Тізедегі қысылған нерв

Нервке айналады қысылған/бұлшықеттерді, сүйектерді, байламдарды, сіңірлерді немесе комбинацияны қамтуы мүмкін қоршаған құрылымдар оған қосымша қысым жасағанда қысылады. Бұл жүйкені зақымдайды және зақымдайды, бұл функцияның бұзылуына және сол аймақта немесе дененің осы жүйке арқылы қамтамасыз етілген басқа бөліктерінде белгілер мен сезімдерді тудырады. Дәрігерлер мұны нервтердің қысылуы немесе қысылуы деп атайды. Қысылған нервтер жиі байланысты болса да мойын, қолдар, қолдар, шынтақ және төменгі арқа, денедегі кез келген жүйке тітіркенуді, спазмды, қабынуды және қысуды сезінуі мүмкін. Тізедегі қысылған нервтің себептері мен емі.

Тізедегі қысылған нерв

Тізе арқылы өтетін бір ғана жүйке бар, оның қысылу қаупі жоғары. Бұл көкірек нервінің бір тармағы перонеальды жүйке деп аталады. Нерв төменгі аяқтың сыртынан төмен қозғалмас бұрын тізенің сыртын айналып өтеді. Тізенің төменгі жағында ол сүйек пен терінің арасында жатыр, бұл оны тітіркенуге немесе тізенің сыртына қысым жасай алатын кез келген нәрсенің қысылуына осал етеді.

Себептер

Уақыт өте келе травматикалық жарақаттар тізе ішіндегі жүйкеге қысым жасауға әкелуі мүмкін. Тізедегі қысылған нервтің жалпы себептері:

Аяқтарды жиі айқастыру

• Қарама-қарсы тізе арқылы қысу, ал аяқтар айқастырылған кезде - ең көп таралған себеп.

Тізе байламы

• Тым тығыз немесе күшті жақша аяқ пен жүйкені қысуы мүмкін.

Жамбастары жоғары компрессиялық шұлықтар

• Аяқтардағы қысымды ұстап тұруға арналған, егер тым тар болса, бұл шұлықтар жүйкені қысуы мүмкін.

Ұзақ уақыт бойы еңкейіп тұру

• осы лауазымы тізе жағына қысым жасайды.

Сынықтар

• Төменгі аяқтың үлкен сүйегінің/жіліншіктің немесе кейде тізе жанындағы кішкентай сүйектің/фибуланың сынуы нервті басып қалуы мүмкін.

Төменгі аяққа арналған құйма

• Тізе айналасындағы гипстің бөлігі тығыз болуы және жүйкені қысуы мүмкін.
• Гипс немесе брекет тар сезінсе немесе аяқтың ұюы немесе ауыруы болса, дәрігерге айтыңыз.

Тізедегі етік

• Етіктің үстіңгі жағы тізенің астына түсіп, жүйкені қысып қалуы мүмкін.

Тізе буынының зақымдануы

• Нерв зақымдалған байламнан қан кету немесе қабыну салдарынан қысылуы мүмкін.

Тізе хирургиясының асқынулары

• Бұл сирек кездеседі, бірақ тізе ауыстыру операциясы немесе артроскопиялық процедура кезінде нерв байқаусызда қысылып қалуы мүмкін.

Ұзақ төсек демалысы

• Жатқанда аяқтар сыртқа қарай айналады, ал тізе бүгіледі.
• Бұл позицияда матрац жүйкеге қысым жасай алады.

Ісік немесе киста

• Ісіктер немесе кисталар нервтің жоғарғы жағында немесе жанында тітіркендіретін және аймақты қысатын болуы мүмкін.

Іш қуысы немесе гинекологиялық хирургия

• Гинекологиялық және абдоминальды операциялар үшін аяқтарды сыртқа айналдыру және тізелерді бүгуге арналған жабдық жүйкені қысуы мүмкін.

Белгілер

Перональды жүйке төменгі аяқтың сыртына және аяқтың жоғарғы бөлігіне сезім мен қозғалысты қамтамасыз етеді. Қысылған кезде ол қабынуға айналады, бұл қысылған нервтің белгілерін тудырады. Әдетте нервтің айналасындағы қабық/миелин қабығы ғана зақымдалады. Дегенмен, жүйке зақымдалған кезде симптомдар ұқсас, бірақ одан да ауыр. Жалпы белгілерге мыналар жатады:

• Аяқты аяққа қарай көтеру мүмкіндігін шектейтін әлсіздік дорсифлексия.
• Бұл жаяу жүргенде аяқтың сүйреуіне әкеледі.
• Аяқты сыртқа бұру және бас бармақты ұзарту мүмкіндігі де әсер етеді.
• Симптомдар төменгі аяқтың сыртында және аяқтың жоғарғы жағында сезілуі мүмкін және мыналарды қамтиды:
• Шыңырау немесе түйреуіштер мен инелер сезімі.
• Ұйқылық.
• Сезімталдың жоғалуы.
• Ауыруы.
• Жану.
• Екі немесе одан да көп апта бойы қысылған нерві бар адамдар үшін нервпен қамтамасыз етілген бұлшықеттер жоғалып кетуі немесе атрофияға ұшырауы мүмкін.
• Симптомдар себепке байланысты үзіліссіз немесе үздіксіз болуы мүмкін.
• Басқа жалпы себеп - бел/төменгі омыртқаның қысылған нерві.
• Бұл себеп болған кезде, сезім мен ауырсыну төменгі арқада немесе жамбастың артқы жағында және сыртында пайда болады.

Диагноз

Дәрігер ауру тарихын қарап, диагноз қою, себебін анықтау және жеке емдеу жоспарын жасау үшін емтихан тапсырады. Тізедегі нерв жіліншіктің жоғарғы бөлігінде қозғалған кезде сезіледі, сондықтан дәрігер оны түртуі мүмкін. Аяқ астындағы ауырсыну болса, қысылған нерв болуы мүмкін. Дәрігер тағайындауы мүмкін сынақтар мыналарды қамтуы мүмкін:

Тізе рентгені

• Кез келген сүйек сынықтарын немесе қалыптан тыс массаларды көрсетеді.

Тізе MRI

• Диагнозды растай алады
• Нерв ішіндегі массаларды көрсетеді.
• Сүйектердегі сынықтар немесе басқа мәселелер туралы мәліметтерді көрсетеді.

Электромиограмма – ЭМГ

• Бұлшықеттердегі электрлік белсенділікті тексереді.

Жүйке өткізгіштік сынағы

• Жүйкенің сигнал жылдамдығын тексереді.

емдеу

Емдеу ауырсынуды азайтуға және ұтқырлықты жақсартуға бағытталған.

Рецептсіз берілетін ауырсынуды емдеу

• OTC дәрі-дәрмектері қабынуды азайтады және симптомдарды қысқа мерзімде жақсартады.

Мұз және жылу

• Жылу немесе мұзды бір уақытта 15-20 минут бойы қолдану симптомдарды жеңілдетеді.
• Мұз жинағы жүйкеге көбірек қысым жасаса, симптомдарды нашарлатуы мүмкін.

Хиропрактика және физикалық терапия

• Хиропрактика және физиотерапия қысылған нервті босатады, құрылымдарды қайта реттейді, бұлшықеттерді күшейтеді және жүру жаттығуларын қамтамасыз етеді.

Ортотикалық етік

• Егер аяқ бүгілмейтіндіктен жүру жүрісі бұзылса, а ортопедиялық етік көмектесе алады.
• Бұл қалыпты жүру үшін аяқты бейтарап күйде ұстайтын тірек.

Кортикостероидты инъекция

• Кортикостероидты инъекция қабынуды азайтады және жүйкедегі қысымды жеңілдетеді.

хирургия

• Нерв ұзақ уақыт бойы қысылып қалса, тұрақты зақымдануы мүмкін.
• Егер бұл орын алса, хирургия зақымдануды қалпына келтіре алмайды.
• Дәрігер қысылған нервті тудыратын сынықты, ісіктерді немесе басқа инвазиялық мәселені түзету үшін операция жасай алады.
• Консервативті ем нәтиже бермесе, қысымды жою үшін перональды жүйке декомпрессиясы процедурасын жасауға болады.
• Операция қажет болса, симптомдар бірден жоғалып кетуі мүмкін, бірақ қалпына келтіру және қалпына келтіру үшін шамамен төрт ай қажет.

---

Жарақаттарды қалпына келтіру

---

Әдебиеттер тізімі

Krych, Aaron J et al. «Тізе дислокациясынан кейін перонеальді нервтің зақымдануы нашарлаумен байланысты ма?» Клиникалық ортопедия және оған қатысты зерттеулер том. 472,9 (2014 ж.): 2630-6. doi: 10.1007/s11999-014-3542-9

Lezak B, Massel DH, Varacallo M. Перонеальдық жүйке жарақаты. [2022 ж. 14 қарашада жаңартылды]. Ішінде: StatPearls [Интернет]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 жылдың қаңтар-. Қолжетімді: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk549859/

Солтани Мохаммади, Суссан және т.б. «Омыртқаның инені орналастырудың қарапайымдылығы үшін скватизация позициясы мен дәстүрлі отыру жағдайын салыстыру: рандомизацияланған клиникалық сынақ». Анестезиология және ауырсынуды емдеу том. 4,2 e13969. 5 сәуір 2014 ж., doi:10.5812/aapm.13969

Станицкий, C L. «Тізе жарақатынан кейінгі қалпына келтіру». Спорттық медицинадағы клиникалар т. 4,3 (1985): 495-511.

Сю, Лин және т.б. Чжунго гу Шан = Қытай ортопедия және травматология журналы том. 33,11 (2020 ж.): 1071-5. doi:10.12200/j.issn.1003-0034.2020.11.017

Якуб, Дженнифер Н және т.б. «Жамбас және тізе артропластикасынан және тізе артроскопиясынан кейінгі науқастардағы жүйке жарақаты». Американдық физикалық медицина және реабилитация журналы том. 88,8 (2009 ж.): 635-41; викторина 642-4, 691. doi:10.1097/PHM.0b013e3181ae0c9d