Мигрень жиі жүрек айнуы мен жарық пен дыбысқа сезімталдықпен бірге жүретін орташа және күшті бас ауруы ретінде сипатталады. Америка Құрама Штаттарының 1 үй шаруашылығының 4-ге жуығы мигреннен зардап шегетін адамды қамтиды. Шындығында, мигрень әлемдегі ең таралған 3-ші ауру болып саналады. Зерттеушілер мигреннің түпкілікті себебін анықтаған жоқ, дегенмен, бірнеше факторлар күрделі бас ауруы ауырсынуын, соның ішінде жатыр мойны омыртқасындағы сәйкессіздікті тудырады деп саналады. Хиропрактикалық күтім - бұл мигреньді емдеуге және симптомдарды жақсартуға көмектесетін белгілі балама емдеу нұсқасы. Келесі жағдайды зерттеудің мақсаты мигрень ауруын басқаруға хиропротикалық күтімнің әсерін көрсету болып табылады.

 

Хиропрактикалық күтімнен кейінгі созылмалы мигрень ремиссиясының жағдайы

 

дерексіз

 

• Мақсаты: Хиропрактикалық омыртқалық манипуляциялық терапиядан (CSMT) кейін күрт жақсарған мигреньмен ауыратын науқастың жағдайлық зерттеуін ұсыну.
• Клиникалық көрініс: 72 жастағы әйел, 60 жыл бойы бас ауруы, жүрек айнуы, құсу, фотофобия және фонофобияны қамтитын бас ауруы бар.
• Интервенция және нәтиже: емдеуге дейін мигрень эпизодтарының орташа жиілігі аптасына 1-ден 2-ге дейін болды, соның ішінде жүрек айнуы, құсу, фотофобия және фонофобия; және әрбір эпизодтың орташа ұзақтығы 1-ден 3 күнге дейін болды. Науқас CSMT көмегімен емделді. Ол CSMT кейін барлық эпизодтардың жойылғанын хабарлады. Науқас оның жақсаруына ықпал ететін өмір салтында басқа өзгерістер болмағанына сенімді болды. Сондай-ақ ол өзінің дәрі-дәрмегін қолдану 100%-ға қысқарғанын атап өтті. 7 жылдық бақылау адамның осы кезеңде әлі бірде-бір мигрень эпизоды болмағанын көрсетті.
• Қорытынды: Бұл жағдай мигренді науқастардың кіші тобының CSMT-ге жақсы жауап беруі мүмкін екенін көрсетеді. Кейс зерттеу маңызды ғылыми дәлелдемелерді көрсетпесе де, жүргізілген басқа зерттеулер контекстінде бұл зерттеу созылмалы, жауап бермейтін мигреньді бас ауруы үшін, әсіресе мигреньді емделушілер фармацевтикалық препараттарға жауап бермесе немесе басқа емдеуді қолдануды ұнатса, CSMT сынағы қарастырылуы керек деп болжайды. әдістері.
• Негізгі индекстеу шарттары: Мигрень, хиропрактика, жұлын манипуляциялық терапия

 

кіріспе

 

Мигрень жиі кездесетін және әлсірететін жағдай болып қала береді.[1, 2] Оның ерлерде 6% және әйелдерде 18% болжамды жиілігі бар.[2] Австралияда жүргізілген зерттеу өнеркәсіптің құны шамамен 750 миллион долларды құрайтынын анықтады.[3] Липтон және басқалар мигреннің Америка Құрама Штаттарында жыл сайын 12 миллионнан 18 миллионға дейінгі адамға әсер ететін жалпы тәжірибелік дәрігерлермен кеңесудің ең жиі себептерінің бірі екенін анықтады.[4] Америка Құрама Штаттарындағы болжамды құны жыл сайын 25 миллион толық уақытты жұмыс күнін жоғалтуға байланысты жоғалған өнімділік бойынша 156 миллиард долларды құрайды.[5] Соңғы ақпарат жоғарыда аталған ескі сандар әлі де өзекті болып табылады, бірақ сонымен бірге көптеген зардап шегушілер нашар әлеуметтік стигмаға байланысты өз проблемаларын айтпайды.[6]

 

Австралиядағы Brain Foundation үй шаруашылықтарының 23% -ында кем дегенде бір мигрень ауруы бар екенін атап өтті. Мигреньмен ауыратындардың барлығы дерлік және шиеленіс түріндегі бас ауруы бар адамдардың 60% әлеуметтік белсенділік пен жұмыс қабілеттілігін төмендетеді. Тек мигреннің тікелей және жанама шығындары жылына шамамен 1 миллиард долларды құрайды.[3]

 

Халықаралық бас аурулары қоғамының (IHS) бас ауруларын жіктеу комитеті мигреньді келесідей анықтайды: бір жақты орналасуы, пульсирленген сапасы, орташа немесе ауыр қарқындылығы және күнделікті физикалық белсенділікпен ауырлататын. Бас ауруы кезінде адам жүрек айнуы және/немесе құсу, фотофобия және/немесе фонофобияны сезінуі керек.[7] Сонымен қатар, тарих бойынша да, физикалық немесе неврологиялық тексеруде де адамның классификация жүйесінің 5-11 топтарында көрсетілген бас ауруы бар екендігі туралы ешқандай ұсыныс жоқ.[7] Жіктеу жүйесінің 5-11 топтарына бас жарақатымен, қан тамырларының бұзылуымен, қан тамырларының ішілік бұзылыстарымен, заттармен немесе олардың шығарылуымен, нецефалиялық емес инфекциямен немесе зат алмасу бұзылыстарымен, немесе бас сүйек, мойын, көз, мұрын, синус, тіс ауруларымен байланысты бас ауруы жатады. ауыз қуысы немесе басқа бет немесе бас сүйек құрылымдары.

 

Кейбір шатасулар аурасы бар мигреньді (МА) және аурасыз мигренді (МВ) ажырататын «аура» ерекшелігіне қатысты. Аура әдетте омонимді көру бұзылыстарынан, бір жақты парестезиялардан және/немесе ұюдан, бір жақты әлсіздіктен, афазиядан немесе жіктелмейтін сөйлеу қиындықтарынан тұрады.[7] Кейбір мигренерлер аураны мөлдір емес нысан немесе бұлттың айналасындағы ирек сызығы ретінде сипаттайды; тіпті тактильді галлюцинация жағдайлары тіркелді.[8] Жаңа MA және MW терминдері сәйкесінше классикалық мигрень және жалпы мигрень деген ескі терминдерді ауыстырады.

 

MA (1.2 категориясы) үшін IHS диагностикалық критерийлері төмендегілердің кем дегенде 3-ін құрайды:

 

1. Ми қыртысының ошақты және/немесе ми бағанының дисфункциясын көрсететін бір немесе бірнеше толық қайтымды аура симптомдары.
2. Кем дегенде 1 аура симптомы 4 минуттан астам уақыт ішінде бірте-бірте дамиды немесе 2 немесе одан да көп симптомдар қатарынан пайда болады.
3. Ешбір аура симптомы 60 минуттан аспайды.
4. Бас ауруы 60 минуттан аз бос интервалмен аурадан кейін пайда болады.

 

Мигрень көбінесе емдеуге жауап бермейді.[9] Дегенмен, бірнеше зерттеулер хиропротикалық жұлын манипуляциялық терапиясынан (CSMT) кейін мигреннің статистикалық маңызды төмендеуін көрсетті.[10-15]

 

Бұл мақалада МВ-мен келген пациент және оның CSMT кейін жауабы талқыланады. Пікірталас сонымен қатар хиропракторларға, остеопаттарға немесе басқа дәрігерлерге қатысты мигрень және басқа бас аурулары үшін арнайы диагностикалық критерийлерді сипаттайды.

 

Іс бойынша есеп

 

72 жастағы, салмағы 61 кг ақ нәсілді әйел ерте балалық шағында (шамамен 12 жаста) басталған бас ауруымен келді. Науқас өзінің мигреньдерінің басталуымен ештеңені байланыстыра алмады, бірақ ол жағдайдың отбасылық тарихы (әкесі) бар деп есептеді. Анамнезінде науқас тұрақты бас ауруы (аптасына 1-2 рет), сонымен қатар жүрек айну, құсу, айналуы және фотофобияны бастан кешіретінін айтты. Ол симптомдарды жеңілдету үшін әрекеттерді тоқтатуы керек болды және ауырсынуды жеңілдету үшін жиі ацетаминофен мен кодеинді (25 мг) немесе суматриптан сукцинатын қажет етті. Науқас сонымен қатар күніне екі рет верапамилді (кальций ионының антагонисті, маңызды гипертензияға қарсы), кальцитриолды (кальцийді сіңіру, остеопороз үшін), күн сайын пнумениумды және карбамазипинді (эпилепсияға қарсы, нейротропты дәрілер) қабылдаған.

 

Пациент орташа эпизодтың 1-ден 3 күнге дейін созылғанын және ол күнделікті өмірдегі әрекеттерді кем дегенде 12 сағат бойы орындай алмайтынын хабарлады. Бұған қоса, орташа эпизод үшін визуалды аналогтық шкала баллы «қорқынышты» ауырсынудың сипаттамасына сәйкес келетін мүмкін болатын максималды 8.5 баллдың 10-ін құрады. Науқас стресс немесе шиеленіс мигреньді тудыратынын және жарық пен шу оның жағдайын нашарлататынын атап өтті. Ол мигреньді париетотемпоральды аймақта орналасқан және әрқашан сол жақты болатын пульсті бас ауруы ретінде сипаттады.

 

Науқаста бұрын өкпе эмболиясы (емдеуден 2 жыл бұрын) болған және емдеуден 4 жыл бұрын ішінара гистерэктомия болған. Ол сондай-ақ бақылауға алынған гипертониясы бар екенін айтты. Ол 2 баласы бар жесір әйел еді, ешқашан темекі шекпеген. Науқас акупунктураны, физиотерапияны, стоматологиялық емдеуді және басқа да көптеген дәрілерді қолданып көрді; бірақ оның мигрень үлгісін ештеңе өзгерткен жоқ. Ол бұрын хиропрактикалық ем алмағанын айтты. Науқас сонымен қатар ұзақ жылдар бойы невропатологта «мигрень» ауруынан емделгенін айтты.

 

Қарап тексергенде оның мойын асты және жоғарғы мойын бұлшықеттері өте сезімтал, желке мен бірінші мойын омыртқасының (Occ-C1) буынындағы қозғалыс ауқымы төмендеген, мойын омыртқасының бүгілу және ұзартылған жеріндегі ауырсынумен қосарланған. Ол сонымен қатар кеуде омыртқасының қозғалысының айтарлықтай төмендеуіне және кеуде кифозының айтарлықтай өсуіне ие болды.

 

Қан қысымын сынау оның гипертониялық екенін анықтады (178/94), пациент орташа нәтиже деп хабарлады (Жоғары қан қысымының алдын алу, анықтау, бағалау және емдеу жөніндегі бірлескен ұлттық комитеттің 2 нұсқаулығын пайдалана отырып, гипертонияның 7-ші сатысы).

 

IHS бас ауруын жіктеу комитетінің классификациясы мен диагностикалық критерийлеріне сүйене отырып, пациентте бұрын жалпы мигрен деп аталатын MW-санаты 1.1 болды (1-кесте). Бұл жеңіл және орташа дәрежелі субоксипальды және жатыр мойны параспинальды миофиброзы бар екіншіден орташаға дейінгі мойын сегментарлы дисфункциясымен көрінді.

 

 

Науқас Occ-C1 буынына, жоғарғы кеуде омыртқасына (T2-ден T7-ге дейін) және зардап шеккен гипертониялық бұлшықетке CSMT (диверсификацияланған хиропротикалық түзетулер) алды. Гипертониялық бұлшықеттер жұмсақ массаж және созылу арқылы босатылды. 8 емдеудің бастапқы курсы аптасына екі рет 4 апта бойы жүргізілді. Емдеу бағдарламасы сонымен қатар мигреннің әрбір эпизоды үшін бірнеше мүмкіндіктерді жазуды қамтиды. Бұған жиілік, визуалды аналогтық ұпайлар, эпизод ұзақтығы, дәрі-дәрмек және олар қалыпты әрекеттерге оралғанға дейінгі уақыт кіреді.

 

Науқас алғашқы емнен кейін күрт жақсарғанын хабарлады және оның бас және мойын ауруының қарқындылығының азайғанын байқады. Бұл емделушінің емдеудің алғашқы айлық курсында мигреннің болмағанын хабарлауымен жалғасты. Оның қозғалыс ауқымын арттыру, бұлшықет тонусын жоғарылату және субоксипитальды бұлшықет кернеуін азайту үшін одан әрі емдеу ұсынылды. Сонымен қатар, оның мигрень белгілерін бақылау жалғастырылды. Әрі қарай 8 аптаға аптасына бір рет жиілікпен емдеу бағдарламасы енгізілді. Емдеудің келесі кезеңінен кейін пациент мойынның әлдеқайда аз кернеуін, жақсы қозғалысты және мигреннің жоқтығын атап өтті. Сонымен қатар, ол енді ауырсынуды басатын дәрілерді (ацетаминофен, кодеин және суматриптан сукцинаты) пайдаланбады және жүрек айнуын, құсуды, фотофобияны немесе фонофобияны сезінбегенін атап өтті (2-кесте). Науқас емдеуді 2 апталық аралықпен жалғастырды және 6 айдан кейін оның мигрендік эпизодтары толығымен жойылғанын айтты. Сонымен қатар, ол енді мойын ауруын сезінбеді. Қарап тексергенде белсенді мойын қимылында ауырсыну жоқ; дегенмен, C1-2 қозғалыс сегментінде пассивті қозғалыс шектеуі әлі де болды.

 

 

Науқас қазіргі уақытта әр 4 апта сайын емделуде және ол әлі күнге дейін мигрень эпизодтары немесе мойын ауруы туралы хабардар етеді. Науқас өзінің алғашқы хиропротикалық емінен бұрын болған соңғы эпизодынан бері 7 жылдан астам уақыт бойы мигреньді бастан өткермеген.

 

Доктор Алекс Хименездің түсінігі

Мигрень ауруы - бұл хиропротикалық күтіммен тиімді басқаруға болатын әлсірететін симптом. Хиропрактикалық емдеу әртүрлі жарақаттары және/немесе жағдайлары бар науқастарға көмектесетін қызметтердің кең таңдауын ұсынады, соның ішінде созылмалы ауырсыну симптомдары, қозғалыстың шектелуі және басқа да көптеген денсаулық мәселелері. Хиропрактикалық күтім сонымен қатар мигренмен байланысты стрессті бақылауға көмектеседі. Біздің қызметкерлер дәрі-дәрмектерді және/немесе дәрі-дәрмектерді қолдану арқылы симптомдарды уақытша жеңілдетудің орнына, мәселенің көзіне назар аудару арқылы пациенттерді емдеуге бел буады. Мақаланың мақсаты - хиропротикалық күтімді қолдана отырып, мигреньді жақсарту бойынша дәлелді нәтижелерді көрсету және пациенттерді олардың нақты денсаулық мәселелері бойынша емдеудің ең жақсы түріне үйрету. Хиропрактикалық емдеу мигрень ауруын жеңілдетуді, сондай-ақ жалпы денсаулық пен сауықтыруды ұсынады.

 

талқылау

 

Жағдайлық есептер жоғары деңгейдегі ғылыми мәліметтерді қалыптастырмайды. Дегенмен, кейбір жағдайларда маңызды нәтижелер бар. Мысалы, ұзақ (созылмалы) және/немесе ауыр симптоматикасы бар жағдайлар емдеудің балама нұсқаларын көрсетуі мүмкін. Осындай жағдайлық зерттеулермен симптомдардың өздігінен жойылу мүмкіндігі әрқашан бар, бірақ емдеудің тиімділігі жоқ. Ұсынылған жағдай емдеудің ықтимал балама нұсқасын көрсетеді. 7 жылдық бақылау адамның осы кезеңде әлі бірде-бір мигрень эпизоды болмағанын көрсетті. Науқас оның жақсаруына ықпал ететін өмір салтын басқа өзгертулер болмағанына сенімді болды. Ол сонымен қатар алғашқы емнен кейін мигреньдердің тоқтағанын атап өтті.

 

Емдеуге дейін оның мигреньдерінің орташа жиілігі аптасына 1-ден 2-ге дейін болды, бұл эпизодтар әрқашан жүрек айнуы, құсу, фотофобия және фонофобияны қамтиды. Сонымен қатар, әрбір эпизодтың орташа ұзақтығы оның CSMT алғанға дейін 1-3 күн болды. Сондай-ақ, адам оның ауырсынуын басатын дәрі-дәрмекті қолдану да 100% төмендегенін атап өтті (3-кесте).

 

 

Мигрень - бұл жиі кездесетін және әлсірететін жағдай; бірақ олардың этиологиясы белгісіз болғандықтан, ең қолайлы емдеу режимі жиі түсініксіз.[16] Алдыңғы этиологиялық модельдер мигреннің тамырлы себептерін сипаттады, онда эпизодтар миға қан ағымының төмендеуінен, содан кейін бас ауруы кезеңінде экстракраниальды вазодилатациядан басталады.[8] Дегенмен, басқа этиологиялық модельдер неврологиялық өзгерістерге және соған байланысты серотонергиялық бұзылуларға байланысты тамырлық өзгерістермен байланысты болып көрінеді.[9] Сондықтан бұрынғы емдеу қан ағымының фармакологиялық модификациясына немесе серотонин антагонистерінің блокадасына бағытталған.[17]

 

Жатыр мойны омыртқасының бас ауруы (яғни, «цервикогендік бас ауруы») рөлін зерттейтін зерттеулер әдебиетте жақсы сипатталған.[18-30] Дегенмен, мойын омыртқасының мигреньге қатысы азырақ құжатталған.[10-15] ] Осы автордың алдыңғы зерттеулері CSMT кейін мигреньдердің айқын төмендеуін көрсетті.[10, 11] Бұған қоса, басқа зерттеулер CSMT мигреньге тиімді араласу болуы мүмкін екенін көрсетті.[14, 15] Бұрынғы зерттеулерде кейбір шектеулер бар. (дәл емес диагноз, қайталанатын симптомдар, жеткіліксіз бақылау топтары), дәлелдер деңгейі мигреньді емдеуде CSMT қолдауын береді.[11] Дегенмен, тәжірибешілер мигрень туралы зерттеулерді немесе оларды емдеудің тиімділігіне қатысты жағдайлық зерттеулерді қарастырған кезде диагноздардың ықтимал қайталануын сыни тұрғыдан білуі керек.[18-22] Бұл әсіресе хиропротикалық манипуляциялық терапияға жарамды болуы мүмкін мигренді науқастарды салыстыру үшін маңызды.[ 23-28]

 

Мигренімен ауыратын науқастардың 40%-дан 66%-ға дейінгісі, әсіресе ауыр немесе жиі мигрень ұстамасы бар науқастар дәрігерден көмек сұрамайды.[29] Бұны жасайтындардың көбі дәрігерге тұрақты түрде баруды жалғастырмайды.[30] Бұл пациенттердің дәрігердің эмпатиясының жоқтығына және дәрігерлердің мигреньді тиімді емдей алмайтындығына байланысты болуы мүмкін. 1999 жылы британдық сауалнамада 17 мигренердің 9770%-ы дәрігермен кеңеспеген, себебі олардың жағдайы ауыр болмайды деп сенген; және 8% дәрігерге бармаған, өйткені олар мигреньге қарсы қолданылатын дәрі-дәрмектерді тиімсіз деп санайды.[30] Дәрігердің кеңесіне жүгінбеудің ең көп тараған себебі (пациенттердің 76%-ы келтірген) пациенттердің мигрень ұстамаларын емдеу үшін дәрігердің пікірін қажет етпейтініне сенуі болды.

 

Бұл жағдай тәжірибешілерге мигреньді таңдауды емдеу туралы неғұрлым негізделген шешім қабылдауға көмектесу үшін ұсынылды. Бұл істің нәтижесі CSMT кейбір адамдар үшін өте тиімді емдеу болып табылатын басқа зерттеулерге қатысты да маңызды. Тәжірибешілер төмендегілерге негізделген мигреньге арналған CSMT қарастыруы мүмкін:

 

1. Мойынның пассивті қозғалысын шектеу.
2. Мойын бұлшықеттерінің контурының, құрылымының немесе белсенді және пассивті созылу мен жиырылуына жауаптың өзгеруі.
3. Субоксипальды аймақтың аномальды сезімталдығы.
4. Мигреннің алдында немесе басталған кезде мойын ауруы.
5. CSMT-ке бастапқы жауап.

 

Барлық жағдай туралы есептер сияқты, нәтижелер үлкенірек популяцияға қолданумен шектеледі. Бұл нәтижелерді басқа емделушілерге және клиникалық жағдайларға қолданғанда мұқият клиникалық шешім қабылдау қажет.

 

қорытынды

 

Бұл жағдай кейбір мигреньмен ауыратындар CSMT қамтитын қолмен емдеуге жақсы жауап бере алатынын көрсетеді. Сондықтан CSMT сынамасын алмаған мигреньді емделушілерге осы емді қарастыруға және кез келген ықтимал жауапты бағалауға шақыру керек. CSMT-ге қарсы көрсетілімдер болмаған жағдайда емдеудің бастапқы сынағы болуы мүмкін. Дәлелдерге негізделген медицина нұсқауларына сүйене отырып, дәрігерлер емдеудің нұсқасы ретінде мигренді науқастармен CSMT-ны талқылауы керек.[31, 32] Кейінгі зерттеулер бұл мәселені және CSMT-тің мигренді басқарудағы рөлін қарастыруы керек.

 

Қорытындысында, мигрень ауруы - бұл халықтың көп бөлігіне әсер ететін жалпы жағдай. Мигреннің себебі толық түсінілмегенімен, күрделі бас ауруын емдеу ақыр соңында симптомдарды басқаруға көмектеседі. Хиропрактикалық жұлын манипуляциялық терапиясы немесе CSMT пациенттердегі мигреньді жақсартуы мүмкін және қарастырылатын құнды емдеу нұсқасы болуы мүмкін. Дегенмен, қосымша нәтижелерді көрсету үшін қосымша зерттеулер қажет. Ақпарат Ұлттық биотехнологиялық ақпарат орталығынан (NCBI) алынған. Біздің ақпаратымыздың көлемі хиропротикамен, сондай-ақ омыртқаның жарақаттары мен жағдайларымен шектеледі. Тақырыпты талқылау үшін доктор Хименеске хабарласыңыз немесе бізге хабарласыңыз 915-850-0900 .

 

Доктор Алекс Хименес мырзаның жетекшілігімен

 

 

Қосымша тақырыптар: мойын ауруы

 

Мойынның ауыруы - көптеген жарақаттар мен / немесе жағдайларға байланысты туындауы мүмкін жалпы шағым. Статистикаға сүйенсек, автокөлік апатынан жарақат алу және жаппай жарақат алу жалпы халық арасында мойын ауруының ең таралған себептерінің бірі болып табылады. Автокөлік апаты кезінде оқиғадан күтпеген әсер бас және мойынның кез-келген бағытта итеріп кетуі мүмкін, бұл мойын омыртқасын қоршаған кешенді құрылымдарға зиян тигізуі мүмкін. Саңырауқұлақтар мен литальдарға, сондай-ақ мойынға басқа маталарға шалдығу адам ағзасында мойын ауруын және радиациялық белгілерін тудыруы мүмкін.

 

Маңызды тақырып: EXTRA EXTRA: Сіз сау боласыз!

 

 

БАСҚА БАСҚА Тақырыптар: EXTRA: Спорт жарақаттары? | Винсент Гарсиа Пациент Эль Пасо, TX хиропракторы