Пудендальды нейропатия: созылмалы жамбас ауырсынуын жою

Жамбас ауруы бар адамдар үшін бұл созылмалы ауырсынуға әкелетін пудендальды невропатия немесе невралгия деп аталатын пудендальды нервтің бұзылуы болуы мүмкін. Жағдай пудендальды нервтердің қысылуынан туындауы мүмкін, онда жүйке қысылады немесе зақымдалады. Симптомдарды білу медицина қызметкерлеріне жағдайды дұрыс диагностикалауға және тиімді емдеу жоспарын жасауға көмектесе ала ма?

Пудендальды нейропатия

Pudendal нерві - бұл перинэяға қызмет ететін негізгі жүйке, ол анус пен жыныс мүшелерінің арасындағы аймақ - ерлерде скротум және әйелдерде вульва. Пудендальды нерв бөксе бұлшықеттері/бөкселер арқылы және перинэяға өтеді. Ол сыртқы жыныс мүшелерінен және анус пен перинэяның айналасындағы теріден сенсорлық ақпаратты тасымалдайды және әртүрлі жамбас бұлшықеттеріне қозғалтқыш/қозғалыс сигналдарын береді. (Origoni, M. et al., 2014) Пудендальды невралгия, сондай-ақ пудендальды нейропатия деп аталады, созылмалы жамбас ауырсынуына әкелуі мүмкін пудендальды нервтің бұзылуы.

Себептер

Пудендальды нейропатиядан болатын созылмалы жамбас ауруы төмендегілердің кез келгеніне байланысты болуы мүмкін (Kaur J. et al., 2024)

• Қатты беттерде, креслоларда, велосипед креслоларында және т.б. артық отыру. Велосипедшілер пудендальды нервтердің қысылуын дамытады.
• Бөксе немесе жамбас жарақаты.
• Босану.
• Диабеттік нейропатия.
• Pudendal жүйкеге қарсы итермелейтін сүйекті түзілістер.
• Күлді нервтің айналасындағы байламдардың қалыңдауы.

Белгілер

Пудендальды нервтердің ауырсынуын шаншу, құрысу, жану, ұю немесе түйреуіштер мен инелер ретінде сипаттауға болады және пайда болуы мүмкін (Kaur J. et al., 2024)

• Перинейде.
• Анальды аймақта.
• Ерлерде скротум немесе пенисадағы ауырсыну.
• Әйелдерде жыныстық еріндерде немесе вульвада ауырсыну.
• Қарым-қатынас кезінде.
• Зәр шығару кезінде.
• Ішек қозғалысы кезінде.
• Отырғанда және тұрғаннан кейін кетеді.

Симптомдарды жиі ажырату қиын болғандықтан, пудендальды нейропатияны созылмалы жамбас ауырсынуының басқа түрлерінен жиі ажырату қиын болуы мүмкін.

Велосипедші синдромы

Велосипед креслосында ұзақ отыру жамбас нервтерінің қысылуын тудыруы мүмкін, бұл созылмалы жамбас ауырсынуына әкелуі мүмкін. Пудендальды невропатияның жиілігі (пуденттік нервтің қысылуынан немесе қысылуынан туындаған созылмалы жамбас ауруы) көбінесе велосипедшінің синдромы деп аталады. Белгілі бір велосипед креслоларында ұзақ уақыт отыру пудендальды жүйкеге айтарлықтай қысым жасайды. Қысым жүйке айналасында ісінуді тудыруы мүмкін, бұл ауырсынуды тудырады және уақыт өте келе жүйке жарақатына әкелуі мүмкін. Нервтердің қысылуы және ісінуі жану, шағу немесе түйреуіштер мен инелер ретінде сипатталған ауырсынуды тудыруы мүмкін. (Durante, JA және Macintyre, IG 2010) Велосипедпен жүруден туындаған пудендальды невропатиясы бар адамдарда симптомдар ұзақ уақыт велосипедпен жүруден кейін, кейде айлар немесе жылдар өткен соң пайда болуы мүмкін.

Велосипедші синдромының алдын алу

Зерттеулерге шолу Велосипедші синдромының алдын алу үшін келесі ұсыныстарды берді (Chiaramonte, R., Pavone, P., Vecchio, M. 2021)

Демалыс

• Әр 20 минуттан кейін кем дегенде 30-20 секунд үзіліс жасаңыз.
• Жүгіру кезінде позицияларды жиі өзгертіңіз.
• Мерзімді түрде педальға тұрыңыз.
• Жамбас нервтерін демалу және босаңсу үшін атпен жүру сеанстары мен жарыстар арасында демалыс алыңыз. 3-10 күндік үзілістер қалпына келтіруге көмектеседі. (Durante, JA және Macintyre, IG 2010)
• Егер жамбас ауруының белгілері әрең дами бастаса, демалып, тексеру үшін дәрігерге немесе маманға барыңыз.

орын

• Қысқа мұрынды жұмсақ, кең орынды пайдаланыңыз.
• Отырғышты бір деңгейде немесе сәл алға еңкейтіңіз.
• Кесу саңылаулары бар орындықтар перинэяға көбірек қысым жасайды.
• Ұйып кету немесе ауырсыну болса, саңылаусыз орындықты көріңіз.

Велосипед фитинг

• Орынның биіктігін педаль қозғалысының төменгі жағында тізе сәл бүгілгендей етіп реттеңіз.
• Дене салмағы отырған сүйектерге/ихиальды туберкулезге түсуі керек.
• Руль биіктігін орындықтың астында ұстау қысымды төмендетуі мүмкін.
• Триатлон велосипедінің тым алға қарай позициясынан аулақ болу керек.
• Неғұрлым тік поза жақсырақ.
• Тау велосипедтері жол велосипедтеріне қарағанда эректильді дисфункция қаупінің жоғарылауымен байланысты болды.

Шорт

• Толтырылған велосипед шорттарын киіңіз.

емдеу

Медициналық қызмет көрсетуші емнің комбинациясын қолдана алады.

• Нейропатияны тыныштықпен емдеуге болады, егер себеп шамадан тыс отыру немесе велосипедпен жүру болса.
• Жамбас түбінің физиотерапиясы бұлшықеттерді босаңсуға және ұзартуға көмектеседі.
• Физикалық оңалту бағдарламалары, соның ішінде созылу және мақсатты жаттығулар жүйке түйілуін босатады.
• Хиропрактикалық түзетулер омыртқа мен жамбасты қайта теңестіре алады.
• Белсенді босату әдісі/ART созылу және созылу кезінде аймақтағы бұлшықеттерге қысым жасауды қамтиды. (Chiaramonte, R., Pavone, P., Vecchio, M. 2021)
• Жүйке блоктары нервтердің қысылуынан туындаған ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі. (Kaur J. et al., 2024)
• Кейбір бұлшықет босаңсытқыштары, антидепрессанттар және антиконвульсанттар, кейде біріктіріп тағайындалуы мүмкін.
• Егер барлық консервативті емдер таусылған болса, жүйке декомпрессиясы операциясы ұсынылуы мүмкін. (Durante, JA және Macintyre, IG 2010)

Жарақатқа қарсы медициналық хиропрактика және функционалдық медицина клиникасының күтім жоспарлары мен клиникалық қызметтері мамандандырылған және жарақаттарға және толық қалпына келтіру процесіне бағытталған. Біздің тәжірибемізге сауықтыру және тамақтану, созылмалы ауырсыну, жеке жарақат, автокөлік апатынан кейінгі күтім, жұмыс жарақаттары, арқа жарақаты, бел ауруы, мойын ауруы, мигрень, бас аурулары, спорттық жарақаттар, ауыр сіатика, сколиоз, күрделі грыжа дискілері, фибромиалгия, созылмалы жатады. Ауырсыну, күрделі жарақаттар, стрессті басқару және функционалдық медицинаны емдеу. Егер адам басқа емдеуді қажет етсе, олар өз жағдайына сәйкес келетін емханаға немесе дәрігерге жіберіледі, өйткені доктор Хименес үздік хирургтармен, клиникалық мамандармен, медициналық зерттеушілермен, терапевттермен, жаттықтырушылармен және оңалту провайдерлерімен бірігіп жұмыс істейді.

Жүктілік және сіатика

Әдебиеттер тізімі

Оригони, М., Леоне Роберти Маггиоре, У., Сальваторе, С., және Кандиани, М. (2014). Жамбас ауырсынуының нейробиологиялық механизмдері. BioMed Research international, 2014, 903848. doi.org/10.1155/2014/903848

Kaur, J., Leslie, SW, & Singh, P. (2024). Pudendal нервтердің қысылуы синдромы. StatPearls ішінде. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31334992

Durante, JA, & Macintyre, IG (2010). Ironman спортшысындағы пудендальды нервтердің қысылуы: жағдай туралы есеп. Канадалық хиропротикалық қауымдастығының журналы, 54 (4), 276-281.

Chiaramonte, R., Pavone, P., & Vecchio, M. (2021). Велосипедшілердегі пудендальды нейропатияның диагностикасы, оңалту және профилактикалық стратегиялары, жүйелі шолу. Функционалдық морфология және кинезиология журналы, 6(2), 42. doi.org/10.3390/jfmk6020042