Бұлшық ет энергетикасының әдістемесі немесе MET, кез-келген медицина қызметкерінің ең бағалы құралдарының бірі болып саналады және оның бірнеше себептері бар. Металдардың кең ауқымы бар және олардың әрқайсысына әртүрлі жарақаттар және / немесе жағдайлар үшін маңызды өзгерістер енгізілуі мүмкін. Бұлшықет энергиясы әдістері ақ оңалтудың маңызды аспектісін білдіреді. Бұдан басқа, МЭС - бұл жұмсақ және тиімді. Бірақ ең бастысы, METS емделушіні қалпына келтіру процесіне белсенді түрде тартады. Емдеудің басқа түрлерінен айырмашылығы, науқас өз кезегінде әрбір қадамға қатысып, тиісті уақытта уақтылы уақытты босатып, көздің қозғалысына қатысады, тіпті денсаулық сақтау маманы нұсқауларын бергенде тыныс алады.

Бұлшық ет энергетикасы әдістері басқа аурулармен, мысалы McKenzie әдісі сияқты, жарақаттар мен жағдайлардың нәтижесін жақсарту үшін қолданылған. Төмендегі зерттеуде жұлын денсаулығына әсер ететін ең көп таралған шағымдардың бірі болып табылатын төмен жамбас ауруы үшін МКЗ әдісімен McKenzie әдісінің әсері туралы клиникалық және эксперименталдық дәлелдер көрсетілген. Мақаланың мақсаты - McKenzie әдісімен МЕТ-ні пайдалану туралы арқа жұлынатын науқастарды оқыту және кеңес беру.

Созылмалы төмен аялық ауруымен ауыратын науқастардағы індеттің функциясына байланысты субъективті және мақсатты параметрлері бойынша бұлшық ет энергетикасы әдістерімен байытылған McKenzie әдісі терапиясының әсері

дерексіз

• Фонды: Төменгі арқа ауырсынуының (LBP) диагностикалық және терапиялық процесінің жоғары деңгейі мен сәйкессіздігі емдеудің тиімді әдістерін іздестіруді ынталандырады. Әртүрлі терапевтік әдістермен алынған ақпараттың интеграциясы және пациентке біртұтас көзқарас оң нәтижеге байланысты. Бұл зерттеудің мақсаты McKenzie әдісімен және Мускель Энерджи техникасымен (МЕТ) аралас емдеудің тиімділігін талдау болды. Маскацци әдісімен немесе стандартты физиотерапиямен емдеудің нәтижелерімен салыстыра отырып, созылмалы белдік ауырсынуында.
• Материал / әдістері: Зерттеуге 60 ерлер мен әйелдер LBP (орта жастағы 44 жыл) кірді. Науқастар 1 терапевтік топтарына 3-ге тағайындалды, олар келесі әдістермен өңделген: 1) McKenzie әдісі және MET, 2) McKenzie әдісі немесе 3) стандартты физиотерапия үшін 10 күн. Омыртқаның қозғалысы (электрмогиометрия), тәжірибелі ауырсыну (Visual Analogue Scale and Revised Oswestry Pain Questionnaire) және жұлын дискілерінің құрылымы (МРТ) араласу алдында және кейін араласқаннан кейін 3 айдан кейін зерттелді.
• нәтижелері: МКЗ-мен байытылған McKenzie әдісі ең жақсы терапиялық нәтижелерге ие болды. Жатыр мойнының, кеуде қуысының және бел омыртқасының қозғалысы 87.1%, 66.7% және тиісті орташа нормативтік мәндердің 95% сәйкес деңгейлерде қалыпқа келтірілген. McKenzie әдісін жеке және МЕТ-мен біріктіру Oswestry мүгедектігі индексінің айтарлықтай төмендеуімен, ауырсынуды азайту (VAS) және жұлын дискісінің гериациясы мөлшерін едәуір қысқартумен байланысты болды.
• Қорытынды: Біріккен әдісті созылмалы LBP емдеуде тиімді пайдалануға болады.
• Түйінді сөздер: Төмен артқа ауырсыну, манипуляция, широпрактика, манипуляция, жұлын

фон

Төменгі арқадағы ауырсыну (LBP) - тірек-қимыл аппараты бұзылыстарының ең кең таралған түрі. Жарияланған статистикалық мәліметтерге сәйкес, адамдардың 70 85% LBP-ны өмірінің кейбір кезеңдерінде сезінеді [1 7]. Пациенттердің тек 39 76% -ы ауырсынудың өткір эпизодынан кейін толығымен қалпына келеді, бұл олардың едәуір бөлігі созылмалы жағдайды дамытады [8].

Созылмалы LBP-мен ауыратын науқастардың физиотерапиясының мақсаттары ауырсынуды жою, қозғалыстардың жоғалған көлемін қалпына келтіру, функционалды жақсарту және өмір сүру сапасын жақсарту. Бұл мақсаттарға жаттығулар, манипуляциялар, массаж, релаксация әдістері және кеңес берудің түрлі хаттамалары қол жеткізеді. Бұрын жарияланған көптеген зерттеулер LBP-дің әртүрлі терапиялық әдістерін қарастырғанымен, олардың тиімділігінің дәлелі өте сенімді емес [9 [12]. Қазіргі уақытта созылмалы LBP-ді басқару көптеген қайшылықтарды тудырады. Белгіленген диагноздардың сәйкес келмеуі және менеджменттің енгізілген хаттамалары қарастырылып отырған проблеманың маңыздылығын көрсетеді. Қарапайым зерттеулерге қарамастан, жұлынның ауырсынуын басқару мәселесі дәрігерлер, физиотерапевтер мен зерттеушілер үшін қиындық тудырады [8,13].

McKenzie әдісі LBP көптеген емдеу әдістерінің 1 болып табылады. Бұл кешенді және репродукциялық бағалауға негізделген омыртқа ауырсыну синдромдарын механикалық диагностикалау және басқару жүйесі, симптомдардың үлгілерін білу, бағыттық артықшылық және орталықтандыру құбылысы. Бұл әдіс омыртқа дискінің бұзылуына [14] шоғырландырылған. McKenzie әдісі омыртқалы қозғалыстың қабылданған ұстанымына және қозғалыс бағытына байланысты интерверебральді диск ішіндегі пульпосус ядросының құбылысына негізделген. Омыртқаның денелерінің екі бетіндегі қысымға ұшыраған пульпозус ядросы сфералық түйіннің пішінін алады. Бұл 3 айналмалы қозғалыстарды барлық бағытта орындауға және 6 қозғалыс еркіндігі дәрежесіне ие екенін білдіреді. Пульпозус ядросы скитальді ось бойымен сызықты жылжыту (көлбеу), көлденең ось бойымен сызықты ауыстыру және тік немесе тік сызық бойымен бөлу немесе жақындату арқылы бүгілу, кеңейту, бүйірлік иілу (сол және оң), айналу (оң және сол) қозғалыстарын орындайды. ось [15]. Көп зерттеулер көрсеткендей, омыртқаның омыртқаны кезінде талшықты сақинаның артқы бетін кеңейту, аралық шоқтың алдыңғы бөлігін қысу және пульпоздың ядросының доральды жағына ауысуы байқалады . Кесу кезінде механизм [16] қарсы болады.

Тірек-қимыл аппараты дененің теңдестірілген шиеленісін қамтамасыз ету үшін өте маңызды. Мускустикалық бұзылулар әртүрлі мәселелермен, ауырсынумен немесе кейбір мотор функцияларын жоғалтуымен байланысты болуы мүмкін. Бұлшық ет энергетикасы әдістері (МСН) - шартты және конденсациясыз тіндерде [17] икемділікті жақсартуға бағытталған ең танымал терапевтік әдістердің бірі.

Диагностикалық және терапиялық үдерістердегі сәйкессіздіктер және созылмалы жұлын бұзылуларын басқарумен байланысты үлкен шығындар емдеудің тиімді әдістерін іздестіруді ынталандырады. Бұл нейрофизиологиялық үдерістерді білуді, ауырсынуды дұрыс түсінуді, қолайсыз мотор мен постуральды үлгілерді анықтауды, науқасқа біртұтас көзқарасты және түрлі терапиялық әдістермен алынған ақпаратты интеграциялауды талап етеді [18].

Зерттеудің мақсаты McKenzie әдісімен және МЕТ көмегімен аралас емдеудің тиімділігін талдау және оны МакКензи әдісімен немесе созылмалы лемба ауруындағы стандартты физиотерапиямен емдеу нәтижелерімен салыстыру. Әрбір араласудың қозғалыстар деңгейіне, тәжірибелі ауырсыну деңгейіне және магнитті резонансты бейнелеу арқылы бағаланған жұлын дискілерінің құрылымына әсерін бағаладық.

Материалдар мен әдістер

науқастар

Рандомизацияланған зерттеуге 60 жастағы ерлер мен әйелдердің орташа саны 44 жыл болды. Барлық адамдарға маман дәрігер диагноз қойды және оңалтуға жіберілді. Зерттеу хаттамасын Познань медицина ғылымдары университетінің Жергілікті биоэтике комитеті мақұлдады (368 / 0 шешімі). Барлық науқастарға созылмалы жұлынның ауыруы диагноз қойылды, бұл 1 жылдан асады. Зерттеудің қосу критерийлері: 1) омыртқаның магнитті-резонанстық көріністері (MRI), 2) ламбоскакральді омыртқаның растауын немесе зақымдалуын растады, 3) үзіліссіз люмбоксакральді ауырсыну, 4) жамбас немесе жамбасқа ауырсыну проекциясы, 5 ) симптомдардың біржақты сипаты. Шығару критерийлері: 1) жұлын дискісінің ядросының пульпозымен, 2) тізе астынан көрінетін симптомдар, 3) Омыртқаның хирургиялық тарихы, 4) жұлын дискілерінің құрылымдық бұзылыстары 2 жұлын сегменттерінен асып кеткен 5) экструзиясы немесе секвестрі Омыртқаның аралық каналының анықтығы, 6) жұлынның фокальды зақымдануы және 7) спондилолистезі.

Пациенттер үлкен қызығушылық танытты және барлық зерттеуді аяқтады.

Хаттама

Зерттелген пациенттердің базалық (яғни, алдын ала араласу) параметрлерін анықтау үшін келесі сынақтар пайдаланылды: 1) барлық жұлын сегменттерінде қозғалыс ауқымын және физиологиялық қисықтардың бұрыштық мәндерін анықтауға арналған электрогиомиометриялық анықтау, 2) Oswestry сауалнамасы және 3) Аналогтық шкаласы (VAS). Кейіннен науқастар 1 терапиялық топтарына (әрқайсысы 3 адам) 20-ге кездейсоқ түрде тағайындалды, олар кейіннен өңделген: 1) McKenzie әдісі және MET, 2) McKenzie әдісі, 3) стандартты физиотерапия. 3 терапиялық хаттамаларының әрқайсысы 10 күнделікті жұмыс күндері орындалатын 5 күнделікті сессияларына кірді. Соңғы терапиялық сессиядан кейінгі 24 сағаттан кейін, базалық деңгейдегідей параметрлер терапевт емдеу тағайындалуына соқтырған анықталды. Сонымен қатар, барлық науқастар қайталанатын магниттік резонансқа ұшырады.

Терапиялық араласу

McKenzie тобы Бір сеанс 30 минутқа созылды. McKenzie жұлын ауырсыну жіктемесі негізінде, барлық науқастарда [14] диагноз қойылды. Терапия гиперстенценттік әдістерді, терапевт өзіндік қысымы немесе қысымы бар гиперстензияны және гиперэкстенттік жұмылдыруды қамтыды. Бұл әдістер күштік прогрессия ережесінен кейін [14] сагитальдік жазықтықта қолданылған. Сонымен қатар, науқастар үйде терапиялық процедураны өздігінен орындауды сұрады (күніне 5 цикл, 2-сағаттық интервалмен, әрқайсысында 15 қайталаумен).

McKenzie + MET тобы Muscle Energy Technique әдісімен байытылған классикалық McKenzie әдісі енгізілді. Екі топтағы McKenzie хаттамасы (McKenzie McKenzie + MET) бірдей болды. Осы терапевтік топтағы барлық науқастарға ауытқу синдромы диагнозы қойылды. Әрбір терапевтік сессияның соңында постизометриялық релаксация әдісі қолданылды. Ол келесі параметрлермен сипатталды: 1) жиырылу уақыты 7 equal10 секундқа тең, 2) жиырылу қарқындылығы 20 35% сәйкес келеді, 3) берілген пациенттің қозғалысының аралық деңгейінен басталады, 4) 3 секунд жиырылу фазаларының арасындағы интервал, 5) 3 қайталау, 6) процедураның терминальды фазасында антагонистік бұлшықеттің жиырылуы, 7) бастапқы қалыпқа пассивті оралу. Процедура омыртқаның бұлшық ет тобының релаксациясын қамтыды және отыру күйінде орындалды. Жаттығу алдыңғы және бүйір бүгілу кезінде және айналмалы түрде орындалды. Бұлшықет кернеуін теңестіру үшін терапияға жұлынның екі жақты бөліктері қатысты [17]. 1 аралас сессияның ұзақтығы 40 минутты құрады. Аралас әдіспен емделген пациенттерге де үйде жаттығулар жасау ұсынылды (тәулігіне 5 цикл, 2 сағаттық аралықпен, әрқайсысы 15 қайталау).

Стандартты емдеу тобы Осы терапевтік топқа рандомизацияланған адамдар классикалық массажмен, лазерлік терапиямен және люмбосакральды аймаққа қолданылатын тері электрлік жүйке ынталандыруымен (TENS) емделді. Сонымен қатар, пациенттерге омыртқа және іш бұлшықеттерін күшейтетін жалпы жаттығуларды орындау ұсынылды (үйде күніне бір рет). Жаттығулар 15 минут бойы еңкейіп, жатқан және бүйір күйде орындалуы керек. Жаттығудың мақсаты жамбас белдеуін тұрақтандыратын бұлшықеттерді, яғни erector spinae, quadratus lumborum, rectus abdominis, қиғаш іш, бөксе және ілінісу бұлшықеттерін нығайту болды. Классикалық массаж 20 минутқа созылды. Лазерлік терапия Lasertronic LT-2S аппаратымен байланыс техникасымен жүргізілді. Лазерлік терапияның ұзақтығы 80 секунд (2-40 с) болды. Емдеу бел омыртқасының жұлын өсінділерінің екі жағында да қолданылды. Процедураның параметрлері келесідей болды: энергия 32 Дж, сәулелену қуаты 400 мВт, толқын ұзындығы 810 нм, үздіксіз режим. TENS электротерапиясы Diatronic DT-10B аппаратымен жүргізілді. Электродтар бел омыртқаның екі жағына орналастырылды. TENS процедурасының параметрлері келесідей болды: ұзақтығы 15 минут, жиілік 50 Гц, ток 20�30 мА (субъективті реттелген), бір импульстің ұзақтығы 50 микросекунд. Бір сеанстағы жалпы уақыт = 36 мин 20 сек + 15 мин үй жаттығулары ретінде күніне бір рет.

Терапиялық әсерді бағалау

Электрогиометрия Букоктың модификациясындағы тенниометриялық Penny & Giles электрогониометрімен қозғалыстардың мөлшері мен жұлын қисаюының бұрыштары анықталды [19], бұл теріні және жұмсақ тіндерді сүйектерге қатысты жылжытумен байланысты ықтимал өлшеуді болдырмайды. Электрогониометр өлшеуді 1 -ден аспайтын сызықтық өлшеуге мүмкіндік береді. Өлшеу Левандовскийдің әдістемесі бойынша жүргізілді [20]. Бұл өлшемдердің сенімділігі бұрын Сульц және басқалармен тексерілген.21 Біздің зерттеуімізде пайдаланылған анықтамалық мәндер Левандовскийдің өлшемдері негізінде шамамен 20 000 адамнан тұратын топта есептелген [20].

Ауыстырылған Oswestry ауырсыну сауалнамасы Омыртқаның омыртқа қызметінің дисфункциясы күнделікті тіршілік әрекетін шектеген дәрежесі Остестры ауырсынуының қайта қаралған сауалнамасымен анықталды [22,23]. Сауалнаманың қайта қаралған нұсқасын қолдандық, өйткені бұл құралдың ауырсыну деңгейіндегі өзгерістерді зерттейтін осы құралдың жалғыз нұсқасы. Сауалнама терапияға дейін және кейін екі рет өткізілді.

Көрнекі аналогтық шкаласы (VAS) Терапияның тиімділігін тексеру үшін қатысушыларға бастапқы интервалда (араласудан) және [24] емдеу аяқталғаннан кейін 24 сағатта визуалды аналогтық шкаламен (VAS) зерттеу жүргізілді.

Магнитті резонансты бейнелеу Омыртқа дискілерінің деградация дәрежесі және терапевтік нәтиже күндізгі уақытта және араласудан кейін орындалатын магнитті-резонанстық көріністе тексерілді. Сараптамалар сагитальдық және осьтік жазықтықтарда жүргізілді және T1- және T2-өлшенген суреттерді пайдаланды. Пульпозустың ядросы миллиметрмен көрсетілген. Зерттеудің әдіснамасы бұрын Fazey et al. [25].

Статистикалық талдау

Статистикалық талдау Statistica 10.0 бағдарламалық жасақтамасымен жүргізілді. 1 топаралық фактормен (интервенция түрі) және 1 топішілік фактормен (араласуға дейін өлшеу, араласудан 24 сағат және 3 ай өткен соң) вариативті анализді (AVOVA) зерттелген параметрлердің айырмашылықтарын талдау үшін пайдаланылды. енгізілген терапия және әр түрлі терапевтік хаттамалардың тиімділігін тексеру. Көптеген салыстырулардағы айырмашылықтардың маңыздылығы Scheff's post-hoc тестімен тексерілді.

Доктор Алекс Хименездің түсінігі

Төмен артқы ауырсыну - бұл көптеген белгілермен емделуге болатын жалпы симптом. Chiropractic care - LBP үшін ең көп таралған емдеу нұсқаларының бірі, алайда, медицина қызметкерлері төменгі арқа ауырсыну белгілерін жақсарту үшін басқа емдеу әдістерін қолдануға кірісті. Физиотерапия мен жаттығу емделушінің сауығу процесін жылдамдатуға көмектесу үшін әдетте белгілі емдеу әдістерімен қатар бірге қолданылған. Зерттеудің мақсаты McKenzie әдісі мен бұлшық еттердің энергетикалық әдістерін төменгі арқадағы ауруларды жақсартуға және жалпы денсаулық пен денсаулықты жақсартуға мүмкіндік береді. Хиропротик дәрігері ретінде физиотерапия мен жаттығудың оң нәтижесі науқастарды сауықтыруға әсер етеді.

нәтижелері

Екі жақты өзара әрекеттесудің маңызды әсері (әдіс-уақыт) енгізілген терапевтік әдістер омыртқаның функционалдық параметрлеріне, Oswestry сауалнамасының нәтижелеріне, визуалды аналогтық шкала мәндеріне және науқастардың магниттік-резонанстық томография нәтижелеріне өзгермелі әсер етті деп болжайды. созылмалы белдік ауруымен.

Интервенцияға дейінгі омыртқа сегменттерінің қозғалғыштығы туралы және араласудан 24 сағаттан кейін 3 айдан кейін MET-пен байытылған McKenzie әдісін енгізу классикалық McKenzie әдісімен және стандартты физиотерапиямен салыстырғанда жақсы терапевтік нәтижелермен көрінді деп болжайды. Барлық осьтер мен жазықтықтардағы жұлын сегменттерінің қозғалғыштығы MET-те байытылған McKenzie әдісімен терапия нәтижесінде айтарлықтай жақсарды. Керісінше, жұлын қозғалғыштығының айқын байқалмағаны стандартты физиотерапия жағдайында құжатталған (кестелер 1? -3).

Жатыр мойны омыртқасының алдыңғы бүгілуін талдау нәтижесінде қозғалғыштықтың жақсаруы McKenzie + MET тобында айқын байқалды (?% = 42.02). Интервенциядан кейін және одан кейінгі 3 айдан кейін алынған өлшеу арасындағы айтарлықтай айырмашылықтың болмауы терапиялық әсердің тұрақты болғандығын көрсетеді. Мобильділіктің жақсаруы айтарлықтай байқалмаса да, тек McKenzie әдісінде ғана жазылған (?% = 14.79); сонымен қатар бұл әсер 3 айдан кейін де сақталды. Керісінше, стандартты физиотерапияға ұшыраған топта жатыр мойны омыртқасының алдыңғы бүгілу деңгейінде айтарлықтай өзгерістер болған жоқ (сурет 1).

Сондай-ақ, омыртқаның кеуде және бел омыртқаларының алдыңғы бүгілу дәрежесінің өзгеруін талдау зерттелген әдістердің нәтижелерінің өзгергіштігін анықтады (2,? 3 суреттер).

Кеуде және бел сегментінде сәйкесінше?% = 80.34 және?% = 40.43-ке тең ұтқырлықтың ең жақсы жақсаруы McKenzie + MET тобында жазылған. Интервенциядан кейін және одан кейін 3 айдан кейін алынған екі сегменттің де өлшемдерінің арасындағы айтарлықтай айырмашылықтың болмауы терапиялық әсердің тұрақты болғандығын көрсетеді (кестелер 2,? 3). Жұлынның қалған функционалдық параметрлерінің өзгерістері ұқсас заңдылықты ұстанды және 1? 3 кестелерінде келтірілген.

Зерттелген терапиялық әдістерді қолданғаннан кейін байқалған жұлын сегменттеріндегі қозғалғыштық дәрежесі Левандовски жариялаған тиісті орташа нормативті мәндермен салыстырылды [20 [(Суреттер 4? -6). MET-пен байытылған McKenzie әдісін енгізу сәйкесінше нормативтерге сәйкес келетін жұлын қозғалғыштығының айқын жақсаруымен көрінді. Жатыр мойны, кеуде және бел омыртқаларының функционалдық параметрлері 87.1%, 66.7% және 95% орташа нормативтерге сәйкес деңгейде қалыпқа келді.

Терапевтік әдіспен және өлшеу уақытына қарамастан, барлық жұлын қисықтарының бұрыштық мәндері тиісті нормативтік мәндерге сәйкес келеді және ешқандай елеусіз аралық және топ ішіндегі айырмашылықтар анықталмады (Кесте 4).

Oswestry сауалнамасының нәтижелері де іске асырылған араласудың түріне қарай ерекшеленді. McKenzie әдісін жеке және МЕТ-мен біріктіру Осуестри мүгедектігі индексінің елеулі төмендеуімен көрінді. Осы 2 әдістерінің нәтижелері арасында маңызды айырмашылықтар жоқ. Керісінше, стандартты физиотерапия Oswestry мүгедектігі индексіне (Table 5) әсерін тигізді.

Көрнекі аналогтық масштабты мәндерді талдау МКЗ мен McKenzie классикалық әдісімен байытылған McKenzie әдісі ең күшті терапиялық әсерлерді, яғни ауырсынуды азайтатындығын көрсетеді. Осы әдістердің екеуін де тәжірибелі ауырсынудың елеулі түрде ұлғаюы байқалды, бұл маңызды топтар арасындағы айырмашылықтарсыз. Керісінше, стандартты физиотерапия ауырсынуды ең төменгі деңгейге дейін азайтты және осы араласудан бұрын және одан кейін алынған VAS баллдары арасында елеулі айырмашылықтар байқалмады (кесте 5).

Магниттік резонанстық көрініс, интервенциядан бұрын және одан кейін орындалған, МКЗ-мен байытылған Маккензи әдісі омыртқа дискісінің гериациясы азайтылған үздік терапиялық нәтиже көрсетті. Кішігірім, маңызды болса да, бұл параметрді жақсарту классикалық McKenzie әдісі бойынша да құжатталған. Бұл 2 терапиялық әдістері жұлын дисктерінің артерияларының кейінгі араласу өлшемі бойынша айтарлықтай ерекшеленбеді. Керісінше, стандартты физиотерапияны (Кесте 5) енгізгеннен кейін жұлын дискісінің гериациясы мөлшері азайған жоқ.

талқылау

Біріккен терапевтік әдістер мен әдістердің тиімділігін дәлелдейтін зерттеулер саны аз [3,21,26,27]. Уилсон және т.б. [26] МТС басқа емдеу әдістеріне оңтайлы қосалқы әдіс болып табылатынын қорытындылады [26].

Көптеген зерттеулер МакКензи әдісінің оң әсерін растады [28 36]. Сол сияқты, дәлелдемелер жиынтығы MET-тің емдік мәнін растайды [37 44]. Сонымен қатар, осы әдістердің оң нәтижелері жұлын ауруы бар науқастарда, соның ішінде LBP [45,46] құжатталған. Алайда, біздің білуімізше, алдыңғы зерттеулердің ешқайсысы осы әдістердің жиынтығы терапевтік нәтижені жақсартатындығын тексермеген.

Емдеудің екеуі де әр түрлі түсініктерге негізделген және әр түрлі терапевтік әдістерді қамтиды. McKenzie әдісі жұлын дискілерінің барлық құрылымдық бұзылыстарын басқаруға бағытталған. Бұл терапияның мақсаты - ауырсынуды болдырмау және зардап шеккен жұлын бөлігінің функциясын қалыпқа келтіру [14]. Сондықтан McKenzie әдісі омыртқа дискінің патологиясын ауырсынудың негізгі себебі ретінде қарастырады. Такасаки және т.б. [35] жұлын дискісіндегі оң өзгерістерді, яғни McKenzie әдісімен емделген пациентте, гериаттың шешілуін құжаттады.

Алайда, әртүрлі жарақаттар мен басқа да медициналық жағдайлар, сондай-ақ қайталанатын теріс мотор модельдері бұлшық ет жүйесінің бұзылыстарымен де көрінеді. Бұл белгілі бір компенсаторлық механизмдерді, бұлшықет кернеулігін жинақтауды, қозғалтқыштың шектелуін және функционалдық бұзылыстарды [17,40,42] дамыту арқылы көрінуі мүмкін. Керісінше, бұлшық ет ауруларын емдеу McKenzie әдісінің тұжырымдамасына кірмейді. Сондықтан, аралас терапияның ұсынылған протоколында бұлшықет энергиясының әдістерін қосудың мақсаты бұлшықеттің әлсіреген бұлшықеттерін күшейту және созу, пассивті бұлшықет кернеулерін төмендету, бірлескен ұтқырлықты жақсарту және қалыпқа келтіру арқылы терапиялық әсерін күшейту болды қозғалтқыш функциясының [26,43].

Инъекцияға дейін және одан кейінгі түрлі жұлын сегменттерінің мобильділігіне қатысты айырмашылықтар аралас әдістердің жақсы терапиялық нәтижесін көрсетеді. Әлбетте, жақсартылған ұтқырлық тек артқы омыртқада ғана емес, сонымен қатар мойны және кеуде бөлігінде де құжатталған. Осылайша, МТҚ енгізу классикалық McKenzie әдісімен салыстырғанда аралас әдісті (McKenzie + MET) жақсартты. Біздің нәтижелеріміз созылмалы LBP-мен ауыратын науқастарда бұлшық ет бездерінің бұзылуы көбінесе шектеулі жұлын қозғалуына жауапты болатынын көрсетеді. Қолмен терапияның терапевтік әсерлері туралы өз жұмыстарында Pool және басқалар. [12] және Zaproudina et al. [47] омыртқалы ұтқырлықтағы патологиялық өзгерістердің сезімтал белгілері ретінде шектеулердің маңыздылығын атап көрсетеді.

Магниттік резонанстардың анықтамалары McKenzie әдісімен емделген пациенттерде сипатталған және МТН бұл комбинация жұлын дискісінің гельнациясына кері әсерін тигізбейді (Сурет 7). Бұл омыртқа дискідегі патологиясы бар науқастарда МЕТ қауіпсіздігін және оны қолданудың қолайлылығын растайды [26]. 10-апталық кезеңде тек 2 сеанстарын қамтитын емнің қысқаша ұзақтығына қарамастан, субъективті және объективті жетілдірулердің салыстырмалы түрде үлкен жетістікке қол жеткізілді.

Бұдан басқа, араласудың аралас емінің тұрақты әсерін растағаннан кейін 3 ай өткенде электрогиометрияны бақылау жүргізілді. Бұдан басқа, араласудан кейін және кейінгі 3 айдан кейін қарастырылған кейбір функционалдық параметрлерге қатысты аздап жақсартылған. Мүмкін, бұл құбылыс науқастардың тиісті білімін және McKenzie әдісіне сәйкес одан әрі профилактикалық өздігінен жаттығуды көрсететін шығар.

Созылмалы бүйрек ауруы (ККБП) мультфакторлық этиологиясы бар [18], сондықтан мультимодальды емдеуді талап етеді. Терапевтикалық эффектілердің анықтамасы диагностикалық бейнелеумен шектелмеуі керек, бірақ көбінесе пациенттің функционалдығы, тәжірибелі ауырсыну, қозғалыс дәрежесі және мотор функциясын қалыпқа келтіру арқылы көрінуі керек.

Қорытындылар

Біздің қорытындыларымыз негізінде келесі тұжырымдар жасалуы мүмкін:

1. Созылмалы бел ауруы бар науқастарда 3 терапевтік әдістің - стандартты физиотерапияның, жалғыз МакКензи әдісінің және МакКензидің MET with-мен біріктірілген субъективті және объективті нәтижелерін салыстыру біріктірілген әдіс ең тиімді екенін көрсетеді.
2. Аралас әдісті қолдану (McKenzie + MET) құрылымдық (MRI бойынша құжатталған жұлын дискі гельнийсін шешу) және функционалдық параметрлерге (әр түрлі жұлын сегменттерінің мобильділігін жақсартуға) оң әсер етеді, өмір сүру сапасын жақсартады және тәжірибелі ауырсыну.

Алғыс

Зерттеу Познань қаласындағы университеттік дене тәрбиесі мектебінің қамқорлығымен жүргізілді. Авторлар «Антидотум» жеке оңалту практикасының иелеріне өз мекемесінде зерттеу жүргізуге келісім бергені үшін өз ризашылықтарын білдіреді.

Сілтемелер

• Қолдау көзі: Зерттеуді Познань Университетінің дене шынықтыру мектебінің анатомия кафедрасының жарғылық қызметі үшін Ғылым және жоғары білім министрлігінің ресурстары қолдады.
• Мүдделер қақтығысы: Ешбір мәлімдеме жарияланды

Қорытындыда, McKenzie әдісінің МСЭ әдісімен омыртқалы денсаулығына әсер ететін жиі кездесетін шағымдардың бірі, төменгі арқа ауырсынуына әсер ететін клиникалық және эксперименталдық дәлелдемелерді көрсететін зерттеу қорытындысы бойынша, созылмалы төмен деңгейде емдеудің тиімді әдістерін арқа ауруы. Мақаланың мақсаты McKenzie әдісімен МЕТ-ні пайдалану туралы арқа жұлынатын науқастарды оқыту және кеңес беру болды. Сонымен бірге, аралас емдеу әдістерін қолдану құрылымдық және функционалдық параметрлерге оң әсерін тигізді, пациенттің өмір сапасын жақсартты және олардан болатын ауырсыну деңгейін төмендетті. Ақпаратты Ұлттық биотехнологиялар орталығынан (NCBI) байланыстырады. Біздің ақпаратымыздың көлемі широпротикамен, сондай-ақ жұлын жарақаттары мен жағдайларымен шектеледі. Тақырыпты талқылау үшін, д-р Хименеске хабарласыңыз немесе бізбен хабарласыңыз 915-850-0900 .

Доктор Алекс Хименес мырзаның жетекшілігімен

[аккордеонның тақырыбы = «Анықтамалар»]
[аккордеон тақырыбы=”Анықтамалар” load=”жасыру”]1. Дрозда К, Левандовски Дж, Гюрски П. Польшаның қалалық аудандарында тұратын төменгі және жоғарғы орта мектеп оқушыларының арқа ауруы. Познань оқиғасы. Ортопедия, травматология, реабилитация. 2011;13(5(6)):489�503. [PubMed]
2. Дрозда К, Левандовски Дж. Познань қаласындағы орта мектеп оқушылары арасындағы арқа ауруы эпидемиологиясы. Fizjoterapia Polska. 2011; 4 (1): 31 40.
3. Дансфорд А, Кумар С, Кларк С. Дәлелдемелерді тәжірибеге біріктіру: механикалық белдік ауруы кезінде МакКензи негізіндегі емдеуді қолдану. J Multidiscip Healthc. 2011; 4: 393 402. [PMC тегін мақаласы] [PubMed]
4. Джуд А, Питерссон И.Ф., Энглунд М. Белдің ауыруы: консультациялар эпидемиологиясы. Arthritis Care Res (Hoboken) 2012; 64: b1084 88. [PubMed]
5. Левандовски Дж, Шулк П, Бох-Кмиецяк Дж және т.б. Дене тәрбиесі және физиотерапия студенттеріндегі бел ауруы эпидемиологиясы. Дене шынықтыру және туризм саласындағы зерттеулер. 2011; 18 (3): 265 69.
6. Перейра Л.М., Обара К, Диас Дж.М. және т.б. Пилатес әдісін созылмалы бел ауруы бар науқастарда ауырсыну мен функционалдылық үшін жаттығуларсыз немесе белді тұрақтандырумен салыстыру: жүйелі шолу және мета-анализ. Клиниканы қалпына келтіру. 2012; 26: 10 20. [PubMed]
7. Вернеке МВ, Харт Д, Оливер Д және т.б. МакКензи синдромын қолданатын белдік жеткіліксіздігі бар науқастар үшін жіктеу әдістерінің таралуы, ауырсыну сызбасы, манипуляция және тұрақтандыру клиникалық ережелері. Дж Манип Тер. 2010; 18: 197 204. [PMC тегін мақаласы] [PubMed]
8. da C Menezes Costa L, Maher CG, Hancock MJ және т.б. Жедел және тұрақты белдік ауруының болжамы: мета-анализ. CMAJ. 2012; 184: E613 24. [PMC тегін мақаласы] [PubMed]
9. Borges TP, Greve JM, Monteiro AP және басқалар. Мейірбике персоналындағы кәсіби белдік ауруы кезінде массаж қолдану. Rev Lat Am Enfermagem. 2012; 20: 511-19. [PubMed]
10. Черкин Д.С., Шерман К.Дж., Кан Дж және т.б. Массаждың 2 түрінің және әдеттегі күтімнің созылмалы белдік ауруына әсерін салыстыру: рандомизацияланған, бақыланатын сынақ. Ann Intern Med. 2011; 155: 1 9. [PMC тегін мақаласы] [PubMed]
11. Килпикоски С, Ален М, Паателма М және т.б. Орталық арқадағы ауырсыну бар жұмыс жасайтын ересектер арасындағы нәтижені салыстыру: 1 жылдық бақылаумен рандомизацияланған бақыланатын сынақтың қайталама талдауы. Adv Physiother. 2009; 11: 210 17.
12. Бассейн JJ, Ostelo RW, Knol DL және т.б. Мойынның субакуталық ауыруы бар науқастарда қолмен терапиядан гөрі мінез-құлыққа байланысты белсенділік бағдарламасы тиімді ме? Рандомизацияланған клиникалық сынақтың нәтижелері. Омыртқа. 2010; 35: 1017 24. [PubMed]
13. Frankel BS, Moffett JK, Keen S және т.б. Арқадағы ауырсыну бойынша нұсқаулық: жалпы дәрігердің басқаруындағы өзгерістер. Fam Pract. 1999; 16: 216-22. [PubMed]
14. McKenzie R, May S. Арқа омыртқасы: механикалық диагностика және терапия. 2nd ed. Waikanae: Омыртқалы басылымдар; 2003.
15. Канпанджи А.И. Anatomia funkcjonalna staw w. Том 3.6 басылым. Wroc? Aw: Elsevier Urban & Partners; 2010. [поляк тілінде]
16. Александр Л.А., Хэнкок Е, Агурис I және т.б. Бел омыртқааралық дискілердің ядролық пульпозының функционалды жүктелген позицияларға реакциясы. Омыртқа. 2007; 32 (14): 1508 12. [PubMed]
17. Chaitow L. Бұлшықет энергия техникасы. 3rd жазба. Эдинбург: Черчилль Ливингстон; 2006.
18. O Sullivan P. Арнайы емес созылмалы белдік ауруын басқарудың өзгеретін уақыты. Br J Sports Med. 2012; 46: 224 27. [PubMed]
19. Букок М.Г., Джексон Дж., Бертон А.К. және т.б. Иілгіш электрогониометрлер көмегімен белдік қалыпты үздіксіз өлшеу. Эргономика. 1994; 37: 175 85. [PubMed]
20. Левандовский Ж. Х.Н.НМХХ-дан ХНУМХ-ға дейінгі адамның омыртқаның физиологиялық қисықтарын және сегменттік мобильділігін электрогиометриялық зерттеулерде қалыптастыру. 3ст. Познань: AWF Poznan; 25.
21. Szulc P, Lewandowski J, Marecki B. Тізе буындарының қозғалғыштығын өлшеу кезінде гониометрді әмбебап орналастыру үшін анықтамалық нүкте ретінде қолданылатын таңдалған анатомиялық бағдарларды тексеру. Med Sci Monit. 2001; 7: 312 15. [PubMed]
22. Fairbank JC, Pynsent PB. Oswestry мүгедектік индексі. Омыртқа. 2000; 25: 2940 52. [PubMed]
23. Хикс Дж., Манал TJ. Жиі қолданылатын белдік мүгедектікке арналған сауалнамалардың психометриялық қасиеттері: олар бел ауруы бар егде жастағы адамдарға пайдалы ма? Pain Med. 2009; 10: 85-94. [PMC тегін мақаласы] [PubMed]
24. Мудгалкар Н, Беле С.Д., Вальсангкар С және т.б. Ауылдық пациенттердегі операциядан кейінгі ауырсынуды бағалау үшін сандық және визуалды аналогтық таразылардың пайдалылығы. Үндістандық Дж Анест. 2012; 56: 553 57. [PMC тегін мақаласы] [PubMed]
25. Фазей П.Дж., Такасаки Х, Әнші К.П. Омыртқаның бүйірлік иілуіне жауап ретінде ядроның пульпозды деформациясы: in vivo MRI зерттеуі. Eur Spine J. 2010; 19 (11): 1115 20. [PMC тегін мақаласы] [PubMed]
26. Уилсон Е, Пейтон О, Донеган-Шоаф Л, және басқалар. Жедел белдік ауруы бар науқастарда бұлшықет энергиясының техникасы: тәжірибелік клиникалық сынақ. J Orthop спорт физ. 2003; 33: 502 12. [PubMed]
27. Bronfort G, Goldsmith CH, Nelson CF және т.б. Магистральды жаттығулар жұлын манипулятивті немесе созылмалы белдік ауруы кезінде NSAID терапиясымен біріктірілген: рандомизацияланған, бақылаушы соқыр клиникалық сынақ. J Манипулятивті физиол Тер. 1996; 19: 570 82. [PubMed]
28. Bybee RF, Olsen DL, Cantu-Boncser G және т.б. Бел ауруы бар науқастарда симптомдардың орталықтандырылуы және люмбальды қозғалыс. Физиотериялық теория практикасы. 2009; 25: 257 67. [PubMed]
29. Чен Дж, Филлипс А, Рэмси М және т.б. Омыртқаны манипуляциялаудың клиникалық болжау ережесін орындаған пациенттің механикалық диагностикасы мен терапиясының тиімділігін зерттейтін жағдайлық зерттеу. Дж Манип Тер. 2009; 17: 216 20. [PMC тегін мақаласы] [PubMed]
30. Гарсия А.Н., Гондо Ф.Л., Коста Р.А. және т.б. Созылмалы спецификалық емес белдік ауруы бар науқастарға екі физиотерапиялық араласудың әсері: рандомизацияланған бақыланатын сынақтың мүмкіндігі. Rev Bras Fisioter. 2011; 15: 420 27. [PubMed]
31. Хоссейнифар М, Акбари М, Бехташ Х және т.б. Іштің көлденең және мультифидус бұлшықеттерінің қалыңдығының, ауырсынудың және мүгедектіктің тұрақтандыруы мен Mckenzie жаттығуларының әсерлері: Арнайы емес созылмалы белдік ауруы кезінде рандомизацияланған бақыланатын сынақ. Физикалық ғылыми жұмыс. 2012; 25: 1541 45. [PMC тегін мақаласы] [PubMed]
32. Mbada CE, Ayanniyi O, Ogunlade SO, et al. Mckenzie хаттамасының әсері және ұзақ уақыт механикалық төменгі ішек ауруы бар науқастардың денсаулыққа байланысты өмір сапасына арналған шыдамдылық жаттығуларының екі режимі. Pan Afr Med J. 2014; 17 (Supp 1): 5. [PMC тегін мақала] [PubMed]
33. Гарсия А.Н., да Кунья Менезес Коста Л, Хэнкок МДж және т.б. Созылмалы спецификалық емес белдік ауруы бар науқастарда McKenzie әдісінің тиімділігі: рандомизирленген плацебо бақыланатын зерттеу хаттамасы. Физикалық тер. 2015; 95: 267 73. [PubMed]
34. Schenk RJ, Jozefczyk C, Kopf A. Белдің артқы ауытқуы бар науқастардағы араласуды салыстыратын рандомизацияланған сынақ. Дж Манип Тер. 2003; 11: 95 102.
35. Takasaki H, May S, Fazey PJ және т.б. Механикалық диагностика мен терапияны қолданғаннан кейін ядроның пульпозды деформациясы: магнитті-резонансты бейнелеуімен бір реттік есеп. Дж Манип Тер. 2010; 18: 153 58. [PMC тегін мақаласы] [PubMed]
36. Уильямс Б, Вон Д, Холверда Т. Дискогенді бел ауруы бар науқасқа арналған механикалық диагностика және емдеу (МДТ) әдісі және бүйірлік компонент: жағдай туралы есеп. J Man Manip Ther. 2011; 19: 113-18. [PMC тегін мақаласы] [PubMed]
37. Чуг Р, Калра С, Шарма Н және т.б. Бұлшықет энергиясының техникасының әсері және оны егде жастағы егде жастағы адамдардың тепе-теңдік көрсеткіштерін орындауға екі жақты табан-фланторлардың созылуымен салыстыру. Physiother Occup Ther J. 2011; 4: 61 71.
38. Фрайер Г, Русзковски В. Атлант-осьтік буынға қолданылатын бұлшықет энергиясының техникасындағы жиырылу ұзақтығының әсері. J Osteopath Med. 2004; 7: 79 84.
39. Fryer G, Pearce AJ. Бұлшықет энергиясының техникасының асимптоматикалық қатысушылардағы кортикоспальды және жұлын рефлексті қозғыштығына әсері. J Bodyw Mov. 2013; 17 (4): 440-47. [PubMed]
40. Gugliotti M. Мобилизацияны, бұлшықет энергиясының техникасын және бас пен мойын рагы бар науқастың мойынның модификацияланған радикалды диссекциясынан кейін жұмсақ тіндердің жұмылдырылуын қолдану. Оңколды қалпына келтіру. 2011; 29: 3 8.
41. K ??? k? En S, Yilmaz H, Sall? A, U? Urlu H. Созылмалы бүйір эпикондилитін басқаруға арналған кортикостероидты инъекцияға қарсы бұлшықет энергиясының техникасы: 1 жылдық бақылаумен рандомизацияланған бақылаулы сынақ. Arch Phys Med Rehabil. 2013; 94: 2068 74. [PubMed]
42. Moore SD, Laudner KG, McLoda TA және басқалар. Бұлшықеттің энергетикалық техникасының артқы иық тығыздығына әсері: рандомизацияланған бақылаулы сынақ. J Orthop спорт физ. 2011; 41: 400 7. [PubMed]
43. Раджадурай В. Бұлшықет энергиясының техникасының темперомандибулярлы дисфункцияға әсері: рандомизацияланған клиникалық із. Азиялық J Sci Res. 2011; 4: 71 77.
44. Шадмехр А, Хадиан М.Р., Найеми С.С. және т.б. Пассивті созылу және бұлшықет энергиясының техникасын қолдана отырып жас әйелдердің сіңір икемділігі. J артқы тірек-қимыл аппараты. 2009; 22: 143-48. [PubMed]
45. Day JM, McKeon P, Nitz A. Бұлшықет энергиясын қолданатын адамдармен байланысты өзгерістерді анықтауға арналған цервикальды / кеуде қуысының белсенді қозғалысының тиімділігі. Phys Ther Rev. 2010; 15: 453 61.
46. ​​JM күні, Nitz AJ. Бұлшықет энергиясының әдістерінің мүгедектікке және бел ауруы бар адамдардағы ауырсыну көрсеткіштеріне әсері. J Спорттық қалпына келтіру. 2012; 21: 194 98. [PubMed]
47. Zaproudina N, Hietikko T, Hanninen OO, т.б. Созылмалы бел ауруын емдеудегі дәстүрлі сүйек орнатудың тиімділігі: рандомизацияланған пилоттық сынақ. Complement Ther Med. 2009;17:23�28. [PubMed][/аккордеон]
[/аккордеондар]

Қосымша тақырыптар: Sciatica

Стиантика жарақаттың немесе шараның бір түрі емес, симптомдардың жинағы деп аталады. Симптомдар төменгі артқы жағындағы сиқалық нервтен, бөкселер мен жамбастардан және бір немесе екі аяғынан және аяғынан сәуле түсетін ауырсыну, ұйқысыздық және тыңғылықты сезім ретінде сипатталады. Сиатика, әдетте, тітіркенудің, қабынудың немесе адам ағзасындағы ең үлкен нервтің қысылуының нәтижесі болып табылады, әдетте шағылысқан диск немесе сүйектің арқасында мүмкін.

Маңызды тақырып: EXTRA EXTRA: Satiatica Pain емдеу