Мигрень ауруы адам популяциясының ең жиі кездесетін және әлсірететін жағдайларының бірі болып табылады. Нәтижесінде көптеген мигрень жағдайлары жиі қате диагноз қойылады, бұл олардың дұрыс емделмеуіне әкеледі. Дегенмен, дұрыс емделу арқылы науқастың жалпы денсаулығы мен әл-ауқаты, сондай-ақ олардың өмір сүру сапасы айтарлықтай жақсаруы мүмкін. Сонымен қатар, пациенттерге білім беру пациенттерге тиісті өзін-өзі күту шараларын қабылдауға көмектесу және олардың жағдайының созылмалы сипатымен күресуді үйрену үшін маңызды. Хиропрактикалық омыртқалық манипуляциялық терапия және дәрі-дәрмектерді қолдану мигрень ауруы үшін әрқайсысының тиімділігін анықтау үшін бұрын салыстырылған. Келесі мақаланың мақсаты - әрбір мигрень ауруын емдеудің тиімділігін көрсету.

 

Манипуляциялық терапия сынақтарынан кейінгі мигрень өзгерістерінің сериясы

 

дерексіз

 

• Мақсаты: Мигреньге арналған хиропротикалық жұлын манипуляциялық терапиясы бойынша перспективалық сынаққа қатысушылар ретінде енгізілген мигреннің төрт жағдайының сипаттамаларын ұсыну.
• әдісі: Мигреньді зерттеуге арналған сынаққа қатысушылар симптомдар немесе клиникалық белгілер және олардың қолмен емдеуге реакциясы үшін қаралды.
• нәтижелері: Мигреннің төрт таңдалған жағдайы SMT-ге күрт жауап берді, көптеген өздігінен хабарланған белгілер жойылды немесе айтарлықтай төмендеді. Эпизодтардың орташа жиілігі орта есеппен 90%-ға, әрбір эпизодтың ұзақтығы 38%-ға, ал дәрі-дәрмек қолдану 94%-ға қысқарды. Сонымен қатар, жүрек айнуы, құсу, фотофобия және фонофобия сияқты бірнеше байланысты белгілер айтарлықтай төмендеді.
• талқылау: Тәжірибешілерге неғұрлым ақпараттандырылған болжам жасауға көмектесу үшін әртүрлі жағдайлар ұсынылған.
• Негізгі индекстеу шарттары (MeSH): Мигрень, диагностика, қолмен емдеу.

 

кіріспе

 

Мигрень әртүрлі нысандарда бүкіл әлемде адамдардың шамамен 12-15% әсер етеді, АҚШ-та ерлердің 6% және әйелдердің 18% болжалды (1). Мигреньді шабуылдың ауырлығына байланысты дененің барлық жүйелері болмаса да, көпшілігі әсер етуі мүмкін (2). Демек, мигрень тұрақты зардап шегушілерге айтарлықтай қауіп төндіреді, бұл оларды әртүрлі дәрежеде жеңілден ауырға дейін әлсіретеді (3).

 

Мигреннің алғашқы анықтамаларының бірі мигреньді емдеуді бағалаудағы кейбір ықтимал қиындықтарды көрсетеді. �Қарқындылығы, жиілігі және ұзақтығы бойынша әртүрлі бас ауруының қайталанатын ұстамаларымен сипатталатын отбасылық бұзылыс. Шабуылдар әдетте бір жақты және әдетте анорексиямен, жүрек айнуымен және құсумен байланысты. Кейбір жағдайларда олар неврологиялық және көңіл-күйдің бұзылуынан бұрын немесе олармен байланысты. Жоғарыда аталған сипаттамалардың барлығы әр шабуылда немесе әрбір емделушіде болуы міндетті емес� (4). (1969 ж. Бүкіләлемдік неврология федерациясының мигрень және бас ауруы).

 

Мигреннің жиі кездесетін белгілеріне бас ауруы, аура, скотома, фотофобия, фонофобия, сцинтилляция, жүрек айнуы және/немесе құсу жатады (5).

 

Мигреньдегі ауырсынудың көзі интракраниальды және экстракраниальды қан тамырларынан табылады (6). Қан тамырларының қабырғалары созылу, тартылу немесе орын ауыстыру кезінде ауырсынуға сезімтал. Бас сүйегінің қан тамырларының идиопатиялық кеңеюі ауырсыну шегін төмендететін заттың жоғарылауымен бірге мигреньдік бас ауруы үшін бас ауруына әкеледі (7).

 

Хиропрактикалық омыртқалық манипуляциялық терапиядан кейін мигреннің төмендеуі көрсетілген (8-18). Сонымен қатар, басқа зерттеулер мигрень этиологиясында тірек-қимыл аппаратының жағдайының әлеуетті рөлін болжайды (19-22). Мигреннің немесе цервикогендік бас ауруының қате диагнозы жақсарту үшін жаңылыстыратын оң нәтиже беруі мүмкін (23). Сондықтан стандартты қабылданған таксономияға негізделген дәл диагнозды қою керек.

 

Бас ауруларын классификациялаудың жаңа жүйесін Халықаралық бас аурулары қоғамының (IHS) бас ауруларын жіктеу комитеті әзірледі, онда мигреньді қамтитын негізгі категория бар (24). Дегенмен, бұл таксономия жүйесінде бас ауруы диагнозына қатысты әлеуетті қабаттасу немесе қарама-қайшылықтардың бірнеше аймақтары бар (23).

 

Бұл мақалада аурасы бар мигреннің үш жағдайы (МА) және аурасыз мигреннің біреуі (МВ) ұсынылған, олардың белгілері, клиникалық ерекшеліктері және хиропротикалық омыртқалы манулятивтік терапияға (SMT) жауаптары егжей-тегжейлі сипатталған. Авторлар практиктердің мигрень жағдайлары туралы білімін жақсартуға үміттенеді, олар SMT-ге жақсы жауап береді.

 

Мигреннің ерекшеліктері

 

IHS мигреньді төмендегілердің кем дегенде екеуіне ие деп анықтайды: бір жақты орналасу, пульсирлеу сапасы, қалыпты физикалық белсенділікпен ауырлататын орташа немесе ауыр қарқындылық. Бас ауруы кезінде адам жүрек айнуы және/немесе құсу, фотофобия және/немесе фонофобияны сезінуі керек (24). Сонымен қатар, анамнез бойынша, физикалық немесе неврологиялық тексерулер бойынша адамда олардың жіктелу жүйесінің 5-11 топтарында (23-25) көрсетілген бас ауруы бар екендігі туралы ешқандай ұсыныс жоқ.

 

Автордың алдыңғы зерттеуінде мигреннің әртүрлі классификацияларының егжей-тегжейлі ерекшеліктері бар (8). Аура жалпы (МВ) және классикалық мигреннің (МА) ескі классификацияларының арасындағы ерекшелік болып табылады (24). Оны мигреньмен ауыратындар мөлдір емес нысан немесе бұлттың айналасындағы ирек сызығы ретінде сипаттаған, тіпті тактильді галлюцинация жағдайлары да тіркелген (6,7). Ең жиі кездесетін ауралар омонимді көру бұзылыстарынан, бір жақты паратезиялардан және/немесе ұюдан, бір жақты әлсіздіктен, афазиядан немесе жіктелмейтін сөйлеу қиындықтарынан тұрады.

 

Мигреннің әртүрлі түрлерінің әлеуетті механизмдері аз зерттелген. Әдебиеттерде ұсынылған бірнеше этиологиялар болды, бірақ олардың ешқайсысы мигреньмен ауыратындардың барлық ықтимал белгілерін түсіндіре алмайтын сияқты (26). IHS қан құрамы мен тромбоциттер функциясындағы өзгерістерді қоздырғыш рөл ретінде сипаттайды. Мида пайда болатын процестер тригемино-тамыр жүйесі және интракраниальды тамырлар мен периваскулярлық кеңістіктер арқылы әрекет етеді (24).

 

Әдістеме

 

MA үшін хиропротикалық SMT алған 9 субъектілері қатысқан алдыңғы хабарланған зерттеуге (32) сүйене отырып, пациент бастан кешірген елеулі өзгерістерге байланысты таңдалған үш жағдай ұсынылған.

 

Сиднейдің жергілікті аймағындағы радио және газеттер арқылы мигренімен ауыратын адамдар зерттеуге қатысу үшін жарнамаланды. Барлық үміткерлер Верноннан (27) әзірленген және алдыңғы зерттеуде (9) хабарланған сауалнаманы толтырды.

 

Сынаққа қатысатын қатысушылар нақты белгілер бойынша сауалнамадағы жауаптарға сәйкес таңдалды. МА диагностикасының критерийлері келесі көрсеткіштердің кемінде 5-іне сәйкестік болды: әрекеттерді тоқтатуды талап ететін ауырсыну реакциясы немесе тыныш қараңғы аймақты іздеу қажеттілігі; храмдардың айналасында орналасқан ауырсыну; пульсация ретінде сипатталған ауырсыну; жүрек айнуы, құсу, аура, фотофобия немесе фонофобияның байланысты белгілері; ауа-райының өзгеруінен туындаған мигрень; бас немесе мойын қозғалыстарымен ауырлататын мигрень; маманның мигреньді бұрынғы диагнозы; және отбасылық мигрень тарихы.

 

Қатысушылар сонымен қатар кем дегенде айына бір рет мигреньді бастан кешіруге мәжбүр болды, бірақ күнделікті емес және мигреньдер жарақаттан басталуы мүмкін емес. Егер менингит немесе церебральды аневризма сияқты SMT-ға қарсы көрсетілімдер болса, қатысушылар зерттеуден шығарылды. Сонымен қатар, уақытша артериті, жақсы интракраниальды гипертензиясы немесе кеңістікті алып жатқан зақымдануы бар қатысушылар қауіпсіздік аспектілеріне байланысты алынып тасталды.

 

Сынақ алты ай бойы жүргізілді және 3 кезеңнен тұрды: екі ай алдын ала емдеу, екі ай емдеу және екі ай емдеуден кейін. Қатысушылар бүкіл сынақ кезінде күнделіктерді толтырды, олардың жиілігін, қарқындылығын, ұзақтығын, мүгедектігін, байланысты белгілерін және әрбір мигрен эпизоды үшін дәрі-дәрмектің қолданылуын атап өтті. Сонымен қатар, клиникалық жазбалар олардың мигрень эпизодтары туралы күнделік жазбаларымен салыстырылды. Сонымен қатар, автор екі апта сайын субъектілермен телефон арқылы байланысып, олардың күнделіктерімен салыстыру үшін мигрень эпизодтарын сипаттауды сұрады.

 

Алғашқы консультация кезінде пациенттердің субъективті ауырсыну белгілерінің егжей-тегжейлі тарихы алынды. Бұған ауырсыну түрі, ұзақтығы, басталуы, ауырлығы, сәулелену, ауырлататын және жеңілдететін факторлар кіреді. Сондай-ақ, тарихта медициналық ерекшеліктер, ықтимал патологияларға жүйелі шолу, алдыңғы емдеу және оның әсерлері кіреді. Сублюксацияны бағалау мыналарды қамтиды: ортопедиялық және неврологиялық тестілеу, сегменттік серіппелер, қозғалыс ауқымын визуалды бағалау, алдыңғы рентгенограммаларды бағалау, арнайы хиропротикалық омыртқаларды сынау процедуралары, сондай-ақ пациенттің SMT-ге жауабы сияқты ұтқырлық шаралары.

 

Бұдан басқа, көрсетілген жерлерде бірнеше тамырлық зерттеулер жүргізілді, олар мыналарды қамтиды: омыртқалы артерия сынағы, манипуляциялық арандату сынағы, қан қысымын бағалау және абдоминальды аорта аневризмасының скринингі.

 

Емдеу кезеңінде субъектілер күнделіктеріне мигрень эпизодтарын жазуды және авторлардан телефон қоңырауларын алуды жалғастырды. Емдеу қысқа амплитудадан, жоғары жылдамдықты омыртқаның манипуляциялық соққыларынан немесе физикалық тексерумен анықталған бекіту аймақтарынан тұрды. Салыстыру зерттеу басталғанға дейін және оны тоқтатқаннан кейін алты айдан кейін мигреннің бастапқы бастапқы эпизодтарымен жүргізілді.

 

Case 1

 

25 жастағы, салмағы 65 кг Кавказдық ер адам балалық шағында басталған мойын ауруына шағымданды. Науқас анамнезінде тұрақты бас ауруы (аптасына 3-4 рет) пайда болғанын, оның болжамы бойынша, екі жыл бұрын көлік апатына байланысты болғанын айтты. Ол өзінің «мигрень» белгілері бір жақты пульсті бас ауруы, аура, жүрек айну, құсу, айналуы және фотофобия екенін хабарлады. Ұйқы симптомдарды жеңілдетуге бейім болды және ол күнделікті негізде Аллегрен препаратын (25 мг) қажет етті.

 

Күнделіктерден науқас зерттеуді аяқтауы керек еді, мигрень айына 14 рет пайда болады, орташа есеппен 12.5 сағатқа созылады және ол 8 сағаттан кейін міндеттерін орындай алады. Сонымен қатар, орташа эпизод үшін визуалды аналогтық шкала бойынша балл (VAS) мүмкін болатын ең жоғары он баллдың 8.5-ін құрады, бұл «қорқынышты» ауырсынудың сипаттамасына сәйкес келеді.

 

Қарап тексергенде оның мойын асты және жоғарғы мойын бұлшықеттерінің сезімталдығы, желке мен бірінші мойын омыртқасының, атланто-сегізкөз қырлы буынының (Occ-C1) буынында қозғалыс ауқымының төмендеуі, бүгілуі және жазылуы кезіндегі ауырсыну анықталды. мойын омыртқасының. Ол сондай-ақ кеуде омыртқасының қозғалысының айтарлықтай төмендеуіне және кеуде кифозының жоғарылауына ие болды.

 

емдеу

 

Науқас Occ-C1 буынына, жоғарғы кеуде омыртқасына және зардап шеккен гипертониялық бұлшықетке хиропротикалық түзетулер алды (жоғарыда сипатталған). Пациент қатысқан зерттеу бағдарламасының бөлігі ретінде 16 әртараптандырылған хиропротикалық емдеудің бастапқы курсы жүргізілді. Бағдарлама мигреннің әрбір эпизоды үшін бірнеше мүмкіндіктерді, соның ішінде визуалды аналогтық ұпайларды, ұзақтығын, дәрі-дәрмекті және қалыпты жағдайға оралу үшін уақытты жазуды қамтыды. әрекеттер. Сонымен қатар, оған мойын бұлшықеттеріне арналған кейбір созылулар мен басқа жаттығулар көрсетілді және үйлесімділігін көрсетті.

 

Нәтиже

 

Науқас емдеу курсынан кейін күрт жақсарғанын және мигреннің жиілігі мен қарқындылығын айтарлықтай төмендеткенін хабарлады. Бұл зерттеу аяқталғаннан кейін 6 ай ішінде науқаспен байланысқан кезде де жалғасты (1-сурет). Бұл кезде пациент айына 2 мигрень болғанын хабарлады, VAS көрсеткіші оннан 5-ке тең және орташа ұзақтығы 7 сағатқа дейін төмендеді (1-3-суреттер). Сонымен қатар, ол қазір ешқандай дәрі-дәрмек қолданбаған және жүрек айнуын, құсуды, фотофобияны немесе фонофобияны бастан кешірмейтінін атап өтті (1-кесте).

 

 

Case 2

 

43 жастағы университет қызметкері әрқайсысы орта есеппен бес күнге созылатын созылмалы қайталанатын бас ауруларына, аллергияға байланысты синустың бұзылуына және көру қабілетінің бұзылуына шағымданып келді. Науқас сегіз жасынан бері пайда болған «мигреньді» бастан кешіргенін айтты. Мигрень кезінде жүрек айнуы, көру қабілетінің бұзылуы, фотофобия, фонофобия және скотома пайда болды. Ауыруы әдетте оның оң көзінің айналасында басталды, бірақ жиі сол жақ ғибадатханаға ауысады. Ол ауырсынуды пульсация ретінде сипаттамады және ауырсыну жылына бірнеше рет әрекетті тоқтатты.

 

Науқас айына бір рет мигреньді бастан өткергенін айтты, көктем мезгілін қоспағанда, мигрень аптасына кемінде бір рет пайда болады. Оған менопаузадан кейін он екі ай бойы гормондарды алмастыру терапиясы (HRT) тағайындалды, бұл мигреньді өзгертпеді. Ол сондай-ақ орташа эпизод үшін сегіз VAS ұпайын және орташа эпизод алты-сегіз сағатқа созылғанын хабарлады.

 

Өз тарихында ол сегіз бен он жас аралығында атқа міну кезінде көп құлағанын хабарлады. Дегенмен, ол құлаған кезде ешқандай сүйек сынбаған деп есептеді, бірақ бұл жарақат алған кездегі рентгенограммалармен расталмаған. Оның екі баласы болды және белсенді болды, қазір теннис ойнайды, серуендейді және бағбан болды. Оның бұрынғы емі оның синус проблемаларына (Телдан) рецептсіз дәрі-дәрмектерді енгізді, бірақ бұл мигренді жеңілдетпеген сияқты. Науқас мигреннің ауырлығына байланысты бұрын петадин инъекцияларын жасағанын айтты.

 

Қарап тексергенде кеуде қуысының кифозы жоғарылаған, трапеция гипертониясы және триггер нүктелері анықталды. Ол бел және кеуде аймағында шамалы сколиозды (Адамс сынамасы теріс) көрсетті. Науқаста сонымен қатар мойын омыртқасының қозғалғыштығында, әсіресе сол жақ бүйірлік бүгілуде және оң жақ айналуында орташа шектеулер болды.

 

емдеу

 

Емдеу әртараптандырылған хиропротикалық жұлын түзетулерінен тұрды, әсіресе қозғалыстың шектелуін түзету үшін C1-2, T5-6, L4-5 буындарына. Вибраторлық массаж және инфрақызыл терапия емдеуді толықтыру үшін қолданылды, түзетулер жеткізілмес бұрын аймақтың бұлшықет спазмын босатады. Зерттеудің екі айының ішінде пациентке 14 ем тағайындалды. Бастапқы емнен кейін ол келесі сессиядан кейін жойылған орташа мойын ауруын бастан кешірді.

 

 

 

 

 

Нәтиже

 

Зерттеуден кейін алты ай өткен соң науқаспен байланысқан кезде, науқас соңғы төрт айда мигреньдермен ауырмағанын айтты. Соңғы эпизодта ол VAS көрсеткішінің төртке дейін төмендегенін, орташа ұзақтығы үш күнге дейін қысқарғанын және қазір дәрі-дәрмекті нөлге дейін қысқартқанын байқады (1-4-суреттер). Бұған қоса, ол қазір аздап жүрек айнуын бастан кешірді, фотофобия немесе фонофобия жоқ және мойынның қозғалғыштығын айтарлықтай жақсартты. Зерттеу сынағы аяқталғаннан кейін ол айына бір рет хиропротикалық емдеуді жалғастырды.

 

Case 3

 

21 жастағы әйел, бойы 171 см, кавказ нәсілді, ауыр мигреньге негізгі шағыммен келді. Әрбір эпизод аптасына үш-төрт эпизод жиілігімен екі-төрт сағатқа созылды және олар бес жыл бойы болды. Науқас мигреньмен байланысты мойын мен иықтың орташа артқы ауырсынуын хабарлады. Ол сондай-ақ бастапқы мигрень стресстен туындайды деп сенді, ал кейінгі эпизодтар эмоционалды стресстен де күшейеді. Науқас өте жеңіл гипотензиядан басқа денсаулыққа қатысты басқа проблемалар туралы хабарлады, ол үшін дәрі қабылдамайды.

 

Науқастың мигреньдері екі жақты маңдай, самай және желке аймақтарында орналасқан. Оның мигреннің басталуынан бұрын ешқандай симптомдар болмаған, сондай-ақ ол мигрень эпизодтары алдында немесе кезінде көру бұзылыстарын байқамаған. Ауырсыну сезімін локальді болатын тұрақты өңсіз ауырсыну деп сипаттады, ешқандай паратезияға шағымы жоқ.

 

Бастапқы сапарда ол әрбір мигрени 4-5 аралығындағы VAS бойынша 1 пен 10 арасында бағалады. Ол сондай-ақ жүрек айнуы, құсу, бас айналу, фотофобия және фонофобияны бастан өткергенін атап өтті.

 

Жатыр мойнының қозғалыс диапазоны шектелген, негізінен оңға айналу. Пальпация кезінде тонустың, түстің және температураның жоғарылауына байланысты трапеция, бұғана асты және иық асты бұлшықеттерінде айқын анықталды. Қозғалыс пальпациясында оң жақта С1-2 фасет буынының қозғалысы шектелген. Одан әрі пальпация иық үсті және асты асты миофиброзды тінді көрсетті. Rhombergs және vertebrobasilar (Maines) сынағы сияқты неврологиялық сынақтар теріс болды.

 

емдеу

 

Бастапқы емдеу трапеция, супраскапуляр және уақытша аймақтардың бұлшықет талшықтары арқылы массатер аппаратының көмегімен массаж жасау арқылы бұлшықеттерді жою әдісі болды. Науқаста сонымен қатар C1-2 мойынының түзетуі және T3-4 және T4-5 сегменттеріне түзету болды.

 

Науқас үш күннен кейін қаралды, сол кезде ол мойыны аз ауырғанын айтты. Дегенмен, ол әлі де оң жақ мойынның ауырсынуына және бас айналуына шағымданды. Қарап тексергенде C1-2 қозғалыс сегментінде пассивті қозғалыс шектелуі анықталды. Оның кеуде омыртқасының T5-6 сегментінде шектелгені анықталды. Сонымен қатар, оның асты және мойын параспинальды бұлшықеттерінде және иық үсті аймағында жеңіл және орташа гипертония болды. Ол қайтадан түзетулермен және жұмсақ тіндік техникамен емделді. Оң жақтағы C1-2 шектеуі жатыр мойнының түзетуімен реттелді. T5-6 шектеуі де реттеліп, миофибротикалық тіндер массетер көмегімен өңделген.

 

Науқас төрт күннен кейін оралды. Ол мигреннің жақсарғанын хабарлады. Ол енді классикалық емес мигрень белгілерін сезінбеді. Дегенмен, оның басының айналасында қысым сезімі әлі де болды, бірақ емдеу басталғанға дейін азырақ болды. Мойынның ауыруы тіркелмеген. Қарап тексергенде С1-2 қозғалыс сегментінің пассивті қозғалысының шектелуі анықталды. Қабырға асты және иық асты бұлшықеттерінде гипертония анықталды. Науқасқа С1-2-де жатыр мойнының түзетуі және жоғарыда аталған бұлшықет топтарында бұлшықет жұмысы жүргізілді. Сондай-ақ мойын созу жаттығулары ұсынылды.

 

 

Науқас екі ай ішінде барлығы он үш рет қаралды және соңғы емде оның мигрень эпизодтары айтарлықтай азайғанын айтты. Сонымен қатар, ол енді мойын ауруын сезінбеді. Қарап тексергенде C1-2 қозғалыс сегментінде пассивті қозғалыс шектеуі анықталды, ол реттеу арқылы төмендеді.

 

Нәтиже

 

Науқас сынақтан кейін алты айдан кейін бақылау үшін хабарласты, сол кезде ол мигрень эпизодтарының екі айда бір рет азайғанын айтты. Дегенмен, оның орташа эпизод үшін VAS ұпайлары енді 5.5 болды, бірақ орташа эпизодтың ұзақтығы 50%-ға қысқарды. Сонымен қатар, ол фотофобия мен фонофобияның азайғанын атап өтті, бірақ бәрібір бас айналуды бастан кешірді. Науқас сонымен қатар аптасына үш Нурофеннен (айына 12) айына үшке дейін, бұл 75%-ға төмендегенін атап өтті (1-4-суреттер).

 

Case 4

 

34 жастағы, салмағы 75 кг Кавказдық ер адам жағажайда серфингпен айналысу кезінде басын соғудан кейін басталған мойын ауруы мен мигреньге шағымданды. Бұл оқиға науқас 19 жаста болған, бірақ науқастың айтуынша, мигрень 25 жаста шарықтаған. Науқас 25 жасында мигрендік бас ауруы (аптасына үш-төрт рет) болғанын айтты, бірақ қазір оның презентациясына дейін соңғы жылы ол аптасына екі рет ауырған. Ол мигреньдері субоксипальды аймақта басталып, оң көзіне сәулеленгенін хабарлады. Ол сондай-ақ олардың бір жақты пульсті бас ауруы, аура, жүрек айнуы, құсу, айналуы және фотофобия екенін хабарлады. Науқас аспирин мен мерсиндол препараттарын аптасына төрт-бес рет қабылдағанын айтты.

 

Науқас орташа эпизодтың он екі-он сегіз сағатқа созылғанын және ол сегіз-он сағаттан кейін міндеттерін орындай алатынын хабарлады. Сонымен қатар, орташа эпизод үшін визуалды аналогтық шкаланың баллы (VAS) «орташа» ауырсыну сипаттамасына сәйкес келетін мүмкін болатын максималды он ұпайдың 7.0-ін құрады. Ол сондай-ақ шамамен үш жыл бұрын остеопатикалық ем алғанын хабарлады, бұл қысқа мерзімді жеңілдік берді, бірақ физиотерапия тиімсіз болды.

 

Қарап тексергенде кеуде омыртқасының қозғалысының айтарлықтай төмендеуі және кеуде кифозының күшеюі, бірінші және екінші мойын омыртқалары (С1- 2), атланто-сегізкөз фасеттік буын (Occ) буынында қозғалыс ауқымы төмендегені анықталды. -С1), мойын омыртқасының бүгілуі және ұзаруы кезіндегі ауырсынумен бірге. Сондай-ақ оның сезімтал субоксипальды және жоғарғы мойын бұлшықеттері, әсіресе жоғарғы трапеция бұлшықеті болды.

 

емдеу

 

Науқас C1-2 буынына, жоғарғы кеуде омыртқасына және зардап шеккен гипертониялық бұлшықетке хиропротикалық әртараптандырылған түзетулер алды. 14 емдеу курсынан кейін (зерттеу бағдарламасының бөлігі ретінде жүргізілген) пациент екі аптада бір мигреньді бастан кешіретінін анықтады. Науқас сонымен қатар жүрек айнуының азайғанын және аураның маңызды емес екенін хабарлады.

 

Науқас зерттеуді тоқтатқаннан кейін 6 айдан кейін науқаспен байланысқанда бастапқы емдеу жалғасқаннан кейін жақсарғанын хабарлады. Осы кезде пациент айына бір мигрень болғанын және VAS көрсеткіші оннан 6-ға дейін төмендегенін хабарлады. Дегенмен, орташа ұзақтығы және қалыпты әрекетке оралу уақыты емдеу басталғанға дейінгідей болды. Науқас қазір айына бір ғана дәрі-дәрмекті қолданатынын және бұдан былай жүрек айнуын, құсуды және аураны сезінбейтінін хабарлады (1-4-суреттер).

 

Доктор Алекс Хименездің түсінігі

«Хиропрактикалық күтімнің тиімділігі мен дәрі-дәрмекті қолдану мигрень ауруы кезінде қалай өзгереді?»Хиропрактикалық мигреньді емдеу, мысалы, хиропротикалық жұлын манипуляциялық емдеу немесе омыртқа манипуляциясы, мигрень белгілерін жақсартуға және басқаруға көмектесу үшін әдетте қолданылады. Көптеген медицина мамандары мигрень белгілерін жеңілдету үшін амитриптилин сияқты дәрі-дәрмектерді жиі пайдаланады, бірақ бұл емдеу әдісі жағдайды көзден емдеудің орнына симптомдарды уақытша ғана жеңілдетуі мүмкін. Хиропрактикалық күтім мен дәрі-дәрмекті қолдануды денсаулық сақтау маманы ұсынған емнің жеңілдігін арттыруға көмектесу үшін бірге пайдалануға болады. Мақаладағылар сияқты бірнеше дәлелді зерттеулер мигрень ауруын емдеудің хиропротикалық тиімділігін көрсетті, дегенмен мигреннің ауырсынуын басқару бойынша олардың нақты нәтижесін анықтау үшін көбірек зерттеу зерттеулері қажет. Сонымен қатар, басқа зерттеу зерттеулері дәрі-дәрмектің хиропротикалық омыртқаның манипуляциялық емі сияқты тиімді болуы мүмкін екенін көрсетті, бірақ көп жанама әсерлермен байланысты. Амитриптилин сияқты дәрі-дәрмектердің жалпы жанама әсерлері мыналарды қамтиды: ұйқышылдық, бас айналу, құрғақ ауыз, бұлыңғыр көру, іш қату, зәр шығарудың бұзылуы немесе салмақ қосу. Омыртқаның манипуляциясы мен амитриптилиннің тиімділігіне қосымша бағалау қажет.

 

қорытынды

 

Осы төрт жағдайлық зерттеулер мигреньмен байланысты мүгедектіктің айқын айтарлықтай төмендеуін көрсетеді (1-кесте). Қорытындылар шектеулі, өйткені зерттеуде плацебо әсерін салыстыру үшін бақылау тобы жоқ. Сондықтан хиропротикалық SMT бұл адамдар үшін мигрень мүгедектігін айтарлықтай төмендететін сияқты.

 

Тәжірибеші дәрігерлер олардың емінің тиімділігіне қатысты зерттеулерді немесе жағдайлық зерттеулерді ұсынған кезде диагностикалық критерийлерді сыни тұрғыдан білуі керек (8). Бұл әсіресе мигрень және манипуляциялық терапия зерттеулерін көрсетуде маңызды (12, 23).

 

Төрт жағдайдың орташа мәні үшін мигрень эпизодтарының нәтиже өлшемдеріндегі өзгерістер кейбір қызықты нәтижелерді анықтады (2-кесте). Кестеден көрініп тұрғандай, эпизодтардың жиілігі мен дәрі-дәрмекті қолдану төрт жағдайда айтарлықтай төмендеді. Дегенмен, ұсынылған жағдайлардың аздығына байланысты бұл басқа мигреньмен ауыратындар үшін де болуы мүмкін деп қорытынды жасауға болмайды.

 

Түсіну

 

Автор Д-р Дэйв Милингтің мақаланы дайындауға қосқан үлесін жоғары бағалайды.

 

Мигреньге арналған хиропрактикалық жұлын манипуляциялық терапиясының рандомизацияланған бақыланатын сынағы.

 

дерексіз

 

• Мақсаты: Мигрени емдеуде широпрактикалық жұлын манипулятивті терапиясының тиімділігін бағалау.
• Дизайн: 6 ай ұзақтығының бақыланатын бақыланатын сынағы. Сынақ 3 кезеңдерден тұрады: 2 ай деректерді жинау (өңдеуден бұрын), 2 айлық емдеу және тағы да 2 ай деректерді жинау (өңдеуден кейін). Нәтижелерді бастапқы бастапқы факторларға салыстыру 6 айдың соңында SMT тобы мен бақылау тобына арналған.
• Орнату: Macquarie университетінің хиропректикалық зерттеулер орталығы.
• Қатысушылар: 10 мен 70 жас аралығындағы жүз жиырма жеті еріктілер медиа жарнама арқылы тартылды. Мигрин диагнозы айына кем дегенде бір мигрени бар Халықаралық бас аурулары қоғамының стандарты негізінде жасалды.
• Интеренциялар: Тәжірибеші маман анықтаған омыртқа бекітілімдерінде екі айлық хиропрактикалы SMT (әртараптандырылған әдіс) (ең көбі 16 емдеу).
• Негізгі нәтиже шаралар: Қатысушылар жалпы емтихан кезінде стандартты бас ауруы туралы күнделіктерді аяқтады, олардың әрқайсысының жиілігі, қарқындылығы (көрнекі аналогтық бағалау), ұзақтығы, мүгедектігі, байланысты симптомдары және әр мигрени үшін эпиляцияны қолдану.
• нәтижелері: Емдеу тобының орташа реакциясы (n = 83) мигрень жиілігінің (P <.005), ұзақтығының (P <.01), мүгедектіктің (P <.05) және дәрі-дәрмектерді қолданудың (P <.001) статистикалық маңызды жақсаруын көрсетті. ) бақылау тобымен салыстырғанда (n = 40). Төрт адам әртүрлі себептермен сот отырысын аяқтай алмады, соның ішінде тұрғылықты жері өзгерді, көлік құралы апаты болды, мигреннің жиілігі артты. Қатысушылардың 22% -ы SMT-тің 90 айының салдарынан мигреньдердің 2% -дан төмендеуін хабарлады. Қатысушылардың шамамен 50% -ы әр эпизодтың аурушаңдығы едәуір жақсарғанын хабарлады.
• Қорытынды: Осы зерттеудің нәтижелері алдыңғы нәтижелерді қолдайды, кейбір адамдар хиропротикалық SMT-ден кейін мигреньдердің айтарлықтай жақсарғанын хабарлайды. Қатысушылардың жоғары пайызы (> 80%) стрессті мигреньдердің негізгі факторы ретінде көрсетті. Хиропрактикалық күтім стресстің физикалық жағдайларына әсер етуі мүмкін және бұл адамдарда мигреннің әсері азаяды.

 

Созылмалы кернеу түріндегі бас ауруларын емдеуге арналған омыртқа манипуляциясы және амитриптилин: рандомизацияланған клиникалық сынақ

 

дерексіз

 

• Мақсаты: Созылмалы шиеленіс түріндегі бас ауруы үшін жұлын манипуляциясының және фармацевтикалық емдеудің (амитриптилин) тиімділігін салыстыру.
• Дизайн: Екі параллель топты пайдаланатын рандомизацияланған бақыланатын сынақ. Зерттеу 2 апталық бастапқы кезеңнен, 6 апталық емдеу кезеңінен және емдеуден кейінгі 4 апталық, бақылау кезеңінен тұрды.
• Орнату: Хиропрактикалық колледж амбулаториясы.
• Пациенттер: 18 бен 70 жас аралығындағы 3 пациент, кем дегенде аптасына бір рет жиілікте кемінде XNUMX айға созылатын кернеу түріндегі бас ауруы диагнозы бар.
• Интеренциялар: Хиропрактиктер ұсынатын 6 апта омыртқалы манипуляциялық терапия немесе дәрігер басқаратын 6 апта амитриптилинмен емдеу.
• Негізгі нәтиже шаралар: Науқас хабарлаған күнделікті бас ауыру қарқындылығының, апта сайынғы бас ауруының жиілігінің, рецептсіз дәрі-дәрмектерді қолданудың және функционалдық денсаулық жағдайының өзгеруі (SF-36).
• нәтижелері: Жұмысқа қабылдау туралы хабарландыруларға барлығы 448 адам жауап берді; Скрининг барысында 298-і алынып тасталды. Зерттеуге қатысқан 150 пациенттің 24 (16%) оқудан шықты: 5 (6.6%) омыртқалық манипуляциялық терапиядан және 19 (27.1%) амитриптилин терапиясы тобынан. Емдеу кезеңінде екі топ барлық бастапқы нәтижелерде өте ұқсас қарқынмен жақсарды. Емдеуді тоқтатқаннан кейін 4 аптада бастапқы мәндерге қатысты омыртқаның манипуляциясы тобы бас ауруы қарқындылығының 32%-ға, бас ауруы жиілігінің 42%-ға, рецептсіз дәрі-дәрмектерді қолданудың 30%-ға және 16%-ға жақсарғанын көрсетті. функционалдық денсаулық жағдайы. Салыстыру үшін, амитриптилинмен емдеу тобы бірдей төрт негізгі нәтиже өлшемінде бастапқы мәндерден жақсаруды немесе шамалы нашарлауды көрсетпеді. Бастапқы айырмашылықтарды бақылай отырып, терапияны тоқтатқаннан кейінгі 4 аптадағы барлық топтық айырмашылықтар клиникалық маңызды және статистикалық маңызды болып саналды. Зерттеуді аяқтаған пациенттердің 46-сы (82.1%) амитриптилинмен емдеу тобындағы ұйқышылдықты, ауыздың құрғауын және салмақ қосуды қамтитын жанама әсерлер туралы хабарлады. Омыртқаның манипуляциясы тобындағы үш пациент (4.3%) мойын ауруы мен қаттылығын хабарлады.
• Қорытынды: Бұл зерттеудің нәтижелері омыртқаның манипуляциялық терапиясының кернеулі бас ауруларын тиімді емдеу екенін көрсетеді. Амитриптилин терапиясы емдеу кезеңінің соңында ауырсынуды азайтуда біршама тиімдірек болды, бірақ жанама әсерлері көбірек болды. Алайда емдеуді тоқтатқаннан кейін төрт аптадан кейін омыртқаның манипуляциялық терапиясын алған емделушілерде амитриптилин терапиясын алған, бастапқы мәндерге қайта оралған емделушілерге қарағанда, барлық негізгі нәтижелерде тұрақты емдік тиімділік байқалды. Омыртқаның манипуляциясымен байланысты тұрақты емдік пайдасы рецептсіз дәрі-дәрмекке деген қажеттіліктің төмендеуіне әкелді. Төрт аптадан кейінгі омыртқаның манипуляциялық терапиясының тиімділігін бағалау және болашақ клиникалық сынақтарда жұлын манипуляциялық терапиясын сәйкес плацебомен салыстыру қажет, мысалы, жалған манипуляция.

 

Қорытындысында,Келесі зерттеулер хиропротикалық жұлын манипуляциялық терапиясының тиімділігін көрсетті, ал бір зерттеу оны мигрень үшін амитриптилинді қолданумен салыстырды. Мақалада мигреньді емдеудің хиропрактикалық емдеуі де, дәрі-дәрмектің де мигреньді бас ауруын жақсартуда айтарлықтай тиімді екендігі туралы қорытынды жасалады, алайда амитриптилин әртүрлі жанама әсерлерді көрсетеді. Ақырында, пациенттер денсаулық сақтау маманы ұсынған мигрень ауруы үшін ең жақсы емдеуді таңдай алады. Ақпарат Ұлттық биотехнологиялық ақпарат орталығынан (NCBI) алынған. Біздің ақпаратымыздың көлемі хиропротикамен, сондай-ақ омыртқаның жарақаттары мен жағдайларымен шектеледі. Тақырыпты талқылау үшін доктор Хименеске хабарласыңыз немесе бізбен байланысыңыз 915-850-0900 .

 

Доктор Алекс Хименес мырзаның жетекшілігімен

 

 

Қосымша тақырыптар: мойын ауруы

 

Мойынның ауыруы - көптеген жарақаттар мен / немесе жағдайларға байланысты туындауы мүмкін жалпы шағым. Статистикаға сүйенсек, автокөлік апатынан жарақат алу және жаппай жарақат алу жалпы халық арасында мойын ауруының ең таралған себептерінің бірі болып табылады. Автокөлік апаты кезінде оқиғадан күтпеген әсер бас және мойынның кез-келген бағытта итеріп кетуі мүмкін, бұл мойын омыртқасын қоршаған кешенді құрылымдарға зиян тигізуі мүмкін. Саңырауқұлақтар мен литальдарға, сондай-ақ мойынға басқа маталарға шалдығу адам ағзасында мойын ауруын және радиациялық белгілерін тудыруы мүмкін.

 

Маңызды тақырып: EXTRA EXTRA: Сіз сау боласыз!

 

БАСҚА БАСҚА Тақырыптар: EXTRA: Спорт жарақаттары? | Винсент Гарсиа Пациент Эль Пасо, TX хиропракторы