Тітіркенген ішек синдромы немесе IBS - іштің ауыруы немесе ыңғайсыздығы, кебуі, нәжіс формасының өзгеруімен (диарея және іш қату сияқты), сондай-ақ өтумен сипатталатын кең таралған жағдай. Дүние жүзіндегі адамдардың шамамен 4-30 пайызы IBS-тен зардап шегеді. Ішек-көлденең анастомоз, стриктура, фистула, баяу моторика және ішек қорғанысының төмендеуі сияқты ішектің құрылымдық ауытқулары бар емделушілерде клиникалық түрде көрсетілген жіңішке ішек бактерияларының шамадан тыс көбеюі немесе SIBO, сонымен қатар іштің ауыруы немесе ыңғайсыздық, кебулермен сипатталуы мүмкін. , метеоризм және бос қозғалыс. SIBO құрылымдық ауытқулар болмаған кезде пайда болуы мүмкін екені белгілі болды. Бұл пациенттерге IBS немесе тітіркенген ішек синдромы қате диагноз қойылуы мүмкін.
Мазмұны
Жіңішке ішек бактерияларының шамадан тыс көбеюі 10 түзетін бактериялардың шамадан тыс болуы ретінде сипатталған5 олардың ішек аспиратының культурасына миллилитрге бірлік. Бұл инвазивті сынақ болғандықтан, SIBO диагностикасы үшін лактулоза және глюкоза сутегі тыныс сынағы (LHBT және GHBT) сияқты көптеген инвазивті емес әдістер кеңінен қолданылады. Бұл мәселе IBS бар адамдар арасында танылды. Әртүрлі зерттеулерде, 4-кестеге сәйкес, IBS бар емделушілерде SIBO жиілігі диарея басым IBS бар емделушілерде 78 пайыздан 1 пайызға дейін өзгерді. IBS бар емделушілер арасында тек сандық өсу (SIBO) ғана емес, сонымен қатар ішек бактерияларының сапалық өзгеруі (дисбиоз) туралы хабарланды. Антибиотиктер мен пробиотиктерді қолданатын зерттеулер осы ауруды емдеуде соңғы уақытта трансплантациялаумен келіспеушілік тудырды, бұл парадигманың өзгеруіне әкелді. Дегенмен, IBS бар адамдар арасында SIBO жиілігінің кең өзгергіштігін түсіну маңызды. Жиіліктің кең өзгермелілігі IBS және SIBO арасындағы байланыс алдыңғы зерттеулерде жеткіліксіз жобаланғанын анықтау үшін дәлелдемелерді мұқият бағалаудың маңызды екенін көрсетуі мүмкін.
Зерттеулерді адамдар IBS және SIBO арасындағы байланысқа, сондай-ақ олардың күші мен әлсіздігіне, мысалы, IBS белгілеріне және басқа мәселелерге ішек флорасын пайдалану туралы дәлелдерге сәйкес келмейтін адамдар зерттейді.
1-кестеде SIBO бар адамдарда жүргізілген зерттеулердің IBS бар емделушілер арасындағы нәтижелері жинақталған. Кестеде атап өткендей, IBS және SIBO бар адамдардың жиілігі бақылаулар арасында 4 пайыздан 78 пайызға дейін және 1 пайыздан 40 пайызға дейін өзгерді. SIBO және IBS бар тұлғалардың жиілігі бақылауларға қарағанда жоғары болды. SIBO IBS-пен корреляцияланады деген қорытынды жасауға болады. Әртүрлі зерттеулердегі түсініктемелерді бағалау өте маңызды.
IBS - бұл гетерогенді мемлекет. Ішкі түрлер диарея немесе іш қату басым болуы мүмкін немесе кезектесіп тұруы мүмкін. Диарея басым IBS бар науқастарда IBS басқа түрлерімен салыстырғанда SIBO қоса алғанда органикалық себептер бар. Диареялық емес IBS бар 129 пациентке, ұзақ мерзімді диареямен ауыратын 73 пациентке, мысалы, диарея басым IBS және 51 сау бақылауға жүргізілген зерттеуде GHBT бар SIBO жиілігі 11 (8.5 пайыз), 16 (22 пайыз) және 1 болды. (2%), тиісінше. Ұқсас нәтижелер әртүрлі зерттеулерде хабарланады. Диареялық IBS SIBO үшін IBS басқа түрлерімен салыстырғанда бағалануы керек. Жеке тұлғалардың пайызын қамтитын зерттеулер SIBO жиілігін анықтауы мүмкін.
Ісіну - бұл IBS бар науқастарда жиі кездесетін симптом. IBS бойынша зерттеулерде ісіну жиілігі Азиядан 26 пайыздан 83 пайызға дейін өзгеретіні туралы хабарланған. Ісінудің патогенезі ішектегі газ мөлшерінің жоғарылауымен, оның қалыпты емес көзімен және ішектің созылуына жауап ретінде ішек сезімін жақсартумен байланысты болуы мүмкін. SIBO бар емделушілерде ішектің ішіндегі газ мөлшері жоғарылауы мүмкін, сондықтан IBS бар науқастарда SIBO болады деп күтілуде, бұл ісінуі байқалады. Бұл нақты жағдайға қатысты деректер шектеулі. Дәлелдер сонымен қатар ораза ұстау және субстраттан кейінгі тыныс алу (мысалы, қант, лактулоза) сутегінің бақылаумен салыстырғанда IBS бар адамдармен салыстырғанда айтарлықтай жоғары екенін көрсетті. Газды азайтатын пробиотиктер мен антибиотиктер ісінуді жеңілдететіні көрсетілген. Емдеу сутегі тыныс алу сынақтарын қалыпты жағдайға қайтаруы мүмкін екендігі атап өтілді. IBS, метеоризм және кебуі бар науқастар SIBO үшін бағалануы керек. Бұл мәселеге қосымша деректер қатысты.
SIBO диагностикасы үшін бірнеше әдістер қолданылады; оның ішінде GHBT LHBT,14C тыныс алу сынағы және аспирация мәдениеті. Сутегімен тыныс алу сынақтарының принципі 1-суретте жинақталған. Диеталық көмірсулар ішекте сутегін шығарады. SIBO бар науқастарда жұқа ішектегі бактериялар бұл көмірсуларды ашытып, сутегін шығарады, ол сіңіріледі және деммен шығарылады.
Сурет 1
Сутегімен тыныс алу сынағы пациенттерге көмірсулар (әдетте глюкоза мен лактулоза түрінде) беруді және белгілі бір уақыт аралығында мерзімі өткен сутегі концентрациясын өлшеуді қамтиды. Сутегімен тыныс алу сынағы арқылы SIBO анықтау SIBO бар науқастардың дене принципіне байланысты, глюкозаны ішекте бактериялар ашытуы мүмкін, нәтижесінде тұтынылатын және біткен ауада шығарылатын сутегі газы пайда болуы мүмкін (?1, A1-сурет). Керісінше, сіңірілмейтін дисахарид ретінде жұмыс істеуі мүмкін лактулоза ащы ішекте ашытуға байланысты ерте шыңды (әдетте 90 минут ішінде) немесе екі шыңды (жіңішке ішектің ашыту нәтижесінде және тоқ ішектен минут) шығарады. , егер SIBO бар болса (сурет ?1, B2 және B3). SIBO анықтау үшін сутегімен тыныс алу сынамасында шектеулер бар. Проблемалары бар науқастарда ұқсастықтар болуы мүмкін және SIBO жылдам транзитпен саралауды қиындатады. Ежелгі саммит ішек транзиттік уақыты бар адамдарда оң болуы мүмкін. Мысалы, Үндістанда жүргізілген зерттеуде сау адамдарда орташа oro-cecal транзиттік интервалы 65 минутты (әртүрлі 40-110 сәт) құрады. Тайваньдағы басқа зерттеуде орташа транзиттік интервал 85 минутты құрады. Бұл жақында батыстық адамдарда LHBT және радионуклидтік әдісті бір мезгілде ішектің тасымалдануын өлшеу үшін қолдану арқылы дәлелденді. LHBT көмегімен SIBO бағалауының қос саммит стандарттары өте сезімтал емес. SIBO диагностикасына GHBT сезімталдығы 44 пайызды құрайды, бұл қалыпты стандарт ретінде ішек аспирациясының мәдениетін қарастырады. Нәтижесінде, LHBT-те тарихи саммит стандарттарын пайдаланған зерттеушілер бақылаумен бірге IBS бар адамдар арасында SIBO жиілігін анықтай алады. Керісінше, LHBT-де GHBT немесе қос саммит эталоны пайдаланатындар IBS және бақылаулары бар науқастарда бірдей SIBO ең аз жиілігін таба алады. 1-кестеде IBS және LHBT бақылауы бар адамдар арасында SIBO жиілігі (ерте саммит стандарттары) сәйкесінше 34.5 пайыздан 78 пайызға және 7 пайыздан 40 пайызға дейін өзгеретінін атап өткен жөн; GHBT жиілігінен айырмашылығы 8.5 пайыздан 46 пайызға дейін және 2 пайыздан 18 пайызға дейін өзгерді.
Адамдардың 1 пайызында ішекте метаногендік флора болуы мүмкін. Methanobrevibacter smithii, Methanobrevibacter stadmanae және сол таяқша бактерияларының бірнешеуі метаногендер болып табылады. Бұл аймақтарда тек сутегімен тыныс алу сынақтары SIBO диагнозын қоймауы мүмкін, сонымен қатар метанды бағалау қажет болуы мүмкін (сурет ?1). 8.5-кестеде IBS ауыратындардың 26%-дан 0%-ға дейінгісі және бақылаушылардың 25%-дан XNUMX%-ға дейінгісі метанды деммен шығаратынын көрсетеді. Оларда метан күтілмеді ме, SIBO диагнозын қою мүмкін емес еді. Метан бағаланбады, бұл зерттеудің белгілі бір бөлігінде көрсетілгендей SIBO жиілігін жете бағаламауға әкелуі мүмкін. Метанның артық өндірілуі іш қатуға байланысты. Демек, сутегімен тыныс алуды сынау үшін сатылатын бірнеше машиналарда қол жетімсіз тыныс алудағы метанды бағалау іш қату басым болатын IBS қолданатын науқастарда өте маңызды. Кейбіреулері жіңішке ішек арқылы баяу өтуі мүмкін, бұл ұзақ сынақтан өтуі мүмкін, өйткені көп сағат қажет және көптеген адамдар мұндай сынақтан өтуді қаламауы мүмкін. Дегенмен, олар үшін тестілеу кезеңі SIBO сәйкестендіруін елемеу мүмкін.
2-суретке сәйкес, SIBO диагностикасының алтын стандарты ретінде дәстүрлі түрде джеюнальды аспират мәдениеті қолданылады. Екінші жағынан, бұл сынақтың шектеулері барлық штаммдар мен түрлерді өркениет ету әрекетінен туындаған қиындықтарға қосымша инвазивтілікті қамтиды. Шындығында, эндоскопия кезінде ауаны пайдалану жалған теріс әсерге әкелуі мүмкін, өйткені анаэробтар оттегімен әсер еткенде көтерілмейді. Сонымен қатар, микробтардың үлкен пайызы өсірілмеген. Керісінше, мұрын арқылы немесе эндоскоптың биопсиялық арнасы арқылы өтетін жалғыз люменді катетер жалған оң нәтиже беретін оро-фарингеальді флорамен ластануға әкелуі мүмкін. Сондықтан біз осы оро-фарингальды ластануды болдырмау үшін қос люменді катетерді қалдырдық (сурет ?2). Жіңішке ішек аспиратының сапалы өркениетін пайдалана отырып, IBS бар науқастардың бірі SIBO бойынша зерттеулер аз (?1-кесте). Поссеруд және басқалардың зерттеуі IBS бар адамдар арасында SIBO жиілігі 4 пайызды құрайтынын хабарлады. GHBT көмегімен зерттеу нәтижесіне сәйкес, ішек аспиратын диагностикалау үшін сезімталдықтың 44 пайызында SIBO жиілігі бар сияқты. Бұл мәселе бойынша қосымша зерттеулер қажет.
Сурет 2
Сурет 3
13C және�14C негізіндегі сынақтар сонымен қатар D-ксилозаның бактериялық метаболизміне негізделген (?3-сурет). Құрамында қышқылдардан13C және�14C SIBO диагностикасы үшін қолданылуы мүмкін. Гликохол қышқылының тыныс алу сынағы өт қышқылын басқаруды қамтиды14С гликохол қышқылы, сонымен қатар ашылуы14CO2IBS-пен байланысты SIBO бойынша әртүрлі зерттеу зерттеулерінің клиникалық және эксперименттік деректеріне сәйкес SIBO-да ұлғаюы мүмкін (3-сурет). Дәлелдер түпкілікті болып көрінгенімен, нәтижелерді дұрыс анықтау үшін қосымша зерттеулер қажет болуы мүмкін.
Ақпарат Ұлттық биотехнологиялық ақпарат орталығынан (NCBI) және Ұлттық денсаулық ғылымдары университетінен алынған. Біздің ақпаратымыздың көлемі хиропротикалық және омыртқа жарақаттарымен және жағдайларымен шектеледі. Тақырыпты талқылау үшін доктор Хименеске хабарласыңыз немесе бізбен байланысыңыз 915-850-0900 .
Доктор Алекс Хименес
Жалпы денсаулығы мен денсаулығы денеде дұрыс ақыл-ой мен физикалық теңгерімді ұстап тұру үшін маңызды. Теңгерімді тамақтанудан, сондай-ақ жаттығулар мен жаттығуларға қатысудан үнемі сау уақытты ұдайы ұйықтауға, ең жақсы денсаулық пен денсаулық туралы кеңестерге сүйене отырып, жалпы жақсылықты сақтауға көмектеседі. Көптеген жеміс-жидектер мен көкөністерді тамақтандыру адамдардың денсаулығына көмектесу үшін ұзақ жолға жетуі мүмкін.
Мұндағы ақпарат «Тітіркенген ішек синдромындағы SIBO бойынша зерттеулер" білікті денсаулық сақтау маманымен немесе лицензиясы бар дәрігермен жеке қарым-қатынасты ауыстыруға арналмаған және медициналық кеңес емес. Біз сізді зерттеулеріңізге және білікті денсаулық сақтау маманымен серіктестікке негізделген денсаулық сақтау туралы шешім қабылдауға шақырамыз.
Блог туралы ақпарат және ауқымды талқылау
Біздің ақпараттық шеңберіміз хиропрактика, тірек-қимыл аппараты, физикалық дәрі-дәрмектер, сауықтыру, этиологиялық әсер етумен шектеледі. висцеросоматикалық бұзылулар клиникалық көрсетілімдер, соматовисцеральды рефлекстің клиникалық динамикасы, сублюксация кешендері, денсаулыққа қатысты сезімтал мәселелер және/немесе функционалдық медицина мақалалары, тақырыптары және талқылаулары.
Біз қамтамасыз етеміз және ұсынамыз клиникалық ынтымақтастық түрлі сала мамандарымен. Әрбір маман өзінің кәсіби тәжірибесімен және лицензиялау юрисдикциясымен реттеледі. Біз тірек-қимыл аппаратының жарақаттары мен бұзылыстарын емдеу және қолдау үшін денсаулық пен сауықтыру функционалдық протоколдарын қолданамыз.
Біздің бейнелеріміз, жазбаларымыз, тақырыптарымыз, тақырыптарымыз және түсініктемелеріміз клиникалық тәжірибемізге тікелей немесе жанама түрде қатысты және оған қатысты мәселелерді, мәселелерді және тақырыптарды қамтиды*.
Біздің кеңсе дәлелді дәйексөздер беруге тырысты және біздің жазбаларымызды қолдайтын тиісті зерттеулерді немесе зерттеулерді анықтады. Сұраным бойынша біз бақылау кеңестеріне және қоғамға қол жетімді ғылыми зерттеулердің көшірмелерін ұсынамыз.
Біз оның белгілі бір күтім жоспарында немесе емдеу хаттамасында қалай көмектесе алатындығы туралы қосымша түсініктеме талап ететін мәселелерді қарастыратынымызды түсінеміз; сондықтан, жоғарыда аталған тақырыпты одан әрі талқылау үшін, сұраңыз Доктор Алекс Хименес, Колумбия округі, Немесе бізбен хабарласыңыз 915-850-0900.
Біз сізге және сіздің отбасыңызға көмектесу үшін осындамыз.
баталар
Доктор Алекс Хименес Тұрақты, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
электрондық пошта: train@elpasofunctionalmedicine.com
Хиропрактика докторы (DC) ретінде лицензияланған Техас & New Mexico*
Texas DC лицензиясы № TX5807, Нью-Мексико DC лицензиясы № NM-DC2182
Тіркелген медбике (RN*) лицензиясы бар in Флорида
Флорида лицензиясы RN лицензиясы # RN9617241 (Басқару №. 3558029)
Шағын күйі: Көп штаттық лицензия: Тәжірибе жасауға рұқсат етілген 40 штаттары*
Доктор Алекс Хименес DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Менің цифрлық визит карточкам
Ауырсыну, қозғалыс ауқымын жоғалту салдарынан қозғалу қиынға соғатын адамдар үшін… Ары қарай оқу
Түнгі құмарлықты түсіну түнде үнемі тамақтанатын адамдарға қанағаттандыратын тағамдарды жоспарлауға көмектесе ала ма? Ары қарай оқу
Хиропрактикалық клиникадағы денсаулық сақтау мамандары бұзылуды танудың клиникалық әдісін қалай қамтамасыз етеді ... Ары қарай оқу
Есу машинасы фитнесті жақсартқысы келетін адамдар үшін толық дене жаттығуларын қамтамасыз ете ала ма? Есу… Ары қарай оқу
Жұмыс үшін үнемі отыратын және алға қарай еңкейетін адамдар үшін ромбоидты күшейте алады ... Ары қарай оқу
Спортпен айналысатын адамдар ауыру сезімін азайту үшін MET (бұлшықет энергиясының әдістері) терапиясын қоса ала ма? Ары қарай оқу