Крандық нервтер: Кіріспе Эль Пасо, Техас.

VI бас сүйек нерві

Крандық нерв VI Клиникалық

• Дипломаттар
• Medial strabismus (непопозначенной medial rectus м.)
• Бастың айналуы (ив) зақымдану жағына қарай
• Бұл жүйкедегі лейкоциттердің нәтижесі болуы мүмкін:
• Артериялық төменгі миокардтың немесе базилардың аневризмасы aa.
• Каверноздық синус немесе 4-ші қарыншаның SOL (церебральды ісік сияқты)
• Артқы кран фоссаының сынуы
• Инкракраниялық қысымның жоғарылауы

CN III, IV және VI бассүйек нервтерін тексеру

• H-Pattern сынағы
• Пациент 2 дюймден үлкен емес нысанды қадағалаңыз
• Егер зат тым үлкен болса, науқастың фокустық қиындықтары болуы мүмкін
• Нысанды науқасқа жақын ұстамау да маңызды.
• Жинау және орналастыру
• Затты науқастың мұрнының көпіріне жақындатыңыз және артқа шығарыңыз. Кем дегенде 2 рет орындаңыз.
• Көздердің конвергенциясы, сондай-ақ оқшауланған жауапты іздеңіз

Краниальды жүйке V тригеминальды

Крандық нерв V клиникалық

• Зақымданудың екі жағынан бүгілген күшінің төмендеуі
• V1, V2 және / немесе V3 таратудағы сезім жоғалту
• Күйік рефлекторының жоғалуы
• Бұл жүйкедегі лейкоциттердің нәтижесі болуы мүмкін:
• Аневризм немесе SOL әсер ететін бас
• Атап айтқанда, стерепопонтин бұрышындағы ісіктер
• Бас сүйегінің сынуы
• Бет сүйектері
• Foramen ovale үшін зақым
• Tic doloureux (тригеминальная невралгия)
• V1-V3 дистрибуциясының күрт ауыруы
• Тх анальгетиктермен, қабынуға қарсы, қарсы препаратты ынталандырумен

Крандық нервтердің CN V сынағы

• V1 V3 ауырсыну және жеңіл сенсорлық тестілеу
• Тестті V1, V2 және V3 жақсырақ бөлінген беттің ортаңғы немесе проксимальды аймақтарына жасаған дұрыс.
• Жұқа / кернеулі рефлекторлық сынау
• Көздің бүйір жағынан ауаның немесе кішкене ұлпалардың кеудесін шырышты қабыққа салғызыңыз, қалыпты болса, науқас жыпылықтайды
• CN V бұл рефлекстің сенсорлық (афферентті) доғасын береді
• Тығыздау күші
• Пациенттің тілдік депрессияны шағып алуы және жоюға тырысыңыз
• Жынысы / Masseter Reflex
• Науқастың аузымен науқастың иегіне саусақты сәл ашыңыз және рефлекторлы балғамен өз саусағыңызды түртіңіз
• Аузын күшті жабу UMN зақымдануын көрсетеді
• CN V осы рефлексті қозғалтқышы мен сенсорын да қамтамасыз етеді

upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/a/ab/Trigeminal_Nerve.png%5B/caption%5D

VII бас сүйек нерві. Бет

Клиникалық түрде киндік нерв VII

• Барлық нервтер сияқты, симптомдар зақымданудың орнын сипаттайды
• Тіл нервіндегі зақымдану дәмнің жоғалуына, тілдегі жалпы сезімге және сілекей бөлінуіне әкеледі
• Цирны симпании сияқты проксимальды проксимальды, мысалы, бет каналында, тілдің жалпы сезімін жоғалтпастан бірдей белгілерге әкеледі (себебі V3 әлі CN VII-ге қосылмаған)
• Кортикобулбардың иннервациясы бет моторының ядросының жоғарғы және төменгі бөліктеріне асимметриялы болып табылады
• Егер UMN зақымдануы (кортикобулбар талшықтарына зақым келтірілсе), науқас беткі қабаттағы төменгі квадрантта бет әлпетінің бұлшықеттерінің сал ауруына ұшырайды
• Егер LMN зақымдалуы болса ( бет нервтердің өзі) пациенттің тұлғаның жиырма тең жартысында бет бетіндегі бұлшықеттердің сал ауруына ұшырауы мүмкін
• Bellss сал ауруы

Крандық нервтерді CN VII тестілеу

• Науқасыңызды өзіңізге ұқыптылықпен немесе белгілі бір тұлғаны көрсету үшін нұсқауларды орындаңыз
• Беттің барлық төрт штаты бағаланғанына көз жеткізіңіз
• Қастарды көтеріңіз
• Бұрылмаған щек
• күлімсіреу
• Көзді тығыз жабыңыз
• Бактериялық бұлшықеттің күшінен төзімділігін тексеріңіз
• Пациенттің сырттан сергітетіндіктен, щекінде ауаны ұстауын сұраңыз
• Науқас ауаны қарсылыққа қарсы ұстауға қабілетті болуы керек

Крандық Нерв VIII - Вестибулокохлор

Крандық нерв VIII Клиникалық

• Ең жиі естудің өзгеруіне байланысты
• Жұқпалар (медицинадағы отит)
• Бас сүйегінің сынуы
• Бұл жүйкедегі ең көп таралған зақым акустикалық нейромамен байланысты
• Бұл CN VII және CNVIII (кохлеар және вестибулярлық бөліктер) әсер етеді, бұл ішкі есту қабілеті еті
• Жүрек айну, құсу, бас айналу, есту қабілетінің төмендеуі, құлақтың шуылдауы, қоңыраудың сал ауруы және т.б.

Крандық нервтердің CN VIII тестілеуі

• Отоскопиялық емтихан
• Сызықты тест
• Науқас екі жағынан тең есту мүмкін бе?
• Вебер сынағы
• Лиализационды тестілеу
• Ортасында пациенттің басына 256 Гц-қа арналған шанышқы орнатылған, ол екінші жағына қарағанда қатты ма?
• Rinne сынағы
• Сүйектің өткізілуіне ауаның өткізілуін салыстырады
• Әдетте, ауа өткізгіші 1.5-2-ке сүйек өткізуге дейін созылуы керек

Крандық нервтердің CN VIII тестілеуі

informatics.med.nyu.edu/modules/pub/neurosurgery/cranials.html%5B/caption%5D

Cranial IX жүйкесі глоссофарингальды

Крандық нерв IX клиникалық

• Бұл жүйке CN X & XI-ге жақын болғандықтан сирек зақымдалады
• CN X & XI зақымдану белгілерін іздеңіз, егер CN IX қатысуы күдікті болса

Краниальды жүйке X Вагус

Крандық жүйке клиникасы

• Науқаста дисартрия болуы мүмкін (қиындықсыз сөйлейді) және дисфагия (қиындықтың жұтылуы)
• Азық-түлік / сұйықтық мұрынды шығаратын немесе жиі тұншықтыратын немесе жөтелейтін заттар ретінде ұсынылуы мүмкін
• Висцеральды қозғалтқыш компонентінің гиперактивтілігі асқазан қышқылының гиперэкрекциясын туғызуы мүмкін
• Жалпы сенсорлық компоненттің гипер-ынталандырылуы жөтелуді, жоғалтуды, құсуды және рефлекторлы висцеральды қозғалтқыш белсенділігін тудыруы мүмкін
• Бұл нервтің висцеральды сенсорлы компоненті тек денсаулығының жалпы сезімін қамтамасыз етеді, бірақ висцеральды ауырсыну симпатикалық нервтерде жүргізіледі

IX & X бас сүйек нервтерін тексеру

d1yboe6750e2cu.cloudfront.net/i/172ce0f0215312cee9dec6211a2441606df26c97%5B/caption%5D

• Гаг рефлексі
• CN IX афферентті (сенсорлық) доғаны береді
• CN X эфферентті (қозғалтқыш) доға ұсынады
• Пациенттердің ~ 20% -ында кем немесе жоқ гаг рефлексі бар
• Жудыру, ұсақтау және т.б.
• CN X функциясын талап етеді
• Шалқынды көтеру
• CN X функциясын талап етеді
• Бұл симметриялы ма?
• Палеон көтереді және увуланың зақымдалған жағына қарсы жағына ауытқиды
• Жүректің аускультациясы
• R CN X SA түйінін (жылдамдықты реттеуді) және L CN X-ні AV түйінін (ырғағының көп реттелуін)

XI жүйке нервтері - аксессуарлар

Крандық нерв XI клиникалық

• Лейкоздар мойын аймағындағы радикалды операциялардан, мысалы, ларингальды карциномаларды жоюдан туындауы мүмкін

Крандық нервтерді тестілеу XI

• Күш сынағы SCM m.
• Науқастың басына қарсы қарама-қарсылыққа қарсы қарсылықтан бас тартуға қиындықтар туындауы мүмкін
• Мықты сынақ трапециясы m.
• Науқастың зақымдану жағында иықтың биіктігімен қиындықтар болады

XII бас сүйек нерві, гипоглоссаль

Клиникалық жүйке нерві XII

openi.nlm.nih.gov/imgs/512/71/4221398/PMC4221398_arm-38-689-g001.png%5B/caption%5D

• Тілдік тілде сөйлеу тіл белсенді емес гениоглосс м-нің жағына ауытқиды.
• Бұл кортикобульбар (UMN) зақымдалуына қарсы немесе гипоглозальды n-ге дейін екпінді болуы мүмкін. (LMN) зақымдануы

Крандық нервтің XII сынағы

• Пациенттен олардың тілін ұстауды сұраңыз Жоғарыдағы слайдтағы ауытқуларды іздеңіз
• Аурудың ішіне науқас тілін орнатыңыз және бір уақытта бір жағына жарық қарсылығын қолданыңыз
• Науқас тілді қысыммен қысуға қарсы тұра алады

Клиникалық зерттеулер - CN I-VI (төменгі CN-дің)

Клиникалық зерттеулер - CN VII - XII

Дереккөздер

Blumenfeld, Hal. Клиникалық жағдайлар бойынша нейроанатомия. Sinauer, 2002.
Pauwels, Linda Wilson және т.б. Крандық нервтер: анатомия және клиникалық түсініктемелер. Decker, 1988.