Жұлынның синовиальды кисталарын түсіну: шолу

Арқа жарақатынан өткен адамдар омыртқаны қорғаудың тәсілі ретінде ауырсыну белгілері мен сезімдерін тудыруы мүмкін синовиальды жұлын кистасын дамыта алады. Белгілерді білу медицина қызметкерлеріне ауырсынуды жеңілдету, жағдайдың нашарлауын және омыртқаның басқа жағдайларын болдырмау үшін мұқият емдеу жоспарын жасауға көмектесе ала ма?

Жұлынның синовиальды кисталары

Жұлынның синовиальды кисталары - омыртқа буындарында дамитын сұйықтық толтырылған жақсы қапшықтар. Олар омыртқаның дегенерациясы немесе жарақаты салдарынан пайда болады. Кисталар омыртқаның кез келген жерінде пайда болуы мүмкін, бірақ көбінесе бел аймағында/төменгі арқада пайда болады. Олар әдетте омыртқа/жұлын сүйектерін бір-бірімен байланыстыратын фасеттік буындарда немесе түйіспелерде дамиды.

Белгілер

Көптеген жағдайларда синовиальды кисталар симптомдарды тудырмайды. Дегенмен, дәрігер немесе маман дистрофиялық диск ауруы, омыртқа стенозы немесе құйрық эквина синдромы белгілерін бақылайды. Симптомдар пайда болған кезде олар әдетте радикулопатияны немесе жүйке қысылуын тудырады, бұл арқадағы ауырсынуды, әлсіздікті, ұюды және тітіркенуден туындаған сәулелік ауырсынуды тудыруы мүмкін. Симптомдардың ауырлығы кистаның мөлшері мен орналасуына байланысты. Синовиальды кисталар омыртқаның бір жағына немесе екеуіне де әсер етуі мүмкін және омыртқаның бір сегментінде немесе бірнеше деңгейде қалыптасуы мүмкін.

Әсерлерді қамтуы мүмкін

• Радикулопатия симптомдары киста немесе кистадан туындаған қабыну жұлын нервінің түбірімен байланыста болса дамуы мүмкін. Бұл сіатиканы, әлсіздікті, ұйқышылдықты немесе белгілі бір бұлшықеттерді басқару қиындықтарын тудыруы мүмкін.
• Нейрогенді клаудикация/соғу ​​және жұлын нервтерінің қабынуы арқадағы, аяқтың, жамбастың және бөкселердің қысылуын, ауырсынуын және/немесе шаншуын тудыруы мүмкін. (Мартин Дж. Вилби және т.б., 2009)
• Егер жұлын тартылса, ол тудыруы мүмкін миелопатия/ұю, әлсіздік және тепе-теңдік проблемаларын тудыруы мүмкін ауыр жұлынның қысылуы. (Dong Shin Kim және т.б., 2014 ж)
• Ішек және/немесе қуық проблемалары, аяқтың әлсіздігі және ершік анестезиясы/санда, бөкселерде және перинэяда сезімталдықты жоғалтуды қоса, құйрық эквинаға қатысты белгілер болуы мүмкін, бірақ сирек кездеседі, ортаңғы арқа мен мойындағы синовиальды кисталар. Кеуде және жатыр мойнының синовиальды кисталары дамыса, олар зардап шеккен аймақта ұю, шаншу, ауырсыну немесе әлсіздік сияқты белгілерді тудыруы мүмкін.

Себептер

Омыртқаның синовиальды кисталары, әдетте, уақыт өте келе буында дамитын остеоартрит сияқты дегенеративті өзгерістерден туындайды. Тұрақты тозу кезінде буын шеміршегі/қорғанысты, тегіс бетті, үйкелісті азайтуды және соққыны сіңіруді қамтамасыз ететін буындағы материал жойыла бастайды. Процесс жалғасуда синовий киста түзе алады.

• Үлкен және кішігірім жарақаттар буындарға қабыну және дегенеративті әсер етеді, нәтижесінде киста пайда болуы мүмкін.
• Жұлынның синовиальды кистасы бар адамдардың шамамен үштен бірінде спондилолистез бар.
• Бұл жағдай омыртқалардың орнынан немесе астындағы омыртқаға сәйкес келмей сырғып кетуі.
• Бұл омыртқаның тұрақсыздығының белгісі.
• Омыртқаның кез келген аймағында тұрақсыздық болуы мүмкін, бірақ L4-5 ең көп таралған деңгейлер болып табылады.
• Омыртқаның бұл сегменті жоғарғы дене салмағының көп бөлігін алады.
• Тұрақсыздық орын алса, киста дамуы мүмкін.
• Дегенмен, кисталар тұрақсыздықсыз пайда болуы мүмкін.

Диагноз

• Кисталар әдетте МРТ арқылы диагноз қойылады. (Нэнси Э, Эпштейн, Джейми Байсден. 2012)
• Кейде оларды ультрадыбыстық, рентгендік немесе КТ арқылы көруге болады.

емдеу

Кейбір кисталар кішкентай болып қалады және бірнеше белгілерді тудырмайды. Кисталар симптомдарды тудырса ғана емдеуді қажет етеді. (Нэнси Э, Эпштейн, Джейми Байсден. 2012)

Өмір салтын түзету

• Медициналық қызметкер симптомдарды нашарлататын белгілі бір әрекеттерден бас тартуды ұсынады.
• Жеке адамдарға бастауға кеңес берілуі мүмкін созылу және мақсатты жаттығулар.
• Физиотерапия немесе кәсіптік терапия да ұсынылуы мүмкін.
• Ибупрофен және напроксен сияқты рецептсіз сатылатын стероид емес қабынуға қарсы препараттарды/NSAID-терді мезгіл-мезгіл қолдану ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі.

Амбулаториялық процедуралар

• Қатты ауырсынуды, ұюды, әлсіздікті және басқа мәселелерді тудыратын кисталар үшін кистадан сұйықтықты / аспирацияны ағызу процедурасы ұсынылуы мүмкін.
• Бір зерттеу табыс деңгейі 0 пайыздан 50 пайызға дейін өзгеретінін көрсетті.
• Аспирациядан өткен адамдар, әдетте, сұйықтықтың жиналуы қалпына келген жағдайда қайталанатын процедураларды қажет етеді. (Нэнси Э, Эпштейн, Джейми Байсден. 2012)
• Эпидуральды кортикостероидты инъекциялар қабынуды азайтады және ауырсынуды жеңілдету мүмкіндігі болуы мүмкін.
• Пациенттерге жылына үш инъекциядан артық емес қабылдау ұсынылады.

Хирургиялық опциялар

Ауыр немесе тұрақты жағдайларда дәрігер жүйке тамырына қысымды жеңілдету үшін киста мен оның айналасындағы сүйекті алып тастау үшін декомпрессиялық операцияны ұсынуы мүмкін. Хирургиялық опциялар аз инвазивті эндоскопиялық процедуралардан үлкенірек, ашық операцияларға дейін. Ең жақсы хирургиялық нұсқа жағдайдың ауырлығына және онымен байланысты бұзылулардың бар-жоғына байланысты өзгереді. Хирургиялық нұсқаларға мыналар жатады:

• Ламинэктомия – Жұлын каналын/жапырақты қорғайтын және жабатын сүйек құрылымын алып тастау.
• Гемиламинэктомия – Модификацияланған ламинэктомия, онда ламинаның кішкене бөлігі жойылады.
• Фацетэктомия – Әдетте ламинэктомия немесе гемиламинэктомиядан кейін синовиальды киста орналасқан зақымдалған фасет буынының бөлігін алып тастау.
• Fusion фасеттік буындар мен омыртқалардың – Зақымдалған аймақта омыртқалардың қозғалғыштығын төмендетеді.

1. Көптеген адамдар ламинэктомия немесе гемиламинэктомиядан кейін ауырсынуды дереу басады.
2. Фьюжн толық емделу үшін алты айдан тоғыз айға дейін кетуі мүмкін.
3. Егер операция киста пайда болған жерде біріктірілмей жасалса, ауырсыну қайта оралуы мүмкін және екі жыл ішінде басқа киста пайда болуы мүмкін.
4. Хирургиялық асқынуларға инфекция, қан кету және жұлынның немесе жүйке тамырының жарақаты жатады.

---

Хиропрактика арқылы мобильділігімді қалай қайтардым

---

Әдебиеттер тізімі

Wilby, MJ, Fraser, RD, Vernon-Roberts, B., & Moore, RJ (2009). Бел омыртқасының стенозы және радикулопатиясы бар науқастарда ligamentum flavum ішіндегі синовиальды кисталардың таралуы мен патогенезі. Омыртқа, 34 (23), 2518–2524. doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181b22bd0

Ким, DS, Янг, Дж.С., Чо, ЮДж, Канг, SH (2014). Жатыр мойнының синовиальды кистасынан туындаған жедел миелопатия. Корей нейрохирургиялық қоғамының журналы, 56(1), 55–57. doi.org/10.3340/jkns.2014.56.1.55

Epstein, NE, & Baisden, J. (2012). Синовиальды кисталарды диагностикалау және басқару: киста аспирациясына қарсы хирургияның тиімділігі. Хирургиялық неврология халықаралық, 3 (3-қосымша), S157–S166. doi.org/10.4103/2152-7806.98576