Жіті зақымданған жарақаттарды қалпына келтіру

Жеке спорт түріне қайта оралғанда, қайта жарақат алу қаупі әдетте алғашқы 2 апта ішінде жоғары болады. Бұл бұлшықеттердің бастапқы әлсіздігінен, шаршаудан, икемділіктің болмауынан және эксцентрлік тарамдар мен концентрлік квадрицепс арасындағы күш теңгерімсіздігінен туындайды. Ең жоғары әсер ететін фактор физикалық белсенділікке мерзімінен бұрын оралумен сәйкес келуі мүмкін адекватты емес оңалту бағдарламасымен байланысты деп саналады. Жаңа дәлелдер, ең алдымен, ұзағырақ бұлшықет-тендинальды ұзындықтар үшін жоғары жүктемелермен орындалатын жамбастарды қалпына келтіруде эксцентрлік күшейтетін жаттығуларды қолданудың артықшылықтарын көрсетті.
Semitendinosus немесе ST, semimembranosus немесе SM және бицепс femoris ұзын және қысқа бастары (BFLH және BFSH) сіңір бұлшықеттері тобының бөлігі болып табылады. Олар ең алдымен жамбастың кеңеюімен және тізенің бүгілуімен жұмыс істейді, сонымен қатар жіліншік пен жамбастың көп бағытты тұрақтылығын қамтамасыз етеді. Бұлшық ет тобын құрайтын бұл үш бұлшықет жамбас және тізе буындарының артқы жағын кесіп өтіп, оларды екі буынды етеді. Нәтижесінде олар концентрлік және эксцентрлік жұмылдыру құралы ретінде жоғарғы аяқтың, магистральдың және төменгі аяқтың қозғалуынан туындаған үлкен механикалық күштерге дәйекті түрде жауап береді. Спорттық жаттығулар кезінде бұл күштер жарақат алу жиілігін арттырады.

Мельбурн университетінде жүргізілген зерттеуде биомеханикалық аналитиктер жер үстіндегі спринт кезінде сіңірдің бұлшықет-тендиндік кернеуін, жылдамдығын, күшін, қуатын, жұмысын және басқа биомеханикалық жүктемелерін өлшеп, әрбір жеке сіңірдегі биомеханикалық жүктемені салыстырды. бұлшықет.

Негізінен, спринт кезінде жамбастар созылу-қысқару цикліне ұшырайды, ұзарту фазасы терминалдық тербеліс кезінде орын алады және қысқару фазасы әрбір аяқ соғуының алдында басталып, бүкіл позицияда жалғасады. Содан кейін қос буынды бұлшықеттерге биомеханикалық жүктеме терминалдық тербеліс кезінде күштірек екендігі анықталды.

BFLH ең үлкен бұлшықет-тендинозды штаммға ие болды, ST айтарлықтай бұлшықет-тендинозды ұзарту жылдамдығын көрсетті, ал SM ең жоғары бұлшықет-тендинальды күшті жасады және ең көп бұлшықет-тендинальды күшті сіңірді және жасады. Ұқсас зерттеулер сонымен қатар бұлшықет күшінің шыңының орнына бұлшықеттің эксцентрлік зақымдалуына немесе жарақатына, көбінесе өткір жамбас жарақатына үлкен үлес қосатын шыңы бұлшықет-тендинозды штамм ретінде ерекшеленді. Сондықтан эксцентрлік күшейту жиі өткір жамбас жарақаттары үшін оңалту ұсынысы болып табылады.

Жарақаттың орны мен ауырлығы

Кәсіби швед футболшыларына арналған рандомизацияланған және бақыланатын зерттеуде жарақаттардың 69 пайызы негізінен BFLH-де орналасқан. Керісінше, ойыншылардың 21 пайызы SM ішінде негізгі жарақаттарын бастан кешірді. Ең жиі кездесетін, шамамен 80 пайызы ST, сондай-ақ BFLH немесе SM қайталама жарақат алғанымен, негізгі жарақаттардың анық 94 пайызы спринтинг түріне жатады және BFLH-де орналасқан, ал SM болды. созылу жарақатының ең көп таралған орны, шамамен 76 пайызды құрайды. Бұл тұжырымдар басқа ұқсас мақалада қолдау тапты.

Жұмсақ тіндердің зақымдануын, оның ішінде жіті буын жарақаттарын жіктеу негізінен төмендегідей бағалау жүйесіне байланысты: I, жеңіл; II, орташа; және III, ауыр. Әртүрлі классификациялар жедел жарақаттан кейінгі клиникалық диагностика және болжам кезінде денсаулық сақтау мамандары арасында жұмсақ тіндердің зақымдануының әрбір түріне пайдалы сипаттама береді. Жұмсақ дәреже бұлшық ет талшықтары аздаған ісінумен, ыңғайсыздықпен, күштің аз немесе мүлдем жоғалуымен немесе қозғалыстың шектелуімен байланысты жарақатты сипаттайды. Орташа бағалау бірнеше бұлшықет талшықтарының айтарлықтай жыртылуымен, ауырсынуымен және ісінуімен, қуаттың төмендеуімен және қозғалғыштығымен зақымдануды сипаттайды. Ауыр дәреже бұлшық еттің бүкіл көлденең қимасында жыртылған жарақатты сипаттайды, әдетте сіңірлі авульсия және хирургиялық кеңес қажет болуы мүмкін. Ол сондай-ақ диагностиканы қосымша растау үшін қажет болса, магнитті-резонансты бейнелеу немесе МРТ немесе ультрадыбыстық сияқты радиологиялық әдістер үшін жіктеу жүйесі ретінде пайдаланылды.

Британдық жеңіл атлетика медициналық командасы МРТ ерекшеліктеріне негізделген диагностикалық дәлдік пен болжамды жақсарту үшін жарақаттарды жіктеудің жаңа жүйесін ұсынды.

Көптеген жіті буын жарақаттарынан кейін ойынға қайта оралу уақытын дәл анықтау қиын екені дәлелденді. Мысалы, бұлшықетішілік сіңірді немесе іргелес бұлшықет талшықтары бар апоневрозды қамтитын жарақаттар, проксимальды бос сіңір және/немесе МТЖ зақымданғандарға қарағанда, әдетте қысқа қалпына келтіру кезеңдерін қажет етеді.

Сондай-ақ жарақат аймағына және ойынға оралуға сәйкес МРТ нәтижелері арасында байланыстар болды. Атап айтқанда, ісінудің болуымен анықталатын МРТ бағалауында анықталған жарақаттың проксимальды полюсі мен ишиялық туберозды арасындағы қашықтық неғұрлым қысқа болса, қайта оралу уақыты соғұрлым ұзағырақ болады деген болжам бар. Дәл осылай, ісіну ұзақтығы қалпына келтіру уақытына ұқсас әсер етеді. Ұзындығы неғұрлым ұзақ болса, қалпына келтіру ұзағырақ болады. Сонымен қатар, жіті буын жарақаттарынан кейін бір мезгілде ең жоғары ауырсынудың жағдайы қалпына келтіру кезеңдерінің ұлғаюымен байланысты.

Сонымен қатар, жіті буын жарақаттары мен ойынға оралу арасындағы байланысты анықтау әрекеттері болды. Жедел сіңір жарақаттары бар 207 кәсіби футболшыға арналған перспективалық когорттық зерттеуде 57 пайызы I дәрежелі, 27 пайызы II дәрежелі және тек 3 пайызы III дәрежелі деп анықталды. I дәрежелі жарақат алған спортшылар орта есеппен 17 күн ішінде ойынға оралды. II дәрежелі жарақат алған спортшылар 22 күн ішінде, ал III дәрежелі жарақат алған спортшылар шамамен 73 күн ішінде оралды. Зерттеуге сәйкес, бұл жарақаттардың 84 пайызы BF, 11 пайызы СМ және 5 пайызы ST әсер етті. Дегенмен, үш түрлі бұлшықеттердің жарақаттары үшін жұмыстан босату уақытында айтарлықтай айырмашылық болмады. Бұл басқа зерттеулерде I-II дәрежелі жарақаттармен 5-23 күнмен және сәйкесінше I-III дәрежелі жарақаттармен 28-51 күнмен салыстырылды.

Жедел жамбас жарақаттарын қалпына келтіру

Әртүрлі зерттеушілер бұған дейін ойынға қайта оралу уақытын қысқартуға назар аударған кезде буынның өткір жарақаттарынан кейінгі эксцентрлік күшейтудің артықшылықтарын концентрлік күшейтуге қарсы дәлелдеген. Бұл аргументтің түйіні мынада: эксцентрлік жүктеме кезінде пайда болатын өткір жамбас жарақаттарының көпшілігінде оңалту бірінші кезекте жарақатқа себеп болған нақты жағдайға ұқсас болуы керек. Бір зерттеу элиталық және элиталық емес футболшылардағы жіті буын жарақаттарынан кейінгі эксцентрлік және концентрлік оңалту бағдарламасының арасындағы айтарлықтай айырмашылықты көрсетті.

Швецияда 75 футболшыға жүргізілген рандомизацияланған және бақыланатын клиникалық сынақ концентрлік күшейту бағдарламаларын емес, эксцентрлік күшейту бағдарламаларын пайдалану жарақат түріне немесе жарақат орнына қарамастан ойынға оралу уақытын 23 күнге қысқартқанын көрсетті. . Нәтиже толық командалық жаттығуларға оралу үшін қанша күндер санын және матчты таңдау үшін қолжетімділікті көрсетті.

Сонымен қатар, жарақаттан кейін бес күннен кейін екі оңалту хаттамасы қолданылды. Барлық ойыншылар жоғары жылдамдықпен жүгіру нәтижесінде спринтинг түріндегі жарақат алды немесе жоғары тебу, бөлінген позициялар және сырғанаумен күресу нәтижесінде созылу түріндегі жарақат алды. Зерттеуге белгілі бір критерийлер алынып тасталды, соның ішінде алдыңғы жіті жұлын жарақаттары, артқы жамбас жарақаты, арқадағы асқынулардың тұрақты тарихы және жүктілік.

Барлық ойыншылар жарақат алғаннан кейін 5 күннен кейін жарақаттың ауырлығы мен аймағын анықтау үшін МРТ талдауынан өтті. Ойыншы белсенді Askling H-тесті деп аталатын тест арқылы толық командалық жаттығуларға оралу үшін жеткілікті жарамды деп саналды. Оң сынама - бұл сынақты орындау кезінде ойыншы кез келген сенімсіздікті немесе қорқынышты сезінуі. Сынақ тобықты толық дорсифлексиясыз аяқтау керек.

Ойыншылардың шамамен 72 пайызы спринтинг түріндегі жарақаттарды алса, 28 пайызы созылу түріндегі жарақаттарды бастан өткерді. Олардың 69 пайызы BFLH жарақатын алған, ал 21 пайызы SM-да болған. ST жарақаттары тек қайталама жарақаттар ретінде алынған, шамамен 48% BFLH және 44% SM. Сонымен қатар, спринтинг түріндегі жарақаттардың 94 пайызы BFLH-де орналасқан, ал SM жарақаттардың шамамен 76 пайызын құрайтын созылу түріндегі жарақат үшін ең көп таралған орын болды.

Қолданылған екі оңалту хаттамалары L-протоколы және C-протоколы деп белгіленген. L-хаттамасы ұзарту кезінде сіңірлерді жүктеуге бағытталған, ал C-хаттамасы ұзартуға баса назар аудармайтын жаттығулардан тұрды. Әрбір хаттамада кез келген жерде орындауға болатын және жетілдірілген жабдыққа тәуелді емес үш жаттығу қолданылды. Олар сондай-ақ икемділікке, жұмылдыруға, магистральдық және жамбас және/немесе бұлшықет тұрақтылығына, сондай-ақ сіңірлерге арнайы күш жаттығуларына бағытталған. Барлығы сагитальді жазықтықта жылдамдық пен жүктеме прогрессімен орындалды.

Зерттеудің қорытындысы

Қайту уақыты L-хаттамасында C-хаттамасымен салыстырғанда айтарлықтай қысқарақ болып анықталды, сәйкесінше орташа есеппен 28 күн және 51 күн. Қайту уақыты L-хаттамасында спринтинг түріндегі және созылу түріндегі жіті буын жарақаттары үшін, сондай-ақ әртүрлі жарақат классификациясындағы жарақаттар үшін C-хаттамасына қарағанда айтарлықтай қысқа болды. Дегенмен, C-протоколы заңды салыстыруды жасау үшін сіңірді белсендіру үшін жеткілікті түрде нақты ма деген сұрақ әлі де бар.

Науқас болу оңай!

Тек қызыл түймені басыңыз!