Abdomen: диагностикалық бейнелеу тәсілі Эль Пасо, Техас.

 

• Іштің ауруларын диагностикалау:
• Ақаулар асқазан-ішек тракт (өңеш, асқазан, жіңішке және тоқ ішек және соқыр ішек)
• Қосымша ас қорыту органдарының ауытқулары (гепатобилиарлы және ұйқы безінің бұзылуы)
• Несеп-жыныс және репродуктивті органдардың ауытқулары
• Ішкі қабырға мен ірі кемелердің ауытқулары
• Бұл презентация жалпы туралы ең негізгі түсінікті қамтамасыз етуге бағытталған диагностикалық бейнелеу іш қуысының жиі кездесетін аурулары бар науқастарға көзқарас және тиісті клиникалық басқару
• Іштің шағымдарын зерттеу кезінде қолданылатын бейнелеу әдістері:
• АБ қабынуы (KUB) және тік CXR
• Ішті компьютерлік сканерлеу (ауызша және IV контрастпен және керісінше керосикпен)
• Жоғары және төменгі GI Barium зерттеулер
• Ультрасонография
• МРТ (ең жиі Бауыр ЭМР ретінде пайдаланылады)
• МРТ энтерография және энтероклиз
• МРТ ректумы
• Эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреография (ERCP) - негізінен гепатобилиарлық және панкреатикалық двукатальді патология
• Ядролық бейнелеу

Абдоминалды рентгенге тапсырыс беру не үшін қажет?

 

• Шұғыл жағдайда ішектегі газды алдын ала бағалауды қосыңыз. Мысалы, ықтималдығы төмен пациенттегі теріс зерттеу КТ немесе басқа инвазивті процедуралардың қажеттілігін болдырмауы мүмкін.
• Радиопакалық түтіктерді, сызықтарды және радиопакалды бөгде денелерді бағалау
• Интраперитональды / ретроперитоналсыз газды бағалаудан кейінгі процедура
• Ішекті газдың мөлшерін бақылау және операциядан кейінгі (адинамикалық) иондардың ажыратылуын бақылау
• Контрасты ішек арқылы өтуді бақылау
• Колонтық транзиттік зерттеулер
• Бүйрек калькуляциясын бақылау

 

 

Ішкі Ішектің үстіңгі қабаты туралы не жазылуға болады: Supine - қарсы және қарсы декубит

• Тегін ауа (пневмомеритон)
• Ішек өтімсіздігі: кеңейген ілмектер: SBO қарсы LBO (3-6-9 ережесі) SB-жоғарғы шегі-3-см, LB-жоғарғы шегі-6-см, соқыр ішек-жоғарғы шегі-9-см. Хаустраның жоғалуын ескертіңіз, SBO-да қақпақшаның (plica semilunaris) кеңеюін (болуын) ескеріңіз.
• SBO: тік қабатты баспалдақтың сыртқы түріндегі ауа-сұйықтық деңгейінің әр түрлі биіктіктерін ескеріңіз, SBO-ға тән
• СБО-да ректалды / колоникалық газдың (эвакуацияланған) аздығын ескеріңіз

 

 

• Ішкі компьютерлік сканерлеу - өткір және созылмалы абдоминалдық шағымдарды, әсіресе ересектерде тергеу кезінде таңдау. Мысалы, іштің қатерлі іс-әрекеттерін диагностикалау және диагноз қою мүмкін болады, ол күтім жоспарлау үшін клиникалық ақпаратты береді
• Abdominal, бүйрек және жамбас ультрадыбыстық аппендицит (балаларда, мысалы), өткір және созылмалы қан тамырлары патологиясы, гепатобилиарлы ауытқулар, акушерлік-гинекологиялық патологияны анықтауға көмектесу үшін жасалуы мүмкін
• Балалар мен басқа да осал топтарда иондаушы сәулеленуді (рентген және КТ) қолдануды азайту керек.

 

 

Асқазан-ішек жүйесі ауруларының негізгі ауруларын диагностикалау

• 1) Асқазанның бұзылуы
• 2) асқазанның карциномасы
• 3) глютенді сезімтал энтеропатия
• 4) қабыну қабыну ауруы
• 5) Панкреатиялық дукциялы аденокарцинома
• ХНУМХ) Колоректальды карцинома
• 7) Жедел аппендицит
• ХНУМХ) ішектің кедергісі
• 9) Volvulus

Эзофагиалды бұзылулар

• Ахалазия (бастапқы ащалазия): ұйымдастырылған өңеш перистальтикасының сәтсіздігі d/t өңештің айқын кеңеюімен және тамақтың тоқырауымен төменгі өңеш сфинктерінің (ТӨС) релаксациясының бұзылуы. Дистальды өңештің бітелуі (көбінесе ісікке байланысты) «екінші реттік ахалазия» немесе «псевдоахалазия» деп аталады. Өңештің дистальды тегіс бұлшықет сегментіндегі перистальтика Ауэрбах өрімінің (тегіс бұлшықет релаксациясына жауапты) ауытқуына байланысты жоғалуы мүмкін. . Вагус нейрондары да әсер етуі мүмкін
• Негізгі: 30 -70s, M: F тең
• Шагас ауруы (Трипаносома Крузи инфекциясы), GI жүйесінің миентерлік плексус нейрондарының бұзылуымен (мегаколон және өңеш)
• Дегенмен, жүрек - бұл қоздырылған орган
• Клиникалық: Қатты заттар мен сұйықтықтар үшін дисфагия тек қана өздігінен жүректің карциномасы жағдайында қатты заттарға арналған дисфагиямен салыстырғанда. Кеуде қуысының ауыруы және қалпына келуі. Тамақты және секрецияның стазымен созылмалы шырышты тітіркенуіне байланысты орташа Сексуальді скважиналы қабықшалы карцинома шамамен 5%. Аспирациялық пневмония дамуы мүмкін. Candida эзофагиті
• Бейнелеу: жоғарғы барий қарлығашында Құс-тұмсық , кеңейтілген өңеш, перистальтиканың жоғалуы. Эндоскопиялық емтихан өте маңызды.
• Rx: қиын. Кальций өзекшелерінің блокаторлары (қысқа мерзімді). Қан кету/перфорация қаупі 85-3% пациенттердің 5%-да тиімді пневматикалық кеңею. Ботулиндік токсинді инъекция тек шамамен созылады. Әр емдеу үшін 12 ай. Кейінгі миотомия кезінде перфорация қаупінің жоғарылауына әкелетін шырышты қабықтың тыртықтары болуы мүмкін. Хирургиялық миотомия (Хеллер миотомиясы)
• 10 -30% пациенттерде гастроэзофагеальды рефлюкс (ГЕРД)

 

 

• Пресбиезофаг: Қартаю өңешінің >80 жастан кейін дегенерацияланатын қозғалтқыш функциясының көріністерін сипаттау үшін қолданылады, рефлекторлық доғаның үзілуіне байланысты созылу сезімталдығының төмендеуі және перистальтиканың өзгеруі.
• Пациенттер дисфагияға немесе кеудедегі ауырсынуға шағымдана алады, бірақ олардың көпшілігі симптомсыз
• Диффузды / дистальды қызыл өтпелі спазм (DES) - бариумның жұтылмайтын түтікшесі немесе розаринді бөтелкедегі өңештің пайда болуы мүмкін өңештің қозғалуының бұзылуы.
• Жүрекке жатпайтын кеуде ауырсынуының 2%
• Манометрия - бұл алтын-стандартты диагностикалық сынақ.

 

• Зенкер дивертикулы (ZD) aka фаренгальдық қап
• Гипофаринс деңгейінде, тек қана асқазанның жоғарғы сараланған сфинктеріне проксимальды, Killian dehiscence немесе Killian үшбұрышы
• Пациенттер 60-80 жыл және дисфагия, регургитация, галитоз, глобус сезімі бар
• Аспирация мен өкпе ақауларын қиындатуы мүмкін
• Пациенттер дәрілік заттарды жинақтауы мүмкін
• ZD - бұл псевдоддертикуляр немесе пульсия диверцикулі, ол тамақ пен басқа да заттардың жинақталуы мүмкін қабықшаны қалыптастыратын Киллиан шірілісінен субмукозаның шағылысуынан туындайды.

 

• Мэллори-Вайс синдромы өңештің дистальды веноздық плексусының шырышты және шырышты қабық асты жыртылуына жатады және асқазан мазмұнының өңештің төменгі бөлігіне проекциясы қатты қышу/құсумен байланысты. Алкогольдік ішімдіктер ерекше тәуекелге ұшырайды. Ауырсынусыз қан кету жағдайлары кездеседі. Емдеу әдетте қолдау көрсетеді.
• Dx: бейнелеу аз рөл атқарады, бірақ контрастты өңеште контрастпен толтырылған шырышты қабықтың жыртылуын көрсетуі мүмкін (төменгі оң жақ сурет). КТ сканерлеу жоғарғы асқазан-ішек жолдарынан қан кетудің басқа себептерін болдырмауға көмектеседі

 

• Брахаэв синдромы: күшті құсудан кейін қайталама өңештің бұзылуы
• Презентация: M> F, құсу, кеуде ауыруы, медицина, септикалық медиастрин, пневмомедиастин, пневмоторакс плевральды эффузия
• Бұрын әрдайым қайғылы болды
• Механизмдер асқазанның мазмұнын күштеп шығаруды қамтиды, әсіресе өңештің 90% сол жақ артқы бүйір қабырғасында болатын жабық глоттиске қарсы күшпен жиырылған кезде, әсіресе үлкен қорытылмаған тағамдармен.

 

• Hiatus hernias (HH): ішек қуысының диафрагмасының қызылша өтпесі арқылы ішектің мазмұнына шабу.
• HH-мен ауыратын көптеген науқастар симптомсыз және бұл кездейсоқ табылған. Алайда симптомдар эпигастрий/кеудедегі ауырсынуды, тамақтан кейінгі толықтықты, жүрек айнуын және құсуды қамтуы мүмкін.
• Кейде HH гастроэзофагеальды рефлюкс ауруымен (GORD) синоним болып саналады, бірақ екі жағдай арасында нашар корреляция бар!
• 2-түрі: сырғанау тоқырау грыжасы 90% және жылжымалы (параэзофагеальды) грыжа 10%. Соңғысы ишемияға және асқынуларға әкелетін тұншықтыруы мүмкін.

 

• Эсофагальды лейомиома М/С қатерсіз өңеш ісігі болып табылады. Ол көбінесе үлкен, бірақ кедергі келтірмейді. Асқазан-ішек стромальды ісіктері (ГІСТ) өңеште ең аз кездеседі. Өңеш карциномасынан ажырату керек.
• Сурет: контраст эзофаграммасы, жоғарғы гидробионды гидролиз, КТ-сканерлеу. Гастроэсофагоскопия - бұл Dx әдісі.

• Эсофагальды карцинома: Диффагияның көбеюі, ең алдымен қатты заттарға және аса дамыған жағдайларда бұзылыстары бар сұйықтықтарға өтуге әкелді
• <Барлық қатерлі ісіктердің 1% және GI қатерлі ісіктерінің 4-10%. Темекі шегу мен алкогольге байланысты қабыршақтың жасушалық түрімен ерлердің артықшылығы бар. Баррет өңеші және аденокарцинома
• M: F 4: 1. Қара тұлғалар 2 ақ адамға қарағанда неғұрлым сезімтал: 1. Нашар болжам!
• Барийдің жұтылуы қышафалық массаны анықтау кезінде сезімтал болуы мүмкін. Гастроезофагоскопия (эндоскопия) тіндік биопсиямен диагнозды растайды
• Жалпы алғанда, ең жиі кездесетін қатерлі ісік - асқазанның асқазанның фунальды карциномасы,
• Сквуздық жасуша әдетте ортаңғы өңешінде, дистальды аймақта Аденокарциномада кездеседі

• Асқазанның карциномасы: асқазан эпителийінің алғашқы қатерлі ісігі. 40 жасына дейін сирек кездеседі. Құрама Штаттарда диагноз кезінде медиана жастығы 70 жыл ерлер мен 74 жыл әйелдер үшін. Жапония, Оңтүстік Корея, Чили және Шығыс Еуропа елдерінде әлемдегі асқазан қатерлі ісігінің ең жоғары көрсеткіштері бар. Асқазанның қатерлі ісігі бүкіл әлемде төмендейді. Асқазан қатерлі ісігі онкологиялық аурулармен байланысты өлімнің 5-ші себептері болып табылады. Helicobacter pylori инфекциясы бар қауымдастығы 60-80%, бірақ H. Pyloris бар тек 2% халық асқазанның қатерлі ісігін дамытады. 8-10% мұраланған отбасылық компоненті бар.
• Асқазан лимфомасы H. Pyloris инфекциясымен де байланысты. Асқазан-ішектің стромальді жасушасы немесе GIST - асқазанға әсер ететін тағы бір шағым
• Клиникалық: Беткі және ықтимал емдік болғанда симптомдар болмайды. Науқастардың 50% -ына дейін ерекше емес ГИ шағымдары болуы мүмкін. Пациенттер анорексия және салмақ жоғалту (95%), сондай-ақ ішектің ауырсынуы мүмкін. Ісіну, құсу және ерте қанықтыру кезінде туберкулездің асқазан шөгіндісін бұзатын ірі ісіктер немесе инфильтратикалық зақымданулар пайда болуы мүмкін.
• Болжам: Көптеген асқазан аурулары кешіктіріліп диагноз қойылып, аймақтық аденопатия, бауыр және мезентерлік спредпен жергілікті шабуылды анықтай алады. 5 немесе одан аз 20 жыл өмір сүру жылдамдығы. Жапония мен Кореяда ерте скрининг бағдарламалары өмір сүру деңгейін 60%
• Сурет: Барийдің жоғарғы GI зерттеуі, КТ сканерлеу. Эндоскопиялық зерттеу диагноз қою үшін таңдау әдісі болып табылады. Бейнелеу кезінде асқазан обыры экзофитті (полипоидты) масса немесе саңырауқұлақ түрі, ойық жаралы немесе инфильтративті/диффузиялық түрі (Linitis Plastica) түрінде көрінуі мүмкін. КТ жергілікті инвазияны (түйіндер, мезентерия, бауыр және т.б.) бағалау үшін маңызды.

• Целиак ауруы акадан тыс тропикалық спрука a Глютен сезімтал энтеропатия: Т-жасушасы арқылы жүретін аутоиммунды созылмалы глютен-индукцияланған шырышты қабықтың зақымдалуы, нәтижесінде проксимальды аш ішекте бүршіктер жоғалады және асқазан-ішек мальабсорбциясы (яғни, спру). Себептері анықталмаған темір тапшылығы анемиясының кейбір жағдайларында қарастырылады. Кавказдықтарда жиі кездеседі (1-ден 200), бірақ азиялық және қара нәсілді адамдарда сирек кездеседі. Екі шың: ерте балалық шақтағы шағын кластер. Әдетте өмірдің 3-ші және 4-ші онкүндігінде.
• Клиникалық: Абдоминальді ауырсыну - м / с белгісі, қоректік заттардың / витаминдердің мальабсорбциясы: ИДА және гуайак-позитивті табуреткалар, диарея, іш қату, стеатория, салмақ жоғалту, остеопороз / остеомалия, дерматиттің herpetiformis. Т-жасушалық лимфомамен ассоциациялануды жоғарылату, асқазан қуысының скважиналы карциномасы, SBO
• Dx: Көптеген дуоденальді биопсиялары бар жоғарғы ГИ эндоскопиясы диагностикалық стандарт целиак ауруы үшін. Гистологияда Т-жасушаларының инфильтрациясы мен лимфоплазмасытозы, Вилли атрофиясы, Крипс гиперплазиясы, Субмукоза және Сероза сақталады. Rx: глютен бар өнімдерді жою
• Сурет: Dx үшін талап етілмейді, бірақ Бариумның фтороскопиясында жұту: шырышты аэрфия және шырышты қабаттардың бұзылуы (тек қана дамыған жағдайларда). СБ кеңеюі - ең типтік табу. Іттің он екі елі ішектің он екі елі. Джеуналь және менальді шырышты қабаттардың қалпына келтіруі:
• �Жеюнум шажырқайға ұқсайды, шажырқай ішекке ұқсайды, ал он екі елі ішек тозаққа ұқсайды.�

Ішектің қабыну ауруы: Крон ауруы (CD) және жаралы колит (UC)

• CD: GI трактінің кез-келген бөлігін аузынан анусқа дейін әсер ететін созылмалы рецидивті-өтетін аутоиммунды қабыну, бірақ ең алдымен терминалмен барады. M / C презентациясы: іштің ауырсынуы / крампинг және диарея. Жол: UC-ден айырмашылығы бар гранулеманың түзілуі трансмуральды болып табылады, бұл қатаңдыққа алып келуі мүмкін. Қабынудан зардап шегетін жерлер әдетте пышақ болады
• Асқынулар көп: қоректік заттардың / витаминдердің (анемия, остеопороз, балалардың дамуының кешігуі, GI қатерлігіне, ішектің обструкциясына, фистулы қалыптастыруға, сыртқы қабыну көріністеріне: увеит, артрит, АС, эритема нодосум және басқалар) мутахсорбциясы 10- 20% әдетте ішектің хННМХ-нен кейінгі ішектің хирургиясы талап етілуі мүмкін, әдетте стрикатура, фистильзация, БО.
• Dx: клиникалық, CBC, CMP, CRP, ESR, серологиялық сынақтар: IBD DDx: anti-Saccharomyces cerevisiae антиденелер (ASCA), гипертензивті антинейтрофил цитоплазмалық антидене (p-ANCA) гистологиялық немесе сарысуы. Fecal Calprotectin сынағы DDx IBS-ге көмектеседі және емге, аурудың белсенділігіне / рецидивіне жауапты бағалайды.
• Таңдау Dx: эндоскопия, иденоскопия және көптеген биопсиялар эндоскопиялық және гистологиялық өзгерістерді анықтай алады. Видео капсула эндоскопиясы (VCE), бейнематериалдар асқынулардың Dx-ге көмектесе алады. Rx: иммуномодулирующие препараттар, қосымша медицина, диеталар, пробиотиктер, жедел. Емдеу жоқ, бірақ мақсаты ремиссияны, бақылау симптомдарын тудырады және асқынуларды емдеуге көмектеседі
• Сурет Dx: KUB - DDx СБО, барий клеткасы (бір және екі контраст), ішек ішек арқылы өтеді. Зерттеулер: өткір аурулардың, афтозды / терең жаралар, фистула / синус трактілерінің, жол белгілерінің, ЛБ-ның майланған ілмектерінің жылжымалы саңылауларының, қабыршағының көрінісі, шырышты итеріп, КТ-мен ауызша және IV контрастпен сканерлеу.

• Кронның науқастың ішектің обструкциясы үшін ішектің рецессиясын байқау.
• (A) КТ спецификалық емес қабынуды көрсетеді, ал
• (B) Аталған облыстың АИА фибростенозды қаттылығын көрсетеді

• UC: тек тоқ ішекке тән, бірақ кері шайылған илеит дамуы мүмкін. Басталуы әдетте 15-40 жаста және ер адамдарда жиі кездеседі, бірақ 50 жастан кейінгі басталуы да жиі кездеседі. Солтүстік Америка мен Еуропада жиі кездеседі (гигиеналық гипотеза). Этиологиясы: қоршаған орта, генетикалық және ішек микробиомасының өзгерістерінің жиынтығы қатысады. Темекі шегу және ерте аппендэктомия кейбір қауіп факторлары қарастырылған CD-ден айырмашылығы, UC-мен теріс байланысты көрсетеді.
• Клиникалық ерекшеліктері: Тік ішектен қан кету (жиі), диарея, тік ішектің шырышты бөлінуі, тенезм (кейде), іштің төменгі бөлігінің ауыруы және тік ішектің іріңді бөлінісінен қатты дегидратация (ауыр жағдайларда, әсіресе егде жастағы адамдарда), фульминантты колит және токсикалық мегаколон ұрықтың болуы мүмкін, бірақ сирек кездесетін асқынулар болып табылады. . Патология: гранулема жоқ. Ойық жаралар шырышты және шырышты қабықтарды зақымдайды. Псевдополиптер шырышты қабаттың жоғарылауы түрінде көрінеді.
• Бастапқы процесс әрқашан тік ішекке әсер етеді және (25%) жергілікті ауру (проктит) болып қалады. 30% проксимальды аурудың кеңеюі мүмкін. UC сол жақты (55%) және панколит (10%) түрінде көрінуі мүмкін. Жағдайлардың көпшілігі жеңіл және орташа
• Dx: бірнеше биопсиясы бар илеоскопиялық колоноскопия Dx растайды. Зертхана: CBC, CRP, ESR, Fecal калпротектин, Асқынулар: анемия, токсикалық мегаколон, тоқ ішек обыры, тоқ ішектен тыс ауру: артрит, увеит, AS, Pyoderma gangrenosum, Біріншілік склерозды холангит. Rx: 5-аминосалицил қышқылы ішке немесе тік ішекке жергілікті терапия, кортикостероидтар, иммуномодуляторлар, колэктомия емдік.
• Бейнелеу: Dx үшін қажет емес, бірақ барий клизмасы жараларды, бас бармақ ізін алуды, асқынған жағдайларда гаустраның жоғалуын және «қорғасын-құбырлы тоқ ішекті» тудыратын тоқ ішектің тарылуын анықтауы мүмкін. КТ сканерлеу Dx шырышты қабатының қалыңдауы ретінде көрінетін орташа және ауыр жағдайларда ғана анықталғанда көмектесуі мүмкін. жағдайлар. КТ Dx асқынуларына көмектесуі мүмкін. Қарапайым пленкадағы суретте «қорғасын-құбырлы ішек» және энтеропатиялық артрит (AS) ретінде сакроилиит анықталады.

• Колоректальды карцинома (CRC) м / с асқазан-ішек жолдарының қатерлі ісігі және ересектер арасында жиі кездесетін 2-ші қатерлі ісік. Dx: эндоскопия және биопсия. КТ – кезеңді анықтау үшін ең жиі қолданылатын әдіс. Хирургиялық резекция емдік болуы мүмкін, дегенмен бес жылдық өмір сүру деңгейі кезеңге байланысты 40-50% құрайды. Қауіп факторлары: аз талшықты және жоғары май және жануар ақуызы диетасы, семіздік (әсіресе ерлерде), созылмалы ойық жаралы колит. Тоқ ішек аденомалары (полиптер). Отбасылық аденоматозды полипоз синдромдары (Гарденер синдромы) және Линч синдромы отбасылық емес полипоз ретінде.
• Клиникалық: ішек тәртібінің өзгеруімен, жаңа қанмен немесе меленамен, созылмалы жасырын қан жоғалтудан болатын темір тапшылығы анемиясымен, әсіресе оң жақ ісіктерде. Ішек өтімсіздігі, инвагинация, ауыр қан кету және метастаздық ауру, әсіресе бауырдың алғашқы көрінісі болуы мүмкін. Жол: 98% аденокарциномалар, қатерлі трансформациясы бар бұрыннан бар тоқ ішек аденомаларынан (неопластикалық полиптер) пайда болады. Бес жылдық өмір сүру деңгейі 40-50% құрайды, операция сатысы болжамға әсер ететін жалғыз маңызды фактор. M/C ректосигмоидты ісіктер (55%),
• Айрықша аденокарциномы. шырышты түрлер, әдетте, кеш ұсынылған және әдеттегі презентация мен мюцин секрециясының және жергілікті / қашықтықты таралудың
• Бейнелеу: Барий клизмасы - полиптерге сезімталдық >1 см, бір контраст: 77-94%, қос контраст: 82-98%. Колоноскопия - колоректальды карциноманың алдын алу, анықтау және анықтау үшін таңдау әдісі. Контрастты күшейтілген КТ диагностикасы және меттердің болжамын бағалау үшін қолданылады.
• Скрининг: колоноскопия: ерлер 50 yo-10-жыл, егер қалыпты болса, 5-жыл, егер полипектомия, FOB, 1st дәрежесі CA-ге қатысты болса, 40-да бақылауды бастайды

 

• Асқазан безінің ісігі: дукциялы эпителиальді аденокарцинома (90%), өте жоғары өлім-жітімі өте төмен болжам. 3rd M / C абдоминальді қатерлі ісігі. Colon - #1, асқазан #2. Асқазанның қатерлі ісігі асқазан-ішек ауруларына байланысты барлық өлімнің 22%, ал онкологиялық аурулардың барлық өлімінің 5% құрайды. 80 + ішінде 60% жағдай. Темекі шегу - экологиялық қауіп факторы, жануар майларына және ақуызға бай диета. Семіздік. Отбасылық тарихы. M / C басында анықталған және процесті жоққа шығарады.
• Dx: КТ сканерлеу өте маңызды. Жоғарғы мезентериялық артерияның (SMA) инвазиясы резекцияланбайтын ауруды көрсетеді. Ұйқы безі аденокарциномасының 90% Dx кезінде резекцияланбайды. Пациенттердің көпшілігі Dx 1 жыл ішінде өледі. Клиникалық: ауырсынусыз сарғаю, абд. Ауырсыну, Курвуазье өт қабы: ауыртпалықсыз сарғаю және өт қабының ұлғаюы, Труссо синдромы: миграциялық тромбофлебит, жаңадан пайда болған қант диабеті, аймақтық және алыс метастаз.
• CT Dx: күшті десмопластикалық реакциясы бар ұйқы безінің массасы, нашар күшеюі және көрші қалыпты безмен салыстырғанда сәл төмен әлсіреуі, SMA инвазиясы.

• Аппендицит: жалпы радиологиялық практикада өте кең таралған жағдай және жас жастағы науқастардағы абдоминальды хирургияның негізгі себебі болып табылады
• КТ - аппендицитты анықтаудың ең сезімтал әдісі
• Ультрадыбысты жас пациенттер мен балаларға тарту керек
• KUB Рентгенографиясы аппендицит диагнозында ешқандай рөл атқармауы керек
• Бейнелеу кезінде аппендицит қабырғасының қалыңдауы, ұлғаюы және периаппендикальды майдың тоқырауы бар қабынған аппендицитті анықтайды. Қабырғалардың қалыңдауы мен ұлғаюының ұқсас нәтижелері АҚШ-та байқалады. Әдеттегі «нысана белгісі» қысқа осьтік АҚШ зондының орнында белгіленген.
• Егер қосымша АҚШ-тан дәлелденбесе, ретро-сакаллы болса, дәл Dx және CT-сканерлеу талап етілуі мүмкін
• Rx: асқынуларды болдырмау үшін әрекет етеді

• Ішек ішектің кедергісі (ІБО) - барлық механикалық ішек тосқауылдарының 80%; үлкен ішек тосқауылынан қалған 20% нәтиже. ХNUMX% -ның өлім көрсеткіші бар
• М / С себебі: бұрынғы абдоминальдік операциялардың кез-келген Hx және адгезия
• Классикалық презентация - ішек қабынуы, жүрек айнуын және құсуды арттырады
• Радиогенттер тек 50% СБО үшін сезімтал
• ІТ жағдайлары ІТ-нің 80% жағдайында көрсетіледі
• Кішкентай ішектің кедергісі үшін ауыспалы критерийлер бар, бірақ 3.5 см - бұл ішектің ішектің консервативті бағасы
• Абд-рентгенографияда: жатқан және тік. Ішек кеңеюі, керілген қақпақшалар (шырышты қабат қатпарлары), ауа-сұйықтықтың балама деңгейлері «басқыш.» Тік ішекте/тоқ ішекте газ жоқ.
• Rx: «жедел іш».

• Сигма тәрізді тоқ ішекте Volvulus-m/c esp. қарттарда. Негізгі себебі: сигма тәрізді мезоколонның артық сигма тәрізді бұралуымен созылмалы іш қату. Тоқ ішек өтімсіздігіне (LBO) әкеледі. Басқа жалпы себептер: тоқ ішек ісігі. Сигма тәрізді және соқыр ішектің волvulus
• Клиникалық: іш қату, іштің кебуі, ауырсыну, жүрек айну және құсумен бірге LBO белгілері. Басталуы жедел немесе созылмалы болуы мүмкін
• Рентгенограммада: LB-де гаустра жоғалуы, БЖ кеңеюі (>6-см), «кофе дәні белгісі» келесі сырғыма, волвулюстің төменгі ұшы жамбасқа қарайды.
• Ескертпе: кеңейтілген ішек үшін бас бармақ ережесі 3-6-9 болуы керек, мұнда 3 см SB, 6 см LB және 9 см Coecum
• Rx: «жедел іш».

Әдебиеттер тізімі

• www.radiopaedia.org
• reference.medscape.com/