Белдік дискінің грыжасына байланысты бел ауруы үшін дәстүрлі қытай медицинасы

Төмендегіні түсіну, Дәстүрлі қытай медицинасы көптеген денсаулық мәселелерін емдеу немесе алдын алу үшін шөптен жасалған дәрілерді, сондай-ақ акупунктура және тайчи сияқты әртүрлі ақыл мен дене тәжірибелерін пайдаланады. Дәстүрлі қытай медицинасы немесе TCM ежелгі Қытайда пайда болды және мыңдаған жылдар бойы дамыды. TCM, ең алдымен, хиропрактикалық күтім сияқты басқа балама емдеу нұсқаларымен бірге денсаулыққа қосымша әдіс ретінде қолданылды. TCM сияқты, хиропротикалық күтім - бұл тірек-қимыл аппараты мен жүйке жүйесінің әртүрлі жарақаттары мен жағдайларын диагностикалауға, емдеуге және алдын алуға бағытталған, омыртқаны қолмен манипуляциялау мен түзетуге баса назар аударатын баламалы денсаулық сақтау тәсілі. Хиропрактика немесе DC дәрігері ретінде TCM әртүрлі жарақаттар мен жағдайларды емдеу үшін ұсынылуы мүмкін.

 

Жеке жазбада, Интегративті TCM консервативті терапиялары бел дискінің грыжа немесе LDH салдарынан бел ауруы белгілерін емдеуге көмектесу үшін қолданылды. Бел омыртқасындағы жарылған немесе грыжадан алынған диск материалы омыртқаның төменгі бөлігінде орналасқан бір немесе бірнеше нервтерді тітіркендіруі немесе қысуы мүмкін. Сиатикалық нерв бойындағы қысым сіатикалық ауру белгілерін тудыруы мүмкін, мысалы, ауырсыну мен ыңғайсыздық, жану және қышу сезімі және бөкселерден аяққа және кейде аяққа дейін таралатын ұю.� LDH салдарынан бел ауруы үшін дәстүрлі қытай медицинасының нәтижелерін өлшеу. Нәтижелер төменде жазылды.

 

дерексіз

 

Клиникада белдік дискінің жарығына (LDH) байланысты бел ауруы өте жиі кездеседі. Бұл рандомизацияланған бақыланатын сынақ LDH салдарынан бел ауруы үшін интегративті TCM консервативті терапиясының әсерін зерттеуге арналған. LDH салдарынан бел ауруы бар барлығы 408 пациент кездейсоқ түрде интегративті TCM терапиясы бар эксперименттік топқа және 3?:?1 қатынасы бойынша қалыпты консервативті емі бар бақылау тобына тағайындалды. Негізгі нәтиже визуалды аналогтық шкала (VAS) арқылы ауырсыну болды. Екінші нәтиже қытайлық қысқа формадағы Oswestry мүгедектік индексі (C-SFODI) бойынша төменгі арқа функционалдық әрекеттері болды. Емдеуден кейін бірден эксперименттік топтағы пациенттер бақылау тобымен салыстырғанда VAS және C-SFODI көрсеткіштерінің айтарлықтай жақсарғанын байқады (бастапқыдан орташа өзгерістің топ арасындағы айырмашылығы, ?16.62 балл, VAS-та P <0.001; ?15.55 ұпай, P < C-SFODI бойынша 0.001). Айырмашылық бір айлық бақылауда қалды, бірақ ол алты айлық бақылауда C-SFODI-де ғана маңызды (?7.68 ұпай, P <0.001). Ешқандай елеулі жағымсыз құбылыстар байқалған жоқ. Бұл нәтижелер интегративті TCM терапиясы LDH салдарынан бел ауруы бар науқастар үшін пайдалы қосымша және балама терапия болуы мүмкін екенін көрсетеді.

 

кіріспе

 

Леммарлы дистилляция (LDH) - бұл жалпы ауру және төменгі арқа ауырсынудың негізгі факторы. Көптеген зерттеулер LDH үшін хирургиялық анағұрлым тиімді екенін растағанмен, консервативті терапия олардың терапиялық тиімділігі үшін де танылды. Хирургиялық операциядан кейінгі науқастардың 20% -ы бұрынғысынша ауырсынғанын ескере отырып, хирургиялық науқастардың 7% -на ХНУМХ-ға% хирургиялық синдромы болмады, ал кейбір науқастар операциядан қорқады, консервативті ем LDH үшін негізгі құралдың бірі болып табылады.

 

Қытайда TCM LDH үшін негізгі консервативті емдеудің бірі болып табылады. Алдыңғы зерттеулер кейбір TCM терапиясының LDH есебінен төмен артқы ауырсынуына белгілі бір әсері бар екенін растады. Оларға акупунктура, қытай медицинасының ауызша әкімшілігі, қытай медицинасын сыртқы қолдану, қытай Tuina (массаж) және TCM-тән функционалды жаттығулары кіреді. Клиникалық түрде бұл терапевтік әдістер бір-бірімен ғана емес, сонымен бірге жиі араласады. Жақында ТТМ терапиясын интегралдау арқылы LDH емдеудің клиникалық жолы назар аударды. Шаньның Шуанг ауруханасы, Шаньдун ауруханасы, Шанхай дәстүрлі қытай медицинасы университетіне қатыстырылған, LDH үшін консервативті емдеу бойынша зерттеуге ұзақ уақыттық міндеттеме және LDH пакетінің хаттамасымен бірге танылған. Дегенмен хаттаманың тиімділігін қолдау үшін жоғары сапалы ғылыми зерттеулер қажет.

 

Бұл клиникалық зерттеулердің мақсаты LDH үшін интегративті ТСМ терапиясының тиімділігі мен қауіпсіздігін зерттеуге және оның клиникалық әсерін дәлелдеуге бағытталған.

 

Материалдар мен әдістер

 

жобалау

 

Біз LDH салдарынан бел ауруы бар науқастарға интегративті TCM консервативті емінің тиімділігін бағалау үшін көп орталықты, рандомизацияланған бақылаулы зерттеу жүргіздік. Пациенттер эксперименттік топқа және бақылау тобына кездейсоқ түрде 3?:? 1 қатынасы бойынша компьютерде құрылған сандар арқылы тағайындалды. Рандомизацияланған емдеу тапсырмалары мөлдір емес конвертте жабылған және зерттеуге қатысуға келіскен әрбір науқас үшін жеке-жеке ашылған. Зерттеуді жасауда және өткізуде ешқандай рөлі болмаған медбике конверттерді дайындады. Эксперименттік топтағы пациенттер күніне бір рет, яғни екі апта бойы интегративті TCM терапиясымен емделді, ал бақылау тобындағы пациенттер екі апталық қалыпты консервативті араласумен емделді. Бастапқыда, емдеуден кейін бірден, емдеуден кейін бір және алты ай өткен соң нәтижені бағалау үшін визуалды аналогтық шкала (VAS) және қытайлық қысқа мерзімді Oswestry Disability Index (C-SFODI) пайдаланылды. Бұл сынақ Қытайдың клиникалық сынақ тіркелімінде тіркелген (№ ChiCTR-TRC-11001343).

 

Тақырыптар

 

Шанхай Шанхай қаласындағы Дәстүрлі қытай медицинасы университетінің Шуганг ауруханасына, Шанхай Цзяотонг университетіне қосылған Ruijin ауруханасына және 2011 және 2012 тамыз аралығында Шанхай дәстүрлі қытай медицинасы университетіне қосылған Юейян Интегралистік дәстүрлі қытай және батыс медицинасының ауруханасынан шақырылды.

 

Қосу критерийлері: (1) қартаю 20 60 жас; (2) LDH (белдік дискінің расталған МРТ сканерлеуімен) салдарынан белінің ауырсынуы және сыну, бел спондилолистезі, ісік, остеопороз немесе инфекция сияқты басқа тиісті патологияларды жоққа шығару; (3) осы зерттеуге қатысуға дайын және негізделген келісімге қол қою.

 

Шығару өлшемдері: (1) басқа да ауырсыну синдромдары бар; (2) омыртқа хирургиясының тарихы; (3) неврологиялық ауруы бар; (4) психиатриялық ауруы бар; (Мысалы, жүрек-қан тамырлары ауруы, ревматоидты артрит, эпилепсия немесе басқа да дисквалификация жағдайлары), елеулі созылмалы аурулары бар (5); (6) акупунктурадан қорқады; (7) жүкті немесе жоспарланған жүкті болған кезде; (8) зерттеушілердің зерттеуге жарамсыз деп есептейтін басқа аурулары бар.

 

емдеу

 

Эксперименттік топ

 

Тәжірибелік топтағы науқастар екі апталық интегративті ТКМ емін алады. Әрі қарай олар емдеудің әр түрлі әдістері бойынша үш кіші топқа бөлінді (бастапқы бел омыртқасынан бастап ем қабылдауға дейін): өткір кезең (0 14 күн), субакуталық кезең (15 (30 күн) және созылмалы кезең (> 30 күндер).

 

Жедел кезең: (1) Электроаккумуляция + (2) қытай шөп инъекциясы (Salvia miltiorrhiza инъекциясы) + (3) сыртқы сылақ (Compound Redbud жарақат-емдеу Cataplasms); Subacute stag: (1) қытайлық медицина + (2) сыртқы сылақпен (Compound Redbud жарақат-емдеу Cataplasms) қытай туины (массаж) + (3) ыстық компресс; Созылмалы кезең: (1) TCM функционалды жаттығу + (2) сыртқы сылақ (Compound Redbud жарақат-емдеу Cataplasms).

 

Емдеу параметрлері

 

Электроаккумуляция. Ұпайлар: екі жақты Dachangshu (BL 25) және Baihuanshu (BL 30).

 

Әдіс: инелерді (стерильді, бір реттік инелер, 0.3 75? Мм, Suzhou Medical Supplies Factory Co., Ltd. шығарған) 2.5-тен 2.8? Кунге дейін салыңыз. Де Цидің үстінде инелерді электроакупунктура қондырғысымен қосыңыз (Үлгі: G6805-II, Гуанчжоу KangMai Medical Devices Co., Ltd.), үздіксіз толқынмен, электр стимуляциясының импульс толқынын шамамен 0.6? Мс құрайды. және жиілігі 20 Гц. Емдеу күніне бір рет, әр емге 30 минуттан жүргізілді.

 

Сыртқы сылақ. Compound Redbud жарақат-емдеуге арналған Cataplasms (Шанхай LEY компаниясының Pharmaceutical Co., Ltd. компаниясымен өндірілген Z19991106 мақұлдау).

 

Негізгі ингредиенттер: Ци Цзин Пи (Cortex Cercis Chinensis), Huang Jing Zi (Negundo Chastetree Fruit), Da Huang (Radix және Rhizoma Rhei), Chuan Xiong (Rhizoma Chuanxiong), Tian Nan Xing (Rhizoma Arisaematis) және Ma Qian Zi Семен Стрични).

 

Функциялары: қан айналымы, стазды түзетеді, ісінуді жояды және ауырсынуды жеңілдетеді.

 

Дайындау әдісі: Катаплазманы күніне бір рет ең ауыр аймаққа, әр бір рет қолданыңыз.

 

Қытай шөптік инъекция. Salvia miltiorrhiza инъекциясы (Sichuan ShengHe Pharmaceutical Co., Ltd. компаниясы шығарған Z51021303 бекіту).

 

Инъекцияның негізгі компоненті - Сальвиа тамыры PE. Ол қан айналымы мен стазды шешуге әрекет етеді.

 

Әдісі: тәулігіне бір рет, 20 мл мл сальвия милтиорриза инъекциясын және 250 мл 5% глюкозаны көктамыр ішіне тамшылату.

 

Қытай медицинасын қолдану арқылы ыстық қысу. Құрамы: 20? G Cang Zhu (Rhizoma Atractylodis), Цин Цзяо (Radix Gentianae Macrophyllae), Sang Zhi (Ramulus Mori), Mu Gua (Fructus Chaenomelis), Hong Hua (Flos Carthami), Chuan Xiong (Rhizoma Chuanxai), Фенг Тенг (Caulis Piperis Kadsurae) және Лей Гонг Тенг (Radix Tripterygii Wilfordii) сәйкесінше. Барлық шөптер Shanghai Hongqiao Pharmaceutical Co., Ltd.мен қамтамасыз етілген және олар сынақтан өтіп, біліктілікке ие болды.

 

Әдісі: Алдыңғы дәрілік затты дәкеге салып, сумен 20 минут қайнатыңыз және оны шығарыңыз. Температура 40 ~ 45 С дейін салқындағаннан кейін, артқы жағын күніне бір рет 30 40 минут бойы зардап шеккен бел аймағына жағыңыз. Ыстық компресс қан айналымын және стазды шешуге көмектеседі.

 

TCM функционалды жаттығулары. Жаттығу қытай тілінде «Фей Ян Ши» (сөзбе-сөз «ұшатын қарлығаш стилі» дегенді білдіреді) деп аталады.

 

Әдіс: Пациентке науқастың жай-күйін алуға, екі қолды артқа қарай созуын сұрап, көкірекшені көтеріп, төменгі қолды кереуетті қабырғаға бұрыш ретінде қолданып, содан кейін демалуға шақырыңыз. Бұл жаттығуды күніне бір рет өткізіп, әр жолы 4-5 рет қайталаңыз.

 

Функциялар: Арқа бұлшықеттерінің күшін нығайтады, омыртқаның тұрақтылығын арттырады, осылайша рецидивтерді болдырмайды.

 

Қытай Туина (массаж). Науқастан бейімділік жағдайын сұрап, бел аймағындағы нәзік жерлерді табыңыз. Содан кейін мылтықты домалату (10? Мин), Анруды басу және илеу (10? Мин) және Танбо-плукинг (5? Мин) манипуляциясын нәзік жерлерге және айналасындағы жерлерге қолданыңыз. Төменгі арқадағы қиғаш тартымды манипуляциямен аяқтаңыз. Емдеуді күніне бір рет өткізіңіз.

 

Функциялар: Төменгі бұлшықеттердің спазмын босаңсытып, люмбальды сублаксацияны реттейді.

 

Бір аптадан кейін ТСМ-нің емдеуі, науқастың төменгі артқы ауырсынуын жеңілдетпестен немесе тіпті ауырлатпай, ауырсынуды емдеу клиникалық нұсқауларға сәйкес реттелді, науқастар қабылдайтын ауырсынуды емдеудің түрі мен дозасын толығырақ жазып, науқас ретінде анықталды әсер етпейді.

 

Басқару тобы

 

Бақылау тобындағы науқастар екі апта бойы қалыпты консервативті ем алады. Интервенция шаралары үш бөлімнен тұрады: (1) денсаулықты сақтау. Науқастарға амбулаториялық емдеуге аптасына екі рет LDH денсаулығы бойынша білім алуға шақырылды; денсаулықты оқыту тек пациенттерді аурудың табиғи ағымы туралы және аурулардың бастапқы қарқындылығына қарамастан табысты сауығуды күтуге арналған, пациенттерді ауруды нашарлататын жаман әдеттерден аулақ болу үшін тәрбиелеуге, мысалы, ұзақ уақыт бойы ауыр жүк тасымалдайтын және науқастарды әлеуметтік қызметке қатысуға шақырады. (2) Демалыс: қалыпты ұйқылықтан басқа, науқастар күніне кемінде 1-2 сағатқа төсекке отыру керек. (3) Ауырсынуды емдеу немесе физиотерапия: Бір аптадан кейін денсаулықты оқыту кезінде науқастың төменгі артқы ауырсынуы, тіпті ауыртпалықсыз немесе ауырлатқан жағдайда, ауырсынуды емдеудің клиникалық нұсқауларына сәйкес реттеледі, егжей-тегжейлі жазылған аурулардың түрі мен дозасы науқастар. Егер науқастар ауырсынуды емдеуді қаламаса, науқастар физиотерапевтке жатады.

 

Өлшеу

 

Барлық нәтижелерді соңғы араласудан (M1) кейін бірден топтық талдаудан (M2) байқаушылар бағалады. Соңғы араласудан кейін бір айда (M3) және алты айда (M4) бағалау жүргізілді.

 

Бастапқы нәтиже көрсеткіші көрнекі аналогтық масштабта (VAS) ауырудың өзгеруі болды, 0-ден 100-ға дейін, ал жоғары көрсеткіш үлкен ауырсынуды білдіреді, 0 ауырсынуды білдірмейді және 100 төзімді емес ауырсынуды білдіреді.

 

Қосымша нәтиже қытайлық Oswestry мүгедектік индексінің (C-SFODI) 0-ден 100% -ға дейінгі өзгерісі болды. C-SFODI тоғыз сұрақтан тұрады, олар Oswestry Disability Index (ODI); 8 бөліміндегі жыныстық өмір туралы сұрақты алып тастаңыз, өйткені қытайлықтар бұл сұрақты әрқашан қабылдамайды. C-SFODI есептеу формуласы нақты кумулятивтік балл / 45 100% құрайды, жоғары пайызы функционалдық мүгедектікті көрсетеді. Зерттеу көрсеткендей, C-SFODI сенімділігі мен жарамдылығы жақсы.

 

Статистикалық талдау

 

Біздің тергеу алдындағы қуат есептеуіміз эксперименталды топтағы 81 пациенттерінің 5% қуаты бар 80% (екі жақты t-сынақ) деңгейіндегі алдын ала эксперимент деректеріне негізделген ауырсынуды жеңілдетудің айырмашылығын анықтау үшін қажет екенін көрсетті. 20% потенциалды жоғарылату күшінде, кем дегенде эксперименттік топта 102 пациенттерін іздедік. Бақылау терапиясының нашар әсерін ескере отырып, бақылау тобына 102 пациенттері енгізілді.

 

Бастапқы деңгейдегі топ арасындағы айырмашылық тәуелсіз үлгілердің t-сынағынан немесе Chi-square тестінен пайдаланылды. Үздіксіз өзгерістердің өзгеруі дисперсияны талдаумен (ANOVA) талданды. Әсерлер емдеуге арналған әдіс негізінде бағаланды (ITT), ал кейінгі кезеңді аяқтамаған қатысушылар бағалаудағы өзгерістерге ұшырамаған. Екі жақты P мәні 0.05-ден аз, статистикалық маңыздылықты көрсетеді. Нәтижелер M1, орташа және стандартты ауытқу (SD) және M95, M2 және M3-та 4% сенім аралықтары (CI) арасында топтық айырмашылық ретінде ұсынылады.

 

Сапа бақылауы

Зерттеудің басталуына дейін барлық зерттеушілерге хаттама дайындау керек. Әр орталықта зерттеушілерге көмектесу үшін клиникалық зерттеулердің үйлестірушісі (CRC) жұмыс істеді. Зерттеудің сапасын қамтамасыз ету үшін монитор да тағайындалды.

 

Доктор Алекс Хименездің түсінігі

Жоғарыда аталған клиникалық зерттеулер белоктың дискілі гериациясы себебінен арқа артериясы ауруы, сондай-ақ оның клиникалық нәтижесін растау үшін TCM қауіпсіздігі мен тиімділігін зерттеуге немесе дәстүрлі қытай медицинасын зерттеуге бағытталған. Зерттеудің зерттеушілері LDH-мен байланысты төмен арқа ауырсынуымен екі топқа бөлінді: тәжірибелік топ, интегративтік TCM консервативті терапиямен емделді; және қалыпты консервативті емдеуге болатын бақылау тобы. Содан кейін тәжірибелік топ одан әрі үш топқа бөлінді. Кіші топтарда қолданылатын әрбір TCM емдеу әдісінің бөлшектері, олардың атауын, ингредиенттерін, әдісін және функциясын қоса алғанда, жоғарыда сипатталған. Нəтижелер тиісті топтың бөлімшелерін білмейтін байқаушылармен бағаланды. Статистикалық нәтижелер зерттеліп болғанға дейін хаттамалық оқытуды алған зерттеушілермен дұрыс талданды.

 

нәтижелері

 

2011 жылдың қаңтарынан 2012 жылдың тамызына дейінгі аралықта LDH салдарынан арқадағы ауырсынуымен ауыратын 480 пациент жұмысқа қабылданды, 72-сі шығарылу критерийлеріне байланысты қабылданбады және 408 сәйкес пациенттер кездейсоқ түрде 3?:? 1 қатынасына сәйкес тағайындалды эксперименттік топ және бақылау тобы, эксперименттік топта 306, бақылау тобында 102. Эксперименттік топтағы науқастардың барлығы екі апталық емдеуді аяқтады. Бақылау тобында екінші аптада бақылау тобындағы бір пациент қатысуды жалғастырғысы келмеді және өзінің келісілген келісімінен бас тартты, ал екі науқас Фенбидті қабылдады (әр доза үшін 500? Мг, күніне 2 доза), өйткені ауырсыну кезінде күшейе түсті. емдеу (сурет 1).

 

 

Пациенттердің бастапқы сипаттамалары

 

Кесте 1 408 қатысушылары үшін бастапқы деректерді көрсетеді. Барлық науқастардың орташа жасы - 45 жыл, ал 51% - әйелдер. Аурудың сатысы тұрғысынан эксперименталдық топ пен бақылау тобы салыстыруға болатын. Сондай-ақ, VAS және C-SFODI көрсеткіштерін қоса алғанда, бастапқы нәтиже эксперименталды топ пен бақылау тобымен жақсы теңдестірілді.

 

 

Бастапқы нәтижені жақсарту

 

Алғашқы нәтижелердегі бастапқы нәтижелердің алты айлық бақылауға дейінгі өзгерістері 2-кестеде және 2-суретте көрсетілген. Интервенциядан кейін бірден екі топ бастапқы деңгейге қарағанда VAS деңгейінің айтарлықтай төмендегенін көрсетті. Ал эксперимент тобы бақылау тобына қарағанда едәуір төмендегенін көрсетті (? 16.62 балл [95% сенімділік аралығы {CI},? 20.25-тен? 12.98-ге дейін]; P <0.001).

 

 

 

Интервенциядан кейін бір ай өткен соң, екі топта VAS бастапқы деңгейге қарағанда айтарлықтай төмендеді. Тағы да, эксперименттік топ бақылау тобына қарағанда едәуір төмендегенін көрсетті (? 6.37 балл [95% CI,? 10.20 -? 2.54]; P = 0.001).

 

Инъекциядан кейінгі алты айдан кейін, базалық деңгеймен салыстырғанда, ВАА-дағы өзгерістер эксперименталдық топ пен бақылау тобында елеулі болып қалды, бірақ топтар арасындағы айырмашылық елеулі болмады (P = 0.091).

 

Екінші нәтижені жақсарту

 

Интервенциядан кейін бірден екі топта C-SFODI көрсеткіштері бастапқы деңгейге қарағанда едәуір жақсарды, ал эксперименттік топ бақылау тобына қарағанда едәуір жақсарды (? 15.55 балл [95% CI,? 18.92 -? 12.18]; P <0.001) .

 

Интервенциядан кейін бір ай өткен соң, екі топта C-SFODI-де бастапқы деңгейге қарағанда айтарлықтай жақсару байқалды. Тағы да эксперименттік топ жақсарды (? 11.37 балл [95% CI,? 14.62-ден? 8.11-ге дейін]; P <0.001).

 

Араласқаннан кейін алты ай өткен соң екі топ айтарлықтай жақсарды және эксперименталды топ басымдылықты көрсетті (? 7.68 балл [95% CI,? 11.42 -? 3.94]; P <0.001).

 

Қолайсыз оқиғалар

 

Эксперименттік топтағы бір пациент акупунктурада, тыныс жолындағы ремиссия кезінде жеңіл жоғалтып, қалған емдеуді аяқтады. Бақылау тобындағы екі пациент Фенбидті ауызша түрде төмендетілген арқа ауырсынуынан туындады. Эксперименттік топта немесе бақылау тобында ешқандай жағымсыз оқиғалар байқалған жоқ.

 

талқылау

 

Ломбардтық диск хиганиясының (LDH) туындаған төменгі артқы ауырсыну механизмі әлі күнге дейін анық емес, дегенмен, LDH арқасында арқа артериясы ауырсыну механикалық ынталандыруға ғана емес, сонымен қатар химиялық тітіркенудің жүйке тамыры және синувертебральдік жүйке.

 

Әртүрлі TCM терапиялары LDH емдеуде әртүрлі артықшылықтарға ие. Ауырсыну LDH өткір кезеңіндегі негізгі симптом болып табылады; акупунктура LDH-ге байланысты бел ауруы кезінде жақсы анальгетикалық әсерге ие. Бел дисфункциясы ремиссия сатысындағы негізгі симптом болып табылады; Қытайлық массаж дисфункцияны жақсартуға жақсы әсер етеді. Ауызша қытай шөп формулалары, қытай медицинасының сыртқы қолданылуы және қытай шөптерінің инъекциясы да ауырсынуды жеңілдетуде және LDH туындаған дисфункцияны жақсартуда жақсы әсер көрсетті. Сондай-ақ бір зерттеу Salvia miltiorrhiza инъекциясының әсіресе маннитолмен салыстырғанда өткір кезеңде жақсырақ және жылдамырақ жұмыс істейтінін көрсетті. LDH емдеудегі акупунктура, қытай массажы және дәстүрлі қытай шөптерінің механизмі түсініксіз болса да, бұл емдеу әдістері жергілікті қан айналымын арттыру, жүйке тамырларының ісінуін жеңілдету және метаболизмді жылдамдату арқылы рөл атқаратыны жалпыға ортақ. жергілікті қабыну медиаторлары. Аурудың қалпына келу кезеңінде негізгі міндет - қайталанудың алдын алу үшін бел мен іш бұлшықеттерін күшейту, ал TCM функционалдық жаттығулары осыған байланысты артықшылықтарға ие және кейіннен қайталанудың алдын алу үшін бел тұрақтылығын арттыра алады.

 

Әр түрлі кезеңдер бойынша LDH емдеу көп қабылданды. Қытайда LDH негізінен үш кезеңге бөлінеді: өткір кезең, қосалқы кезең (немесе ремиссия кезеңі) және созылмалы кезең (немесе қалпына келтіру кезеңі). Зерттеулер LDH емдеудің түрлі сатыларына сәйкес жақсы клиникалық әсер алғанын дәлелдеді. Бұдан басқа, зерттеулер сонымен қатар, әртүрлі сатылардан айырмашылығы жоқ емделушілерге қарағанда, жақсы нәтиже алу мүмкіндігін ұсынды.

 

Өткен ХНУМХ клиникалық тәжірибесі осы зерттеуде пайдаланылатын емдеу режимдерінің қауіпсіздігін көрсетті. Сонымен бірге, оның тиімділігі алдын ала расталды; алайда жоғары сапалы зерттеулердің дәлелі қажет. Емдеу режимдерінде әртүрлі кезеңдердің сипаттамаларына сәйкес әртүрлі ТСМ терапиясы таңдалды. Атап айтқанда, акупунктура және қытайлық шөптік инъекциялар ауруды жеңілдету үшін өткір кезеңде қолданылды, қытай туины (массаж) және қытай медицинасының сыртқы қолданысы люмбалық функцияларды жақсарту үшін субакуталы кезеңде қолданылды, бұлшықеттер төменгі жаттығулары төменде қолданылды омыртқаның тұрақтылығын арттыру және қайталанудың алдын алу үшін созылмалы кезең.

 

Қытайда хирургиялық емделмегенде, бел омыртқасының грыжасын емдеу негізінен есірткі, физиотерапия немесе TCM емін қолданады. Эксперименттік топта қолданылатын ТКМ емдеу клиникалық жүйеде қолданылған және клиникалық тиімділігі жоғары болып саналады; бақылау тобында қолданылатын консервативті емнің тиімділігі өте әлсіз болып саналады, әдетте басқа терапияның көмекші емі ретінде. Этика комитеті пациенттердің мүдделерін максималды қорғауды қамтамасыз ету үшін пациенттерге ТКМ емін қабылдауға көбірек мүмкіндік беру керек деп санайды, сондықтан бұл зерттеуде эксперименттік топ пен бақылау тобының үлгі мөлшері 3-ке тең? :? 1.

 

Зерттеудің қорытындылары араласқаннан кейін бір айдан кейін интегративтік TCM консервативті емдеу VAS баллдарын және C-SFODI-ды айтарлықтай төмендетуге мүмкіндік береді, ал интервенциядан кейінгі алты ай ішінде интегративтік TCM консервативті емі C-SFODI-ды айтарлықтай азайтады, бірақ VAS баллын төмендетуде екі топтың айтарлықтай айырмашылығы жоқ. VAS - бұл халықаралық жалпы ауруды көрнекі аналогтық шкаласы, ал C-SFODI - ODI (Oswestry Disability Index) жетілдірілген нұсқасы және ол 9 сұрақтарынан тұрады, неғұрлым жоғары функционалдық мүгедектікті көрсететін жоғары пайыз.

 

Қатерлі оқиғаларға қатысты бір науқас эксперимент тобында жұмсақ нашарлады, бақылау тобындағы екі пациент төменгі арқа ауырсынуының төмендеуіне байланысты ауызша болды және ешқандай жағымсыз оқиғалар эксперименталды топта да, бақылау тобында да байқалды. LDH үшін интегративтік TCM консервативті емдеу механизмі әлі күнге дейін түсініксіз болып қалады және бұл біздің болашақ зерттеу бағыттары болады.

 

Бұл зерттеудің негізгі шектеуі - қысқа бақылау уақыты. Нәтижесінде біз LDH үшін интегративті TCM консервативті емінің ұзақ мерзімді тиімділігіне қатысты кешенді бағалау жүргізе алмадық.

 

Қорытындылар

 

Бұл рандомизацияланған бақыланатын клиникалық сынақ бел дискісінің жарығына байланысты бел ауруы бар науқастар үшін интегративті TCM консервативті емінің тиімділігіне қатысты сенімді дәлелдер береді. Болашақ зерттеулер үшін ұзақ мерзімді бақылаудың үлкен үлгісі қажет.

 

Мүдделер қақтығысы

 

Осы зерттеуге қатысты мүдделердің ықтимал қақтығыстары туралы хабарланбады.

 

Алғыс

 

Бұл жұмыс Қытай Халық Республикасы Білім министрлігінің (100508) ортопедиялық және травматикалық ТСМ негізгі пәнімен қамтамасыз етілген; Шанхай ғылым және технологиялар комиссиясының медициналық кілт жобасы (09411953400); Shanghai Medical жетекші талант жобасы (041); Қытайдың ұлттық жаратылыстану қоры (81073114, 81001528); Жаңа дәрі-дәрмектерді құрудың ұлттық кілті жобасы, инновациялық препараттарды зерттеу және әзірлеу технологиясы платформасы (№ 2012ZX09303009-001); Дәстүрлі қытай медицинасының омыртқа ауруының Шанхай университетінің инновациялық тобын құру жобасы (2009-26).

 

Қорытындысында, Белдік дискінің жарығына байланысты бел ауруы бар қатысушылардың екі тобының өлшенген нәтижелері мен соңғы нәтижелерімен рандомизацияланған бақыланатын сынақ қауіпсіздік пен тиімділікке, сондай-ақ интегративті TCM консервативті терапиясының клиникалық әсеріне қатысты құнды ақпарат беруге көмектесті. Ақпарат Ұлттық биотехнологиялық ақпарат орталығынан (NCBI) алынған. Біздің ақпаратымыздың көлемі хиропротикамен, сондай-ақ омыртқаның жарақаттары мен жағдайларымен шектеледі. Тақырыпты талқылау үшін доктор Хименеске хабарласыңыз немесе бізге хабарласыңыз 915-850-0900 .

 

Доктор Алекс Хименес мырзаның жетекшілігімен

 

 

Қосымша тақырыптар: Sciatica

 

Стиантика жарақаттың немесе шараның бір түрі емес, симптомдардың жинағы деп аталады. Симптомдар төменгі артқы жағындағы сиқалық нервтен, бөкселер мен жамбастардан және бір немесе екі аяғынан және аяғынан сәуле түсетін ауырсыну, ұйқысыздық және тыңғылықты сезім ретінде сипатталады. Сиатика, әдетте, тітіркенудің, қабынудың немесе адам ағзасындағы ең үлкен нервтің қысылуының нәтижесі болып табылады, әдетте шағылысқан диск немесе сүйектің арқасында мүмкін.

 

 

Маңызды тақырып: EXTRA EXTRA: Satiatica Pain емдеу