Хиропрактикалық күтім және қауіпсіздік | Доктор Алекс Хименес

�Дәрігер, хиропрактикалық түзетулер қауіпсіз бе?�

Бұл хиропротикалық күтімді іздейтін немесе қарастыратын адамдар қоятын ең көп таралған сұрақтардың бірі:

�Қандай тәуекелдер бар?�

�Мен омыртқаның түзетулерін мойынымды реттеуші дәрігерсіз ала аламын ба?�

�Хиропрактикалық түзетулер артрит немесе тіпті инсульт тудырады ма?�

Табиғи денсаулық процедураларына, атап айтқанда, хиропротикалық және жатыр мойнының түзетулеріне бұқаралық ақпарат құралдарының сараптамасы кезінде, бұл өте маңызды және маңызды сұрақтар, әсіресе адамның денсаулығы бірінші кезекте болған кезде. Тәжірибеші хиропрактор ретінде мен осы сұрақтарды шешу мүмкіндігін құптаймын. Хиропрактикалық күтім өте қауіпсіз және бұл мақала осы жалпы сұрақтар мен қате түсініктерге жауап беретін ағымдағы зерттеулерді қорытындылайды.

Мифтерге қарсы фактілер

1990 жылы мен хиропротик мамандығында жұмыс істей бастағанда, пациенттердің хиропротикалық күтімге қатысты жалпы алаңдаушылығы «тым көп түзетулер артритке әкеледі» деген алаңдаушылық болды. Жылдар өткен соң, ғылым хиропрактиктердің әрқашан көрген және белгілі болғанын растады. клиникалық тәжірибе - бұл шын мәнінде хиропротикалық күтім артрит ауруы бар адамдарға күтім жасаудың ең танымал түрлерінің бірі ғана емес, сонымен қатар ең тиімділерінің бірі.

Өкінішке орай, жүздеген жылдар бойы денсаулық сақтау тәжірибесіне кейде «кәрі әйелдер ертегілері» деп аталатын фольклор енген. Дәрігерлер кем дегенде бір белгілі денсаулық туралы мифтерге жазылады. Оларға шоколад жеу безеуді тудырады, Моцартты тыңдау нәрестені ақылды етеді және тамақ ішкеннен кейін 2010 минут ішінде жүзу қауіпсіз емес деген мифтерді қамтиды.� Бұл зерттеуде көптеген дәрігерлер күйіктерді емдеудің күтілетін хаттамаларын білмегені үшін де кінәлі деп танылды. жараларды емдеу, балаларға аспиринді енгізу және құрысулармен қауіпсіз күресу.

Ағымдағы әдебиеттерді шолу хиропротикалық күтімнің жиі немесе төтенше асқынуларын біздің медициналық кеңселерімізде кең таралған медициналық мифтердің тізіміне қосу керек екенін көрсетеді.

Хиропрактика қарсы. Арқа ауруының алдын алатын дәстүрлі күтім

Жұлын күтімі және хиропрактикалық күтім

Жұлынның жалпы денсаулықтағы рөлін төмендетуге болмайды, өйткені онда ми бағанасы, жұлын және орталық жүйке жүйесі орналасқан.� Осылайша, оңтайлы денсаулық үшін омыртқаны білікті дәрігер тексеріп, оған күтім жасау керек.

Дәлірек айтқанда, хиропротикалық күтімнің негізі омыртқаның зақымдануы және омыртқалардың сәйкес келмеуі (сублюксациялар) жүйке жүйесіне кедергі жасайды, сондықтан олар арнайы хиропрактикалық түзетулер арқылы азаяды және түзетіледі.

Осы негізде хиропротикалық түзету әдістері тарихи түрде дәлдік пен дәлдікке негізделген.� Қазіргі уақытта кәсіптік мектептерде және үздіксіз білім беруде оқытылатын көптеген бірегей хиропротикалық әдістер бар болса да, бұл әдістер әдетте омыртқадағы сублаксация үлгілерін бағалауға және өлшеуге бағытталған. сәйкес келмеу аймақтарын азайту үшін қолданылатын арнайы хаттамалар.� Керісінше, омыртқаға қатысты денсаулық сақтаудың басқа тәжірибелерінің көпшілігі, үйде жасалатын медициналық емес процедураларды ескермеңіз, көбінесе ауырсынуды жалпылама емдеу, буындарды жаһандық мобилизациялау, және омыртқа бағанының барлық аймақтарының жалпы тартылуы.

Сублюксацияны азайту үшін арнайы хиропрактикалық түзетуді алу омыртқадағы «емдеудің» кез келген түрін алудан айтарлықтай ерекшеленеді. Рас, мен хиропротикалық түзетулерді қабылдаған алғашқы 20 жылымда бұл тәжірибені түсінбедім.� Хиропрактика мектебіне бармайынша және хиропротикалық ғылымда қолданылатын әдістер мен талдауларды үйрендім, мен хиропротикалық түзетулердің барлығы бірдей деп ойладым. � Мен жалпы жұртшылық бұл қате пікірді қалай түсінетінін түсінемін � Мен жасадым және хиропротикалық отбасында өстім. � Сублюксациялар мен түзетулер ерекше; хиропрактор қолданатын талдау неғұрлым кең болса, соғұрлым дәлірек түзету және науқастың денсаулығын жақсарту.

Менің тәжірибемде фольклордағы «широпротикалық қорқынышты оқиғалардың» көпшілігі, тіпті медициналық зерттеулерде келтірілген жағдайлардың көпшілігі екі санаттың біріне жатады:

(a)��� Науқастың жан-жақты және дұрыс талдаусыз көмек алу жағдайы

(b)�� Омыртқа күтімін алған адам, лицензиясы бар хиропрактика дәрігерінен басқа біреу басқаратын «широпротикалық күтім» ретінде қате анықталған.

Шын мәнінде, 1995 жылы Journal of Manipulation and Physiological Therapeutics журналындағы есеп хиропротиктерге қате жатқызылған көптеген «манипуляцияларды» хиропротик емес мамандар, соның ішінде дәрігер, остеопат және физиотерапевтер, тіпті әйелі де, әйелі де жасағанын көрсетті. Кунг-фу шебері, соқыр массажист және үнді шаштаразы. Сондықтан біреу «ману терапевтімен» жарақаттанды немесе жарақат алды деп айтпас бұрын, олардың тәжірибесі туралы көбірек білу керек.� Мүмкін, қандай да бір тексеру деңгейі назардан тыс қалған � немесе олар лицензиясы бар хиропракторды мүлде көрмеген.

Заманауи хиропракторлар рентген, беттік электромиография (sEMG), термография және цифрлық постуральды талдау сияқты озық технологиялық талдауларды, сонымен қатар қозғалыстың және статикалық пальпацияның, аяқтың ұзындығын талдаудың және визуалды постуральды тексерудің дәстүрлі хиропротикалық әдістерімен қатар диагноз қою және анықтау үшін пайдаланады. Тиісті түзету.� Әрине, қарапайым терминологияны қолданатын болсақ, егер науқас хиропрактологқа сол жақ жамбасы төмен болса және мануалды дәрігер сол жамбасын "тіпті төменірек" реттесе, науқас нашарлай түседі. Сіздің хиропротика докторы тек жоғары дайындықтан өтіп қана қоймайды, сонымен қатар әрбір штат пен провинциялық заң бойынша ұсыныстар жасамас бұрын немесе түзетулер жасамас бұрын омыртқаның және жағдайын мұқият бағалауы керек.

МРТ сканерлері хиропрактиканың дереу артықшылықтарын көрсетеді

Ал инсульт туралы не деуге болады?

1990 жылдардан бері хиропротикалық күтімге қатысты ең үлкен қателік - «жатыр мойны омыртқаның түзетулері инсультке әкеледі». Дәрігерлерімен сөйлескеннен кейін менімен кеңескен және «мойындарын түзетпеуді» айтқан пациенттердің саны.

Хиропрактикалық күтімнің шығу тегі және орталық жүйке жүйесінің маңызды функциясы, анатомиясы және физиологиясы туралы негізгі түсінік пациенттерге «мойындарын түзетпеу» керек деген ұсыныстың неге қисынсыз екенін көрсетеді. бүкіл омыртқаның бойында жұлын сублюксациясынан туындаған жүйке жүйесінің күйзелісі, барлық жұлын нервтері алдымен жоғарғы мойын омыртқасынан өтетінін түсіну керек.� Сондықтан мидан жұлын арқылы дененің кез келген аймағына өтетін нервтерге кедергі болуы мүмкін. перифериялық нерв жұлын бағанынан шығатын жұлын сегментінде немесе жоғарғы мойын омыртқасын қоса кез келген жоғары жерде.� Тарихи тұрғыдан алғанда, заманауи хиропротикалық кәсіпті дамытқан доктор Б.Джей Палмер өзінің зерттеулері мен күш-жігерінің көп бөлігін шоғырландырған. жоғарғы мойын омыртқасының сублюксациясының төмендеуіне, бұл жоғарғы мойынның сублюксациясының аурудың негізгі себебі және омыртқадағы басқа сублаксациялармен салыстырғанда дисфункция.8 Жылдар өткеннен кейін ғылым мойынның жоғарғы бөлігінде тураланудың маңыздылығын растауды жалғастыруда.� Жатыр мойнының қалыптан тыс орналасуы тек цервикогендік ауырсыну мен бас ауруларының ғана емес, жетекші себеп және дерлік әмбебап қорытынды екендігі көрсетілді. , сонымен қатар сколиоздың дамуы9,10 және тіпті кенеттен нәресте өлімі синдромы (SIDS). Жүйке жүйесінің негізгі физиологиясын білу жүйке жүйесінің барлық басқа аймақтарынан жоғары мойын омыртқасындағы сублюксацияларды азайтудың маңыздылығын түсіну үшін жеткілікті.

«Инсульт гипотезасы» мойын омыртқалары арқылы өтетін омыртқалы артериялардың тітіркенуі артерияларда жинақталған бляшкаларды шығару арқылы ишемиялық инсультке әкелуі мүмкін деген теориядан туындайды.� Инсульт ауыр, тұрақты бұзылуларды тудыруы мүмкін. адамның денсаулығына байланысты бұл тақырыпқа қызығушылық пен зерттеулер көп болды.

Дененің артериялық жүйесінде бляшканың қалай пайда болатынын қарастырыңыз.� Ұзақ жылдар бойы дұрыс тамақтанбау, алкогольді тұтыну және темекі шегудің белгілі қауіп-қатерге ұшырауы артерияларда молекулярлық бляшкаларды тудыруы мүмкін және бұл молекулалар пайда болған кезде болатыны рас. орнынан қозғалса, олар инсульт деп аталатын миға әсер етуі мүмкін.� Өкінішке орай, сіздің отбасылық дәрігеріңіз немесе хиропракторыңыз мұның алдын ала алмайды � мұның алдын алу үшін сізге дереу ауруханада жедел медициналық көмек қажет.

Инсульттің пайда болуы мүмкін екенін ескертетін белгілерге жоғарғы арқадағы ауырсыну, мойын ауруы және бас ауыруы жатады.� Әрине, бұл белгілермен айналысатын адамдар ауырсынуды жоюға үміттеніп, өздерінің хиропракторына хабарласуы мүмкін.� Сондай-ақ, көбісі өз дәрігерімен және/ немесе басқа сенімді денсаулық сақтау провайдерлеріне хабарласыңыз.� Өкінішке орай, арқадағы ауырсыну, мойын ауруы және бас ауруы сияқты инсульт алдындағы симптомдар бұлыңғыр көру белгілерінсіз «қызыл жалауша» көрінбейтін тамырлық инциденттің бастапқы сатысы болып көрінбеуі мүмкін. бас айналу, сөйлемейтін сөйлеу, бет-әлпеттің салбырауы және үйлестірудің болмауы.� Сондықтан, хиропракторлар немесе медицина дәрігерлері арқа ауруы немесе бас ауруы бар кез келген жағдайды жедел жәрдем бөлмесіне жіберу стандартты тәжірибе емес болғандықтан, пациенттер хиропрактикалық немесе медициналық араласуды білмей-ақ қабылдауы мүмкін. инсульт пайда болады.

Хиропрактика немесе дәрігерге қай кезде немқұрайлылық танытады?. Егер пациент инсульттің классикалық белгілерін (сөйлеудің бұзылуы, бас айналуы, үйлестірудің нашарлауы және т. бұл және инсульт болмайтынына көз жеткізіңіз. �Егер тексеруден кейін дәрігер инсульт болуы мүмкін екенін анықтаса, дәрігер науқасқа қажетті шұғыл медициналық көмек көрсетілетінін көруі керек.� Жақын арада инсульт болу мүмкіндігін жоққа шығармайтын немесе қажетті медициналық көмекті қамтамасыз етпейтін дәрігерлер егер шынымен де инсульт болатын болса, бұл шынымен де немқұрайлылық болар еді, бірақ бұл қандай да бір ем көрсетілді ме, жоқ па, бұл адамның инсультын «тудырудан» өте алыс.

Шындығында, хиропротикалық түзету инсульттің жиілігін бәсеңдетпесе де, 2008 жылғы зерттеулер оны дәрігерге барудан гөрі тездетпейтінін көрсетті.� SPINE журналында жарияланған мақалада көп салалы зерттеушілер тобы инсульттар жалпы жұртшылық арасында өте сирек кездесетін оқиғалар болғанымен, инсульт алдында күтім іздеген бас ауруы мен мойын ауруы бар науқастарға байланысты хиропрактикалық сапарлар мен инсульттің пайда болуы арасындағы корреляцияның жоғарылағаны анықталды. Атап айтқанда, медициналық сапарлар мен инсульттердің корреляциясы хиропротикалық сапарлар мен инсульттерге сәйкес келді; Емдеу шараларының ешқайсысы да инсульт қаупін арттырмайтынын көрсетті.� Кез келген жағдайда, бақытсыз пациент қан тамырлары инцидентіне бет алды.� Хиропрактика (немесе дәрігерге) барғаннан кейін инсульттің пайда болуы олардың арасындағы байланысты қамтамасыз етпейді. себеп, тек корреляция.

Сіздің хиропракторыңыз сізге хиропрактикалық түзету арқылы инсульт алу мүмкіндігі туралы ескертуі керек пе?. Бір қызығы, адвокат, тәуелсіз зерттеуші және омыртқалы сублюксация қорының президенті доктор Кристофер Кент «мұндай ақпараттандырылған келісімді» білдірді. тиісті ақпаратқа негізделуі керек және хиропрактикалық түзетулер немесе мойын манипуляциялары шын мәнінде инсульт тудыратыны туралы ғылыми дәлелдер болмағандықтан, дәрігерден мұндай қауіп бар деп ұсынуды талап ету орынсыз. пациенттеріне инсульттің қашықтағы қаупін ашып көрсету, өйткені бұл пайда болу ықтималдығы өте аз болса да, «материалдық тәуекелдер» үшін әдеттегі тәжірибе.

Хиропрактикалық күтімнің ұзақ мерзімді артықшылықтары

Широпрактика дәрігерге бір рет барғанда пайда болуы мүмкін (немесе болмауы мүмкін) қолайсыз жағдайлар туралы оқшауланған есептерді зерттеудің орнына, хиропротикалық күтімнің ұзақ мерзімді артықшылықтарын өлшеу айқынырақ. дені сау адам.

Симптоматикалық жеңілдетуден басқа, широпрактиктер санының артуы омыртқа бағанасы мен жүйке жүйесінің денсаулығын сақтау және нығайту үшін түзету күтімі мен жұлын гигиенасына баса назар аударады.

Омыртқаның денсаулығын сақтамай, біз қазір көптеген зерттеулер арқылы позаның сәйкес келмеуі неврологияға ғана емес, сонымен қатар қан тамырлары жүйесіне де әсер ететінін білеміз. 2004 жылы жүргізілген зерттеу гиперкифотикалық позасы бар егде жастағы ерлер мен әйелдердің атеросклероздың жоғарылауымен байланысты өлім деңгейінің жоғарылағанын көрсетті. Атеросклероз ишемиялық инсульттің жиілігін арттыра отырып, инсульттің алдын алуға тырысатын денсаулығын жақсы білетін адамдар үшін хиропрактикалық күтім арқылы салауатты қалыпты сақтау қисынды.

Әрі қарай, 2005 жылғы зерттеу қалыпты жатыр мойны қисаюының кері өзгеруі жұлынның тамырлы өзгерістеріне әкелетінін көрсеткен болса, бұл дұрыс теңестіруді сақтау тамырлы оқиғалардың алдын алуға мүдделі адамдар үшін ең маңызды болуы керек.

Статистикалық түрде сырқаттанушылық көрсеткіші хиропротикалық күтімді алатын адамдарға ұнайды.� 1995 жылы Journal of Manual and Physiological Therapeutics хиропрактикалық жатыр мойны түзетулеріне байланысты өлімге әкелетін инсульт қаупін жариялады.� Мақалада ешқандай себеп көрсетілмегенімен, корреляция бағаланады 1 400,000-нан 0.00025 немесе 20% құрайды.1 Жаңа зерттеулер тәуекелдің 6 миллионнан 0.00002-ге, 1%-ға дейін төмен болуы мүмкін екенін көрсетеді. Айта кетейік, Ұлттық денсаулық статистикасы орталығы жалпы популяциядағы инсульттен болатын өлім көрсеткіші хиропрактикамен байланысты ең консервативті бағалаудан екі есе көп екенін көрсетеді. Жалпы популяциядағы қауіп 175,000 0.00057-нан XNUMX немесе XNUMX% құрайды.

Жатыр мойнын түзетуден кейін инсульттан болатын өлім қаупі жалпы популяциядағы өлімге әкелетін инсульт қаупінен айтарлықтай аз ғана емес, хиропрактикалық науқастардың басқа ұзақ мерзімді зерттеулері көрсеткендей:

• Өкпенің сыйымдылығы, спорттық қабілеті және көру қабілеті жақсарады
• Функционалдық қабілеттің жақсаруы және бұрынғы мүгедектіктің қайталануының төмендеуі
• Жалпы денсаулық пен белсенділіктің жоғарылауы
• ДНҚ жөндеу және фермент белсенділігін арттыру; тотығу стресінің әсерінің төмендеуі
• Ауруханаға барудың азаюы, фармацевтикалық шығындардың және медициналық шығындардың азаюы
• Денсаулықты, денсаулықты және өмір сапасын жақсарту

Қорытынды шешім: құқық бұзушылық туралы шағымдар

Соңында, зерттеуді кім жүргізгеніне байланысты әр уақытта қиғаштыруға болатындықтан, қауіпсіздіктің ең жақсы шаралары манулярлық дәрігердің қателіктерін сақтандыру шығындары және оларға қарсы шағымдардың нақты жиілігі мен сәттілігі болуы мүмкін. қателіктен сақтандыру тасымалдаушыларына қарағанда жарақат статистикасына.

Канадалық медициналық қорғау қауымдастығының мәліметтері бойынша, Онтариодағы дәрігерлердің жыл сайынғы қателіктері отбасылық дәрігер үшін $1,572 және невропатологтар үшін $7,332, акушер үшін $44,520 дейін өзгереді.30 Салыстыру үшін, Канадалық хиропрактикалық қорғаныс қауымдастығының хиропротикалық ақауларға арналған стандартты мөлшерлемесі. Сақтандыру жылына $1,300-ден аз.� Бір қызығы, хиропрактиканың бірінші курс дәрігері жаңа мүшеге шамамен 50% жеңілдік (жоғары сыйлықақыға қарсы) ұзартылды, бұл пациенттің дәрігерге қарағанда аздаған тәуекелді көрсетпейді. тәжірибе.

Американдық мөлшерлемелер кәсіпқойлар арасындағы айырмашылықтарды одан да жоғары дәрежеде көрсетеді. Америкалық дәрігер қателіктерді өтеу үшін жылына $25,000-дан $50,000-ға дейін төлей алатын болса, американдық хиропротекторлар жылдық мөлшерлемелерді $5,000.32,33-дан аз төлейді.34 Хиропрактикалық кәсіптің жақсы қалыптасқан рекорды бар. қауіпсіздік пен тиімділік, ал хиропрактордың қателіктерін сақтандыру ставкалары денсаулық сақтау мамандықтары бойынша ең төмен болып қала береді.XNUMX Әртүрлі мөлшерлемелер дәрігерлердің процедураларына қатысты тәуекелге, оларға қарсы қойылған шағымдарға және болашақта сот процестерінің ықтималдығына тікелей байланысты.

Олар орын алған кезде бұқаралық ақпарат құралдарында сенсацияланғанымен, хиропракторларға қарсы шағымдар өте сирек кездеседі.� Сіздің хиропракторлық кеңсеңіз өзін отбасыңыз үшін таңдауға болатын ең қауіпсіз денсаулық сақтау мекемелерінің бірі екенін үнемі дәлелдейді.

Алға жылжыту

Әрине, ондаған жылдар бойы дұрыс емес түсіндірмелер болды және өкінішке орай, хиропротикалық мифтер ұрпақтан-ұрпаққа беріліп отырды.� Әрине, хиропрактикалық күтімнің қауіпсіздігі мен тиімділігін жұртшылықтың дұрыс түсінбеуінде кәсіби көзқарастар да маңызды рөл атқарды.� (АҚШ соты). 1990 жылы Америка медициналық қауымдастығының медициналық дәрігерлер мен хиропрактика дәрігерлері арасындағы ынтымақтастықты шектеуге бағытталған «ұзақ, жүйелі, сәтті және заңсыз бойкот» жасағаны анықталды.)� Бақытымызға орай, біз бұл күнді әлдеқашан артта қалдырдық. �21 ғасырда сіз игілігіңіз үшін бірге жұмыс істейтін денсаулық сақтау мамандарының бірлескен топтарын таба аласыз деп үміттенесіз.

Менің жеке ұсынысым - өз пациенттеріне талдау жасау және оларға күтім көрсету үшін қазіргі технологиялар мен әдістерді қолданып қана қоймай, сонымен қатар сіздің басқа денсаулық сақтау провайдерлеріңізбен диалогқа түсуге дайын хиропрактологты іздеу.� MD

Хиропрактикалық мифтерді және омыртқаны сау ұстаудың артықшылықтарын жақсырақ түсіну арқылы мен сіздің сауықтыру өмір салтыңызға хиропротикалық күтімді біріктіре отырып, ыңғайлы түрде алға жылжи алатыныңызға сенемін.

Scoop.it арқылы алынған: Доктор Алекс Хименес

Доктор Алекс Хименес