Кішкентай талшықты нейропатия: не білу керек

Перифериялық нейропатия немесе кішкентай талшықты нейропатия диагнозы бар адамдар симптомдар мен себептерді түсінуге ықтимал емдеуге көмектесе алады ма?

Кіші талшықты нейропатия

Кішкентай талшықты нейропатия нейропатияның ерекше жіктелуі болып табылады, өйткені жүйке жарақаты, зақымдану, ауру және/немесе дисфункция сияқты әртүрлі түрлері бар. Симптомдар ауырсынуға, сезімнің жоғалуына, ас қорыту және зәр шығару белгілеріне әкелуі мүмкін. Перифериялық нейропатия сияқты нейропатияның көпшілігі шағын және үлкен талшықтарды қамтиды. Жалпы себептерге ұзақ мерзімді қант диабеті, тамақтанудың жетіспеушілігі, алкогольді тұтыну және химиотерапия жатады.

• Кішкентай талшықты нейропатия диагностикалық тестілеуден кейін диагноз қойылады, бұл кішкентай жүйке талшықтарының қатысы бар екендігі анық.
• Кішкентай жүйке талшықтары сезімді, температураны және ауырсынуды анықтайды және еріксіз функцияларды реттеуге көмектеседі.
• Оқшауланған ұсақ талшықты нейропатия сирек кездеседі, бірақ жүйке зақымдануының түрі және ықтимал емдеу әдістері бойынша зерттеулер жалғасуда. (Стивен А. Джонсон, т.б., 2021)
• Кішкентай талшықты нейропатия ерекше қауіпті емес, бірақ дененің нервтерін зақымдайтын негізгі себептің/жағдайдың белгісі/симптомы.

Белгілер

Симптомдарға мыналар жатады: (Heidrun H. Krämer, және т.б., 2023)

• Ауырсыну – симптомдар жеңіл немесе орташа ыңғайсыздықтан ауыр күйзеліске дейін өзгеруі мүмкін және кез келген уақытта болуы мүмкін.
• Сезімталдың жоғалуы.
• Кішкентай жүйке талшықтары ас қорытуға, қан қысымына және қуықты бақылауға көмектесетіндіктен - вегетативті дисфункцияның белгілері әртүрлі болуы мүмкін және мыналарды қамтуы мүмкін:
• Іш қату, диарея, зәрді ұстамау, несептің іркілуі – қуықтың толық ағып кетуі мүмкін емес.
• Егер жүйке зақымдануы үдемелі болса, ауырсынудың қарқындылығы төмендеуі мүмкін, бірақ қалыпты сезім мен вегетативті белгілердің жоғалуы нашарлауы мүмкін. (Йозеф Финстерер, Фулвио А.Скорца. 2022)
• Жанасуға және ауырсыну сезіміне жоғары сезімталдық триггерсіз ауырсынуды тудыруы мүмкін.
• Сезімтікті жоғалту адамдарды зақымданған жерлерде жанасу, температура және ауырсыну сезімін дәл анықтай алмайды, бұл әртүрлі жарақаттарға әкелуі мүмкін.
• Қосымша зерттеулер қажет болғанымен, нейропатия деп саналмайтын кейбір бұзылуларда шағын талшықты нейропатия құрамдастары болуы мүмкін.
• Зерттеу нейрогендік розацея, тері ауруы, ұсақ талшықты нейропатияның кейбір элементтері болуы мүмкін деп болжайды. (Мин Ли, т.б., 2023)

Ұсақ жүйке талшықтары

• Ұсақ жүйке талшықтарының бірнеше түрі бар; Кіші талшықты нейропатияда екі А-дельта және С жатады (Йозеф Финстерер, Фулвио А.Скорца. 2022)
• Бұл ұсақ жүйке талшықтары бүкіл денеде таралады, соның ішінде саусақтардың және аяқтардың төбесінде, магистральда және ішкі органдарда.
• Бұл талшықтар әдетте дененің беткі аймақтарында, мысалы, тері бетіне жақын орналасқан. (Mohammad A. Khoshnoodi, et al., 2016)
• Зақымдалған ұсақ жүйке талшықтары ауырсыну мен температуралық сезімдерді беруге қатысады.
• Нервтердің көпшілігінде оларды қорғайтын және жүйке импульстарының жылдамдығын арттыратын миелин деп аталатын оқшаулаудың ерекше түрі бар.
• Кішкентай жүйке талшықтары жұқа қабық болуы мүмкін, бұл оларды жағдай мен аурулардың ерте кезеңдерінде жарақатқа және зақымдануға бейім етеді. (Heidrun H. Krämer, және т.б., 2023)

Тәуекелге ұшыраған тұлғалар

Перифериялық нейропатияның көптеген түрлері шағын және үлкен перифериялық жүйке талшықтарына зақым келтіреді. Осыған байланысты көптеген нейропатиялар ұсақ талшықты және үлкен талшықты нейропатияның араласуы болып табылады. Аралас талшықты нейропатияның жалпы қауіп факторларына мыналар жатады: (Стивен А. Джонсон, т.б., 2021)

• диабет
• Азық-түлік кемшіліктері
• Алкогольді шамадан тыс тұтыну
• Автоиммунды бұзылулар
• Дәрілік заттардың уыттылығы

Оқшауланған ұсақ талшықты нейропатия сирек кездеседі, бірақ себептерге ықпал ететін белгілі жағдайлар бар және мыналарды қамтиды: (Стивен А. Джонсон, т.б., 2021)

Шегрен синдромы

• Бұл аутоиммундық бұзылыс көздің және ауыздың құрғауын, тіс аурулары мен буындардың ауырсынуын тудырады.
• Сондай-ақ бүкіл денеде жүйке зақымдануы мүмкін.

Фабри ауруы

• Бұл жағдай организмде неврологиялық әсерлерге әкелуі мүмкін белгілі бір майлардың/липидтердің жиналуын тудырады.

Амилоидоз

• Бұл денеде ақуыздардың жиналуын тудыратын сирек кездесетін ауру.
• Ақуыздар жүрек немесе жүйке сияқты тіндерді зақымдауы мүмкін.

Леви дене ауруы

• Бұл деменция мен қозғалыстың бұзылуын тудыратын және жүйке зақымдануына әкелетін неврологиялық ауру.

қызыл

• Бұл буындарға, теріге, кейде жүйке тініне әсер ететін аутоиммунды ауру.

Вирустық инфекция

• Бұл инфекциялар әдетте суық тиюді немесе асқазан-ішек / асқазан-ішек жолдарының бұзылуын тудырады.
• Көбінесе олар ұсақ талшықты нейропатия сияқты басқа әсерлерді тудыруы мүмкін.

Бұл жағдайлар оқшауланған ұсақ талшықты нейропатияны тудыратыны немесе үлкен жүйке талшықтарына ауыспас бұрын шағын талшықты нейропатия ретінде басталатыны анықталды. Олар сондай-ақ шағын және үлкен талшықтары бар аралас нейропатия ретінде басталуы мүмкін.

прогрессия

Көбінесе зақым салыстырмалы түрде орташа жылдамдықпен дамиды, бұл айлар немесе жылдар ішінде қосымша белгілерге әкеледі. Негізгі жағдайға әсер ететін талшықты нервтер, әдетте, қай жерде орналасқанына қарамастан, біртіндеп нашарлайды. (Mohammad A. Khoshnoodi, et al., 2016) Дәрілер перифериялық нервтердің зақымдалуын жеңілдетуге көмектеседі. Ерте кезеңде диагноз қойылған адамдар үшін прогрессияның дамуын тоқтатуға және үлкен талшықтардың қатысуын болдырмауға болады.

емдеу

Прогресстің алдын алуға бағытталған емдеу себебіне байланысты емдеу әдістерімен негізгі медициналық жағдайды бақылауды талап етеді. Прогресстің алдын алуға көмектесетін емдеу шаралары мыналарды қамтиды:

• Қант диабетімен ауыратын адамдар үшін қандағы қантты бақылау.
• Тағамдық қоспалар витамин тапшылығын емдеуге арналған.
• Алкогольді тұтынудан бас тарту.
• Аутоиммунды ауруларды бақылау үшін иммундық супрессия.
• Плазмаферез – қан алынады және плазма өңделеді және аутоиммунды ауруларды емдеу үшін қайтарылады немесе ауыстырылады.

Симптомды емдеу

Адамдар жағдайды қалпына келтірмейтін немесе емдемейтін, бірақ уақытша жеңілдетуге көмектесетін симптомдар үшін ем ала алады. Симптоматикалық емдеу мыналарды қамтуы мүмкін: (Йозеф Финстерер, Фулвио А.Скорца. 2022)

• Ауырсынуды емдеу дәрі-дәрмектерді және/немесе жергілікті анальгетиктерді қамтуы мүмкін.
• Физиотерапия – денені босаңсытып, икемді ету үшін созылу, массаж, декомпрессия және түзету.
• Үйлестіруді жақсартуға көмектесетін реабилитация, бұл сезімталдықты жоғалту арқылы бұзылуы мүмкін.
• GI симптомдарын жеңілдететін дәрілер.
• Аяқтағы ауырсыну белгілеріне көмектесу үшін нейропатия шұлықтары сияқты арнайы киімдерді кию.

Нейропатияларды емдеу және емдеу әдетте невропатологты қамтиды. Аутоиммундық процестің себебі болуы мүмкін деген қауіп болса, невропатолог ауырсыну белгілерін жеңілдетуге және иммунотерапия сияқты медициналық араласуды қамтамасыз етуге көмектесетін дәрі-дәрмектерді тағайындай алады. Сонымен қатар, емдеу денені нығайтуға және ұтқырлық пен икемділікті сақтауға көмектесетін созылулар мен жаттығуларды қамтамасыз ету үшін физиотерапия және реабилитолог дәрігерінің немесе физиотерапия тобының күтімін қамтуы мүмкін.

---

Перифериялық нейропатия туралы мифтер мен фактілер

---

Әдебиеттер тізімі

Джонсон, SA, Шоуман, К., Шелли, С., Сандрони, П., Берини, SE, Дайк, PJB, Хоффман, EM, Мандрекар, Дж., Ниу, З., Тоқты, CJ, Low, PA, әнші , W., Mauermann, ML, Mills, J., Dubey, D., Staff, NP, & Klein, CJ (2021). Кіші талшықты нейропатияның жиілігі, таралуы, бойлық бұзылулар және мүгедектік. Неврология, 97(22), e2236–e2247. doi.org/10.1212/WNL.0000000000012894

Финстерер, Дж. және Скорца, ФА (2022). Кіші талшықты нейропатия. Acta neurologica Scandinavica, 145(5), 493–503. doi.org/10.1111/ane.13591

Krämer, HH, Bücker, P., Jeibmann, A., Richter, H., Rosenbohm, A., Jeske, J., Baka, P., Geber, C., Wassenberg, M., Fangerau, T., Karst , U., Schänzer, A., & van Thriel, C. (2023). Гадолиний контраст агенттері: тері шөгінділері және эпидермистің ұсақ жүйке талшықтарына ықтимал әсерлері. Неврология журналы, 270(8), 3981–3991. doi.org/10.1007/s00415-023-11740-z

Ли, М., Тао, М., Чжан, Ю., Пан, Р., Гу, Д. және Сю, Ю. (2023). Нейрогенді розацея кішкентай талшықты нейропатия болуы мүмкін. Ауырсынуды зерттеудегі шекаралар (Лозанна, Швейцария), 4, 1122134. doi.org/10.3389/fpain.2023.1122134

Khoshnoodi, MA, Truelove, S., Burakgazi, A., Hoke, A., Mammen, AL, & Polydefkis, M. (2016). Кіші талшықты нейропатияны бойлық бағалау: ұзындыққа тәуелді емес дистальды аксонопатияның дәлелі. JAMA неврологиясы, 73 (6), 684-690. doi.org/10.1001/jamaneurol.2016.0057