Артқы клиниканың жүйке жарақаттары командасы. Нервтер нәзік және қысым, созылу немесе кесу арқылы зақымдалуы мүмкін. Нервтің зақымдануы миға келетін және мидан келетін сигналдарды тоқтатуы мүмкін, бұл бұлшықеттердің дұрыс жұмыс істемеуіне және зақымдалған аймақта сезімін жоғалтуына әкеледі. Жүйке жүйесі адамның тыныс алуын реттеуден бастап олардың бұлшықеттерін басқаруға, сондай-ақ жылу мен суықты сезінуге дейінгі дене функцияларының көпшілігін басқарады. Бірақ, жарақат немесе негізгі жағдайдың жарақаты жүйке жарақатын тудырса, адамның өмір сүру сапасына қатты әсер етуі мүмкін. Доктор Алекс Хименес жүйке асқынуларын тудыруы мүмкін жарақаттар мен жағдайдың төңірегінде айналатын мұрағаттар жинағы арқылы әртүрлі түсініктерді түсіндіреді, сондай-ақ жүйке ауруын жеңілдету және адамның өмір сапасын қалпына келтіру үшін емдеудің әртүрлі формалары мен шешімдерін талқылайды.
Мұндағы ақпарат білікті денсаулық сақтау маманымен немесе лицензиясы бар дәрігермен жеке қарым-қатынасты ауыстыруға арналмаған және медициналық кеңес болып табылмайды. Біз сізді зерттеулеріңізге және білікті денсаулық сақтау маманымен серіктестікке негізделген денсаулық сақтау туралы шешімдерді қабылдауға шақырамыз. Біздің ақпараттық ауқымымыз хиропрактика, тірек-қимыл аппараты, физикалық дәрі-дәрмектер, сауықтыру, денсаулыққа қатысты сезімтал мәселелер, функционалдық медицина мақалалары, тақырыптар және талқылаулармен шектеледі. Біз көптеген салалардағы мамандармен клиникалық ынтымақтастықты қамтамасыз етеміз және ұсынамыз. Әрбір маман өзінің кәсіби тәжірибесімен және лицензиялау юрисдикциясымен реттеледі. Біз тірек-қимыл аппаратының жарақаттары мен бұзылыстарын емдеу және қолдау үшін денсаулық пен сауықтыру функционалдық протоколдарын қолданамыз. Біздің бейнелеріміз, жазбаларымыз, тақырыптарымыз, тақырыптарымыз және түсініктеріміз клиникалық мәселелерге, мәселелерге және тәжірибеге тікелей немесе жанама түрде қатысты және қолдау көрсететін тақырыптарды қамтиды.* Біздің кеңсе қолдау көрсететін дәйексөздерді ұсынуға орынды әрекет жасады және оны анықтады. тиісті зерттеу немесе біздің жазбаларымызды қолдайтын зерттеулер. Сұраныс бойынша реттеуші кеңестер мен жұртшылыққа қол жетімді қолдаушы зерттеулердің көшірмелерін береміз.
Біз оның белгілі бір күтім жоспарында немесе емдеу хаттамасында қалай көмектесе алатындығы туралы қосымша түсініктеме талап ететін мәселелерді қарастыратынымызды түсінеміз; сондықтан, жоғарыда аталған тақырыпты одан әрі талқылау үшін, сұраңыз Доктор Алекс Хименес Немесе бізбен хабарласыңыз 915-850-0900.
Төменгі аяғындағы атыс, ауырсыну және мезгіл-мезгіл аяқ ауруы бар адамдар нейрогендік клаудикациядан зардап шегуі мүмкін. Симптомдарды білу медицина қызметкерлеріне тиімді емдеу жоспарын жасауға көмектесе ала ма?
Нейрогендік клаудикация
Нейрогендік клаудикация омыртқаның нервтері бел немесе төменгі омыртқада қысылып, аяқтың мезгіл-мезгіл ауырсынуын тудырған кезде пайда болады. Бел омыртқасындағы қысылған нервтер аяқтың ауырсынуын және құрысуын тудыруы мүмкін. Ауырсыну әдетте отыру, тұру немесе артқа иілу сияқты белгілі бір қозғалыстармен немесе әрекеттермен нашарлайды. Ол сондай-ақ белгілі псевдоклаудикация бел омыртқасының ішіндегі кеңістік тарылғанда. Бел омыртқасының стенозы деп аталатын жағдай. Дегенмен, нейрогендік клаудикация - жұлын нервінің қысылуынан туындаған синдром немесе симптомдар тобы, ал жұлын стенозы омыртқа жолдарының тарылуын сипаттайды.
Белгілер
Нейрогендік клаудикация белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:
Аяқтың қысылуы.
Ұю, қышу немесе жану сезімі.
Аяқтың шаршауы және әлсіздігі.
Аяқтағы ауырлық сезімі.
Төменгі аяғына, көбінесе екі аяғына дейін созылатын өткір, ату немесе ауырсыну ауруы.
Сондай-ақ, төменгі арқа немесе бөкселерде ауырсыну болуы мүмкін.
Нейрогендік клаудикация аяқтың ауырсынуының басқа түрлерінен ерекшеленеді, өйткені ауырсыну ауысады - тоқтатылады және кездейсоқ басталады және нақты қозғалыстармен немесе әрекеттермен нашарлайды. Тұру, жүру, баспалдақтан түсу немесе артқа қарай иілу ауырсынуды тудыруы мүмкін, отыру, баспалдақпен көтерілу немесе алға еңкейу ауырсынуды жеңілдетеді. Дегенмен, әр жағдай әртүрлі. Уақыт өте келе нейрогендік клаудикация ұтқырлыққа әсер етуі мүмкін, өйткені адамдар ауырсынуды тудыратын әрекеттерден, соның ішінде жаттығулардан, заттарды көтеруден және ұзақ жүруден аулақ болуға тырысады. Ауыр жағдайларда нейрогендік клаудикация ұйқыны қиындатады.
Нейрогендік клаудикация және сіатика бірдей емес. Нейрогендік клаудикация бел омыртқасының орталық каналында нервтердің қысылуын қамтиды, бұл екі аяқтың ауырсынуын тудырады. Сіатика бел омыртқасының бүйірлерінен шығатын жүйке тамырларының қысылуын қамтиды, бұл бір аяқтың ауырсынуын тудырады. (Карло Аммендолия, 2014 ж)
Себептер
Нейрогендік клаудикация кезінде сығылған жұлын нервтері аяқтың ауырсынуының негізгі себебі болып табылады. Көптеген жағдайларда омыртқа стенозы - LSS қысылған нервтің себебі болып табылады. Бел омыртқасының стенозының екі түрі бар.
Орталық стеноз нейрогендік клаудикацияның негізгі себебі болып табылады. Бұл түрімен жұлынды орналастыратын бел омыртқасының орталық каналы тарылып, екі аяқтың ауырсынуын тудырады.
Бел омыртқаның стенозы омыртқаның нашарлауына байланысты кейінірек өмірде пайда болуы және дамуы мүмкін.
Туа біткен деп адамның осы аурумен туылғанын білдіреді.
Екеуі де әртүрлі жолдармен нейрогендік клаудикацияға әкелуі мүмкін.
Форамен стенозы - бел омыртқасының стенозының тағы бір түрі, жүйке тамырлары жұлыннан таралатын бел омыртқаның екі жағындағы бос орындардың тарылуын тудырады. Бірлескен ауырсыну оң немесе сол аяқта болуымен ерекшеленеді.
Ауырсыну жұлынның нервтердің қысылып жатқан жағына сәйкес келеді.
Жұлынның жүре пайда болған стенозы
Бел омыртқасының стенозы әдетте бел омыртқасының дегенерациясына байланысты пайда болады және егде жастағы адамдарға әсер етеді. Тарылту себептері мыналарды қамтуы мүмкін:
Омыртқаның жарақаты, мысалы, көлік соқтығысы, жұмыс немесе спорт жарақаты.
Диск грыжа.
Омыртқаның остеопорозы - тозған артрит.
Анкилозды спондилит - омыртқаға әсер ететін қабыну артритінің бір түрі.
Остеофиттер – сүйек тіндері.
Жұлын ісіктері – қатерлі емес және қатерлі ісіктер.
Жұлынның туа біткен стенозы
Туа біткен бел омыртқасының стенозы адамның омыртқаның ауытқуларымен туылғанын білдіреді, ол туған кезде байқалмауы мүмкін. Жұлын каналының ішіндегі кеңістік қазірдің өзінде тар болғандықтан, жұлын жеке адамның жасына байланысты кез келген өзгерістерге осал болады. Тіпті жеңіл артриті бар адамдарда нейрогендік клаудикация белгілері ертерек сезіліп, 30 және 40 жаста емес, 60 және 70 жаста симптомдарды дамыта алады.
Диагноз
Нейрогенді клаудикацияның диагностикасы негізінен адамның медициналық тарихына, физикалық тексеруге және бейнелеуге негізделген. Физикалық тексеру және тексеру ауырсынудың қай жерде және қашан екенін анықтайды. Медициналық қызмет көрсетуші мыналарды сұрауы мүмкін:
Төменгі арқадағы ауырсыну тарихы бар ма?
Бір аяқтың немесе екеуінің де ауыруы ма?
Ауыруы тұрақты ма?
Ауыруы келеді және кетеді ме?
Тұрғанда немесе отырғанда ауырсыну күшейе ме, әлде күшейе ме?
Қозғалыс немесе әрекеттер ауырсыну белгілері мен сезімдерін тудырады ма?
Жаяу жүру кезінде әдеттегі сезімдер бар ма?
емдеу
Емдеу физиотерапиядан, жұлын стероидты инъекциялардан және ауырсынуды емдеуден тұруы мүмкін. Хирургиялық араласу басқа емдеу әдістерінің барлығы тиімді рельефті қамтамасыз ете алмаған жағдайда соңғы шара болып табылады.
Физикалық терапия
A емдеу жоспары Физиотерапияны қамтиды, оған мыналар кіреді:
Күнделікті созылу
Күшейту
Аэробты жаттығулар
Бұл төменгі арқа бұлшықеттерін жақсартуға және тұрақтандыруға және қалып мәселелерін түзетуге көмектеседі.
Кәсіби терапия ауырсыну белгілерін тудыратын әрекетті өзгертуді ұсынады.
Бұған дененің дұрыс механикасы, энергияны үнемдеу және ауырсыну сигналдарын тану кіреді.
Артқы жақшалар немесе белдіктер де ұсынылуы мүмкін.
Жұлынға стероидты инъекциялар
Медициналық провайдерлер эпидуральды стероидты инъекцияларды ұсынуы мүмкін.
Бұл кортизон стероидтарын жұлынның ең шеткі бөлігіне немесе эпидуральды кеңістікке жеткізеді.
Ауырсынуға қарсы препараттар мезгіл-мезгіл нейрогендік клаудикацияны емдеу үшін қолданылады. Оларға мыналар жатады:
Ацетаминофен сияқты рецептсіз анальгетиктер.
Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар немесе ибупрофен немесе напроксен сияқты NSAIDs.
Қажет болса, рецепт бойынша NSAID-тер тағайындалуы мүмкін.
NSAID созылмалы нейрогендік ауырсынумен қолданылады және қажет болған жағдайда ғана қолданылуы керек.
NSAID-ті ұзақ уақыт қолдану асқазан жарасының қаупін арттыруы мүмкін, ал ацетаминофенді шамадан тыс қолдану бауырдың уыттылығы мен бауыр жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін.
хирургия
Егер консервативті емдеу тиімді жеңілдікті қамтамасыз ете алмаса және ұтқырлық және/немесе өмір сапасына әсер етсе, бел омыртқасын декомпрессиялау үшін ламинэктомия деп аталатын операция ұсынылуы мүмкін. Процедура орындалуы мүмкін:
Лапароскопиялық – кішігірім кесулермен, диапазондармен және хирургиялық құралдармен.
Ашық операция – скальпельмен және тігіспен.
Процедура барысында омыртқаның қырлары ішінара немесе толығымен жойылады.
Тұрақтылықты қамтамасыз ету үшін сүйектер кейде бұрандалармен, пластиналармен немесе өзектермен біріктіріледі.
Екеуінің де табыс деңгейі бірдей.
Операциядан өткен адамдардың 85%-дан 90%-ға дейінгісі ұзаққа созылатын және/немесе тұрақты ауырсынуды жеңілдетеді. (Xin-Long Ma және т.б., 2017 ж)
Қозғалыс медицинасы: хиропрактикалық күтім
Әдебиеттер тізімі
Ammendolia C. (2014). Омыртқаның дегенеративті стенозы және оның жалғандары: үш жағдайды зерттеу. Канадалық хиропротикалық қауымдастығының журналы, 58 (3), 312-319.
Мунакоми С, Форис ЛА, Варакалло М. (2024). Жұлынның стенозы және нейрогендік клаудикация. [2023 жылы 13 тамызда жаңартылды]. Ішінде: StatPearls [Интернет]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 жылдың қаңтар-. Қолжетімді: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk430872/
Ma, XL, Zhao, XW, Ma, JX, Li, F., Wang, Y., & Lu, B. (2017). Омыртқаның белдік стенозы үшін консервативті емдеуге қарсы хирургияның тиімділігі: рандомизацияланған бақыланатын сынақтардың жүйелік шолуы және мета-талдауы. Халықаралық хирургия журналы (Лондон, Англия), 44, 329–338. doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.07.032
Созылмалы ауырсынумен айналысатын адамдар үшін жүйке блокадасы процедурасынан өту симптомдарды жеңілдетуге және басқаруға көмектесе ала ма?
Жүйке блоктары
Жүйке блогы - жүйке дисфункциясы немесе жарақат салдарынан ауырсыну сигналдарын тоқтату/блоктау үшін жасалатын процедура. Оларды диагностикалық немесе емдеу мақсатында қолдануға болады және олардың әсерлері қолданылатын түріне байланысты қысқа немесе ұзақ мерзімді болуы мүмкін.
A уақытша жүйке блогы ауырсыну сигналдарының қысқа уақытқа берілуін тоқтататын қолдануды немесе инъекцияны қамтуы мүмкін.
Мысалы, жүктілік кезінде эпидуральды инъекцияны босану және босану кезінде қолдануға болады.
Тұрақты жүйке блоктары ауырсыну сигналдарын тоқтату үшін нервтің белгілі бір бөліктерін кесуді/кесуді немесе алып тастауды қамтиды.
Олар басқа емдеу тәсілдерімен жақсармаған ауыр жарақаттар немесе басқа созылмалы ауырсыну жағдайларында қолданылады.
Емдеу қолдану
Медициналық провайдерлер жүйке жарақатынан немесе дисфункциядан туындаған созылмалы ауырсыну жағдайын диагностикалағанда, олар ауырсыну сигналдарын тудыратын аймақты табу үшін жүйке блогын пайдалана алады. Олар электромиографияны және/немесе а жүйке өткізу жылдамдығы/NCV сынағы созылмалы жүйке ауырсынуының себебін анықтау. Жүйке блоктары сонымен қатар жүйке зақымдануы немесе қысылуынан туындаған ауырсыну сияқты созылмалы невропатиялық ауырсынуды емдей алады. Жүйке блоктары грыжа дискілері немесе омыртқаның стенозынан туындаған арқа және мойын ауруын емдеу үшін үнемі қолданылады. (Джонс Хопкинс медицинасы. 2024)
түрлері
Үш түрге мыналар жатады:
жергілікті
Нейролитикалық
хирургиялық
Үшеуі де созылмалы ауырсынуды тудыратын жағдайларда қолданылуы мүмкін. Дегенмен, нейролитикалық және хирургиялық блоктар тұрақты болып табылады және жеңілдікті қамтамасыз ете алмайтын басқа емдеу әдістерімен нашарлаған қатты ауырсыну үшін ғана қолданылады.
Уақытша блоктар
Жергілікті блокада лидокаин сияқты жергілікті анестетиктерді белгілі бір аймаққа енгізу немесе қолдану арқылы жасалады.
Эпидураль - бұл жұлынның айналасындағы аймаққа стероидтерді немесе анальгетиктерді енгізетін жергілікті жүйке блогы.
Олар жүктілік, босану және босану кезінде жиі кездеседі.
Эпидуральды сығылған жұлын нервіне байланысты созылмалы мойын немесе арқа ауырсынуын емдеу үшін де қолдануға болады.
Жергілікті блоктар әдетте уақытша, бірақ емдеу жоспарында артрит, сіатика және мигрень сияқты жағдайлардан созылмалы ауырсынуды басқару үшін уақыт өте келе қайталануы мүмкін. (NYU Langone Health. 2023)
Тұрақты блоктар
Нейролитикалық блок созылмалы жүйке ауруын емдеу үшін алкогольді, фенолды немесе термиялық агенттерді пайдаланады. (Ұлттық неврологиялық бұзылулар және инсульт институты. 2023) Бұл процедуралар жүйке жолының белгілі бір аймақтарын әдейі зақымдайды, сондықтан ауырсыну сигналдары берілмейді. Нейролитикалық блок негізінен қатерлі ісік немесе күрделі аймақтық ауырсыну синдромы/CRPS сияқты ауыр созылмалы ауырсыну жағдайларында қолданылады. Олар кейде созылмалы панкреатиттен болатын ауырсынуды және хирургиялық операциядан кейін кеуде қабырғасындағы ауырсынуды емдеу үшін қолданылады. (Джонс Хопкинс медицинасы. 2024) (Alberto M. Cappellari және т.б., 2018 ж)
Нейрохирург нервтің белгілі бір аймақтарын хирургиялық алып тастауды немесе зақымдауды қамтитын хирургиялық жүйке блогын орындайды. (Ұлттық неврологиялық бұзылулар және инсульт институты. 2023) Хирургиялық жүйке блокасы тек қатерлі ісік ауруы немесе тригеминальды невралгия сияқты қатты ауырсыну жағдайларында қолданылады.
Нейролитикалық және хирургиялық жүйке блоктары тұрақты процедуралар болғанымен, ауырсыну белгілері мен сезімдер жүйкелер қайта өсіп, өзін қалпына келтіре алатын болса, қайта оралуы мүмкін. (Eun Ji Choi және т.б., 2016 ж) Дегенмен, симптомдар мен сезімдер процедурадан кейін айлар немесе жылдар өткен соң қайта оралмауы мүмкін.
Бұл процедуралар жүйкенің тұрақты зақымдалуының ықтимал қаупіне ие болуы мүмкін. (BlueCross әнұраны. 2023) Нервтер сезімтал және баяу қалпына келеді, сондықтан кішкентай қате жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. (Д О'Флахерти және т.б., 2018 ж) Жалпы жанама әсерлерге мыналар жатады:
Бұлшықет параличі
әлсіздік
Жиі ұйып қалу
Сирек жағдайларда блок нервті тітіркендіреді және қосымша ауырсынуды тудыруы мүмкін.
Хирургтер, ауырсынуды басатын дәрігерлер, анестезиологтар және стоматологтар сияқты білікті және лицензиясы бар медициналық дәрігерлер бұл процедураларды мұқият орындауға үйретілген.
Әрқашан жүйке зақымдануы немесе жарақат алу қаупі бар, бірақ жүйке блоктарының көпшілігі қауіпсіз және сәтті төмендейді және созылмалы ауырсынуды басқаруға көмектеседі. (BlueCross әнұраны. 2023)
Не күтуге болады
Адамдар ұюды немесе ауырсынуды сезінуі мүмкін және/немесе уақытша аймақтың жанында немесе айналасында қызаруды немесе тітіркенуді байқауы мүмкін.
Сондай-ақ, нервті қысатын және жақсарту үшін уақытты қажет ететін ісіну болуы мүмкін. (Стэнфорд медицинасы. 2024)
Процедурадан кейін адамдарға белгілі бір уақыт ішінде демалу сұралуы мүмкін.
Процедураның түріне байланысты адамдар бірнеше күн ауруханада болуы мүмкін.
Кейбір ауырсыну әлі де болуы мүмкін, бірақ бұл процедура жұмыс істемейді дегенді білдірмейді.
Жеке адамдар оның дұрыс екеніне көз жеткізу үшін қауіптер мен артықшылықтар туралы денсаулық сақтау провайдерімен кеңесуі керек емдеу.
Cappellari, AM, Tiberio, F., Alicandro, G., Spagnoli, D., & Grimoldi, N. (2018). Операциядан кейінгі кеуде ауырсынуын емдеуге арналған интеркостальдық нейролиз: жағдайлар сериясы. Бұлшықет және жүйке, 58 (5), 671-675. doi.org/10.1002/mus.26298
Choi, EJ, Choi, YM, Jang, EJ, Kim, JY, Kim, TK, & Kim, KH (2016). Ауырсыну тәжірибесінде жүйке абляциясы және регенерация. Корейлік ауырсыну журналы, 29(1), 3-11. doi.org/10.3344/kjp.2016.29.1.3
O'Flaherty, D., McCartney, CJL, & Ng, SC (2018). Перифериялық жүйке блокадасынан кейінгі жүйке зақымдануы - ағымды түсіну және нұсқаулар. BJA Education, 18(12), 384–390. doi.org/10.1016/j.bjae.2018.09.004
Ату, пышақтау немесе жоғарғы арқадағы электрлік сезімдер сияқты ауырсыну белгілерін бастан кешіретін адамдар кеуде нервінің жүйке зақымдануынан туындауы мүмкін. Анатомия мен симптомдарды білу медициналық қызмет көрсетушілерге тиімді емдеу жоспарын жасауға көмектесе ала ма?
Торакодорсальды жүйке
Сондай-ақ, белгілі ортаңғы бұғана асты нерві немесе ұзын самай асты нерві, ол иық плексусының бір бөлігінен тармақталып, қозғалтқыштың иннервациясын/функциясын қамтамасыз етеді. артқы бұлшықет.
анатомия
Бракиальды өрім - мойындағы жұлыннан шыққан нервтер желісі. Нервтер қолдар мен қолдардың сезімі мен қозғалысының көп бөлігін қамтамасыз етеді, олардың әрқайсысында біреуі бар. Оның бес түбірі бесіншіден сегізінші мойын омыртқалары мен бірінші кеуде омыртқалары арасындағы кеңістіктерден шығады. Сол жерден олар үлкенірек құрылымды құрайды, содан кейін бөлінеді, қайта біріктіріледі және қайтадан бөлініп, қолтық астынан төмен қозғалатын кіші нервтер мен жүйке құрылымдарын құрайды. Мойын мен кеуде арқылы нервтер ақырында қосылып, үш сымды құрайды, олар мыналарды қамтиды:
Бүйірлік сым
Медиальды сым
Артқы сым
Артқы сым негізгі және кіші тармақтарды шығарады, олар мыналарды қамтиды:
Қолтық асты жүйкесі
Радиалды нерв
Кіші филиалдарға мыналар жатады:
Жоғарғы иық асты нерві
Төменгі иық асты нерві
Торакодорсальды жүйке
Құрылымы және орны
Кеуде асты нерві қолтық астындағы артқы жіптен тармақталып, асты артериясынан кейін төмен қарай, арқа бұлшықетіне қарай жылжиды.
Ол қолдың үстіңгі жағына қосылып, қолтық астының артқы жағына созылып, қолтық асты доғасын құрайды, содан кейін қабырғалар мен арқаны орап тұратын үлкен үшбұрышқа айналады.
Торакодорсальды жүйке latissimus dorsi-де терең жатыр, ал төменгі жиегі әдетте белге жақындайды.
Вариациялар
Кеуде нервінің стандартты орналасуы мен ағымы бар, бірақ жеке нервтердің барлығында бірдей емес.
Нерв әдетте үш түрлі нүктеден иық өрімінің артқы бауынан таралады.
Латтарда а деп аталатын сирек кездесетін анатомиялық вариация болуы мүмкін Лангер доғасы, бұл жалпы қосылатын нүктенің астындағы жоғарғы қолдың бұлшықеттеріне немесе дәнекер тініне қосылатын қосымша бөлік.
Ату, пышақтау немесе электрлік сезім болуы мүмкін ауырсыну.
Ұю, шаншу.
Байланысты бұлшықеттер мен дене бөліктеріндегі әлсіздік және функцияның жоғалуы, оның ішінде білек пен саусақтың түсуі.
Нервтің қолтық астынан өтетін жолына байланысты дәрігерлер сүт безі қатерлі ісігіне қарсы процедуралар кезінде нервке абайсызда зақым келтірмеу үшін анатомиялық нұсқалардан сақ болуы керек, соның ішінде аксиларлы диссекция.
Процедура лимфа түйіндерін зерттеу немесе жою үшін орындалады және сүт безі қатерлі ісігін анықтауда және емдеуде қолданылады.
Зерттеуге сәйкес, аксиларлы лимфа түйіндерінің диссекциясы бар адамдардың 11% -ында жүйке зақымдалған. (Розер Белмонте және т.б., 2015 ж)
Кеуекті қайта құру
Сүт безін қалпына келтіру хирургиясында латтарды импланттың үстіндегі қақпақ ретінде пайдалануға болады.
Жағдайға байланысты кеуде нерві бұзылмаған немесе үзілген күйде қалуы мүмкін.
Нервтің бүтіндігі бұлшықеттің жиырылуына және импланттың орнынан кетуіне әкелетіні туралы кейбір дәлелдер бар.
Торакодорсальды нервтің зақымданбауы бұлшықеттің атрофиясын тудыруы мүмкін, бұл иық пен қолдың әлсіздігіне әкелуі мүмкін.
Трансплантаттың қолданылуы
Кеуде нервінің бір бөлігі әдетте жарақаттан кейін функцияны қалпына келтіру үшін жүйке трансплантаты реконструкциясында қолданылады, оған мыналар кіреді:
Тері бұлшықет нерві
Қосымша нерв
Қолтық асты жүйкесі
Нервті қолдағы трицепс бұлшықетінің жүйке қызметін қалпына келтіру үшін де қолдануға болады.
оңалту
Кеуде нерві зақымдалған немесе зақымдалған болса, емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:
Брекеттер немесе шиналар.
Қозғалыс ауқымын, икемділікті және бұлшықет күшін жақсартуға арналған физиотерапия.
Егер қысу болса, қысымды жеңілдету үшін хирургия қажет болуы мүмкін.
Интегративті медицинаны зерттеу
Әдебиеттер тізімі
Чу Б, Бордони Б. Анатомия, Кеуде қуысы, Кеуде нервтері. [2023 жылы 24 шілдеде жаңартылды]. Ішінде: StatPearls [Интернет]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 жылдың қаңтар-. Қолжетімді: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk539761/
Al Maksoud, A. M., Barsoum, A. K., & Moneer, M. M. (2015). Лангер доғасы: сирек кездесетін аномалия аксиларлы лимфаденэктомияға әсер етеді. Хирургиялық жағдай туралы есептер журналы, 2015(12), rjv159. doi.org/10.1093/jscr/rjv159
Belmonte, R., Monleon, S., Bofill, N., Alvarado, M. L., Espadaler, J., & Royo, I. (2015). Қолтық асты лимфа түйіндерінің диссекциясымен емделген сүт безі қатерлі ісігімен ауыратын науқастардағы ұзын кеуде нервтерінің жарақаты. Қатерлі ісік кезіндегі қолдаушы көмек: Қатерлі ісікке қарсы көмек көрсетудің көпұлтты қауымдастығының ресми журналы, 23(1), 169-175. doi.org/10.1007/s00520-014-2338-5
Kwon, S. T., Chang, H., & Oh, M. (2011). Иннервацияланған жартылай артқы бұлшықет қақпағының фасцикулярлық нервтердің бөлінуінің анатомиялық негізі. Пластикалық, реконструктивті және эстетикалық хирургия журналы: JPRAS, 64(5), e109–e114. doi.org/10.1016/j.bjps.2010.12.008
Сенсорлық нервтердің дисфункциясы бар адамдар денелерінің сенсорлық қозғалғыштығын қалпына келтіру үшін хирургиялық емес декомпрессияны қоса ала ма?
кіріспе
Тірек-қимыл аппаратындағы жұлын бағанасы жұлынның қорғалуын қамтамасыз ету үшін әртүрлі бұлшықеттер мен тіндермен бірге жұмыс істейтін сүйектерден, буындардан және жүйкелерден тұрады. Жұлын - орталық жүйке жүйесінің бөлігі, онда жүйке тамырлары сенсорлық-қозғалыс функцияларын қамтамасыз ететін дененің жоғарғы және төменгі бөліктеріне таралады. Бұл дененің ауырсынусыз және ыңғайсыздықсыз қозғалуына және жұмыс істеуіне мүмкіндік береді. Дегенмен, дене мен омыртқа қартайған кезде немесе адам жарақаттармен айналысқанда, жүйке тамырлары тітіркеніп, ұю немесе шаншу сияқты оғаш сезімдерді тудыруы мүмкін, бұл көбінесе дене ауруымен байланысты. Бұл көптеген адамдарға әлеуметтік-экономикалық ауыртпалық тудыруы мүмкін және егер дереу емделмесе, созылмалы ауруға әкелуі мүмкін. Осы уақытқа дейін бұл сенсорлық жүйке дисфункциясымен байланысты дененің аяғындағы ауырсынумен айналысатын көптеген адамдарға әкелуі мүмкін. Бұл тірек-қимыл аппаратының ауруларымен айналысатын көптеген адамдар емдеуді іздей бастайды. Бүгінгі мақалада жүйке дисфункциясы аяқ-қолдарға қалай әсер ететінін және хирургиялық емес декомпрессияның жоғарғы және төменгі аяқтарға қозғалғыштығын қамтамасыз ету үшін жүйке дисфункциясын азайтуға қалай көмектесетінін қарастырады. Біз жүйке дисфункциясы бар адамдарға көмектесу үшін декомпрессия сияқты хирургиялық емес шешімдерді қамтамасыз ету үшін пациенттер туралы ақпаратты біріктіретін сертификатталған медициналық провайдерлермен сөйлесеміз. Сондай-ақ біз пациенттерге хирургиялық емес декомпрессияның жоғарғы және төменгі аяқтардың қозғалғыштығын-сенсорлық қабілетін қалай қалпына келтіретінін хабарлаймыз. Біз пациенттерімізге сенсорлық жүйке дисфункциясымен байланысты ауырсынуға ұқсас белгілер туралы біздің медициналық провайдерлерге күрделі және білім беретін сұрақтар қоюға шақырамыз. Доктор Алекс Хименес, DC, бұл ақпаратты академиялық қызмет ретінде пайдаланады. Жауапкершіліктен бас тарту.
Нерв дисфункциясы аяқ-қолдарға қалай әсер етеді
Сіз кеткіңіз келмейтін қолдарыңызда немесе аяқтарыңызда қышу немесе ұю сезімін сезінесіз бе? Сіз тек созылу немесе демалу арқылы жеңілдетуге болатын әртүрлі арқа бөліктеріндегі ауырсынуды сезінесіз бе? Әлде үнемі демалу керек сияқты ұзақ қашықтыққа жаяу жүру ауырады ма? Көптеген ауырсынуға ұқсас сценарийлер жоғарғы және төменгі аяқтарға әсер етуі мүмкін сенсорлық жүйке дисфункциясымен байланысты. Көптеген адамдар сенсорлық нервтердің дисфункциясын сезінгенде және олардың аяғындағы оғаш сезімдермен айналысқанда, көпшілігі бұл мойын, иық немесе арқадағы тірек-қимыл аппаратының ауырсынуына байланысты деп ойлайды. Бұл мәселенің бір бөлігі ғана, өйткені көптеген қоршаған орта факторлары сенсорлық жүйке ауруымен байланысты болуы мүмкін, өйткені жүйке тамырлары қысылып, қозғалады, бұл аяқ-қолдарда сенсорлық жүйке дисфункциясын тудырады. Жүйке тамырлары жұлыннан таралатындықтан, ми жоғарғы және төменгі аяғындағы сенсорлық-мобильділік функциясын қамтамасыз ету үшін жүйке тамырларына нейрондық ақпаратты жібереді. Бұл дененің ыңғайсыздықсыз немесе ауырсынусыз мобильді болуына және күнделікті әрекеттер арқылы функционалды болуына мүмкіндік береді. Дегенмен, көптеген адамдар омыртқа дискінің үнемі қысылуына әкелетін қайталанатын қозғалыстарды жасай бастағанда, бұл ықтимал дискінің грыжасына және тірек-қимыл аппаратының бұзылуына әкелуі мүмкін. Көптеген жүйке тамырлары әртүрлі аяқ-қолдарға таралатындықтан, негізгі жүйке тамырлары ауырған кезде, ол әрбір аяққа ауырсыну сигналдарын жібере алады. Демек, көптеген адамдар төменгі арқа, бөксе және аяқтың ауырсынуына әкелетін нервтердің қысылуымен айналысады, бұл олардың күнделікті режиміне әсер етуі мүмкін. (Карл және т.б., 2022) Сонымен қатар, сіатикасы бар көптеген адамдар олардың жүру қабілетіне әсер ететін сенсорлық жүйке дисфункциясымен айналысады. Сиатикамен ол омыртқаның дискінің патологиясымен байланысты болуы мүмкін және көптеген адамдарды емдеуге шақырады. (Буш және басқалар, 1992)
Sciatica құпиялары ашылды - бейне
Сенсорлық жүйке дисфункциясын азайту үшін емдеуді іздеуге келгенде, көптеген адамдар ауырсыну тәрізді белгілерді азайту және жоғарғы және төменгі аяғындағы ауырсынуды тудыратын ауырсыну сигналдарын азайту үшін хирургиялық емес шешімдерді таңдайды. Декомпрессия сияқты хирургиялық емес емдеу шешімдері жұлын дискісін шиеленіскен жүйке түбірлерін тастап, дененің табиғи сауығу процесін бастауға әкеліп, жұмсақ тарту арқылы сенсорлық жүйке қызметін қалпына келтіруге көмектеседі. Сонымен бірге ол тірек-қимыл аппаратының бұзылуларының қайталануын азайтуға көмектеседі. Жоғарыдағы бейнеде сенсорлық нервтердің дисфункциясымен байланысты сіатиканың дененің аяғын жақсы сезінуіне мүмкіндік беру үшін хирургиялық емес емдеу арқылы қалай азайтуға болатыны көрсетілген.
Нерв дисфункциясын төмендететін хирургиялық емес декомпрессия
Хирургиялық емес емдеу жоғарғы және төменгі аяғындағы сенсорлық-моторлық функцияны қалпына келтіру үшін сенсорлық жүйке дисфункциясымен байланысты бел ауруын азайтуға көмектеседі. Денсаулығы мен сауықтыру тәртібінің бөлігі ретінде декомпрессия сияқты хирургиялық емес емдеуді енгізетін көптеген адамдар дәйекті емдеуден кейін жақсаруды байқай алады. (Chou және т.б., 2007) Көптеген медицина дәрігерлері декомпрессия сияқты хирургиялық емес емдеу әдістерін өз тәжірибесіне енгізгендіктен, ауырсынуды басқаруда айтарлықтай жақсартулар болды. (Bronfort және т.б., 2008)
Көптеген адамдар сенсорлық жүйке дисфункциясы үшін хирургиялық емес декомпрессияны қолдана бастағанда, олардың көпшілігі ауырсынуының, ұтқырлығының және күнделікті өмірінің белсенділігінің жақсарғанын көреді. (Госе және т.б., 1998 ж). Омыртқаның декомпрессиясы жүйке тамырларына қандай әсер етеді, ол жүйке тамырын ауырлататын зақымдалған дискке көмектеседі, дискіні бастапқы орнына қайтарады және оны қалпына келтіреді. (Рамос пен Мартин, 1994 ж) Көптеген адамдар өздерінің денсаулығы мен денсаулығы туралы ойлай бастағанда, олардың қол жетімді құнына және олардың дене мүшелеріне әсер ететін жүйке дисфункциясына байланысты ауырсынуды жақсырақ басқару үшін оларды басқа емдеу әдістерімен қалай біріктіруге болатынына байланысты хирургиялық емес емдеу олар үшін тиімді болуы мүмкін.
Әдебиеттер тізімі
Bronfort, G., Haas, M., Evans, R., Kawchuk, G., & Dagenais, S. (2008). Омыртқаның манипуляциясы және мобилизациясы бар созылмалы бел ауруын дәлелдеуге негізделген басқару. Омыртқа Дж, 8(1), 213-225. doi.org/10.1016/j.spinee.2007.10.023
Буш, К., Коуэн, Н., Катц, DE, және Гишен, П. (1992). Диск патологиясымен байланысты сіатиканың табиғи тарихы. Клиникалық және тәуелсіз радиологиялық бақылаумен перспективалық зерттеу. Омыртқа (Phila Pa 1976), 17(10), 1205-1212. doi.org/10.1097/00007632-199210000-00013
Chou, R., Huffman, LH, American Pain, S., & American College of, P. (2007). Жедел және созылмалы бел ауруы үшін фармакологиялық емес терапия: Американдық ауырсыну қоғамы / Американдық дәрігерлер колледжі клиникалық практикалық нұсқаулық үшін дәлелдемелерді шолу. Ann Med Med, 147(7), 492-504. doi.org/10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00007
Gose, EE, Naguszewski, WK, & Naguszewski, РК (1998). Грыжа немесе дегенерацияланған дискілер немесе фасет синдромымен байланысты ауырсыну үшін омыртқалы осьтік декомпрессиялық терапия: нәтижені зерттеу. Neurol Res, 20(3), 186-190. doi.org/10.1080/01616412.1998.11740504
Karl, HW, Helm, S., & Trescot, AM (2022). Жоғарғы және ортаңғы клунеальды нервтердің қысылуы: бел мен радикулярлық ауырсынудың себебі. Аға дәрігер, 25(4), E503-E521. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35793175
Рамос, Г. және Мартин, В. (1994). Омыртқалардың осьтік декомпрессиясының интрадискальды қысымға әсері. J Neurosurg, 81(3), 350-353. doi.org/10.3171/jns.1994.81.3.0350
Созылмалы ауырсыну жағдайларымен айналысатын адамдар үшін ауырсынуды басқару мамандары тиімді мультидисциплинарлық емдеу жоспарларын жасауға көмектесе алады ма?
Ауырсынуды басқару мамандары
Ауырсынуды басқару - бұл ауырсынудың барлық түрлерін емдеуге көп салалы көзқарасты қажет ететін өсіп келе жатқан медициналық мамандық. Бұл ауру белгілері мен сезімдерін жеңілдету, азайту және басқару үшін ғылыми дәлелденген әдістер мен әдістерді қолданатын медицина саласы. Ауырсынуды басқару мамандары невропатиялық ауырсынуды, сіатиканы, операциядан кейінгі ауырсынуды, созылмалы ауырсыну жағдайларын және т.б. қоса, бірқатар жағдайларды бағалайды, қалпына келтіреді және емдейді. Көптеген алғашқы медициналық-санитарлық көмек көрсетушілер, егер ауырсыну белгілері тұрақты болса немесе олардың көрінісінде маңызды болса, пациенттерін ауырсынуды басатын мамандарға жібереді.
Мамандар
Ауырсынуды емдеуге маманданған медициналық провайдерлер ауырсынудың күрделі сипатын мойындайды және мәселеге барлық бағыттар бойынша қарайды. Ауырсыну клиникасында емдеу пациентке бағытталған, бірақ клиниканың қолда бар ресурстарына байланысты. Қазіргі уақытта қажетті пәндер түрлерінің белгіленген стандарттары жоқ, тағы бір себебі емдеу нұсқалары емханадан клиникаға дейін өзгереді. Сарапшылардың айтуынша, мекеме пациенттерге мыналарды ұсынуы керек:
Ауырсынуды басқаруға маманданған үйлестіруші дәрігер және пациенттің атынан мамандарға кеңес береді.
Ауырсынуды емдеуде ұсынылған басқа мамандықтар - анестезиология, нейрохирургия және ішкі аурулар. Үйлестіруші медициналық қызмет көрсетуші тұлғаны келесі қызметтерге жіберуі мүмкін:
Медициналық қызмет көрсетуші ауырсынуды емдеуде қосымша оқытуды және сертификаттауды аяқтауы және төмендегілердің кем дегенде біреуінде кеңес сертификаты бар MD болуы керек (Медициналық мамандықтардың американдық кеңесі. 2023)
Анестезиология
Физикалық оңалту
Психиатрия
Неврология
Ауырсынуды емдеуші дәрігердің тәжірибесі сертификатталған мамандықпен шектелуі керек.
Басқару мақсаттары
Ауырсынуды емдеу саласы ауырсынудың барлық түрлерін ауру ретінде қарастырады. Созылмалы, мысалы, бас ауруы; жедел, операциядан және т.б. Бұл ауруды жеңілдету үшін ғылым мен соңғы медициналық жетістіктерді қолдануға мүмкіндік береді. Қазір көптеген әдістер бар, соның ішінде:
Дәрі
Ауырсынуды емдеудің интервенциялық әдістері – жүйке блоктары, жұлын стимуляторлары және ұқсас емдеу әдістері.
Физикалық терапия
Баламалы медицина
Мақсат - симптомдарды азайту және басқарылатын ету.
Жеке адамдар хирургиялық араласудың олардың жағдайына пайда әкелмейтінін анықтады.
Қауымдастықтар мен сақтандыру компанияларының ауырсыну синдромдарын жақсырақ түсінуі және ауырсынуды зерттеудің жоғарылауы араласу нәтижелерін жақсарту үшін емдеу және технология үшін сақтандыруды арттыруға көмектеседі.
Аяқтың тұрақсыздығына арналған хиропрактикалық күтім
Қолды немесе аяқты басып озатын шаншуды немесе түйреуіш пен инелерді сезінген адамдар жүйке қысылған немесе зақымдалған кезде пайда болатын парестезияны бастан кешіруі мүмкін. Симптомдары мен себептерін білу диагностика мен емдеуге көмектесе ала ма?
Дене сезімдерінің парестезиясы
Қолдың, аяқтың немесе аяқтың ұйқыға кеткендегі жансыздану немесе қышыну сезімі қан айналымына емес, жүйке қызметіне қатысты.
Парестезия - бұл нервтердің қысылуына немесе тітіркенуіне байланысты денеде сезілетін қалыптан тыс сезім.
Бұл қысылған/қысылған нерв сияқты механикалық себеп болуы мүмкін.
Немесе бұл медициналық жағдайға, жарақатқа немесе ауруға байланысты болуы мүмкін.
Симптомдар әдетте 30 минут немесе одан аз уақытқа созылады.
Зақымдалған аяқ-қолды шайқау жиі сезімдерді жеңілдетеді.
Парестезия әдетте бір уақытта тек бір қолды немесе аяқты зақымдайды.
Дегенмен, себебіне байланысты қолдар мен аяқтардың екеуі де зақымдалуы мүмкін.
Симптомдар 30 минуттан астам уақытқа созылса, дәрігермен кеңесіңіз. Денедегі парестезия сезімі ауыр негізгі себептермен туындаса, емдеу қажет болуы мүмкін.
Себептер
Дұрыс емес және дұрыс емес қалыптармен отыру нервті қысып, белгілерді тудыруы мүмкін. Дегенмен, кейбір себептер көбірек байланысты және мыналарды қамтуы мүмкін:
Егер симптомдар 30 минуттан кейін кетпесе немесе белгісіз себептермен қайталанса, әдеттен тыс сезімдерге не себеп болғанын білу үшін денсаулық сақтау провайдеріне хабарласыңыз. Нашарлау жағдайын денсаулық сақтау провайдері бақылауы керек.
Қант диабетінен туындаған перифериялық нейропатия әдетте аяқтың / аяқтың парестезия сезімінен басталады және нашарлауы және басқа асқынуларға әкелуі мүмкін.
Медициналық қызметкер симптомдарды түсіну және себебін анықтау үшін тиісті диагностикалық сынақтарды жүргізу үшін адаммен жұмыс істейді. Медициналық қызметкер физикалық тексеру негізінде сынақтарды таңдайды. Жалпы диагностикалық процедураларға мыналар жатады: (Merck нұсқаулығының кәсіби нұсқасы. 2022)
Магнитті резонансты бейнелеу – омыртқаның, мидың немесе аяқтың МРТ.
Сынық сияқты сүйек ақауларын жоққа шығару үшін рентген.
Қан анализі.
Электромиография – ЭМГ зерттеулері.
Жүйке өткізу жылдамдығы – NCV сынағы.
Егер парестезия арқа немесе мойын ауруымен бірге жүрсе, медицина қызметкері жұлын нервінің қысылған/қысылғанына күдіктенуі мүмкін.
Егер адамда нашар бақыланатын қант диабеті тарихы болса, олар перифериялық нейропатиядан күдіктенуі мүмкін.
емдеу
Парестезияны емдеу диагнозға байланысты. Медициналық провайдер нақты жағдай үшін ең жақсы әрекет жолын анықтауға көмектесе алады.
Жүйке жүйесі
Егер симптомдар MS сияқты орталық жүйке күйінен туындаса, адамдар тиісті ем алу үшін денсаулық сақтау провайдерімен тығыз жұмыс істейді.
Егер парестезия сіатика сияқты жұлын нервінің қысылуынан туындаса, адамдар емделуге жатқызылуы мүмкін. широпрактор жүйке мен қысымды босату үшін физиотерапия тобы. (Джули М. Фриц және т.б., 2021)
Физиотерапевт жүйкенің қысылуын жеңілдету және қалыпты сезім мен қозғалысты қалпына келтіру үшін омыртқа жаттығуларын тағайындай алады.
Икемділік пен ұтқырлықты қалпына келтіру үшін жаттығуларды күшейту, егер әлсіздік дененің парестезиясымен бірге пайда болса, тағайындалуы мүмкін.
Herniated Disc
Егер грыжа дискі қалыптан тыс сезімдерді тудырса және консервативті шаралармен жақсару болмаса, медицина қызметкері жүйкеге қысымды жеңілдету үшін хирургиялық араласуды ұсынуы мүмкін. (Американдық нейрохирургтер қауымдастығы. 2023)
Ламинэктомия немесе дискэктомия сияқты хирургиялық процедураларда мақсат жүйке қызметін қалпына келтіру болып табылады.
Операциядан кейін адамдарға ұтқырлықты қалпына келтіруге көмектесу үшін физиотерапевтке ұсынылуы мүмкін.
Ұлттық қант диабеті және ас қорыту және бүйрек аурулары институты. (2018) Перифериялық невропатия.
Merck нұсқаулығының кәсіби нұсқасы. (2022) Ұйқылық.
Разазиан, Н., Явари, З., Фарния, В., Азизи, А., Кордавани, Л., Бахмани, DS, Holsboer-Trachsler, E., & Brand, S. (2016). Көп склерозы бар әйелдердегі шаршау, депрессия және парестезияға жаттығулардың әсері. Спорт пен жаттығудағы медицина және ғылым, 48(5), 796–803. doi.org/10.1249/MSS.0000000000000834
Fritz, JM, Lane, E., McFadden, M., Brennan, G., Magel, JS, Thackeray, A., Minick, K., Meier, W., & Greene, T. (2021). Сиатикамен өткір арқа ауырсынуына арналған алғашқы медициналық көмектің физикалық терапиясына сілтеме: рандомизацияланған бақыланатын сынақ. Ішкі аурулардың жылнамалары, 174(1), 8–17. doi.org/10.7326/M20-4187
Перифериялық нейропатия немесе кішкентай талшықты нейропатия диагнозы бар адамдар симптомдар мен себептерді түсінуге ықтимал емдеуге көмектесе алады ма?
Кіші талшықты нейропатия
Кішкентай талшықты нейропатия нейропатияның ерекше жіктелуі болып табылады, өйткені жүйке жарақаты, зақымдану, ауру және/немесе дисфункция сияқты әртүрлі түрлері бар. Симптомдар ауырсынуға, сезімнің жоғалуына, ас қорыту және зәр шығару белгілеріне әкелуі мүмкін. Перифериялық нейропатия сияқты нейропатияның көпшілігі шағын және үлкен талшықтарды қамтиды. Жалпы себептерге ұзақ мерзімді қант диабеті, тамақтанудың жетіспеушілігі, алкогольді тұтыну және химиотерапия жатады.
Кішкентай талшықты нейропатия диагностикалық тестілеуден кейін диагноз қойылады, бұл кішкентай жүйке талшықтарының қатысы бар екендігі анық.
Кішкентай жүйке талшықтары сезімді, температураны және ауырсынуды анықтайды және еріксіз функцияларды реттеуге көмектеседі.
Оқшауланған ұсақ талшықты нейропатия сирек кездеседі, бірақ жүйке зақымдануының түрі және ықтимал емдеу әдістері бойынша зерттеулер жалғасуда. (Стивен А. Джонсон, т.б., 2021)
Кішкентай талшықты нейропатия ерекше қауіпті емес, бірақ дененің нервтерін зақымдайтын негізгі себептің/жағдайдың белгісі/симптомы.
Ауырсыну – симптомдар жеңіл немесе орташа ыңғайсыздықтан ауыр күйзеліске дейін өзгеруі мүмкін және кез келген уақытта болуы мүмкін.
Сезімталдың жоғалуы.
Кішкентай жүйке талшықтары ас қорытуға, қан қысымына және қуықты бақылауға көмектесетіндіктен - вегетативті дисфункцияның белгілері әртүрлі болуы мүмкін және мыналарды қамтуы мүмкін:
Іш қату, диарея, зәрді ұстамау, несептің іркілуі – қуықтың толық ағып кетуі мүмкін емес.
Егер жүйке зақымдануы үдемелі болса, ауырсынудың қарқындылығы төмендеуі мүмкін, бірақ қалыпты сезім мен вегетативті белгілердің жоғалуы нашарлауы мүмкін. (Йозеф Финстерер, Фулвио А.Скорца. 2022)
Жанасуға және ауырсыну сезіміне жоғары сезімталдық триггерсіз ауырсынуды тудыруы мүмкін.
Сезімтікті жоғалту адамдарды зақымданған жерлерде жанасу, температура және ауырсыну сезімін дәл анықтай алмайды, бұл әртүрлі жарақаттарға әкелуі мүмкін.
Қосымша зерттеулер қажет болғанымен, нейропатия деп саналмайтын кейбір бұзылуларда шағын талшықты нейропатия құрамдастары болуы мүмкін.
Зерттеу нейрогендік розацея, тері ауруы, ұсақ талшықты нейропатияның кейбір элементтері болуы мүмкін деп болжайды. (Мин Ли, т.б., 2023)
Зақымдалған ұсақ жүйке талшықтары ауырсыну мен температуралық сезімдерді беруге қатысады.
Нервтердің көпшілігінде оларды қорғайтын және жүйке импульстарының жылдамдығын арттыратын миелин деп аталатын оқшаулаудың ерекше түрі бар.
Кішкентай жүйке талшықтары жұқа қабық болуы мүмкін, бұл оларды жағдай мен аурулардың ерте кезеңдерінде жарақатқа және зақымдануға бейім етеді. (Heidrun H. Krämer, және т.б., 2023)
Тәуекелге ұшыраған тұлғалар
Перифериялық нейропатияның көптеген түрлері шағын және үлкен перифериялық жүйке талшықтарына зақым келтіреді. Осыған байланысты көптеген нейропатиялар ұсақ талшықты және үлкен талшықты нейропатияның араласуы болып табылады. Аралас талшықты нейропатияның жалпы қауіп факторларына мыналар жатады: (Стивен А. Джонсон, т.б., 2021)
диабет
Азық-түлік кемшіліктері
Алкогольді шамадан тыс тұтыну
Автоиммунды бұзылулар
Дәрілік заттардың уыттылығы
Оқшауланған ұсақ талшықты нейропатия сирек кездеседі, бірақ себептерге ықпал ететін белгілі жағдайлар бар және мыналарды қамтиды: (Стивен А. Джонсон, т.б., 2021)
Шегрен синдромы
Бұл аутоиммундық бұзылыс көздің және ауыздың құрғауын, тіс аурулары мен буындардың ауырсынуын тудырады.
Сондай-ақ бүкіл денеде жүйке зақымдануы мүмкін.
Фабри ауруы
Бұл жағдай организмде неврологиялық әсерлерге әкелуі мүмкін белгілі бір майлардың/липидтердің жиналуын тудырады.
Амилоидоз
Бұл денеде ақуыздардың жиналуын тудыратын сирек кездесетін ауру.
Ақуыздар жүрек немесе жүйке сияқты тіндерді зақымдауы мүмкін.
Леви дене ауруы
Бұл деменция мен қозғалыстың бұзылуын тудыратын және жүйке зақымдануына әкелетін неврологиялық ауру.
қызыл
Бұл буындарға, теріге, кейде жүйке тініне әсер ететін аутоиммунды ауру.
Вирустық инфекция
Бұл инфекциялар әдетте суық тиюді немесе асқазан-ішек / асқазан-ішек жолдарының бұзылуын тудырады.
Көбінесе олар ұсақ талшықты нейропатия сияқты басқа әсерлерді тудыруы мүмкін.
Бұл жағдайлар оқшауланған ұсақ талшықты нейропатияны тудыратыны немесе үлкен жүйке талшықтарына ауыспас бұрын шағын талшықты нейропатия ретінде басталатыны анықталды. Олар сондай-ақ шағын және үлкен талшықтары бар аралас нейропатия ретінде басталуы мүмкін.
прогрессия
Көбінесе зақым салыстырмалы түрде орташа жылдамдықпен дамиды, бұл айлар немесе жылдар ішінде қосымша белгілерге әкеледі. Негізгі жағдайға әсер ететін талшықты нервтер, әдетте, қай жерде орналасқанына қарамастан, біртіндеп нашарлайды. (Mohammad A. Khoshnoodi, et al., 2016) Дәрілер перифериялық нервтердің зақымдалуын жеңілдетуге көмектеседі. Ерте кезеңде диагноз қойылған адамдар үшін прогрессияның дамуын тоқтатуға және үлкен талшықтардың қатысуын болдырмауға болады.
емдеу
Прогресстің алдын алуға бағытталған емдеу себебіне байланысты емдеу әдістерімен негізгі медициналық жағдайды бақылауды талап етеді. Прогресстің алдын алуға көмектесетін емдеу шаралары мыналарды қамтиды:
Қант диабетімен ауыратын адамдар үшін қандағы қантты бақылау.
Аутоиммунды ауруларды бақылау үшін иммундық супрессия.
Плазмаферез – қан алынады және плазма өңделеді және аутоиммунды ауруларды емдеу үшін қайтарылады немесе ауыстырылады.
Симптомды емдеу
Адамдар жағдайды қалпына келтірмейтін немесе емдемейтін, бірақ уақытша жеңілдетуге көмектесетін симптомдар үшін ем ала алады. Симптоматикалық емдеу мыналарды қамтуы мүмкін: (Йозеф Финстерер, Фулвио А.Скорца. 2022)
Ауырсынуды емдеу дәрі-дәрмектерді және/немесе жергілікті анальгетиктерді қамтуы мүмкін.
Физиотерапия – денені босаңсытып, икемді ету үшін созылу, массаж, декомпрессия және түзету.
Үйлестіруді жақсартуға көмектесетін реабилитация, бұл сезімталдықты жоғалту арқылы бұзылуы мүмкін.
GI симптомдарын жеңілдететін дәрілер.
Аяқтағы ауырсыну белгілеріне көмектесу үшін нейропатия шұлықтары сияқты арнайы киімдерді кию.
Нейропатияларды емдеу және емдеу әдетте невропатологты қамтиды. Аутоиммундық процестің себебі болуы мүмкін деген қауіп болса, невропатолог ауырсыну белгілерін жеңілдетуге және иммунотерапия сияқты медициналық араласуды қамтамасыз етуге көмектесетін дәрі-дәрмектерді тағайындай алады. Сонымен қатар, емдеу денені нығайтуға және ұтқырлық пен икемділікті сақтауға көмектесетін созылулар мен жаттығуларды қамтамасыз ету үшін физиотерапия және реабилитолог дәрігерінің немесе физиотерапия тобының күтімін қамтуы мүмкін.
Перифериялық нейропатия туралы мифтер мен фактілер
Әдебиеттер тізімі
Джонсон, SA, Шоуман, К., Шелли, С., Сандрони, П., Берини, SE, Дайк, PJB, Хоффман, EM, Мандрекар, Дж., Ниу, З., Тоқты, CJ, Low, PA, әнші , W., Mauermann, ML, Mills, J., Dubey, D., Staff, NP, & Klein, CJ (2021). Кіші талшықты нейропатияның жиілігі, таралуы, бойлық бұзылулар және мүгедектік. Неврология, 97(22), e2236–e2247. doi.org/10.1212/WNL.0000000000012894
Финстерер, Дж. және Скорца, ФА (2022). Кіші талшықты нейропатия. Acta neurologica Scandinavica, 145(5), 493–503. doi.org/10.1111/ane.13591
Krämer, HH, Bücker, P., Jeibmann, A., Richter, H., Rosenbohm, A., Jeske, J., Baka, P., Geber, C., Wassenberg, M., Fangerau, T., Karst , U., Schänzer, A., & van Thriel, C. (2023). Гадолиний контраст агенттері: тері шөгінділері және эпидермистің ұсақ жүйке талшықтарына ықтимал әсерлері. Неврология журналы, 270(8), 3981–3991. doi.org/10.1007/s00415-023-11740-z
Ли, М., Тао, М., Чжан, Ю., Пан, Р., Гу, Д. және Сю, Ю. (2023). Нейрогенді розацея кішкентай талшықты нейропатия болуы мүмкін. Ауырсынуды зерттеудегі шекаралар (Лозанна, Швейцария), 4, 1122134. doi.org/10.3389/fpain.2023.1122134
Khoshnoodi, MA, Truelove, S., Burakgazi, A., Hoke, A., Mammen, AL, & Polydefkis, M. (2016). Кіші талшықты нейропатияны бойлық бағалау: ұзындыққа тәуелді емес дистальды аксонопатияның дәлелі. JAMA неврологиясы, 73 (6), 684-690. doi.org/10.1001/jamaneurol.2016.0057
IFM's Find A Practitioner құралы пациенттерге әлемнің кез келген жерінде функционалдық медицина мамандарын табуға көмектесу үшін жасалған функционалдық медицинадағы ең үлкен бағыттаушы желі болып табылады. IFM сертификатталған тәжірибешілері олардың функционалдық медицина бойынша кең білімін ескере отырып, іздеу нәтижелерінде бірінші болып табылады.
