Цзяо, Р. және Лю, З. (2019). Табандық өкшелі ауырсыну синдромын емдеудегі қолмен акупунктураға қарсы электроакупунктура: алдағы рандомизацияланған бақыланатын сынаққа арналған зерттеу хаттамасы. BMJ Open, 9(4), e026147. doi.org/10.1136/bmjopen-2018-026147

Жауапкершіліктен бас тарту

Остеоартрит үшін электроакупунктураны қолданудың артықшылықтары

Остеоартрит үшін электроакупунктураны қолданудың артықшылықтары

Остеоартриті бар адамдар тізе мен жамбастың қозғалғыштығын қалпына келтіру үшін электроакупунктура арқылы өздеріне лайық жеңілдікті таба ала ма?

кіріспе

Төменгі аяқтар дененің қозғалысы мен тұрақтылығын қамтамасыз етеді, бұл адамдардың қозғалыста болуына мүмкіндік береді. Жамбастың, төменгі арқаның, тізенің және аяқтың әрқайсысының атқаратын қызметі бар және травматикалық мәселелер омыртқа құрылымдарына әсер ете бастағанда, бұл көптеген белгілердің пайда болуына және ауырсынуға ұқсас белгілерді тудыруы мүмкін. Сонымен қатар, деградациялық факторлар төменгі аяғындағы буындар үшін табиғи болып табылады, өйткені көптеген адамдар денелеріне дегенеративті процеске әкелетін қайталанатын қозғалыстар жасайды. Төменгі аяқтарға әсер ететін ең көп таралған дегенеративті мәселелердің бірі - остеоартрит, ол көптеген адамдарды бақытсыз сезінуі мүмкін. Бүгінгі мақалада остеоартриттің төменгі аяқтарға қалай әсер ететіні және электроакупунктура сияқты емдеу остеоартритпен байланысты қабынуды қалай азайтатынын және тізе мен жамбастың қозғалғыштығын қалпына келтіретінін қарастырады. Біз остеоартриттің төменгі аяғына қалай әсер ететінін жақсырақ түсіну үшін пациенттеріміздің ақпаратын біріктіретін сертификатталған медициналық провайдерлермен сөйлесеміз. Біз сондай-ақ пациенттерге электроакупунктуралық терапия жамбас пен тізеге әсер ететін остеоартриттің қабыну әсерін азайтуға көмектесетіні туралы ақпарат береміз және бағыттаймыз. Біз пациенттерімізді өздерінің медициналық провайдерлеріне хирургиялық емес емдеу арқылы остеоартриттің дамуын азайту туралы күрделі және маңызды сұрақтар қоюға шақырамыз. Доктор Хименес, DC, бұл ақпаратты академиялық қызмет ретінде қамтиды. Жауапкершіліктен бас тарту.

Төменгі аяқтарға әсер ететін остеоартрит

Сіз таңертең тізе, жамбас және бел аймағындағы қаттылықпен күресіп көрдіңіз бе? Жаяу жүргенде тым қатты тербеліп жатқандай сезінесіз бе? Әлде тізеңіздегі жылу мен ісіну деп ойлайсыз ба? Адамдар буындарындағы осы қабыну ауруы мәселелерін сезінгенде, бұл сүйектер мен буынды қоршап тұрған тіндердің құрамдас бөліктері арасындағы шеміршекке әсер ететін остеоартрит, дегенеративті буын ауруы. Остеоартрит көп факторлы, яғни тұқым қуалаушылық факторларының әсерінен идиопатиялық немесе қайталама болуы мүмкін. (Блиддал, 2020 жыл) Адамдар остеоартритпен ауыратын ең көп таралған жерлер - төменгі арқа, қол, жамбас және көбінесе тізе. Остеоартриттің дамуына ықпал ететін негізгі экологиялық факторлардың кейбірі:

  • семіздік
  • жас
  • Қайталанатын қозғалыстар
  • Отбасылық тарихы
  • жарақаттар

Адамдар остеоартритпен айналысқанда, қоршаған орта факторлары буындарға салмақтың шамадан тыс жүктелуіне әкелуі мүмкін, бұл қысу мен қабынуға әкеледі. (Недунчежиян және т.б., 2022

 

 

Қабыну остеоартритпен байланысты болса, бұл буындар мен айналасындағы бұлшықет тіндерінің ісінуі және жанасу кезінде ыстық сезінуі мүмкін. Сонымен қатар, остеоартрит мүгедектіктің негізгі себептерінің бірі болып табылады, ол көптеген адамдар үшін әлеуметтік-экономикалық мәселеге айналуы мүмкін. (Yao және т.б., 2023) Бұл остеоартритпен ауыратын көптеген адамдарда қабыну цитокиндерінің әсерлерімен байланысты ілеспе аурулары бар, бұл олардың физикалық белсенді емес және бақытсыз болуына әкелуі мүмкін. (Katz және басқалар, 2021) Дегенмен, остеоартриттің дамуын азайтудың және буындарға қабыну әсерін азайтудың әртүрлі әдістері бар. 

 

Остеоартритпен байланысты қабынуды төмендететін электроакупунктура

Остеоартритпен байланысты қабынуды азайтуға келетін болсақ, көптеген адамдар осы дегенеративті буын ауруының дамуын азайтуға көмектесетін хирургиялық және хирургиялық емес емдеу әдістерін іздейді. Көптеген адамдар буындардағы қысымды жеңілдету және олардың қозғалғыштығын жақсарту үшін акватерапия жасайды. Сонымен қатар, басқалары бірлескен кеңістікке теріс қысым жасау үшін омыртқаның декомпрессиясын пайдаланады. Дегенмен, көптеген адамдар электроакупунктура остеоартриттің қабыну әсерін азайтуға көмектесетінін анықтады. Электроакупунктура буындардағы ауырсынуды азайтуға және функционалдылықты қамтамасыз етуге көмектесетін жоғары білікті мамандардың электрлік жүйке стимуляциясы мен акупунктураны біріктіреді. (Wu және т.б., 2020) Сонымен қатар, остеоартрит қабынумен байланысты болғандықтан, электроакупунктура қан айналымын және буындардағы бұлшықет кернеуін реттеуге және қозғалғыштығын жақсартуға көмектеседі. (Чжан және басқалар, 2023)

 

Тізе және жамбас қозғалғыштығын қалпына келтіретін электроакупунктура

Электроакупунктура жамбас пен тізе қозғалғыштығына көмектеседі, өйткені бұл хирургиялық емес емдеу ауырсынуды шектеуге және биомеханикалық шамадан тыс жүктемеден бұлшықет атрофиясына ықпал етеді, осылайша шеміршектің тұтқырлығын жақсартады. (Ши және басқалар, 2020) Бұл буындардың жамбас, тізе және төменгі арқадағы қозғалғыштығын сақтауға мүмкіндік береді. Адамдар остеопорозды дәйекті емдеуден өткенде, олар қозғалғыштығын қалпына келтіру және остеоартриттің дамуын азайту үшін уақыт өте келе бұлшықет күшін қалпына келтіре алады. (Xu және т.б., 2020) Осылайша, көптеген адамдар электроакупунктураның көмегімен іздеген жеңілдікті таба алады, бұл оларға күн бойы жұмыс істей алатындығына көз жеткізу үшін күнделікті өмірде шағын өзгерістер жасауға мүмкіндік береді. 


Аяқтың тұрақсыздығына арналған хиропрактикалық күтім - бейне


Әдебиеттер тізімі

Блиддал, Х. (2020). Остеоартриттің анықтамасы, патологиясы және патогенезі. Ugeskr Laeger, 182(42). www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33046193

Katz, JN, Arant, KR, & Loeser, RF (2021). Жамбас және тізе остеоартритін диагностикалау және емдеу: шолу. JAMA, 325(6), 568-578. doi.org/10.1001/jama.2020.22171

Nedunchezhiyan, U., Varughese, I., Sun, AR, Wu, X., Crawford, R., & Prasadam, I. (2022). Остеоартриттегі семіздік, қабыну және иммундық жүйе. Алдыңғы иммунол, 13, 907750. doi.org/10.3389/fimmu.2022.907750

Ши, X., Ю, В., Ван, Т., Баттулга, О., Ван, Ц., Шу, К., Янг, X., Лю, Ц. және Гуо, С. (2020). Электроакупунктура шеміршектің деградациясын жеңілдетеді: тізе остеоартритінің қоян үлгісіндегі ауырсынуды жеңілдету және бұлшықет функциясын күшейту арқылы шеміршек биомеханикасын жақсарту. Биомед Фармакотер, 123, 109724. doi.org/10.1016/j.biopha.2019.109724

Ву, SY, Lin, CH, Chang, NJ, Hu, WL, Hung, YC, Tsao, Y., & Kuo, CA (2020). Тізе остеоартриті бар науқастарда лазерлік акупунктура мен электроакупунктураның біріктірілген әсері: рандомизацияланған бақыланатын сынаққа арналған хаттама. Медицина (Балтимор), 99(12), e19541. doi.org/10.1097/MD.0000000000019541

Сю, Х., Кан, Б., Ли, Ы., Си, Дж., Сун, С., Чжун, С., Гао, Ц., Сю, Х., Чжао, Ц., Циу, Г., & Сяо, Л. (2020). Толық тізе артропластикасынан кейін тізе остеоартриті бар науқастарда бұлшықет күшін қалпына келтіру үшін электроакупунктураны қолдану: қос соқыр, рандомизацияланған және плацебо-бақыланатын сынаққа арналған зерттеу хаттамасы. сынақтар, 21(1), 705. doi.org/10.1186/s13063-020-04601-x

Яо, Q., Wu, X., Tao, C., Gong, W., Chen, M., Qu, M., Chong, Y., He, T., Chen, S., & Xiao, G. (2023). Остеоартрит: патогендік сигнал беру жолдары және емдік мақсаттар. Сигнал Трансмиссиясы Ther, 8(1), 56. doi.org/10.1038/s41392-023-01330-w

Чжан, В., Чжан, Л., Ян, С., Вэн, Б., Чен, Дж. және Чанг, Дж. (2023). Электроакупунктура NLRP3 қабынуын тежеу ​​және пироптозды азайту арқылы егеуқұйрықтардағы тізе остеоартритін жақсартады. Мол ауруы, 19, 17448069221147792. doi.org/10.1177/17448069221147792

Жауапкершіліктен бас тарту

Омыртқаның декомпрессиясы: жамбас ауырсынуын қалай жеңілдетуге болады

Омыртқаның декомпрессиясы: жамбас ауырсынуын қалай жеңілдетуге болады

Жамбас ауруымен айналысатын адамдар сіатика ауырсынуын азайту үшін омыртқаның декомпрессиясынан іздеген жеңілдікті таба ала ма?

кіріспе

Күнделікті қозғалыстарды жасайтын адамдарға келетін болсақ, дене ауырсынусыз немесе ыңғайсыздықсыз біртүрлі позицияларда болуы мүмкін. Осылайша, адамдар ұзақ уақыт бойы тұрып немесе отыра алады және ауыр жұмыстарды орындау кезінде өздерін жақсы сезінеді. Дегенмен, дененің қартаюына байланысты айналасындағы бұлшықеттер мен байламдар әлсіреп, тартылуы мүмкін, ал омыртқаның буындары мен дискілері қысылып, тозуы мүмкін. Өйткені, көптеген адамдар денелерінде арқа, жамбас, мойын және дене аяғындағы ауырсынуға ұқсас белгілерді тудыратын қайталанатын қозғалыстар жасайды, бұл дененің әртүрлі жерлерінде ауырсынуға әкеледі. Адамдар өздерінің денелерінде тірек-қимыл аппаратының ауырсынуын сезінгенде, бұл адамға кедергі келтіретін және олардың бақытсыз болуына әкелетін бір-біріне сәйкес келетін қауіп профильдерін тудыруы мүмкін. Сонымен қатар, адамдар өз денесінде тірек-қимыл аппаратының ауырсынуын сезінгенде, көпшілігі тірек-қимыл аппаратының ауырсынуымен байланысты ауырсынуға ұқсас белгілерді азайту үшін емдеуге жүгінеді. Бүгінгі мақалада жамбастағы тірек-қимыл аппаратының ауырсынуының бір түрі, оның сіатика ауруы сияқты проблемаларды тудыруы және декомпрессия сияқты емдеу сіатикамен байланысты жамбас ауырсынуының ауырсыну тәрізді әсерлерін қалай азайтатынын қарастырады. Біз сіатикамен байланысты жамбас ауырсынуын жеңілдету үшін көптеген емдеуді қамтамасыз ету үшін пациенттеріміздің ақпаратын біріктіретін сертификатталған медициналық провайдерлермен сөйлесеміз. Сондай-ақ біз пациенттерге декомпрессияның сіатика сияқты ауырсыну тәрізді симптомдарды азайтуға және жамбастың қозғалғыштығын қалпына келтіруге қалай көмектесетіні туралы ақпарат береміз және бағыттаймыз. Біз пациенттерімізді өздерінің медициналық провайдерлеріне жамбас ауруынан туындаған ауырсынуға ұқсас белгілер туралы күрделі және маңызды сұрақтар қоюға шақырамыз. Доктор Хименес, DC, бұл ақпаратты академиялық қызмет ретінде біріктіреді. Жауапкершіліктен бас тарту.

 

Сиатикамен байланысты жамбас ауруы

Шамадан тыс уақыт бойы отырғаннан кейін беліңіз бен жамбасыңыздың қаттылығын жиі сезінесіз бе? Төменгі арқаңыздан аяғыңызға дейін тарайтын сәулелі ауырсынуды сезіну туралы не айтасыз? Немесе жамбас пен жамбас бұлшықеттері тарылып, әлсірейді деп ойлайсыз ба, бұл сіздің жүру тұрақтылығыңызға әсер етеді ме? Бұл ауырсыну тәрізді мәселелерді бастан кешіретін көптеген адамдар жамбас ауруын бастан кешіреді және уақыт өте келе емделмеген кезде бұл мәселе болуы мүмкін. Жамбас ауруы диагноз қою қиын болатын жалпы және мүгедектік жағдай болғандықтан, көптеген адамдар жиі үш анатомиялық аймақтың бірінде локализацияланған ауырсынуды білдіреді: алдыңғы, артқы және бүйірлік жамбас бөліктері. (Вилсон және Фурукава, 2014 ж) Адамдар жамбас ауруымен айналысқанда, олар да төменгі арқаларында ауырсынуды сезінеді, бұл олардың күйзеліске ұшырауына және қайғылы болуына әкеледі. Сонымен қатар, отыру немесе тұру сияқты қарапайым қарапайым қозғалыстар жамбас айналасындағы бұлшықеттер мен байламдарға әсер етуі мүмкін және зақымдауы мүмкін. Бұл жамбас ауырсынуын бел омыртқасы мен омыртқа проблемаларынан туындатуы мүмкін, содан кейін төменгі аяғындағы тірек-қимыл аппаратының мәселелерін тудырады. (Lee және т.б., 2018

 

 

Сонымен, жамбас ауруы сіатикамен қалай байланысты және көптеген төменгі аяғындағы ауырсынуды тудырады? Тірек-қимыл аппаратындағы жамбас аймағында жамбас сүйек аймағын қоршап тұрған көптеген бұлшықеттер бар, олар тығыз және әлсіз болып, жамбас және гинекологиялық мәселелерге байланысты тірек-қимыл аппаратының ауырсынуын тудыруы мүмкін. (Чемберлен, 2021 жыл) Бұл жамбас ауруымен байланысты пириформис синдромдары сияқты тірек-қимыл аппаратының бұзылуы сіатикаға әкелуі мүмкін дегенді білдіреді. Сиатикалық нерв бел аймағынан және бөкселерден төмен және аяқтың артында қозғалады. Егер адам сіатикамен айналысса және ауырсынуды емдеу үшін негізгі дәрігеріне барса, олардың дәрігерлері ауырсынуды тудыратын факторларды білу үшін физикалық тексеру жүргізеді. Физикалық тексеру кезіндегі кейбір жиі кездесетін белгілер үлкен сегізкөз ойығының нәзіктігі мен пальпациясы және жамбас бойындағы ауырсынудың көбеюі болды. (Сон мен Ли, 2022 ж) Бұл сіатика және жамбас ауруымен байланысты белгілерді тудырады, соның ішінде:

  • Қышу/ұю сезімі
  • Бұлшықеттің нәзіктігі
  • Отырғанда немесе тұрғанда ауырсыну
  • Қолайсыздық

 


Қозғалыс емнің кілті- Бейне


Омыртқаның декомпрессиясы жамбас ауырсынуын азайтады

Дегенмен, көптеген адамдар жамбас ауруымен байланысты сіатиканы азайтуға көмектесетін хирургиялық емес емдеу әдістерін табады. Операциясыз емдеу әдістері адамның ауырсынуына бейімделген және омыртқаға жұмсақ болған кезде үнемді. Омыртқаның декомпрессиясы сіатикамен байланысты жамбас ауырсынуын азайтуға көмектеседі. Омыртқаның декомпрессиясы жұлын дискілері теріс қысымға ұшыраған кезде, төменгі арқа мен жамбас бойымен әлсіз бұлшықеттерді созуға жұмсақ тартуға мүмкіндік береді. Адам жамбас ауруымен байланысты сіатика ауруымен күресіп, декомпрессияны алғаш рет қолданып жатқанда, оларға лайықты жеңілдік беріледі. (Crisp және т.б., 1955)

 

 

Сонымен қатар, жамбас ауруы үшін декомпрессияны енгізетін көптеген адамдар оның әсерін сезіне бастайды, өйткені бұл табиғи емдеу процесін бастау үшін жамбасқа қан айналымын жақсартуға көмектеседі. (Хуа және басқалар, 2019) Адамдар жамбас ауруы үшін декомпрессияны енгізе бастағанда, олар босаңсуы мүмкін, өйткені олар барлық ауырсынулары мен ауырсынулары бірте-бірте жоғалады, өйткені қозғалғыштық пен айналу төменгі аяғына қайта оралады.

 


Әдебиеттер тізімі

Чемберлен, Р. (2021). Ересектердегі жамбас ауруы: бағалау және дифференциалды диагностика. Американдық отбасылық дәрігер, 103(2), 81-89. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33448767

www.aafp.org/pubs/afp/issues/2021/0115/p81.pdf

Crisp, EJ, Cyriax, JH, & Christie, BG (1955). Арқа ауруын тарту арқылы емдеуді талқылау. Proc R Soc Med, 48(10), 805-814. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13266831

www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1919242/pdf/procrsmed00390-0081.pdf

Hua, KC, Yang, XG, Feng, JT, Wang, F., Yang, L., Zhang, H., & Hu, YC (2019). Феморальды бас некрозын емдеу үшін негізгі декомпрессияның тиімділігі мен қауіпсіздігі: жүйелі шолу және мета-талдау. J Orthop Surg Res, 14(1), 306. doi.org/10.1186/s13018-019-1359-7

Ли, ЮДж, Ким, SH, Чунг, СВ, Ли, ЮК және Ку, КХ (2018). Жас ересек пациенттердегі бастапқы дәрігерлер анықталмаған немесе қате диагноз қойған созылмалы жамбас ауырсынуының себептері: ретроспективті сипаттамалық зерттеу. Корей медицина ғылымдарының докторы, 33(52), e339. doi.org/10.3346/jkms.2018.33.e339

Son, BC, & Lee, C. (2022). С типті сиатикалық нервтердің вариациясымен байланысты Piriformis синдромы (сиатикалық нервтердің қысылуы): екі жағдайдың есебі және әдебиетті шолу. Кореялық J Neurotrauma, 18(2), 434-443. doi.org/10.13004/kjnt.2022.18.e29

Wilson, JJ, & Furukawa, M. (2014). Жамбас ауруы бар науқасты бағалау. Американдық отбасылық дәрігер, 89(1), 27-34. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24444505

www.aafp.org/pubs/afp/issues/2014/0101/p27.pdf

 

Жауапкершіліктен бас тарту

Жамбас ауырсынуын жеңілдету үшін акупунктураның артықшылықтары

Жамбас ауырсынуын жеңілдету үшін акупунктураның артықшылықтары

Жамбас ауруы бар адамдар үшін акупунктураны қосу белдегі ауырсынуды жеңілдетуге және азайтуға көмектесе ала ма?

кіріспе

Тірек-қимыл аппаратында дененің жоғарғы және төменгі бөліктерінде хосттың қозғалыста болуына мүмкіндік беретін жұмыс орындары бар. Дененің төменгі бөліктері тұрақтылықты қамтамасыз етеді және дұрыс позаны сақтайды, бұл айналадағы бұлшықеттердің күшті болуына және өмірлік маңызды мүшелерді қорғауға көмектеседі. Денедегі қаңқа буындары адамның дене салмағының біркелкі бөлінуін қамтамасыз етеді. Тірек-қимыл аппараты үшін дененің төменгі бөлігіндегі жамбас аймағы тұрақтандыруға көмектеседі және дененің қалыпты зәр шығару қызметін қамтамасыз етеді. Дегенмен, қалыпты және травматикалық факторлар дененің төменгі бөліктеріне әсер ете бастағанда, бұл төменгі арқадағы кейбір висцеральды ауырсынуды тудыруы мүмкін ауырсыну тәрізді мәселелерге әкелуі мүмкін және бұл көптеген адамдарда төменгі арқа ауруы бар деп ойлауы мүмкін. , бұл жамбас ауруымен байланысты белгілердің бірі. Көптеген адамдар төменгі арқадағы ауырсынумен байланысты жамбас ауырсынуын сезінгенде, көпшілігі ауырсыну тәрізді белгілерді азайту және дене жұмысын қалпына келтіру үшін емдеуді таңдайды. Бүгінгі мақалада жамбас ауруы бел ауруымен қалай байланысты екендігі және акупунктура сияқты емдеу бел ауруымен байланысты жамбас ауырсынуын азайтуға және жеңілдетуге көмектесетінін қарастырады. Біз жамбас ауруымен байланысты бел ауруын жеңілдету үшін әртүрлі емдеуді қамтамасыз ету үшін пациенттеріміздің ақпаратын біріктіретін сертификатталған медициналық провайдерлермен сөйлесеміз. Сондай-ақ біз пациенттерге акупунктура сияқты хирургиялық емес емдеу жамбас ауырсынуының әсерін азайтуға көмектесетінін хабарлаймыз. Біз пациенттерімізді байланыстырылған медициналық провайдерлерге жамбас ауруымен байланысты ауырсынуға ұқсас симптомдар туралы күрделі сұрақтар қоюға шақырамыз, бұл олардың төменгі арқаларында проблемаларды тудырады. Доктор Алекс Хименес, D.C., бұл ақпаратты академиялық қызмет ретінде пайдаланады. Жауапкершіліктен бас тарту.

 

Жамбас ауруы бел ауруымен қалай байланысты?

Төменгі арқа немесе жамбас аймағында ауырсынуды тудыратын шамадан тыс отырудан ауыр ауруды бастан кешірдіңіз бе? Позаның нашарлығына байланысты төменгі арқа мен жамбас аймағында қаттылық сезінесіз бе? Немесе сізде жамбас аймағында қатты қысылулар бар ма? Көптеген адамдар осы ауырсыну тәрізді мәселелермен айналысқанда, бұл жамбас ауруымен байланысты. Енді жамбас ауруы - бұл көп факторлы және жиі орталықтандырылған ауырсыну болып табылатын ілеспелі аурулармен байланысты жалпы, мүгедектік, тұрақты ауырсыну. (Дыдык және Гупта, 2023 ж) Сонымен қатар, жамбас ауруы мультифакторлы болуына және бел аймағымен кең таралған және біріктірілген көптеген жүйке тамырларының ортақ болуына байланысты диагноз қою қиын. Осы уақытқа дейін бұл төменгі арқадағы ауырсынуды тудырады және көптеген адамдар, шын мәнінде, жамбас ауруымен айналысқанда, төменгі арқа ауырсынуын сезінеді деп ойлайды. Бұл жамбас қабатының бұлшықеттерінің әлсіреуіне байланысты, бұл көптеген адамдарда нашар позаны тудыруы мүмкін, бұл уақыт өте келе бел ауырсынуына әкеледі.

 

Сонымен қатар, жамбас аймағы төменгі арқадағы ауырсынуды тудыратын қайталанатын қозғалыстарға байланысты дұрыс емес орналасса, бұл айналадағы бұлшықеттердің шамадан тыс созылуына және сакроилиялық буындардың айналасындағы босап кетуіне әкелуі мүмкін. (Мутагучи және т.б., 2022) Бұл кезде жамбас пен төменгі арқаны қоршап тұрған бұлшықеттер әлсіреуі мүмкін, бұл жамбастың алдыңғы қисаюына және жамбас аймағының өзгеруіне әкеледі. 

 

Жамбас аймағы дененің төменгі бөліктерінде болғандықтан, ол дененің қаңқа құрылымын өзгертуі мүмкін, бұл төменгі арқа ауырсынуына әкеледі. Омыртқаның деформациясымен айналысатын адамдардың саны көбейген кезде, олар өздерінің салмағын өтеу үшін жамбас бұлшықеттерін қолдану арқылы орталық ауырлық күшінің алға жылжуына жол бермей, тұрақты позициясын сақтайды. (Murata және т.б., 2023) Бұл орын алған кезде, ол айналадағы негізгі бұлшықеттер мен арқа бұлшықеттерінің шамадан тыс созылуына әкеледі, содан кейін қосымша бұлшықеттер көбірек энергия шығарады және негізгі бұлшықеттердің жұмысын жасайды. Бұл тірек-қимыл аппаратында қызанақ-висцеральды ауырсынуды тудыратын зәр шығару және бұлшықет проблемаларын тудырады. Дегенмен, жамбас функциясын қалпына келтіру және жамбас аймағындағы қоршаған негізгі бұлшықеттерге бұлшықет күшін қалпына келтіру кезінде бел ауруымен байланысты жамбас ауырсынуын азайтудың көптеген жолдары бар.

 


Емдеудің қозғалыс кілті - Бейне

Сізде жамбас, төменгі арқа немесе жамбас аймағында бұлшықеттердің қаттылығы болды ма? Таңертеңгі уақытта қозғалыстарыңыз шектелгенін сезесіз бе, тек ол күн бойы жақсы сезіну үшін? Немесе сізде бел ауруымен байланысты қуық проблемалары бар ма? Бұл ауырсынуға ұқсас сценарийлердің көпшілігі жамбас ауруымен байланысты және көптеген адамдар еңкейіп, үнемі ауырсынуды тудыратын жалпы арқа ауруы мәселелерін тудыруы мүмкін. Жамбас ауруы тірек-қимыл аппаратының мультифакторлық ауруы болғандықтан, ол омыртқаның бел аймағында проблемалар тудыруы және дененің қозғалғыштығына әсер етуі мүмкін қатар жүретін аурулармен байланысты болуы мүмкін. Дегенмен, көптеген емдеу жамбас ауырсынуының әсерін азайтып, дененің төменгі арқа ұтқырлығын қалпына келтіреді. Емдеу әдістерін іздеуге келгенде, көптеген адамдар үнемді және бел мен жамбас ауруымен байланысты ауырсынуды азайтуға көмектесетін терапияны іздейді. Жоғарыдағы бейнеде хирургиялық емес емдеудің төменгі аяғындағы ұтқырлықты қалпына келтіруге қалай көмектесетіні көрсетілген.


Жамбас және бел ауруы үшін акупунктура

Хирургиялық емес емдеуге келетін болсақ, көптеген адамдар үнемді емдеу әдістерін іздейді. Хиропрактикалық күтім, омыртқаның декомпрессиясы және массаж терапиясы сияқты емдеу арқадағы ауырсынуды азайтуға көмектеседі, бірақ жамбас ауруы үшін көптеген адамдар акупунктураны іздейді. Акупунктура – ​​дененің белгілі бір аймақтарында қатты, бірақ жіңішке инелерді қолданатын жоғары білікті маман орындайтын медициналық тәжірибе. Осылайша, жамбас ауруымен айналысатын адамдар үшін акупунктура ауырсынуды тудыратын ішкі органдармен байланысты энергия балансын қалпына келтіруге көмектеседі. (Янг және т.б., 2022) Акупунктура энергияны денеге қайта бағыттау және құнсыздану мен функционалдық бұзылуларды азайтуға көмектесу арқылы жамбас аймағына қуатты қалпына келтіруге көмектеседі. (Pan және басқалар, 2023) Акупунктура бұлшықетке кері айналымды тоқтату үшін жамбас пен арқа арасындағы аймақтарға әсер ететін белгілі бір қоздырғыш нүктелерді таңдау арқылы бел ауырсынуын азайтады. (Судхакаран, 2021 жыл) Көптеген адамдар акупунктураны жекелендірілген емдеу жоспарының бөлігі ретінде енгізе бастағанда, олар өзін жақсы сезіну және денсаулығын жақсарту үшін оны басқа емдеу әдістерімен бірге пайдалана алады.

 


Әдебиеттер тізімі

Dydyk, A. M. және Gupta, N. (2023). Созылмалы жамбас ауруы. жылы Статипедтер. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32119472

Мурата, С., Хашизуме, Х., Цуцуи, С., Ока, Х., Терагучи, М., Ишомото, Ю., Нагата, К., Таками, М., Ивасаки, Х., Минамид, А., Накагава, Ю., Танака, С., Йошимура, Н., Йошида, М. және Ямада, Х. (2023). Жалпы популяциядағы омыртқаның сәйкессіздігімен және арқадағы ауырсынумен байланысты факторлармен бірге жүретін жамбас компенсациясы: Вакаяма омыртқасын зерттеу. Ғылым докторы, 13(1), 11862. doi.org/10.1038/s41598-023-39044-2

Мутагучи, М., Мураяма, Р., Такеиши, Ю., Каваджири, М., Йошида, А., Накамура, Ю., Йошизава, Т. және Йошида, М. (2022). Босанғаннан кейінгі 3 айдағы бел ауруы мен стресстік зәр шығаруды ұстамау арасындағы байланыс. Drug Discov Ther, 16(1), 23-29. doi.org/10.5582/ddt.2022.01015

Пан, Дж., Джин, С., Си, К., Ван, Ю, Ву, З., Сун, Дж., Гуо, Т. П. және Чжан, Д. (2023). Созылмалы простатит немесе созылмалы жамбас ауруы синдромы үшін акупунктура: жаңартылған жүйелі шолу және мета-талдау. Ауырсынуды басу, 2023, 7754876. doi.org/10.1155/2023/7754876

Судхакаран, П. (2021). Төменгі арқа ауырсынуына арналған акупунктура. Мед акупункт, 33(3), 219-225. doi.org/10.1089/acu.2020.1499

Ян, Дж., Ван, Ю., Сю, Дж., Оу, З., Юэ, Т., Мао, З., Лин, Ю., Ван, Т., Шен, З., Донг, В. (2022). Жүктілік кезіндегі арқа және/немесе жамбас ауруы үшін акупунктура: рандомизацияланған бақыланатын сынақтардың жүйелі шолуы және мета-талдауы. BMJ Open, 12(12), e056878. doi.org/10.1136/bmjopen-2021-056878

Жауапкершіліктен бас тарту

Gluteus Minimus бұлшықеттері туралы не білуіңіз керек

Gluteus Minimus бұлшықеттері туралы не білуіңіз керек

Gluteus минимус ауырсынуын бастан кешіретін және онымен күресуді қайдан бастау керектігін білмеген адамдар үшін физиотерапевт, хиропрактор немесе жалпы тәжірибе дәрігері төменгі аяғындағы ауырсынуды диагностикалауға және тиісті емдеу жоспарын жасауға көмектесе алады ма?

 

Gluteus Minimus бұлшықеттері туралы не білуіңіз керек

Gluteus Minimus бұлшықеттері

Gluteus minimus - бұл бөксе бұлшықеттерінің ең кішкентай бұлшықеті. Gluteus maximus және gluteus medius қосылып, бұл бұлшықеттер бөкселерді құрайды. Бөкселер бөкселердің пішінін қалыптастыруға, жамбастарды тұрақтандыруға, аяқтарды айналдыруға және жамбастарды көтеруге көмектеседі. Gluteus minimus және medius gluteus maximus-тың аяқты бүйірге көтеріп, жамбасты ішке айналдыру қабілетін ерекше қолдайды. (ScienceDirect. 2011)

анатомия

  • The gluteus минимус бұлшықеттері үшбұрышты болып табылады және жамбас буындарының айналмалы буындарының жанында gluteus medius астында жатады. Бұлшықеттер жамбас сүйектерін құрайтын және жамбас сүйегіне/сан сүйегіне бекінетін жамбас сүйегінің жоғарғы және ең үлкен аймағының төменгі іліні аймағында басталады.
  • Бұлшықеттің үстіңгі бөлігіндегі талшықтар қалың және жинақы, ал төменгі талшықтар жалпақ және жайылған.
  • Жоғарғы бөксе нервтері мен қан тамырлары gluteus minimus және medius-ты ажыратады.
  • The глютеус орта бұлшықеттері gluteus минимус бұлшықетін толығымен жабатын жоғарғы мықын аймағынан басталады. Gluteus minimus бұлшықеттерінің орналасуы жамбас қуысындағы ойықты немесе жамбас аймағын жауып тұрады. piriformis бұлшықеті, жоғарғы бөксе венасы және жоғарғы бөксе артериясы, олар белгілі бір қорғаныс мөлшерін қамтамасыз етеді.

функция

Қозғалыс жамбас сүйегінің орналасуына байланысты. Gluteus минимус бұлшықетінің қызметі:

  1. Flex
  2. Айналдырыңыз
  3. Тұрақтандыру
  • Жамбас ұзартылған кезде, ол аяқты ұрлауға немесе денеден алыстатуға көмектеседі.
  • Жамбас сүйектері бүгілгенде, gluteus minimus gluteus medius көмегімен санды ішке қарай айналдырады.
  • Қозғалыстар жамбасты екі бағытта жылжыту үшін жиырылатын бұлшықет талшықтарының қолдауымен жасалады. (ScienceDirect. 2011)
  • Gluteus minimus және medius сонымен қатар қозғалыс кезінде және демалу кезінде жамбас пен жамбасты тұрақтандырады.

Байланысты шарттар

Ең жиі кездесетін жарақаттардың бірі - бұлшық еттердің тозуы және жыртылуы, ол үлкен трокантердің үстінде және айналасында ауырсынуды тудыруы мүмкін. Бұл ретінде белгілі үлкен трокантериялық ауырсыну синдромы немесе GTPS, әдетте глютеус medius немесе минимус тендинопатиясынан туындайтын жағдай, ол айналасындағы бүрсалардың қабынуын қамтуы мүмкін. (Дайан Рид. 2016) Gluteus минимус жыртылуы кезінде ауырсыну/сезім жамбастың сыртында, әсіресе зардап шеккен жағында домалақтау немесе салмақ түсіру кезінде сезіледі. Көз жасы кенеттен пайда болуы мүмкін, бұл қалыпты пайдаланудан және бұлшықетке стресстен басқа, ешқандай ерекше әрекетсіз жыртылу пайда болады. Жаяу жүру сияқты физикалық жаттығулар ауыруы мүмкін.

оңалту

Емдеу жағдайдың ауырлығына байланысты. Әдетте демалыс, мұз және рецептсіз дәрі-дәрмектер ісіну мен ауырсыну белгілерін азайтуға көмектеседі. Басылмайтын ауырсыну белгілері үшін бұлшық еттің жағдайын көру және ауырсынудың басқа себептерін жоққа шығару үшін МРТ немесе рентгенді жүргізе алатын медициналық мекемеге бару ұсынылады. Медициналық қызмет көрсетуші науқасты а физиотерапия командасы ол глютеус минимус күшін бағалай алады және айналадағы бұлшықеттерді кондициялау кезінде бұлшықетті жөндеуге көмектесетін жаттығулар мен созылулар тізімін береді. (SportsRec. 2017) Ауырсыну деңгейіне байланысты кейде медицина қызметкері физиотерапиямен бірге глютеус минимус бұлшықетіне кортизон инъекциясын тағайындайды. Бұл физиотерапия жаттығуларын ыңғайлы орындау үшін ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі, бұл глютеус максималды бұлшықетінің дұрыс емделуіне және күшеюіне мүмкіндік береді. (Julie M. Labrosse және т.б., 2010)


Қозғалыс хиропрактикалық күтім туралы ғылым


Әдебиеттер тізімі

ScienceDirect. (2011). Gluteus минимус бұлшықеті.

Рейд Д. (2016). Үлкен трокантериялық ауырсыну синдромын басқару: жүйелі әдебиеттерге шолу. Ортопедия журналы, 13(1), 15–28. doi.org/10.1016/j.jor.2015.12.006

SportsRec. (2017). Gluteus minimus үшін физиотерапия жаттығулары.

Labrosse, JM, Cardinal, E., Leduc, BE, Duranceau, J., Remillard, J., Bureau, NJ, Belblidia, A., & Brassard, P. (2010). Gluteus medius tendinopathy емдеу үшін ультрадыбыстық басқарылатын кортикостероидты инъекцияның тиімділігі. AJR. Американдық рентгенология журналы, 194(1), 202–206. doi.org/10.2214/AJR.08.1215

Остеит пубис жарақатынан қалпына келтіруге арналған кешенді нұсқаулық

Остеит пубис жарақатынан қалпына келтіруге арналған кешенді нұсқаулық

Спортшылар мен дене шынықтырумен айналысатын адамдар тебу, бұрылу және/немесе бағытты ауыстыруды қамтитын әрекеттерге, жаттығуларға және спортқа қатысатын адамдарда жамбастың алдыңғы жағындағы жамбас симфизінің/буынның жамбас сүйектерінің шамадан тыс зақымдануы мүмкін. Симптомдар мен себептерді тану емдеу мен алдын алуға көмектесе ала ма?

Остеит пубис жарақатынан қалпына келтіруге арналған кешенді нұсқаулық

Pubis остеитінің зақымдануы

Osteitis pubis - жамбас симфизі деп аталатын жамбас сүйектерін және оның айналасындағы құрылымдарды байланыстыратын буынның қабынуы. Жабық симфиз - қуықтың алдында және астындағы буын. Ол алдыңғы жағында жамбастың екі жағын біріктіреді. Пабис симфизі өте аз қозғалысқа ие, бірақ буынға қалыптан тыс немесе тұрақты кернеу болған кезде, шап пен жамбас ауруы пайда болуы мүмкін. Остеит пубис жарақаты физикалық белсенді адамдар мен спортшыларда жиі кездесетін шамадан тыс жарақат болып табылады, бірақ сонымен бірге физикалық жарақат, жүктілік және/немесе босану нәтижесінде пайда болуы мүмкін.

Белгілер

Ең жиі кездесетін симптом - жамбастың алдыңғы жағындағы ауырсыну. Ауырсыну көбінесе орталықта сезіледі, бірақ бір жағы екіншісіне қарағанда ауыруы мүмкін. Ауырсыну әдетте сыртқа таралады/жарылады. Басқа белгілер мен белгілерге мыналар жатады: (Патрик Гомелла, Патрик Муфарридж. 2017)

  • Жамбастың ортасында төменгі іштің ауыруы
  • Қиып алу
  • Жамбас және/немесе аяқтың әлсіздігі
  • Баспалдаққа шығу қиындық
  • Жаяу жүру, жүгіру және/немесе бағытты ауыстыру кезінде ауырсыну
  • Қозғалыспен немесе бағытты ауыстырған кезде шерту немесе дыбыс шығару
  • Бүйірмен жатқанда ауырсыну
  • Түшкіру немесе жөтелгенде ауырсыну

Остеит пубисті басқа жарақаттармен шатастыруға болады, соның ішінде шаптың созылуы/шаптың тартылуы, тікелей шап жарығы, ілінісу невралгиясы немесе жамбастың кернеулі сынуы.

Себептер

Остеит pubis жарақаты әдетте симфиздік буын шамадан тыс, үздіксіз, бағытталған стресске және жамбас және аяқ бұлшықеттерінің шамадан тыс жүктелуіне ұшыраған кезде пайда болады. Себептер мыналарды қамтиды: (Патрик Гомелла, Патрик Муфарридж. 2017)

  • Спорттық шаралар
  • жүзеге асыру
  • Жүктілік және босану
  • Қатты құлау сияқты жамбас жарақаты

Диагноз

Жарақат физикалық тексеру және бейнелеу сынақтары негізінде диагноз қойылады. Басқа ықтимал себептерді болдырмау үшін басқа сынақтар қолданылуы мүмкін.

  • Физикалық емтихан іштің тік бұлшықеті мен жамбас бұлшықеттерінің бұлшықет топтарына кернеу қою үшін жамбаспен манипуляцияны қамтиды.
  • Манипуляция кезінде ауырсыну - бұл жағдайдың жалпы белгісі.
  • Адамдардан жүру үлгілеріндегі бұзушылықтарды іздеу немесе белгілі бір қозғалыстармен симптомдардың пайда болуын білу үшін жаяу жүру сұралуы мүмкін.
  1. Рентген сәулелері әдетте буындардың бұзылуын, сондай-ақ жамбас симфизінің склерозын / қалыңдауды анықтайды.
  2. Магнитті резонансты бейнелеу – МРТ буын және оның айналасындағы сүйектердің қабынуын анықтауы мүмкін.
  3. Кейбір жағдайларда рентген немесе МРТ кезінде жарақат белгілері болмайды.

емдеу

Тиімді емдеу бірнеше ай немесе одан да көп уақытты алуы мүмкін. Қабыну симптомдардың негізгі себебі болғандықтан, емдеу көбінесе мыналарды қамтиды: (Трисия Битти. 2012)

Демалыс

  • Жедел қабынуды басуға мүмкіндік береді.
  • Қалпына келтіру кезінде ауырсынуды азайту үшін арқадағы тегіс ұйықтау ұсынылуы мүмкін.

Мұз және жылу қолданбалары

  • Мұз пакеттері қабынуды азайтуға көмектеседі.
  • Жылу бастапқы ісіну басылғаннан кейін ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі.

Физикалық терапия

Қабынуға қарсы дәрі

  • Рецептсіз стероид емес қабынуға қарсы препараттар – ибупрофен және напроксен сияқты NSAID-тер ауырсыну мен қабынуды азайтады.

Көмекші жүру құрылғылары

  • Симптомдар ауыр болса, денедегі стрессті азайту үшін балдақ немесе таяқ ұсынылуы мүмкін жамбас.

Кортизон

  • Бұл жағдайды кортизон инъекцияларымен емдеу әрекеттері болды, бірақ оны қолдануды растайтын дәлелдер шектеулі және қосымша зерттеулерді қажет етеді. (Алессио Джиаи Виа және т.б., 2019 ж)

Болжам

Диагноз қойылғаннан кейін толық қалпына келтіру болжамы оңтайлы, бірақ уақыт алуы мүмкін. Кейбір адамдарға жарақатқа дейінгі функция деңгейіне оралу үшін алты ай немесе одан да көп уақыт кетуі мүмкін, бірақ көпшілігі шамамен үш айға оралады. Консервативті емдеу алты айдан кейін жеңілдік бермесе, хирургиялық араласуды ұсынуға болады. (Майкл Дирккс, Кристофер Витале. 2023)


Спорт зақымдарын қалпына келтіру


Әдебиеттер тізімі

Gomella, P., & Mufarrij, P. (2017). Osteitis pubis: супрапубикалық ауырсынудың сирек себебі. Урологиядағы шолулар, 19(3), 156–163. doi.org/10.3909/riu0767

Битти Т. (2012). Спортшылардағы остеоит pubis. Ағымдағы спорттық медицина есептері, 11(2), 96–98. doi.org/10.1249/JSR.0b013e318249c32b

Via, AG, Frizziero, A., Finotti, P., Oliva, F., Randelli, F., & Maffulli, N. (2018). Спортшылардағы остеит пубисын басқару: қалпына келтіру және жаттығуға оралу – соңғы әдебиеттерге шолу. Спорттық медицинаның ашық журналы, 10, 1–10. doi.org/10.2147/OAJSM.S155077

Dirkx M, Vitale C. Osteitis Pubis. [2022 ж. 11 желтоқсанда жаңартылды]. Ішінде: StatPearls [Интернет]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 жылдың қаңтар-. Қолжетімді: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk556168/

Әйелдердегі жамбас ауырсынуын түсіну: себептері мен емдеуі

Әйелдердегі жамбас ауырсынуын түсіну: себептері мен емдеуі

Төменгі арқа және жамбас ауруы бар әйелдер үшін симптомдарды түсіну диагностикалық процеске, емдеуге және алдын алуға көмектесе ала ма?

Әйелдердегі жамбас ауырсынуын түсіну: себептері мен емдеуі

Әйелдердің төменгі арқа және жамбас ауруы

Әйелдерде алдыңғы жамбас аймағына түсетін төменгі арқа мен жамбас ауруы әртүрлі себептерге байланысты болуы мүмкін. Ауыруы түтіккен, өткір немесе жану сезімі болуы мүмкін. Әйелдердегі төменгі арқа мен жамбас ауырсынуының негізгі себептері екі санатқа бөлінеді. (Уильям С. Ричардсон, т.б., 2009)

Тірек-қимыл аппараты және жүйке жүйесі

  • Ауырсынудың байланысты себептері бұлшықеттердің, нервтердің, байламдардың, буындардың және сүйектердің қозғалуына әсер етеді.
  • Мысалдарға сіатика, артрит және жарақат жатады.

Басқа органдар жүйесіне негізделген

Себептер келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:

  • Жедел/созылмалы жағдайлар немесе инфекциялар
  • Бүйрек – тастар, инфекция және басқа аурулар немесе жағдайлар.
  • Репродуктивті жүйе – аналық бездер сияқты.
  • Асқазан-ішек жүйесі – шап жарығы немесе қосымша.

Тірек-қимыл аппаратының және жүйке жүйесінің себептері

Тірек-қимыл аппараты мен жүйке жүйесіне байланысты себептер құлау немесе дұрыс емес поза сияқты жарақаттар болуы мүмкін.

Шамадан тыс пайдалану жарақаттары және жарақаттар

Жиі пайдалану және қайталанатын қозғалыстар бұлшықеттердің, байламдардың және буындардың шамадан тыс жарақатына әкелуі мүмкін. :

  • Қайталанатын бұралу мен иілуді қажет ететін жаттығулар, спорт және дене жаттығулары.
  • Үнемі қайталанатын қозғалыстарды қажет ететін заттарды көтеру, тасымалдау және орналастыру.
  • Көлік құралдарының соқтығысуы, жазатайым оқиғалар, құлау немесе спорттық жазатайым оқиғалардан болған жарақат бұлшықеттердің тартылуы немесе сынған сүйектер сияқты жедел және созылмалы дене жарақаттарына әкелуі мүмкін.
  • Жарақат түріне байланысты емделу және қалпына келтіру уақыты мен емі әртүрлі.
  • Жарақаттардың екі түрі де аяқтардағы ұюға, шаншуға, ауырсынуға, қаттылыққа, қышу сезіміне және/немесе әлсіздікке әкелуі мүмкін.

Ұтқырлық мәселелері

Уақыт өте келе бұлшықеттер мен буындардағы қозғалыс ауқымы мен қозғалғыштығының төмендеуі ыңғайсыздық пен ауырсынуды тудыруы мүмкін. Себептерге мыналар жатады:

  • Бір позицияда ұзақ уақыт өткізу.
  • Ұзақ уақыт бойы отыру.
  • Ауырсыну жиі түтіккен, ауырған және қатты сезінеді.
  • Бұл сондай-ақ өткір және қарқынды ауырсынудың жылдам эпизодтарымен сипатталатын бұлшықет спазмаларына әкелуі мүмкін.

Қалып

  • Отырғандағы, тұрғандағы және жүргендегі қалпы дененің қозғалыс ауқымына әсер етеді.
  • Бұл арқа мен жамбас аймағына нервтерге және қан айналымына әсер етуі мүмкін.
  • Ұзақ уақытқа созылған дұрыс емес позалар төменгі арқадағы ауырсынуға және бұлшықет кернеуіне ықпал етуі мүмкін.
  • Позаға байланысты белгілер ауырсынуды және қаттылықты сезінуі мүмкін және позицияға байланысты қатты немесе қарқынды ауырсынудың жылдам эпизодтарына әкелуі мүмкін.

Сиатика және нервтердің қысылуы

  • Көбінесе омыртқа дискісінің дөңес немесе грыжа сіатика мен қысылған немесе қысылған нервтерді тудырады.
  • Сезімдер жүйке жолында өткір, жану, электрлік және/немесе сәулелі ауырсыну болуы мүмкін.

артрит

  • Артриттің қабынуы ісінуді, қаттылықты, ауырсынуды және буындарды толтыратын шеміршектің бұзылуын тудырады.
  • Жамбас артриті арқаға сәулеленуі мүмкін және тұрғанда немесе жүргенде күшейе түсетін ауырсынуды тудырады.
  • Кеуде және бел омыртқасының артриті немесе дегенеративті диск ауруы - арқадағы ауырсынудың басқа жиі себептері.

Sacroiliac бірлескен дисфункциясы

  • Сакроилиялық буындар төменгі омыртқа мен жамбас сүйектерін байланыстырады.
    Бұл буындар тым көп немесе тым аз қозғалғанда, бұл төменгі арқа мен жамбас аймағында жану сезіміне әкеліп соқтыратын сакроилиялық буын ауруын тудыруы мүмкін. (Дайсуке Куросава, Эйичи Мураками, Тошими Айзава. 2017)

Бүйрек және зәр шығару себептері

Бүйрек тастар

  • Бүйрек тастары – бұл минералдар мен тұздардың жиналуы, олар бүйректе қатты тастарға айналады.
  • Бүйрек тасы қуыққа жылжи бастағанда ауырсыну белгілері пайда болады.
  • Ол жамбас аймағына таралатын арқа мен бүйірдегі қатты ауырсынуды тудыруы мүмкін.
  • Басқа белгілерге мыналар жатады - зәр түсінің өзгеруі, зәр шығару кезінде ауырсыну, жүрек айнуы және құсу.

Бүйрек инфекциясы және зәр шығару жолдарының инфекциясы

  • Зәр шығару жолдары мен бүйрек инфекциялары да әйелдердің төменгі арқа және жамбас ауырсынуының себептері болып табылады.
  • Олар дене қызуының көтерілуін, зәр шығаруды жалғастыруды және ауырсынуды тудырады.

Гинекологиялық себептер

Жамбас мүшелерінің қабыну ауруы

Жамбас мүшелерінің қабыну ауруы деп аталатын инфекциялар жыныстық жолмен берілетін бактериялар қынап, жатыр, фаллопиялық түтіктер немесе аналық бездер арқылы тараған кезде пайда болады. Симптомдарға мыналар жатады:

  • Жыныстық қатынас кезінде ауырсыну.
  • Менструация арасындағы қан кету.
  • Вагинальды разряд.
  • Іштің төменгі бөлігінде немесе шап аймағында ауырсыну.
  • Қызу.

Аналық без кисталары

  • Киста аналық бездің бетінде немесе ішінде қатты немесе сұйықтық толтырылған қапшық болуы мүмкін.
  • Кішкентай аналық без кисталары ауырсынуды тудыруы екіталай.
  • Үлкен кисталар немесе жарылғандар жеңілден қатты ауырсынуды тудыруы мүмкін.
  • Ауырсыну етеккір кезінде немесе жыныстық қатынас кезінде пайда болуы мүмкін және арқада, жамбаста немесе іштің төменгі бөлігінде өткір болуы мүмкін.

Жүктілік кезінде

  • Арқадағы ауырсыну және жамбас аймағындағы ыңғайсыздық жиі кездеседі.
  • Дене бейімделген кезде жамбастағы сүйектер мен дөңгелек байламдар қозғалады және созылады, бұл ыңғайсыздықты тудыруы мүмкін.
  • Симптомдар әдетте қалыпты, бірақ тексеру кезінде дәрігермен кеңесу керек.
  • Төменгі арқа мен шап аймағындағы ауырсыну түсік немесе босанудың, соның ішінде мерзімінен бұрын босанудың белгісі болуы мүмкін.

Жыныстық жолмен берілетін инфекция

  • Хламидиоз немесе гонорея сияқты жыныстық жолмен берілетін инфекциялар бел мен жамбастың ауырсынуын тудыруы мүмкін.
  • Басқа симптомдар мыналарды қамтуы мүмкін - ауыр зәр шығару, вагинальды разряд, жыныстық қатынаста ауырсыну және етеккір арасындағы қан кету.

ашытқы инфекция

  • Ашытқы инфекциясы – саңырауқұлақ кандидозының шамадан тыс көбеюі.
  • Қышыну, ісіну, тітіркену және жамбас ауруы сияқты белгілері бар жалпы қынаптық инфекция.

Басқа себептер

Аппендицит

  • Соқыр ішек бітеліп, инфекцияланған және қабынған кезде.
  • Көптеген жағдайларда негізгі симптом - бұл іштің жанында немесе айналасында басталатын ауырсыну.
  • Басқа жағдайларда ол төменгі арқадан басталып, жамбас аймағының оң жағына сәулеленуі мүмкін. (Джонс Хопкинс медицинасы. 2023)
  • Байланысты ауырсыну уақыт өте келе немесе жөтелгенде, қозғалғанда немесе терең тыныс алғанда нашарлауы мүмкін.

Басқа белгілері:

  1. Астам асқазан
  2. Айнау
  3. Құсу
  4. Аппетит жоғалуы
  5. безгек
  6. Шуылдар
  7. Аномальді ішек қозғалысы - іш қату және/немесе диарея. (Джонс Хопкинс медицинасы. 2023)

Шап грыжа

  • Шап жарығы шап жарығына жатады.
  • Ол жұмсақ тіндерді және ішектің бір бөлігін қамтиды, әлсіз шап бұлшықеттерін итереді.
  • Ауырсыну іште, белде немесе жамбаста, әсіресе заттарды бүгу немесе көтеру кезінде пайда болады.

Панкреатит

  • Ұйқы безіндегі қабыну.
  • Оны инфекция, өт тастары немесе алкоголь тудыруы мүмкін.
  • Симптомдардың бірі - арқаға таралатын іштің ауыруы.
  • Тамақтану кезінде және одан кейін ауырсыну күшейеді.
  • Басқа белгілерге жүрек айнуы, құсу және безгегі жатады.

Лимфа түйіндерінің ұлғаюы

  • Лимфа түйіндері жамбастағы мықын артериясының ішкі және сыртқы аймақтарында жатыр.
  • Олар инфекция, жарақат және сирек жағдайларда ісік арқылы ұлғаюы мүмкін.
  • Симптомдарға ауырсыну, ісіну, қызару, терінің тітіркенуі және безгегі жатады.

Ұлғайған көкбауыр

  • Көкбауыр қабырға торының сол жағының артында орналасқан.
  • Ол қанды сүзеді және жаңа қан жасушаларының пайда болуын қолдайды.
  • Инфекциялар мен аурулар көкбауырдың ұлғаюына әкелуі мүмкін.
  1. Көкбауырдың ұлғаюы – спленомегалия деп аталатын жағдай – іштің сол жақ жоғарғы бөлігінде, кейде сол жақ иық пен жоғарғы арқада ауырсынуды тудырады.
  2. Алайда, көкбауырының ұлғаюы бар кейбір адамдар іштің белгілерін сезінеді - ыңғайсыздықсыз тамақ іше алмайды. (Синай тауы. 2023)

Диагноз

  • Ауырсыну себебіне байланысты дәрігер физикалық емтихан арқылы және сіздің жағдайыңыз туралы сұрақтар қою арқылы диагноз қоюы мүмкін.
  • Себепті табу үшін басқа сынақтар қажет болуы мүмкін, әсіресе қан анализі және бейнелеу (рентген немесе магнитті резонансты бейнелеу).

емдеу

  • Симптомдарды емдеу себепке байланысты.
  • Диагноз қойылғаннан кейін тиімді емдеу жоспары әзірленеді және емнің комбинациясын қамтиды:

Өмір салтын түзету

  • Бұлшықеттердің созылуынан, буындардың созылуынан, шамадан тыс жүктемеден және кішігірім жарақаттардан туындаған жарақаттар үшін ауырсынуды келесі әдістермен шешуге болады:
  • Демалыс
  • Мұзды емдеу
  • Рецептсіз сатылатын ауырсынуды басатын дәрілер - ацетаминофен немесе ибупрофен.
  • Брекеттер немесе компрессорлар денені қолдауға және емдеу және қалпына келтіру кезінде симптомдарды жеңілдетуге көмектеседі.
  1. Позаны жақсартуға арналған жаттығулар
  2. Заттарды көтеру кезінде пішінге назар аудару
  3. Созылу ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі.

Дәрі

Төменгі арқа мен жамбас ауырсынуын емдеуге көмектесетін дәрі-дәрмектерді әртүрлі тәсілдермен қолдануға болады. Егер инфекция себеп болса, инфекцияны жою және симптомдарды жою үшін дәрілер тағайындалады, олар мыналарды қамтуы мүмкін:

  • Антибиотиктер
  • Саңырауқұлақтар
  • Вирусқа қарсы құралдар

Ауырсыну белгілерін басқаруға көмектесетін дәрілер де тағайындалуы мүмкін және мыналарды қамтуы мүмкін:

  • Нервтердің ауырсынуын жеңілдететін дәрі
  • Бұлшық спрейдерлер
  • Стероиды

Физикалық терапия

Физиотерапевт келесі мәселелерді шешуге көмектеседі:

  • Қалып
  • Ұтқырлық төмендеді
  • Жаяу жүру
  • Күшейту
  1. Физиотерапевт күшті, қозғалыс ауқымын және икемділікті арттыруға және сақтауға көмектесетін жаттығуларды ұсынады.

Жамбас қабатының терапиясы

  • Бұл жамбастағы бұлшықеттерге, байламдарға және дәнекер тіндерге бағытталған физиотерапия.
  • Бұл жамбас аймағындағы ауырсыну, әлсіздік және дисфункцияға көмектеседі.
  • Күш пен қозғалыс ауқымына көмектесу үшін емдеу жоспары әзірленеді жамбас бұлшықеттері.

Хиропротикалық күтім

хирургия

  • Кейбір аса ауыр жағдайлар операцияны қажет етуі мүмкін.
  • Аналық без кисталары, грыжалар және басқа инфекциялар кейде жұқтырған немесе сау емес тіндерді - жарылған аналық без кисталарын немесе аппендицитті жою үшін хирургияны қажет етеді.

Ұсынылатын операциялар мыналарды қамтуы мүмкін:

  1. Грыжа жөндеу.
  2. Жамбас ауыстыру.
  3. Қайталанатын панкреатиттің алдын алу үшін өт қабын алып тастау.

болдырмау

Барлық жағдайлар мен аурулар төменгі арқа мен жамбас ауырсынуын тудырмайды. Өмір салтын өзгерту арқылы симптомдардың алдын алуға және азайтуға болады. Алдын алу бойынша ұсыныстар мыналарды қамтуы мүмкін:

  • Ылғалданған күйде болу.
  • Дұрыс иілу және көтеру әдістерін қолдану.
  • Салауатты тағамдарды жеу.
  • Дене белсенділігінің қандай да бір түрімен жүйелі түрде айналысу - жаяу, жүзу, йога, велосипед тебу немесе күш жаттығулары.
  • Салауатты салмақты сақтау.

Жүктілік және сіатика


Әдебиеттер тізімі

Richardson, WS, Jones, DG, Winters, JC, & McQueen, MA (2009). Шап ауруын емдеу. Ochsner журналы, 9(1), 11–13.

Куросава, Д., Мураками, Э. және Айзава, Т. (2017). Сакроилиялық буын дисфункциясымен және белдік бұзылыстармен байланысты шап ауруы. Клиникалық неврология және нейрохирургия, 161, 104-109. doi.org/10.1016/j.clineuro.2017.08.018

Джон Хопкинс медицинасы. Аппендицит.

Синай тауы. Спленомегалия.

Santilli, V., Beghi, E., & Finucci, S. (2006). Дискінің шығуы бар өткір арқа ауырсынуын және сіатиканы емдеудегі хиропротикалық манипуляция: белсенді және симуляцияланған жұлын манипуляцияларының рандомизацияланған қос соқыр клиникалық сынағы. Омыртқа журналы: Солтүстік Америка омыртқа қоғамының ресми журналы, 6 (2), 131-137. doi.org/10.1016/j.spinee.2005.08.001