Торакодорсальды нервке жан-жақты қарау

Ату, пышақтау немесе жоғарғы арқадағы электрлік сезімдер сияқты ауырсыну белгілерін бастан кешіретін адамдар кеуде нервінің жүйке зақымдануынан туындауы мүмкін. Анатомия мен симптомдарды білу медициналық қызмет көрсетушілерге тиімді емдеу жоспарын жасауға көмектесе ала ма?

Торакодорсальды жүйке

Сондай-ақ, белгілі ортаңғы бұғана асты нерві немесе ұзын самай асты нерві, ол иық плексусының бір бөлігінен тармақталып, қозғалтқыштың иннервациясын/функциясын қамтамасыз етеді. артқы бұлшықет.

анатомия

Бракиальды өрім - мойындағы жұлыннан шыққан нервтер желісі. Нервтер қолдар мен қолдардың сезімі мен қозғалысының көп бөлігін қамтамасыз етеді, олардың әрқайсысында біреуі бар. Оның бес түбірі бесіншіден сегізінші мойын омыртқалары мен бірінші кеуде омыртқалары арасындағы кеңістіктерден шығады. Сол жерден олар үлкенірек құрылымды құрайды, содан кейін бөлінеді, қайта біріктіріледі және қайтадан бөлініп, қолтық астынан төмен қозғалатын кіші нервтер мен жүйке құрылымдарын құрайды. Мойын мен кеуде арқылы нервтер ақырында қосылып, үш сымды құрайды, олар мыналарды қамтиды:

• Бүйірлік сым
• Медиальды сым
• Артқы сым

Артқы сым негізгі және кіші тармақтарды шығарады, олар мыналарды қамтиды:

• Қолтық асты жүйкесі
• Радиалды нерв

Кіші филиалдарға мыналар жатады:

• Жоғарғы иық асты нерві
• Төменгі иық асты нерві
• Торакодорсальды жүйке

Құрылымы және орны

• Кеуде асты нерві қолтық астындағы артқы жіптен тармақталып, асты артериясынан кейін төмен қарай, арқа бұлшықетіне қарай жылжиды.
• Ол қолдың үстіңгі жағына қосылып, қолтық астының артқы жағына созылып, қолтық асты доғасын құрайды, содан кейін қабырғалар мен арқаны орап тұратын үлкен үшбұрышқа айналады.
• Торакодорсальды жүйке latissimus dorsi-де терең жатыр, ал төменгі жиегі әдетте белге жақындайды.

Вариациялар

• Кеуде нервінің стандартты орналасуы мен ағымы бар, бірақ жеке нервтердің барлығында бірдей емес.
• Нерв әдетте үш түрлі нүктеден иық өрімінің артқы бауынан таралады.
•  Дегенмен, әртүрлі кіші түрлері анықталды.
• Кеуде нерві 13% адамдарда негізгі бұлшықетті қамтамасыз етеді. (Брианна Чу, Бруно Бордони. 2023)
• Латтарда а деп аталатын сирек кездесетін анатомиялық вариация болуы мүмкін Лангер доғасы, бұл жалпы қосылатын нүктенің астындағы жоғарғы қолдың бұлшықеттеріне немесе дәнекер тініне қосылатын қосымша бөлік.
• Бұл ауытқуы бар адамдарда кеуде нерві доғаға функцияны/иннервацияны қамтамасыз етеді. (Ахмед М. Әл Максуд және т.б., 2015)

функция

Кеуде бұлшықеті кеуде нервінсіз жұмыс істей алмайды. Бұлшықет пен жүйке көмектеседі:

• Артқы жағын тұрақтандыру.
• Өрмелеу, жүзу немесе тартылу кезінде дене салмағын жоғары тартыңыз.
• Ингаляция кезінде қабырға торын кеңейту және дем шығару кезінде жиырылуы арқылы тыныс алуға көмектесіңіз. (Британ энциклопедиясы. 2023)
• Қолды ішке қарай бұраңыз.
• Қолды дененің ортасына қарай тартыңыз.
• Тере мажор, тере минор және артқы дельта тәрізді бұлшықеттермен жұмыс істеу арқылы иықты созыңыз.
• Омыртқаны доғалау арқылы иық белдеуін түсіріңіз.
• Омыртқаны доғалап бүйірге иілу.
• Жамбасты алға еңкейтіңіз.

шарттары

Кеуде нерві жарақаттан немесе аурудан өз жолының кез келген жерінде зақымдалуы мүмкін. Нерв зақымдануының белгілері мыналарды қамтуы мүмкін: (АҚШ Ұлттық медицина кітапханасы: MedlinePlus. 2022)

• Ату, пышақтау немесе электрлік сезім болуы мүмкін ауырсыну.
• Ұю, шаншу.
• Байланысты бұлшықеттер мен дене бөліктеріндегі әлсіздік және функцияның жоғалуы, оның ішінде білек пен саусақтың түсуі.
• Нервтің қолтық астынан өтетін жолына байланысты дәрігерлер сүт безі қатерлі ісігіне қарсы процедуралар кезінде нервке абайсызда зақым келтірмеу үшін анатомиялық нұсқалардан сақ болуы керек, соның ішінде аксиларлы диссекция.
• Процедура лимфа түйіндерін зерттеу немесе жою үшін орындалады және сүт безі қатерлі ісігін анықтауда және емдеуде қолданылады.
• Зерттеуге сәйкес, аксиларлы лимфа түйіндерінің диссекциясы бар адамдардың 11% -ында жүйке зақымдалған. (Розер Белмонте және т.б., 2015 ж)

Кеуекті қайта құру

• Сүт безін қалпына келтіру хирургиясында латтарды импланттың үстіндегі қақпақ ретінде пайдалануға болады.
• Жағдайға байланысты кеуде нерві бұзылмаған немесе үзілген күйде қалуы мүмкін.
• Медициналық қауымдастық қай әдістің ең жақсы нәтиже беретініне келіспеді. (Sung-Tack Kwon et al., 2011)
• Нервтің бүтіндігі бұлшықеттің жиырылуына және импланттың орнынан кетуіне әкелетіні туралы кейбір дәлелдер бар.
• Торакодорсальды нервтің зақымданбауы бұлшықеттің атрофиясын тудыруы мүмкін, бұл иық пен қолдың әлсіздігіне әкелуі мүмкін.

Трансплантаттың қолданылуы

Кеуде нервінің бір бөлігі әдетте жарақаттан кейін функцияны қалпына келтіру үшін жүйке трансплантаты реконструкциясында қолданылады, оған мыналар кіреді:

• Тері бұлшықет нерві
• Қосымша нерв
• Қолтық асты жүйкесі
• Нервті қолдағы трицепс бұлшықетінің жүйке қызметін қалпына келтіру үшін де қолдануға болады.

оңалту

Кеуде нерві зақымдалған немесе зақымдалған болса, емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Брекеттер немесе шиналар.
• Қозғалыс ауқымын, икемділікті және бұлшықет күшін жақсартуға арналған физиотерапия.
• Егер қысу болса, қысымды жеңілдету үшін хирургия қажет болуы мүмкін.

---

Интегративті медицинаны зерттеу

---

Әдебиеттер тізімі

Чу Б, Бордони Б. Анатомия, Кеуде қуысы, Кеуде нервтері. [2023 жылы 24 шілдеде жаңартылды]. Ішінде: StatPearls [Интернет]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 жылдың қаңтар-. Қолжетімді: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk539761/

Al Maksoud, A. M., Barsoum, A. K., & Moneer, M. M. (2015). Лангер доғасы: сирек кездесетін аномалия аксиларлы лимфаденэктомияға әсер етеді. Хирургиялық жағдай туралы есептер журналы, 2015(12), rjv159. doi.org/10.1093/jscr/rjv159

Британника, энциклопедия редакторлары. «latissimus дорси«. Британ энциклопедиясы, 30 қараша 2023 ж. www.britannica.com/science/latissimus-dorsi. 2 жылдың 2024 қаңтарында қол жеткізілді.

АҚШ Ұлттық медицина кітапханасы: MedlinePlus. Перифериялық невропатия.

Belmonte, R., Monleon, S., Bofill, N., Alvarado, M. L., Espadaler, J., & Royo, I. (2015). Қолтық асты лимфа түйіндерінің диссекциясымен емделген сүт безі қатерлі ісігімен ауыратын науқастардағы ұзын кеуде нервтерінің жарақаты. Қатерлі ісік кезіндегі қолдаушы көмек: Қатерлі ісікке қарсы көмек көрсетудің көпұлтты қауымдастығының ресми журналы, 23(1), 169-175. doi.org/10.1007/s00520-014-2338-5

Kwon, S. T., Chang, H., & Oh, M. (2011). Иннервацияланған жартылай артқы бұлшықет қақпағының фасцикулярлық нервтердің бөлінуінің анатомиялық негізі. Пластикалық, реконструктивті және эстетикалық хирургия журналы: JPRAS, 64(5), e109–e114. doi.org/10.1016/j.bjps.2010.12.008