Омыртқааралық тесік: омыртқа денсаулығының шлюзі

Жұлынның денсаулығын жақсартуды қалайтын адамдар үшін омыртқааралық тесіктердің анатомиясын түсіну жарақаттарды қалпына келтіруге және алдын алуға көмектеседі ме?

Омыртқа аралық тесік

Омыртқа аралық тесік, яғни жүйке тесігі - омыртқалар арасындағы саңылау, ол арқылы жұлын нерв тамырлары дененің басқа аймақтарына қосылып, шығады. Егер тесік тарылса, ол олардың жанында және айналасындағы жүйке тамырларына қосымша қысым жасап, ауырсыну белгілері мен сезімдерін тудыруы мүмкін. Бұл нейрофораминальды стеноз деп аталады. (Сумихиса Орита және т.б., 2016 ж)

анатомия

• Омыртқалар омыртқа жотасынан тұрады.
• Олар жұлынды және омыртқаға түсетін салмақтың көп бөлігін қорғайды және қолдайды.
• Foramen - жекеше түрі, ал foramina - көпше түрі.

Құрылым

• Дене – әрбір омыртқаны құрайтын сүйектің үлкен, дөңгелек бөлігі.
• Әрбір омыртқаның денесі сүйек сақинасымен бекітілген.
• Омыртқалар бір-бірінің үстіне орналасқандықтан, сақина жұлын өтетін түтік жасайды. (Американдық ортопедиялық хирургтар академиясы 2020)

1. Омыртқа аралық тесік әрбір екі омыртқа арасында, жүйке тамырлары омыртқадан шығады.
2. Әр жұп омыртқалардың арасында екі жүйке тесіктері бар, олардың әрқайсысында бір.
3. Жүйке түбірлері тесік арқылы дененің қалған бөлігіне жылжиды.

функция

• Омыртқа аралық тесіктер - жүйке тамырлары омыртқаны тастап, дененің қалған бөлігіне таралатын шығулар.
• Тесіксіз жүйке сигналдары миға және одан денеге берілмейді.
• Жүйке сигналдары болмаса, дене дұрыс жұмыс істей алмайды.

шарттары

Нейрофораминге әсер етуі мүмкін жалпы жағдай - омыртқаның стенозы. Стеноз тарылу дегенді білдіреді.

• Омыртқаның стенозы (әрдайым емес) әдетте артритпен байланысты жасқа байланысты бұзылыс болып табылады. (Американдық ортопедиялық хирургтар академиясы, 2021 ж)
• Стеноз орталық канал стенозы деп аталатын жұлын каналында және тесіктерде пайда болуы мүмкін.
• Нейрофораминальды омыртқа стенозы және артритке байланысты сүйек өсуі/сүйек шыбықтары/остеофиттердің бір немесе бірнеше саңылауларында болатын ауырсыну кеңістіктен өтетін жүйке түбіріне үйкеп, тамырлы ауырсынуды тудырады.
• Басқа сезімдермен бірге жүретін ауырсыну, шаншу немесе ұю сияқты, радикулопатия деп аталады. (Жас Кук Чой, 2019 ж)

1. Негізгі симптом - ауырсыну.
2. Ұю және/немесе шаншу жарақатқа байланысты болуы мүмкін.
3. Нейрогендік клаудикация ишемия немесе нервтердің қан айналымының жеткіліксіздігі нәтижесінде пайда болады және әдетте аяқтардағы ауырлықпен көрінеді.
4. Ол әдетте фораминальды стенозға қарағанда орталық стенозбен байланысты.
5. Омыртқаның стенозы бар адамдардың көпшілігі алға қарай иілу немесе иілу кезінде жақсы сезінеді, ал арқаларын иілу кезінде нашарлайды.
6. Басқа белгілерге әлсіздік және/немесе жатады жүру қиындықтары. (Seung Yeop Lee және т.б., 2015 ж)

емдеу

Стенозды емдеу ауырсынуды жеңілдетуге және жүйке симптомдарының пайда болуын немесе нашарлауын болдырмауға бағытталған. Консервативті емдеу ұсынылады және өте тиімді болуы мүмкін.
Оларға мыналар жатады:

• Физикалық терапия
• Акупунктура және электроакупунктура
• Хиропрактика
• Хирургиялық емес декомпрессия
• Терапиялық массаж
• Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар/NSAIDs
• Мақсатты жаттығулар мен созылулар
• Кортизон инъекциялары. (Американдық ортопедиялық хирургтар академиясы, 2021 ж)
• Әдетте хирургия қажет емес.

Дегенмен, дәрігер келесі жағдайларға тап болған адамға операцияны ұсынуы мүмкін:

• Радикулопатия – ауырсыну, түйреуіштер мен инелер, электрлік сезімдер және/немесе бір қолдың немесе аяқтың төмен түсетін әлсіздігі (Джон Лури, Кристи Томкинс-Лэйн, 2016 ж)
• Төменгі арқадағы нейрогендік клаудикация (Джон Лури, Кристи Томкинс-Лэйн, 2016 ж)
• Мойын және/немесе жоғарғы немесе ортаңғы миелопатия (миелопатия симптомдары жұлынға байланысты және орталық канал стенозында пайда болады) (Кливленд клиникасы. 2021)
• Қарқынды жарамсыз ауырсыну

Әртүрлі хирургиялық әдістерге мыналар жатады:

• Декомпрессиялық ламинэктомия – жұлын каналындағы сүйектің жиналуын алып тастауды білдіреді.
• Жұлынның қосылуы – омыртқаның тұрақсыздығы немесе ауыр фораминальды стеноз болған кезде.
• Дегенмен, көп жағдайда біріктіру қажет емес. (Американдық ортопедиялық хирургтар академиясы, 2021 ж)

---

Омыртқа стенозының негізгі себептері

---

Әдебиеттер тізімі

Orita, S., Inage, K., Eguchi, Y., Kubota, G., Aoki, Y., Nakamura, J., Matsuura, Y., Furuya, T., Koda, M., & Ohtori, S. (2016). Бел тесігінің стенозы, жасырын стеноз, соның ішінде L5/S1. Еуропалық ортопедиялық хирургия және травматология журналы: ортопедиялық травматология, 26(7), 685–693. doi.org/10.1007/s00590-016-1806-7

Американдық ортопедиялық хирургтар академиясы. (2020). Омыртқа негіздері (OrthoInfo, шығарылым. orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/spine-basics/

Американдық ортопедиялық хирургтар академиясы. (2021). Бел омыртқасының стенозы (OrthoInfo, шығарылым. orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/lumbar-spinal-stenoz/

Чой ЮК (2019). Люмбальды фораминдік нейропатия: хирургиялық емес емдеуді жаңарту. Корейлік ауырсыну журналы, 32(3), 147–159. doi.org/10.3344/kjp.2019.32.3.147

Ли, SY, Ким, TH, Oh, JK, Lee, SJ, & Park, MS (2015). Бел стенозы: әдебиетті шолу бойынша соңғы жаңарту. Азиялық омыртқа журналы, 9 (5), 818-828. doi.org/10.4184/asj.2015.9.5.818

Лури, Дж. және Томкинс-Лэйн, С. (2016). Бел омыртқасының стенозын емдеу. BMJ (Клиникалық зерттеу ред.), 352, h6234. doi.org/10.1136/bmj.h6234

Кливленд клиникасы. (2021). Миелопатия (Денсаулық кітапханасы, шығарылым. my.clevelandclinic.org/health/diseases/21966-myelopathy