Фасет гипертрофиясының ауырсынуын басқару: нұсқаулық

Фасет гипертрофиясы - емделмейтін созылмалы ауру, омыртқадағы фасет буындарын зақымдайды. Симптомдарды тану, диагноз қоюға және емдеуге көмектесе ала ма?

Беттің гипертрофиясы

Фасет гипертрофиясы омыртқадағы фасет буындарының ұлғаюына әкеледі. Олар омыртқаларды құрайтын омыртқалардың артқы жағындағы омыртқалардың жанасатын жерінде кездеседі. Бұл буындар омыртқаны бұрау және иілу кезінде тұрақтандырады. Гипертрофия буындардағы сүйектерді толтыратын шеміршекті тоздырғанда пайда болады. Бұл мыналарды қамтуы мүмкін:

• қартаюы
• Тозу
• артрит
• Басқа буын аурулары фасет буындарын зақымдауы мүмкін.

Буын зақымдалған шеміршекті қалпына келтіруге тырысқанда ісіну, сүйектің жаңа өсуі және сүйек ұштары пайда болуы мүмкін. Ісіну және жаңа сүйек өсуі омыртқа арнасын тарылтып, айналасындағы нервтерді қысып, ауырсынуды және басқа сезім белгілерін тудыруы мүмкін. Бұл дерттің емі жоқ және уақыт өте нашарлайды. Емдеудің мақсаты - ауырсыну белгілерін басқару және аурудың дамуын бәсеңдету.

түрлері

Фасет гипертрофиясын сипаттауға болады біржақты немесе екіжақты.

• Бір жақты – ауырсыну бір жағында сезіледі.
• Екі жақты – ауырсыну екі жақта да сезіледі

Келесі салалар бойынша: (Ромен Перолат және т.б., 2018 ж)

• Соқырлар
• Шаптың бүйірлері
• Қалыңдығы

Белгілер

Симптомдар қатты ауырсынудан созылмалы ауруға дейін кең ауқымды болуы мүмкін. Симптомдардың орналасуы зақымдалған буынға және тартылған нервтерге байланысты, ауырсыну кеңейтілген буындар мен жаңа сүйек өсуі жақын орналасқан нервтерді қысқанда көрінеді. Нәтиже нервтердің зақымдалуына және келесі белгілерге әкеледі: (Вайлл Корнелл медицинасының ми және омыртқа орталығы. 2023) (Синай балқарағайлары. 2022)

• Қаттылық, әсіресе тұрғанда немесе орындықтан тұрғанда.
• Жаяу жүргенде тік тұра алмау.
• Бүкіл денені бұрмай солға немесе оңға қарай алмау.
• Қозғалыс пен ұтқырлық диапазонының төмендеуі.
• Ұю немесе түйреуіштер мен инелердің шаншу сезімі.
• Бұлшық спазмы
• Бұлшықеттің әлсіздігі
• Жану ауруы

Төмендегі белгілер зақымдалған буынның орналасуына тән (Вайлл Корнелл медицинасының ми және омыртқа орталығы. 2023) (Синай балқарағайлары. 2022)

• Зақымдалған буын/тар белде болғанда, зақымданған буыннан бөкселерге, жамбасқа және жамбастың жоғарғы бөлігіне таралатын ауырсыну.
• Зақымдалған буындар арқаның жоғарғы бөлігінде болғанда, зақымдалған буыннан иыққа, мойынға және бастың артына таралатын ауырсыну.
• Зақымдалған буын мойнында болғанда бас ауруы.

Себептер

Жалпы себеп - бұл жасқа байланысты дегенерация буындардың, деп аталады спондилоз. Зерттеулер көрсеткендей, 80 жастан асқан адамдардың 40% -дан астамында симптомдар болмауы мүмкін болса да, спондилоздың радиологиялық белгілері бар. (Толедо университетінің медициналық орталығы. Н.Д) Келесі жағдайлар да фасет гипертрофиясының қаупін арттыруы мүмкін (Вайлл Корнелл медицинасының ми және омыртқа орталығы. 2023)

• Дұрыс емес поза
• Салмақ немесе семіздік
• Тұрақты өмір салты
• Омыртқаның жарақаты немесе жарақаты
• Ревматоидты артрит немесе анкилозды спондилит сияқты қабыну жағдайлары
• Остеоартрит
• Жағдайға генетикалық бейімділік

Диагноз

Мойын немесе арқа ауруы негізгі шағым болған кезде диагностика қиын болуы мүмкін, өйткені симптомдар грыжадан немесе жамбас артритінен сіатика сияқты жағдайларға ұқсауы мүмкін. (Вайлл Корнелл медицинасының ми және омыртқа орталығы. 2023)

• Медициналық қызметкер толық физикалық тексеруді, ауру тарихын және симптомдарды талқылауды жүргізеді.
• Тексерудің бір бөлігі ретінде адамдардан ауырсынуды тудыратын және ауырсынудың қай жерде орналасқанын көрсететін позицияларға ауысу сұралуы мүмкін. (Вайлл Корнелл медицинасының ми және омыртқа орталығы. 2023)
• Бейнелеу сынақтары көрінетін зақым мен қабынуды көрсете алады және/немесе симптомдарды тудыруы мүмкін басқа жарақаттарды немесе жағдайларды жоққа шығаруға көмектеседі. (Ромен Перолат және т.б., 2018 ж) (Вайлл Корнелл медицинасының ми және омыртқа орталығы. 2023)

1. КТ миелограммасы бар немесе онсыз – жұлынның айналасындағы кеңістікте контрастты бояуды қолдану.
2. МРТ
3. Миелограммасы бар немесе онсыз рентген сәулелері

Диагностика диагностикалық блокты енгізу арқылы расталады, ол кейде кортизон сияқты қабынуға қарсы препараттармен анестетикалық инъекцияны енгізуді қамтиды, буынға немесе зақымдалған буынның жанындағы нервтерге. Әсерді растау үшін әртүрлі уақытта екі инъекция жасалады. (Ромен Перолат және т.б., 2018 ж)

• Әрбір инъекциядан кейін дереу жеңілдету жақсарса, фасет буыны ауырсыну белгілерінің көзі ретінде расталады.
• Егер блок ауырсынуды азайтпаса, фасеттік буын ауырсыну белгілерінің көзі емес. (Бригам және әйелдер ауруханасы. 2023)

емдеу

Фасет гипертрофиясының емі жоқ.
Емдеудің мақсаты - ауырсынуды жеңілдету.
Консервативті емдеу әдетте өзгеріс енгізуде сәтті болады.

Консервативті емдеу

Бірінші қатардағы емдеу консервативті терапияны қолдануды қамтиды (Ромен Перолат және т.б., 2018 ж)

• Массаж терапиясы
• Негізгі бұлшықеттер мен омыртқаны нығайтуға арналған физиотерапия.
• Икемділікті сақтауға көмектесетін мақсатты жаттығулар.
• Омыртқаны қалпына келтіру үшін хиропрактикалық түзетулер.
• Салауатты дене қалпын қайта жаттықтыру.
• Хирургиялық емес механикалық декомпрессия.
• Омыртқаны тұрақтандыру үшін бекіту
• инемен емдеу
• Нестероид емес қабынуға қарсы - аспирин, ибупрофен және напроксен.
• Бұлшықет босаңсытқыштары - циклобензаприн немесе метаксалон.
• Фасеттік буындарға стероидты инъекция.
• Буындарға тромбоциттерге бай плазма/PRP енгізу.

Медиальды тармақ немесе фасет блогы

• Медиальды бұтақ блогы қабынған буынға қосылатын медиальды нервтердің жанына жергілікті анестетикті енгізеді.
• Медиальды нервтер - миға сигналдар мен басқа импульстарды жіберетін нерв жанындағы буын кеңістігінен тыс шағын нервтер.
• Фасеттік блок дәріні медиальды тармақ деп аталатын буынды қамтамасыз ететін нервтің жанындағы буын кеңістігінің сыртына енгізеді.

Нейролиз

Нейролиз, ризотомия немесе нейротомия деп те аталады, ауырсынуды жеңілдету, мүгедектікті азайту және анальгетиктерге қажеттілікті азайту үшін зардап шеккен жүйке талшықтарын бұзатын процедура. Бұл емдеу жүйке қалпына келгенше алты айдан 12 айға дейін ауырсынуды жеңілдетеді, бұл жерде қосымша емдеу қажет болуы мүмкін. (Мэттью Смук және т.б., 2012) Нейролизді келесі әдістердің бірін қолдану арқылы жүргізуге болады (Ромен Перолат және т.б., 2018 ж)

• RFA радиожиілік абляциясы – радиожиілік арқылы жылуды қолдану.
• Крионевролиз – мақсатты жүйкеге суық температураны қолдану.
• Химиялық нейролиз – фенол мен спирт қосындысы сияқты химиялық заттарды қолдану.
• Нервтерді хирургиялық құралдармен кесу.

хирургия

Бір немесе бірнеше фасеттік буындар қатты зақымдалғанда, олар жұмыс істемейтін және ауыруы мүмкін. Симптомдар басқа емдеу әдістерімен жойылмаса, хирургия ұсынылуы мүмкін. (Али Фахир Озер, т.б., 2015 ж)

Болжам

Фасеттік гипертрофия – жасына қарай дамитын және өмір сүру ұзақтығына әсер етпейтін созылмалы жағдай. (Вайлл Корнелл медицинасының ми және омыртқа орталығы. 2023) Бұзылу емделмейді, бірақ симптомдарды консервативті терапиямен басқаруға болады

• Медициналық қызмет көрсетуші зақымдалған буынның көлемі мен орналасуына негізделген емдеу жоспарын жасауға көмектесе алады.
• Ерте диагноз қою және емдеу адамдарға жақсы нәтижелерге қол жеткізуге көмектеседі.

Белсенді өмір салтын және салауатты салмақты сақтау бірлескен стрессті болдырмауға көмектеседі. Жеке адамдарға қабынуды азайту, стрессті азайту және жалпы денсаулықты жақсарту үшін тұрақты созылу және күшейту жаттығуларын орындау ұсынылуы мүмкін.

Фасет синдромын емдеу

Әдебиеттер тізімі

Перолат, Р., Кастлер, А., Никот, Б., Пеллат, Дж.М., Тахон, Ф., Атти, А., Хек, О., Бубагра, К., Гранд, С., Крайник, А. 2018). Фасеттік буын синдромы: диагностикадан интервенциялық басқаруға дейін. Бейнелеуге түсініктер, 9(5), 773–789. doi.org/10.1007/s13244-018-0638-x

Вайлл Корнелл медицинасының ми және омыртқа орталығы. (2023). Фасет синдромының белгілері.

Синай балқарағайлары. (2022). Физикалық бірлескен синдром.

Толедо университетінің медициналық орталығы. (ND). Спондилоз.

Вайлл Корнелл медицинасының ми және омыртқа орталығы. (2023). Facet синдромы.

Вайлл Корнелл медицинасының ми және омыртқа орталығы. (2023). Фасет синдромын диагностикалау және емдеу.

Бригам және әйелдер ауруханасы. (2023). Фасет және медиальды тармақ блоктары.

Smuck, M., Crisostomo, RA, Trivedi, K., & Agrawal, D. (2012). Зигапофизиялық буын ауруы үшін бастапқы және қайталанатын медиальды тармақ нейротомиясының сәттілігі: жүйелі шолу. PM & R: жарақат, функция және реабилитация журналы, 4(9), 686–692. doi.org/10.1016/j.pmrj.2012.06.007

Ozer, AF, Suzer, T., Sasani, M., Oktenoglu, T., Cezayirli, P., Marandi, HJ, & Erbulut, DU (2015). Динамикалық педикулярлық жүйемен қарапайым қырлы буындарды жөндеу: Техникалық ескерту және іс сериясы. Краниовертебральды түйін және омыртқа журналы, 6 (2), 65-68. doi.org/10.4103/0974-8237.156049