Сакральды плексустың қысқаруы

The бел-сакральды өрім артқы бүйір қабырғасында орналасқан кіші жамбас, бел омыртқасының жанында. Өріс - бұл тамырларды, тармақтарды және функцияларды бөлісетін қиылысатын нервтердің желісі. Сакральды плексус - омыртқаның төменгі бөлігінен шығатын тор. Содан кейін өрім psoas негізгі бұлшықетке еніп, жамбас қуысында пайда болады. Бұл нервтер қозғалысты басқаруды қамтамасыз етеді және жамбас пен аяқтың бөліктерінен сенсорлық ақпаратты алады. Сакральды жүйкедегі ыңғайсыздық белгілері, ұйқышылдық немесе басқа сезімдер мен ауырсыну жарақаттан туындауы мүмкін, әсіресе жүйке тамырлары қысылған, шатастырылған, үйкеліс және тітіркенген болса. Бұл арқадағы ауырсыну, аяқтың артқы және бүйіріндегі ауырсыну, шап пен бөкселерге әсер ететін сенсорлық мәселелер, қуық немесе ішек проблемалары сияқты белгілерді тудыруы мүмкін. Жарақат медициналық хиропрактика және функционалдық медицина клиникасы симптомдарды жеңілдету, нервтерді босату, бұлшықеттерді босаңсу және функцияны қалпына келтіру үшін жеке емдеу жоспарын жасай алады.

Сакральды плексус

анатомия

• Сакральды өрім бел омыртқа нервтері, L4 және L5 және S1-ден S4-ке дейінгі сакральды нервтерден тұрады.
• Бұл жұлын нервтерінің бірнеше комбинациясы біріктіріліп, содан кейін сакральды өрім тармақтарына бөлінеді.
• Барлығында екі сакральды плексу бар - плексустың көпше түрі – құрылымы мен қызметі жағынан симметриялы оң және сол жағындағы біреуі.

Құрылым

Бүкіл денеде бірнеше плекси бар. Сакральды өрім қозғалыс және сенсорлық жүйке қызметі жағынан дененің үлкен аймағын қамтиды.

• L4 және L5 омыртқа нервтері бел-сакрал діңін құрайды, ал S1, S2, S3 және S4 самай-жұлын нервтерінің алдыңғы рамустары бел-сакральды діңге қосылып, төбе түйінін құрайды.
• алдыңғы рами жұлынның алдыңғы жағына/дененің алдыңғы жағына қарай орналасқан нерв тармақтары.
• Жұлынның әрбір деңгейінде алдыңғы қозғалтқыш түбір мен артқы сенсорлық түбір қосылып, жұлын нервін құрайды.
• Содан кейін әрбір жұлын нерві бөлінеді алдыңғы – вентральды – және артқы – дорсальды – рами бөлігіне.
• Олардың әрқайсысында қозғалтқыш және/немесе сенсорлық функциялар болуы мүмкін.

The сакральды өрім бірнеше жүйке тармақтарына бөлінеді, мыналарды қамтиды:

• Жоғарғы бөксе нерві – L4, L5 және S1.
• Төменгі бөксе нерві – L5, S1 және S2.
• The сиқалық жүйке – сакральды өрімнің ең үлкен нерві және денедегі ең үлкен нервтердің бірі – L4, L5, S1, S2 және S3
• The жалпы фибулярлы нерв – L4-тен S2-ге дейін, ал жіліншік нервтері – L4-тен S3-ке дейін бұлшық ет нервінің тармақтары болып табылады.
• Артқы феморальды тері нервтері – S1, S2 және S3.
• Күлді жүйке – S2, S3 және S4.
• Квадратус феморис бұлшықетінің нерві L4, L5 және S1 арқылы қалыптасады.
• Obturator internus бұлшықет нерві – L5, S1 және S2.
• Piriformis бұлшықет нерві – S1 және S2.

функция

Сакральды плексус жамбас пен аяқтың барлық бөлігінде маңызды функцияларға ие. Бұтақтар бірнеше бұлшықеттерге жүйке стимуляциясын қамтамасыз етеді. Сакральды өрім нервтерінің тармақтары сонымен қатар теріден, буындардан және жамбас пен аяқтың құрылымдарынан сенсорлық хабарламалар алады.

мотор

Сакральды плексустың қозғалтқыш нервтері бұлшықеттің жиырылуын және қозғалысын ынталандыру үшін омыртқа бағанынан төмен қарай, сакральды плексустың моторлы жүйке тармақтарына шығатын мидан сигналдарды алады. Сакральды плексустың қозғалтқыш нервтеріне жатады:

Жоғарғы бөксе нерві

• Бұл жүйке gluteus minimus, gluteus medius және ынталандыруды қамтамасыз етеді тензорлы фассия латасы, бұл жамбасты дененің ортасынан жылжытуға көмектесетін бұлшықеттер.

Төменгі бөксе нерві

• Бұл нерв жамбасты бүйір бойымен жылжытатын үлкен бұлшықетті, үлкен бұлшықетті ынталандыруды қамтамасыз етеді.

Сиатикалық жүйке

• Сиатикалық нервтің жіліншік бөлігі және жалпы талшық бөлігі бар, олар қозғалтқыш және сенсорлық қызметтерге ие.
• Жіліншік бөлігі санның ішкі бөлігін ынталандырады және аяқтың артқы жағындағы және табандағы бұлшықеттерді белсендіреді.
• Сиатикалық нервтің жалпы фибулярлы бөлігі жамбас пен тізені қоздырады және қозғалтады.
• Жалпы фибулярлы нерв аяқтың алдыңғы және бүйіріндегі бұлшықеттерді қоздырады және оларды түзету үшін саусақтарды созады.

Пудендальды жүйке

• Сондай-ақ, пудендальды жүйке несеп шығаруды бақылау үшін уретральды сфинктердің бұлшықеттерін және дефекацияны бақылау үшін анальды сфинктердің бұлшықеттерін ынталандыратын сенсорлық функцияларға ие.
• quadratus femoris жүйкесі бұлшықетті жамбастың қозғалуына ынталандырады.
• Обтуратор интернус бұлшықетінің нерві бұлшықетті жамбастың айналуына және жүру кезінде денені тұрақтандыруға ынталандырады.
• Пириформис бұлшықетінің нерві бұлшықетті жамбасты денеден жылжытуға ынталандырады.

шарттары

Сакральды плексус немесе плексус аймақтары аурудан, жарақаттанудан немесе қатерлі ісіктен зардап шегуі мүмкін. Нерв желісінің көптеген тармақтары мен бөліктері болғандықтан, симптомдар шатастыруы мүмкін. Жеке адамдар бұлшықет әлсіздігі бар немесе онсыз жамбас пен аяқтың аймақтарында сенсорлық жоғалту немесе ауырсынуды сезінуі мүмкін. Сакральды плексусқа әсер ететін жағдайларға мыналар жатады:

жарақат

• Жамбастың травматикалық жарақаты сакральды плексус нервтерін созуы, жыртуы немесе зақымдауы мүмкін.
• Қан кету нервтердің қабынуын және қысуын тудыруы мүмкін.

Нейропатия

• Нервтердің бұзылуы сакральды плексусқа немесе оның бөліктеріне әсер етуі мүмкін.
• Нейропатия келесі жағдайлардан туындауы мүмкін:
• диабет
• Витамин B12 тапшылығы
• Кейбір дәрі-дәрмектер - химиотерапиялық препараттар
• Қорғасын сияқты токсиндер
• алкоголь
• Метаболикалық аурулар

инфекция

• Омыртқаның немесе жамбас аймағының инфекциясы сакральды плексус нервтеріне таралуы немесе абсцесс тудыруы мүмкін, жұқтырған аймақтың айналасында жүйке бұзылулары, ауырсыну, нәзіктік және сезімдер белгілерін тудырады.

Қатерлі ісік

• Жамбаста дамитын немесе басқа жерден жамбасқа таралатын қатерлі ісік сакральды плексус нервтерін қысуы немесе зақымдауы мүмкін.

Негізгі медициналық жағдайды емдеу

Оңалту жүйке проблемаларын тудыратын негізгі медициналық жағдайды емдеуден басталады.

• Қатерлі ісіктерді емдеу – хирургия, химиотерапия және/немесе радиация.
• Инфекцияға қарсы антибиотикалық емдеу.
• Нейропатияны емдеу күрделі болуы мүмкін, себебі себебі түсініксіз болуы мүмкін және адам бір уақытта нейропатияның бірнеше себептерін сезінуі мүмкін.
• Көліктің соқтығысуы сияқты үлкен жамбас жарақаты бірнеше айға созылуы мүмкін, әсіресе бірнеше сүйек сынықтары болса.

Моторды және сенсорды қалпына келтіру

• Сенсорлық проблемалар жүруге, тұруға және отыруға кедергі келтіруі мүмкін.
• Сенсорлық тапшылыққа бейімделу емдеудің, оңалтудың және қалпына келтірудің маңызды бөлігі болып табылады.
• Хиропрактика, декомпрессия, массаж және физиотерапия симптомдарды жеңілдетеді, күшті, функцияны және қозғалтқышты басқаруды қалпына келтіреді.

Sciatica құпиялары ашылды

Әдебиеттер тізімі

Дюжардин, Франк және т.б. «Сакральды плексусқа кеңейтілген anterolateral transiliac». Ортопедия және травматология, хирургия және зерттеулер: OTSR том. 106,5 (2020 ж.): 841-844. doi:10.1016/j.otsr.2020.04.011

Eggleton JS, Cunha B. Анатомия, іш және жамбас, жамбас шығысы. [2022 жылдың 22 тамызында жаңартылды]. Ішінде: StatPearls [Интернет]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 жылдың қаңтар-. Қолжетімді: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk557602/

Гарозцо, Дебора және т.б. «Люмбосакральды плексус жарақаттарында біз өздігінен қалпына келтіруді немесе хирургиялық емдеу қажеттілігін болжайтын көрсеткіштерді анықтай аламыз ба? 72 науқасқа жүргізілген клиникалық зерттеу нәтижелері». Бракиальды өрім және перифериялық жүйке жарақаты журналы том. 9,1 1. 11 қаңтар 2014 ж., doi:10.1186/1749-7221-9-1

Гаспаротти Р, Шах Л. Бракиальды және люмбосакральды плексус және перифериялық нервтер. 2020 ақпан 15 ж.: Ходлер Дж, Кубик-Хуч РА, фон Шультес Г.К., редакторлар. Ми, бас және мойын, омыртқа аурулары 2020–2023: диагностикалық бейнелеу [Интернет]. Чам (CH): Springer; 2020. 20-тарау. Мына жерден қолжетімді: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk554335/ doi: 10.1007/978-3-030-38490-6_20

Нордерваль, Стиг және т.б. «Сакральды жүйкені ынталандыру». Norske laegeforening үшін Tidsskrift : praktisk medicin үшін tidsskrift, ny raekke том. 131,12 (2011 ж.): 1190-3. doi: 10.4045/tidsskr.10.1417

Нойфельд, Этан А және т.б. «Лумбосакральды плексустың MR суреті: әдістер мен патологияларға шолу». Neuroimaging журналы: Американдық нейровизуализация қоғамының ресми журналы том. 25,5 (2015 ж.): 691-703. doi: 10.1111/jon.12253

Қызметкерлер, Натан П және Энтони Дж Виндебанк. «Дәрумендердің, токсиндердің және дәрілердің жетіспеушілігінен туындаған перифериялық нейропатия». Континуум (Миннеаполис, Минн.) том. 20,5 Перифериялық жүйке жүйесінің бұзылыстары (2014): 1293-306. doi:10.1212/01.CON.0000455880.06675.5a

Инь, Ганг және т.б. «Сакральды плексус нервінің зақымдануын емдеу үшін гастроцнемиус бұлшықетін иннервациялайтын жіліншік нервінің тармағына обтураторлық нервтерді беру». Нейрохирургия том. 78,4 (2016 ж.): 546-51. doi:10.1227/NEU.0000000000001166