Доктор Алекс Хименес ұсынады: Гипертония қалай түсіндіріледі (2 бөлім)

кіріспе

Доктор Алекс Хименес, DC, гипертонияның адам ағзасына қалай әсер ететінін және осы 2 бөлімнен тұратын көптеген адамдарға әсер ететін гипертониямен байланысты белгілерді басқару жолдарын табу жолдарын ұсынады. Part 1 Гипертониямен байланысты әртүрлі факторларды қарастырды, ал 2-бөлім гипертониядан зардап шеккен әртүрлі гендер мен дене деңгейлерін қарастырды. Біз пациенттерімізді денеге әсер ететін жүрек-тамыр, эндокриндік және иммундық жүйелермен байланысты гипертониядан зардап шегетін көптеген адамдар үшін қол жетімді емдеуді қамтамасыз ететін сертификатталған медициналық провайдерлерге жібереміз. Біз әрбір пациенттерімізді тиісті талдау негізінде тиісті медициналық провайдерлерге айту арқылы ынталандырамыз. Біз емделушінің өтініші мен түсінігі бойынша провайдерлерге сұрақтар қоюда білім берудің тамаша тәсілі екенін түсінеміз. Доктор Хименес, Колумбия округі, бұл ақпаратты тек білім беру қызметі ретінде пайдаланады. Жауапкершіліктен бас тарту

Гипертониядағы ADMA деңгейлері қандай

Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Жарайды, ADMA деңгейіне не әсер етеді? NRF-2 жоғарылауы ADMA деңгейін төмендетуі мүмкін. Сондықтан бұл тамаша. Сондықтан EGCG жоғары заттарға қарап, көк шай, сульфорафан, ресвератрол және денедегі ADMA деңгейін төмендететін жаттығулар туралы ойланыңыз. Қандағы қантты бақылауды жақсарту ADMA деңгейін жақсартады, гомоцистеин жолын қарастырады және қышқылдық гомоцистеинді қарастырады. Бұл сұрақ туындайды, Америка Құрама Штаттарында ADMA деңгейін жоғарылататын гастроэзофагеальды рефлюкс немесе асқазанның жоғары қышқылдығы үшін ең көп таралған рецептсіз дәрі дегеніміз не? Бұл протон сорғысының ингибиторлары, дұрыс тамақтанбау немесе гомоцистеиннің жоғарылауы. Бұл сіз қарастыруға болатын ADMA-дағы бірнеше жанасу нүктелері.

Кішкене ауысайық. Тотығу стрессінің жоғарылауы туралы айтқанымыз есіңізде ме? Тотығу стрессін қарастыратын бүкіл ферменттік жүйе оркестрі бар. Ал созылмалы тотығу стрессі гипертонияға әкелуі мүмкін. Бұл сонымен қатар соңғы мүшелердің фиброзына немесе біртіндеп фиброзына әкеледі. Сонымен, сізде оттегінің реактивті түрлерінің жоғарылауы, жасуша пролиферациясы, миграциялық өзгерістер, апоптоздың өзгеруі кезінде қабыну күшейеді. Реактивті оттегі түрлері сіздің тініңізді базальды мембрана деңгейінде қаттырақ етеді; Сіздің тініңіз тотығу стрессі жоғарылағанда қаттырақ болады. Сіз тотығу стрессінің жоғарылауымен, жасушадан тыс матрицалық ферменттермен және құрылыммен ауыса бастайсыз, содан кейін сіз эндотелий дисфункциясын ала бастайсыз.

Көптеген ферменттерге тамақтану және біздің генетикалық құрамымыз әсер етеді, олар тотығу стрессінің тепе-теңдігін өзгертеді. Бұл ферменттердің кейбірі глутатион және глутатион пероксидаза болып табылады. Бесінші төмен фермент - GPX, ол глутатион балансын өзгерту арқылы қабынуға және токсиндерге жауап беруге көмектесетін фермент. Біз глутатион туралы бірнеше рет айттық. Біз пациентіңіздегі тотығу стрессін бағалау үшін тексеруге болатын биомаркер ретінде глутатион туралы айтатын боламыз. Сонымен, сіздің тотығу стрессіңіз митохондриялық дисфункцияға байланысты ма, әлде тотығу стресінің жоғарылауы қабынуға байланысты ма? Біз мұны көптеген пациенттерде жанама әсер ретінде көрдік, өйткені қабынудың жоғарылауы митохондриялық дисфункцияның жоғарылауымен байланысты тотығу стрессінің жоғарылауына әкеледі. Бұл үшбұрыш энергетикалық түйін, митохондриялық дисфункция, реактивті оттегі түрлері және қорғаныс және қалпына келтіру түйіндерінің қабыну маркерлері арасындағы өзара әрекеттесу матрицасы болып табылады. Біз мұны әртүрлі жағдайларда бірнеше рет көрдік.

Тотығу стрессі ADMA деңгейлерімен қалай байланысты?

Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Біздің медициналық тәжірибемізде көптеген басқа жағдайларда көптеген әртүрлі органдар жүйелеріндегі тотығу стрессінің нәтижелерін көргенде, көптеген пациенттерде біз тотығу стрессімен байланысты осы созылмалы жағдайлардың барлығын олардың симптомдарының бөлігі ретінде жиі көреміз. Бұл орын алғанда, біз оларға бірнеше қарапайым сұрақтар қою арқылы оларды қалай модуляциялау керектігін қарастыруымыз керек. Біз олардан тамақ пісіргенде қандай дәмдеуіштер мен шөптерді пайдаланады деп сұрайтын едік. Немесе олардың диеталық жоспары қандай? Бұл сұрақтар пациентке талдау және көмектесу үшін маңызды, өйткені аспаздық дәмдеуіштер біздің денеміздегі метаболизмнің қан қысымына әсер етуі мүмкін көптеген аспектілеріне әсер етуі мүмкін.

Әртүрлі дәмдеуіштердің тізімін қарап, оларды тағамдық өнімдерге қосу немесе дәм қосу және денсаулығыңызды жақсарту үшін тағамның дәмін өзгерту маңызды. Қан қысымын төмендетуге қатысты тағы бір нәрсе - бұл әртүрлі дәмдеуіштерді тағамыңызға күнделікті жұмысыңыздың бөлігі ретінде қосу және негізгі жұмысы пациенттің диетасына дәмдеуіштерді көбірек қосу болып табылатын денсаулық жаттықтырушысына немесе диетологқа сілтеме жасау. және осы дәмдеуіштер бар көптеген рецепттерді ойлап табу. Есіңізде болсын, бұл көп нәрсені қажет етпейді; Күні бойы тағамға бір шай қасық аралас шөптер қан қысымын қалыпқа келтіруге көмектеседі.

Гипертонияны төмендету жоспарын қалай жасауға болады

Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Жарайды, сіз тотығу стрессін қалай шешесіз және қандай биомаркерлерге қарай аласыз? Тотығу стрессі біздің жасушалық және субклеткалық деңгейлеріміздің әртүрлі деңгейлеріне әсер етеді. Тотығу стрессі зақымдалған ДНҚ-ны тудыруы және митохондриялық жасушаның мембранасындағы майларды өзгертуі мүмкін. Ол лактацияның жоғарылауын тудыруы және біздің денеміздегі ақуыз құрылымын бұзуы мүмкін. Сонымен, біз жалпы антиоксиданттық мүмкіндіктерді қарастыра бастаймыз. Толық антиоксиданттық сыйымдылыққа жеткілікті минералдар, витаминдер және фитонутриенттерден тұратын тым көп қарапайым көмірсулардың маңызды майларының қоректік жеткіліктілігі әсер етеді. Сонымен, қан сарысуындағы глутатион деңгейін, цистеин деңгейін, ферменттерді, глутатион пероксидазасын, супероксид дисмутазасын және осы тізімдегі липидті пероксидті денеде ненің жоғарылағанын көру үшін тексеруге болады. Сіз осы әртүрлі маркерлерді тексеріп, жасушалардың немесе мүшелер жүйесінің қандай бөлігі тотығу стрессінен әсер ететіні туралы түсінік ала аласыз.

Бұл нәтижелерді көргенде, біз альфа-липой қышқылы сияқты майда және суда еритін болуы мүмкін майда еритін антиоксиданттарды көбейту жоспарын әзірлеуіміз керек. Немесе, мысалы, біреу сегіз-гидрокси-дезокси гуанозинді жоғарылатты. Олардың ДНҚ тізбегін жөндеуге қандай заттар көмектеседі? Бұл бір жасушалық, бір көміртекті метаболизмнің компоненттері. Бұл сіздің В дәрумендері. Бұл маңызды майлардан алынған метил топтары. Бірақ содан кейін сіз бұл неге жоғарылағанын сұрауыңыз керек? Ол микронутриенттердің жетіспеушілігінен, митохондриялық уыттылықтан, созылмалы қабынудан немесе гипергликемиядан жоғары ма? Сондықтан сіздің кардиометаболизммен ауыратын науқастарыңыз үшін ДНҚ тотығу маркерінің сегіз-гидрокси-дезокси-гуанозиннің жоғарылауын жиі көретіні жиі кездеседі.

Жарайды, бұл несепте немесе қанда тексеруге болатын биомаркерлер. Азот оксиді ангиотензин теңгеріміне қарап тексеруге болатын тағы қандай биомаркер бар? Эндотелий қызметін тексерудің қандай жолдары бар? Эндотелий функциясын тексерусіз жақсартудың қандай жолдары бар? Азот оксидін жақсарту үшін әртүрлі әрекеттерді орындауға болады. Біз оларды бактериялық тепе-теңдікті жақсарту, флавоноидтарды көбірек жеу, нитраттарға бай тағамдарды көбейту немесе тіпті режиміңізге йога қосу сияқты бұрын айтқан болатынбыз. Силденафил сияқты дәрі-дәрмексіз эндотелий функциясын жақсартудың жолдары бар, атап өткендей, ұйқы апноэымен байланысты болуы мүмкін. Бұл олардың ұйқы апноэы бар-жоғын, төменгі жақтың бөлінуін қажет ететінін және олармен бірге жүретін кейбір жағдайларды шешуі мүмкін. Немесе, ең төменгі жағында, олардың майлы тағамдарын басқаруы мүмкін.

Жарайды, егер сізде кетогендік диетаны ұстанатын адам болса, сіз ықтимал тотығу стрессін танып, оны пациенттеріңізбен шешуіңіз керек. Сонымен, тамырлы немесе эндотелий дисфункциясын анықтаудың кейбір ерте жолдары қандай? Сіз қолдануға болатын амбулаториялық құралдардың бірі - тамырлардың реактивтілігінің индексі. Бұл тамырлы ауруларды анықтайды және кішкентай капиллярлардың икемділігінің икемділігін және кедергінің төменгі ағынындағы тіндердің қаншалықты мол болатынын қарастырады. Сондықтан коронарлық артерияларды немесе каротидтерді қараудың орнына, ол артерия деңгейіне қарайды және біз реактивті гиперемия деп аталатын нәрсені қарастырамыз. Осылайша, бұл сізге кейбір болжамды қабынуды береді.

Қан қысымын өлшеу

Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Реактивті гиперемиямен ауыратын адамдарды эндотелий дисфункциясын және оның Фрамингэм тәуекел дәрежесімен қалай әрекеттесетінін қарастыратын зерттеулер бар. Біз біреудің жүрек-қан тамырлары оқиғаларын болжайтын қалыпты емес индексі болса, оны соңғы жолмен біріктіру ұзақ мерзімді жүрек-қан тамырлары ауруларымен байланысты төменгі эндотелий функциясының көрсеткіштерін төмендететінін білеміз. Сонда бұл қалай болады? Сіз саусағыңыздағы монитормен қолыңызға қан қысымын өлшейтін манжетті қоясыз. Сіз қан ағынын тоқтату үшін қан қысымының манжетасын үрлейсіз. Содан кейін, бес минуттан кейін оны босатыңыз және қан ағымы бітеліп қалғаннан кейін қанның бұл көтерілуіне қан тамырларының жауабы гипертония мен жүректің ишемиялық ауруын болжайды. Сол жақта сіз эндотелийдің қалыпты қызметін көресіз; сол жақтағы жоғарғы графиктегі көк сызық қан ағымының кедергісі болып табылады.

Содан кейін, бес минуттан кейін, сіз манжетті босатыңыз және сіз капиллярларға дейін қоңырау тәрізді дерлік қан ағынын көресіз. Жауапты, эндотелий қызметін білесіз. Бұл оң жақтағы қалыпты қисық. Бұл эндотелий функциясының нашарлығы. Артериялық капиллярлардың икемділігінің белгілері жоқ екенін көруге болады. Бұл жеті жылдан кейін болжамды болып табылады. Содан кейін сіз өзіңізден сұрайсыз, мен эндотелий функциясының дисфункциясын күткен кезде эндотелий функциясын жақсартатын нәрсе бар ма, әлде менде қан тамырларының реактивтілігінің қалыпты индексі бар ма? Иә, мысал ретінде біреуін таңдайық. Күніне екі рет көкжидек жеу немесе ұнтақ түрінде қабылдау антоцианиндерге бай. Осы уақытқа дейін оларды диетаңызға енгізген және жүйеңізде антиоксиданттар бар смузиге қосуға болады. Антоцианиндер және олардың метаболиттері қан тамырларының жұмысын жақсартуға көмектесе алады, сонымен бірге аралық ағынның кеңеюін арттырады және 24 сағаттық систолалық қан қысымын төмендетеді.

Біз медиальды қалыңдықта көп ұйқы безін пайдаланамыз, өйткені менде гиперлипидемия, гипергликемия немесе гипертония бар адам болса, мен оны олардың қабынуы бар-жоғын, олардың ұйқы безінің бұқасы немесе ішкі ұйқы безі бар-жоғын білу үшін левередж нүктесі ретінде пайдаланғым келеді. Қабынудың жүйелі түрде жақсарып жатқанын немесе бляшка арқылы қалпына келтіре алатынымызды білу үшін. Сонымен, біз мұны клиникамызды, жетілдірілген липидтерді және топтық медициналық сапарлар арқылы білім беруді, сонымен қатар нәрустикалық препараттармен өмір салтын араласуды сынау арқылы сәтті жасадық. Бізде бляшка мен белгілердің модуляциясы азайып, қабыну жақсарды. Егер сіз пайдалы ештеңе жасамасаңыз, каротид интимальды медиальды қалыңдығының жылына орташа ұлғаюы қалыпты деңгейден 10-20% құрайды. Сіз оны құрал ретінде пайдалана аласыз, амбулаторлық емделуші ретінде, бляшкадағы жүйелі тамыр қабынуының төмендеуін бақылау үшін өте оңай.

Жаңадан пайда болған маркерлерге қарау

Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: HSCRP, зәр қышқылы, ауыр металдар, қоректік заттардың жетіспеушілігі және TMAO сияқты басқа да жаңа маркерлер гипертониямен байланысты. Сол маркерлерді жақсарту арқылы сіз қан қысымын жақсартасыз. Міне, есте сақтау керек нәрсе. HSCRP-ге қарап, оның бірінен жоғары екенін көргенде, мына жерде байланыс бар. Енді HSCRP эндотелий азот оксиді синтазасын тежейді. Сонымен, жоғары HSCRP көргенде, сіз төменгі азот оксидімен байланыс жасайсыз. Егер сіз ангиотензин-екі рецепторларын төмендететін HSCRP жоғарылағанын байқасаңыз, ол қан қысымын жоғарылатуы мүмкін және жүрек-қан тамырлары қаупінің жоғарылауымен байланысты.

Зәр қышқылын қаншалықты жиі тексересіз? Гипертониялық науқастарда зәр қышқылының алдын алу маңызды. Егер ол алтыдан жоғары болса, оны шешу керек. Зәр қышқылының жоғарылауын қалай басқаруға болады? Пуринге бай тағамдарды алып тастау немесе бір көмірсулар алмасуы арқылы несептің метаболизмін жақсарту арқылы b12, толық b6, олардың алкогольін шектеу немесе артық фруктоза қантының көп мөлшерін болдырмау немесе олардың дене салмағын жақсарту немесе инсулинге төзімділікті жою. Бұлардың барлығы несеп қышқылын делдал етеді. Егер сізде гиперемияланған адам болса, өзгеретін физиологиялық теңгерімсіздіктің осы бес аймағын есте сақтаңыз. Сондықтан сіз гипертонияның синдром екенін көрдіңіз деп үміттенемін. Бұл бір нәрсе емес; бұл қаттылық емес; бұл синдром, сізде қабынуды, тотығу стрессін және иммундық реакцияны ескеру қажет үш аймақ бар. Сіз бұл теру айналасында көптеген әртүрлі теңгерімсіздіктерді көре аласыз.

қорытынды

Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Сіз өзіңіздің науқасыңызға қарай аласыз; оларды әрі қарай бағалаудың қандай жолдарын қарастыруға болады. Сонымен, гипертониясы бар науқасты көргенде, клиникалық шешім ағашында көрсетілген емдеу әдістерін қарастырыңыз. Содан кейін сіз өмір салтын өзгертетін факторларды және олардың қан қысымын төмендету үшін заттарды қолдана аласыз. Осы өмір салты қолданбаларын қосу негізгі себебін жақсартуға және функционалдық медицина линзасы арқылы гипертонияның негізгі себебін табуға көмектеседі.

Жауапкершіліктен бас тарту