Опиоидтерге тәуелділіктің және өлім-жітімнің көбеюі айтарлықтай алаңдаушылық пен БАҚ назарын тудырды. Біз тәжірибелі хиропрактор үшін осы маңызды қоғамдық денсаулық мәселесі туралы қысқаша шолуды ұсынамыз.
1. Опиоидтер дегеніміз не?
Ауырсынуды азайту үшін опиоидты препараттар тағайындалады; дегенмен, олар тәуелді және қауіпті болуы мүмкін. Кейбіреулер опиоидтардың «қауіпсіз дозасы» жоқ деп есептесе де, бұл препараттар ісік ауруынан ауыратындар сияқты қатты ауруы бар адамдарға пайдалы болуы мүмкін. Дегенмен, соңғы бірнеше онжылдықта емделушілерге дәрілік емес терапияның орнына арқа немесе мойын ауруы сияқты тірек-қимыл аппаратының ауырсынуына опиоидтар тағайындалған.
Кез келген дәрілік зат сияқты, опиоидтердің де жанама әсерлері бар және «тыныс алу, асқазан-ішек, тірек-қимыл аппараты, жүрек-қан тамырлары, иммундық, эндокриндік және орталық жүйке жүйелеріне теріс әсер етуі мүмкін.»1 �Доза жоғарылаған сайын артық дозалану және денсаулыққа қатысты қауіптер де артады, соның ішінде �сынулар, тәуелділік, ішек бітелулері және тыныштандыру.�1 Егер тым жоғары доза тұтынылса немесе опиоидтер кейбір басқа препараттармен немесе алкогольмен бірге қабылданса, өлімге әкелуі мүмкін.
2. Неліктен опиоидты қолдану/шамадан тыс пайдалану проблемалы?
1999 жылдан бастап рецепт бойынша опиоидтарды сату төрт есе өсті, сонымен қатар апиындарды тек ауыр ісікке байланысты ауырсыну үшін емес, ауырсынуды басқарудың бірінші жолы ретінде пайдаланудың өсуі болды. Бұл тенденция АҚШ-та апиындық рецептілердің өсуіне әкелді:2
? Қатерлі ісік ауруымен ауыратын бес адамның біреуі опиоидтерді тағайындады.
? 165,000 және 1999 жылдар аралығында 2014 XNUMX-нан астам рецепт бойынша опиоидтармен байланысты өлім болды.
? 2 жылы шамамен 2014 миллион адам опиоидтерге тәуелді болды.
3. Бұл денсаулық дағдарысын кім шешеді?
Қазіргі уақытта көптеген мамандықтар осы ұлттық індетпен күресудің жолдарын іздеуде. Медициналық кәсіп медицина дәрігерлеріне (MD) рецепттерді азайтуға көмектесу үшін әртүрлі бастамаларды бастады. Оларға 5-өмірлік белгі ретінде ауырсынуды жою бастамасы және апиындарды қолданбай ауыратын науқастарды қашан тағайындау және қалай жақсырақ басқаруға болатыны туралы нұсқауларды алға жылжыту кіреді.
Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC) опиоидтерді тағайындайтындарға келесі ұсыныстар санаттарымен апиындық рецептілерді шектеуге арналған нұсқаулықтарды шығарды: 1) созылмалы ауырсыну кезінде опиоидтарды қашан бастау немесе жалғастыру керектігін анықтау; 2) опиоидты таңдау, дозалау, ұзақтығы, бақылау, тоқтату және тәуекелді бағалау; және 3) опиоидты қолданудың зиянын жою.
Осы күш-жігерге қосымша, ауырсынудан көмек сұрайтын адамдарға көмектесуге және оларға фармакологиялық емес баламаларды ұсынуға көбірек көңіл бөлу қажет.
4. Хиропрактика дәрігерлері не істей алады?
Хиропрактика қамқорлық шешімнің бөлігі болуы мүмкін. ДК басқа денсаулық сақтау провайдерлерімен жұмыс істей алады және ауыратын науқастарды, әсіресе созылмалы ісік емес ауырсынуды емдеу үшін опиоидтарға балама ұсыну үшін саясатты қолдауға болады.
Хиропрактикалық күтімнің нәтижелерін опиоидтермен салыстыратын үлкен сынақтар болмаса да, біз опиоидтерді қолдану алты айлық бақылауда бел ауруы бар науқастардың жұмысының нашарлауымен және мүгедектіктің жоғарылауымен; 3 - алғашқы медициналық көмек көрсеткен жарақат алған қызметкерлермен байланысты екенін білеміз. ДК-ге бару жақсы нәтиже береді.4 �Сонымен қатар біз жан басына шаққандағы ДК-мен қамтамасыз ету және манипуляциялық терапияны көбірек қолдану Medicare алушылар арасында опиоидты рецепттердің төмен деңгейімен байланысты екенін білеміз.5
Мұның бәрі хиропротикалық күтім арқа ауруымен ауыратындар үшін опиоидты рецепттерді қолдануды және қажеттілігін азайтуға көмектесетінін көрсетеді; және пациенттердің бірінші кезекте опиоидты рецепт алуын болдырмауға көмектесу арқылы опиоидты эпидемияны азайтуда маңызды рөл атқаруы мүмкін.
ДК білуі керек маңызды ресурстарға мыналар жатады:
? Ешқашан.Тек опиоидтер:�www.painsproject.org/policy-brief-never-opioids/
? Хиропрактика: опиоидтерге қарағанда қауіпсіз стратегия: www.f4cp. com/f4cp_opioid_white_paper.pdf
? Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC): Опиоидтардың артық дозалануы:�www.cdc.gov/drugoverdose/ Әрбір хиропрактор опиоидтар туралы білуі керек алты нәрсе Клэр Джонсон, DC, MSEd, PhD, Bart N. Green, DC, MSEd, PhD. және Майкл Ханелин, DC, MPH Dynamic Chiropractic рұқсатымен қайта басылған, 1 қыркүйек, 2016, том. 34, 15-шығарылым (www.dynamicchiropractic.com/digital/index.php?i=1220&r=t#19)
5. Науқас қазірдің өзінде опиоидтерді қабылдаса, біз не істей аламыз?
Көптеген хиропракторлар анамнез жинап, емделушілерден қандай дәрі-дәрмектерді қабылдап жатқанын сұрайды. Бірінші қадам мыналар опиоидтар класына жататын дәрілер екенін мойындау болып табылады: гидрокодон (Викодин), ультрам (Трамадол), оксикодон (OxyContin, Percocet), морфин (Кадиан, Авинза) және кодеин.7
Науқастың опиоидтерді қабылдап жатқанын білгеннен кейін, біз білім бермес бұрын алдымен жағдайды түсінуге тырысуымыз керек.
Біз қоя алатын сұрақтарға мыналар жатады:
- ? Науқас қандай жағдайда дәрі қабылдайды?
- ? Науқас опиоидтерді қанша уақыттан бері және қандай тәуліктік дозада қабылдайды?
- ? Провайдер олардың рецептін кім қадағалайды? Бірнеше провайдер опиоидтерді тағайындай ма?
- ? Науқас тағайындаушы дәрігерге соңғы рет қашан қаралды және келесі қабылдау қашан?
- ? Науқаста қауіпсіздік мәселесі бар ма? Мысалы, науқас техниканы басқара ма? Науқаста «седативтілік, бас айналу, жүрек айнуы, құсу, іш қату, физикалық тәуелділік, төзімділік немесе тыныс алу депрессиясы» сияқты жанама әсерлер пайда болды ма?8
- ? Науқастың функционалдық деңгейі қандай? Қандай да бір психологиялық жалаулар немесе тәуелді мінез-құлық бар ма?
- ? Науқас алкоголь, бензодиазепиндер және/немесе басқа опиоидтер сияқты өлімге әкелетін өзара әрекеттесуі мүмкін басқа заттарды немесе препараттарды қабылдайды ма?
Хиропрактиктер ретінде біз емдеу мақсаттарын талқылай аламыз, мысалы, ақылға қонымды функционалдық белсенділік; және дәрі-дәрмекпен және онсыз ауырсыну мақсаттары. Біз сондай-ақ ықтимал жағымсыз оқиғаларды, соның ішінде жанама әсерлер, тәуелділік және өлім қаупін талқылай аламыз.
Біз пациенттерге олар білмеуі мүмкін басқа қауіптер туралы хабарлай аламыз, мысалы, ОЖЖ белсенділігін төмендететін басқа препараттармен (мысалы, алкоголь немесе бензодиазепиндер сияқты үрейге қарсы препараттар) біріктірілген опиоидтердің өлімге әкелетін комбинациясы. Біз пациенттерді апиындарды қолдануды азайту және тоқтатуды талқылау және хиропротикалық күтім, физиотерапия, акупунктура және ақыл-ой әдістері сияқты ауырсынуды бақылаудың қауіпсіз баламаларын сұрау үшін рецепт беруші провайдермен байланысуға шақыра аламыз. Егер пациент әлдеқашан тәуелді болса, біз пациентті маман провайдеріне және тәуелділіктен емдеу бағдарламасына жүгінуге шақыра аламыз. (Кейбір пациенттерге қатерлі ісік ауруы немесе өмірінің соңында күтім жасау сияқты опиоидтарды қабылдау қажет болуы мүмкін екенін ескеріңіз.)
Ең бастысы, біз пациентпен және оның рецептін беретін провайдермен олардың ауырсынуын азайтуға және олардың функционалдық мақсаттарына жетуге көмектесетін фармакологиялық емес көмекті ұсына аламыз.
6. Шешімдер бойынша қалай көбірек бірлесіп жұмыс істей аламыз?
ДК ретінде біз жергілікті медицина дәрігерлерімен тығыз жұмыс істей аламыз және ауыруы бар науқастарға қатысты ынтымақтастықтың жақсы жолдарын талқылай аламыз. Есіңізде болсын, MD - дұшпан емес, бірақ бұл эпидемияны шешудің маңызды құрамдас бөлігі. Көптеген медицина дәрігерлері опиоидты эпидемияға қатты алаңдайды және пациенттеріне көмектесудің тиімді және үнемді жолдарын іздейді. Пациенттерімізбен MD туралы сөйлескенде біз кәсіби болуымыз керек, өйткені біздің пациенттер олармен жақсы қарым-қатынаста болуы мүмкін.
Біз тәуелділікке ұшырайтын немесе артық дозаланудан өлетін адамдардың санын азайтуға көмектесу үшін қауіпсіздік желісінің бір бөлігі бола аламыз. Біз басқа денсаулық сақтау мамандарымен және біздің емделушілермен жұмыс істей отырып, оларға CDC-тің «Созылмалы ауырсыну үшін опиоидтерді тағайындау жөніндегі нұсқаулық» бойынша бірінші ұсыныс «Созылмалы ауырсыну үшін фармакологиялық емес терапия және опиоидты емес фармакологиялық терапия қолайлы» екенін еске сала аламыз. �Осылайша, ынтымақтастық арқылы хиропротикалық кәсіп шешімнің бір бөлігі бола алады.
Ауырсынуды басатын дәрілер және олардың құны!
Ақпарат көзі:
Пікірлер
Пікірлер