Жедел, созылмалы, ауыспалы және екі жақты сіатика арқа клиникасы

Сиатика жиі кездеседі және жалпы халықтың 40% -на дейін әсер етеді. Түрлі түрлерге жатады жедел, созылмалы, ауыспалы және екі жақты сіатика. Сиатикалық жүйке төменгі арқадағы үш ерекше жүйке тамырынан тұрады. Үш нерв L4 және L5 омыртқаларынан және омыртқалардың дәл астында орналасқан сакрумнан басталады. Содан кейін нерв тармақталып, әр санның артқы жағынан өтеді. Бұл нервтердің жарақаты, қысылуы немесе тітіркенуі әртүрлі себептерге әкелуі мүмкін белгілері, соның ішінде ұйқысыздық, шаншу, электрлік ату ауруы және белдегі, аяқ пен аяқтың бұлшықет спазмы. Хиропрактикалық күтім омыртқаны қалпына келтіреді, бұлшықеттерді босаңсытады, қысуды босатады және сіатиканы жеңілдетеді.

Жедел, созылмалы, ауыспалы және екі жақты сіатика

өткір

• Жедел ауырсыну қысылған, қысылған немесе аралас нервтердің кенеттен тітіркенуінен туындауы мүмкін.
• Төменгі арқа, бөкселер, аяқтың төменгі бөлігі арқылы тұрақты жану немесе ату сезімін тудырады және жамбас ыңғайсыздығын тудырады.
• Ол отырғанда нашарлайды.
• Бұл 1-2 аптаға созылатын дереу және қысқа мерзімді ауырсынуды тудыруы мүмкін.

Созылмалы

• Созылмалы сіатика айлар немесе жылдар бойы және өшірулі немесе үздіксіз созылуы мүмкін.
• Ол ревматоидты артрит, жарақаттар, инфекциялар және омыртқаның сәйкес келмеу мәселелері сияқты қабыну жағдайларынан туындауы немесе нашарлауы мүмкін.
• Ол шешуі мүмкін, бірақ емделмей немесе өмір салты мен белсенділікті түзетусіз қайтып келеді.

Екі жақты

• Sciatica әдетте бір аяқта орын алады; ол екі жақты және екі аяғында тәжірибелі екендігі белгілі болды.
• Сиатиканың бұл түрі сирек кездеседі бірақ омыртқалардың және/немесе дискілердің бірнеше омыртқа деңгейіндегі дегенеративті өзгерістерінен туындауы мүмкін.
• Екі аяғында ауырсыну болса, мүмкін грыжа емес бірақ дегенеративті өзгерістер сияқты жұлын стенозы.
• Симптомдар сиректен тітіркендіргішке дейін ауыр және әлсірететінге дейін өзгеруі мүмкін.
• Бұл қызыл жалаушаның симптомы болуы мүмкін cauda equina синдромы.
• Аяқ пен аяқтың әлсіздігі немесе ауырлық сезімі болуы мүмкін, бұл аяқты еденнен көтеруді қиындатады.

Ауыстыру

• Ауыспалы сіатика екі аяққа кезекпен әсер етеді. Ол әдетте жақтарын ауыстыратын екі жақты сіатикамен байланысты.
• Бұл түрі сирек кездеседі және ағзадағы дегенеративті мәселелерден туындауы мүмкін мықын сүйек буыны, омыртқаны жамбаспен байланыстыратын буын, немесе сакроилиялық артрит.

Жұлынның көздері

Sciatica L4, L5 және/немесе S1 жүйке тамырларына әсер еткенде пайда болады.

L4 жүйке тамыры

• Жамбас, жамбас, ішкі медиальды аймақтар немесе тізе және балтырдағы ауырсыну.
• Жамбас және жамбас бұлшықеттеріндегі әлсіздік.
• Тізе көтеру рефлексінің төмендеуі.
• Балтырдың айналасындағы сезімнің жоғалуы.

L5 жүйке тамыры

• Бөкседегі және жамбастың сыртқы аймағында ауырсыну.
• Бөксе және аяқ бұлшықеттеріндегі әлсіздік.
• Балтырды жылжыту және көтеру қиындықтары үлкен Toe жоғары.
• Үлкен саусақ пен екінші саусақ арасындағы сезімнің жоғалуы.

S1 Жүйке тамыры

• Классикалық сіатика ретінде белгілі.
• Бөкседегі, балтырдың артқы жағындағы және аяқтың бүйіріндегі ауырсыну.
• Бөксе және аяқ бұлшықеттерінде шаршау.
• Өкшені жерден көтеру немесе аяқтың ұшымен жүрудің қиындығы мен ыңғайсыздығы.
• Үшінші, төртінші және бесінші саусақтарды қоса, аяқтың сыртқы жағындағы сезімнің жоғалуы.
• Азайтылды сирақ рефлексі.

Хиропротикалық күтім

Хиропрактикалық күтім мәселенің түпкі себебін тікелей шеше алады, себебін емдейді және симптомдарды жеңілдетеді. Хиропрактикалық манипуляцияны ұсынады Американдық дәрігерлер колледжі дәрі-дәрмек, бұлшықет босаңсытқыштары, инъекциялар және хирургиялық араласудан бұрын арқадағы ауырсынуды емдеудің бірінші желісі ретінде. Сиатикалық нервтердің зақымдануын емдеуге арналған шаралар:

Мұз/Суық терапиясы

• Қабынуды және ісінуді азайтады.
• Науқасты массажға және түзетуге дайындайды.

Терапиялық тіндерге массаж

• Бұл терапия бұлшықет релаксациясына ықпал етеді және бұлшықет спазмы/қайтару реакциясын азайтады.

ультрадыбыстық

• Дыбыс толқындары арқылы жасалған тыныштандыратын жылу бұлшықеттерге еніп, қан айналымын арттырады және спазмды, қаттылықты және ауырсынуды жеңілдету үшін бұлшықеттерді босаңсытады.

Тері арқылы электрлік жүйке стимуляциясы/ондық бірлік

• Бұлшықетті ынталандыратын құрылғы бұлшықеттерді босаңсыту және бұлшықет түйіндерін шешу үшін электрлік импульстарды қолданады.

Жұлынның манипуляциясы

• Бұл процесс омыртқаны дұрыс қозғалысқа келтіріп, омыртқа денсаулығын қалпына келтіреді.

Созылу және жаттығулар

• Бұл емдеу аяқталғаннан кейін немесе аяқталып жатқанда емдеудің ұзаққа созылатынын қамтамасыз етеді.

Омыртқаның декомпрессионациясы

• Жүйке тамырларындағы кез келген қысуды босату және айналымды дискілерге қайтару үшін денені тартады және созады.

Қысым сиатикалық нервтен алынады және күнделікті түзетулер бұлшықеттерді қайта теңестіру үшін қайта жаттықтырады. Емдеу ұзақтығы сіатиканың негізгі себебіне байланысты өзгереді. Әрбір емдеу жоспары науқастың жеке жағдайына бейімделген.

Ауыр және күрделі сіатика синдромдары

Әдебиеттер тізімі

Davis D, Maini K, Vasudevan A. Sciatica. [2022 жылы 6 мамырда жаңартылды]. Ішінде: StatPearls [Интернет]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 жылдың қаңтар-. Қолжетімді: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk507908/

Эрнандес CP, Санчес Н., Наварро-Сигуэро А., Салданья MT (2013) Ісатика және радикулярлық ауырсыну дегеніміз не?. In: Laroche F., Perrot S. (eds) Бастапқы медициналық көмек көрсету тәжірибесінде сіатика мен радикулярлық ауырсынуды басқару. Springer Healthcare, Тарпорли. doi.org/10.1007/978-1-907673-56-6_1

Кумар, М. Эпидемиология, патофизиология және сіатиканың симптоматикалық емі: шолу. nt. Дж. Фарм. Био. Арка. 2011, 2.

Ngnitewe Massa R, Mesfin FB. грыжа, диск. [2018 жылғы 27 қазанда жаңартылды]. Ішінде: StatPearls [Интернет]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 жылдың қаңтар-. Қолжетімді: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk441822/

Омрегт Л. Дуральдық концепция. «Ортопедиялық медицина жүйесі». Elsevier; 2013:447-472.e4. doi: 10.1016/b978-0-7020-3145-8.00033-8

Витенко, Кори және т.б. «Жедел арқадағы ауырсынуды емдеу үшін скелеттік бұлшықет босаңсытқыштарын дұрыс пайдалану туралы ойлар». P & T: формулярлық басқаруға арналған рецензияланған журнал, том. 39,6 (2014 ж.): 427-35.

Райт Р, Inbody SB. Радикулопатия және омыртқаның дегенеративті ауруы. В: Неврология құпиялары. Elsevier; 2010: 121-130. doi: 10.1016/b978-0-323-05712-7.00007-6