Доктор Алекс Хименес ұсынады: Стресстің әсері

---

кіріспе

Доктор Алекс Хименес, DC, стресстің көптеген адамдарға қалай әсер ететінін және денедегі көптеген жағдайлармен байланысын осы 2 бөлімнен тұратын серияда көрсетеді. Біз пациенттерімізді денеге әсер ететін жүрек-тамыр, эндокриндік және иммундық жүйелермен байланысты гипертониядан зардап шегетін көптеген адамдар үшін қол жетімді емдеуді қамтамасыз ететін сертификатталған медициналық провайдерлерге жібереміз. Біз әрбір пациенттерімізді тиісті талдау негізінде тиісті медициналық провайдерлерге айту арқылы ынталандырамыз. Біз емделушінің өтініші мен түсінігі бойынша провайдерлерге сұрақтар қоюда білім берудің тамаша тәсілі екенін түсінеміз. Доктор Хименес, DC, бұл ақпаратты тек білім беру қызметі ретінде пайдаланады. Жауапкершіліктен бас тарту

 

Стресс ағзаға қалай әсер етеді

Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Қазір қоршаған ортадағы өзгерістерге әркім әртүрлі жауап береді. Жұмыста жұмыс істеуден, демалыс күндері жұмыс істеуден, кептелістерден, емтихан тапсырудан немесе үлкен сөйлеуге дайындалудан бастап күнделікті әрекеттермен айналысатын көптеген адамдар туралы айтатын болсақ, дене эмоционалдық, психикалық шаршау сатысына дейін тұрақты гиперреактивті күйден өтеді. бұл адамды шаршап, күйзеліске ұшыратады. Ең бастысы - мұны болмай тұрып мойындау, өйткені біз стресстің пациенттерімізге және өзімізге әсерін көреміз. Ең алдымен, бастаушы оқиғаның бұл әсерге не әкелетінін түсіну керек.

 

Қандай оқиғаның басталуына қарамастан, ең маңызды бөлігі - бұл оқиғаны қабылдау. Бұл біз үшін нені білдіреді? Бұл біздің қабылдауымыз ба? Дене осы бастама оқиғасынан өткенде, бұл қабылдаудың жауапқа және біздің денемізге әсер етуіне әкелуі мүмкін. Сонымен, қабылдау - бұл стресс және стресске жауап туралы айтатын барлық нәрсе. Қазір бізде денеде болатын 1400-ден астам химиялық реакциялар бар. Осы әңгіменің мақсаты үшін біз үш негізгі мәселені талқылаймыз: адреналин және нейро-адреналин, альдостерон және, әрине, кортизол.

 

Және бұл неліктен маңызды? Өйткені олардың әрқайсысы жүрек-қан тамырлары ауруларына үлкен әсер етеді. Қазір, 1990 жылдары көптеген дәрігерлер стресстің физикалық денеге әсерін түсіне бастады. Адамдарға олардың HPA осі қауіп төніп тұрғанын білдірсе және денелерін стресс гормондарымен толтыра бастағанда не болады? Жақсы, біз коагуляцияның жақсарғанын көреміз. Біз ренин және ангиотензин жүйесінде ығысуды көреміз. Айналады. Біз адамдарда салмақтың өсуін және инсулинге төзімділікті көреміз. Көптеген адамдар липидтердің күйзеліске байланысты қалыптан тыс болатынын түсінбейді. Біздің пациенттеріміздің әрқайсысы дерлік тахикардия мен аритмия адреналин ағып, қан қысымы көтерілгенде пайда болатынын біледі. Енді осыны медицина тілі арқылы ойланып көріңізші.

 

1990 жылдар шамасында дәрігерлер коагуляция үшін аспирин мен Плавикс берді. Біз пациенттерге ACE және ARB беруді жалғастырамыз. Кортизолдың әсері салмақтың өсуіне және инсулинге төзімділікке әкеледі. Біз статиндер береміз; метформин береміз. Біз бұл үшін бета-блокаторларды, тахикардияны және сол жоғары қан қысымы үшін кальций блокаторларын ұсынамыз. Сонымен, стресс кезінде қосылатын әрбір гормон, бізде оны теңестіру үшін қолданатын дәрі бар. Шынын айтқанда, біз бета-блокаторлардың жүрекке қаншалықты жақсы екендігі туралы жылдар бойы сөйлестік. Бұл туралы ойласаңыз, бета-блокаторлар адреналинді блоктайды. Сондықтан дәрігерлер бұған қараған кезде, олар ойлана бастайды: «Мүмкін, біз дәрі-дәрмекпен айналысуымыз керек, солай ма? Біз осы препараттардың барлығын қолданып жатырмыз, бірақ бізге стресске жауап берудің басқа жолдарын қарастыру қажет болуы мүмкін ».

 

Вазоконстрикция дегеніміз не?

Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Біз бұл белгілердің әрқайсысын оқымаймыз, өйткені олар өте көп, бірақ бәрі бірдей нәрсеге келеді. Стресс. Біз, мысалы, жол апатына ұшыраған және қансырап жатқан адам туралы ойлауымыз керек. Сондықтан дене әдемі, ол адамның қан кетуін немесе қан тамырларының тарылуын тоқтатудың жолын біріктіреді. Вазоконстрикция бұл қан тамырларын жасайды және тромбоциттерді жабысқақ етеді, осылайша олар ұйып, қан тоқтайды. Бұл жүрек соғу жиілігін жоғарылату арқылы жүрек шығаруды арттырады және қан қысымын жоғарылататын тұз бен судың сақталуын тудыратын альдостеронды арттырады. Сонымен, апат, қан кету немесе көлемді жоғалту сияқты медициналық төтенше жағдайға тап болған адам үшін бұл адам денесінің сұлулығы. Өкінішке орай, біз адамдардың осылай өмір сүретінін көреміз, тура мағынасында тәулік бойы. Сондықтан біз қан тамырларының тарылуын және тромбоциттердің жабысқақтығын білеміз және қабыну, гомоцистеин, CRP және фибриноген маркерлерінің жоғарылауын көреміз, олардың барлығы жүрек-қан тамырлары қаупін арттырады.

 

Біз кортизолдың әсерін көреміз, бұл қан қысымын жоғарылатып қана қоймай, қант диабеті мен инсулинге төзімділікті тудырып қана қоймайды, сонымен қатар ортаңғы сызықтың айналасында іштің майын жинайды. Содан кейін, сіз бірнеше минуттан кейін көресіз, стресстік оқиғалар мен жүрекшелердің фибрилляциясы және тіпті қарыншалық фибрилляция сияқты аритмия арасында байланыс бар. Медицинада, кардиологияда алғаш рет бізде такосубо кардиомиопатия деп аталатын синдром пайда болды, оны сүйіспеншілікпен сынған жүрек синдромы деп атайды. Және бұл миокардтың сол жақ қарыншаның ауыр функциясын немесе дисфункциясын тудыратын дәрежеге дейін қатты таң қалдыратын синдромы. Әдетте, бұл жағымсыз жаңалықтар мен эмоционалды күйзеліс оқиғасынан туындайды. Біреуге жүрек трансплантациясы қажет сияқты. Сонымен, біз ескі Фрамингем қауіп факторлары туралы ойлаған кезде, олардың қайсысы стресске әсер етеді деп айтамыз?

 

Стресс белгілері

Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Адамдарда стресске бейімделмейтін мінез-құлықтардың барлық түрлері бар, мейлі осы темекі қорабындағы 20 досы осы Циннабонды жейді, өйткені бұл мені жақсы сезінеді немесе кортизолдың бәрі мені семіз және диабетик етеді. Стресс кезінде липидтер жоғарылайды; стресс жағдайында қан қысымы көтеріледі. Осылайша, осы қауіп факторларының әрқайсысына стресс гормондары әсер етеді. Және, әрине, біз RAS жүйесін немесе ренин-ангиотензин жүйесін қосқан кезде жүрек жеткіліксіздігінің нашарлауын көреміз. Және бұл әдебиетте өте көп сипатталған. Жедел жәрдем бөлмесінде жұмыс істей алатындарыңыз үшін, жүрек жеткіліксіздігі немесе кеуде ауыруы эпизодымен келгенге дейін пациенттерден не істеп жатқанын сұраңыз. Сіз жаман фильм көрдім немесе соғыс туралы фильм көрдім немесе футбол ойынына ренжідім немесе тағы басқалар сияқты оқиғаларды естисіз.

 

Біз стресс әсер ететін жүрек соғу жиілігінің өзгермелілігі туралы айтатын боламыз. Және, әрине, стресс инфекцияларға қарсы тұру қабілетімізге әсер етеді. Адамдар вакцинация кезінде стресске ұшырайтынын білеміз. Мысалы, Cleco лазерлері жұмыс істейді, бірақ олар стресс жағдайында вакцинаға антиденелерді шығармайды. Және, әрине, бір минуттан кейін көресіз, ауыр стресс кенеттен жүрек өліміне, МИ және т.б. Сондықтан бұл назардан тыс қалған нашар ойыншы. Ал біздің пациенттеріміздің көпшілігі үшін стресс пойызды басқарады. Сонымен, біз брюссель бұтақтары мен гүлді қырыққабатты және, сіз білесіз бе, көп жасыл жапырақты көкөністерді жеу туралы сөйлескен кезде және біреу қатты күйзеліске ұшырағандықтан, олар: «Мен күнді қалай өткіземін? » Олар біз ұсынатын басқа нәрселердің ешқайсысын естімейді.

 

Сонымен, созылмалы стресс және аффективті бұзылулар, мейлі депрессия, мазасыздық немесе дүрбелең болсын, біздің аяғымызды үдеткішке қойып, симпатикалық жүйке жүйесін жандандырады. Біз қартаю кезінде көретін нәрселер, сіз бір минуттан кейін көресіз, стресс гормондарының, әсіресе кортизол деңгейінің жоғарылауымен байланысты екенін білеміз. Бұл остеопороз, сүйек тығыздығының төмендеуі, эндотелий дисфункциясы, тромбоциттердің белсендірілуі, гипертония, орталық семіздік немесе инсулинге төзімділік болсын, бұл стресстік реакциядан туындайды. Бізде пациенттер үшін мұны қалай шешуге болатыны туралы жоспар болуы керек. Американдық Стресс Институты барлық медициналық қызмет көрсетушіге барулардың 75-90% күйзеліске байланысты бұзылулардан туындайтынын айтады. Бұл өте жоғары, бірақ науқастарға және олардың қай жерде келгеніне қарап, олар өз оқиғаларын дәрігерлеріне айтады. Нәтижелері бірдей; бас ауруы, бұлшықет кернеуі, стенокардия, аритмия немесе ішектің тітіркенуі маңызды емес; онда әрдайым дерлік стресс триггері болды.

 

Жедел және созылмалы стресс

Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Біздің қабылдауымыз бен әлеуметтік байланысымызда өткір және созылмалы стресстің айырмашылығы бар. Біз жоғары күштен біраз күш алсақ та, стресс кез келген адамға әсер етуі мүмкін және көпшілігіміз оны жақсы жеңе алмауымыз мүмкін. Сонымен, көп жылдар бұрын доктор Рэй мен Холмс үлкен зерттеу жүргізді, олар 50 жыл бұрын өмірді өзгертетін оқиғаларды сандық бағалау әдісін біріктірді. Сондықтан өмірді өзгертетін оқиғалар сияқты кейбір салаларға назар аударайық. Өмірді өзгертетін оқиғалар қалай және олар қалай бағаланады? Қайсысы үлкен, қайсысы кішкентай?

 

Бұл рейтинг болашақта қатерлі ісік, инфаркт және кенеттен өлім сияқты негізгі медициналық мәселелерге қалай әкеледі? Сондықтан олар өмірді өзгертетін 43 оқиғаны қарастырып, оларды бастапқыда орналастырды және 1990-шы жылдардағы оларды қайта бағалады. Ал кейбіреулері сол күйінде қалды. Олар оқиғаға түзету бағасын берді, содан кейін олар негізгі аурумен байланысты болатын сандарды қарастырды. Мәселен, өмірді өзгертетін оқиға. Бірінші нөмір, өмірді өзгертетін 100 бірлік - жұбайының қайтыс болуы. Кез келген адам бұған қатысты болуы мүмкін. Ажырасу - екінші нөмір, ажырасу - үшінші және жақын отбасы мүшесінің соңы. Сонымен қатар, кейбір нәрселердің рейтингке ие болғанын байқадым, олар неке немесе зейнетке шығу сияқты стресске әсер етуі мүмкін өмірді өзгертетін маңызды оқиға болып табылады.

 

қорытынды

Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Демек, бұл айырмашылықты тудырған нақты бір оқиға емес еді. Бұл оқиғалардың қосындысы болды. 67 дәрігерді қарап шыққаннан кейін олардың тапқаны: егер сіздің өміріңізді өзгертетін бірлік баллыңыз нөлден бір 50-ге дейін болса, бұл маңызды мәселе емес, нақты ауыр ауру жоқ, бірақ сіз 300-ге жеткенде, 50% болды. ауыр аурудың ықтималдығы. Сондықтан пациенттің өміріндегі оқиғалардың бұл хронологиясы. Біз олардың белгілері басталған кезде олардың өмірінде не болып жатқанын білгіміз келеді, содан кейін бұл адам өмір сүрген ортаны түсіну үшін оны ертерек қайтарғымыз келеді. Стресстің әсері көптеген адамдарда созылмалы жағдайларды дамытып, бұлшықеттер мен буындардың ауырсынуына әкелетін басқа белгілерді бүркемелеуі мүмкін. 2-ші бөлімде біз стресстің адам ағзасына және денсаулығына қалай әсер ететіні туралы көбірек білеміз.

 

Жауапкершіліктен бас тарту