Эль Пасо, Техаста крандық нервтердің құрылымы мен қызметі

Бас сүйек нервтері - жұлынның бөлімдерінен шығатын жұлын нервтерімен салыстырғанда мидан, соның ішінде ми бағанынан тікелей шығатын нервтер. Олардың ішінде осы бас сүйек нервтерінің 10-нің 12-ы ми бағанасында пайда болады. Бас сүйек нервтері ми мен адам денесінің бөліктері арасында, әсіресе бас және мойын аймақтарына және одан ақпарат тасымалдайды.

 

Жұлын нервтері бірінші мойын омыртқасының үстіндегі кеңістікте басына ең жақын (С1) жұлын нервімен жұлыннан шығады. Алайда бас сүйек нервтері одан шығады орталық жүйке жүйесі осы аймақтың үстінде. Әрбір бас сүйек нерві жұпталған және мидың екі жағында орналасқан. Адамдардағы анықтамаға сүйене отырып, он екі, кейде он үш бас сүйек нервтері бар, олар идентификация үшін I-XII рим цифрларымен тағайындалған, кейде бас сүйек нервінің нөлін қосады. Бас сүйек нервтерінің нөмірленуі олардың мидан немесе ми бағанының алдыңғы жағынан артқы жағына шығу ретіне негізделген.

 

Терминалды нервтер, иіс сезу нервтері (I) және көру жүйкелері (II) бас мидан немесе алдыңғы мидан шығады, мұнда он жұп бас сүйек нервтерінің қалған бөлігі мидың төменгі бөлігі болып табылатын ми бағанасында пайда болады. Бас сүйек нервтері перифериялық жүйке жүйесінің (ПНС) құрамдас бөлігі болып саналады, дегенмен құрылымдық деңгейде иіс сезу, көру және үшкіл нервтер орталық жүйке жүйесінің (ОЖЖ) бөлігі ретінде дәлірек қарастырылады.

 

Көбінесе адамдарда он екі жұп бас сүйек нервтері (I-XII) бар деп есептеледі. Оларға: иіс нерві (I), көру нерві (II), көз-қозғалыс нерві (III), трохлеарлы нерв (IV), үшкіл нерв (V), ұрлау нерві (VI), бет нерві (VII) жатады. ), вестибулококлеарлы нерв (VIII), глоссофарингеальды жүйке (IX), кезбе жүйке (X), қосалқы жүйке (XI) және гипоглоссальды жүйке (XII). Терминальды нерв деп аталатын он үшінші бас сүйек нерві немесе N немесе O жүйке болуы мүмкін, ол өте кішкентай және адамдарда жұмыс істемеуі мүмкін.

 

 

 

Бас сүйек нервтерінің анатомиясы

 

Бас сүйек нервтері әдетте құрылымына немесе қызметіне қарай аталады. Мысалы, иіс нерві (I) иіс береді, ал бет нерві (VII) беттің қозғалтқыш иннервациясын қамтамасыз етеді. Нервтер құжатталған, жазылған және айтылған кезде латын тілі анатомияны зерттеудің жалпы тілі болғандықтан, көптеген жүйкелер грек немесе латын атауларын сақтайды, соның ішінде трохлеарлы нерв (IV), оның орналасуына негізделген, өйткені ол бұлшықетті қамтамасыз етеді. шкивке (грек. trochlea) бекітіледі. Үштік нерв (V) оның үш құрамдас бөлігінің (латынша: trigeminus үштік дегенді білдіреді) негізінде аталды, ал кезбе жүйке (X) оның кезбе бағытына байланысты белгілі (лат. vagus).

 

Сонымен қатар, бас сүйек нервтері миға қараған кезде олардың ростральды-каудальды немесе алдыңғы-артқы орналасуына қарай нөмірленеді. Егер миды бас сүйегінен мұқият алып тастаса, нервтер әдетте сандық ретпен көрінеді, соңғы нервті қоспағанда, CN XII, жоғарыдан шыққан сияқты, CN XI ішіне.

 

Бас сүйек нервтерінің бас сүйегінің ішінде және одан алыстау жолдары бар. Бас сүйегінің ішіндегі жолдар «ішілік жолдар» деп аталады, ал бас сүйегінің сыртындағы жолдар «экстракраниальды жолдар» деп аталады. Бас сүйегінде нервтердің бас сүйегінен шығуы мүмкін «форамин» деп аталатын бірнеше тесіктер бар. Барлық бас сүйек нервтері жұпталған, яғни олар адам денесінің сол және оң жағында болуы мүмкін. Тері, бұлшықеттер немесе адам денесінің сол жағындағы нервпен қамтамасыз ететін басқа құрылымдық функция, ол шыққан жағында, ипсилатеральды функция деп аталады. Егер функция жүйкенің бастауынан болса, онда бұл қарама-қарсы функция деп аталады.

 

Бас сүйек нервтерінің орналасуы

 

Мидан шыққаннан кейін бас сүйегінің ішіндегі бассүйек нервтері межелі жерлеріне жету үшін осы сүйек құрылымын тастап кетуі керек. Бассүйек нервтерінің бірнешеуі тағайындалған жерлеріне бара жатқанда бас сүйегінің тесіктерінен өтеді. Басқа нервтер сүйек каналдары арқылы өтеді, сүйекпен қоршалған ұзын жолдар. Саңылаулар мен арналарда бір ғана бас сүйек нервтері болуы мүмкін, сонымен қатар қан тамырлары болуы мүмкін. Төменде он екі бас сүйек нервтерінің тізімі және олардың функцияларының қысқаша мазмұны берілген.

 

• Иіс сезу нерві (I), көптеген ұсақ жеке жүйке талшықтарынан тұрады, ол этмоидты сүйектің крибиформды пластинка компонентінен тесіктер арқылы өтеді. Бұл талшықтар мұрын қуысының жоғарғы бөлігінде аяқталады және миға иіс немесе иіс туралы ақпаратты қамтитын импульстарды жеткізу үшін жұмыс істейді.
• Көру нерві (II) көзге жету үшін сфеноидты сүйектен оптикалық тесік арқылы өтеді. Ол миға көрнекі ақпаратты жеткізеді.
• Окуломоторлық жүйке (III), трохлеарлы нерв (IV), ұрлау нерві (VI) және үшкіл нервтің офтальмологиялық бөлімі (V1) кавернозды синус арқылы жоғарғы орбиталық жарыққа өтіп, бас сүйектен орбитаға өтеді. . Бұл бас сүйек нервтері көзді қозғалтатын кішкентай бұлшықеттерді басқарады, сонымен қатар көз мен орбитаға сенсорлық иннервацияны ұсынады.
• Үшкіл нервтің жоғарғы жақ бөлімі (V2) бет ортаңғы бөлігінің терісін қамтамасыз ету үшін сфеноидты сүйектен ротунд тесігі арқылы қозғалады.
• Үшкіл нервтің төменгі жақ тармағы (V3) астыңғы бетті сенсорлық иннервациямен қамтамасыз ету үшін сфеноидты сүйектің сопақша тесігі арқылы қозғалады. Бұл жүйке шайнауды бақылайтын барлық дерлік бұлшықеттерге таралады.
• Бет нерві (VII) және вестибулококлеарлы жүйке (VIII) екеуі де самай сүйегінің ішкі есту жолына кіреді. Бет нерві кейіннен стиломастоидты тесік арқылы бет жағына, сонымен қатар самай сүйектерінен таралады. Содан кейін оның талшықтары мимикаға жауап беретін барлық бұлшықеттерді басқару және жету үшін таралады. Вестибулококлеарлы нерв самай сүйегіндегі тепе-теңдік пен естуді бақылайтын мүшелерге жетеді, сондықтан бас сүйегінің сыртқы бетіне жетпейді.
• Глоссофарингеальді (IX), кезбе жүйке (X) және қосымша жүйке (XI) мойынға кіру үшін мойын тесігі арқылы бас сүйектен шығады. Глоссофарингеальді нерв жұлдыру мен тілдің артқы бөлігін иннервациялауды қамтамасыз етеді, кезбе нерв дауыс қорабындағы бұлшықеттерге иннервацияны ұсынады және кеуде мен іштің парасимпатикалық иннервациясын қамтамасыз ету үшін төмен түседі. Қосымша нерв мойын мен иықтың трапеция және төс сүйек бұлшықеттерін басқарады.
• Гипоглоссальды жүйке (XII) желке сүйегіндегі гипоглоссальды канал арқылы бас сүйегінен шығады, сонымен қатар осы органның қозғалысына қатысатын барлық бұлшықеттерді басқару үшін тілге жетеді.

 

 

Бас сүйек нервтерінің қызметі

 

Бас сүйек нервтері, әсіресе мойын мен бастың ішінде орналасқан құрылымдарға қозғалтқыш және сенсорлық иннервация береді. Сенсорлық иннервация температура және жанасу сияқты «жалпы» сезімдерді де, дәм, көру, иіс, тепе-теңдік және есту сияқты «ерекше» иннервацияны да қамтиды. Мысалы, кезбе нерв (X) мойынның құрылымдарына және кеуде мен іштің көптеген мүшелеріне сенсорлық және вегетативті немесе парасимпатикалық қозғалтқыш иннервациясын береді. Төменде біз әрбір бас сүйек нервтерінің қызметін толығырақ қарастырамыз.

 

Иіс (мен)

 

Иіс сезу нерві (I) иіс сезімін жеткізеді. Иіс нервінің (I) зақымдануы аносмия деп аталатын иіс сезбеуін, паросмия деп аталатын иіс мағынасының бұзылуын немесе тіпті дәмнің бұзылуын немесе болмауын тудыруы мүмкін. Иіс сезу қабілетінің өзгеруіне күдік туындағанда, әрбір танау кофе немесе сабын сияқты белгілі иістердің қосылыстарымен тексеріледі. Аммиак сияқты интенсивті иісті химиялық заттар мұрын қуысында орналасқан тригеминальды нервтің ноцицепторлары деп аталатын ауырсыну рецепторларының белсендірілуіне әкелуі мүмкін, бұл ақыр соңында иіс сезу сынамасын бұзуы мүмкін.

 

Көрініс (II)

 

Көру нерві (II) көрнекі ақпаратты байланыстырады. Көру жүйкесінің (II) зақымдануы зақымдану аймағына негізделген көрудің ерекше аспектілеріне әсер етеді. Адам омонимдік гемианопсия деп аталатын сол немесе оң жағындағы объектілерді бақылай алмауы немесе оптикалық хиазма қосылса, битемпоральды гемианопсия деп аталатын сыртқы көру аймағындағы объектілерді көру қиын болуы мүмкін. Көру визуалды аймақты зерттеу арқылы немесе жай ғана көздің торын офтальмоскоппен талдау арқылы, фундаскопия деп аталатын процедурамен талдауға болады. Көру өрісін сынау оптикалық нервтің құрылымдық зақымдануын анықтау үшін немесе одан әрі көру жолдарында қолданылуы мүмкін.

 

Көз қозғалысы (III, IV, VI)

 

Көздің қозғалғыш нерві (III), трохлеарлы нерв (IV) және ұрлау нерві (VI) көз қозғалысын үйлестіреді. III, IV немесе VI нервтердің зақымдануы көз алмасының глобусының қозғалысына әсер етуі мүмкін. Бір немесе екі көзге әсер етуі мүмкін; кез келген жағдайда, көздің қозғалысы бұдан былай синхрондалмағандықтан, диплопия деп аталатын қосарланған көру пайда болуы мүмкін. III, IV және VI жүйкелер көздің әртүрлі бағыттағы объектіні қалай ұстайтынын бақылау арқылы тексеріледі. Бұл нысан саусақ немесе тіпті түйреуіш болуы мүмкін және оны іздеу жылдамдығын тексеру үшін бірнеше бағытта жылжытуға болады. Егер көздер бірге жұмыс істемесе, ең ықтимал себеп белгілі бір бас сүйек нервіне немесе оның ядроларына зиян келтіруі мүмкін.

 

Окуломоторлық нервтің (III) зақымдануы қос көру немесе диплопия және екі көздің қозғалысын үйлестіре алмау, страбизм, сондай-ақ птоз деп аталатын қабақтың түсуі және қарашықтың кеңеюі немесе мидриазға әкелуі мүмкін. Зақымдану сонымен қатар пальпебра бұлшықетінің салдануына байланысты көзді аша алмауға әкелуі мүмкін. Окуломоторлық нервтің зақымдануынан зардап шегетін адамдар, ол реттейтін көз бұлшықеттерінің бір немесе бірнеше параличіне байланысты симптомдарды жеңілдету үшін бастарын еңкейту арқылы өтеуі мүмкін.

 

Трохлеарлы нервтің (IV) зақымдануы барлық көздің тартылып, көтерілуімен диплопияны тудыруы мүмкін. Нәтижесі төмен қарай дұрыс қозғала алмайтын көз болады, әсіресе ішкі күйде төмен қарай. Бұл трохлеарлы нервпен иннервацияланатын жоғарғы қиғаш бұлшықеттің бұзылуының нәтижесі.

 

Ұрлау нервінің (VI) зақымдануы диплопияға да әкелуі мүмкін. Бұл ұрлау нервімен нервтенетін бүйірлік тік бұлшықеттің бұзылуының нәтижесі.

 

Үштік нерв (V)

 

Үшкіл нерв (V) үш түрлі бөліктен тұрады: офтальмологиялық (V1), жоғарғы жақ (V2), сондай-ақ төменгі жақ (V3) жүйкелері. Біріктірілген кезде бұл нервтер бет терісіне сезімталдық береді, сонымен қатар шайнау немесе шайнау бұлшықеттерін басқарады. Үштік нервке (V) әсер ететін жағдайларға тригеминальды невралгия, кластерлік бас аурулары және тригеминальды зостер жатады. Үшкіл нерв нерві кейінгі өмірде, орта жастан бастап, көбінесе 60 жастан кейін пайда болуы мүмкін және бұл әдетте үшкіл нервтің жоғарғы немесе төменгі жақ нерв бөлімдерімен нервтенетін аймаққа таралатын өте күшті ауырсынумен байланысты жағдай. (V2 және V3).

 

Бет әлпеті (VII)

 

Бет нервінің зақымдануы (VII) бет сал ауруы ретінде көрінуі мүмкін. Бұл жерде адам бетінің бір немесе екі жағындағы бұлшықеттерді жылжыта алмайды. Өте жиі және жалпы уақытша бет сал ауруы Белл сал ауруы деп аталады. Белл сал ауруы идиопатиялық (белгісіз себебі), бет нервінің бір жақты төменгі моторлы нейрондық зақымдануының соңғы нәтижесі болып табылады және бет әлпетінің ипситеральды бұлшықеттерін, соның ішінде қастың биіктігін және маңдайының борозын қозғалта алмауымен сипатталады. Белл сал ауруына шалдыққан науқастарда ауыздың зақымданған жағында салбырап қалуы жиі кездеседі және бұлшық еті зақымданғандықтан шайнау қиынға соғады. Беллдің сал ауруы өте сирек кездеседі, жыл сайын шамамен 40,000 2 американдықтарға әсер етеді. Бет параличіне басқа жағдайлар, соның ішінде инсульт себеп болуы мүмкін. Беллдің сал ауруымен байланысты жағдайлар кейде Белл сал ауруы деп қате диагноз қойылады. Беллдің сал ауруы әдетте 6-XNUMX айға созылатын уақытша жағдай, бірақ өмірді өзгертетін нәтижелер болуы мүмкін және жиі қайталануы мүмкін. Инсульт, әдетте, мидағы нервтерге қан ағынын кесу арқылы бас сүйек нервіне әсер етеді, бұл нервтің ұқсас белгілермен бар екендігінің айқын көрсеткіші.

 

Есту және тепе-теңдік (VIII)

 

Вестибулококлеарлық жүйке (VIII) вестибулярлық және кохлеарлық жүйке болып бөлінеді. Вестибулярлық аймақ ішкі құлақтың тамбурлары мен жартылай шеңберлі арнасын иннервациялауға жауапты; бұл құрылым тепе-теңдік туралы ақпаратты береді және миды тұрақты ұстайтын және көзге қозғалатын объектілерді бақылауға мүмкіндік беретін вестибулокулярлық рефлекстің маңызды элементі болып табылады. Кохлеарлық нерв кохлеадан алынған мәліметтерді байланыстырады, дыбысты естуге мүмкіндік береді. Зақымдалған жағдайда вестибулярлық нерв айналу және айналу сезімін көрсете алады. Вестибулярлық нервтің қызметін құлаққа жылы және салқын суды қою және калориялық ынталандыруды көздің қозғалысын бақылау арқылы талдауға болады. Вестибулококлеарлы нервтің зақымдануы, әсіресе, көлденең жазықтықта қараған кезде, бұрын нистагм ретінде сипатталған қайталанатын және еріксіз көз қозғалысы ретінде туындауы мүмкін. Кохлеарлық нервтің зақымдануы зақымдалған құлақта ішінара немесе толық кереңдікке әкелуі мүмкін.

 

Ауызша сезім, дәм және сілекей ағу (IX)

 

Глоссофарингеальді жүйке (IX) стилофарингеус бұлшықетін нервтендіреді және ауыз-жұтқыншақ пен тілдің артқы бөлігін сенсорлық иннервациямен қамтамасыз етеді. Глоссофарингеальды нерв қосымша паротит безін парасимпатикалық нервпен қамтамасыз етеді. Кесу рефлексінің бір жақты болмауы глоссофарингеальды нервтің (IX) және мүмкін кезбе нервтің (X) зақымдалуын болжайды.

 

Кезбе жүйке (X)

 

Кезбе нервтің (X) функциясының төмендеуі парасимпатикалық иннервацияның көптеген құрылымдарға дейін төмендеуіне әкелуі мүмкін. Вагус нервінің зақымдануының маңызды салдары қан қысымының және жүрек соғу жиілігінің жоғарылауын қамтуы мүмкін. Тек кезбе нервтің оқшауланған дисфункциясы сирек кездеседі, бірақ оның бір тармағының, қайталанатын көмей нервінің дисфункциясына байланысты қарлығаш дауыспен диагноз қоюға болады. Бұл нервтің зақымдануы жұтылу қиындықтарына әкелуі мүмкін.

 

Иықтың көтерілуі және бастың бұрылуы (XI)

 

Қосымша нервтің (XI) зақымдануы трапеция бұлшықетінің ипсилатеральды әлсіздігіне әкелуі мүмкін. Мұны пациенттің иығын көтеруін немесе иық тіреуін сұрау арқылы тексеруге болады, бұл жерде иық пышағы немесе иық сүйегі қанатты күйге шығады. Бұған қоса, егер жүйке зақымдалған болса, иық сүйегінің әлсіздігі немесе көтере алмауы болуы мүмкін, өйткені иық сүйегінің бұлшық еті тек осы функцияны қамтамасыз ете алады. Зақымданудың орналасуына байланысты, сонымен қатар стерноклейдомастоидты бұлшықет ішінде әлсіздік болуы мүмкін, содан кейін ол басын кері айналдырады, осылайша бет басқа жағына қарайды.

 

Тіл қозғалысы (XII)

 

Гипоглоссальды жүйке (XII) мидың екі жарты шарының қозғалтқыш қыртысында нервтенетіндігімен ерекше. Төменгі моторлы нейрон деңгейіндегі нервтің зақымдануы тіл бұлшықеттерінің фасцикуляциясын немесе атрофиясын тудыруы мүмкін. Тілдің фасцикуляциясы кейде «құрттар қапшығы» сияқты көрінеді. Жоғарғы моторлы нейронның зақымдануы атрофияны немесе фасцикуляцияны тудырмайды, тек иннервацияланған бұлшықеттердің әлсіздігі. Жүйке зақымданғаннан кейін ол бір жағынан тіл қозғалысының әлсіздігіне әкеледі. Зақымдалған және ұзартылған кезде тіл суретте көрсетілгендей әлсіз немесе зақымдалған жаққа қарай жылжиды.

 

Доктор Алекс Хименездің түсініктемелері

Бас сүйек нервтері - тікелей мидан шығатын 12 нервтердің жиынтығы. Иіс сезу нерві және көру жүйкесі деп аталатын алғашқы екі нерв мишықтан шығады, қалған он бас сүйек нервтері ми бағанынан шығады. Бас сүйек нервтерінің атаулары олардың қызметіне тікелей қатысты және олар сонымен қатар I-XII рим цифрларымен мидың нақты орналасуымен және бас сүйектен шығу ретімен сандық түрде анықталады. Жоғарыда аталған бас сүйек нервтерінің кез келгенінің зақымдануы әрбір жүйкенің нақты құрылымы мен қызметіне байланысты денсаулық мәселелерін тудыруы мүмкін. Бұл аймақтардағы жалпы белгілер мен белгілер денсаулық сақтау мамандарына зақымдалған бас сүйек нервтерін анықтауға көмектеседі.

 

Біздің ақпаратымыздың көлемі широпротикамен, сондай-ақ жұлын жарақаттары мен жағдайларымен шектеледі. Тақырыпты талқылау үшін, д-р Хименеске хабарласыңыз немесе бізбен хабарласыңыз 915-850-0900 .

 

Доктор Алекс Хименес мырзаның жетекшілігімен

 

 

Қосымша тақырыптар: Sciatica

Сіатика медициналық жарақат және / немесе жағдай емес, симптомдардың жинағы деп аталады. Сиатикалық жүйке ауруы немесе сітаның симптомдары жиілігі мен қарқындылығына байланысты болуы мүмкін, бірақ ол көбінесе бөкселердің, жамбастардың, жамбастардың және жамбастың төменгі бөлігінен шыққан кенеттен, өткір (пышақ тәрізді) немесе электрлік ауырсыну ретінде сипатталады. аяғы аяққа. Стистикадағы басқа симптомдар сиқалық нервтің ұзындығы бойында сезімін, сезімталдықты және әлсіздікті қамтуы мүмкін. Sciatica ең жиі 30 мен 50 жастағы адамдарға әсер етеді. Омыртқаның жасына байланысты нашарлауы салдарынан жиі пайда болады, алайда сіби нервтің қысылуын және тітіркенуін тудыруы мүмкін. диаметрлі диск, жұлын денсаулығының басқа да мәселелерімен қатар, сіби жүйке ауруы мүмкін.

 

 

 

ҚОСЫМША МАҢЫЗДЫ ТАҚЫРЫП: Хиропрактика сіатика белгілері

 

 

ҚОСЫМША ТАҚЫРЫПТАР: ҚОСЫМША ҚОСЫМША: El Paso Back Clinic | Арқа ауырсынуына күтім жасау және емдеу