Артқы тышқандар дегеніміз не? Артқы жағындағы ауырсынуды түсіну

Адамдар төменгі арқа, жамбас және сакрум айналасындағы тері астындағы түйіршіктерді, бұдырларды немесе түйіндерді табуы мүмкін, бұл нервтерді қысу және фассияны зақымдау арқылы ауырсынуды тудыруы мүмкін. Олармен байланысты жағдайларды және олардың белгілерін білу медицина қызметкерлеріне дұрыс диагнозды анықтауға және олар үшін тиімді емдеу жоспарын жасауға көмектесе ала ма?

Төменгі арқа, жамбас және сакрум айналасындағы ауыратын бөртпелер, түйіндер

Жамбас аймағында және айналасында ауыратын массалар, сакрум, ал төменгі арқа май немесе липомалардың, талшықты тіндердің немесе басқан кезде қозғалатын түйіндердің басқа түрлерінің кесектері. Кейбір медициналық провайдерлер мен хиропракторлар, атап айтқанда, медициналық емес терминді пайдаланады артқы тышқандар (1937 жылы бұл термин эписакроилиялық липомамен байланысты кесектерді сипаттау үшін қолданылды) бөртпелерді сипаттау үшін. Кейбір денсаулық сақтау мамандары жаппай тышқандар деп атауға қарсы, өйткені бұл нақты емес және қате диагноздарға немесе дұрыс емес емдеуге әкелуі мүмкін.

• Көбісі төменгі арқа мен жамбас аймағында көрінеді.
• Кейбір жағдайларда олар белдік фасция немесе төменгі және ортаңғы арқаның терең бұлшықеттерін жабатын дәнекер тінінің желісі арқылы шығады немесе грыжа жасайды.
• Тері астындағы тіндерде басқа да түйіндер дамуы мүмкін.

Бүгінгі таңда көптеген жағдайлар тышқандардың артқы жағындағы кесектермен байланысты, соның ішінде:

• Ілияс қыртысының ауырсыну синдромы
• Мультифидус үшбұрыш синдромы
• Бел-фасциалды майдың жарығы
• Люмбосакральды (сақрум) майдың жарығы
• Эписакральды липома

Қатысты шарттар

Iliac Crest ауырсыну синдромы

• Сондай-ақ, ілінісу синдромы ретінде белгілі, мықын сүйегінің ауырсыну синдромы байламның жыртылуы кезінде дамиды.
• Байланыс жолағы төртінші және бесінші бел омыртқаларын сол жақтағы мықын сүйектерімен байланыстырады. (Дабровский, К. Чишек, Б. 2023)
• Себептер жатады:
• Қайталап иілу мен бұралудан байламды үзу.
• Құлау немесе көліктің соқтығысуы нәтижесінде пайда болған мықын сүйегінің жарақаты немесе сынуы.

Мультифидус үшбұрыш синдромы

• Мультифидус үшбұрыш синдромы омыртқаның бойындағы мультифидус бұлшықеттері әлсіреп, функция немесе қабілет төмендегенде дамиды.
• Бұл бұлшықеттер атрофияға ұшырауы мүмкін, ал бұлшықет ішілік майлы тін бұлшықетті алмастыра алады.
• Атрофиялық бұлшықеттер омыртқаның тұрақтылығын төмендетеді және төменгі арқадағы ауырсынуды тудыруы мүмкін. (Seyedhoseinpoor, T. et al., 2022)

Бел бетінің майлы грыжа

• Белдік фасция - арқаның терең бұлшықеттерін жабатын жіңішке талшықты қабық.
• Бел-фасциалды майдың грыжа - бұл қабықшадан шығып тұратын немесе грыжадан өтетін, ұсталып, қабынған және ауырсынуды тудыратын ауыратын май массасы.
• Грыжаның бұл түрінің себептері қазіргі уақытта белгісіз.

Лумбосакральды (сақрум) майдың грыжа

• Lumbosakral бел омыртқасының сакруммен түйісетін жерін сипаттайды.
• Люмбосакральды майдың грыжа - бұл секрецияның айналасындағы басқа жерде белдік мимикалық грыжа сияқты ауыратын масса.
• Грыжаның бұл түрінің себептері қазіргі уақытта белгісіз.

Эписакральды липома

Эписакральды липома - бұл негізінен жамбас сүйегінің жоғарғы сыртқы жиектерінде дамитын тері астындағы кішкентай ауыратын түйін. Бұл түйіршіктер арқа бұлшықеттерін ұстап тұруға көмектесетін дәнекер тін - кеуде-дорсальды фасциядағы жыртық арқылы арқа май қабатының бір бөлігі шыққан кезде пайда болады. (Erdem, HR және т.б., 2013) Медициналық қызмет көрсетуші тұлғаны осы липома үшін ортопедке немесе ортопед хирургқа жіберуі мүмкін. Сондай-ақ, адам ауруды жақсы білетін массаж терапевтінен ауырсынуды басуы мүмкін. (Erdem, HR және т.б., 2013)

Белгілер

Көбінесе тері астындағы бөртпелерді байқауға болады. Олар әдетте жанасуға нәзік және креслода отыруды немесе арқада жатуды қиындатады, өйткені олар жиі жамбас сүйектерінде және мықын аймағында пайда болады. (Bicket, MC et al., 2016) Түйіндер:

• Қатты немесе тығыз болыңыз.
• Серпімді сезімге ие болыңыз.
• Басқан кезде тері астына жылжытыңыз.
• Қарқынды, қатты ауырсынуды тудырады.
• Ауырсыну нервтерді қысатын түйіршікке қысым жасаудан туындайды.
• Негізгі фассияның зақымдануы да ауырсыну белгілерін тудыруы мүмкін.

Диагноз

Кейбір адамдар қысым қолданбайынша, түйіндер немесе кесектер бар екенін түсінбейді. Хиропрактиктер мен массаж терапевттері оларды емдеу кезінде жиі табады, бірақ майдың қалыпты өсуіне диагноз қоймайды. Широпрактор немесе массаж терапевті пациентті визуалды зерттеулер мен биопсия жасай алатын білікті дерматологқа немесе медициналық маманға жібереді. Кесектердің қандай екенін анықтау қиын болуы мүмкін, себебі олар ерекше емес. Медициналық провайдерлер кейде түйіндерді жергілікті анестетикпен инъекциялау арқылы диагноз қояды. (Bicket, MC et al., 2016)

Дифференциалды диагностика

Майлы шөгінділер кез келген заттардың саны болуы мүмкін және жүйке ауруы көздеріне де қатысты. Медициналық қызмет көрсетуші басқа себептерді жоққа шығару арқылы қосымша диагноз қоя алады, олар мыналарды қамтуы мүмкін:

Майлы кисталар

• Тері қабаттары арасында сұйықтық толтырылған жақсы капсула.

Тері астындағы абсцесс

• Тері астындағы іріңдер жинағы.
• Әдетте ауырады.
• Ол қабынуға айналуы мүмкін.

Сіатика

• Бір немесе екі аяқтың радиациялық жүйке ауруы, ол грыжа дискісінен, сүйек тітіркенуінен немесе төменгі арқадағы бұлшықеттердің түйілуінен туындайды.

Липосаркома

• Қатерлі ісіктер кейде бұлшықеттерде майлы өсінділер түрінде пайда болуы мүмкін.
• Липосаркома әдетте биопсия арқылы диагноз қойылады, онда түйіннен кейбір тіндер алынып тасталады және рак клеткалары зерттеледі. (Джонс Хопкинс медицинасы. 2024)
• Түйіннің нақты орнын анықтау үшін МРТ немесе КТ сканерлеу де орындалуы мүмкін.
• Ауырсынатын липомалар фибромиалгиямен де байланысты.

емдеу

Артқы түйіндер әдетте қатерсіз, сондықтан ауырсынуды немесе қозғалғыштықты тудырмаса, оларды алып тастауға ешқандай себеп жоқ (Американдық ортопедиялық хирургтар академиясы: OrthoInfo. 2023). Дегенмен, олардың қатерлі ісік емес екеніне көз жеткізу үшін оларды тексеру керек. Емдеу әдетте лидокаин немесе кортикостероидтар сияқты инъекциялық анестетиктерді, сондай-ақ NSAID сияқты рецептсіз ауырсынуды басатын дәрілерді қамтиды.

хирургия

Ауырсыну күшті болса, хирургиялық алып тастау ұсынылуы мүмкін. Бұл массаны кесуді және тұрақты рельеф үшін фассияны жөндеуді қамтиды. Дегенмен, көптеген түйіндер болса, алып тастау ұсынылмайды, өйткені кейбір адамдарда жүздеген болуы мүмкін. Липосакция, егер түйіршіктер кішірек, кеңірек және көбірек сұйықтықтан тұратын болса, тиімді болуы мүмкін. (Американдық отбасылық дәрігер. 2002) Хирургиялық алып тастаудың асқынулары мыналарды қамтуы мүмкін:

• Скрининг
• Брюнинг
• Терінің біркелкі емес құрылымы
• инфекция

Қосымша және балама емдеу

Акупунктура, құрғақ инелер және омыртқа манипуляциясы сияқты тегін және баламалы медицина емдеуі көмектесе алады. Көптеген хиропракторлар артқы түйіндерді қосымша және балама емдеу әдістерімен сәтті емдеуге болады деп санайды. Жалпы әдіс акупунктура мен жұлын манипуляциясын біріктіріп қолданады. Жағдайлық зерттеу акупунктураға ұқсас анестетикалық инъекциялардан кейін құрғақ инъекциялар ауырсынуды жеңілдететінін хабарлады. (Bicket, MC et al., 2016)

Жарақатқа қарсы медициналық хиропрактикалық және функционалдық медицина клиникасы жарақаттар мен жұмсақ тіндердің жарақаттарынан кейін дененің қалыпты функцияларын қалпына келтіруге және толық қалпына келтіру процесіне бағытталған прогрессивті терапия мен функционалды оңалту процедураларына маманданған. Біздің тәжірибемізге сауықтыру және тамақтану, созылмалы ауырсыну, жеке жарақат, авто жазатайым жағдайдағы күтім, жұмыс жарақаты, арқа жарақаты, бел ауруы, мойын ауруы, мигреньдік бас аурулары, спорттық жарақаттар, ауыр сіатика, сколиоз, күрделі грыжа дискілері, фибромиалгия, созылмалы Ауырсыну, күрделі жарақаттар, стрессті басқару, функционалдық медицинаны емдеу және ауқымдағы күтім хаттамалары. Егер адам басқа емдеуді қажет етсе, олар өз жағдайына сәйкес келетін емханаға немесе дәрігерге жіберіледі, өйткені доктор Хименес үздік хирургтармен, клиникалық мамандармен, медициналық зерттеушілермен, терапевттермен, жаттықтырушылармен және оңалту провайдерлерімен бірігіп жұмыс істейді.

Беткейден тыс

Әдебиеттер тізімі

Dąbrowski, K., & Ciszek, B. (2023). Жіңішке бел байламының анатомиясы мен морфологиясы. Хирургиялық және радиологиялық анатомия: SRA, 45(2), 169–173. doi.org/10.1007/s00276-022-03070-y

Seyedhoseinpoor, T., Taghipour, M., Dadgoo, M., Sanjari, MA, Takamjani, IE, Kazemnejad, A., Khoshamooz, Y., & Hides, J. (2022). Бел бұлшықетінің морфологиясы мен құрамын белдік ауырсынуға байланысты өзгерту: жүйелі шолу және мета-талдау. Омыртқа журналы: Солтүстік Америка омыртқа қоғамының ресми журналы, 22 (4), 660-676. doi.org/10.1016/j.spinee.2021.10.018

Erdem, HR, Nacır, B., Özeri, Z., & Karagöz, A. (2013). Эписакральды липома: Бел ауруының емделуі мүмкін бір nedeni [Эписакральды липома: бел ауырсынуының емделетін себебі]. Agri : Agri (Algoloji) Dernegi'nin Yayin organidir = Түрік Алгология Қоғамының журналы, 25(2), 83–86. doi.org/10.5505/agri.2013.63626

Bicket, MC, Simmons, C., & Zheng, Y. (2016). «Артқы тышқандар» мен еркектердің ең жақсы жоспарланған жоспарлары: эписакроилиялық липоманың жағдайының есебі және әдебиеттерге шолу. Ауырсыну дәрігері, 19(3), 181–188.

Джон Хопкинс медицинасы. (2024). Липосаркома. www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/sarcoma/liposarcoma

Американдық ортопедиялық хирургтар академиясы: OrthoInfo. (2023). Липома. orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/lipoma

Американдық отбасылық дәрігер. (2002). Липоманы кесу. Американдық отбасылық дәрігер, 65(5), 901-905. www.aafp.org/pubs/afp/issues/2002/0301/p901.html