Омыртқа стенозын басқару: емдеу нұсқалары

Омыртқаның стенозы - омыртқаның тарылуын сипаттау үшін қолданылатын термин. Емдеу әдістері әртүрлі, өйткені әр адамның жағдайы әртүрлі. Кейбір адамдар жеңіл белгілерді сезінеді, ал басқалары ауыр белгілерді сезінеді. Емдеу нұсқаларын білу пациентке және денсаулық сақтау тобына емдеу жоспарын адамның жағдайына қарай теңшеуге және жекелендіруге көмектесе ала ма?

Омыртқаның стенозын емдеу

Омыртқаның ішіндегі кеңістіктер болжанғаннан тар болуы мүмкін, бұл жүйке тамырлары мен жұлынға қысымды тудыруы мүмкін. Омыртқаның кез келген жеріне әсер етуі мүмкін. Тарылу арқадағы ауырсынуды, жануды және/немесе ауырсынуды және аяқтар мен аяқтардағы әлсіздікті тудыруы мүмкін. Омыртқа стенозының бірнеше негізгі емі бар. Омыртқаның стенозын емдеу арқылы жұмыс істегенде, медицина қызметкері симптомдарды бағалайды және ауырсынуды емдеу және/немесе физиотерапия сияқты бірінші қатардағы терапиямен емдеуді бастайды. Бұл көбінесе аурумен ауыратын адамдар арасында бірінші болып табылады.

Дәрі

Созылмалы ауырсыну негізгі белгілердің бірі болып табылады. Бірінші қатардағы емдеу көбінесе ауырсынуды басатын дәрілерді қолдануды қамтиды. Әдетте тағайындалған дәрілер стероид емес қабынуға қарсы препараттар немесе NSAIDs болып табылады. Бұл препараттар ауырсынуды және қабынуды азайтады. Дегенмен, NSAID-терді ұзақ уақыт бойы қолдану ұсынылмайды және ауырсынуды жеңілдету үшін келесі дәрілерді қолдану қажет болуы мүмкін: (Судхир Диван және т.б., 2019 ж)

• Тиленол – ацетаминофен
• Габапентин
• Pregabalin
• Ауыр жағдайларда опиоидтер

жаттығу

Жаттығу нервтердің қысымын түсіру арқылы омыртқа стенозының белгілерін азайтады, бұл ауырсынуды азайтады және ұтқырлықты жақсартады. (Андре-Анна Маршан және т.б., 2021 ж) Медицина қызметкерлері адамға ең тиімді жаттығуларды ұсынады. Мысалдар мыналарды қамтиды:

• сияқты аэробты жаттығулар жаяу
• Отырған белдің бүгілуі
• Жатқанда белдің бүгілуі
• Белдің тұрақты созылуы
• Жамбас пен өзекті нығайту
• Тұрып тұрған бел бүгу

Физикалық терапия

Омыртқаның стенозын емдеудің тағы бір негізгі әдісі - физиотерапия, ол жиі ауырсынуды емдеумен қатар қолданылады. Әдетте, адамдар аптасына екі-үш рет сеанстармен алты-сегіз апталық физиотерапиядан өтеді. Физиотерапияны қолдану (Судхир Диван және т.б., 2019 ж)

• Ауырсынуды азайту
• Ұтқырлықты арттыру
• Ауырсынуға қарсы препараттарды азайтыңыз.
• Ашу, депрессия және көңіл-күйдің өзгеруі сияқты психикалық денсаулық белгілерін азайтыңыз.
• Ауыр жағдайларда операциядан кейінгі физиотерапия қалпына келтіру уақытын қысқартуы мүмкін.

Артқы жақшалар

Артқы жақшалар омыртқаның қозғалысы мен қысымын азайтуға көмектеседі. Бұл пайдалы, өйткені жұлынның кішкентай қозғалысының өзі жүйке тітіркенуіне, ауырсынуға және симптомдардың нашарлауына әкелуі мүмкін. Уақыт өте келе, бекіту ұтқырлықтың оң өсуіне әкелуі мүмкін. (Карло Аммендолия және т.б., 2019 ж)

Инъекциялар

Ауыр симптомдарды жеңілдету үшін эпидуральды стероидты инъекциялар ұсынылуы мүмкін. Стероидтер жұлын нервтерінің қабынуы мен тітіркенуінен туындаған ауырсынуды және ісінуді азайту үшін қабынуға қарсы дәрі ретінде әрекет етеді. Олар хирургиялық емес медициналық процедуралар болып саналады. Зерттеулерге сәйкес, инъекциялар екі апта және алты айға дейін ауырсынуды тиімді басқара алады, ал кейбір зерттеулер омыртқаның инъекциясынан кейін жеңілдік 24 айға созылуы мүмкін екенін анықтады. (Судхир Диван және т.б., 2019 ж)

Қалыңдалған байламдарды декомпрессиялау процедурасы

Кейбір адамдарға декомпрессиялық процедурадан өту ұсынылуы мүмкін. Бұл процедура арқаға салынған жұқа ине құралын пайдалануды қамтиды. Омыртқаның және нервтердің қысымын азайту үшін қалыңдатылған байлам тінін алып тастайды. Зерттеулер бұл процедура симптомдарды және инвазивті хирургия қажеттілігін азайта алатынын анықтады. (Надь Мехайл және т.б., 2021)

Баламалы емдеу

Бірінші қатардағы емдеу әдістерінен басқа, адамдар симптомдарды басқару үшін балама терапияға жатқызылуы мүмкін, соның ішінде:

инемен емдеу

• Бұл симптомдарды жеңілдету үшін әртүрлі нүктелерге жұқа ұшты инелерді енгізуді қамтиды.
• Кейбір зерттеулер акупунктура тек физиотерапиядан гөрі симптомдарды азайтуда тиімдірек болуы мүмкін екенін анықтады. Екі нұсқа да өміршең және ұтқырлық пен ауырсынуды жақсарта алады. (Хироюки Ока және т.б., 2018 ж)

Хиропрактика

• Бұл терапия нервтерге қысымды төмендетеді, омыртқаның теңдігін сақтайды және қозғалғыштығын жақсартуға көмектеседі.

массаж

• Массаж қан айналымын арттыруға, бұлшықеттерді босаңсуға және ауырсыну мен қаттылықты азайтуға көмектеседі.

Жаңа емдеу опциялары

Омыртқа стенозын зерттеу жалғасуда, дәстүрлі медицинаға жауап бермейтін немесе әртүрлі себептермен дәстүрлі емдеуге қатыса алмайтын адамдарда симптомдарды жеңілдетуге және басқаруға көмектесетін жаңа терапиялар пайда болады. Дегенмен, ұсынылған кейбір дәлелдер үміт береді; медициналық сақтандырушылар оларды эксперименталды деп санай алады және олардың қауіпсіздігі дәлелденбейінше сақтандыруды ұсынбайды. Кейбір жаңа емдеу мыналарды қамтиды:

Акупотомия

Акупотомия - ауырсынуды жеңілдету үшін кішкентай, жалпақ, скальпель тәрізді ұшы бар жұқа инелерді қолданатын акупунктура түрі. Оның әсерлері туралы зерттеулер әлі де шектеулі, бірақ алдын ала деректер оның тиімді қосымша ем болуы мүмкін екенін көрсетеді. (Джи Хун Хан және т.б., 2021 ж)

Жасуша терапиясы

Дің жасушалары - бұл барлық басқа жасушалар пайда болатын жасушалар. Олар белгілі бір функциялары бар мамандандырылған жасушаларды жасау үшін дененің шикізаты ретінде әрекет етеді. (Ұлттық денсаулық институттары. 2016)

• Омыртқаның стенозы бар адамдар жұмсақ тіндердің зақымдануын дамытады.
• Дің жасушаларының терапиясы зақымдалған немесе ауру тіндерді қалпына келтіруге көмектесу үшін дің жасушаларын пайдаланады.
• Дің жасушаларының терапиясы зақымдалған аймақтарды қалпына келтіруге немесе жақсартуға және симптомдарды жеңілдетуге көмектеседі.
• Омыртқаның стенозына арналған клиникалық зерттеулер бұл кейбіреулер үшін өміршең емдеу нұсқасы болуы мүмкін екенін хабарлайды.
• Дегенмен, терапияның кеңінен қолданылуы үшін жеткілікті тиімді екенін растау үшін қосымша зерттеулер қажет. (Хидеки Судо және т.б., 2023)

Динамикалық тұрақтандыру құрылғылары

LimiFlex - омыртқадағы ұтқырлық пен тұрақтылықты қалпына келтіру қабілетіне арналған зерттеулер мен талдаулардан өтіп жатқан медициналық құрылғы. Ол хирургиялық процедура арқылы арқаға имплантацияланады. Зерттеулерге сәйкес, LimiFlex алған омыртқа стенозы бар адамдар емдеудің басқа түрлеріне қарағанда жиі ауырсыну мен симптомдардың жоғарырақ төмендеуін сезінеді. (Т Янсен және т.б., 2015 ж)

Бел аралық дистракцияның декомпрессиясы

Бел аралық дистракционды декомпрессия - омыртқаның стенозына арналған тағы бір хирургиялық процедура. Операция омыртқаның үстіндегі кесу арқылы орындалады және кеңістікті жасау үшін екі омыртқа арасына құрылғы орналастырады. Бұл нервтердің қозғалысы мен қысымын азайтады. Алдын ала нәтижелер симптомдардан оң қысқа мерзімді жеңілдікті көрсетеді; ұзақ мерзімді деректер әлі қол жетімді емес, өйткені бұл жұлын стенозын емдеудің салыстырмалы жаңа нұсқасы. (Ұлыбританияның Ұлттық денсаулық сақтау қызметі, 2022 ж)

Хирургиялық процедуралар

Омыртқаның стенозы үшін бірнеше хирургиялық процедуралар бар. Кейбіреулері мыналарды қамтиды: (NYU Langone Health. 2024) Омыртқаның стенозына арналған хирургия көбінесе қолдардағы немесе аяқтардағы ұю сияқты ауыр белгілері бар адамдарға арналған. Бұл белгілер дамыған кезде, бұл жұлын нервтерінің айтарлықтай қысылуын және инвазивті емдеу қажеттілігін көрсетеді. (NYU Langone Health. 2024)

Ламинэктомия

• Ламинэктомия жұлын арнасын жабатын омыртқа сүйегінің бір бөлігін немесе барлығын алып тастайды.
• Процедура нервтер мен жұлынға қысымды азайтуға арналған.

Ламинотомия және фораминотомия

• Егер адамның омыртқаның стенозы омыртқа тесігінің ашылуына теріс әсер етсе, екі операция да қолданылады.
• Нервтерді тарылтатын байламдар, шеміршек немесе басқа тіндер жойылады.
• Екеуі де тесік арқылы өтетін нервтерге қысымды азайтады.

Ламинопластика

• Ламинопластика жұлын каналының пластинкасының бөліктерін алып тастау арқылы жұлынға қысымды жеңілдетеді.
• Бұл жұлын арнасын үлкейтіп, нервтердің қысымын жеңілдетеді. (Колумбия нейрохирургиясы, 2024 ж)

Дисктомия

• Бұл хирургиялық процедура жұлын мен нервтерге қысым жасайтын грыжа немесе дөңес дискілерді алып тастауды қамтиды.

Омыртқаның біріктіруі

• Омыртқаның бірігуі екі омыртқаларды өзектер мен бұрандалар сияқты металл бөлшектерді қолдануды қамтиды.
• Таяқшалар мен бұрандалар тірек ретінде әрекет ететіндіктен омыртқалар тұрақты.

Қай ем дұрыс?

Барлық емдеу жоспарлары әртүрлі болғандықтан, ең тиімдісін анықтау дәрігерге ең қолайлы. Әрбір тәсіл жеке тұлғаға сәйкестендіріледі. Қандай терапия жақсы екенін анықтау үшін медицина қызметкерлері мыналарды бағалайды: (Ұлттық артрит және тірек-қимыл аппараты және тері аурулары институты. 2023)

• Симптомдардың ауырлығы.
•  Жалпы денсаулықтың қазіргі деңгейі.
• Омыртқаның зақымдану деңгейі.
• Мүгедектік деңгейі және ұтқырлық пен өмір сапасына қалай әсер ететіні.

Жарақатқа қарсы медициналық хиропрактикалық және функционалдық медицина клиникасы дәрі-дәрмектерге немесе емдеудің басқа түрлеріне қатысты емдеудің ең жақсы нұсқаларын және алаңдаушылықтарын анықтауға көмектесу үшін жеке тұлғаның бастапқы медициналық көмек көрсетушісімен және/немесе мамандармен жұмыс істейді.

---

Wellness құлпын ашу

---

Әдебиеттер тізімі

Diwan, S., Sayed, D., Deer, TR, Salomons, A., & Liang, K. (2019). Бел омыртқасының стенозын емдеудің алгоритмдік тәсілі: дәлелді тәсіл. Ауырсынуды емдеу (Малден, Масса.), 20 (2-қосымша), S23–S31. doi.org/10.1093/pm/pnz133

Маршан, А.А., Хоул, М., О'Шонесси, Дж., Шатилон, К.Э., Кантин, В. және Декарро, М. (2021). Бел омыртқасының стенозы үшін хирургияны күтетін науқастар үшін жаттығуларға негізделген алдын-ала емдеу бағдарламасының тиімділігі: рандомизацияланған клиникалық сынақ. Ғылыми есептер, 11(1), 11080. doi.org/10.1038/s41598-021-90537-4

Ammendolia, C., Rampersaud, YR, Southerst, D., Ahmed, A., Schneider, M., Hawker, G., Bombardier, C., & Coté, P. (2019). Бел омыртқа стенозының прототипінің белдік тірекке қарсы бел омыртқасының стенозындағы жүру қабілетіне әсері: рандомизацияланған бақыланатын сынақ. Омыртқа журналы: Солтүстік Америка омыртқа қоғамының ресми журналы, 19 (3), 386-394. doi.org/10.1016/j.spinee.2018.07.012

Мехайл, Н., Костанди, С., Нагиб, Г., Экладиос, К., & Саид, О. (2021). Симптоматикалық бел омыртқа стенозы бар науқастарда аз инвазивті бел декомпрессия процедурасының ұзақ мерзімділігі: Ұзақ мерзімді бақылау. Ауырсыну тәжірибесі: Дүниежүзілік ауырсыну институтының ресми журналы, 21 (8), 826-835. doi.org/10.1111/papr.13020

Ока, Х., Мацудайра, К., Такано, Ю., Касуя, Д., Ниия, М., Тоносу, Дж., Фукусима, М., Ошима, Ю., Фудзи, Т., Танака, С. & Inanami, H. (2018). Бел омыртқасының стенозы бар науқастардағы үш консервативті емдеудің салыстырмалы зерттеуі: акупунктурамен бел омыртқасының стенозы және физиотерапиялық зерттеу (LAP зерттеу). BMC қосымша және балама медицина, 18(1), 19. doi.org/10.1186/s12906-018-2087-y

Han, JH, Lee, HJ, Woo, SH, Park, YK, Choi, GY, Heo, ES, Kim, JS, Lee, JH, Park, CA, Lee, WD, Yang, CS, Kim, AR, & Han , CH (2021). Бел омыртқасының стенозындағы акупотомияның тиімділігі мен қауіпсіздігі: прагматикалық рандомизацияланған, бақыланатын, пилоттық клиникалық сынақ: зерттеу хаттамасы. Медицина, 100(51), e28175. doi.org/10.1097/MD.0000000000028175

Судо, Х., Миякоши, Т., Ватанабе, Ю., Ито, ЮМ, Кахата, К., Тха, К.К., Йокота, Н., Като, Х., Терада, Т., Ивасаки, Н., Арато, T., Sato, N., & Isoe, T. (2023). Бел омыртқа каналының стенозын ультра тазартылған, аллогенді сүйек кемігінен алынған мезенхималық дің жасушалары және in situ түзетін гель комбинациясы арқылы емдеуге арналған хаттама: көп орталықты, перспективалық, қос соқыр рандомизацияланған бақыланатын сынақ. BMJ ашық, 13(2), e065476. doi.org/10.1136/bmjopen-2022-065476

Ұлттық денсаулық институттары. (2016). Дің жасушаларының негіздері. АҚШ денсаулық сақтау және халыққа қызмет көрсету департаменті. Қай жерден алынды stemcells.nih.gov/info/basics/stc-basics

Jansen, T., Bornemann, R., Otten, L., Sander, K., Wirtz, D., & Pflugmacher, R. (2015). Vergleich dorsaler Dekompression nicht stabilisiert und Dynamisch stabilisiert mit LimiFlex™ [LimiFlex™ динамикалық тұрақтандыру құрылғысымен біріктірілген арқа декомпрессиясы мен арқа декомпрессиясын салыстыру]. Zeitschrift fur Orthopadie und Unfallchirurgie, 153(4), 415–422. doi.org/10.1055/s-0035-1545990

Ұлыбританияның Ұлттық денсаулық сақтау қызметі. (2022). Белдік декомпрессиялық операция: ол қалай орындалады. www.nhs.uk/conditions/lumbar-decompression-surgery/what-happens/

NYU Langone Health. (2024). Омыртқаның стенозына хирургиялық араласу. nyulangone.org/conditions/spinal-stenosis/treatments/surgery-for-spinal-stenosis

Колумбия нейрохирургиясы. (2024). Жатыр мойны ламинопластикасы процедурасы. www.neurosurgery.columbia.edu/patient-care/treatments/cervical-laminoplasty

Ұлттық артрит және тірек-қимыл аппараты және тері аурулары институты. (2023). Омыртқаның стенозы: диагностика, емдеу және қабылдау шаралары. Қай жерден алынды www.niams.nih.gov/health-topics/spinal-stenosis/diagnosis-treatment-and-steps-to-take