Тұрақты пароксизмальды позициялық вертико | Эль Пасо, Техас.

Сізге диагноз қойылды Қатерсіз пароксизмальды позициялық вертиго. Бұл брошюра осы бұзылыс және оның ықтимал емі туралы түсінігіңізді арттыруға көмектесу үшін жасалған.

Қатерсіз пароксизмальды позициялық вертиго

BPPV дегеніміз не?

Қатерсіз пароксизмальды позициялық вертиго (BPPV) - ішкі құлақтың бұзылуы. BPPV бар адамдар, әдетте, ауырлық күшіне қатысты бастарының позициясын өзгерткен кезде бас айналудың қысқа эпизодтарын (бас айналу) сезінеді. Барлық айналудың шамамен 20 пайызы BPPV-ге байланысты.

BPPV не тудырады?

Қатерсіз пароксизмальды позициялық вертиго ішкі құлақтың сезімтал бөлігінде жиналған отокония деп аталатын ұсақ кристалдарға байланысты деп саналады. Отокония - бұл әдетте утрикул деп аталатын құлақ құрылымында орналасқан кальций карбонатының кристалдары.

Бас айналуы кристалдар утрикулдан ішкі құлақтың жарты шеңберлі арналарына ығысқанда пайда болады.
Отокония утрикул зақымдалғанда, ішкі құлақтың инфекциясы немесе басқа бұзылыстары болса немесе жай ғана қартайғандықтан ығысуы мүмкін. Бастың орнын өзгерткен кезде отокония жартылай шеңберлі каналдар ішінде қозғалады және бұл бас айналуды тудырады. Отокония қозғалуды тоқтатқанда бас айналу басылады.

50 жасқа толмаған адамдарда BPPV-нің ең көп тараған себебі - бас жарақаты. Егде жастағы адамдарда ең көп таралған себеп - ішкі құлақтың вестибулярлық жүйесінің деградациясы. BPPV жасы ұлғайған сайын жиі кездеседі. Басқа себептерге кішігірім инсульт, Меньер ауруы және вестибулярлық неврит тудыратын вирустар жатады. Барлық BPPV жағдайларының шамамен жартысында себебін анықтау мүмкін емес.

Симптомдары қандай?

BPPV белгілеріне бас айналу немесе айналуы, бас айналу, теңгерімсіздік және жүрек айнуы жатады. Іс-әрекеттер
Симптомдар әр адамда әр түрлі болады, бірақ симптомдар әдетте бастың ауырлық күшіне қатысты күйінің өзгеруімен байланысты. Төсектен тұру, төсекте төңкерілу және жоғары қарау үшін басын артқа еңкейту - әдеттегі «проблемалық» қозғалыстар. Шаштараз салондарында сусабын ыдыстарын пайдалану симптомдарды тудыруы мүмкін. Үздіксіз үлгі жиі кездеседі. BPPV бірнеше апта бойы болуы мүмкін, содан кейін тоқтап, қайта оралады.

Қатерсіз пароксизмальды позициялық вертиго (BPPV) қалай диагноз қойылады?

BPPV диагнозы Dix-Hallpike сынағы арқылы қойылады. Бұл сынақ басы мен денесінің белгілі бір тәсілдермен орналасқан көзді бақылауды қамтиды. Оны емхана дәрігері немесе электронистагмография немесе ENG деп аталатын зертханалық сынақтың бөлігі ретінде орындауға болады. Егер Dix-Hallpike сынағы дұрыс емес болса және нәтижелер BPPV үшін «дассикалық» болса, қосымша тестілеу қажет емес. Егер нәтижелер қалыпты болса немесе «классикалық» болмаса, BPPV диагнозы анық емес және басқа сынақтар ұсынылуы мүмкін.

BPPV үшін қандай емдеу әдістері бар?

BPPV емдеудің төрт әдісі бар.

1. Ештеңе жасамаңыз және оның өздігінен кетуін күтіңіз

BPPV белгілері кейде пайда болғаннан кейін алты ай ішінде жоғалады, сондықтан сіз күте отырып, симптомдарыңыздың өздігінен басылатынын көргіңіз келуі мүмкін. Осы күту кезеңінде қозғалыс ауруы немесе жүрек айнуын болдырмауға арналған дәрі-дәрмектер кейде BPPV-мен байланысты жүрек айнуын бақылауға көмектеседі.

2. Емханада орындалатын физикалық жаттығулар

(Эпли және Семонт маневрлері)
Өнертапқыштарының атымен аталған Эплей және Семонт маневрлері клиникада орындалатын емдеу шаралары. Бұл емдер жартылай шеңберлі арналардан ішкі құлақтың сезімталдығы төмен жерге отоконияны жылжытуға арналған. Сіздің дәрігеріңіз таңдайды емдеу бұл сізге ең қолайлы.

Бұл емдеудің әрқайсысы шамамен 15 минутты алады және пациенттердің шамамен 80 пайызында симптомдарды жеңілдетеді. Қалған 20 пайызында екінші емдеу қажет болуы мүмкін немесе сізге Брандт-Дароф жаттығуларын орындау тапсырылуы мүмкін («Үйде емдеу» бөлімін қараңыз).

Эпли маневріКаналитті қалпына келтіру процедурасы (CRP) және бөлшектердің орнын ауыстыру деп те аталады, бұл емхана дәрігері басыңызды бес позицияға жылжытып, әр позицияны шамамен 30 секунд ұстайтын процедура. Семонт маневрі (азаттық маневр деп те аталады) - дәрігер сізді бір жағында жатудан екінші жағында жатуға жылдам жылжытатын процедура. Бұл маневрлер мойын немесе арқа проблемалары бар науқастарға сәйкес келмеуі мүмкін. Жүрек айнуын немесе мазасыздануды бастан кешіретін пациенттер емдеуге дейін дәрі-дәрмекті қабылдауды қалауы мүмкін.

КЛИНИКАЛЫҚ ЕМДЕУлерден КЕЙІН ПАЦИЕНТТЕРГЕ АРНАЛҒАН НҰСҚАУЛАР

Epley немесе Semont маневрінен кейін осы нұсқауларды орындаңыз. Осылайша сіз отоконияның ішкі құлақтың жарты шеңберлі арналарына оралу мүмкіндігін азайтасыз және бас айналуыңыздың қайталану ықтималдығын азайтасыз.

Үйге барар алдында маневрден кейін кем дегенде 10 минут күтіңіз.

Бұл маневрден кейін отокония бірден орнын ауыстыратындықтан, «жылдам айналуларды» немесе қысқа мерзімді бас айналуын болдырмау үшін қажет. Мүмкін болса, біреу сізді үйге апаруын ұйымдастырыңыз.

Келесі екі күн:

• Келесі екі түнде жартылай жатып ұйықтаңыз. Бұл басыңызды 45 градус бұрышта жазық пен тіктің ортасында жарты жолда ұйықтау дегенді білдіреді. Бұл орындықта ұйықтау немесе диванға дұрыс орналастырылған жастықтармен ұйықтау арқылы оңай орындалады.
• Күндіз басыңызды тік ұстауға тырысыңыз. Жұмсақ мойын тірегі пайдалы болуы мүмкін.
• Шаштаразға, шаштаразға немесе тіс дәрігеріне бармаңыз.
• Қырыну кезінде мойыныңызды созып, жамбасыңызды алға иіп, басыңызды тік ұстаңыз.
• Көз тамшыларын енгізу қажет болса, басыңызды мүмкіндігінше тік ұстауға тырысыңыз.
• Сусабын тек душ астында ғана жуыңыз.

Келесі аптада BPPV тудыруы мүмкін бас позицияларын арандатудан аулақ болыңыз.

• Ұйқы кезінде екі жастықты пайдаланыңыз.
• Зақымдалған жағында ұйықтаудан аулақ болыңыз.
• Басыңызды жоғары немесе алыс төмен бұрмаңыз.
• Басыңызды артқа еңкейтуден аулақ болыңыз, әсіресе басыңызды зақымдалған жаққа бұрып, арқамен жатқанда.
• Мүмкін болса, таңдаулы операцияны және сұлулық салонына немесе тіс дәрігерінің кеңсесіне баруды кейінге қалдырыңыз.
• Басын тік ұстамайтын, мысалы, саусақты тию сияқты, бастың алға қарай бағытталған позицияларынан және жаттығулардан аулақ болыңыз.

Клиникалық емдеудің тиімділігін бір апта бойы анықтау мүмкін емес.

Емнің тиімділігін тексеру үшін емдеуден кейін бір апта күтіңіз. Өзіңізді әдетте бас айналатын жағдайға қойыңыз. Міндетті түрде сақтықпен және құлап кету немесе өзіңізді жарақаттау мүмкін емес жағдайларда орналасыңыз.

3. Қатерсіз пароксизмальды позициялық вертигоны үйде емдеу (Брандт-Дароф жаттығулары)

Клиникалық емдеу (Эплей немесе Семонт) сәтсіз болғанда, зардап шеккен тарап анықталмағанда немесе жағдай жеңіл болған кезде Брандт-Дароф жаттығуларын ұсынуға болады. Бұл жаттығулар жағдайлардың 95 пайызында сәтті болады, бірақ клиникалық емдеуге қарағанда ұзағырақ жұмыс істейді. Бұл жаттығуларды дәрігеріңіз нұсқаған жағдайда ғана орындауыңыз керек. Егер сіздің дәрігеріңіз Эплей немесе Семонт маневрін орындаса, Брандт-Дароф жаттығуларын бастамас бұрын осы емнен кейін бір апта күтуіңіз керек.

Бұл жаттығуларды жастықсыз, тегіс жерде орындау керек.

Төсектің шетіне немесе еденге тік отыруды бастаңыз.

(1-позиция)�Басыңызды солға 45 градусқа бұрып, оң жағымен жатыңыз.

(2-позиция)�Оң жақ бүйірлік қалпында, басыңыз тегіс бет пен төбенің арасында жарты жолда 45 градус бұрышта болуы керек. Кем дегенде 30 секунд бойы бүйірлік күйде болыңыз. Егер сіз әлі де бас айналсаңыз, бас айналу басылғанша немесе бір минут, қайсысы аз болса, тұрыңыз.

Содан кейін отырыңыз (3-позиция} және отыру қалпында 30 секундқа қалдырыңыз. Басыңызды оңға 45 градусқа бұрып, сол жағыңызға жатыңыз.

(4-позиция)�Басыңызды 30 секунд бойы немесе бас айналу басылғанша төбеге қарай жартылай бұрып ұстаңыз. 1 секундқа 30-позицияға оралыңыз (тік отыру). Бұл бір қайталау.

Бір жиынтықты (бес қайталау) аяқтау үшін шамамен 10 минут кетеді және оны күн сайын таңертең, күннің ортасында және кешке орындау керек.

Брандт-Дароф жаттығуларын екі апта бойы күніне үш жиынтық немесе үш апта бойы күніне екі жиынтық (барлығы 52 жиынтық) орындау керек. Көптеген адамдарда симптомдардан толық құтылу 30 жиынтықтан кейін немесе шамамен 10 күннен кейін алынады. Пациенттердің шамамен 30 пайызында BPPV бір жыл ішінде қайталанады. Егер BPPV қайталанса, күнделікті жұмысыңызға 10 минуттық бір жаттығуды (бір жиынтық) қосқыңыз келуі мүмкін.

4. Қатерсіз пароксизмальды позициялық вертигоны хирургиялық емдеу

Егер маневрлер немесе жаттығулар бір жыл немесе одан да көп уақытқа созылған белгілерді бақыламаса және диагноз өте анық болса, хирургиялық араласу ұсынылуы мүмкін. Артқы каналды бітеу деп аталатын ең кең тараған хирургиялық процедура, басқа арналардың немесе құлақ бөліктерінің функцияларына әсер етпестен, артқы арна функциясының көп бөлігін блоктайды. Дегенмен, есту қабілетінің жоғалу қаупі аз. Бұл операция басқа емдерге жауап бермеген және симптомдары ауыр және ұзаққа созылған адамдардың шамамен 90 пайызында тиімді.

�?2000 Солтүстік-Батыс университеті.
Авторлары: Тимоти С. Хайн, MD, Джанет Одири Хельмински, PhD, PT.

Бұл ақпарат білім беру мақсаттарына арналған және лицензиясы бар және білікті медицина қызметкері көрсететін тексеруді, диагностиканы немесе медициналық көмекті алмастыруға арналмаған. Бұл жұмыс Солтүстік-Батыс Университетіндегі Сенсорлық және коммуникациялық бұзылулар орталығы, Ұлттық саңырау және басқа коммуникация бұзылыстары ұлттық институты қаржыландыратын ұлттық зерттеу және оқу орталығымен қолдау тапты.