Жамбастың дислокациясына арналған толық нұсқаулық: себептері мен шешімдері

Жамбастың шығуын емдеу әдістерін білу адамдарға оңалтуды және қалпына келтіруді тездетуге көмектесе ала ма?

Дислокацияланған жамбас

Жамбастың шығуы - сирек кездесетін жарақат, бірақ жарақат салдарынан немесе жамбас ауыстыру операциясынан кейін болуы мүмкін. Әдетте ауыр жарақаттан кейін, соның ішінде пайда болады автокөліктердің соқтығысуы, құлау, кейде спорттық жарақаттар. (Кейлин Арнольд және т.б., 2017 ж) Жамбастың шығуы жамбас ауыстыру операциясынан кейін де болуы мүмкін. Дислокациямен қатар байламдардың жыртылуы, шеміршектің зақымдалуы және сүйек сынуы сияқты басқа жарақаттар болуы мүмкін. Көптеген жамбас дислокациялары допты розеткаға қайтаратын бірлескен қысқарту процедурасымен өңделеді. Бұл әдетте седациямен немесе жалпы анестезиямен жасалады. Оңалту уақытты қажет етеді және толық қалпына келгенге дейін бірнеше ай болуы мүмкін. Физиотерапия жамбастың қозғалысы мен күшін қалпына келтіруге көмектеседі.

Бұл не?

Егер жамбас тек ішінара дислокацияланса, бұл жамбас сублюксациясы деп аталады. Бұл кезде жамбас буынының басы розеткадан жартылай ғана шығады. Жамбастың шығуы - буын басының немесе шарының розеткадан жылжуы немесе шығып кетуі. Жасанды жамбас қалыпты жамбас буынынан ерекшеленетіндіктен, буын ауыстырудан кейін дислокация қаупі артады. Зерттеу көрсеткендей, жамбастың толық ауыстырылуынан өткен адамдардың шамамен 2% -ы бір жыл ішінде жамбас дислокациясын бастан кешіреді, ал жиынтық тәуекел бес жыл ішінде шамамен 1% -ға артады. (Йенс Даргел және т.б., 2014 ж) Дегенмен, жаңа технологиялық протездеу және хирургиялық әдістер мұны азайтады.

Жамбас анатомиясы

• Жамбас-шар буыны фемороацетабулярлы буын деп аталады.
• Розетка ацетабулум деп аталады.
• Доп фемор басы деп аталады.

Сүйек анатомиясы және күшті байламдар, бұлшықеттер мен сіңірлер тұрақты буын жасауға көмектеседі. Жамбастың шығуы үшін буынға айтарлықтай күш түсіру керек. Кейбір адамдар жамбастың тартылу сезімін сезінеді. Бұл әдетте жамбас дислокациясы емес, бірақ жамбас синдромы деп аталатын басқа ауруды көрсетеді. (Пол Уокер және т.б., 2021 ж)

Артқы жамбас дислокациясы

• Жамбас дислокациясының шамамен 90% артқы жағында.
• Бұл түрінде доп розеткадан артқа қарай итеріледі.
• Артқы дислокациялар сиатикалық нервтің жарақатына немесе тітіркенуіне әкелуі мүмкін. (R Корнуолл, TE Радомисли 2000 ж)

Жамбастың алдыңғы дислокациясы

• Алдыңғы дислокация сирек кездеседі.
• Бұл жарақат түрінде доп розеткадан итеріледі.

Жамбас сублюксациясы

• Жамбастың сублюксациясы жамбас буынының добы розеткадан жартылай шыға бастағанда пайда болады.
• Ішінара дислокация ретінде де белгілі, ол дұрыс емделуге мүмкіндік бермесе, толық дислокацияланған жамбас буынына айналуы мүмкін.

Белгілер

Симптомдарға мыналар кіруі мүмкін:

• Аяқ қалыпты емес күйде.
• Қозғалыстың қиындығы.
• Жамбастың қатты ауыруы.
• Салмақ көтере алмау.
• Төменгі арқадағы механикалық ауырсыну дұрыс диагноз қою кезінде шатасуы мүмкін.
• Артқы дислокация кезінде тізе мен аяқ дененің орта сызығына қарай бұрылады.
• Алдыңғы дислокация тізе мен аяқты ортаңғы сызықтан бұрады. (Американдық ортопедиялық хирургтар академиясы. 2021)

Себептер

Дислокация допты розеткада ұстайтын құрылымдарға зақым келтіруі мүмкін және мыналарды қамтуы мүмкін:

• Буынның шеміршек зақымдануы –
• Лабрум мен байламдардың жыртылуы.
• Буындағы сүйектің сынуы.
• Қанмен қамтамасыз ететін тамырлардың жарақаты кейінірек аваскулярлық некрозға немесе жамбас остеонекрозына әкелуі мүмкін. (Патрик Келлам, Роберт Ф. Острум 2016 ж)
• Жамбастың дислокациясы жарақаттан кейін буын артритінің даму қаупін арттырады және кейінгі өмірде жамбас ауыстыруды қажет ету қаупін арттыруы мүмкін. (Хуан-Хсиао Ма және т.б., 2020)

Жамбастың дамуындағы дислокация

• Кейбір балалар жамбас немесе DDH дамуындағы дислокациямен туылады.
• DDH бар балаларда даму кезінде дұрыс қалыптаспаған жамбас буындары бар.
• Бұл розетканың бос орналасуына әкеледі.
• Кейбір жағдайларда жамбас буыны толығымен шығып кетеді.
• Басқаларында ол дислокацияға бейім.
• Жеңіл жағдайларда буын бос, бірақ дислокацияға бейім емес. (Американдық ортопедиялық хирургтар академиясы. 2022)

емдеу

Буындарды қысқарту - дислокацияланған жамбасты емдеудің ең кең таралған әдісі. Процедура допты розеткаға қайта орналастырады және әдетте седациямен немесе жалпы анестезиямен орындалады. Жамбастың орнын ауыстыру айтарлықтай күш қажет. Жамбастың дислокациясы төтенше жағдай болып саналады және тұрақты асқынулардың және инвазивті емдеудің алдын алу үшін редукция дислокациядан кейін дереу жасалуы керек. (Кейлин Арнольд және т.б., 2017 ж)

• Доп розеткаға оралғаннан кейін, дәрігер сүйек, шеміршек және байлам жарақаттарын іздейді.
• Медициналық қызмет көрсетуші не тапқанына қарай, қосымша емдеу қажет болуы мүмкін.
• Допты ұяшықта ұстау үшін сынған немесе сынған сүйектерді жөндеу қажет болуы мүмкін.
• Зақымдалған шеміршекті алып тастау қажет болуы мүмкін.

хирургия

Буынның қалыпты жағдайына оралу үшін хирургия қажет болуы мүмкін. Жамбас артроскопиясы белгілі бір процедуралардың инвазивтілігін азайтады. Хирург хирургқа басқа кішкентай кесулер арқылы енгізілген құралдарды пайдаланып жарақатты жөндеуге көмектесу үшін жамбас буынына микроскопиялық камераны енгізеді.

Жамбас ауыстыру операциясы доп пен розетканың орнын басады, бұл кең таралған және сәтті ортопедиялық хирургиялық процедура. Бұл операция әртүрлі себептермен, соның ішінде жарақат немесе артритпен жасалуы мүмкін, себебі жарақаттың осы түрінен кейін жамбастың ерте артритінің дамуы жиі кездеседі. Сондықтан дислокациясы бар көптеген адамдарға жамбас ауыстыру операциясы қажет. Негізгі хирургиялық процедура ретінде ол қауіп-қатерсіз емес. Ықтимал асқынуларға мыналар жатады:

• инфекция
• асептикалық қопсыту (жұқпасыз буынның қопсытуы)
• Жамбастың орналасуы

қалпына келтіру

Жамбас дислокациясынан қалпына келтіру ұзақ процесс. Сауықтыру кезеңінде адамдар балдақпен немесе басқа құрылғылармен жүруі керек. Физиотерапия қозғалыс ауқымын жақсартады және жамбас айналасындағы бұлшықеттерді күшейтеді. Қалпына келтіру уақыты сынықтар немесе жыртулар сияқты басқа жарақаттардың бар-жоғына байланысты болады. Егер жамбас буыны қысқарған болса және басқа жарақаттар болмаса, аяғына салмақ салуға болатын деңгейге дейін қалпына келтіру үшін алты-он апта қажет болуы мүмкін. Толық қалпына келтіру үшін екі айдан үш айға дейін болуы мүмкін. Хирург немесе физиотерапевт анық айтқанға дейін салмақты аяғынан ұстап тұру маңызды. Жарақатқа қарсы медициналық хиропрактикалық және функционалдық медицина клиникасы оңтайлы дербестендірілген емдеу жоспарын әзірлеу үшін жеке адамның бастапқы медициналық көмек көрсетушісімен және басқа хирургтармен немесе мамандармен жұмыс істейді.

Остеоартритке арналған хиропрактикалық шешімдер

Әдебиеттер тізімі

Arnold, C., Fayos, Z., Bruner, D., Arnold, D., Gupta, N., & Nusbaum, J. (2017). Жедел жәрдем бөлімінде жамбас, тізе және сирақ сүйектерінің дислокациясын басқару [дайджест]. Жедел медициналық тәжірибе, 19(12 Suppl Points & Pearls), 1–2.

Dargel, J., Oppermann, J., Brüggemann, GP, & Eysel, P. (2014). Жамбастың толық ауыстырылуынан кейінгі дислокация. Deutsches Arzteblatt international, 111(51-52), 884-890. doi.org/10.3238/arztebl.2014.0884

Уокер, П., Эллис, Э., Скофилд, Дж., Конгчум, Т., Шерман, ВФ және Кайе, AD (2021). Жамбас синдромы: жан-жақты жаңарту. Ортопедиялық шолулар, 13(2), 25088. doi.org/10.52965/001c.25088

Корнуолл, Р. және Радомисли, TE (2000). Жамбастың травматикалық дислокациясындағы жүйке жарақаты. Клиникалық ортопедия және оған қатысты зерттеулер, (377), 84–91. doi.org/10.1097/00003086-200008000-00012

Американдық ортопедиялық хирургтар академиясы. (2021). Жамбастың дислокациясы. orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/hip-dislocation

Келлам, П. және Острум, РФ (2016). Травматикалық жамбас дислокациясынан кейінгі аваскулярлық некроз және посттравматикалық артритке жүйелі шолу және мета-талдау. Ортопедиялық жарақаттар журналы, 30(1), 10–16. doi.org/10.1097/BOT.0000000000000419

Ma, HH, Huang, CC, Pai, FY, Chang, MC, Chen, WM, & Huang, TF (2020). Травматикалық жамбас сынуы-дислокациясы бар науқастардағы ұзақ мерзімді нәтижелер: Маңызды болжау факторлары. Қытай медициналық қауымдастығының журналы: JCMA, ​​83(7), 686–689. doi.org/10.1097/JCMA.0000000000000366

Американдық ортопедиялық хирургтар академиясы. (2022). Жамбастың даму дислокациясы (дисплазия) (DDH). orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/developmental-dislocation-dysplasia-of-the-hip-ddh/