Жүйке блоктарын түсіну: жарақат ауруын диагностикалау және басқару

Созылмалы ауырсынумен айналысатын адамдар үшін жүйке блокадасы процедурасынан өту симптомдарды жеңілдетуге және басқаруға көмектесе ала ма?

Жүйке блоктары

Жүйке блогы - жүйке дисфункциясы немесе жарақат салдарынан ауырсыну сигналдарын тоқтату/блоктау үшін жасалатын процедура. Оларды диагностикалық немесе емдеу мақсатында қолдануға болады және олардың әсерлері қолданылатын түріне байланысты қысқа немесе ұзақ мерзімді болуы мүмкін.

• A уақытша жүйке блогы ауырсыну сигналдарының қысқа уақытқа берілуін тоқтататын қолдануды немесе инъекцияны қамтуы мүмкін.
• Мысалы, жүктілік кезінде эпидуральды инъекцияны босану және босану кезінде қолдануға болады.
• Тұрақты жүйке блоктары ауырсыну сигналдарын тоқтату үшін нервтің белгілі бір бөліктерін кесуді/кесуді немесе алып тастауды қамтиды.
• Олар басқа емдеу тәсілдерімен жақсармаған ауыр жарақаттар немесе басқа созылмалы ауырсыну жағдайларында қолданылады.

Емдеу қолдану

Медициналық провайдерлер жүйке жарақатынан немесе дисфункциядан туындаған созылмалы ауырсыну жағдайын диагностикалағанда, олар ауырсыну сигналдарын тудыратын аймақты табу үшін жүйке блогын пайдалана алады. Олар электромиографияны және/немесе а жүйке өткізу жылдамдығы/NCV сынағы созылмалы жүйке ауырсынуының себебін анықтау. Жүйке блоктары сонымен қатар жүйке зақымдануы немесе қысылуынан туындаған ауырсыну сияқты созылмалы невропатиялық ауырсынуды емдей алады. Жүйке блоктары грыжа дискілері немесе омыртқаның стенозынан туындаған арқа және мойын ауруын емдеу үшін үнемі қолданылады. (Джонс Хопкинс медицинасы. 2024)

түрлері

Үш түрге мыналар жатады:

• жергілікті
• Нейролитикалық
• хирургиялық

Үшеуі де созылмалы ауырсынуды тудыратын жағдайларда қолданылуы мүмкін. Дегенмен, нейролитикалық және хирургиялық блоктар тұрақты болып табылады және жеңілдікті қамтамасыз ете алмайтын басқа емдеу әдістерімен нашарлаған қатты ауырсыну үшін ғана қолданылады.

Уақытша блоктар

• Жергілікті блокада лидокаин сияқты жергілікті анестетиктерді белгілі бір аймаққа енгізу немесе қолдану арқылы жасалады.
• Эпидураль - бұл жұлынның айналасындағы аймаққа стероидтерді немесе анальгетиктерді енгізетін жергілікті жүйке блогы.
• Олар жүктілік, босану және босану кезінде жиі кездеседі.
• Эпидуральды сығылған жұлын нервіне байланысты созылмалы мойын немесе арқа ауырсынуын емдеу үшін де қолдануға болады.
• Жергілікті блоктар әдетте уақытша, бірақ емдеу жоспарында артрит, сіатика және мигрень сияқты жағдайлардан созылмалы ауырсынуды басқару үшін уақыт өте келе қайталануы мүмкін. (NYU Langone Health. 2023)

Тұрақты блоктар

• Нейролитикалық блок созылмалы жүйке ауруын емдеу үшін алкогольді, фенолды немесе термиялық агенттерді пайдаланады. (Ұлттық неврологиялық бұзылулар және инсульт институты. 2023) Бұл процедуралар жүйке жолының белгілі бір аймақтарын әдейі зақымдайды, сондықтан ауырсыну сигналдары берілмейді. Нейролитикалық блок негізінен қатерлі ісік немесе күрделі аймақтық ауырсыну синдромы/CRPS сияқты ауыр созылмалы ауырсыну жағдайларында қолданылады. Олар кейде созылмалы панкреатиттен болатын ауырсынуды және хирургиялық операциядан кейін кеуде қабырғасындағы ауырсынуды емдеу үшін қолданылады. (Джонс Хопкинс медицинасы. 2024) (Alberto M. Cappellari және т.б., 2018 ж)
• Нейрохирург нервтің белгілі бір аймақтарын хирургиялық алып тастауды немесе зақымдауды қамтитын хирургиялық жүйке блогын орындайды. (Ұлттық неврологиялық бұзылулар және инсульт институты. 2023) Хирургиялық жүйке блокасы тек қатерлі ісік ауруы немесе тригеминальды невралгия сияқты қатты ауырсыну жағдайларында қолданылады.
• Нейролитикалық және хирургиялық жүйке блоктары тұрақты процедуралар болғанымен, ауырсыну белгілері мен сезімдер жүйкелер қайта өсіп, өзін қалпына келтіре алатын болса, қайта оралуы мүмкін. (Eun Ji Choi және т.б., 2016 ж) Дегенмен, симптомдар мен сезімдер процедурадан кейін айлар немесе жылдар өткен соң қайта оралмауы мүмкін.

Әр түрлі дене аймақтары

Оларды дененің көптеген аймақтарында қолдануға болады, соның ішінде: (Арнайы хирургиялық аурухана. 2023) (Стэнфорд медицинасы. 2024)

• Бас терісі
• бет
• Мойын
• Жатыр сүйегі
• Иық
• қару-жарақ
• артқа
• Кеуде
• Көкірек қуысы
• іш
• Жамбас
• Соқырлар
• аяқтар
• жіліншік
• Feet

Жағымсыз әсерлері

Бұл процедуралар жүйкенің тұрақты зақымдалуының ықтимал қаупіне ие болуы мүмкін. (BlueCross әнұраны. 2023) Нервтер сезімтал және баяу қалпына келеді, сондықтан кішкентай қате жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. (Д О'Флахерти және т.б., 2018 ж) Жалпы жанама әсерлерге мыналар жатады:

• Бұлшықет параличі
• әлсіздік
• Жиі ұйып қалу
• Сирек жағдайларда блок нервті тітіркендіреді және қосымша ауырсынуды тудыруы мүмкін.
• Хирургтер, ауырсынуды басатын дәрігерлер, анестезиологтар және стоматологтар сияқты білікті және лицензиясы бар медициналық дәрігерлер бұл процедураларды мұқият орындауға үйретілген.
• Әрқашан жүйке зақымдануы немесе жарақат алу қаупі бар, бірақ жүйке блоктарының көпшілігі қауіпсіз және сәтті төмендейді және созылмалы ауырсынуды басқаруға көмектеседі. (BlueCross әнұраны. 2023)

Не күтуге болады

• Адамдар ұюды немесе ауырсынуды сезінуі мүмкін және/немесе уақытша аймақтың жанында немесе айналасында қызаруды немесе тітіркенуді байқауы мүмкін.
• Сондай-ақ, нервті қысатын және жақсарту үшін уақытты қажет ететін ісіну болуы мүмкін. (Стэнфорд медицинасы. 2024)
• Процедурадан кейін адамдарға белгілі бір уақыт ішінде демалу сұралуы мүмкін.
• Процедураның түріне байланысты адамдар бірнеше күн ауруханада болуы мүмкін.
• Кейбір ауырсыну әлі де болуы мүмкін, бірақ бұл процедура жұмыс істемейді дегенді білдірмейді.

Жеке адамдар оның дұрыс екеніне көз жеткізу үшін қауіптер мен артықшылықтар туралы денсаулық сақтау провайдерімен кеңесуі керек емдеу.

---

Сиатика, себептері, белгілері және кеңестері

---

Әдебиеттер тізімі

Джонс Хопкинс медицинасы. (2024). Жүйке блоктары. (Денсаулық, мәселе. www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/nerve-blocks

NYU Langone Health. (2023). Мигреньге арналған жүйке блоктары (Білім және зерттеу, шығарылым. nyulangone.org/conditions/migraine/treatments/nerve-block-for-migraine

Ұлттық неврологиялық бұзылулар және инсульт институты. (2023). Ауырсыну. Қай жерден алынды www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/pain#3084_9

Джонс Хопкинс медицинасы. (2024). Созылмалы панкреатитті емдеу (денсаулық, мәселе. www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/chronic-pancreatitis/chronic-pancreatitis-treatment

Cappellari, AM, Tiberio, F., Alicandro, G., Spagnoli, D., & Grimoldi, N. (2018). Операциядан кейінгі кеуде ауырсынуын емдеуге арналған интеркостальдық нейролиз: жағдайлар сериясы. Бұлшықет және жүйке, 58 (5), 671-675. doi.org/10.1002/mus.26298

Choi, EJ, Choi, YM, Jang, EJ, Kim, JY, Kim, TK, & Kim, KH (2016). Ауырсыну тәжірибесінде жүйке абляциясы және регенерация. Корейлік ауырсыну журналы, 29(1), 3-11. doi.org/10.3344/kjp.2016.29.1.3

Арнайы хирургиялық аурухана. (2023). Аймақтық анестезия. www.hss.edu/condition-list_regional-anesthesia.asp

Стэнфорд медицинасы. (2024). Жүйке блоктарының түрлері (Науқастарға арналған, шығарылым. med.stanford.edu/ra-apm/for-patients/nerve-block-types.html

BlueCross әнұраны. (2023). Нейропатиялық ауырсынуды емдеуге арналған перифериялық жүйке блоктары. (Медициналық саясат, мәселе. www.anthem.com/dam/medpolicies/abc/active/policies/mp_pw_c181196.html

O'Flaherty, D., McCartney, CJL, & Ng, SC (2018). Перифериялық жүйке блокадасынан кейінгі жүйке зақымдануы - ағымды түсіну және нұсқаулар. BJA Education, 18(12), 384–390. doi.org/10.1016/j.bjae.2018.09.004

Стэнфорд медицинасы. (2024). Нерв блоктары туралы пациенттердің жиі сұрақтары. (Науқастар үшін, шығарылым. med.stanford.edu/ra-apm/for-patients/nerve-block-questions.html