Шығын шыққан шынтақ: себептері және емдеу нұсқалары

Шынтақтың шығуы - ересектер мен балаларда жиі кездесетін жарақат және жиі сүйек сынуымен, жүйке мен тіндердің зақымдануымен бірге жүреді. Физиотерапия қалпына келтіруге және қозғалыс ауқымын қамтамасыз етуге көмектесе ала ма?

Шынтақ буынының шығуы

Шынтақ сүйектерінің шығуы, әдетте, шынтақ сүйектері қосылмай қалған кездегі жарақаттан туындайды. Адамдардың созылған қолына құлауы жарақаттың ең көп тараған себебі болып табылады. (Джеймс Лэйсон, Бен Дж. Үздік 2023) Медицина қызметкерлері жабық редукцияны қолданып, шынтақты ауыстыруға тырысады. Жабық редукция арқылы шынтақты ауыстыра алмаса, адамдар хирургиялық араласуды қажет етуі мүмкін.

Шынтақты қалпына келтіру

Шынтақ топсадан және шар-розеткадан тұрады, бұл бірегей қозғалыстарды қамтамасыз етеді: (Американдық қол хирургиясы қоғамы. 2021)

Топса қосылысы

• Топса функциясы қолды бүгуге және түзетуге мүмкіндік береді.

Шар және розетка қосылысы

• Шар және розетка функциясы алақанды жоғары немесе төмен қаратып айналдыруға мүмкіндік береді.

Шынтақ буынының шығуы сүйектерді, бұлшықеттерді, байламдарды және тіндерді зақымдауы мүмкін. (Американдық ортопедиялық хирургтар академиясы. 2021) Шынтақ буыннан неғұрлым ұзағырақ қалса, соғұрлым көп зақым болуы мүмкін. Шынтақ дислокациялары өз бетінше сирек кездеседі және нервтердің немесе функциялардың тұрақты зақымдалуын болдырмау үшін білікті медициналық қызмет көрсетушімен бағалануы ұсынылады.

• Шынтақты өз бетімен қалпына келтіруге тырысу ұсынылмайды.
• Медицина қызметкері буынды қалпына келтіру және дұрыс теңестіруді қамтамасыз ету үшін жұмыс істейді.
• Қалпына келтіру алдында олар қан айналымын және кез келген жүйке зақымдануын бағалау үшін физикалық тексеру жүргізеді.
• Провайдерлер дислокацияны тексеру және сынған сүйектерді анықтау үшін бейне сканерлеуге тапсырыс береді. (Американдық ортопедиялық хирургтар академиясы. 2021)

Дислокация түрі

Шынтақ дислокациясының екі түрі бар: (Джеймс Лэйсон, Бен Дж. Үздік 2023)

Артқы дислокация

• Шынтаққа қарай таралатын алақанда айтарлықтай күш болған кезде пайда болады.
• Ұстау үшін қолды созып құлау, шынтақ буыны артқа/артқа итереді.

Алдыңғы дислокация

• Бұл сирек кездеседі және бүгілген шынтаққа күш түсіру нәтижесінде пайда болады.
• Қол иыққа жақын тұрғанда жерге құлау.
• Бұл жағдайда шынтақ буыны алға/алға қарай итереді.
• Рентген түрін анықтау үшін қолданылады дислокация және сынған сүйектерді анықтау. (Американдық қол хирургиясы қоғамы. 2021)
• Жарақатқа байланысты провайдер нервтерге немесе байламдарға зақым келмегеніне көз жеткізу үшін КТ немесе МРТ тапсырыс беруі мүмкін. (Радиопедия. 2023)

Белгілер мен белгілер

Шынтақ буынының шығуы көбінесе жарақаттан туындайды. (Американдық ортопедиялық хирургтар академиясы. 2021) Жалпы белгілер мен белгілерге мыналар жатады: (Американдық қол хирургиясы қоғамы. 2021)

• Шынтақты қозғалта алмау.
• Айналаның көгеруі және ісінуі.
• Шынтақ пен оның айналасындағы қарқынды ауырсыну.
• Шынтақ буынының айналасындағы деформация.
• Қолдың немесе қолдың ұюы, қышуы немесе әлсіздігі жүйке зақымдануын көрсетуі мүмкін.

Операциясыз емдеу

• Медициналық провайдерлер бастапқыда жабық редукция әдісін қолдана отырып, шыққан шынтақты емдеуге тырысады. (Американдық қол хирургиясы қоғамы. 2021)
• Жабық редукция операциясыз шынтақтың орнын ауыстыруға болатындығын білдіреді.
• Жабық қысқарту алдында денсаулық сақтау провайдері адамды босаңсуға және ауырсынуды жоюға көмектесетін дәрі-дәрмектерді тағайындайды. (Medline Plus. 2022)
• Дұрыс орынға ауыстырылғаннан кейін, дәрігер шынтақты орнында ұстау үшін шнур (әдетте 90 градус иілу бұрышында) қолданады. (Джеймс Лэйсон, Бен Дж. Үздік 2023)
• Мақсаты - қайта дислокацияны тудыруы мүмкін шынтақ созылуын болдырмау.
• Шпинат бір-үш апта бойы орнында қалады. (Американдық ортопедиялық хирургтар академиясы. 2021)
• Физиотерапевт қозғалысты бағалайды және шынтақ қозғалысының жоғалуын болдырмау үшін жаттығуларды тағайындайды.

Хирургиялық жолмен емдеу

• Дислокацияның ауырлығына және жабық редукцияның сәттілігіне байланысты хирургия әлі де қажет болуы мүмкін. (Джеймс Лэйсон, Бен Дж. Үздік 2023)
• Төмендегі жағдайлардың кез келгені жеке басынан өтсе, дәрігер операцияны ұсынуы мүмкін: (Американдық ортопедиялық хирургтар академиясы. 2021)

1. Шынтақ сәл ұзартылған кезде тұрақсыз болып қалады.
2. Сүйектер дұрыс орналаспайды.
3. Жабық редукциядан кейін байламдар қосымша жөндеуді қажет етеді.

• Күрделі шынтақ дислокациялары буындарды теңестіруді қиындатады.
• Сыртқы топса сияқты көмекші құрал шынтақтың қайта шығып кетуіне жол бермеу үшін ұсынылуы мүмкін.
• Хирург қалпына келтіруді оңтайландыру және жылдамдату үшін қозғалыс ауқымын жаттығуларға көмектесу үшін операциядан кейін физиотерапияны ұсынады.

қалпына келтіру

• Қалпына келтіру уақыты әртүрлі болуы мүмкін, өйткені әр жарақат әртүрлі. (Американдық қол хирургиясы қоғамы. 2021)
• Қалпына келтіру уақыты жабық редукциядан немесе операциядан кейінгі шынтақтың тұрақтылығына байланысты.
• Медицина қызметкерлері белсенді қозғалыс жаттығуларын бастайды. (Американдық қол хирургиясы қоғамы. 2021)
• Буынның иммобилизациялану ұзақтығын шектеу қаттылықты, тыртықты және қозғалысты тежеуді болдырмайды.
• Медициналық провайдерлер бірнеше аптадан артық иммобилизацияны ұсынбайды.

Қалыпты әрекеттерді жалғастыру

Тұрақты белсенділікті қалпына келтіру көбінесе шынтақ дислокациясын емдеу түріне байланысты: (Орто оқтар. 2023)

Жабық қысқарту

• Шынтақты бес-он күнге дейін шаншып қояды.
• Адамдар қозғалыс диапазонының жоғалуын болдырмауға көмектесу үшін физикалық терапияның ерте қозғалыс белсенділігімен айналысуы мүмкін.
• Жеке адамдарға жарақат алғаннан кейін екі апта ішінде жеңіл жаттығулар жасау ұсынылады.

Хирургиялық редукция

• Шынтақ қозғалысты бірте-бірте арттыруға мүмкіндік беретін тірекке салынуы мүмкін.
• Қозғалыс жоғалуын болдырмау үшін бақыланатын қозғалысты сақтау маңызды.
• Толық қалпына келтіруге бес ай қажет болғанымен, шынтақ алты-сегіз апта ішінде толық созылуы мүмкін.
• Медициналық қызмет көрсетуші қалыпты әрекетті қайта бастаудың қауіпсіз уақытын анықтайды.

---

Жеке жарақатты емдеу жолы

---

Әдебиеттер тізімі

Лэйсон Дж, Үздік BJ. Шынтақтың шығуы. [2023 жылы 4 шілдеде жаңартылды]. Ішінде: StatPearls [Интернет]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 жылдың қаңтар-. Қолжетімді: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk549817/

Американдық қол хирургиясы қоғамы. (2021). Шынтақтың шығуы.

Американдық ортопедиялық хирургтар академиясы. (2023). Шынтақтың шығуы.

Джонс Дж, Кэрролл Д, Эль-Феки М, т.б. (2023). Шынтақтың шығуы. Анықтамалық мақала, Radiopaedia.org  doi.org/10.53347/rID-10501

Medline Plus. (2022). Сынған сүйектің жабық редукциясы.

Орто оқтар. (2023). Шынтақтың шығуы.