Ісіктер, эпилепсия және хиропротика

Эль Пасо, Техас. Хиропрактика дәрігер, доктор Александр Хименес құрысуларды, эпилепсияны және емдеу әдістерін қарастырады.
Ұстау мидағы әдеттен тыс электрлік әрекеттен қалыптан тыс қозғалыстар немесе мінез-құлық ретінде анықталады. Ұстау бұл эпилепсия симптомы, бірақ ұстамасы бар адамдардың барлығында эпилепсия болмайды. Қайталанатын ұстамалармен сипатталатын байланысты бұзылулар тобы болғандықтан.�эпилепсия байланысты және қайталанатын ұстамалармен сипатталатын бұзылулар тобы болып табылады. Эпилепсия мен ұстаманың әртүрлі түрлері бар. Эпилепсияға қарсы дәрі-дәрмектер бар, олар құрысуларды бақылау үшін тағайындалады, ал егер дәрі тиімсіз болса, хирургия сирек қажет.

Ұстамалар және эпилепсия

• Ұстамалар өздігінен деполяризация және нейрондық топтардың синхрондалған күйдіру кезінде пайда болады, көбінесе метаболизмнің бұзылуы сияқты триггерге жауап ретінде
• Кез келген миы жағдайлары дұрыс болған жағдайда ұстама болуы мүмкін
• Эпилепсия немесе құрысу ауруы - бұл адамдарда пайда болатын құрысу белсенділігінің патологиялық жоғарылауы. миы

Ұстама санаттары

• Жалпы/жаһандық басталатын ұстамалар

• Жалпы моторлы ұстама (Гранд мал)

• Абсенс ұстамасы (ұсақ ауру)

• Фокусты ұстамалар

• Қарапайым ішінара ұстама

• Қозғалтқыш қыртысы (Джексондық)
• Сенсорлық қыртыс
• Соматосенсорлық
• Аудиторлы-вестибулярлық
• көру
• Иіс сезу-дәм сезу

• Күрделі жартылай ұстама (лимбиялық)

• Үздіксіз/тұрақты ұстамалар

• Жалпыланған (эпилептикалық статус)
• ошақты (epilepticus partialis continua)

Жалпы мотор ұстамасы

• Бүкіл ми қыртысындағы нейрондардың бір мезгілде электрлік деполяризациясы
• Триггер ми қыртысының сыртында, мысалы таламуста немесе ми бағанасында деп болжанады.
• Эпизодтар сананың жоғалуынан басталады, содан кейін тоникалық жиырылуы (созылу)
• Тыныс алу тоқтап, шаш жабық глоттистен өтіп кетеді (жылау)
• Қан қысымының жоғарылауы, қарашықтардың кеңеюі
• Үзіліссіз жиырылу және релаксация (клоникалық белсенділік)
• Әдетте бірнеше минутқа созылады, бірақ кейбір науқастарда бірнеше сағатқа немесе тіпті күндерге созылуы мүмкін (эпилептикалық статус)
• Әдетте бала кезінен басталады

Тоникалық клоникалық ұстама

nanfoundation.org/neurologic-disorders/epilepsy/what-is-epilepsy

Менің тоник клоникалық/Гранд мал ұстамасы

Құрысу триггерлері

• Иондық ауытқулар (Na, K, Ca, Mg, BUN, рН)
• Нашақорлардағы седативті тоқтату (алкоголь, барбитураттар, бензодиазепиндер)
• Гипогликемия
• Гипоксия
• Гипертермия (әсіресе 4 жасқа дейінгі науқастар)
• Токсиндердің әсер етуі
• Нейрондардың генетикалық ауытқу сезімталдығы (сирек)

Гранд Мал ұстамасының ЭЭГ

• Тоник фазасы
• Клоникалық фаза
• Посттикталды кезең

Свенсон, Р. Эпилепсия. 2010

Абсенс (Петит Мал) ұстамалары

• Көбінесе балаларда кездеседі
• Жоғарғы ми бағанасында пайда болады
• Көбінесе ойлауды жоғалтуға немесе ғарышқа қарауға ұқсайды
• Бұл балалар кейінірек өмірде ошақты ұстамаларды дамыта алады
• Нейрондар жетілген сайын өздігінен ремиссия мүмкін

Бейне ұстамасы камераға түсіп қалды

Петит Мал ұстамасының ЭЭГ

• 3 тік толқын/секунд
• Гипервентиляция арқылы туындауы мүмкін
• Спайк = қозу
• Толқын = тежелу

Свенсон, Р. Эпилепсия. 2010

Қарапайым ошақты/жартылай ұстамалар

• Екіншілік жалпылаумен немесе онсыз болуы мүмкін
• Науқас әдетте есін сақтайды
• Кортекстің локализацияланған негізгі функционалды аймағынан бастаңыз
• Эпилептикалық белсенділіктің бас миының қай жерде пайда болуына байланысты әртүрлі белгілер мен жіктеулер
• Сенсорлық аймақтар әдетте оң құбылыс тудырады (сезімсіздіктен айырмашылығы, жарықты көру, бір нәрсенің иісін сезу және т.б.)
• Қозғалыс аймақтары оң немесе теріс симптоматиканы тудыруы мүмкін
• Постиктальді кезеңде тартылу аймағының қызметі төмендеуі мүмкін
• Егер негізгі қозғалтқыш қыртысы қатысса = «Тодд сал ауруы«

Ішінара (фокальды ұстама) 12 жастағы бала

Қозғалтқыш қыртысындағы ішінара ұстама

• Эпилептикалық белсенділікке қарама-қарсы жағынан дененің бір аймағының дірілінен басталуы мүмкін, бірақ гомункулярлы түрде денеге таралуы мүмкін (Джексондық ұстама/марш)

www.maxplanckflorida.org/fitzpatricklab/homunculus/science/

Соматосенсорлық қыртыстың ішінара ұстамасы

Эпилептиформды белсенділіктің қарама-қарсы жағында парестезияны тудырады, сонымен қатар қозғалтқыш түріне ұқсас гомункулярлық үлгіде (марш) таралуы мүмкін.

en.wikipedia.org/wiki/Cortical_homunculus

Есту мүшелерінің ішінара ұстамасы – вестибулярлық аймақ

• Артқы уақытша аймақтың тартылуы
• Құлақтағы шу және/немесе айналуы мүмкін
• Аудиометрия қалыпты болады

Көру қыртысындағы ішінара ұстама

• Қарама-қарсы көру аймағында галлюцинациялар тудыруы мүмкін
• Көру қыртысы (калкарин қыртысы) жарқырауды, дақтарды және/немесе жарықтың зиг-загтарын жасайды
• Көрнекі байланыс кортексі қалқымалы шарлар, жұлдыздар және көпбұрыштар сияқты толық галлюцинацияларды тудырады.

Иіс сезу мүшелерінің ішінара ұстамасы – дәм сезу қыртысы

• Иіс сезу галлюцинациясын тудыруы мүмкін
• Жалпыланған ұстамаға таралуы ықтимал аймақ

Күрделі жартылай ұстамалар

• Маңдай, самай немесе париетальды лобтардың ассоциациялық кортекстерін қамтиды
• Қарапайым ішінара ұстамаларға ұқсас, бірақ шатасу/сананың төмендеуі болуы мүмкін
• Лимбиялық қыртыс (гиппокамп, парагиппокампальды самай қыртысы, ретро-спленальды-цингулятты-субкаллосальды қыртыс, орбито-маңдай қыртысы және инсула) метаболикалық зақымдануға ең сезімтал.

• Сондықтан бұл эпилепсияның ең көп таралған түрі

• Висцеральды және аффективті белгілерді (ең ықтимал), ерекше және жағымсыз иістер мен дәмдерді, біртүрлі іш сезімдерін, қорқыныш, алаңдаушылық, сирек ашулану және шамадан тыс жыныстық тәбет, висцеральды және мінез-құлық құбылыстары, мысалы, иіскеу, шайнау, ерін сипау, сілекей ағу, шамадан тыс шығаруы мүмкін. ішек дыбыстары, кекіру, пениса эрекциясы, тамақтандыру немесе жүгіру

Бір баладағы әртүрлі ұстамалардың клиптері

Үздіксіз/тұрақты ұстамалар

• 2 түрлері

• Жалпыланған (эпилептикалық статус)

• ошақты (epilepticus partialis continua)

• 30 минуттық кезең ішінде қалыпты жағдайға келмейтін үздіксіз немесе қайталанатын ұстамалар
• Ұзақ уақытқа созылған ұстама белсенділігі немесе олардың арасында толық қалпына келмей, бір-біріне жақын болатын көптеген ұстамалар
• Көбінесе ребаундтың гиперқозғыштығына байланысты құрысуға қарсы препараттардың өткір сезімінің нәтижесі ретінде көрінеді.
• Эмоционалды шамадан тыс, қызба немесе басқа да гиперметаболикалық күйлер, гипогликемия, гипокальциемия, гипомагниемия, гипоксемия, уытты күйлер (мысалы, сіреспе, уремия, экзогендік, амфетамин, аминофилин, лидокаин, пенициллин сияқты қоздырғыштар) және седативтерді қоздырғышты тудыруы мүмкін.

Эпилептикалық күй

• Ұзақ уақытқа созылған ұстама тоқтатылмаса, ол мидың зақымдалуына немесе өлімге әкелуі мүмкін медициналық шұғыл жағдай болып табылады.
• Тұрақты бұлшықет белсенділігіне байланысты жоғары температура, жеткіліксіз желдету салдарынан гипоксия және ауыр лактоацидоз нейрондарды зақымдауы мүмкін.
• Өлім шок пен жүрек-өкпенің шамадан тыс жүктелуінен болуы мүмкін

Эпилепсия ішінара созылмалы

• Эпилептикалық статусқа қарағанда өмірге азырақ қауіп төндіреді, бірақ ұстама белсенділігін тоқтату керек, өйткені ұзақ уақытқа созылса, жалпыланған ұстама түріне өтуі мүмкін.
• Неоплазманың, ишемия-инфаркттың, стимуляторлардың уыттылығының немесе гипергликемияның нәтижесі болуы мүмкін

Ұстамаларды емдеу

• Егер құрысулар инфекция, сұйықтық пен электролит балансының бұзылуы, экзогендік және эндогендік уыттылық немесе бүйрек жеткіліксіздігі сияқты негізгі жағдайдың нәтижесі болса, негізгі жағдайды емдеу құрысу белсенділігін жақсартуы керек.
• Эпилепсияға қарсы дәрілердің көпшілігі құрысулардың бірнеше түрін емдейді - дегенмен мінсіз емес
• Кейбіреулер біршама тиімдірек (фенитоин, карбамазепин, вальпрой қышқылы және фенобарбитал)
• Жанама әсерлері азырақ (габапентин, ламотриджин және топирамат) бар.
• Кейбір дәрі-дәрмектер ұстаманың бір түрін ғана емдейді (мысалы, абсанс ұстамалары үшін этосуксимид)

Дереккөздер

Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Нерв жүйесінің бұзылыстары. Дартмут, 2004 ж.
Свенсон, Р. Эпилепсия. 2010.