Ауру - бұл адамның дене жарақатына немесе ауруына табиғи реакциясы, және көбінесе бір нәрсе дұрыс емес екенін ескерту. Мәселе сауығып кеткеннен кейін, біз осы ауыр белгілерді бастан кешіреміз, алайда, ауру ұзаққа созылғаннан кейін ұзаққа созылады. Созылмалы ауырсыну 3-ден 6 айға дейін немесе одан да көп уақыт бойы созылмалы ауырсыну ретінде медициналық түрде анықталады. Созылмалы ауырсыну, әрине, адамның белсенділік деңгейінен және олардың жұмыс істеу қабілетінен, сондай-ақ олардың жеке қарым-қатынастарынан және психологиялық жағдайынан әсер ететін күрделі жағдай. Бірақ созылмалы ауырсыну сіздің миың құрылымы мен функциясына да әсер етуі мүмкін екенін білесіз бе? Бұл ми өзгерістері когнитивті және психологиялық бұзылуларға әкелуі мүмкін.

 

Созылмалы ауырсыну ақыл-ойдың бірегей аймағына ғана әсер етпейді, өйткені мидың көптеген маңызды бағыттарына өзгерістер әкелуі мүмкін, олардың көпшілігі көптеген іргелі процестер мен функцияларға қатысады. Жылдар бойы түрлі зерттеу жұмыстары хипокампусқа өзгерістер енгізді, сонымен қатар созылмалы ауырсынумен байланысты аздаған есімдерді атау үшін дорсолитті префронтальді кортекс, амигдала, ми шырыны және оң қабықшалы кортекстен сұр заттардың азаюы байқалды. Осы аймақтардың кейбір құрылымдарының бұзылуы және олардың онымен байланысты функциялары созылмалы ауруы бар көптеген адамдар үшін бұл ми өзгерістерін контекстке қоюға көмектесуі мүмкін. Келесі мақаланың мақсаты - созылмалы аурулармен байланысты құрылымдық және функционалдық ми өзгерістерін көрсету, сонымен қатар, олар, бәлкім, залалсыздық пен атрофия болмауы мүмкін.

 

Созылмалы аурудың құрылымдық миының өзгеруі, мүмкін, ешқандай зақымданбайды да, атрофия да болмайды

 

дерексіз

 

Созылмалы ауырсыну аурудың таралуы мүмкін жерлерде мидың сұр заттарының азаюымен байланысты. Мүмкін функционалдық қайта құрылудан және орталық мидың икемділігінен кейін осы құрылымдық өзгерістердің негізінде жатқан морфологиялық процестер түсініксіз болып қалады. Хип-артроздағы ауырсыну - бұл негізінен емделетін созылмалы ауырсыну синдромдарының бірі. Біз бір жақты коксартрозға байланысты созылмалы ауырсынуымен ауыратын 20 пациентті зерттедік (орташа жасы 63.25 9.46 (SD) жас, 10 әйел) жамбас буынына эндопротездеу операциясынан бұрын (ауыру жағдайы) және мидың құрылымдық өзгерісін операциядан кейін 1 жылға дейін бақыладық: 6 8 апта , 12 18 апта және 10 14 ай толығымен ауыртпалықсыз. Бір жақты коксартрозға байланысты созылмалы ауруы бар пациенттерде алдыңғы цингулярлы кортекс (ACC), оқшаулау қабығы мен оперкулум, дорсолатальды префронтальды кортекс (DLPFC) және орбитофронтальды кортекс бақылауымен салыстырғанда сұр заттар айтарлықтай аз болды. Бұл аймақтар ауырсынуды сезіну және күту кезінде мульти-интегративті құрылым ретінде жұмыс істейді. Эндопротездеу операциясынан кейін науқастар ауырсыну сезімі болмаған кезде, сол жерлерде сұр заттың өсуі анықталды. Сонымен қатар, біз алдыңғы ми қыртысында және қосымша қозғалтқыш аймағында (SMA) мидың сұр заттарының прогрессивті өсуін таптық. Біз созылмалы ауырсыну кезіндегі сұр заттардың ауытқулары себеп емес, аурудың қайталама факторы және қозғалыс функциясының өзгеруіне және дене интеграциясына байланысты ішінара болады деген қорытындыға келеміз.

 

кіріспе

 

Созылмалы аурумен ауыратын науқастардың функционалды және құрылымдық қайта құрылуының дәлелдері созылмалы ауырсыну тек өзгерген функционалды күй ретінде ғана емес, сонымен қатар функционалды және құрылымдық ми пластикасының салдары ретінде тұжырымдалуы керек деген идеяны қолдайды [1], [2], [3], [4], [5], [6]. Соңғы алты жылда 20 созылмалы ауырсыну синдромындағы мидың құрылымдық өзгерістерін көрсететін 14-дан астам зерттеулер жарияланды. Осы зерттеулердің бәрінің таңқаларлық ерекшелігі - сұр заттардың кездейсоқ таралмағаны, бірақ анықталған және функционалды түрде ерекше ми аймағында пайда болатындығы, яғни супраспинальды ноцицептивті өңдеуге қатысу. Әрбір ауырсыну синдромы бойынша ең көрнекті нәтижелер әр түрлі болды, бірақ цингула қыртысында, орбитофронтальды қыртыста, инсульда және доральді көпірлерде қабаттасты [4]. Одан әрі құрылымдарға таламус, дорсолеральды префронтальды кортекс, базальды ганглия және гиппокампальды аймақ кіреді. Бұл жаңалықтар мидың сұр заттарын зақымдау немесе жоғалту идеясын күшейтетін жасушалық атрофия ретінде жиі талқыланады [7], [8], [9]. Шындығында, зерттеушілер мидың сұр затының азаюы мен ауырсыну ұзақтығы арасындағы корреляцияны анықтады [6], [10]. Бірақ ауырсынудың ұзақтығы пациенттің жасына байланысты, және жасқа байланысты глобалды, сонымен қатар сұр заттардың аймақтық спецификалық төмендеуі жақсы құжатталған [11]. Екінші жағынан, бұл құрылымдық өзгерістер жасуша көлемінің, жасушадан тыс сұйықтықтардың, синаптогенездің, ангиогенездің немесе тіпті қан көлемінің өзгеруіне байланысты азаюы мүмкін [4], [12], [13]. Қандай дерек көзі болмасын, мұндай тұжырымдарды түсіндіру үшін танымдық және физикалық жаттығулардан кейін мидың аймақтық құрылымдық өзгерістері бірнеше рет көрсетілгендігін ескере отырып, осы морфометриялық нәтижелерді жаттығуларға тәуелді пластикадағы морфометриялық зерттеулердің молдығы тұрғысынан қарау өте маңызды [ 14].

 

Неліктен адамдардың салыстырмалы түрде аз бөлігі ғана созылмалы ауырсыну синдромын дамытатынын түсінбейді, өйткені ауырсыну - бұл бүкіл әлемде тәжірибе. Сұрақ туындайды: кейбір адамдарда орталық ауруды тарататын жүйелердегі құрылымдық айырмашылық созылмалы аурудың диатезі бола алады ма. Ампутация [15] және жұлынның зақымдануы [3] салдарынан фантомды ауырсыну кезіндегі сұр заттардың өзгеруі мидың морфологиялық өзгерістері, ең болмағанда, созылмалы аурудың салдары болып табылатындығын көрсетеді. Алайда, жамбас остеоартритіндегі ауырсыну (OA) созылмалы ауырсыну синдромының бірі болып табылады, ол негізінен емделеді, өйткені бұл науқастардың 88% жалпы жамбас алмастыру (THR) операциясынан кейін үнемі ауыртпалықсыз [16]. Пилоттық зерттеуде біз жамбас ОА-мен ауыратын он пациентті операциядан бұрын және одан кейін талдадық. Біз THR операциясынан бұрын созылмалы ауырсыну кезінде алдыңғы цингацияланған кортексте (ACC) және изоляда сұр заттардың азаюын анықтадық және хирургиялық операциядан кейінгі ауырсыну жағдайында мидың сәйкес аймақтарында сұр заттардың көбеюін анықтадық [17]. Осы нәтижеге назар аудара отырып, біз қазір THR сәтті өткеннен кейін көптеген пациенттерді (n? =? 20) зерттейтін зерттеулерімізді кеңейттік және операциядан кейінгі бір жылға дейінгі төрт уақыт аралығында мидың құрылымдық өзгеруін бақыладық. Қозғалтқыштың жақсаруына немесе депрессияға байланысты сұр заттардың өзгеруін бақылау үшін біз мотор функциясы мен психикалық денсаулықты жақсартуға бағытталған сауалнамалар жасадық.

 

Материалдар мен әдістер

 

Еріктілер

 

Мұнда хабарланған науқастар - жақында жарияланған 20 пациенттің ішінен 32 пациенттің кіші тобы, олар жасына және жынысына сәйкес сау бақылау тобымен салыстырылды [17], бірақ қосымша бір жылдық бақылау тергеуіне қатысты. Хирургиялық араласудан кейін 12 пациент екінші эндопротездеу операциясы (n? =? 2), ауыр сырқат (n? =? 2) және келісімнен бас тарту (n? =? 8) салдарынан оқудан шықты. Бұл төрт жақты зерттелген жиырма пациенттің бір жақты біріншілік жамбас OA (орташа жасы 63.25-9.46 (SD) жас, 10 әйел)) қалдырды: олар хирургиялық араласуға дейін (ауырсыну жағдайы) және тағы 6 8 және 12 18 апта және 10 эндопротездеу операциясынан 14 ай өткен соң, толықтай ауырсынусыз. Бастапқы жамбас ОА-мен ауыратындардың барлығы 12 айдан асады, 1-ден 33 жасқа дейін (орташа 7.35 жас) және 65.5 (40-тан 90-ға дейін) визуалды аналогтық шкала бойынша орташа ауырлық дәрежесі (VAS). 0-ге дейін (ауырсыну жоқ) 100-ге дейін (ең жаман елестететін ауырсыну). Зерттеуге дейін 4 аптаға дейін тіс, құлақ және бас ауыруы сияқты кез-келген ауырсынудың пайда болуын бағаладық. Біз сондай-ақ кездейсоқ түрде жоғарыда аталған пилоттық зерттеудің 20-сі бойынша жыныстық және жасқа сәйкес келетін сау бақылаулардан (орташа жасы 60,95 8,52 (SD) жыл, 10 әйел) деректерді таңдап алдық [32]. 17 пациенттің немесе 20 жынысы мен жасына сәйкес келетін сау еріктілердің ешқайсысында неврологиялық немесе ішкі медициналық тарих болған жоқ. Зерттеуге жергілікті этика комитеті этикалық мақұлдау берді және зерттеуге қатысушылардың барлығынан жазбаша түрде келісім алынды.

 

Жүріс туралы деректер

 

Біз барлық стандартты сауалнамаларды қолдана отырып, барлық пациенттердегі депрессия, соматизация, мазасыздық, ауырсыну және физикалық және психикалық денсаулық туралы мәліметтерді жинадық: Бек депрессияны түгендеу (BDI) [18], қысқаша симптомдарды түгендеу (BSI) [19], Schmerzempfindungs-Skala (SES? =? Ауырсынудың жағымсыздығы шкаласы) [20] және Денсаулық Сауалнамасы 36-тармақтан тұратын қысқаша форма (SF-36) [21] және Ноттингем денсаулық сақтау профилі (NHP). Біз Windows үшін SPSS 13.0 (SPSS Inc., Чикаго, IL) көмегімен бойлық мінез-құлық деректерін талдау үшін ANOVA шараларын қайталап, екі құйрықты t-тестілерді жұптастырдық, егер сфералық деген болжам бұзылса, Greenhouse Geisser түзетуін қолдандық. Маңыздылық деңгейі p <0.05 деңгейінде белгіленді.

 

VBM - Деректерді алу

 

Суреттерді алу. Жоғары ажыратымдылықты MR сканерлеу 3T MRI жүйесінде (Siemens Trio) стандартты 12 каналды бас катушкасымен орындалды. Төрт уақыттық нүктенің әрқайсысы үшін I сканерлеңіз (эндопротездеу операциясына дейін 1 күн мен 3 ай аралығында), II сканерлеу (операциядан кейін 6 - 8 апта), III сканерлеу (операциядан кейін 12 - 18 апта) және IV сканерлеу (10 14) операциядан кейін бірнеше ай өткен соң) T-салмақталған құрылымдық МРТ әр пациент үшін 1D-FLASH дәйектілігі (TR 3 мс, TE 15 мс, бұрылу бұрышы 4.9 , 25 мм кесінділер, FOV 1 256, воксель өлшемі 256 1 ) арқылы алынды. 1 мм).

 

Суреттерді өңдеу және статистикалық талдау

 

Деректерді алдын ала өңдеу және талдау Matlab (Mathworks, Sherborn, MA, АҚШ) астында жұмыс істейтін және бойлық деректерге арналған воксель негізіндегі морфометрия (VBM) құралдар жинағы бар SPM2 (Когнитивтік неврологияның қош келдіңіз бөлімі, Лондон, Ұлыбритания) көмегімен орындалды. жоғары ажыратымдылықтағы құрылымдық 3D MR кескіндеріне негізделген және сұр заттың тығыздығы немесе көлемдеріндегі аймақтық айырмашылықтарды анықтау үшін воксельдік статистиканы қолдануға мүмкіндік береді [22], [23]. Қорытындылай келе, алдын ала өңдеу кеңістікті қалыпқа келтіруді, сұр затты сегменттеуді және Гаусс ядросымен 10 мм кеңістіктік тегістеуді қамтыды. Алдын ала өңдеу қадамдары үшін біз оңтайландырылған хаттаманы [22], [23] және сканерге және зерттеуге арналған сұр зат үлгісін [17] қолдандық. Бұл талдауды біздің пилоттық зерттеуімізбен салыстыруға болатындай ету үшін SPM2 немесе SPM5 емес, SPM8 қолдандық [17]. өйткені ол бойлық деректерді тамаша қалыпқа келтіруге және сегменттеуге мүмкіндік береді. Дегенмен, жақында VBM (VBM8) жаңартуы қол жетімді болғандықтан (dbm.neuro.uni-jena.de/vbm/), біз сондай-ақ VBM8 қолдандық.

 

Кескінді талдау

 

Біз топтар арасындағы ми сұр заттарындағы аймақтық айырмашылықтарды анықтау үшін екі үлгідегі t-тестін қолдандық (уақыт бойынша сканерлеу кезінде науқастар (созылмалы ауырсыну) және сау бақылау). Біз приориттік гипотезаның күшті болуына байланысты бүкіл миға p <0.001 (түзетілмеген) шегін қолдандық, ол 9 тәуелсіз зерттеулерге негізделген және созылмалы ауыратын науқастарда сұр заттың төмендеуін көрсететін когорталарға негізделген [7], [8], [ 9], [15], [24], [25], [26], [27], [28], сұр заттар көбейеді (ауырсынуды өңдеу үшін) біздің пилоттық зерттеудегідей аймақтарда пайда болады (17 ). Топтар жасына және жынысына сәйкес болды, топтар арасында айтарлықтай айырмашылықтар жоқ. Топтар арасындағы айырмашылықтардың бір жылдан кейін өзгерген-өзгермегендігін зерттеу үшін біз IV сканерлеу кезінде науқастарды (ауырсынусыз, бір жылдық бақылау) сау бақылау тобымен салыстырдық.

 

Ұзындығы талдау

 

Уақыт арасындағы айырмашылықты анықтау үшін (Scan I IV) біз операциядан бұрын сканерлеуді (ауырсыну жағдайы) және тағы 6 8 және 12 18 аптадан кейін және эндопротездеу операциясынан кейінгі 10 14 айдан кейін (ауырсынусыз) ANOVA шарасы бойынша салыстырдық. Созылмалы ауырсынуға байланысты кез-келген мидың өзгеруі операциядан кейін және ауырсынуды тоқтату үшін біраз уақытты қажет етуі мүмкін болғандықтан және хирургиялық араласудан кейінгі науқастар хабарлағандықтан, біз I және II бойлық талдауда III және IV сканерлемелермен салыстырдық. Ауырсынумен тығыз байланысты емес өзгерістерді анықтау үшін біз барлық уақыт аралығында прогрессивті өзгерістер іздедік. Біз сол жақ жамбастың ОА бар науқастардың миын айналдырдық (n? =? 7), екеуіне де ауырсыну жағын, топтық салыстыруды және бойлық талдауды қалыпқа келтіру үшін, бірақ ең алдымен аударылмаған деректерді талдадық. Біз модельде ковариат ретінде BDI балын қолдандық.

 

нәтижелері

 

Жүріс туралы деректер

 

Барлық пациенттер хирургиялық араласудан бұрын созылмалы жамбас ауруы туралы хабарлады және операциядан кейін дереу ауыртпалықсыз болды (осы созылмалы ауруға қатысты), бірақ II сканерлеу кезінде остеоартриттің ауырсынуынан ерекшеленетін операциядан кейінгі өткір ауырсыну туралы хабарлады. SF-36 (F (1.925 / 17.322)? =? 0.352, p? =? 0.7) және BSI ғаламдық GSI (F (1.706 / 27.302)?) = = 3.189, p? =? 0.064 ) уақыт ағымында ешқандай өзгеріс болған жоқ және психикалық қосалқы ауру жоқ. Бақылаудың ешқайсысы өткір немесе созылмалы ауырсыну туралы хабарлаған жоқ және депрессия немесе физикалық / ақыл-ой кемістігінің белгілері болған жоқ.

 

Операция алдында кейбір пациенттер BDI ұпайларында жеңіл және орташа депрессиялық белгілерді көрсетті, олар III (t (17)? =? 2.317, p? =? 0.033) және IV (t (16)? =? 2.132, p?) Сканерлеу кезінде айтарлықтай төмендеді. =? 0.049). Сонымен қатар, барлық пациенттердің SES баллдары (ауырсынудың жағымсыздығы) I сканерлеуден бастап (операцияға дейін) II сканерлеуге (t (16)? =? 4.676, p <0.001), III сканерлеуге (t (14)? =? 4.760, p <0.001) және IV сканерлеу (t (14)? =? 4.981, p <0.001, операциядан 1 жыл өткен соң), ауырсыну қарқындылығымен ауырсынудың жағымсыздығы төмендеді. 1 және 2 сканерлеу кезінде ауырсыну рейтингі оң, 3 және 4-ші күндердегі көрсеткіштер теріс болды. SES тек ауырсынудың сапасын сипаттайды. Сондықтан 1 және 2-ші күндері оң нәтиже берді (19.6-ші күні 1, 13.5-ші күні 2) және 3-ші және 4-ші күндері теріс (na) болды, дегенмен кейбір науқастар бұл процедураны түсінбеді және SES-ті жаһандық сапа ретінде қолданды өмір өлшемі. Міне, сондықтан барлық науқастардан бір күнде жеке және бір адам ауырсынудың пайда болуына қатысты сұрақ қойды.

 

Денсаулық саулығы мен психикалық денсаулықтың жиынтық өлшемдерінен тұратын денсаулық сақтау туралы қысқа сауалнамада (SF-36) пациенттер I сканерден II сканерлеуге дейінгі физикалық денсаулық көрсеткішінде айтарлықтай жақсарды (t ( 29)? = ?? 17, p? =? 4.266), сканерлеу III (t (0.001)? = ?? 16, p <8.584) және IV (t (0.001)? = ?? 12, p <7.148), бірақ психикалық денсаулық шкаласында жоқ. NHP нәтижелері ұқсас болды, pain ішкі деңгейінде (кері полярлық) біз I сканерлеуінен II сканерлеуге (t (0.001)? = ?? 14, p <5.674, III сканерлеуге (t (0.001) дейін айтарлықтай өзгерісті байқадық) )? = ?? 12, p <7.040 және IV сканерлеу (t (0.001)? = ?? 10, p? =? 3.258). Сонымен қатар I физикалық ұтқырлықтан III сканерлеуге дейінгі «физикалық ұтқырлық» ішкі деңгейінің едәуір өсуін таптық. (t (0.009)? = ?? 12, p? =? 3.974) және IV сканерлеу (t (0.002)? = ?? 10, p? =? 2.511). I сканерлеу мен II сканерлеу арасында айтарлықтай өзгеріс болған жоқ ( операциядан кейін алты апта).

 

Құрылымдық деректер

 

Көлденең талдау. Жалпы сызықтық модельге жасты ковариат ретінде енгіздік және ешқандай жас шектеулерін таппадық. Жынысы мен жасына сәйкес келетін бақылаулармен салыстырғанда, бастапқы жамбас OA бар науқастар (n? =? 20) операцияға дейін (Scan I) алдыңғы сингулярлы қабықтағы (ACC), оқшаулау қабығындағы, оперкулямдағы, дорсолатальды префронтальды кортекстегі сұр заттарды азайтты ( DLPFC), оң уақытша полюс және мишық (1-кесте және 1-сурет). Дұрыс путамендерден басқа (x? =? 31, y? = ?? 14, z? = ?? 1; p <0.001, t? =? 3.32) ОА-мен ауыратын науқастарда сұр зат тығыздығының айтарлықтай жоғарылауы табылған жоқ. сау бақылауға. IV сканерлеу кезіндегі пациенттерді сәйкес келетін бақылаулармен салыстыра отырып, I сканерлеу көмегімен көлденең қимадағы анализдегідей нәтижелер бақылауға қарағанда анықталды.

 

 

 

Сол жақ жамбас ОА (n? =? 7) бар пациенттердің мәліметтерін аудару және оларды сау бақылаулармен салыстыру нәтижелерді айтарлықтай өзгертпеді, бірақ таламустың төмендеуі үшін (x? =? 10, y? = ?? 20, z? =? 3, p <0.001, t? =? 3.44) және оң жақ мишықтың ұлғаюы (x? =? 25, y? = ?? 37, z? = ?? 50, p <0.001, t? =? 5.12) пациенттердің анықталмаған деректерінде бақылауға қарағанда маңызды болмады.

 

Ұзындығы талдау. Бойлық талдауда бірінші және екінші сканерлеуді (созылмалы ауырсыну / операциядан кейінгі ауырсыну) үшінші және төртінші сканермен (ауырсынусыз) ACC-мен салыстыру арқылы сұр заттың айтарлықтай жоғарылауы (р <.001 түзетілмеген), ОА-мен ауыратын науқастарда инсультті кортекс, мишық және pars orbitalis (2-кесте және 1-сурет). Сұр түсті заттар уақыт өте келе азаяды (p <.001 мидың бүтіндей анализі түзетілмеген) OA-мен ауыратын науқастарда екінші дәрежелі соматосенсорлы қабықта, гиппокампада, ортаңғы қабықта, таламуста және каудат ядросында (2-сурет).

 

 

 

Сол жақ жамбас ОА (n? =? 7) бар пациенттердің мәліметтерін аудару нәтижелерді айтарлықтай өзгертпеді, бірақ Хешл Гирустағы мидың сұр заттарының азаюы үшін (x? = ?? 41, y? = ??) 21, z? =? 10, p <0.001, t? =? 3.69) және Прекуней (x? =? 15, y? = ?? 36, z? =? 3, p <0.001, t? =? 4.60) .

 

Бірінші сканерлеуді (хирургиялық араласуды) 3 + 4 сканерлеуімен (постохирургия) қарама-қарсы қою арқылы біз фронтальды қыртыста және моторлы қабықта сұр заттың көбеюін анықтадық (p <0.001 түзетілмеген). Біз бұл контрасттың қатал еместігін байқаймыз, өйткені қазіргі кезде бір жағдайға сканерлеу аз (ауырсыну мен ауыртпалықсыз). Шекті төмендеткенде, біз 1 + 2 мен 3 + 4 айырмашылықтарын пайдаланып, табылғанды ​​қайталаймыз.

 

Барлық уақыт аралықтарында өсетін аймақтарды іздей отырып, біз жамбастың толық ауыстырылуынан кейін коксартрозбен ауыратын науқастарда моторлы аймақтарда (6-аудан) ми сұр затының өзгерістерін таптық (I сканерлеу).dbm.neuro.uni-jena.de/vbm/) біз бұл тұжырымды алдыңғы және ортаңғы қыртыс қыртысында және екі алдыңғы инсулада қайталай аламыз.

 

Біз эффект өлшемдерін есептедік және көлденең қиманың анализі (пациенттерге қарсы) ACC шың вокселінде коэнис 1.78751 болды (x? = ?? 12, y? =? 25, z? = ?? 16) Біз бойлық талдау үшін Cohen sd-ді есептедік (қарама-қарсы сканерлеу 1 + 2 және сканерлеу 3 + 4). Нәтижесінде ACC-де Cohen1.1158sd 3 болды (x? = ?? 50, y? =? 2, z? =? 33). Оқшаулағышқа қатысты (x? = ?? 21, y? =? 13, z? =? 1.0949) және сол контрастқа байланысты Коэн сд 1.251223 құрайды. Сонымен қатар, біз ROI ішіндегі Коэнсд картасының нөлдік емес вокселдік мәндерінің орташа мәнін есептедік (Гарвард-Оксфорд кортикальды құрылымдық атласынан алынған цингулярлық гирус пен субкаллозальды кортекстің алдыңғы бөлігінен тұрады): XNUMX.

 

Доктор Алекс Хименездің түсінігі

Созылмалы ауырсыну кезіндегі науқастар өздерінің әлсіреген симптомдарынан бөлек, уақыт өте келе әртүрлі денсаулық мәселелерін көре алады. Мысалы, көптеген адамдар ауруы салдарынан ұйқының қиындықтарын бастан кешіреді, бірақ ең бастысы, созылмалы ауырсыну психикалық денсаулығының әртүрлі мәселелеріне, соның ішінде алаңдаушылық пен депрессияға әкелуі мүмкін. Ауырсынудың миға әсер етуі мүмкін барлық тым күшті көрінуі мүмкін, бірақ өсіп келе жатқан дәлелдер бұл мидың өзгерістері тұрақты емес және созылмалы ауруға шалдыққан науқастар олардың негізгі денсаулық мәселелеріне тиісті емделу кезінде қалпына келтіруі мүмкін екенін білдіреді. Мақалаға сәйкес, созылмалы аурулардан табылған сұр заттардың бұзылулары мидың зақымдануын көрсетпейді, керісінше, олар ауруды лайықты түрде емдеу кезінде қалыпқа келтіретін кері нәтиже болып табылады. Бақытымызға орай, созылмалы ауырсыну симптомдарын жеңілдету және мидың құрылымы мен функциясын қалпына келтіру үшін түрлі емдеу тәсілдері бар.

 

талқылау

 

Уақыт бойынша мидың бүкіл құрылымын бақылай отырып, біз жақында жарияланған пилоттық деректерді растаймыз және кеңейтеміз [17]. Созылмалы ауырсыну жағдайында бастапқы жамбас остеоартриті бар науқастарда мидың сұр затындағы өзгерістерді анықтадық, бұл іштің артқы жағында эндопротездеу операциясынан кейін науқастар ауыртпалықсыз болған кезде ішінара өзгереді. Операциядан кейін сұр заттардың ішінара өсуі, хирургиялық операциядан бұрын сұр заттардың азаюы байқалған жерлерде болады. Сол жақ жамбас ОА бар науқастардың мәліметтерін аудару (демек, ауырсыну жағына қарай қалыпқа келу) нәтижеге аз ғана әсер етті, бірақ сонымен қатар біз Хешл гирусы мен Прекунейдегі сұр заттардың азаюын көрсетті, оны біз оңай түсіндіре алмаймыз және, априори гипотезасы болмағандықтан, өте сақтықпен ескеріңіз. Алайда, I сканерлеу кезінде пациенттер мен сау бақылау арасындағы айырмашылық IV сканерлеу кезінде көлденең қиманы талдау кезінде байқалды. Уақыт өте келе сұр заттардың салыстырмалы түрде өсуі нәзік, яғни көлденең қиманың анализіне әсер ету үшін жеткілікті түрде ерекшеленбейді, бұл тәжірибеге тәуелді пластиканы зерттейтін зерттеулерде дәлелденген [30], [31]. Созылмалы ауырсыну салдарынан мидың өзгеруінің кейбір бөліктерін қайтымды деп көрсету фактісі бұл өзгерістердің кейбір басқа бөліктері қайтымсыз екенін жоққа шығармайды.

 

Бір қызығы, хирургиялық операциядан бұрын созылмалы ауырған науқастарда АГ-да сұр заттардың азаюы байқалады, операциядан кейінгі 6 апта (Сканерлеу II) жалғасады және скринингті ІІІ мен IV-ге дейін өседі, мүмкін, операциядан кейінгі ауырсыну немесе қозғалтқыштың азаюы функциясы. Бұл НМП-ға енгізілген физикалық ұтқырлық баллының мінез-құлық деректеріне сәйкес келеді, ол операциядан кейін ІІ және ІІ сканерлеуге қарай айтарлықтай өзгерді, бірақ кейіннен II нүктесінде елеулі өзгерістер болмады. Біздің пациенттер хирургиялық операциядан кейінгі ауырсыну туралы хабардар етпеді, бірақ бұлшық еттерде және терілерде пациенттер тарапынан өте әртүрлі қабылданған операциядан кейінгі ауырсыну байқалды. Дегенмен, науқастар Сканерленген II-де кейбір ауырсыну туралы әлі де хабарлағанымен, біз бірінші сканерлеуді (алдын-ала операцияны) ІІІ + IV (хирургиялық операциядан кейінгі) сканерлеуге қарсы алдым, алдыңғы форманың және қозғалтқыштың кортексіндегі сұр заттардың өсуін анықтадық. Бұл контраст жағдайға қарағанда аз сканерден (ауырсыну және ауырсынбау) байланысты қатаңырақ. Шекті табалдырықты төмендеткенде біз I + II мен III + IV контрастын қолданғанымызды қайталаймыз.

 

Біздің деректер созылмалы ауырсыну науқастарындағы сұр заттардың өзгеруі, әдетте олар супраспинальды ноцицептивті өңдеуге қатысатын жерлерде кездеседі [4], бұл нейрондық атрофияға да, мидың зақымдануына да байланысты емес. Созылмалы ауырсыну жағдайында байқалатын бұл өзгерістердің толықтай кері еместігін салыстырмалы түрде қысқа бақылау кезеңімен түсіндіруге болады (операциядан бір жыл өткен соң операцияға дейінгі жеті жылдық созылмалы ауырсыну). Мидың нейропластикалық өзгерістері бірнеше жыл бойына дами алады (тұрақты ноцицептивті енгізудің нәтижесінде) толығымен өзгеру үшін көп уақыт қажет. Сұр заттардың көбеюін тек қана бойлық мәліметтерден анықтауға болады, ал көлденең қималардан (яғни, IV уақыттағы когорттар арасында) анықтауға болмайтын тағы бір мүмкіндік пациенттердің саны (n? =? 20) тым аз. Бірнеше адамның миы арасындағы дисперсияның едәуір үлкен екендігін және бойлық мәліметтердің артықшылығы бар, бұл дисперсия салыстырмалы түрде аз, өйткені бірдей ми бірнеше рет сканерленеді. Демек, нәзік өзгерістер тек бойлық мәліметтерде анықталатын болады [30], [31], [32]. Әрине, біз бұл өзгерістердің кем дегенде ішінара қайтымсыз екенін жоққа шығара алмаймыз, дегенмен жаттығулардың құрылымдық икемділігі мен қайта құрылуының нәтижелерін ескере отырып, мүмкін емес [4], [12], [30], [33], [34]. Бұл сұраққа жауап беру үшін болашақ зерттеулер пациенттерді ұзақ жылдар бойы, мүмкін бірнеше жылдар бойы бірнеше рет зерттеуі керек.

 

Уақыт бойынша морфологиялық мидың өзгеру динамикасына қатысты шектеулі тұжырымдар жасай аламыз. Себебі, біз 2007-де осы зерттеуді жасап, 2008 және 2009-да сканерлеген кезде құрылымдық өзгерістердің мүлдем орын алмайтындығы және осы жерде сипатталған сканерлеу күндерін және уақытша шеңберлерін таңдағанымыздың белгісіз болғаны белгісіз. Күңгірт зат пациенттер тобын сипаттайтын мерзімде өзгерсе, бақылау тобында да (уақытша эффект) болуы мүмкін деп айтуға болады. Дегенмен, қартаюға байланысты кез-келген өзгерістер көлемнің азаюы күтіледі. [9], [7], [8], [9], [15], [24], [25], созылмалы ауыратын науқастарда сұр затта азаюын көрсететін 26 тәуелсіз зерттеулер мен когорияларға негізделген априори гипотезаны ескере отырып, [27], [28], біз уақыт өте келе аймақтық өсулерге шоғырландық және сондықтан қарапайым уақыт әсеріне айналмауымызға сенімдіміз. Оның үстіне, біздің бақылау тобымызды бір мезгілде сканерлегендіктен, науқастар тобында табылған уақыттың әсерінен сұр заттың азайғанын жоққа шығара алмаймыз. Алынған нәтижелерді ескере отырып, жаттығуларға байланысты тәуелді морфометриялық ми өзгерістер 1 аптасында (32), [33] кейін тезірек орын алуы мүмкін болғандықтан, болашақ зерттеулер көп және қысқа уақыт интервалдарына бағытталуы керек.

 

Ми жасыл материядағы [17], [34] ауырсынуының нозицептивтік аспектісінің әсерінен басқа, мотор функциясының өзгеруі құрылымдық өзгерістерге де ықпал ететіндігін байқадық. Уақыт аралығын ұлғайту үшін қозғалтқышты және премотура аймағын (6 аймағы) таптық (сурет 3). Интуитивті бұл қозғалтқыштың функцияның уақытын жақсартумен байланысты болуы мүмкін, өйткені пациенттер қалыпты өмір сүруді шектемейді. Созылмалы ауруға шалдыққан науқастарда ми жасыл материяның танымал төмендеуі негізінен қайтарылатындығын зерттеу үшін бастапқы мұқтаждықтарымызды ескере отырып, қозғалтқыш функциясына назар аудармадық, бірақ ауырсыну тәжірибесін жақсарттық. Демек, біз қозғалтқыш функциясын зерттеу үшін арнайы құралдарды пайдаланбадық. Дегенмен, ауырсыну синдромымен ауыратын науқастарда (функционалды) қозғалтқышты кортекс қайта құру [35], [36], [37], [38] жақсы құжатталған. Сонымен қатар, қозғалтқыштың кортексі мидың тікелей миын ынталандыру [39], [40], transcranial тікелей ток ынталандыру [41] және қайталанатын транскраниальді магнитті ынталандыру [42], [43] арқылы созылмалы ауырған науқастардың емделмейтін созылмалы ауруларында терапиялық тәсілдерде бір мақсат. Осындай модуляцияның нақты механизмдері (ингибирлеуге қарсы жеңілдету, немесе жай аурулармен байланысты желілерге араласу) әлі анықталмаған [40]. Жақында жүргізілген зерттеу нақты қозғалтқыш тәжірибесі мидың құрылымын өзгерте алатындығын көрсетті [13]. Синаптогенез, қозғалтқыш корпусында қозғалыс көріністерін және ангиогенезді қайта ұйымдастыру мотор тапсырмасының ерекше талаптары болуы мүмкін. Tsao және т.б. созылмалы арқа ауырсынатын науқастардың қозғалтқыш қабырғасындағы қайта құрылымдауды көрсетті, ол ауырсынуына тән [44] және Puri et al. фибромиалгиядағы [45] науқастарда сол жақты қосымша қозғалтқыштың сұр түсті заттардың азаюын байқады. Біздің зерттеу созылмалы аурулар кезінде миды өзгерте алатын түрлі факторларды ажырату үшін жасалмады, бірақ біз сұр түстің өзгеруіне қатысты біздің деректерімізді түсіндіреміз, олар тек тұрақты нозицептивтік енгізудің салдарын көрсетпейді. Нейропатиялық науқастардағы жақында өткізілген зерттеу ми аймағындағы бұзылыстарды эмоционалды, автономды және ауырсынуды қамтитындығын көрсетіп, олар созылмалы ауырсынудың ғаламдық клиникалық көрінісінде маңызды рөл атқаратындығын білдіреді [28].

 

 

Соңғы екі пилоттық зерттеулер остеоартриттің науқастарында хип-алмастырушы терапияға негізделген, ол жалпы хипты алмастырумен (17), [46] негізінен емделетін жалғыз созылмалы ауырсыну синдромы болып табылады және бұл деректер созылмалы төмен жамбас ауырсыну науқастарында жақында жүргізілген зерттеуге негізделген [ 47]. Бұл зерттеулер адамның құрылымдық деңгейде [30], [31] деңгейінде тәжірибеге тәуелді нейрондық пластиктің зерттелуін және бірнеше рет қайталануын қоздыратын [34] сау еріктілердегі құрылымдық ми өзгерістеріне байланысты зерттеулерді бірнеше бойлық зерттеулер аясында қарастырған жөн. . Осы зерттеулердің негізгі түйіні мынада, ауырсыну емделген кезде науқастар мен бақылаулар арасындағы ми құрылымының негізгі айырмашылығы төмендеуі мүмкін. Алайда созылмалы аурулардағы өзгерістердің тек нозицептивтік енгізілуіне немесе ауырсынудың немесе екеуінің салдарынан болғандығының анық емес екенін ескеру қажет. Магнитті [6], [12], [28], [48] пішіндеу үшін әлеуметтік байланыстарды, икемдікті, дене шынықтыруды және өмір салтын өзгертуді жоғалту немесе күшейту тәрізді мінез-құлықтың өзгеруі мүмкін. Атап айтқанда, депрессия аурудың бірлескен ауруы немесе салдары ретінде пациенттер мен бақылаушылар арасындағы айырмашылықтарды түсіндірудің басты үміткері болып табылады. ОА-мен ауыратын науқастардың кішкентай тобы уақытты өзгерткен жеңіл және қалыпты депрессия белгілерін көрсетті. Біз BDI-нің есебімен ковариге құрылымдық өзгерістерді айтарлықтай таппадық, бірақ мәселе аурудың және қозғалтқышты жақсартудың болмауына байланысты қанша басқа мінез-құлықтың өзгеруі нәтижеге және қаншалықты дәрежеде ықпал ете алады. Бұл мінез-құлықтың өзгеруі созылмалы ауырсынудың сұр заттардың азаюына, сондай-ақ аурудың жоғалуы кезінде сұр заттардың көбеюіне әсер етуі мүмкін.

 

Нәтижелерді түсіндіруге бола алатын тағы бір маңызды фактор - бұл созылмалы ауруы бар науқастардың дерлік ауырсынуына қарсы дәрілерді қабылдағаны, олар аурудың жоқтығынан тоқтады. Диклофенак немесе ибупрофен сияқты NSAID-лердің жүйке жүйесіне әсері бар және опиоидтер, антиепилептиктер және антидепрессанттар, созылмалы ауыру терапиясында жиі пайдаланылатын дәрі-дәрмектерге қатысты даулар бар деп айтуға болады. Ауыртпалықты өлтірушілердің және басқа да дәрі-дәрмектердің морфометриялық нәтижелерге әсері маңызды (48) болуы мүмкін. Қазіргі уақытта ешқандай зерттеулер ми морфологиясына ауырсынуды емдеу әсерін көрсетпеді, бірақ бірнеше мақалада созылмалы ауруға шалдыққан науқастардағы ми құрылымының өзгеруі аурулармен байланысты емес әрекетпен [15], сондай-ақ ауырсынуды емдеу арқылы түсіндірілмейді [7], [9], [49]. Алайда, арнайы зерттеулер жетіспейді. Кейінгі зерттеулер созылмалы ауырсынуды емдеу үшін үлкен клиникалық салдары болуы мүмкін кортикальды пластикадағы тәжірибеге тәуелді өзгерістерді шоғырландыруы керек.

 

Сондай-ақ, бойлық талдауға арналған сұр заттардың азаюын байқадық, мүмкін, қозғалтқыш функциясының және ауыруды қабылдаудың өзгеруімен байланысты қайта құру процестеріне байланысты. Ауыруы жағдайында ми жасыл затында бойлық өзгерістер туралы аз ақпарат бар, сондықтан операциядан кейін бұл аудандарда сұр заттардың азаюы туралы гипотеза жоқ. Teutsch және басқалар. [25] сегіз күн бойы күнделікті протоколда ауырсынуды бастан өткерген пайдалы сау еріктілерде микстозенорлық және миксингулярлық кортексте ми жасыл заттардың көбеюін анықтады. Эксперименттік нозицептивті енгізуден кейін сұр заттардың жоғарылауы ұзақ уақыт бойы созылмалы ауруға шалдыққан науқастарда бұл зерттеуде мидың сұр заттарының азаюымен анатомиялық дәрежеге дейін көтерілді. Бұл сау еріктілердегі нозицептивтік әсердің созылмалы ауруы бар науқастардағы сияқты тәуелді құрылымдық өзгерістерге алып келуіне әкеледі және бұл өзгерістер нозицептивтік кіріс тоқтаған кезде сау еріктілерде кері әсерін тигізеді дегенді білдіреді. Демек, OA бар науқастарда байқалған осы аудандардағы сұр заттардың төмендеуі бірдей іргелі процесті ұстануға болады: жаттығуға тәуелді өзгерістер ми өзгерістер [50]. Инвазивті емес процедура ретінде MR Morphometry аурулардың морфологиялық субстраттарын табуға, ми құрылымы мен функциясының арасындағы қарым-қатынасты түсінуді тереңдетуге, тіпті терапевтік араласуды бақылап көруге арналған тамаша құрал болып табылады. Болашақта үлкен қиындықтардың бірі созылмалы ауырсынудың көп орталықты және терапевтік сынақтарына арналған осы қуатты құралды бейімдеу болып табылады.

 

Бұл зерттеудің шектеулері

 

Бұл зерттеу біздің кейінгі зерттеулерімізді 12 айға дейін кеңейтетін және одан да көп пациенттерді зерттейтін кеңейту болғанымен, біздің созылмалы ауырсыну кезінде мидың морфометриялық өзгерістері қайтымды деген тұжырым өте нәзік. Эффект өлшемдері аз (жоғарыдан қараңыз) және әсерлер ішінара сканерлеудің 2 нүктесінде мидың аймақтық сұр көлемінің одан әрі төмендеуіне байланысты. Біз деректерді 2-сканерден шығарған кезде (операциядан кейін) тек маңызды моторлы қабық пен ми қыртысы үшін мидың сұр затының жоғарылауы түзетілмеген p <0.001 шегінде қалады (3-кесте).

 

 

қорытынды

 

Біз байқаған құрылымдық өзгерістер нозицептивтік енгізулердің, қозғалтқыш функциясының өзгеруінің немесе дәрі-дәрмектерді тұтынудың өзгеруімен немесе осындай тұрақтылықтың өзгеруімен байланысты екенін ажырата алмаймыз. Бірінші және соңғы сканерлеудің топтық контрастын маскировки бір-бірімен айтарлықтай айырмашылықты анықтады қарағанда күтілетін. Созылмалы аурудың барлық салдарымен байланысты ми өзгерістері өте ұзақ уақыт бойы дамып келе жатқандықтан, сондай-ақ қайта оралу үшін біраз уақыт қажет болуы мүмкін. Дегенмен, бұл нәтижелер қайта құру үдерістерін анықтап, бұл пациенттерде созылмалы нозицептивтік кіріс және қозғалтқыштың құнсыздануы кортикальды аймақтарда өңделудің өзгеруіне әкеліп соғады және, негізінен, құрылымдық мидың өзгеруіне алып келеді.

 

Алғыс

 

Осы зерттеуге қатысқаны үшін барлық волонтерлерге және Гамбургдағы NeuroImage Nord-дағы Физика мен әдістер тобына алғыс айтамыз. Зерттеу жергілікті этика комитеті тарапынан этикалық мақұлданды және зерттеуге дейін барлық қатысушылардың жазбаша келісімін алды.

 

Қаржыландыру туралы өтініш

 

Бұл жұмыс DFG (Неміс Ғылыми Қоры) (MA 1862 / 2-3) және BMBF (Федералды Білім және Ғылым министрлігі) (371 57 01 және NeuroImage Nord) гранттарымен қолдау тапты. Зерттеушіні жобалау, деректерді жинау және талдау, жариялау туралы шешім немесе қолжазбаны дайындауда қаржыгерлердің рөлі жоқ.

 

 

Эндоканнабиноид жүйесі: сіз ешқашан естімеген маңызды жүйе

 

Эндоканабиноид жүйесі туралы немесе ECS туралы естімеген болсаңыз, ұятқа қалудың қажеті жоқ. 1960-тың артында, каннабистің биоактивтілігіне қызығушылық танытқан зерттеушілер, көбінесе оның белсенді химиялық заттарын оқшауландырды. Дегенмен, зерттеушілер жануарлар модельдерін зерттеп, осы ECS химикаттарына кеміргіштердің миында рецептор табу үшін, ECS рецепторларының өмір сүруін зерттеудің бүкіл әлемін ашқан және олардың физиологиялық мақсаттарының қандай екендігін анықтайтын жаңа табылған.

 

Біз қазір балықтардан құстарға дейін сүтқоректілердің көбіне эндоканнобиноидке ие екендігін білеміз және біз адамдар тек осы жүйемен өзара әрекеттесетін өздерінің каннабиноидтерін ғана емес, сонымен қатар ECS-мен өзара әрекеттесетін басқа қосылыстар шығаратындығын білеміз. олар көптеген түрлі өсімдіктер мен азық-түліктерде бақыланады, бұл Cannabis түрлерінен асып кетеді.

 

Адам организмінің жүйесі ретінде ECS жүйке жүйесі немесе жүрек-тамыр жүйесі сияқты оқшауланған құрылымдық платформа емес. ECS - бұл эндоканнабиноидтер немесе эндогендік каннабиноидтер ретінде біз білетін лигандтар жиынтығымен белсендірілген, бүкіл организмде кеңінен таратылатын рецепторлардың жиынтығы. Екі тексерілген рецепторлар CB1 және CB2 деп аталады, бірақ басқалары ұсынылған. PPAR және TRP арналары кейбір функцияларды да ортақ етеді. Сонымен қатар, сіз тек екі жақсы құжатталған эндоканнабиноиды: анадамид пен 2-арахидонойл глицерин немесе 2-AG таба аласыз.

 

Сонымен қатар эндоканнабиноидті жүйеге іргелі негіз болып эндоканнабиноидтерді синтездейтін және бұзатын ферменттер табылады. Эндоканнабиноидтерді қажетті негізде синтездеу деп санайды. Қатысты негізгі ферменттер диацилглицеролды липаз және N-ацил фосфатидилэтаноламин-фосфолипаза D, тиісінше 2-AG және анандамидті синтездейді. Екі негізгі бұзылатын ферменттер - бұл май қышқылының амид гидролазы немесе аннадамидті бұзатын FAAH, және 2-AG бұзатын MAGL, моноакилглицеролды липаза. Осы екі ферменттің реттелуі ECS модуляциясын көбейте немесе азайтуы мүмкін.

 

ECS функциясы дегеніміз не?

 

ECS органның негізгі гомеостатикалық реттеу жүйесі болып табылады. Дененің ішкі адаптогендік жүйесі ретінде қарастыруға болады, әрқашан әртүрлі функциялардың балансын сақтау үшін жұмыс істейді. Эндоканнабиноидтер нейромодуляторлар ретінде кеңінен жұмыс істейді, сондықтан олар дене процестерінің кең ауқымын, құнарлылықтан ауруға дейін реттейді. Кейбір ECS-тан танымал функциялардың кейбірі мыналар:

 

Жүйке жүйесі

 

Орталық жүйке жүйесінен немесе ЦНС-ден CB1 рецепторларының жалпы ынталандырылуы глутамат пен ГАБА-ның босатылуын тежейді. ЦНС-да ECS жад қалыптастыруда және оқытуда рөл атқарады, гиппокампада нейрогенезге ықпал етеді, сондай-ақ нейрондық қозуды реттейді. ECS сонымен қатар мидың жарақатқа және қабынуға әрекет ету жолында рөл атқарады. Жұлыннан ECS ауырсыну сигналын реттейді және табиғи анальгетиктерді күшейтеді. CB2 рецепторлары басқаратын перифериялық жүйке жүйесінде ЕСС ең алдымен симпатикалық жүйке жүйесінде ішектің, зәр шығару және репродукциялық трактілердің қызметін реттейді.

 

Стресс және көңіл-күй

 

ECS стресстік реакцияларға және эмоционалды реттеуге бірнеше рет әсер етеді, мысалы, бұл стресстікке күшті бейімділік пен ұзақ уақытқа бейімделу сияқты қорқыныш пен алаңдаушылық сияқты бастама. Дұрыс жұмыс эндоканнобиноидті жүйе қанықтылық дәрежесі арақатынасы арасындағы шамадан тыс және жағымсыз деңгеймен салыстырғанда модуляциялау үшін маңызды. ECS ақ жады қалыптастыруда рөл атқарады, мүмкін, әсіресе стресс немесе жарақаттану туралы естеліктер шығарады. ECS допаминді, норадреналинді, серотонинді және кортизолды босатуды реттейтіндіктен, ол эмоциялық жауап пен мінез-құлыққа үлкен әсер етеді.

 

Асқорыту жүйесі

 

Асқорыту трактісі GI денсаулықтың бірнеше маңызды аспектілерін реттейтін CB1 және CB2 рецепторларымен бірге орналасқан. ECS ішек трактісінің функционалдық денсаулығында маңызды рөл атқаратын ішек-ми-иммундық байланыстарды сипаттайтын «жетіспейтін байланыс» болуы мүмкін деп есептеледі. ECS иммундық жүйені сау флораны бұзудан, сонымен қатар цитокиндік сигналды модуляциялау арқылы шектеу арқылы ішек иммунитетінің реттегіші болып табылады. ECS денсаулық сақтау саласындағы көптеген мәселелерге маңызды әсер ететін ас қорыту жолындағы табиғи қабыну реакциясын реттейді. Асқазан және жалпы GI қозғалғыштығы ECS ішінара басқарылады.

 

Аппетит және метаболизм

 

ECS, әсіресе CB1 рецепторлары тәбеттің, метаболизмнің және органикалық майдың реттелуіне қатысады. CB1 рецепторларын ынталандыру тамақ іздеуші мінез-құлықты көтереді, иіс туралы хабардарлықты арттырады, сондай-ақ энергия теңгерімін реттейді. Артық салмағы бар жануарлар да, адамдар да осы жүйенің гиперактивтік болуына әкеліп соқтыратын ECS дисрегуляциясына ие, бұл да артық пісіруге және энергия шығынын азайтуға ықпал етеді. Анандамид пен 2-AG циркулярлы деңгейлері семіздік деңгейінде жоғарылаған, бұл ішінара FAAH деградациялау ферменті өндірісінің төмендеуіне байланысты болуы мүмкін.

 

Иммундық денсаулық және қабынуға қарсы әрекет

 

Иммундық жүйенің жасушалары мен мүшелері эндоканнабиноидті рецепторларға бай. Каннабиноидті рецепторлар тимус безінде, көкбауырда, безгекте және сүйек кемігін, сондай-ақ Т- және В-лимфоциттерді, макрофагтарды, мастикалық жасушаларды, нейтрофилдерді және табиғи киллерлер клеткаларынан көрінеді. ECS иммундық жүйенің тепе-теңдік және гомеостаздың негізгі драйвері ретінде қарастырылады. Иммундық жүйедегі ЭКС-ның барлық функциялары түсініксіз болса да, ECS цитокинді өндірісті реттейді және иммундық жүйеде дефактивтіліктің алдын алуда маңызды рөл атқарады. Қабыну иммундық жауаптың табиғи бөлігі болып табылады және денеге қатты зақым келтіруде, соның ішінде жарақат пен ауру кезінде өте қалыпты рөл атқарады; Соған қарамастан, ол тексерілмеген кезде созылмалы ауруы сияқты созылмалы аурулардың каскадының пайда болуына себеп болады. Иммундық жауапты тексеру кезінде ECS ағза арқылы теңдестірілген қабынуға қарсы жауапты сақтауға көмектеседі.

 

ЕСС-мен реттелетін денсаулықтың басқа салалары:

 

• Сүйектің денсаулығы
• Құнарлылығын
• Тері денсаулығы
• Артериялық және тыныс алу денсаулығы
• Ұйқы және цирагандық ырғақ

 

Дені сау ЭКС-ды қалай қолдауға болады, көптеген зерттеушілер қазір жауап беруге тырысады. Жаңадан пайда болған тақырып бойынша қосымша ақпарат алу үшін осы күйге келтіріңіз.

 

Қорытындысында,Созылмалы ауырсыну мидың өзгеруіне, соның ішінде сұр заттардың азаюына байланысты болды. Алайда, жоғарыдағы мақалада созылмалы ауырсыну мидың жалпы құрылымы мен қызметін өзгерте алатындығы көрсетілген. Созылмалы ауырсыну бұларға әкелуі мүмкін болса да, денсаулыққа қатысты басқа мәселелермен қатар, науқастың негізгі белгілерін дұрыс емдеу мидың өзгеруін және сұр заттарды реттей алады. Сонымен қатар, эндоканнабиноид жүйесінің маңыздылығына байланысты көптеген зерттеулер жүргізілуде және оның созылмалы ауруды және денсаулықтың басқа мәселелерін бақылау мен басқарудағы функциясы бар. Ұлттық биотехнологиялық ақпарат орталығынан (NCBI) сілтеме жасалған ақпарат . Біздің ақпарат ауқымы хиропрактикамен, сонымен қатар жұлын жарақаттары мен жағдайларымен шектеледі. Тақырыпты талқылау үшін, доктор Хименеске хабарласыңыз немесе бізбен хабарласыңыз 915-850-0900 .

 

Доктор Алекс Хименес мырзаның жетекшілігімен

Қосымша тақырыптар: Back Pain

Арқа ауруы мүгедектіктің ең көп таралған себептерінің бірі және бүкіл әлем бойынша жұмыстан босатылған күндер. Іс жүзінде ауырсыну дәрігерге барудың екінші ең көп тараған себебі ретінде анықталды, бұл тек жоғарғы тыныс жолдарының жұқпалы ауруларымен ғана шектеледі. Шамамен 80 пайызы өмір сүру кезеңінде кем дегенде бір рет арқа ауруы кез-келген түрін сезінеді. Омыртқасы - бұл жұмсақ маталардан тұратын сүйек, буын, байлам және бұлшықеттерден тұратын күрделі құрылым. Осыған байланысты жарақаттар және / немесе ауырлататын жағдайлар сияқты қатты дискілер, ақыр соңында арқа ауырсыну белгілеріне алып келуі мүмкін. Спорттық жарақаттар немесе автомобиль апатының жарақаттары көбінесе арқадағы ауырсынудың жиі себебі болып табылады, бірақ кейде ең қарапайым қозғалыстың ауыр нәтижесі болуы мүмкін. Бақытымызға орай, широпрактикалық күтім сияқты альтернативті емдеу параметрлері омыртқаның түзетуін және манипуляцияларды қолдану арқылы ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі, ақыр соңында ауруды жеңілдетеді.

 

 

 

ҚОСЫМША МАҢЫЗДЫ ТАҚЫРЫП: Төмен Back Pain Management

 

ТАҒЫ ТАҚЫРЫПТАР: ҚОСЫМША ҚОСЫМША: Созылмалы ауру және емдеу