Перискапулярлы бурситті зерттеу: белгілері және диагностикасы

Иық және жоғарғы арқа ауырсынуы бар адамдар үшін перискапулярлы бурсит ықтимал себеп болуы мүмкін бе?

Перискапулярлы бурсит

Скапула/иық пышағы - бұл дененің жоғарғы және иық қозғалысы кезінде позицияны ауыстыратын сүйек. Скапула қозғалысы иық пен омыртқаның қалыпты жұмысы үшін өте маңызды. Қалыпты емес немесе кенет иық қозғалысы пайда болған кезде қабыну және ауырсыну белгілері дамуы мүмкін. (Augustine H. Conduah және т.б., 2010)

Скапуланың қалыпты қызметі

Скапула - қабырғаның сыртында жоғарғы арқада орналасқан үшбұрышты сүйек. Оның сыртқы немесе бүйір жағында иық түйісетін ойық /гленоид бар, ал сүйектің қалған бөлігі әртүрлі иық және арқа бұлшықеттері үшін бекіту нүктесі ретінде қызмет етеді. Қолды алға және артқа жылжытқанда иық сүйегі қабырға торында ығысады. Бұл қозғалыс деп аталады скапулоторакиялық қозғалыс және жоғарғы аяғы мен иық буынының қалыпты қызметі үшін өте маңызды. Скапула үйлесімді қозғалыста сырғып кетпесе, торс және иық буындарының қызметі қатайып, ауыруы мүмкін. (JE Kuhn және т.б., 1998)

Скапулярлы Бурса

Бурса - бұл құрылымдар, дене тіндері, сүйектер мен сіңірлер арасында тегіс, сырғанау қозғалысын қамтамасыз ететін сұйықтық толтырылған қапшық. Бурсалар бүкіл денеде, соның ішінде тізе қақпағының алдында, жамбас сыртында және иық буынында кездеседі. Бурса қабынған және тітіркенген кезде, қалыпты қозғалыстар ауыруы мүмкін. Арқаның жоғарғы бөлігінде иық сүйегінің айналасында бүршіктер бар. Бұл қапшықтардың екеуі сүйектер мен кеуде қабырғасындағы скапула қозғалысын басқаратын алдыңғы серратус бұлшықетінің арасында орналасқан. Бір бурса қапшығы иық сүйегінің жоғарғы бұрышында, мойынның түбінде омыртқаға жақын, ал екіншісі иық сүйегінің төменгі бұрышында, арқаның ортасына жақын орналасқан. Перискапулярлы бурсит бурса қаптарының біреуіне немесе екеуіне де әсер етуі мүмкін. Иық сүйегінің және оның айналасындағы сіңірлердің айналасында басқа бүршіктер бар, бірақ екі бұрыштық қапшықтар перискапулярлы бурсит дамытатын негізгі бүрса болып табылады.

Қабыну

Бұл бурсалар қабынған және тітіркенген, ісінген және қалыңдаған кезде бурсит деп аталатын жағдай пайда болады. Бурсит скапула жанында пайда болған кезде, бұлшықет және иық пышақтарының қозғалысы ыңғайсыздық пен ауырсынуға әкелуі мүмкін. Перискапулярлы бурситтің ең жиі кездесетін белгілері:

• Қозғалыспен тарсылдату
• Тегістеу сезімі немесе крепит
• ауру
• Бурсаның үстіндегі нәзіктік (Augustine H. Conduah және т.б., 2010)
• Қалыпты емес скаплярлық сезімдер мен қозғалыстар

Скапуланы тексеру иық пышақтарының қалыптан тыс қозғалысын көрсетуі мүмкін. Бұл иық пышағы қабырға торына дұрыс ұсталмаған және қалыптан тыс шығып тұратын қанаттылыққа әкелуі мүмкін. Скапуланың қанаты бар адамдарда әдетте иық буынының механикасы қалыптан тыс болады, өйткені иықтың орналасуы өзгереді.

Себептер

Перискапулярлы бурситтің себептері әртүрлі болуы мүмкін. Ең жиі кездесетіні - шамадан тыс пайдалану синдромы, мұнда белгілі бір әрекет бурсаның тітіркенуін тудырады. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• Қайталанатын пайдалану нәтижесінде пайда болатын спортпен байланысты әрекеттер.
• Қайталанатын пайдалану нәтижесінде пайда болатын жұмысқа байланысты әрекеттер.
• Бурсаның қабынуын немесе тітіркенуін тудыратын травматикалық жарақаттар.

Кейбір жағдайлар аномальды анатомияны немесе сүйек өсінділерін тудыруы мүмкін, бұл бурсаны тітіркендіреді. Бір жағдай - остеохондрома деп аталатын жақсы сүйек өсімі. (Антонио Марсело Гонсалвес де Соуза және Розальво Зосимо Биспо Кіші 2014 ж.) Бұл өсінділер иық сүйегінен шығып, тітіркену мен қабынуға әкелуі мүмкін.

емдеу

Перискапулярлы бурситті емдеу консервативтіден басталады емдеу. Мәселені шешу үшін инвазивті емдеу сирек қажет. Емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

Демалыс

• Бірінші қадам - ​​тітіркенген бурсаға демалу және қабынуды реттеу.
• Бұл бірнеше аптаға созылуы мүмкін және оны физикалық, спорттық немесе жұмысқа қатысты әрекеттерді өзгерту арқылы орындауға болады.

мұз

• Мұз қабынуды азайту және ауырсынуды бақылау үшін пайдалы.
• Жарақаттарды қалай мұздату керектігін білу ауырсыну мен ісінуді басқаруға көмектеседі.

Физикалық терапия

• Физиотерапия әртүрлі жаттығулар мен созылулар арқылы қабыну белгілерін жеңілдетеді.
• Терапия скапула механикасын жақсарта алады, осылайша жарақат үздіксіз және қайталанбайды.
• Қабырға торындағы скапуланың қалыпты емес қозғалысы бурситтің дамуына әкелуі мүмкін емес, бірақ егер бұл қалыпты емес механика қарастырылмаса, мәселе қайталануы мүмкін.

Қабынуға қарсы дәрілер

• Қысқа мерзімде қабынуды бақылау үшін стероидты емес қабынуға қарсы препараттар қолданылады. (Augustine H. Conduah және т.б., 2010)
• Дәрі-дәрмектер қабыну реакциясын тоқтатуға көмектеседі.
• Кез келген дәрі-дәрмекті қабылдамас бұрын, адамдар денсаулық сақтау провайдерімен оның қауіпсіз екенін растауы керек.

Кортизон инъекциялары

• Кортизонды егу арқылы сәтті емдеу хирургия қажет болуы мүмкін адамдар үшін хирургия тиімдірек болатынының белгісі болып табылады.
• Кортизон инъекциялары қабынуға қарсы күшті дозаны тікелей қабыну орнына жеткізуде өте пайдалы болуы мүмкін. (Augustine H. Conduah және т.б., 2010)
• Кортизон инъекциялары адамға қанша инъекция ұсынылатынына байланысты шектелуі керек, бірақ шектеулі дозаларда өте пайдалы болуы мүмкін.
• Дегенмен, кортизонды егу диагноз расталғаннан кейін ғана жасалуы керек.

хирургия

• Хирургиялық араласу сирек қажет, бірақ консервативті емдеумен жеңілдік таба алмайтын адамдарда тиімді болуы мүмкін.
• Операция көбінесе сүйек өсінділері немесе ісіктері сияқты қалыпты емес скаплярлық анатомиясы бар адамдар үшін қолданылады.

Жарақатқа қарсы медициналық хиропрактикалық және функционалдық медицина клиникасында біз барлық жас топтары мен мүгедектерге бейімделген икемділік, ұтқырлық және ептілік бағдарламалары арқылы адамның қабілетін жақсарту арқылы жарақаттар мен созылмалы ауырсыну синдромдарын емдейміз. Біздің хиропракторға күтім жасау жоспарлары мен клиникалық қызметтеріміз мамандандырылған және жарақаттарға және толық қалпына келтіру процесіне бағытталған. Басқа емдеу қажет болса, адамдар жарақатына, жағдайына және/немесе ауруына сәйкес келетін емханаға немесе дәрігерге жіберіледі.

---

Тереңдіктегі иық қанаты

---

Әдебиеттер тізімі

Conduah, AH, Baker, CL, 3rd, & Baker, CL, Jr (2010). Скапулоторакиялық бурсит пен иық сүйегінің клиникалық емі. Спорттық денсаулық, 2(2), 147–155. doi.org/10.1177/1941738109338359

Kuhn, JE, Plancher, KD, & Hawkins, RJ (1998). Симптоматикалық скапулоторакиялық крепит және бурсит. Американдық ортопедиялық хирургтар академиясының журналы, 6(5), 267–273. doi.org/10.5435/00124635-199809000-00001

де Соуза, AM және Bispo Júnior, RZ (2014). Остеохондрома: елемеу немесе зерттеу? Revista brasileira de ortopedia, 49(6), 555–564. doi.org/10.1016/j.rboe.2013.10.002