Нейрогендік клаудикацияны жеңілдету: емдеу нұсқалары

Төменгі аяғындағы атыс, ауырсыну және мезгіл-мезгіл аяқ ауруы бар адамдар нейрогендік клаудикациядан зардап шегуі мүмкін. Симптомдарды білу медицина қызметкерлеріне тиімді емдеу жоспарын жасауға көмектесе ала ма?

Нейрогендік клаудикация

Нейрогендік клаудикация омыртқаның нервтері бел немесе төменгі омыртқада қысылып, аяқтың мезгіл-мезгіл ауырсынуын тудырған кезде пайда болады. Бел омыртқасындағы қысылған нервтер аяқтың ауырсынуын және құрысуын тудыруы мүмкін. Ауырсыну әдетте отыру, тұру немесе артқа иілу сияқты белгілі бір қозғалыстармен немесе әрекеттермен нашарлайды. Ол сондай-ақ белгілі псевдоклаудикация бел омыртқасының ішіндегі кеңістік тарылғанда. Бел омыртқасының стенозы деп аталатын жағдай. Дегенмен, нейрогендік клаудикация - жұлын нервінің қысылуынан туындаған синдром немесе симптомдар тобы, ал жұлын стенозы омыртқа жолдарының тарылуын сипаттайды.

Белгілер

Нейрогендік клаудикация белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• Аяқтың қысылуы.
• Ұю, қышу немесе жану сезімі.
• Аяқтың шаршауы және әлсіздігі.
• Аяқтағы ауырлық сезімі.
• Төменгі аяғына, көбінесе екі аяғына дейін созылатын өткір, ату немесе ауырсыну ауруы.
• Сондай-ақ, төменгі арқа немесе бөкселерде ауырсыну болуы мүмкін.

Нейрогендік клаудикация аяқтың ауырсынуының басқа түрлерінен ерекшеленеді, өйткені ауырсыну ауысады - тоқтатылады және кездейсоқ басталады және нақты қозғалыстармен немесе әрекеттермен нашарлайды. Тұру, жүру, баспалдақтан түсу немесе артқа қарай иілу ауырсынуды тудыруы мүмкін, отыру, баспалдақпен көтерілу немесе алға еңкейу ауырсынуды жеңілдетеді. Дегенмен, әр жағдай әртүрлі. Уақыт өте келе нейрогендік клаудикация ұтқырлыққа әсер етуі мүмкін, өйткені адамдар ауырсынуды тудыратын әрекеттерден, соның ішінде жаттығулардан, заттарды көтеруден және ұзақ жүруден аулақ болуға тырысады. Ауыр жағдайларда нейрогендік клаудикация ұйқыны қиындатады.

Нейрогендік клаудикация және сіатика бірдей емес. Нейрогендік клаудикация бел омыртқасының орталық каналында нервтердің қысылуын қамтиды, бұл екі аяқтың ауырсынуын тудырады. Сіатика бел омыртқасының бүйірлерінен шығатын жүйке тамырларының қысылуын қамтиды, бұл бір аяқтың ауырсынуын тудырады. (Карло Аммендолия, 2014 ж)

Себептер

Нейрогендік клаудикация кезінде сығылған жұлын нервтері аяқтың ауырсынуының негізгі себебі болып табылады. Көптеген жағдайларда омыртқа стенозы - LSS қысылған нервтің себебі болып табылады. Бел омыртқасының стенозының екі түрі бар.

• Орталық стеноз нейрогендік клаудикацияның негізгі себебі болып табылады. Бұл түрімен жұлынды орналастыратын бел омыртқасының орталық каналы тарылып, екі аяқтың ауырсынуын тудырады.
• Бел омыртқаның стенозы омыртқаның нашарлауына байланысты кейінірек өмірде пайда болуы және дамуы мүмкін.
• Туа біткен деп адамның осы аурумен туылғанын білдіреді.
• Екеуі де әртүрлі жолдармен нейрогендік клаудикацияға әкелуі мүмкін.
• Форамен стенозы - бел омыртқасының стенозының тағы бір түрі, жүйке тамырлары жұлыннан таралатын бел омыртқаның екі жағындағы бос орындардың тарылуын тудырады. Бірлескен ауырсыну оң немесе сол аяқта болуымен ерекшеленеді.
• Ауырсыну жұлынның нервтердің қысылып жатқан жағына сәйкес келеді.

Жұлынның жүре пайда болған стенозы

Бел омыртқасының стенозы әдетте бел омыртқасының дегенерациясына байланысты пайда болады және егде жастағы адамдарға әсер етеді. Тарылту себептері мыналарды қамтуы мүмкін:

• Омыртқаның жарақаты, мысалы, көлік соқтығысы, жұмыс немесе спорт жарақаты.
• Диск грыжа.
• Омыртқаның остеопорозы - тозған артрит.
• Анкилозды спондилит - омыртқаға әсер ететін қабыну артритінің бір түрі.
• Остеофиттер – сүйек тіндері.
• Жұлын ісіктері – қатерлі емес және қатерлі ісіктер.

Жұлынның туа біткен стенозы

Туа біткен бел омыртқасының стенозы адамның омыртқаның ауытқуларымен туылғанын білдіреді, ол туған кезде байқалмауы мүмкін. Жұлын каналының ішіндегі кеңістік қазірдің өзінде тар болғандықтан, жұлын жеке адамның жасына байланысты кез келген өзгерістерге осал болады. Тіпті жеңіл артриті бар адамдарда нейрогендік клаудикация белгілері ертерек сезіліп, 30 және 40 жаста емес, 60 және 70 жаста симптомдарды дамыта алады.

Диагноз

Нейрогенді клаудикацияның диагностикасы негізінен адамның медициналық тарихына, физикалық тексеруге және бейнелеуге негізделген. Физикалық тексеру және тексеру ауырсынудың қай жерде және қашан екенін анықтайды. Медициналық қызмет көрсетуші мыналарды сұрауы мүмкін:

• Төменгі арқадағы ауырсыну тарихы бар ма?
• Бір аяқтың немесе екеуінің де ауыруы ма?
• Ауыруы тұрақты ма?
• Ауыруы келеді және кетеді ме?
• Тұрғанда немесе отырғанда ауырсыну күшейе ме, әлде күшейе ме?
• Қозғалыс немесе әрекеттер ауырсыну белгілері мен сезімдерін тудырады ма?
• Жаяу жүру кезінде әдеттегі сезімдер бар ма?

емдеу

Емдеу физиотерапиядан, жұлын стероидты инъекциялардан және ауырсынуды емдеуден тұруы мүмкін. Хирургиялық араласу басқа емдеу әдістерінің барлығы тиімді рельефті қамтамасыз ете алмаған жағдайда соңғы шара болып табылады.

Физикалық терапия

A емдеу жоспары Физиотерапияны қамтиды, оған мыналар кіреді:

• Күнделікті созылу
• Күшейту
• Аэробты жаттығулар
• Бұл төменгі арқа бұлшықеттерін жақсартуға және тұрақтандыруға және қалып мәселелерін түзетуге көмектеседі.
• Кәсіби терапия ауырсыну белгілерін тудыратын әрекетті өзгертуді ұсынады.
• Бұған дененің дұрыс механикасы, энергияны үнемдеу және ауырсыну сигналдарын тану кіреді.
• Артқы жақшалар немесе белдіктер де ұсынылуы мүмкін.

Жұлынға стероидты инъекциялар

Медициналық провайдерлер эпидуральды стероидты инъекцияларды ұсынуы мүмкін.

• Бұл кортизон стероидтарын жұлынның ең шеткі бөлігіне немесе эпидуральды кеңістікке жеткізеді.
• Инъекциялар үш айдан үш жылға дейін ауырсынуды жеңілдетуі мүмкін. (Сунил Мунакоми және т.б., 2024)

Ауыр медс

Ауырсынуға қарсы препараттар мезгіл-мезгіл нейрогендік клаудикацияны емдеу үшін қолданылады. Оларға мыналар жатады:

• Ацетаминофен сияқты рецептсіз анальгетиктер.
• Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар немесе ибупрофен немесе напроксен сияқты NSAIDs.
• Қажет болса, рецепт бойынша NSAID-тер тағайындалуы мүмкін.
• NSAID созылмалы нейрогендік ауырсынумен қолданылады және қажет болған жағдайда ғана қолданылуы керек.
• NSAID-ті ұзақ уақыт қолдану асқазан жарасының қаупін арттыруы мүмкін, ал ацетаминофенді шамадан тыс қолдану бауырдың уыттылығы мен бауыр жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін.

хирургия

Егер консервативті емдеу тиімді жеңілдікті қамтамасыз ете алмаса және ұтқырлық және/немесе өмір сапасына әсер етсе, бел омыртқасын декомпрессиялау үшін ламинэктомия деп аталатын операция ұсынылуы мүмкін. Процедура орындалуы мүмкін:

• Лапароскопиялық – кішігірім кесулермен, диапазондармен және хирургиялық құралдармен.
• Ашық операция – скальпельмен және тігіспен.
• Процедура барысында омыртқаның қырлары ішінара немесе толығымен жойылады.
• Тұрақтылықты қамтамасыз ету үшін сүйектер кейде бұрандалармен, пластиналармен немесе өзектермен біріктіріледі.
• Екеуінің де табыс деңгейі бірдей.
• Операциядан өткен адамдардың 85%-дан 90%-ға дейінгісі ұзаққа созылатын және/немесе тұрақты ауырсынуды жеңілдетеді. (Xin-Long Ma және т.б., 2017 ж)

---

Қозғалыс медицинасы: хиропрактикалық күтім

---

Әдебиеттер тізімі

Ammendolia C. (2014). Омыртқаның дегенеративті стенозы және оның жалғандары: үш жағдайды зерттеу. Канадалық хиропротикалық қауымдастығының журналы, 58 (3), 312-319.

Мунакоми С, Форис ЛА, Варакалло М. (2024). Жұлынның стенозы және нейрогендік клаудикация. [2023 жылы 13 тамызда жаңартылды]. Ішінде: StatPearls [Интернет]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 жылдың қаңтар-. Қолжетімді: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk430872/

Ma, XL, Zhao, XW, Ma, JX, Li, F., Wang, Y., & Lu, B. (2017). Омыртқаның белдік стенозы үшін консервативті емдеуге қарсы хирургияның тиімділігі: рандомизацияланған бақыланатын сынақтардың жүйелік шолуы және мета-талдауы. Халықаралық хирургия журналы (Лондон, Англия), 44, 329–338. doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.07.032