Мигрень әдетте бастың бір жағында, жиі жүрек айнуы, құсу және жарық пен дыбысқа өте сезімталдықпен бірге жүретін орташа және күшті пульсті ауырсынумен немесе пульсті сезіммен анықталады. Мигреньді бас ауруы бірнеше сағаттан тіпті күндерге дейін созылуы мүмкін және симптомдар соншалықты ауыр болуы мүмкін, олар мүгедектікке әкелуі мүмкін. Көптеген дәрігерлер бас ауруының әртүрлі қарқындылығын емдей алады, дегенмен дәрілік заттарды және/немесе дәрі-дәрмектерді қолдану ауырсыну белгілерін уақытша ғана жеңілдетуі мүмкін. Төменде сипатталғандай дәлелді зерттеулер, хиропротикалық жұлын манипуляциялық терапиясы мигреньді бас ауруларын тиімді түрде жақсарта алатынын анықтады. Мақаланың мақсаты пациенттерді мигреньді бас ауруын хиропротикалық емдеуге үйрету болып табылады.

 

Мигреньге арналған хиропрактикалық жұлын манипуляциялық терапиясының он екі айлық клиникалық сынағы

 

дерексіз

 

• Мақсаты: Мигреньді емдеуде хиропротикалық жұлын манипуляциялық терапиясының (SMT) тиімділігін бағалау.
• Дизайн: Он екі айлық перспективалық клиникалық сынақ. Сынақ 3 кезеңнен тұрды: емдеуге дейінгі екі ай, екі айлық емдеу және емдеуден кейінгі екі ай. Нәтижелерді бастапқы бастапқы факторлармен салыстыру, сондай-ақ зерттеуді тоқтатқаннан кейін 6 айдан кейін жүргізілді.
• Орнату: Маккуари университетінің хиропротикалық зерттеу орталығы
• Қатысушылар: 20 мен 65 жас аралығындағы XNUMX ерікті бұқаралық ақпарат құралдарындағы жарнама арқылы жұмысқа қабылданды. Мигреннің диагностикасы айына кемінде бір мигрень бар, өзін-өзі хабарлаған егжей-тегжейлі сауалнамаға негізделген.
• Интеренциялар: Тәжірибеші дәрігер ортопедиялық және хиропротикалық тестілеу арқылы анықталған омыртқаларды бекіту кезінде екі айлық хиропротикалық SMT.
• Негізгі нәтиже шаралар: Қатысушылар жиілікті, қарқындылықты (визуалды аналогтық балл), ұзақтығын, мүгедектігін, байланысты белгілерді және әрбір мигрен эпизоды үшін дәрі-дәрмектің қолданылуын атап өтіп, бүкіл сынақ кезінде күнделіктерді толтырды.
• нәтижелері: Бастапқы 32 қатысушы бастапқы бастапқы деңгейлермен салыстырғанда мигрень жиілігінде, VAS, мүгедектік және дәрі-дәрмек қолдануда статистикалық маңызды жақсартуларды көрсетті (p <0.05). Алты айлық бақылаудан кейін нәтижелерді одан әрі бағалау (24 қатысушыға негізделген) мигрень жиілігінде (p <0.005), VAS (p <0.01), мүгедектікте (p <0.05) және дәрі-дәрмектерді қолдануда статистикалық маңызды жақсартуларды көрсетуді жалғастырды. (p <0.01), бастапқы бастапқы деңгейлермен салыстырғанда. Сонымен қатар, хиропрактикалық SMT-дан кейін мойын ауруының кез келген өзгерістеріне қатысты ақпарат жиналды. Нәтижелер көрсеткендей, 14 қатысушы (58%) SMT екі айының салдары ретінде мойын ауруының жоғарылауы туралы хабарлады. Бес қатысушы (21%) шамалы ұлғайғанын хабарлады, үш қатысушы (13%) жеңіл ауырсынуды және екі қатысушы (8%) орташа ауырсынуды хабарлады.
• Қорытынды: Бұл зерттеудің нәтижелері хиропрактикалық SMT кейбір адамдарда мигреньді тиімді емдеу деген гипотезаны қолдайды. Дегенмен, үлкенірек бақыланатын зерттеу қажет.
• Негізгі индекстеу шарттары (MeSH): Мигрень; хиропротикалық; омыртқаның манипуляциясы; перспективалық сынақ; мойын.

 

кіріспе

 

Жатыр мойны омыртқасы бас ауруының себебі ретінде әдебиетте жақсы сипатталған (1,2). Халықаралық бас аурулары қоғамының бас ауруларын жіктеу комитеті бас ауруларының басқа түрлеріне, соның ішінде мигрень және шиеленіс түріндегі бас ауруына қосымша цервикогендік бас ауруын анықтады (3).

 

Дегенмен, омыртқа жағдайларының рөлі (әсіресе мойын омыртқасы) және олармен байланысты мигреньді емдеу жақсы белгіленген себеп-салдарлық байланысқа немесе анық этиологиялық жолға ие емес (4-7). Сонымен қатар, мигрень жиі анықталмаған немесе қайталанатын диагностикалық критерийлерге ие, осылайша жатыр мойны омыртқасының этиологиялық фактор ретінде рөлін одан да анық емес етеді (8,9).

 

 

Мигреньдер жиі кездесетін және әлсірететін жағдай болып табылады, бірақ осы белгісіз этиологияға байланысты ең қолайлы ұзақ мерзімді емдеу белгіленбеген (9,10). Этиологиялық модельдердің көпшілігі мигреннің тамырлы себептеріне қатысты, онда эпизодтар миға қан ағымының төмендеуінен, содан кейін бас ауруы фазасында экстракраниальды вазодилатациядан басталады (11,12). Дегенмен, басқа этиологиялық модельдер неврологиялық себептерге және соған байланысты серотонергиялық бұзылуларға байланысты тамырлық өзгерістермен байланысты болып көрінеді (10). Сондықтан бұрынғы емдеу қан ағымының фармакологиялық модификациясына немесе серотонин антагонистерінің блокадасына бағытталған (11).

 

Бұл құжат он екі айлық перспективалық клиникалық сынақ кезінде хиропротикалық жұлын манипуляциялық емдеудің тиімділігін бағалайды.

 

Хиропрактикалық емдеу

 

Хиропрактикалық SMT пассивті қолмен маневр ретінде анықталады, оның барысында үш бірлескен кешен қалыпты физиологиялық қозғалыс диапазонынан анатомиялық тұтастық шекарасынан аспай жүзеге асырылады (4). SMT белгілі бір бағытта динамикалық күшті қажет етеді, әдетте омыртқа қозғалысының төмендеуі немесе позициялық ақаулық мәселесін түзету үшін қысқа амплитудасы бар. Емдеу әдетте клиникалық анамнез және физикалық тексерулер арқылы анықталған омыртқалардың бекітілу аймақтарына қысқа амплитудалы, жоғары жылдамдықты омыртқаның манипуляциялық соққыларынан (диверсификацияланған техника) тұрады.

 

 

Омыртқалардың бекітілуін анықтау үшін жиі қолданылатын факторлар (широпракторлар көрсеткен омыртқа сублюксация кешені) механикалық ауырсыну үлгілеріне қатысты клиникалық тарих және алынып тасталған механикалық емес себептерге қатысты медициналық мәліметтер (4). Содан кейін бұл нәтижелер қандай сынақтар/белгілер (ортопедиялық және хиропротикалық) ұсынылған симптомды қайталай алатынын бағалау арқылы мұқият физикалық тексеру арқылы расталады (7).

 

Арқадағы ауырсынуды емдеудің тиімділігі мен үнемділігі бойынша зерттеулер хиропротикалық жұлын манипуляциялық терапиясы (SMT) үшін айтарлықтай пайда тапты. Бұл зерттеулер осы автордың жұмысшыларға өтемақы жүйесіндегі хиропротика туралы алдыңғы басылымында егжей-тегжейлі сипатталған (13). Сонымен қатар, көптеген зерттеулер хиропрактикалық SMT (4,7,14-17) кейін мойын ауруы мен бас ауруының жақсаруын анықтады.

 

Бұл мақалада мигреннің этиологиясы мен сырқаттануына омыртқаның жағдайлары ықпал ететін сияқты гипотезаны тексереді.

 

Әдістеме

 

Зерттеу он екі айлық перспективалық клиникалық сынақ болды, оған екі айлық хиропрактикалық SMT курсын алған 32 субъекті қатысты. Емдеу қысқа амплитудалы, жоғары жылдамдықты омыртқаның манипуляциялық соққыларынан (широпротикалық түзету техникасы), физикалық тексерумен анықталған омыртқаның сублаксация аймақтарында тұрды.

 

Қатысушылар Сидней аймағындағы радио және газеттер арқылы жұмысқа алынды. Өтініш берушілер бұрын хабарланған сауалнаманы толтырды және келесі белгілердегі жауаптарға сәйкес таңдалды. Қатысушыларға келесі IHS көрсеткіштерінің кем дегенде 5-і қажет: әрекеттерді тоқтатуды талап ететін ауырсынуға реакция, тыныш қараңғы аймақты іздеу қажеттілігі, парието-уақытша орналасқан бір жақты ауырсыну, пульсация / пульсация ретінде сипатталған ауырсыну, жүрек айнуы мен байланысты белгілер. /немесе құсу, фотофобия және/немесе фонофобия, бас немесе мойын қозғалысы арқылы асқынған мигрень және отбасылық мигрень тарихы (3).

 

Қосылу сонымен қатар айына кемінде бір мигреньмен ауыратын қатысушыларға негізделген. Шектеу күнделікті мигреннің мигрендік емес көрсеткіштеріне немесе жарақат болып табылатын бастапқы факторға негізделген. Қатысушылар сонымен қатар менингит немесе церебральды аневризма сияқты SMT-ға қарсы көрсетілімдер болса, зерттеуден шығарылды. Сонымен қатар, қауіпсіздік аспектілеріне байланысты уақытша артериті, жақсы интракраниальды гипертензиясы немесе кеңістікті алып жатқан зақымдануы бар қатысушылар да алынып тасталды.

 

Қатысушылар алғашқы алты айлық сынақ кезінде күнделіктерді толтырды, олардың жиілігі, VAS, ұзақтығы, мүгедектік, байланысты симптомдар және әрбір мигрен эпизоды үшін дәрі-дәрмектің қолданылуы. Қатысушыларға кесте мен нұсқаулық парағы бар күнделікті толтыру туралы нұсқау берілді. Қатысушылар мигреннің күнін, визуалды аналогтық шкалаға негізделген қарқындылық көрсеткішін, мигреннің ұзақтығын және қалыпты әрекеттерге оралғанға дейінгі уақытты атап өтуі керек болды. Сонымен қатар, қатысушылар әріптік аббревиатураны пайдаланып байланысты белгілерді атап өтті және олар әрбір мигрен эпизоды үшін дәрі-дәрмектің түрі мен күшін атап өтті.

 

Науқастың соқыр болуына қатысушыларға олардың плацебо (тиімсіз) ем алатын бақылау тобына кездейсоқ тағайындалуы мүмкін екендігі туралы хабарлау арқылы қол жеткізілді. Сонымен қатар, тәжірибешілер алдыңғы емдеу нәтижелеріне, бақылау процедураларын тағайындауға және басқа нәтиже шараларына «соқыр» қалды.

 

Сынақтың бірінші аспектісі алты ай бойы жүргізілді және 3 кезеңнен тұрды: екі ай алдын ала емдеу, екі ай емдеу және екі ай емдеуден кейін. Қатысушыларға автор бастапқы сынақтан кейін тағы алты айдан кейін хабарласып, бастапқы деректермен салыстыру үшін олардың ағымдағы мигрень эпизодтарына қатысты басқа сауалнаманы толтыруды сұрады. Кейінгі сауалнама жоғарыда сипатталған күнделіктерде егжей-тегжейлі көрсетілгендей нәтиже шаралары туралы ақпаратты іздеді.

 

Салыстыру SMT басталғанға дейін мигреннің бастапқы бастапқы нәтижелерін өлшеумен, SMT-дан кейінгі екі айдың соңындағы деректермен және алты айлық бақылау деректерімен жүргізілді. Статистикалық талдау сынақ барысында жиіліктің, VAS, ұзақтығының, мүгедектіктің және дәрі-дәрмектерді қолданудың әртүрлі нәтижелік өлшемдерінің өзгерістерін салыстыруды қамтиды. Қолданылған статистикалық сынақтар әр топ арасындағы елеулі айырмашылықты тексеру үшін жұптастырылған t сынағы және барлық топтар үшін өзгерістерді тексеру үшін бір жақты дисперсияны талдау (ANOVA) болды.

 

Доктор Алекс Хименездің түсінігі

«Хиропрактикалық омыртқаның манипуляциялық терапиясы мигреньді бас ауруымен күресуге қалай көмектеседі?»Бүгінгі таңда зерттеушілер бұл күрделі бас ауруларының түпкілікті себебін білмесе де, көптеген медицина мамандары мигрень көбінесе омыртқаның немесе мойынның бойындағы негізгі мәселенің нәтижесі деп санайды. Егер сіз мигреньді бас ауруымен ауыратын болсаңыз, хиропротикалық емдеу бас ауруының ауырлығын жақсарту және олардың жиілігін азайту үшін мойын омыртқасындағы жұлынның сәйкессіздігін немесе сублюксациясын түзетуге көмектеседі. Ауырсыну белгілерін жеңілдету үшін дәрі-дәрмекке және/немесе дәрі-дәрмектерге сенудің қажеті жоқ, дегенмен оларды денсаулық сақтау маманы дұрыс нұсқаған жағдайда қолдануға болады. Хиропрактика дәрігері тек бас ауруына назар аударудың орнына, мәселенің көзін нысанаға алады және сіздің жалпы денсаулығыңыз бен әл-ауқатыңызды жақсартуға көмектеседі.

 

нәтижелері

 

23 пен 60 жас аралығындағы 14 қатысушы зерттеуге қосылды, олардың 18-і ер және 1-і әйел. 5-кестеде топ бойынша салыстырмалы сипаттамалық статистика келтірілген. Адамның мигреньмен ауырған уақытының ұзақтығы топ үшін 36-тен 18.1 жасқа дейін, орташа есеппен 0.75 жыл болды. Әдеттегі мигрень эпизодының ұзақтығы топ үшін 108-тен 23.3 сағатқа дейін ауытқиды, орташа есеппен 0 сағатты құрады. Кәдімгі мигреннің мүгедектігі (адамның қалыпты іс-әрекетке оралуына дейінгі уақыт ұзақтығы) топ үшін 108-ден 25.0 сағатқа дейін ауытқиды, орташа көрсеткіш XNUMX сағатты құрады.

 

 

IHS нұсқауларының диагностикалық критерийлерінің әрқайсысы үшін пайыздық жауап 2-кестеде егжей-тегжейлі берілген (2-кесте). Ең жоғары жауаптар фотофобия (91%), жүрек айнуы (88%), адамға тыныш қараңғы аймақты іздеуді қажет ететін ауырсыну реакциясы (84%), фонофобия (72%), пульсикалық ауырсыну (69%), париетофобия болды. уақытша ауырсынудың орналасуы (69%), қалыпты әрекеттерді жалғастыра алмау (66%) және отбасылық тарих (63%).

 

 

Ең төмен жауаптары бар IHS диагностикалық критерийлері аура (31%), бас немесе мойын қозғалысымен ауырлататын мигреньдер (53%) және құсу (56%) болды. Адамдардың орташа саны (44%) аураны ерекшелік ретінде көрсетпеді, бірақ олар омонимдік визуалды өзгерістерді немесе парастезияларды сипаттады. Сондықтан, осы топ үшін аура (МА) бар мигреньді бастан кешірген адамдардың саны жалпы отыз екі топтың жиырма төрт (75%) болды.

 

Топ бастапқы бастапқы деңгейлермен салыстырғанда мигрень жиілігінде, VAS, ұзақтығы мен мүгедектігінде статистикалық маңызды жақсартуларды көрсетті (p <0.05). Топта жиілік жиілігі 46%-ға төмендеді, ауырлық 12%-ға қысқарды, ұзақтығы 20%-ға қысқарды, мүгедектік 14%-ға қысқарды Тек бір қатысушы (3.1%) мигрень эпизодтары SMT екі айдан кейін нашарлағанын хабарлады, бірақ Бұл емдеуден кейінгі екі айлық бақылау кезеңінде сақталмады. 3-кестеде сынақтың үш фазасы үшін алты күнделік санаттарының әрқайсысының вариациялық ұпайлары көрсетілген.

 

 

Зерттеуге кірген алғашқы отыз екі қатысушының төрт қатысушысы бүкіл сынақты аяқтай алмады, біреуі жұмыс жағдайының өзгеруіне байланысты, біреуі тобығының сынуына байланысты, біреуі SMT-тен кейінгі ауырсынуға байланысты және бір ACO нашарлауынан кейін хиропрактикалық SMT салдарынан олардың мигрени. Сонымен қатар, төрт адам алты айлық бақылау деректерін қайтара алмады және бағалаудан шығарылды. Сондықтан он екі айлық кезеңде мигреньдегі өзгерістерді бағалау 24 қатысушыға негізделген. 4-кестеде 12 айлық кезеңнің соңындағы осы топ бойынша салыстырмалы статистика келтірілген.

 

 

Он екі айдағы орташа жауап (n = 24) мигрень жиілігінің (p <0.005), VAS (p <0.01), ұзақтығы (p <0.05) және дәрі-дәрмектерді қолданудың (p <0.01) статистикалық маңызды жақсаруын көрсетті. бастапқы бастапқы деңгейлер (????-сурет). Жақсартудың ең үлкен аймағы эпизодтардың жиілігі (60% төмендеуі) және әрбір мигреннің ауырлығы (14% төмендеуі) болды. Сонымен қатар, мигрень ұзақтығы (20% қысқарту) және дәрі-дәрмек қолдану, SMT араласудан кейін айтарлықтай қысқарды (36% қысқарту). 3-кестеде сынақтың үш фазасы үшін орташа вариациялық ұпайлар және дисперсияны талдау (ANOVA) арқылы статистикалық маңыздылық көрсетілген.

 

Мойын ауруымен байланысты тағы бір қосымша нәтиже. Он төрт қатысушы (58%) SMT екі айының салдары ретінде мойын ауруының жоғарылауы туралы хабарлады. Бес қатысушы (21%) аздап ауырсынуды, үш қатысушы (13%) жеңіл ауырсынуды және екі қатысушы (8%) орташа ауырсынуды хабарлады.

 

талқылау

 

Қатысушылардың көпшілігі созылмалы мигреньмен ауыратындар болды, олар орта есеппен 18.1 жыл бойы мигреньді бастан кешірді. Дегенмен, нәтижелер олардың мигрень эпизодтарының және олармен байланысты мүгедектіктің айтарлықтай төмендеуін көрсетті (p<0.005). Айына мигреньдердің орташа саны 7.6 эпизодтан 2.6 эпизодқа дейін төмендеді.

 

Он екі айлық зерттеу нәтижелерге айтарлықтай мән береді, өйткені ерте зерттеулердің сыны сынақтың ұзақтығы мигреньдердің циклдік сипатына мүмкіндік беру үшін тым қысқа болды (18). Дегенмен, зерттеу іріктеме көлемінде шектеулі болды және сынақ прагматикалық зерттеу болды, ол хиропротикалық SNIT-тің қандай аспектілері мигреньді жақсартуға ықпал еткенін қарастырмайды.

 

Сонымен қатар, бақылау тобының болмауына байланысты зерттеу шектелді. Дегенмен, қатысушылар екі айлық бастапқы деректерді жинауға байланысты, әсіресе бұл топ созылмалы мигреньмен ауыратындар фактісін ескере отырып, бақылаудың өзіндік нысаны ретінде әрекет етті деп айтуға болады.

 

Бұл зерттеудің тағы бір шектеуі, мигрень немесе бас ауруларының басқа зерттеулеріндегі сияқты, мигреньдердің диагностикасы мен жіктелуінде айтарлықтай сәйкестік болды. Осы зерттеуде пайдаланылған сауалнама жақсы сенімділікке ие болды, дегенмен, көптеген бас ауруымен ауыратын адамдарда бас ауруының бірнеше түрі болуы мүмкін деген күшті ұсыныс бар (6-9). Бұл зерттеуді жобалаудың артықшылығы - бұл мигреннің нақты «диагнозына» қарамастан, нәтиже шараларының жақсаруы қарастырылып отырған терапияның дұрыстығын бағалауға мүмкіндік береді (4).

 

Бұл зерттеу мигрень эпизодтарына әсер ететін бірқатар қоздырғыш немесе ауырлататын факторлардың бар екенін растайтын сияқты, сондықтан бір емдеу режимі ұзақ мерзімді перспективада тиімсіз болуы мүмкін (4,5,9,15).

 

Тәжірибешілер әртүрлі емдеу стратегияларын және олардың салыстырмалы артықшылықтарын немесе шектеулерін білуі керек.

 

Маңыздысы, сынаққа қатысушылармен байланысты көптеген белгілердің SMT-дан кейін азайғаны туралы хабарланды. Сынақтан кейін төмендеген байланысты белгілерге жүрек айнуы (қатысушылардың 41% төмендегенін сезінді), фотофобия (31% сезіну сезімі), құсу (25% сезінудің төмендеуі) және фонофобия (25% сезінудің төмендеуі) болды. Фармацевтикалық зерттеулерден кейін жиі өсетін жиі хабарланған жанама әсерлерге жүрек айнуы, құсу, шаршау, кеудедегі ауырсыну, парестезия, ұйқышылдық, естен тану, айналуы және жиі емес жүрекшелердің фибрилляциясы жатады. Сонымен қатар, соңғы деректер суматриптанның туа біткен ақаулар мен миокард инфарктісінің ықтимал себебі болып табылатынын анықтады (19,20).

 

 

IHS атап өткен фактор болмаса да, стрессті ауырлататын немесе қоздыратын фактор ретінде қатысушылардың 73% айтқан. Сонымен қатар, адамдардың 66% мигрень кезінде мойын ауруы туралы хабарлады, ал 31% адамдар жоғарғы арқадағы ауырсынуды хабарлады (кейбір адамдар екеуін бір мезгілде атап өтті).

 

Бір қызығы, 12 айлық бақылаудың соңында бес адамда мигрень болмады және хиропрактикалық SMT-дан кейін дәріге деген қажеттілік 100% төмендеді. Ешбір пациент SMT сынағы нәтижесінде олардың мигреньдері жоғарылағанын хабарлады.

 

қорытынды

 

Бұл зерттеудің нәтижелері хиропрактикалық SMT кейбір адамдарда мигреньді тиімді емдеу деген гипотезаны қолдайды. Дегенмен, мигреннің көп факторлы сипатына байланысты және кез келген араласудан кейін эпизодтар әдетте азаяды деген тұжырымға байланысты одан әрі кеңірек бақыланатын зерттеу қажет.

 

Detuned EPT (интерференциалды), жалған манипуляциялар тобы және SMT тобын қолданатын перспективалық рандомизацияланған бақыланатын сынақ аяқталуға жақын. Бұл сынақ мигреньді аурамен емдеудегі Chiropractic SMT тиімділігі туралы қосымша ақпаратты береді деп күтілуде.

 

Қорытындысында,Мигреньдік бас ауруы ауыруы айтарлықтай әлсіретуі мүмкін болғандықтан, бас ауруының осы күрделі түрінен зардап шегетін науқастар үшін хиропротикалық жұлын манипуляциялық терапиясының тиімділігін түсіну өте маңызды. Жоғарыда жүргізілген зерттеу нәтижелеріне сәйкес, мигреньді бас ауруының хиропротикалық емдеуі мигреньді емдеу үшін тиімді қолданылуы мүмкін. Он екі айлық клиникалық сынақтың нәтижелеріне қарамастан, қосымша зерттеулер әлі де қажет. Ақпарат Ұлттық биотехнологиялық ақпарат орталығынан (NCBI) алынған. Біздің ақпаратымыздың көлемі хиропротикамен, сондай-ақ омыртқаның жарақаттары мен жағдайларымен шектеледі. Тақырыпты талқылау үшін доктор Хименеске хабарласыңыз немесе бізбен байланысыңыз 915-850-0900 .

 

Доктор Алекс Хименес мырзаның жетекшілігімен

 

 

Қосымша тақырыптар: мойын ауруы

 

Мойынның ауыруы - көптеген жарақаттар мен / немесе жағдайларға байланысты туындауы мүмкін жалпы шағым. Статистикаға сүйенсек, автокөлік апатынан жарақат алу және жаппай жарақат алу жалпы халық арасында мойын ауруының ең таралған себептерінің бірі болып табылады. Автокөлік апаты кезінде оқиғадан күтпеген әсер бас және мойынның кез-келген бағытта итеріп кетуі мүмкін, бұл мойын омыртқасын қоршаған кешенді құрылымдарға зиян тигізуі мүмкін. Саңырауқұлақтар мен литальдарға, сондай-ақ мойынға басқа маталарға шалдығу адам ағзасында мойын ауруын және радиациялық белгілерін тудыруы мүмкін.

 

Маңызды тақырып: EXTRA EXTRA: Сіз сау боласыз!

 

БАСҚА БАСҚА Тақырыптар: EXTRA: Спорт жарақаттары? | Винсент Гарсиа Пациент Эль Пасо, TX хиропракторы