ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedocors@gmail.com
Page таңдаңыз

Цереброваскулярлық ауру - бұл цереброваскулярлық оқиғаларға/стерге әкелуі мүмкін жағдайлардың белгіленген тобы, т. инсульт. Бұл құбылыстар мидың қанмен қамтамасыз етілуіне және тамырларына әсер етеді. a� арқылыбітелу, даму ақауы немесе қан кетуБұл ми жасушаларының жеткілікті мөлшерде оттегін алуына жол бермейді, бұл мидың зақымдалуына әкелуі мүмкін. Цереброваскулярлық аурулар әртүрлі жолмен дамуы мүмкін. Оларға жатады терең тамыр тромбозы (DVT) және атеросклероз.

Цереброваскулярлық аурулардың түрлері: Соққы, уақытша ишемиялық шабуыл, аневризмалар және тамырлардың ақаулары

АҚШ-та цереброваскулярлық ауру өлімнің бесінші жиі кездесетін себебі болып табылады.

Цереброваскулярлық бұзылулар

Миы

  • Дене салмағының ~2% құрайды
  • Ағзаның оттегін пайдалануының ~10% құрайды
  • Денедегі глюкозаны пайдаланудың ~20% құрайды
  • Жүрек шығарылымының ~20% қабылдайды
  • Минутына 50г сұр затқа ми тініне ~80-100cc қан және 17г ақ затқа ~40-100cc қан қажет.
  • If миды қанмен қамтамасыз ету 15г тінге <100cc, минутына, неврологиялық дисфункция пайда болады
  • Барлық тіндер сияқты, ишемия неғұрлым ұзақ болса, соғұрлым жасуша өлімі мен некроздың ықтималдығы жоғары болады.
  • Ми оттегі мен глюкозаның тұрақты, үзіліссіз жеткізілуіне байланысты
  • 3-8 минуттық жүрек тоқтауы мидың қайтымсыз зақымдалуына әкелуі мүмкін!

цереброваскулярлық el paso tx.

Мидағы авторегуляция

  • Жүйелік гипотензия миға көбірек қан ағынын қамтамасыз ету үшін реактивті церебральды вазодилатацияны тудырады
  • Егер систолалық қысым 50 мм сынап бағанасында болса, ми мидан жеткілікті мөлшерде оттегін ала алады
  • Атеросклеротикалық тарылу артық қысымды төмендетуге тырысу үшін реактивті вазодиляцияны тудыруы мүмкін
  • Қан қысымының жоғарылауы қан тамырларының тарылуына әкелуі мүмкін, бұл қан кету ықтималдығын азайтады.
  • Ұзақ уақыт бойы систолалық қысым орташа >150 мм сынап бағанасында болса, бұл компенсация сәтсіз болуы мүмкін.
  • Белгіленген гипертониялық энцефалопатия

Бастың қанмен қамтамасыз етілуі

цереброваскулярлық el paso tx.madeinkibera.com/lingual-arterie-anatomie

Кепіл айналымы

  • Атеросклеротикалық тромбоз сияқты баяу дамып келе жатқан окклюзияда коллатеральды қан айналымының дамитын уақыты болады.
  • Уиллис шеңбері ұйқы және базилярлық жүйелерді байланыстырады
  • Алдыңғы және артқы байланыс артериялары кепілмен қамтамасыз етеді
  • Кейбір адамдарда бас ми және церебральды артериялар арасындағы анастомоздар
  • Офтальмологиялық және жоғарғы жақ артериялары арқылы ішкі және сыртқы ұйқы артерияларының қосылуы

Уиллис шеңбері

  • Омыртқалы базилярлық жүйені ішкі ұйқы жүйесімен байланыстырады
  • Пайдалы қан айналымын қамтамасыз ете отырып, сонымен қатар геморрагиялық инсультке әкелуі мүмкін Берри аневризмаларына ең сезімтал аймақ болып табылады.

цереброваскулярлық el paso tx.en.wikipedia.org/wiki/Circle_of_Willis

Миды қанмен қамтамасыз ету

цереброваскулярлық el paso tx.teachmeanatomy.info/neuro/vessels/arterial-supply/

Жоғарғы жақ және офтальмологиялық aa.

цереброваскулярлық el paso tx.

цереброваскулярлық el paso tx.

Цереброваскулярлық бұзылулар

  • Америка Құрама Штаттарында жыл сайын 700,000 XNUMX ересек адам инсультпен ауырады
  • Америка Құрама Штаттарындағы өлімнің үшінші себебі
  • ~2 миллион адам инсульт салдарынан мүгедек
  • Егде жастағы адамдарда жиі кездеседі
  • Окклюзиялық/ишемиялық ауру
  • Барлық инсульттің 80%
  • Ең жиі окклюзия ошағы ішкі ұйқы артериясында жалпы каротид а бифуркациясынан жоғары орналасқан.
  • Атеротромботикалық
  • Эмболиялық
  • Шағын кеме
  • Геморрагиялық ауру

Окклюзиялық/ишемиялық инсульт

  • Артерияның немесе венаның бітелуіне байланысты болуы мүмкін
  • Артериялық окклюзия әлдеқайда жиі кездеседі
  • Мидың белгілі бір аймағына жететін қан мен оттегінің жетіспеушілігіне байланысты
  • Белгілі бір артерияның таралуына байланысты неврологиялық тапшылықтың кенеттен басталуы
  • Қандай артерияның таралуы бұзылғанына байланысты тапшылықтар әр түрлі болады

Веноздық окклюзия

  • Гипертұтқырлық
  • сусыздандыру
  • Томбоцитоз
  • Қызыл немесе лейкоциттер санының жоғарылауы
  • Полицетия
  • Гиперкоагуляциялық
  • Гомоцистеиннің жоғарылауы
  • Ұзақ қозғалмау немесе ұшақпен саяхаттау
  • Қан ұю факторының генетикалық бұзылыстары
  • жүктілік
  • Қатерлі ісік
  • Гормондарды ауыстыру және OCP қолдану

Атеротромботикалық

  • Неврологиялық тапшылық уақытша болуы мүмкін немесе уақыт өте баяу дамуы мүмкін
  • Ықтимал себептері/түрлері:
  • Tunica intima және tunica adventitia-ның бөлінуі
  • Дәнекер тінінің бұзылуы бар жас емделушілерде пайда болуы мүмкін
  • Қабыну материалдары тамыр қабырғаларында жиналып, жиналады
  • Тотыққан LDL қан тамырлары қабырғаларында тұнбаға түседі

Эмболиялық

  • Неврологиялық тапшылық кенеттен пайда болуы мүмкін
  • Tunica intima және tunica adventitia диссекциясынан шыққан тін
  • Кез келген ығысқан тромб кішкентай тамырлардың люменін бітеп тастайтын/жабатын эмболияға айналуы мүмкін.

Шағын кеме

  • Липогиалиноз
  • Тамыр қабырғасының микротравмасы және шарлау
  • Амилоидты ангиопатия
  • Тамыр қабырғаларында амилоидты белоктардың жинақталуы
  • 65 жастан асқан науқастарда жиі кездеседі
  • Тарылтуды тудырады (ишемияға әкеледі), сонымен қатар тамырлардың сынғыштығын тудыруы мүмкін (қан құйылуға әкеледі)
  • Альцгеймер ауруымен байланысты
  • Қабыну
  • Спазматикалық

Окклюзиялық инсульттің қауіп факторлары

  • гипертония
  • Қант диабеті
  • Жүрек ақаулары
  • Оң-сол шунттар (патенттік тесік овале, VSD, фалот тетралогиясы және т.б.)
  • Атрибальды фибриляция
  • Клапан ауруы/жасанды жүрек клапандары
  • Жетілдірілген жас
  • семіздік
  • Гиперлипидемия
  • Әсіресе жоғары LDL және төмен HDL
  • Тұрақты өмір салты
  • Темекі/темекі шегу
  • Жоғары тотығу күйі
  • Гомоцистеиннің жоғарылауы
  • Төмен фолий қышқылы, В6 және В12 статустары ықпал етеді
  • LDL холестеринімен әрекеттеседі
  • Гипертұтқырлық және гиперкоагуляциялық жағдай алдыңғы слайдта көрсетілгендей

Өтпелі ишемиялық шабуыл (ТИА)

  • Жалпы алғанда бір уақытта 30 минуттан аспайтын қан тамырларының жеткіліксіздігіне байланысты неврологиялық тапшылықтың толық қайтымды эпизодтары
  • Кейде 24 сағат немесе одан да көп уақытқа созылуы мүмкін
  • Толық окклюзиялық инсульттен зардап шегетін науқастардың жартысы бұрын өтпелі ишемиялық ұстамаларға ие болған.
  • ТИА бар науқастардың 20-40% толық инсультке айналады
  • Тиісті басқарылатын және өзгертілетін қауіп факторларын азайту үшін ТИА бар науқастарды анықтау маңызды.

Науқастағы өтпелі неврологиялық тапшылық анамнезінде > 45 жас/o

  • DDx
  • TIA, ең алдымен, dx
  • Мигрень
  • Фокальды ұстамалар
  • BPPV
  • Меньер
  • Демиелинизациялық аурулар
  • Уақытша артерит
  • Гипогликемия
  • Ісік
  • Артериовенозды ақаулар

Каротид артериясының ауруы

  • Ұйқы артериясының үстінде естілетін жоғары дыбыстық систолалық соққы ұйқы безінің стенозын көрсетуі мүмкін.
  • Дуплексті ультрадыбыстық бағалауды қажет етеді
  • Люменді >70% тарылтатын зақымданулар ишемияны тудыруы мүмкін
  • Көптеген ұйқы безінің окклюзиялары баяу дамуға байланысты ишемияны тудырмайды, бұл сонымен қатар коллатеральды қан айналымын дамытуға мүмкіндік береді.
  • Тез түзілетін окклюзиялар немесе эмболиялар <70% стенозбен проблемаларды тудыруы мүмкін
  • >70% стенозы және ТИА симптомдары бар емделушілерге хирургиялық араласуды қарастырған жөн

Окклюзиялық инсульт

  • Егер нақты неврологиялық тапшылық басталса, қан кетуді болдырмау үшін науқасқа КТ болуы керек.
  • Қан кету жоққа шығарылса, алғашқы 4.5 сағат ішінде тіндік плазминоген активаторын беру керек.
  • Оны кейінірек беруге болмайды, өйткені бұл ми тінінің реперфузиясы кезінде қан кету қаупін арттыруы мүмкін
  • Осы бастапқы кезеңнен кейін фокусталған тромболиз немесе эмболияның механикалық экстракциясы

Интракраниальды қан кету

  • Инсульт жағдайларының шамамен 20%
  • Ауыр ГА немесе құсу окклюзияға байланысты қан кетуді болжайды
  • Екі түрі
  • Спонтанды интракраниальды қан кету
  • гипертония
  • Артериялық аневризмалар
  • Артериовенозды ақаулар
  • Қан кету бұзылулары
  • Амилоидты ангиопатияға байланысты тамырдың әлсіреуі
  • Травматикалық

Аневризма ошақтары

  • Интрапаренхималық қан кету
  • 50% – ортаңғы ми артериясының лентикулостриат тармақтары
  • Путаменге және сыртқы капсулаға әсер етеді
  • 10% – артқы ми артериясының енетін тармақтары
  • Таламусқа әсер етеді
  • 10% – жоғарғы мишық артериясының енетін тармақтары
  • Мишыққа әсер етеді
  • 10% – базилярлы артерияның парамедиандық тармақтары
  • Базилярлы көпірге әсер етеді
  • 20% - ақ заттың аймақтарына әсер ететін әртүрлі тамырлар
  • Субарахноидальды қан кету
  • Коммуникациялық артерия түйіндеріндегі жидек аневризмасы

Қан кету бұзылыстары

  • Тромбоцитопения
  • Лейкемия
  • Артық антикоагулянттық терапия

Геморрагиялық инсульттің қауіп факторлары

  • гипертония
  • Артериялық аневризмалар
  • Артериовенозды ақаулар
  • Қан кету бұзылулары
  • Амилоидты ангиопатияға байланысты тамырдың әлсіреуі
  • Бас жарақаты

Инсульт белгілері: Пациенттерді ТЕЗ үйретіңіз

цереброваскулярлық el paso tx.chrcsf.org/expert-tips-to-help-with-detecting-the-early-signs-of-stroke/

Жалпы өтпелі симптомдар

  • Vertigo
  • Екі жақты бұлыңғырлық немесе көру қабілетінің жоғалуы
  • Аталия
  • Дипломаттар
  • Екі жақты немесе бір жақты сенсорлық және моторлық тапшылық
  • Синкоп
  • Қарама-қарсы гемипарезбен бастың бір жағындағы моторлы бассүйек нервінің таралуының әлсіздігі (мидың ортаңғы зақымдануы)
  • Бастың бір жағындағы сенсорлық бассүйек нервінің зақымдануы және Хорнер синдромы және қарама-қарсы жақтың жоғалуы ауру және денедегі температура сезімі (мидың бүйірлік зақымдануы)

Ұзақ мерзімді белгілер зардап шеккен аймаққа байланысты

  • Көз торының ишемиясына байланысты монокулярлы көрнекі күңгірттену (amaurosis fugax)
  • Қарама-қарсы гемипарез
  • Жартылай сенсорлық тапшылық
  • Көру өрісінің жетіспеушілігі
  • Диффазия
  • Рецептивтік афазия (Вернике аймағының зақымдануы)
  • Экспрессивті афазия (Брока аймағының зақымдануы)
  • Қарама-қарсы немқұрайлылық (қарайдың үстемдік зақымдануы)
  • Қозғалыстың басталуымен байланысты проблемалар (қосалқы моторкортекс зақымдануы)
  • Қарама-қарсы жаққа өз еркімен қараудың қиындауы (көздің алдыңғы аймағының зақымдануы)
  • Қысқа мерзімді есте сақтау тапшылығы (медиальды самай бөліктерінің зақымдануы)

Ми бағаналы синдромдар

цереброваскулярлық el paso tx.roho.4senses.co/stroke- синдромдар/жалпы-инсульт-синдромдары-тарау-9-инсульт-медицина-оқулығы.html

Инсультті қалпына келтіру

  • Оңалту қажеттілігі инсульттан зардап шеккен ми тінінің аймағына байланысты
  • Сөйлеу терапиясы
  • Аяқ-қолдардың жұмыс істеуін шектеу
  • Тепе-теңдік пен жүру жаттығулары
  • Нейропластикалық қайта құрылымдауды ынталандырады
  • Ісінудің азаюына байланысты алғашқы 5 күн ішінде симптомдар жақсаруы мүмкін
  • Ісіну саңылау арқылы грыжа тудыруы мүмкін, бұл ми бағанының қысылуына және өлімге әкелуі мүмкін - бұл проблемасы бар науқастар бассүйектомияны қажет етуі мүмкін (соңғы шара)

Дереккөздер

Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Нерв жүйесінің бұзылыстары. Дартмут, 2004 ж.
Свенсон, Р. Цереброваскулярлық бұзылулар. 2010

Кәсіби тәжірибе аясы *

Мұндағы ақпарат «Цереброваскулярлық бұзылулар" білікті денсаулық сақтау маманымен немесе лицензиясы бар дәрігермен жеке қарым-қатынасты ауыстыруға арналмаған және медициналық кеңес емес. Біз сізді зерттеулеріңізге және білікті денсаулық сақтау маманымен серіктестікке негізделген денсаулық сақтау туралы шешім қабылдауға шақырамыз.

Блог туралы ақпарат және ауқымды талқылау

Біздің ақпараттық шеңберіміз хиропрактика, тірек-қимыл аппараты, физикалық дәрі-дәрмектер, сауықтыру, этиологиялық әсер етумен шектеледі. висцеросоматикалық бұзылулар клиникалық көрсетілімдер, соматовисцеральды рефлекстің клиникалық динамикасы, сублюксация кешендері, денсаулыққа қатысты сезімтал мәселелер және/немесе функционалдық медицина мақалалары, тақырыптары және талқылаулары.

Біз қамтамасыз етеміз және ұсынамыз клиникалық ынтымақтастық түрлі сала мамандарымен. Әрбір маман өзінің кәсіби тәжірибесімен және лицензиялау юрисдикциясымен реттеледі. Біз тірек-қимыл аппаратының жарақаттары мен бұзылыстарын емдеу және қолдау үшін денсаулық пен сауықтыру функционалдық протоколдарын қолданамыз.

Біздің бейнелеріміз, жазбаларымыз, тақырыптарымыз, тақырыптарымыз және түсініктемелеріміз клиникалық тәжірибемізге тікелей немесе жанама түрде қатысты және оған қатысты мәселелерді, мәселелерді және тақырыптарды қамтиды*.

Біздің кеңсе дәлелді дәйексөздер беруге тырысты және біздің жазбаларымызды қолдайтын тиісті зерттеулерді немесе зерттеулерді анықтады. Сұраным бойынша біз бақылау кеңестеріне және қоғамға қол жетімді ғылыми зерттеулердің көшірмелерін ұсынамыз.

Біз оның белгілі бір күтім жоспарында немесе емдеу хаттамасында қалай көмектесе алатындығы туралы қосымша түсініктеме талап ететін мәселелерді қарастыратынымызды түсінеміз; сондықтан, жоғарыда аталған тақырыпты одан әрі талқылау үшін, сұраңыз Доктор Алекс Хименес, Колумбия округі, Немесе бізбен хабарласыңыз 915-850-0900.

Біз сізге және сіздің отбасыңызға көмектесу үшін осындамыз.

баталар

Доктор Алекс Хименес Тұрақты, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

электрондық пошта: train@elpasofunctionalmedicine.com

Хиропрактика докторы (DC) ретінде лицензияланған Техас & New Mexico*
Texas DC лицензиясы № TX5807, Нью-Мексико DC лицензиясы № NM-DC2182

Тіркелген медбике (RN*) лицензиясы бар in Флорида
Флорида лицензиясы RN лицензиясы # RN9617241 (Басқару №. 3558029)
Шағын күйі: Көп штаттық лицензия: Тәжірибе жасауға рұқсат етілген 40 штаттары*

Доктор Алекс Хименес DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Менің цифрлық визит карточкам