Аяққа және аяққа диагноз қою Артрит және жарақат II | Эль Пасо, Техас.

Лисфранк сыну-шығару

• Тарсальды-метатарсальды артикуляцияда (Лисфранк қосындысы) аяқтың мидың қабынуынан шығу. Тікелей әсер немесе отырғызу және плантал немесе арқалықтың аяқты бүгу. 2nd MT базасын және 1st Cu-ді ұстап тұратын лисфранк байламы жыртылған. G G edir G Bir Gg G edirgggg G Birg G Bir G Bir G Birgg G G Bir G G G G Bir G G G G G G G Birgg G G Bir Bir G Gg Bir Birgg G edir G edir edir edir G Bir Bir G Ggg Bir Bir edir Bir G G
• Бейнелеу: 1-қадам: аяқтың рентгенографиясы көп жағдайда Dx үшін жеткілікті. MSK US көмектесуі мүмкін: бұзылған Cu1-Cu2 көрсету. Байланыс және кеңейтілген кеңістік > 2.5 мм. МРТ көмектесуі мүмкін, бірақ маңызды емес. Салмақты көтеруге көмектесетін Dx.
• 2-түрлері: гомолатеральды (байланыста 1-ші MTP буыны) және дивергентті (2-5 МТ латеральды және 1-ші МТ медиальді ығысқан)
• Басқару: жедел бекіту өте маңызды
• NB Atraumatic Lisfranc dislocation - диабеттік Charcot аяғының жиі асқынуы

Gggggg Ggg edir edir Gg edir Bir edirg Bir Ggg Gg G G G Ggg G Gg G Gg G Bir Gg G G G G Gg Gg Gg Bir G G Gg Birg G Gg G edirgg Gg G Gg G G G G

• Жалпы. Жоғарғы-медиальды талярлы күмбезде травматикалық емес. Травматикалық үстіңгі бүйірлік күмбезге әсер етуі мүмкін.
• Клиникалық: ауру / эффузия / құлыптау. Сурет жасау өте маңызды.
• 1st қадам: рентгенограмма фокалды рентгендік вогнуты / галоды, фрагментті көрсете алады.
• ЕРТ көмегі егер OKB щеткамен және сүйек ісінуін көрсететін болса.
• Басқару: операциясыз: аяқты қысқа гипстеу/иммонбилизация – 4-6 апта. операциялық: артроскопиялық алып тастау.
• Bir Birg G Bir edir edir Gg Bir edir edir G Birg Birg G G G G G Bir Bir G Bir Bir G G Bir Bir Ggg G Bir Bir Gg Gg Bir edirg Bir edirg Bir Bir Bir Bir G Birgggg G G Birggg Gg Gg Gg G G G

Метатарсальды жарақаттар

• Жедел және стресстік сынықтар жиі кездеседі: м / к 5-ші MT және 2-ші, 3-ші MT.
• Jones Fx: 5-ші МТ проксимальды метафизінің буыннан тыс Fx. Бірікпеуге бейім. Көбінесе жедел түрде бекітіледі.
• Псевдо-Джонс: Перонеус Бревис М. эксцентрлік жиырылуы арқылы 5-ші МТ стилоиды/негізінің буынішілік авульсиясы. Консервативті түрде басқарылады: жүкті иммобилизация. Джонс пен Псевдо-Джонс Dx екеуі де аяқ сериясының рентгенографиясы арқылы.
• Стресс Fx. Кальканей, 2-ші, 3-ші, 5-ші МТ. Қайталанатын жүктеу (жүгіру) немесе «Наурыз аяғы» 2/3 МТ. Клиникалық: белсенділік кезінде ауырсыну, тыныштықта азаяды. Dx: рентген сәулелері көбінесе бұрын пайдасыз. MRI немесе MSK US көмектесуі мүмкін. Басқарылады: консервативті. Асқынулар; толық Fx-ке өту
• Тегістеуіш: 1st MTP-sesamoid жалпы спорттық гиперэкранциясы/ Plantar пластиналар кешені жыртылады. 1-ші MTP тұрақсыз/бос. Жедел басқарылды.

Аяқ-тобық артриті

• Балдырлардың диджейі: сирек кездесетін біріншілік ОА. Әдетте 2-ші жарақат/AVN, РА, CPPD, гемофильді артропатия, кәмелетке толмаған идиопатиялық артрит және т.б. дамиды. DJD ретінде көрінеді: остеофиттер, JSL, субхондральды кисталардың барлығы рентгенде көрінеді.
• Қабыну артриті: РА дамуы мүмкін жіліншік немесе кез келген синовиальды буын. Уилл әдетте симметриялы қолдар/аяқтар РА бастапқыда (2-ші, 3-ші MCP, білектер, аяқтардағы МТП) әдетте эрозиямен, біркелкі JSL, икс-артикулярлық остеопениямен және кешіктірілген сублюксациямен көрінеді.
• HLA-B27 спондилоартропатиялары: әдетте төменгі аяғына әсер етеді: өкше, тобық, әсіресе Реактивті (Рейтер). Эрозиялық-өнімді сүйек пролиферациясы шешуші Dx болып табылады.
• Gouty Arthritis: төменгі аяғында жиі кездеседі. Табан, ортаңғы табан, әсіресе 1-ші МТП. Бастапқыда: ST эффузиясымен және эрозия/топи жоқ жедел подагралық артрит. Созылмалы топфазды подагра: пери-артикулярлы, сүйек ішілік тесілген шеттері асып кеткен эрозиялар, бастапқы JSL/остеопения жоқ, ST. Тофи көрінуі мүмкін.
• Әртүрлі артропатия: PVNS. Жалпы емес. Өмірдің 3-4-ші онжылдықтарына әсер етеді. Макрофагтармен және гемосидеринмен толтырылған көп ядролы алып жасушалармен синовиальды пролиферацияның нәтижесі және майдың жиналуы қабынуға, шеміршектің зақымдалуына, сүйектің сыртқы эрозиясына әкелуі мүмкін. Dx: рентген сәулелері - сезімсіздік, таңдаудың МРТ әдісі. Синовиальды биопсия. Басқару: жедел, қиын болуы мүмкін.

Невропатиялық остеоартропатия

• (Шарко буыны) 2 типті ҚМ кезінде жиі кездесетін және өсіп келе жатқан д/т эпидемиясы. Бастапқыда ауырсыну (50% жағдайда) және ауыртпалықсыз деструктивті артропатия кеш көрініс ретінде көрінуі мүмкін. Ерте Dx: кешіктірілді. Бейнелеу өте маңызды: рентген сәулелері: бастапқыда пайдасыз, кейбір SF эффузиясы көрінеді. MRI ерте Dx және аяғындағы жүктемені босатуға көмектеседі. Кеш Dx: қайтымсыз дислокациялар, коллапс, мүгедектік. Ескерту: Шарко буынындағы Лисфранс дислокациясы
• M/C ортаңғы табан (ТМ буыны) 40% жағдайда, тобық 15%. Прогрессия: рокер-төменгі табан, жаралар, инфекциялар, ауру мен өлімнің жоғарылауы.
• Ерте Dx: МРТ бойынша өте маңызды. 2 DM типті науқастарда оны әсіресе ерте жарақатсыз аяқ / бетін ауру сезінген жағдайда күдіктендіріңіз.

Аяқ пен аяқты бейнелеу