Back Clinic Клиникалық неврологияны қолдау. Эль Пасо, Техас. Хиропрактор, доктор Александр Хименес талқылайды клиникалық неврология. Д-р Хименез жалпы және күрделі неврологиялық шағымдарды, соның ішінде бас ауруы, айналуы, әлсіздігі, ұйқысы және атаксияны жүйелі түрде зерттеуге мүмкіндік береді. Фокус патофизиологияға, симптоматологияға және ауырсынуды бас ауруы мен басқа да неврологиялық жағдайларға байланысты басқарады, ауыр сырқаттанған ауырсыну синдромынан айтарлықтай айырмашылығы бар.
Біздің клиникалық бағытымыз бен жеке мақсаттарымыз – сіздің денеңіздің тез және тиімді түрде табиғи жолмен өзін-өзі сауықтыруына көмектесу. Кейде бұл ұзақ жол болып көрінуі мүмкін; дегенмен, сізге деген адалдығымызбен бұл қызықты саяхат болатыны сөзсіз. Сіздің денсаулығыңыз үшін міндеттеме - бұл сапарда пациенттеріміздің әрқайсысымен терең байланысымызды ешқашан жоғалтпау.
Сіздің денеңіз шынымен сау болғанда, сіз өзіңіздің оңтайлы фитнес деңгейіне сәйкес физиологиялық фитнес күйіне жетесіз. Біз сізге жаңа және жақсартылған өмір салтын жүргізуге көмектескіміз келеді. Соңғы 2 онжылдықта мыңдаған пациенттермен әдістерді зерттеп, сынай отырып, біз адамның өміршеңдігін арттыра отырып, ауырсынуды азайтуда тиімді жұмыс істейтінін білдік. Кез келген сұрақтарыңызға жауап алу үшін 915-850-0900 нөмірі бойынша доктор Хименеске қоңырау шалыңыз.
Адамның крандық нервтері - бұл көптеген 12 тікелей шығатын жұп нервтер миы. Алғашқы екеуі (алкоголь және оптика) церебромнан келеді, ал қалғандары оннан келеді бас миы. Бұл нервтердің есімдері олар қандай функциямен жұмыс істейді және олар роман сандарымен сандық түрде анықталады (I-XII). нерверлер иіс, көру, көздің қозғалысы және бет сезімі функциясында қызмет етеді. Олар нервтер тепе-теңдікті, естуді және жұтылуды басқарады.
Науқаста диплопия және төмен қарауға қиындықтар бар
Жиі баспалдақпен басып, қиындықты басу, шырылдау, құлдырау туралы шағымданады
Зардап шеккендерді қорқыту көз (неразветвленная төменгі қиғаш м.)
Баспаңыз (орама) жағымсыз жағына
Бұл жүйкедегі лейкоциттердің нәтижесі болуы мүмкін:
Қабыну аурулары
Артериялық мидың немесе жоғары церебеллердің аневризмалары aa.
Каверноздық синусада немесе жоғары орбиталық жарықтарда SOL
Мезенсфалон рәсімдері кезінде хирургиялық зақым
Жоғарғы тежегішті пальпиядағы бас тігінен (CN IV бұзылысы)
[жазба id = «тіркеме_64880» align = «туралау» ені = «700»] Pauwels, Linda Wilson және т.б. Крандық нервтер: анатомия және клиникалық түсініктемелер. Decker, 1988.
Барлық нервтер сияқты, симптомдар зақымданудың орнын сипаттайды
Тіл нервіндегі зақымдану дәмнің жоғалуына, тілдегі жалпы сезімге және сілекей бөлінуіне әкеледі
Цирны симпании сияқты проксимальды проксимальды, мысалы, бет каналында, тілдің жалпы сезімін жоғалтпастан бірдей белгілерге әкеледі (себебі V3 әлі CN VII-ге қосылмаған)
Кортикобулбардың иннервациясы бет моторының ядросының жоғарғы және төменгі бөліктеріне асимметриялы болып табылады
Егер UMN зақымдануы (кортикобулбар талшықтарына зақым келтірілсе), науқас беткі қабаттағы төменгі квадрантта бет әлпетінің бұлшықеттерінің сал ауруына ұшырайды
Егер LMN зақымдалуы болса ( бет нервтердің өзі) пациенттің тұлғаның жиырма тең жартысында бет бетіндегі бұлшықеттердің сал ауруына ұшырауы мүмкін
Bellss сал ауруы
Крандық нервтерді CN VII тестілеу
Науқасыңызды өзіңізге ұқыптылықпен немесе белгілі бір тұлғаны көрсету үшін нұсқауларды орындаңыз
Беттің барлық төрт штаты бағаланғанына көз жеткізіңіз
Бұл жүйке CN X & XI-ге жақын болғандықтан сирек зақымдалады
CN X & XI зақымдану белгілерін іздеңіз, егер CN IX қатысуы күдікті болса
Краниальды жүйке X Вагус
Крандық жүйке клиникасы
Науқаста дисартрия болуы мүмкін (қиындықсыз сөйлейді) және дисфагия (қиындықтың жұтылуы)
Азық-түлік / сұйықтық мұрынды шығаратын немесе жиі тұншықтыратын немесе жөтелейтін заттар ретінде ұсынылуы мүмкін
Висцеральды қозғалтқыш компонентінің гиперактивтілігі асқазан қышқылының гиперэкрекциясын туғызуы мүмкін
Жалпы сенсорлық компоненттің гипер-ынталандырылуы жөтелуді, жоғалтуды, құсуды және рефлекторлы висцеральды қозғалтқыш белсенділігін тудыруы мүмкін
Бұл нервтің висцеральды сенсорлы компоненті тек денсаулығының жалпы сезімін қамтамасыз етеді, бірақ висцеральды ауырсыну симпатикалық нервтерде жүргізіледі
Тілдік тілде сөйлеу тіл белсенді емес гениоглосс м-нің жағына ауытқиды.
Бұл кортикобульбар (UMN) зақымдалуына қарсы немесе гипоглозальды n-ге дейін екпінді болуы мүмкін. (LMN) зақымдануы
Крандық нервтің XII сынағы
Пациенттен олардың тілін ұстауды сұраңыз Жоғарыдағы слайдтағы ауытқуларды іздеңіз
Аурудың ішіне науқас тілін орнатыңыз және бір уақытта бір жағына жарық қарсылығын қолданыңыз
Науқас тілді қысыммен қысуға қарсы тұра алады
Клиникалық зерттеулер - CN I-VI (төменгі CN-дің)
Клиникалық зерттеулер - CN VII - XII
Дереккөздер
Blumenfeld, Hal. Клиникалық жағдайлар бойынша нейроанатомия. Sinauer, 2002.
Pauwels, Linda Wilson және т.б. Крандық нервтер: анатомия және клиникалық түсініктемелер. Decker, 1988.
Әрбір адам өз өмірінде бір сәтте олардың бастарында тұрақсыздық сезімін немесе жұлынатын сезімін сезінгенін айта алады. Әдетте, ол айналуы үшін азаяды, алайда, бас айналу бұл әртүрлі адамдарға әр түрлі нәрселерді білдіретін кең термин. Бұл да елеулі болуы мүмкін шағым болып табылады. Бағыттылықтың нақты медициналық анықтамасы жоқ, бірақ айналмалы түрлерді қарастыруға болатын төрт жалпы жағдай бар:
Vertigo. Қозғалыстың жоқтығы, қозғалыстың болмауы, секіргенің немесе қоршаған ортаңыздың айналуы секілді сезім. Айналып жатқан айналаға айналып, айналып өтіп, уақытша тоқтап, уақытша вергияны шығара алады. Дегенмен, ол адамның тұрақты өмір сүру кезеңінде орын алса, ол ішкі құлақтың вестибулярлық жүйесінде негізгі денсаулығы бар екенін білдіреді, яғни дененің тепе-теңдік жүйесі сізді қандай жолмен жоғары немесе төмен дейді және сіздің басы. Барлық айналуы бойынша шағымдардың жартысы тікенек деп диагноз қойылған.
Жарықтылық. Сондай-ақ синкопқа немесе алдын-синкопқа жақын деп аталатындар, жеңілдіктің басы - бұл сізді әлсіретіп жатқан сезім. Әдетте жиі тұрудан немесе сезімді қалыптастыру үшін жеткілікті уақытты тыныс алудан туындайды деп саналады.
Ыдырау. Жаяу жүру мәселесі. Мүгегіштікке ұшыраған адамдар аяқтарынан тұрақсыз немесе сезінетін сияқты сезінеді.
Мазасыздық. Қорқынышты, қорқынышты, күйзеліске ұшыраған немесе ашық кеңістіктерден қорқатын адамдар «қорқынышты» деген терминді қорқынышты, депрессияға ұшырататын немесе қорқатын сезіммен байланыстырады.
Бас айналу жиі зардап шегетін адамдар, ақыр соңында, бірнеше түрдегі айналуы туралы арыздануы мүмкін. Мәселен, вергети бар адамдар да алаңдаушылық таныта алады. Баспалдақ бірден-бір оқиға болуы мүмкін, немесе созылмалы, ұзақ уақытқа созылған мәселе болуы мүмкін. Кейбір адамдар айнала айналудың кез-келген түрін бастан кешіріп отырады. Бұл адамның баланстық сезімі мидың мықтылығы, әрбір құлақтың әртүрлі вестибулярлық жүйесі, бұлшықеттердегі сенсорлар және көру сезімі арасындағы күрделі өзара әрекеттесу. Бір компонентте дисфункция орын алған кезде, басқалар қалай өтемақы төлеуге үйренеді. Төменде біз айналмалы айналудың төрт түрін қысқартамыз.
Vertigo, айналдыру немесе жыланға ұшырау сезімін екі түрлі санатқа бөлуге болады: перифериялық вертикаль және орталық тіке. Шеткі вертикаль орталық тікенекке қарағанда жиі кездеседі және әдетте ішкі құлаққа немесе CN VIII-ге зақымдануына байланысты дамиды. Воргионның бұл түрі көлденең немесе айналмалы болуы мүмкін нистагмус деп аталатын ненормальды көз қозғалысын тудырады.
Нистагмус көбінесе тез және баяу фазамен табиғатта сілкіндіреді, бірақ ол жылдам фаза бағыты үшін жиі аталады. Перифериялық бас айналуы нистагмустың тез фазасының жағына қараған кезде нашарлауы мүмкін. Сонымен қатар, нистагмустың ауырлығы науқастың вертикалының ауырлығымен байланысты болуы мүмкін. Перифериялық вергета сонымен қатар CNS дисфункциясының басқа белгілері мен / немесе симптомдары болмауымен сипатталады. Науқаста жүрек айнуы симптомдары бар немесе жүру кезінде қиындық тудыруы мүмкін, бірақ тек вестибулярлық дисфункцияға байланысты болуы мүмкін. Науқаста есту қабілетінің жоғалуы немесе құлағының жоғалуы мүмкін, егер CN VIII немесе есту механизмі зақымдалған болса.
Перифериялық вергетаның пайда болу себептері, әдеттегідей, жақсы: пароксизмальды позициональды вертикаль немесе BPPV, цервикогендік вергета, өткір лабиринтит / вестибулярлы нейронит, Meniere's ауруы, перилммфтік фистула және акустикалық нейрома. Науқастың бас айналу себебін анықтау денсаулық сақтау маманынан дұрыс диагноз қою арқылы симптомдарды төмендету арқылы анықталады. Қозғалыс, әсіресе мойын мен бастың ауырсынуын басатын болса, ол BPPV, vertebrobasilar артериясының жетіспеушілігі немесе цервикогендік вертикаға жатқызылуы мүмкін. Егер шуыл винтего эпизодтарын көрсетсе, оны Мениердің ауруына немесе перилмфф фистулына жатқызуға болады.
Бастанудың жалпы себептері
Vertigo көптеген нәрселерге ие болуы мүмкін:
Инфекция, мысалы жиі суыққа немесе диареяға себеп болатын нәрселер құлақ инфекциясы арқылы уақытша верглиге әкелуі мүмкін. Ішкі құлақ ауруы, әдетте, вирустық, сүйкімді және әдетте бір-алты апта ішінде кетеді, бірақ бұл өте қатал болса, есірткі және / немесе дәрі-дәрмектер оңай қол жетімді болады.
Бедеулік пароксизмалы позициялық тікенек немесе BPPV, ішкі көлеңкесінің құрамдас бөлігін ауырлық сезімін сезінетін, құмның қалыңдығының кішкентай кальций бөлшектерін, қисықтың кішкентай бөлшектерінің қозғалысын тудырады. Адам басы басылмаса, өзін сезінеді. BPPV диагнозы Dix-Hallpike сынағы деп аталатын арнайы әдістерді қолданып диагноз қойғаннан кейін дәрігерлік кеңседе жасалатын емдеу автокөлікке қайда жатқанын және денсаулық мәселесін шешуге көмектеседі. Эпли маневрі деп аталатын бұл терапия уақыттың 80 пайызын тікірек емдеуге жатады.
Meniere ауру созылмалы вергетидің ұзақ уақытқа созылған эпизодтарымен сипатталатын бұзылыс. Meniere ауруының басқа белгілері - бұл құлағымен немесе құлағымен шырылдау, есту қабілетінің жоғалуы, құлаққа толы немесе қысым.
Данди синдромы бұл барлық жоғары және төмен көтерілу сезімі. Бұл құлаққа улы антибиотиктерді қолданатын адамдарға қатысты болуы мүмкін. Дегенмен, бұл әдетте уақытты жақсартады.
Неғұрлым жиі, өлімге әкелетін аурулар, мысалы, воргионға әкелуі мүмкін ісіктері немесе инсульт.
Төменде біз жоғарыда сипатталған вертикалды жалпы себептерінің кейбірін толығырақ қысқартамыз.
Пароксизмальды позалық тұрақтылық (BPPV)
Тұрақты пароксизмальді позициялық тікенек немесе BPPV, әсіресе қарт адамдарда, өздігінен дами алады. Бұл сондай-ақ, бас жарақаттану немесе бас жарақаттарының салдарынан дамиды, мысалы, автомобиль апатынан туындайды. BPPV-мен байланыстырылған тікенді эпизодтар ерекше қозғалыстар арқылы көрінуі мүмкін, соның ішінде жоғары сөреге қарап, жоғарғы қабаттағы тік бұрышты тік бұрышты, иілу және түнде төсекке оралған. BPPV бар бас айналудың басталуы қозғалыстан бірнеше секундтан кейін бастауы мүмкін және бірнеше минут ішінде жиі шешіледі. Жоғарыда айтылғандай, BPPV диагностикасында кеңінен қолданылатын диагностикалық сынақ - Dix-Hallpike маневрі. BPPV емдеуге арналған емдеу процедуралары Epley маневрі мен Brandt-Daroff жаттығуларын қамтиды. Сонымен қатар, жақсы пароксизмалы позициялық вориго өздігінен шешілуі мүмкін, себебі ішкі құлақтың еркектік кристалдары еріген, алайда бірнеше айға созылуы мүмкін және жаңа отолиттер де ауысып кетуі мүмкін.
Cervicogenic vertigo мойын немесе бас жарақатынан кейін пайда болады, бірақ бұл өте таралған емес. Әдетте бұл ауру мен / немесе бірлескен шектеумен бірге жүреді, онда ВПТ және Нистагмус BPPV-ге қарағанда әлдеқайда ауыр. Cervicogenic vertigo бастың қалпында өзгергенімен көрінеді, бірақ жақсы пароксизмалы позициональды тікенекпен қаншалықты тез кетеді.
Vertebrobasilar Artery Insufficiency
Веребробазилярлы артерия жеткіліксіздігі омыртқалы артерия бас айналу немесе созылу кезінде қысылған жағдайда пайда болады. Бұл жағдайда вертигоның басталуы BPPV немесе цервикогендік вертигоға қарағанда кешіктіріледі, себебі ишемия жиі 15 секундқа созылады. Омыртқалы артерия жеткіліксіздігіне ортопедиялық тестілер оның диагнозына көмектесе алады. Диагностикалық сынақтарға «Barre? -Lie? Ou» белгісі, DeKlyn Test немесе Dix-Hallpike маневрі, Хаутант тесті, Андерберг сынағы және функционалды маневрден кейінгі омыртқалар жатады.
Жедел лабиринтит және вестибулярлық нейронит
Жедел лабиринтит пен вестибулярлы нейронитті жақсы түсінбейді, дегенмен олар қабыну нәтижесінде дамиды деп санайды. Бұл жағдайлар вирустық инфекциядан кейін пайда болады немесе себепсіз болуы мүмкін . Жедел лабиринтит және вестибулярлық нейронит, әдетте, бірнеше аптадан бірнеше аптаға дейін созылатын және әдетте қайталанбайтын вертигоның жалғыз монофазиялық шабуылымен сипатталады.
Meniere's ауруы
Meniere's ауруы эндолимфте қысымның жоғарылауымен сипатталады, бұл мембрана жарылып, эндолимф пен перилимфтің күтпеген қоспасы. Meniere ауруы кезінде бас айналма эпизодтары 30 минуттан бірнеше сағатқа дейін немесе ішкі құлақтағы сұйықтықтар арасындағы тепе-теңдікке дейін созылуы мүмкін. Уақыт өте келе, бұл эпизодтар вестибулярлы және кохлеарлы шаш жасушаларын зақымдауы мүмкін, соның арқасында төменгі шұңқырдың шуылға ұшырауы және төмен дыбыс есту жоғалуы мүмкін. Meniere ауруымен салыстырғанда, Meniere синдромы Meniere ауруының симптомдары басқа жағдайдан қайталанады: мысалы гипотиреоз, акустикалық нейрома, жоғары полукопограничный каналдың дезисссиясы немесе СКДС немесе перилмффтік фистула. Шын Meniere ауруы идиопатикалық болып табылады.
Perilymph Fistula
Перилимф фистулы - бұл жарақат немесе жарақатқа байланысты, әсіресе баротрубкаға байланысты ішкі құлағының ішіндегі кішігірім ағуды туғызатын ненормальная байланыс немесе жыртқыштық. Perilymph fistula Meniere ауруына / синдромына өте ұқсас символды көрінуі мүмкін және бұл ұшақпен жүрудің қысымының өзгеруіне немесе көтерілуіне байланысты жиі ауырлатады. Перилмфт қышқылының тағы бір симптомы - Хеннеберттің белгісі, онда вертиго немесе нистагмус эпизод құлақтың қысымын жабыстырады, мысалы, оттографтың көмегімен.
Ортаңғы тікұшақ, вертикальның басқа категориясы, жоғарыда сипатталғандай перифериялық тікенекке қарағанда азырақ болып келеді. Бұл ми шетінде және церебральды қыртыстағы вестибулярлық ақпаратты өңдеу орталығына зиян келтіреді. Алайда, айналу кезіндегі эпизодтар перифериялық бас айналудан гөрі әлдеқайда ауыр емес, ал нистагмды эпизодтар пациенттің шағымы мен сипаттамасынан әлдеқайда қатал. Бұл орталық нормадан тұратын нистагмус тік бағытта болуы мүмкін. Орталық тіке диагноз немесе емдеу кезіндегі CNS нәтижелерінің болуы мүмкін немесе болмауы мүмкін және бұл түрдегі вергета түрінде естудің өзгеруі мүмкін емес. Орталық вергетаның ең көп таралған себептері мыналар болып табылады: өтпелі ишемиялық шабуылдар, склероз, склероз, Арнольд-Чиари ауруына шалдығу, каудальді ми қабатының бұзылуы немесе вестибулоцерболия және / немесе мигреннің жағдайы сияқты цереброваскулярлық аурулар.
Жарық басы немесе алдын-ала синцорт айналуы, әдетте, адам тұрып жатқан кезде миға қан ағуына кедергі келтіретін кейбір жағдайлармен байланысты. Бұл мәселені біздің жүрегімізден жоғары мағынада қоюға тырысқан ата-бабаларымызға қарсы. Жүрегіңіздің миы қанмен қамтамасыз етілуіне байланысты қиындық тудырады және бұл жүйенің бұзылуы оңай. Мидағы қан тамырлары жоғары температура, қызықтылық немесе гипервентилизация, ішімдік ішу немесе рецепт бойынша дәрі-дәрмектер немесе антидепрессанттар сияқты дәрі-дәрмектердің нәтижесі ретінде кеңейтілсе немесе кеңейтілсе, біреудің көбіне жарқыраған болуы мүмкін. Алайда, инсульт пен жүрек-тамыр ауруы сияқты маңызды себептер болуы мүмкін.
Алдын ала синхрондау кезінде бас айналу жүрек шығуынан, мысалы, шығыс бұзылулары, аритмия, Холтердің мониторингісі. Сондай-ақ, ол диабеттік нейропатия, бүйрек үсті гипофункциясы, паркинсондар, белгілі бір препараттар және / немесе дәрі-дәрмектер және т.б. секілді басқа да денсаулыққа байланысты мәселелерден қайталануы мүмкін постуральдық / ортостатикалық гипотензиядан туындауы мүмкін. Жеңілдік васовагаль эпизодтарын жүрек соғу жылдамдығымен қатар жүруі мүмкін көбінесе стресс, алаңдаушылық немесе гипервентиляциядан туындаған төмен қан қысымы. Ақырында, синдромның бас айналуына ми сіңірген бас аурулары себеп болуы мүмкін, бұл цереброваскулярлық тұрақсыздық пен қанның қан кетуіне байланысты.
Қанағаттанудың себебі болуы мүмкін:
Омыртқада кернеу тудыратын мойынның спондилозы деп аталатын мойынның артриті.
Паркинсон ауруы немесе адаммен байланысты бұзылулар.
Мидың миы деп аталатын бөлігін қамтитын бұзылулар. Миы миының үйлесімділігі мен теңгерімі үшін жауапты бөлігі болып табылады.
Қант диабеті сияқты аурулар, аяқтардағы сезімнің болмауына әкелуі мүмкін.
Дисципа- риум егде жастағы адамдарда жиі кездеседі және ол сенсорлық тапшылығына байланысты болады. Сонымен қатар, теңсіздіктің біртіндеп басталуы байқалады, ол көруді төмендетеді, қараңғылық, көзді жабық және көрнекі өткірлігі жоғалтады. Дегенмен, жиі субъективтік болып табылатын стационарлық нысанды ұстап тұру жақсарады, себебі бас айналу науқас, жаяу жүргінші сияқты жаяу көмекші құрылғымен жақсарады.
Доктор Алекс Хименездің түсініктемелері
Егер сіз кез-келген кенеттен сығылған немесе жаншып кететін сезімді бастан өткізген болсаңыз немесе тіпті әлсіз сезінесіз бе, әлсіз немесе тұрақсыз болса, сіз жалғыз емессіз. Өмірлік - бұл көптеген сезімталдықты сипаттау үшін қолданылатын термин және бұл көптеген ересектер денсаулық сақтау саласының мамандарына неге барғаны туралы жиі кездесетін себептердің бірі. Бұл жалған сезімдер өмірге қауіпті жағдайды сирек көрсете алады, ал жиі эпизодтар адамның өмір сапасына айтарлықтай әсер етеді. Бас айналудың диагностикасы мен емдеуі көбінесе симптомдардың себебіне байланысты болуы мүмкін. Бақытымызға орай, бас айналуды емдеу үшін қолданылатын көптеген емдеу әдісі қауіпсіз және тиімді деп саналады.
Бас айналудың басқа себептерін психологиялық күйзеліске жатқызуға болады. Бұл жағдайда пациент олардың айналуын «қалқымалы» сезім ретінде сипаттайды. Бұған қоса, оны мазасыздық немесе мазасыздыққа жатқызуға болады. Әр түрлі дәрі-дәрмектер жанама әсер ретінде бас айналуды тудыруы мүмкін. Медицина қызметкері үшін гипервентиляциядан туындаған бас айналудың бұл түрін, сондай-ақ айналудың басқа түрлерін жоққа шығару өте қажет. Біздің ақпарат шеңберіміз хиропрактикамен, сондай-ақ жұлын жарақаттары мен жағдайларымен шектеледі. Тақырыпты талқылау үшін, доктор Хименеске хабарласыңыз немесе бізбен байланысыңыз 915-850-0900 .
Доктор Алекс Хименес мырзаның жетекшілігімен
Қосымша тақырыптар: Sciatica
Сіатика медициналық жарақат және / немесе жағдай емес, симптомдардың жинағы деп аталады. Сиатикалық жүйке ауруы немесе сітаның симптомдары жиілігі мен қарқындылығына байланысты болуы мүмкін, бірақ ол көбінесе бөкселердің, жамбастардың, жамбастардың және жамбастың төменгі бөлігінен шыққан кенеттен, өткір (пышақ тәрізді) немесе электрлік ауырсыну ретінде сипатталады. аяғы аяққа. Стистикадағы басқа симптомдар сиқалық нервтің ұзындығы бойында сезімін, сезімталдықты және әлсіздікті қамтуы мүмкін. Sciatica ең жиі 30 мен 50 жастағы адамдарға әсер етеді. Омыртқаның жасына байланысты нашарлауы салдарынан жиі пайда болады, алайда сіби нервтің қысылуын және тітіркенуін тудыруы мүмкін. диаметрлі диск, жұлын денсаулығының басқа да мәселелерімен қатар, сіби жүйке ауруы мүмкін.
Аталия бұлшықеттің бақылауының болмауын немесе ерікті қозғалыстарды үйлестіруді, оның ішінде күнделікті дене жаттығуларын жүргізу немесе объектілерді жинау сияқты сипаттау үшін қолданылатын медициналық термин. Көбінесе жиі аталмыш денсаулық мәселесінің симптомдары деп аталады, атаксия әртүрлі қозғалыстарға әсер етуі мүмкін, ол сөйлеу үлгілері мен тілін, көздің қозғалысын және тіпті жұтылуын тудырады.
Тұрақты атаксия көбінесе мидың миы деп аталатын бұлшықетті үйлестіруді басқаратын мидың бөлігінің зақымдануынан пайда болады. Көптеген себептер мен жағдайлар алкогольді ішімдікке, кейбір дәрі-дәрмектерге және / немесе дәрі-дәрмектерге, инсультке, ісіктерге, церебральді шалдығуға, ми-вирустарға және көптеген склерозға әкелуі мүмкін. Мұраланған ақаулы гендер атаксияға әкелуі мүмкін.
Атаксияға диагноз және емдеу көбінесе себепке және / немесе жағдайға байланысты. Адаптивті құрылғылар, соның ішінде жаяу жүргінші немесе канал, атаксияға тәуелді емделушілерге тәуелсіздік сақтауға көмектеседі. Хиропротикалық күтім, физиотерапия, кәсіптік терапия, сөйлеу терапиясы және аэробты тұрақты жаттығулар мен жаттығулар осы денсаулық сақтау мәселесіне байланысты белгілерді жақсартуға көмектеседі.
Ataxia белгілері
Атация - уақыт өте келе бірте-бірте дамитын немесе күтпеген жерден пайда болуы мүмкін денсаулық мәселесі. Кейбір неврологиялық бұзылулардың симптомдары ретінде, атаксия төмендегілерге әкелуі мүмкін:
Нашар үйлестіру
Тұрақсыз серуендеу, сондай-ақ мүсәптеу үрдісі
Жұқа мотоциклмен қиындықтар, мысалы, жеу, жазу немесе көйлек батыру
Сөйлеудегі өзгерістер
Nystagmus деп аталатын көзге көрінбейтін көз қозғалысы
Ауыртпалықты жұту
Дәрігерге барғанда
Науқаста атаксия тудыратын, мысалы, бірнеше склероз тудыратын негізгі денсаулық мәселесі бар-жоғын білмейтін жағдайда, науқастың дереу дәрігерге баруы өте маңызды:
Тепе-теңдікті жоғалтады
Қолды, аяқты немесе қолды бұлшықетті үйлестіруді жоғалтады
Жаяу жүру қиынға соғады
Сөздерін құлатады
Жуыну проблемасы бар
Атациейдің себептері
Бұлшықетті үйлестіруді бақылайтын мидың бөлігіндегі зақымдану, нашарлау немесе нерв клеткаларының жоғалуы көбінесе атаксияға әкеледі. Миы миы негізіндегі ми қабатының маңына орналасқан бүктелген матаның екі пингпонг-шар өлшемді бөліктерінен тұрады. Мидың оң жағы дененің оң жағында үйлестіруді бақылайды; мидың сол жағы дененің сол жағында үйлестіруді бақылайды. Омыртқа мен шеткі нервтерге зақым келтіретін аурулар, бұлшықетті бұлшықетке қосады, сонымен бірге атаксияға әкелуі мүмкін. Атацкий мыналарды қамтиды:
Бас жарақаты. Миға немесе жұлынның басына соққысы келген кезде, мысалы, автомобиль апатында болған жағдайда, күтпеген жерден пайда болатын қатты церебральды атаксия тудыруы мүмкін.
Соққы. Мидың бір бөлігіне қан тапсырғаннан кейін үзілген немесе қатты азайғаннан кейін, мидың қоректік заттар мен оттегінен айыратын ми клеткалары өледі.
Церебралды шалдығу. Баланың миын зақымдайтын, туудың алдында, уақытында немесе кейінірек ерте дамуы кезінде туындаған бұзылулар тобына арналған жалпы термин болуы мүмкін, бұл баланың дене қозғалысын үйлестіру қабілетіне әсер етеді.
Автоиммунды аурулар. Көптеген склероз, саркоидоз, целиак ауруы және басқа да аутоиммундық жағдайлар атаксияға әкелуі мүмкін.
Инфекция. Атаций суық сүлгімен және басқа да вирустық аурулардың сирек асқынуы болуы мүмкін. Бұл инфекцияның емдік кезеңдерінде көрінуі мүмкін және бірнеше күн немесе апта бойы жалғасуы мүмкін. Әдетте, атаксия уақыт өте келе шешеді.
Парейнопластикалық синдромдар. Бұл организмнің өз иммундық жүйесінің ісікке ісікке реакциясы туындаған сирек кездесетін, деградацияға әкелетін денсаулығына байланысты мәселелер болып табылады, бұл көбінесе өкпенің, сүйектің, емшектегі немесе лимфа қатерлі ісігі болып табылады. Атациия қатерлі ісікке диагноз қойылғанға дейін бірнеше ай немесе жыл пайда болуы мүмкін.
Ісіктер. Мидың өсуі, қатерлі ісік немесе қатерлі ісік, немесе құйрықсыз немесе сүйкімді емес, сондай-ақ, ми ақтауы атаксияға әкелуі мүмкін.
Уытты реакция. Атаця - бұл белгілі бір дәрілердің және / немесе дәрі-дәрмектердің, әсіресе фенобарбитал сияқты барбитураттардың ықтимал жанама әсері; sedatives, benzodiazepines сияқты; сондай-ақ кейбір химиотерапия түрлері. Бұл диагноз қою үшін маңызды, өйткені әсер әдетте кері болады. Сонымен қатар, кейбір препараттар және / немесе дәрі-дәрмек жасына байланысты проблемаларды тудыруы мүмкін, яғни адам дозаны азайту немесе оны пайдалануды тоқтату керек болуы мүмкін. Алкоголь және есірткі маскүнемдіктері; ауыр металды улану, мысалы, сынаптан немесе қорғасыннан; бояу жұқаруы сияқты еріткішті улану, сондай-ақ атаксия тудыруы мүмкін.
Витамин Е, витамин B-12 немесе тиамин жетіспеушілігі. Бұл қоректік заттар жеткіліксіз, олардың сіңіре алмауы салдарынан, алкогольді дұрыс пайдаланбау немесе басқа себептер, ақыр соңында атаксияға әкелуі мүмкін.
Кездейсоқ атаксияны дамытатын көптеген ересектер үшін ешқандай нақты себеп жоқ. Стационарлық атаксия көптеген нысандарды, соның ішінде бірнеше жүйенің атрофиясын, прогрессивті және дегативті ауруды қабылдауы мүмкін.
Доктор Алекс Хименездің түсініктемелері
Миы миы ағзадағы қозғалысты басқару үшін жауап беретін мидың аймағы болып табылады. Электр сигналдары бұлшық еттерін келісімшартқа ынталандыру және қозғалуды бастау үшін мидан жұлын арқылы және перифериялық жүйке арқылы өтеді. Сенсорлық нервтер сонымен қатар қоршаған ортаға позиция мен проприоцессияға қатысты деректер жинайды. Осы жолдың құрамдас бөліктерінің біреуі немесе бірнешеуі проблема туындаса, ол кейіннен атаксияға әкелуі мүмкін. Атацья - бұл ерікті қозғалысқа әрекет ету кезінде бұлшықеттердің үйлесімділігін сипаттау үшін қолданылатын медициналық термин. Ол бұлшықеттердің қиындықты тудыратын кез-келген қозғалыс жасай алады, жаяу жүруден бастап, объектіні жинауға, тіпті жұтып қоюға болады. Диагноз және емдеу атаксиямен байланысты белгілерді басқаруға және жақсартуға көмектеседі.
Атациияның диагностикасы
Егер адамда атаксия симптомдары дамыған болса, медицина қызметкері емделуге болатын себептерді іздестіру үшін диагноз қоюы мүмкін. Медициналық тексеруден және неврологиялық тексеруден басқа, науқастың жадысын және концентрациясы, көру, есту, теңгерім, үйлестіру және рефлекстерді бағалауды қоса, сіздің дәрігеріңіз зертханалық зерттеулерді сұрауы мүмкін, соның ішінде:
Суреттерді зерттеу. КТ диагностикасы немесе пациенттің миының МРИ атаксияның ықтимал себептерін анықтауға көмектесуі мүмкін. ЭМР кейде атаксиялы адамдарда мидың және басқа ми құрылымдарының шөгуін анықтайды. Сондай-ақ, мидың үстіне баса алатын қан ұйығы немесе жақсы ісік сияқты емдеуге болатын өзге де деректерді көрсетуі мүмкін.
Белдік пункция (жұлынның шүмегі). Төменгі омыртқа немесе леммалық омыртқа, екі бел сүйегі немесе омыртқалардың арасында, ми асты сұйықтықтың үлгісін алу үшін инені енгізеді. Ми мен жұлындықты қоршап тұрған және қорғайтын сұйықтық тестілеу үшін зертханаға тасымалданады.
Генетикалық тестілеу. Медициналық қызметкер баланың тұқымдық атаксия тудыратын ген мутациясы бар-жоғын анықтау үшін генетикалық тестілеуді ұсынуы мүмкін. Гендік сынақтар көпшілік үшін қол жетімді, бірақ барлық мұрагерлік атаксиялар емес.
Сонымен қатар, атаксияны диагностикалау қай жүйеге әсер ететініне байланысты болуы мүмкін. Мысалы, егер денсаулық мәселесі вестибулярлық жүйеде болса, науқаста бас айналуы немесе вертиго немесе нистагм болуы мүмкін. Олар сондай-ақ түзу сызықпен жүре алмауы мүмкін және жүргенде олар бір жаққа қарай бұрылады. Егер денсаулық мәселесі церебеллярлық жүйеде болса, мидың жүрістері кең негізді және әдетте таңқаларлық және титубацияны қамтиды. Пациент Ромберг сынамасын көздерін ашық немесе жабық күйде орындауда да қиналады, өйткені олар төменде сипатталғандай аяқтарын біріктіріп тұра алмайды.
Вестибулярлық жүйені тексеру
Атаксия диагнозын анықтау үшін вестибулярлық жүйені сынау Факуда қадамдық сынағы мен Ромберг сынамасын қамтуы мүмкін. Факуда қадамдық сынағы емделушінің көздерін жұмып, қолдарын 90 градусқа жоғары көтеріп, орнында жүру арқылы орындалады. Егер олар 30 градустан астам бұрылса, сынақ оң деп саналады. Науқас вестибулярлық дисфункция жағына қарай бұрылатынын ескеру маңызды. Ромберг сынағы атаксия диагнозын растайды, егер пациент көздерін жұмған сайын басқа бағытта ауытқитын болса, бұл вестибулярлық дисфункцияны көрсетуі мүмкін.
Cerebellar жүйесін тексеру
Атаксия диагнозын анықтау үшін церебральды жүйені тестілеу пианино-ойнау сынағын және қолмен сынақ тестін, сондай-ақ саусақ-мұрын сынағын қамтуы мүмкін. Фортепьяно-тестілеу және қолмен соқтырған сынау дисдиадочокинияны бағалайды. Сондай-ақ, екі тестте де науқастың миы дисфункциясының жағында аяқты қозғалту қиын болады. Саусақпен мұрынға сынау кезінде науқаста қозғалыс кезінде гипер-гипо-метрикалық болуы мүмкін, ал мақсатты тітіркенуі мүмкін.
Бірлескен позиция ұғымы
Буын позициясының сезімі өзгерген емделушілерде, әсіресе егде жастағы емделушілерде және нейропатиясы бар емделушілерде саналы проприоцепция төмендеуі мүмкін. Бірлескен позицияны сезіну қабілетінің жоғалуы бар науқастар өтеуге көмектесу үшін жиі көрнекі ақпаратқа сүйенеді. Көрнекі кіріс жойылған немесе азайған кезде, бұл пациенттерде шамадан тыс атаксия бар.
Қозғалтқышты күшейту және үйлестіру
Егер пациент фронталды лоб-бақылауды азайтса, олар жүріп-тұруды бақылаумен қиындық туғызатын жүрудің алдынан өтіп кетуі мүмкін. Паркинсон ауруы сияқты экстрапирамидтік бұзылулар қозғалтқышты үйлестіруді басқара алмайды. Бұл жағдайда миопатияның арқасында пальвиттік бұлшықет әлсіздігі қалыпты жүру үлгісін береді.
Атаксияға арнайы ем болмайды. Кейбір жағдайларда, негізгі денсаулық мәселесін емдеу көбінесе атаксияны шешеді, мысалы, есірткі мен / немесе дәрі-дәрмектерді пайдаланудан бас тартады. Басқа жағдайларда, мысалы, суық сүлгімен немесе басқа вирустық инфекциядан туындайтын атаксия сияқты, ол өз кезегінде шешеді. Медициналық қызметкер ауырсыну, шаршау немесе жүрек айнуы сияқты симптомдарды емдеу үшін емдеуді ұсынуы мүмкін немесе олар бейімделгіш құралдарды немесе атаксияға көмектесу үшін емдеуді ұсынуы мүмкін. Широпрактикалық күтім - тірек-қимыл аппараты мен жүйке жүйесімен байланысты түрлі жарақаттар мен / немесе жағдайларды емдеуге бағытталған, қауіпсіз және тиімді, балама емдеу нұсқасы. Широпрактор әдетте омыртқа түзетулерін және манипуляцияларды қолданады, бұл емделушінің белгілерін тудыруы мүмкін кез-келген жұлынның сәйкессіздігіне немесе сублаксацияға жол береді. Сонымен қатар, хиропротик дәрігері немесе широпрактор пациенттің күш-қуатын, мобильділігін және икемділігін қалпына келтіру үшін, пайдалы өмір салты бойынша өзгерістерді, соның ішінде қоректік кеңестер мен жаттығу жоспарларын ұсынуы мүмкін. Хиропротикалық күтім тиісті дене шынықтыру жаттығумен бірге науқастың сауығу процесін жылдамдатуға көмектеседі.
Адаптивтік құрылғылар
Көптеген склероз немесе церебралды шалдығу сияқты жағдайлармен әкелінген Атациия емдеуге болмайды. Бұл жағдайда медицина қызметкері бейімделгіш құрылғыларды ұсынуға қабілетті болуы мүмкін. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:
Жаяу жүретін жаяу жүргінші немесе жаяу жүргінші
Тамақтануға арналған ыдыс-аяқтар
Сөйлеуге арналған коммуникациялық құралдар
Басқа емдеу
Атраксиялы науқаста ерекше емдеуден пайдасы болады, соның ішінде: үйлестіруді жақсартуға және ұтқырлықты жақсартуға көмектесетін физиотерапия; күнделікті тіршілік әрекеттеріне көмектесетін кәсіптік емдеу, мысалы, тамақ ішу; және сөйлеуді жақсарту үшін сөйлеу терапиясы, сондай-ақ жұтылудан көмек.
Қолдау және қолдау
Атраксиямен немесе баласы бар баламен кездескенде кездесетін қиындықтар науқасты жалғыз сезінуі мүмкін немесе ол депрессия мен үрейге себеп болуы мүмкін. Консультантпен немесе терапевтпен сөйлесу мүмкін. Немесе науқаста қолдау тобында, мүмкін, атаксияда немесе рак ауруы немесе бірнеше склероз сияқты нақты жағдайға байланысты түсінік болуы мүмкін.
Қолдау көрсету топтары әркім үшін жарамсыз болса да, олар кеңес берудің жақсы көзі бола алады. Топ мүшелері жаңа емделулер туралы жиі біледі және өз тәжірибелерімен бөлісуге бейім. Егер сізді қызықтыратын болсаңыз, денсаулық сақтау маманыңыз сіздің аймағыңыздағы топты ұсынуы мүмкін. Біздің ақпаратымыздың көлемі широпротикамен, сондай-ақ жұлын жарақаттары мен жағдайларымен шектеледі. Тақырыпты талқылау үшін, д-р Хименеске хабарласыңыз немесе бізбен хабарласыңыз 915-850-0900 .
Доктор Алекс Хименес мырзаның жетекшілігімен
Қосымша тақырыптар: Sciatica
Сіатика медициналық жарақат және / немесе жағдай емес, симптомдардың жинағы деп аталады. Сиатикалық жүйке ауруы немесе сітаның симптомдары жиілігі мен қарқындылығына байланысты болуы мүмкін, бірақ ол көбінесе бөкселердің, жамбастардың, жамбастардың және жамбастың төменгі бөлігінен шыққан кенеттен, өткір (пышақ тәрізді) немесе электрлік ауырсыну ретінде сипатталады. аяғы аяққа. Стистикадағы басқа симптомдар сиқалық нервтің ұзындығы бойында сезімін, сезімталдықты және әлсіздікті қамтуы мүмкін. Sciatica ең жиі 30 мен 50 жастағы адамдарға әсер етеді. Омыртқаның жасына байланысты нашарлауы салдарынан жиі пайда болады, алайда сіби нервтің қысылуын және тітіркенуін тудыруы мүмкін. диаметрлі диск, жұлын денсаулығының басқа да мәселелерімен қатар, сіби жүйке ауруы мүмкін.
Бедеулік пароксизмалы позициялық тікенек немесе BPPV, ішкі құлақтың механикалық ақауы. Бұл әдетте гельге кіріктірілген кальций карбонаты кристалдарының (отокония) кейбіреулері ығысып, сұйықтық толтырылған 3 жарты шеңберлі каналдың кем дегенде біреуіне ауысқанда пайда болады, олар болмауы керек. Бұл бөлшектер каналдардың бірінде жеткілікті мөлшерде жиналса, олар бастың қозғалысын сезіну үшін пайдаланатын қалыпты сұйықтық қозғалысына кедергі келтіреді, бұл ішкі құлақтың санаға жалған сигналдар жіберуіне әкеледі.
Жартылай шеңберлі арналардағы сұйықтық әдетте гравитацияға әсер етпейді. Дегенмен, кристалдар ауырлық күшімен жүреді, осылайша сұйықтық әдетте қозғалмайтын кезде ауысады. Сұйықтық қозғалғанда, каналдағы нерв ұштары ынталы және миға хабар жібереді, ол болмаса да, ой қозғалады. Бұл жалған ақпарат басқа құлақтың не сезетініне, көздің көргеніне немесе буындар мен бұлшықеттердің не істеп жатқанына сәйкес келмейді, сонымен қатар бұл сәйкес келмейтін ақпаратты ми айналу сезімі немесе айналуы ретінде қабылдайды. әдетте бір минуттан аз уақытқа созылады. Айналдыру кезінде кейбір адамдар бүгінгі күні симптомсыз сезінеді, ал кейбіреулер жеңіл теңгерімсіздік немесе тепе-теңсіздік сезімін сезінеді.
Медицина қызметкері адамның BPPV диагнозын дұрыс қою үшін сынақтар мен бағалаулар жинағын орындайды. Тұрақты медициналық бейнелеу (мысалы, МРТ) BPPV диагностикасында көмектеспейді, өйткені ол жартылай шеңберлі арналарға ауысқан кристалдарды көрсетпейді. Бірақ BPPV бар біреудің басы түтік ішінде қозғалатын кристалдарды шығаратын күйге ауысқан кезде, қате сигналдары көздің «нистагм» деп аталатын ерекше үлгіде қозғалуына әкеледі.
Нистагмның ерекше сипаттамалары болады, бұл оқытылған тәжірибешіге ығысқан кристалдардың қай құлақта екенін, содан кейін олар ауысқан канал(лар)ды анықтауға мүмкіндік береді. Dix-Hallpike немесе Roll Tests сияқты сынақтар басын белгілі бір бағдарларға жылжытуды қамтиды, бұл ауырлық күшінің орнынан қозғалған кристалдарды жылжытуға және айналуды белсендіруге мүмкіндік беретін кәсіби көз қозғалысын немесе нистагмды бақылайды.� Dix-ті орындау үшін Hallpike сынағы, денсаулық сақтау маманы пациенттен сынақ үстеліне аяғын созып отыруды сұрайды. Содан кейін олар басын 45 градусқа бір жағына бұрады, бұл оң жақ артқы жарты шеңберлі арнаны дененің сагитальді жазықтығына қарсы қояды, содан кейін олар пациентке көздері ашық болған кезде тез жатуға мүмкіндік береді, осылайша олардың басы үстелдің шетінен сәл ілулі тұрады.
Медициналық қызмет көрсетуші диагнозды аяқтағаннан кейін олар тиісті емдеу маневрін жасай алады. Маневрлер кристалдарды бөлмеге қайтару үшін гравитацияны пайдаланады, олар әдетте қайта орналастыру маневрлері деп аталатын бас қозғалысының өте нақты сериясы арқылы болуы керек. Қайта орналастыру маневрлері BPPV емдеуде жоғары тиімді, арзан және қолдану оңай.
Доктор Алекс Хименездің түсініктемелері
Хирургиялық араласуды, сондай-ақ дәрі-дәрмектерді және/немесе дәрі-дәрмектерді қолдану кейде қатерсіз пароксизмальды позициялық вертиго немесе BPPV-мен байланысты белгілерді жеңілдету үшін ұсынылады, бірақ олар негізгі денсаулық мәселесін емдемейді. Төменде көрсетілгендер сияқты орнын ауыстыру маневрлері BPPV үшін қауіпсіз, бірақ тиімді емдеу нұсқалары болып саналады. Epley маневрімен BPPV емдеуді растайтын жақсы дәлелдер бар. Басқа репозициялық маневрлер бойынша зерттеулердің аз көлемі жүргізілгенімен, BPPV бар әртүрлі пациенттердің нәтижелік өлшемдері қатерсіз пароксизмальды позициялық вертигоны емдеудің басқа нұсқаларынан пайда тапты.
Әрбір арнаға арналған маневрлердің емдік тиімділігі салыстырмалы екенін ескере отырып, емдеу нұсқасы әдетте дәрігердің қалауына, олардың маневрлерінің күрделілігіне, белгілі бір маневрлерге терапия реакциясына, сондай-ақ артрит өзгерістері және қозғалыс ауқымы сияқты тірек-қимыл аппаратына байланысты. мойын омыртқасының. Төменде көптеген қайта орналастыру маневрлері көрсетілген, мысалы, терең ақылға ілінетін маневр, Лемперт (барбекю) маневрі және Эплей маневрі.
Терең бастың ілулі маневрі - бұл BPPV пайда болатын ең аз таралған орындардың бірі, жоғарғы жартылай шеңберлі канал үшін қолданылатын қайта орналастыру маневрі, бұл пароксизмальды позициялық айналуы жағдайларының көбінің шамамен 2 пайызын құрайды. Дегенмен, басын терең ілу маневрлерінің артықшылығы - олар тартылған жағын білмей-ақ тиімді орындалуы мүмкін. Ол шамамен 30 секунд аралықпен төрт позиция өзгеретін үш қадамнан тұрады.
Терең басты ілу маневрі пациент ұзақ отырған күйде орындалады, ал басын көлденеңінен кем дегенде 30° төмен түсіріп, басын жоғары көтереді. Осы шарадан туындаған нистагм аяқталғаннан кейін, науқас жатқан күйде басы кеудеге тию үшін тез көтеріледі және 30 секундтан кейін адам басының бүгілуін сақтай отырып, отыру орнына қайтарылады. Соңында пациент бейтарап бас күйіне қайтарылады.
Лемпер маневрі, сондай-ақ Барбекю маневрі немесе Ролл маневрі деп аталады, көлденең және бүйірлік каналдың канилитиясын емдеуге көмектесу үшін әдетте қолданылатын қайта орналастыру маневрі. Бұл артқы арна BPPV емдеу орнын өзгерту маневрлерінің асқынуы ретінде пайда болуы мүмкін. Ең көрнекті көлденең нистагм бар жағы зардап шеккен жақ болып саналады.
Лемпер маневрін орындау үшін науқас зақымдалған құлақты төмен қаратып, емтихан үстеліне шалқасынан жатуы керек. Содан кейін медицина қызметкері басын 90° қозғалмаған жаққа, жоғары қаратып, әр бұрылу арасында 15-20 минут күтеді. Медицина қызметкері басын 90° бұрады, осылайша зардап шеккен құлақ қазір жоғары қарап тұрады. Келесі қадам дәрігерге науқасты басын төмен түсіріп, қалыпты жағдайға айналдыруға мүмкіндік беру үшін адамның қолын денесіне тартуды қамтиды. Дәрігер басын 90° айналдыратындықтан, адамды бүйіріне бұру керек (зақымдалған құлақты төмен қаратып бастапқы қалпына қайтарады). Ақырында, дәрігер науқасты бетін жоғары қаратып, отыратын қалыпқа келтіруі керек.
Лемперт маневрімен емдеу сәттің шамамен 75% тиімді, дегенмен тиімділік әр адамда әр түрлі болуы мүмкін. Бастың айналуы арасындағы ұзағырақ уақыт жүрек айнуын тудыруы мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Мұндай қайта орналастыру маневрін, оның ішінде омыртқаның омыртқасының жарақаттары жағдайында, ақыл-ойын жылжыту қауіпсіз емес пациенттерге жасамау керек.
BPPV үшін Эплей маневрі
Қатерсіз пароксизмальды позициялық вертигоны немесе BPPV емдеуге арналған ең көп таралған қайта орналастыру маневрі Эплей маневрі ретінде белгілі. Кейде каналды қайта орналастыру маневрі деп аталатын Эплей маневрі - бұл BPPV-мен байланысты белгілерді жеңілдету үшін әдетте вестибулярлық бұзылыстарды емдеуде тәжірибесі және біліктілігі бар медицина қызметкері орындайтын бастың бірқатар қозғалысын қамтитын процесс. , соның ішінде бас айналу.
Эплей маневрі пациенттің санасын ауырлық күші симптомдарды жеңілдетуге көмектесетін бұрышқа қою арқылы орындалады. Ақыл-ойды еңкейту ішкі құлақтың жартылай шеңберлі арналарынан кристалдарды жылжыта алады. Бұл олардың сұйықтықты ығыстырудан бас тартатынын білдіреді, олар тудыруы мүмкін бас айналу мен жүрек айнуын жеңілдетеді. Осылайша, Эплей маневрі BPPV белгілерін жеңілдетеді. Бірақ, оны бірнеше рет қайталау қажет болуы мүмкін, өйткені кейде бастың кейбір қимылдары бірінші өңдеуден кейін қайта қалпына келтірілгеннен кейін ішкі құлақтың кішкентай кристалдарын қайтадан ығыстыруы мүмкін.
Зерттеулер көрсеткендей, Эплей маневрінің ұзақ мерзімді және дереу жеңілдететін нақты айналуы бұзылыстары үшін қауіпсіз және тиімді емі. Доктор Джон Эплидің атымен аталған Эплей маневрі каналитті қайта орналастыру маневрі деп аталды, себебі ол адамның ішкі құлағындағы ұсақ кристалдардың орнын ауыстыруға көмектеседі, бұл бас айналу сезімін тудыруы мүмкін.
Отокония деп аталатын бұл кішкентай кристалдардың орнын ауыстыру BPPV симптомдарын жеңілдетуге көмектеседі.�BPPV-тің екі түрі бар: біреуі бос кристалдар канал сұйықтығында еркін қозғала алатын (каналитиаз) және сирек кристалдар деп есептелетін сұйықтық қозғалысын (купулолитиаз) сезетін нервтер шоғырына «ілулі» болуы керек. Бұл айырмашылықты жасау маңызды, өйткені әрбір қайта орналастыру маневрі әр нұсқаға әртүрлі әсер етуі мүмкін. Біздің ақпаратымыздың көлемі хиропротикамен, сондай-ақ омыртқаның жарақаттары мен жағдайларымен шектеледі. Тақырыпты талқылау үшін доктор Хименеске хабарласыңыз немесе бізбен байланысыңыз 915-850-0900 .
Доктор Алекс Хименес мырзаның жетекшілігімен
Қосымша тақырыптар: Sciatica
Сіатика медициналық жарақат және / немесе жағдай емес, симптомдардың жинағы деп аталады. Сиатикалық жүйке ауруы немесе сітаның симптомдары жиілігі мен қарқындылығына байланысты болуы мүмкін, бірақ ол көбінесе бөкселердің, жамбастардың, жамбастардың және жамбастың төменгі бөлігінен шыққан кенеттен, өткір (пышақ тәрізді) немесе электрлік ауырсыну ретінде сипатталады. аяғы аяққа. Стистикадағы басқа симптомдар сиқалық нервтің ұзындығы бойында сезімін, сезімталдықты және әлсіздікті қамтуы мүмкін. Sciatica ең жиі 30 мен 50 жастағы адамдарға әсер етеді. Омыртқаның жасына байланысты нашарлауы салдарынан жиі пайда болады, алайда сіби нервтің қысылуын және тітіркенуін тудыруы мүмкін. диаметрлі диск, жұлын денсаулығының басқа да мәселелерімен қатар, сіби жүйке ауруы мүмкін.
Тұрақты пароксизмалы позициялық тікенек айналудың жалпы түрі, айналу немесе айналу және тепе-теңдікті жоғалту сезімі, бас айналудың барлық жағдайларының 17 пайызын құрайды. Қатерсіз пароксизмальды позициялық вертиго немесе BPPV ішкі құлақтың денсаулығына байланысты ақаулардан туындаған деп саналады. Бұл әдетте қартаюмен байланысты болса да, бас жарақаттары да BPPV тудыратыны анықталды.
BPPV ішкі құлақта табылған, отокония деп аталатын бірнеше кішкентай кристалдар босап, құлақтың сұйықтық толтырылған үш жарты шеңберлі арналарының біріне немесе бірнешеуіне айналғанда пайда болады. Бұл кристалдар ішкі құлақтың айналасында қозғалған сайын, олар жартылай шеңберлі арналардағы сұйықтықтың ығысуына әкелуі мүмкін. Бұл, сайып келгенде, айналу немесе айналу сезіміне әкеледі, әйтпесе вертиго деп аталады. BPPV белгілері жиі пароксизмальды позициялық вертигосы бар адам басын белгілі бір қалыпта жылжытқанда кенеттен пайда болуы мүмкін. Мысалы, симптомдар түнде төсекте аударылғанда пайда болуы мүмкін. BPPV белгілері кез келген жерде бірнеше секундтан бірнеше минутқа дейін созылуы мүмкін және мыналарды қамтуы мүмкін:
Басымдылық;
Айналаңыздың айналуы немесе қозғалуы сезімі (вертиго);
Тепе-теңдікті немесе тепе-теңдікті жоғалту;
Жүрек айнуы; және
Құсу.
BPPV емдеу
Көптеген медицина мамандары жиі BPPV үшін есірткі және/немесе дәрі-дәрмектерді тағайындағанымен, оларды осы жағдайды емдеу ретінде қолдануды растайтын дәлелдер жеткіліксіз. Басқа, өте сирек жағдайларда хирургиялық араласулар қарастырылады. Дегенмен, көптеген жағдайларда BPPV механикалық түрде қауіпсіз және тиімді түрде реттелуі мүмкін.
Бірде вестибулярлық реабилитолог сияқты вестибулярлық бұзылуларға маманданған денсаулық сақтау маманы, широпрактор, Арнайы оқытылған физиотерапевт, кәсіптік терапевт немесе аудиолог немесе ЛОР (вестибулярлық бұзылулар бойынша маманданған құлақ, мұрын және тамақ маманы) адамның қатерсіз пароксизмальды позициялық айналуы түрін дұрыс диагностикалау арқылы келесі сынақтарды орындады. Dix-Hallpike сынағы, содан кейін олар кристалдардың қайсысында жартылай шеңберлі каналдарда екенін және оның борпылдақ кристалдар түтік сұйықтығында еркін қозғала алатын каналитиаз екенін немесе кристалдар деп есептелетін купулолитиаз екенін түсіну мүмкіндігіне ие болады. сұйықтық қозғалысын сезінетін нервтер шоғырына «ілу» үшін олар сізге тиісті терапия маневрін ұсына алады.
Басқа есту және вестибулярлық функция сынақтары
Dix-Hallpike сынағы әдетте BPPV диагностикасы үшін қолданылады, бірақ егер диагноз теріс болса, медицина мамандары әртүрлі әдістерді пайдалана алады. басқа есту және вестибулярлық функция сынақтары науқастың симптомдарының көзін дұрыс диагностикалау үшін.
Қатерсіз пароксизмальды позициялық айналуы немесе BPPV үшін ең көп таралған емдеу Эплей маневрі деп аталады. Эплей маневрі, кейде каналды қайта орналастыру деп аталады, әдетте BPPV-мен байланысты белгілерді жеңілдету үшін вестибулярлық бұзылыстарды емдеуде білікті және тәжірибесі бар медицина қызметкері орындайтын бас қозғалыстарының бірізділігін қамтитын процедура.
Зерттеулер көрсеткендей, Эпли маневрі бұл жағдайды емдеудің қауіпсіз және тиімді әдісі болып табылады, бұл дереу және ұзақ мерзімді жеңілдікті қамтамасыз етеді. Доктор Джон Эплидің атымен аталған Эплей маневрі каналитті қайта орналастыру маневрі деп аталды, себебі ол адамның құлағындағы ұсақ кристалдардың орнын ауыстыруға көмектеседі, бұл бас айналу сезімін тудыруы мүмкін. Отокония деп те аталатын осы кішкентай кристалдардың орнын ауыстыру, сайып келгенде, BPPV белгілерін жеңілдетуге көмектеседі.
Эплей маневрі науқастың басын ауырлық күші симптомдарды жеңілдетуге көмектесетін бұрышқа қою арқылы орындалады. Басты еңкейту ішкі құлақтың жартылай шеңберлі арналарынан кристалдарды жылжыта алады. Бұл олардың сұйықтықты ығыстыруын тоқтатып, олар тудырған бас айналу мен жүрек айнуын жеңілдететінін білдіреді. Осылайша, Эплей маневрі BPPV белгілерін жеңілдетеді. Бірақ, оны бірнеше рет қайталау қажет болуы мүмкін, өйткені кейде бастың кейбір қимылдары бастапқы өңдеуден кейін қайта қалып қойғаннан кейін ішкі құлақтың кішкентай кристалдарын қайтадан ығыстыруы мүмкін.
Медицина қызметкері Эпли маневрін орындағанда, олар келесі шараларды орындайды:
Науқасты тексеру үстеліне аяғын толығымен алға созып тік отыруын сұраңыз.
Науқастың басын 45 градус бұрышта ең нашар айналуы байқалатын жағына бұрыңыз.
Науқасты бірден артқа итеріңіз, сондықтан олар иықтарын үстелге тигізіп жатыр. Науқастың басы вертиго ең теріс әсер ететін жағына қаратып, бірақ 30 градус бұрышта ұсталады, осылайша ол үстелден сәл көтеріледі. Медицина қызметкері науқасты симптомдары тоқтағанша 30 секундтан екі минутқа дейін осы қалыпта ұстайды.
Науқастың басын қарама-қарсы бағытта 90 градусқа бұраңыз, екінші құлағы үстелден 30 градус қашықтықта болғанда тоқтаңыз. Тағы да дәрігер науқасты симптомдары тоқтағанша 30 минуттан екі минутқа дейін осы қалыпта ұстайды.
Әрі қарай, медицина қызметкері пациентті дәл сол жаққа қарай бұрады. Олар ең нашар вертигоға тап болған сәтте жоғары қарайды. Дәрігер науқасты симптомдары тоқтағанша 30 минуттан 2 минутқа дейін осы қалыпта ұстайды.
Ақырында, медицина қызметкері пациентті отыруға қайтарады.
Бүкіл процесс пациенттердің симптомдары толығымен жойылғанша үш ретке дейін қайталанады.
Широпрактор немесе физиотерапевт сияқты вестибулярлық бұзылуларға маманданған денсаулық сақтау маманы адамның бас айналуы мен жүрек айнуын жеңілдетуге көмектесу үшін Epley маневрін қолданады, олар BPPV себебі деп шешкен кезде, басқа белгілермен қатар. Жоғарыда айтылғандай, Эплей маневрі BPPV-ден басқа денсаулық мәселесінен туындаған бас айналуды емдеуге жарамайды. Егер адам вертигоға не себеп болғанына сенімді болмаса, дәрігермен сөйлесіп, дұрыс диагноз қоюды сұрауы керек. Бас айналудың басқа себептері мыналарды қамтуы мүмкін:
Мигреннің басы
Құлақ инфекциялары
Анемия
Церебеллярлық инсульт
Эплей маневрін орындағаннан кейін дәрігер BPPV бар емделушіге кристалдарды ығыстыруы мүмкін нақты қозғалыстарды болдырмауға кеңес береді. Бұл қозғалыстарға мыналар жатады:
Тез иілу
Тез жату
Басты еңкейту
Басты алға және артқа жылжыту
Epley маневрі сияқты BPPV үшін терапиялық маневрлердің қауіпсіздігі мен тиімділігіне көптеген зерттеулер жүргізілді, нәтижелер мен нәтиже шараларымен бірге қалпына келтіру жылдамдығы 90-1 емдеу арқылы 3 пайыз диапазонында жақсы екенін көрсетеді. Сирек кездесетін купулолитиаз немесе BPPV-нің «жабық» нұсқасын шешу қиынырақ болуы мүмкін, өйткені BPPV-нің бұл түрі әдетте жарақат немесе жарақаттың салдары болып табылады.
Доктор Алекс Хименездің түсінігі
Егер сізде кенеттен айналу немесе айналу сезімі, бас айналу және жүрек айнуы белгілі бір бас қимылдарын жасағанда, әсіресе түнде төсекте аударылып жатқанда немесе таңертең төсектен тұрғанда байқалса, сіз жиі кездесетін аурудан зардап шегуіңіз мүмкін. қатерсіз пароксизмальды позициялық вертиго немесе BPPV. Айналудың бұл түрімен күресу көңілсіз болуы мүмкін және ол адамның өмір сапасына қатты әсер етуі мүмкін. Вестибулярлық бұзылулар бойынша маманданған денсаулық сақтау маманы, соның ішінде манулярлық дәрігер мен физиотерапевт, Epley маневрімен қатерсіз пароксизмальды позициялық айналуды емдеуді жалғастырмас бұрын Dix-Hallpike сынағы арқылы BPPV диагнозын жиі қояды.
Қатерсіз пароксизмальды позициялық вертиго немесе BPPV - жиі кездесетін денсаулық мәселесі және біздің халық қартайған сайын жиі кездеседі. Әсер жеңіл тітіркенуден қатты әлсірететін жағдайға дейін өзгеруі мүмкін және функция мен қауіпсіздікке әсер етуі, сондай-ақ құлау қаупін арттыруы мүмкін. Бақытымызға орай, симптомдар уақыт өте қарқындылығы төмендейді, өйткені ми бірте-бірте қабылдайтын оғаш сигналдарға бейімделеді немесе жағдай өздігінен жойылады. Дегенмен, BPPV диагностикасы мен емдеуінде тиісті біліктілігі және тәжірибесі бар денсаулық сақтау маманының көмегімен пациенттердің көпшілігі проблемасы оңай түзетілгеннен кейін және олардың әлемі айналуды немесе айналуды тоқтатқаннан кейін олардың жалпы жеңілдігін табады. Біздің ақпаратымыздың көлемі хиропротикамен, сондай-ақ омыртқаның жарақаттары мен жағдайларымен шектеледі. Тақырыпты талқылау үшін доктор Хименеске хабарласыңыз немесе бізбен байланысыңыз 915-850-0900 .
Доктор Алекс Хименес мырзаның жетекшілігімен
Қосымша тақырыптар: Sciatica
Сіатика медициналық жарақат және / немесе жағдай емес, симптомдардың жинағы деп аталады. Сиатикалық жүйке ауруы немесе сітаның симптомдары жиілігі мен қарқындылығына байланысты болуы мүмкін, бірақ ол көбінесе бөкселердің, жамбастардың, жамбастардың және жамбастың төменгі бөлігінен шыққан кенеттен, өткір (пышақ тәрізді) немесе электрлік ауырсыну ретінде сипатталады. аяғы аяққа. Стистикадағы басқа симптомдар сиқалық нервтің ұзындығы бойында сезімін, сезімталдықты және әлсіздікті қамтуы мүмкін. Sciatica ең жиі 30 мен 50 жастағы адамдарға әсер етеді. Омыртқаның жасына байланысты нашарлауы салдарынан жиі пайда болады, алайда сіби нервтің қысылуын және тітіркенуін тудыруы мүмкін. диаметрлі диск, жұлын денсаулығының басқа да мәселелерімен қатар, сіби жүйке ауруы мүмкін.
Пароксизмальды позацилардың жоғары сапасы, немесе BPPV - бұл ең таралған вестибулярлық бұзылыс және бұл айналмалы қозғалыстың немесе айналдырудың жалған сезімінің ең көп тараған себебі болып табылады. BPPV - өмірге қауіп төндірмейді, ол күтпеген жерден қысқа мерзімде пайда болуы мүмкін және ол белгілі бір бастықтармен немесе қозғалыстармен басталуы мүмкін. Бұл жиі орындалып жатқанда немесе жатып жатқанда немесе төсекке отырғанда, басыңызды төмен немесе жоғары көтерген кезде пайда болады.
BPPV - ішкі құлақтың механикалық мәселесі. Бұл, әдетте, валентке гельге енген, отокония деп аталатын кальций карбонаты кристалдары кейбіреулеріне ХNUMX сұйықтықпен толтырылған жартылай циркалы арналардың біреуіне қоныс аударылып, көшіруге мәжбүр болады. Бұл бөлшектердің каналдардың арасында жеткілікті болғанда, бұл каналдар бас моторын сезіну үшін қолданатын сұйықтық қозғалысына кедергі жасайды, бұл ішкі құлақтың миға жалған сигналдар жіберуіне себеп болады.
Арналардың сұйықтығы әдетте гравитацияға жауап бермейді. Екінші жағынан, кристалдар гравитациямен өзара әрекеттеседі, сол арқылы сұйықтық қалыпты жағдайда қалады. Сұйықтықтың қозғалыстары аяқталғаннан кейін арнадағы нервтің соңы басталады және миға хабар жібереді, ол басы қозғалады, бірақ ол болмайды. Бұл жалған ақпарат көзді көргенде немесе бұлшық еттер мен буындардың көмегімен жасалатын басқа құлақтың сезіміне сәйкес келмейді және бұл сәйкес келмейтін ақпарат мидың жұлыну сезімі немесе бас айналуы сияқты сезіледі бір минуттан кем созылады. Вергетидің закымдары арасында кейбір адамдар симптомсыз сезінуі мүмкін, ал басқалары тепе-теңдікті немесе теңгерімсіздікті сезінеді.
BPPV белгілері
Сәбилердің пароксизмальды позициональды тік бұрышының немесе BPPV белгілері мен симптомдары мыналарды қамтуы мүмкін:
Бас айналуы
Сізді немесе айналаңызды айналдыру немесе қозғалу сезімі (тіке)
Тепе-теңдікті немесе теңгерімді жоғалту
Айнау
Құсу
BPPV белгілері мен симптомдары бір минуттан кем уақытқа созылады. Созылмалы пароксизмалы позициялық вертикалды эпизодтар біраз уақытқа дейін жоғалып, содан кейін қайтарылуы мүмкін. BPPV белгілері мен белгілерін тудыратын іс-шаралар адамнан адамға әр түрлі болуы мүмкін, бірақ әрдайым бастың орналасуындағы өзгеріс әкеледі. Кейбір адамдар тұрғанда немесе жаяу жүргенде теңдестік сезінеді. Нистагмус деп аталатын әдеттегі ритмикалық көз қозғалыстары әдеттегі пароксизмальды позициональды вертикалды немесе BPPV сыртқы белгілерін бақылайды.
Дегенмен, BPPV сізді қозғалыспен әсер етпейтін, тіпті ұстанымның өзгеруіне әсер етпейтін үздіксіз айналуы мүмкін еместігін түсіну маңызды. Сондай-ақ, бұл сіздің есту қабілетіңізге әсер етпейді немесе сіздің көңіл-күйіңізді координациялауда қиындық тудыруы немесе қиындық туғызуы сияқты сезімсіздік, «түйреуіштер мен инелер» сезімі сияқты сезімсіздік, бас ауруы немесе неврологиялық белгілер. Егер сізде осы қосымша белгілердің біреуі немесе бірнешеуі болса, дереу медициналық қызметкерге хабарлаңыз. Басқа да бұзылулар бастапқыда BPPV ретінде бұрыс диагностикалануы мүмкін. Медицина қызметкерін винтгиге ұшыраған кез-келген белгілер мен симптомдар туралы ескерту арқылы олар сіздің ауруыңызды қайта ойластырып, BPPV-ге емес, басқа түрдегі тәртіпсіздіктің болуы туралы ойлауы мүмкін.
BPPV жыл сайын 107 үшін 100,000 болжамды таралымы және 2.4 пайыздық өмір сүру таралуы жиі кездеседі. Балаларда өте сирек кездеседі, бірақ кез-келген жастағы, әсіресе егде жастағы адамдарға әсер етуі мүмкін. Көптеген жағдайлардың ешқандай себебі жоқ, себебі көптеген адамдар төсектен шығуға қалай барып жүргенін айтып, бөлме айналды. Дегенмен, ассоциациялар жарақаттармен, мигринді бас аурулармен, ішкі құлақ инфекцияларымен немесе аурулармен, қант диабетімен, остеопорозмен, ішекпен, негізінен төсек жатқан ұзағырақ уақытқа байланысты және қан ағынын азайтты. Сондай-ақ, адамның сүйікті ұйықтау жағымен байланыс болуы мүмкін.
BPPV диагностикасы
Жалпы тәжірибе дәрігерлері әдетте пациенттерді вестибулярлық бұзылыстарды күтуге арнайы дайындалған медициналық қызметкерге, көбінесе вестибулярлық оңалту терапевтіне, мысалы, хиропрактор, арнайы дайындалған физикалық терапевт, кейде кәсіби терапевт немесе аудиологқа бағыттайды. Вестибулярлық бұзылуларға маманданған ЛОР (құлақ, мұрын және тамақ маманы) BPPV диагнозын қоя алады.
Қалыпты медициналық көрініс (мысалы, МРТ) BPPV диагностикасында тиімді емес, өйткені ол жартылай айналымдық арналарға көшкен кристалдарды көрсетпейді. Дегенмен, BPPV-мен біреудің өз бастары бар болса, жылжытылған кристалдардың арнаға шығып кетуіне жағдай жасалса, қателік сигналдары көздердің «нистагмус» деп аталатын өте ерекше үлгіде қозғалуына себеп болды.
Ішкі құлақ пен көз бұлшықеттері арасындағы байланыс, әдетте, басымыздың қозғалысы кезінде қоршаған ортаға назар аударуға мүмкіндік береді. Өшірілмеген кристалдар миды адамның қозғалыссыз жүргенін ойлайтынынан, көздің жылжып кетуіне себеп болады, бұл бөлме айналдырылғандай көрінеді. Көз қозғалысы, ішкі болмысы болмаған кезде, ішкі құлаққаптардағы сұйықтықты жылжыту үшін бір нәрсе автоматты түрде жүретінін көрсетеді.
Нистагмустың медициналық ерекшеліктері бар мамандарға қандай ауысқан кристалдардың ішіндегі құлағының, сондай-ақ олар қандай арнаға ауысқанын білуге мүмкіндік беретін түрлі сипаттамалары болады. Dix-Hallpike сынағы сияқты бағалаулар, басы белгілі бір бағдарға көшіруді көздейді, бұл ретте гравитациялық кристалдардың жылжуына және тікенекті қозғалтуға мүмкіндік береді, ал денсаулық сақтау мамандары танымал көз қозғалыстарын немесе нистагмды қадағалайды.
BPPV үшін Dix-Hallpike сынағы
Вестибулярлық ауруларға маманданған хиропрактиктер сияқты денсаулық сақтау саласының мамандары, әдетте, Dix-Hallpike сынағын пайдаланады, кейде Dix-Hallpike маневрін атайды, бұл жақсы пароксизмалы позициялық вертикалды немесе BPPV үшін. Dix-Hallpike сынағын орындау үшін сіздің дәрігеріңіз аяқ-қолыңызбен созылған сынақ үстеліне отыруыңызды сұрайды. Ол сіздің денеңіздің Сагиталь жазықтығымен оң жақ артқы полукрикулярлық каналға қарама-қайшы келетін 45 градусты бір жағына бұрады, содан кейін олар көзге ашық, сондықтан сіздің басыңыз іліп қалатындай етіп, сізге тез оралуға мүмкіндік береді үстелдің шетінен сәл асты.
Бұл қозғалыс кристалдардың жарты айналмалы арналарыңыздың ішіне жылжуына әкелуі мүмкін. Медициналық қызметкер сізге вертикалды симптомдарды сезінуіңізді және олардың қалай қозғалу керектігін білу үшін көзіңізді қадағалап отыруыңызды сұрайды. Қалпына келтіруге бірнеше минут болғаннан кейін, сіздің дәрігеріңіз бастың қарама-қарсы жағындағы сынақты жасай алады.
Нистагмустың кешігуін, ұзындығын және бағытын, егер бар болса, айналуының кешігуімен және ұзақтығымен бірге, атап өту керек. Егер тест теріс нәтиже көрсеткен болса, онда «пароксизмальді позитивті вертиго» диагнозы аз болатындығын және орталық жүйке жүйесінің қатысуын ескеру керек екенін көрсетеді. BPPV-нің екі түрі бар: біреуінде борпылдақ кристалдар канал сұйықтығында еркін қозғалады (каналитиаз), ал сирек, кристалдар жүйкелер түйініне «оралады» деп саналады. сұйықтық қозғалысы немесе купулолития.
Canalithiasis көмегімен, ол кристалдардың белгілі бір өзгерістен кейін бұрылуға себеп болғаннан кейін тоқтап қалуы үшін бір сәттен аз талап етеді. Кристалдар ауысқаннан кейін, сұйықтық қозғалысы орнайды және нистагм және вертикаль тоқтатылады. Кунололидиазбен сенсорлық нервтердің қапталында орналасқан кристалдар нистагмды және вертигонды ұзаққа созады, басы қорқатын орыннан алынады. Тиісті диагнозды жасау қажет, себебі емдеу әр нұсқаға әр түрлі болады. BPPV әртүрлі емдеу әдістерін қолданып, Epley Maneuver-тің ең көп таралған түрі болып табылады.
Доктор Алекс Хименездің түсінігі
Хиропротикалық күтім омыртқаның дұрыс орналасуына байланысты әртүрлі жарақаттар мен жағдайларды емдеу үшін әдетте пайдаланылатын баламалы емдеу нұсқасы болып табылады. Кейде омыртқаның қателігі немесе сублаксациясы көптеген денсаулық жағдайына айналуы мүмкін, бұл ұзақ уақытқа емделмеген жағдайда, көптеген симптомдар тудырады. Алайда, көптеген хиропрактиктер омыртқамен тығыз байланысты емес көптеген басқа ауруларды емдей алады. Клиникалық жағдайында хиропротикалық күтім жақсы пароксизмалы позициялық вертикалды немесе BPPV басқаруға арналған. Қолмен жұмыс жасайтындар оны пайдаланады Dix-Hallpike сынағы науқасты диагностикалау үшін Эпли маневрі науқастарды емдеуге көмектесу үшін BPPV. Көптеген науқастар симптомдардың төмендеуі туралы хабарлады.
Біздің ақпаратымыздың көлемі широпротикамен, сондай-ақ жұлын жарақаттары мен жағдайларымен шектеледі. Тақырыпты талқылау үшін, д-р Хименеске хабарласыңыз немесе бізбен хабарласыңыз 915-850-0900 .
Доктор Алекс Хименес мырзаның жетекшілігімен
Қосымша тақырыптар: Sciatica
Сіатика медициналық жарақат және / немесе жағдай емес, симптомдардың жинағы деп аталады. Сиатикалық жүйке ауруы немесе сітаның симптомдары жиілігі мен қарқындылығына байланысты болуы мүмкін, бірақ ол көбінесе бөкселердің, жамбастардың, жамбастардың және жамбастың төменгі бөлігінен шыққан кенеттен, өткір (пышақ тәрізді) немесе электрлік ауырсыну ретінде сипатталады. аяғы аяққа. Стистикадағы басқа симптомдар сиқалық нервтің ұзындығы бойында сезімін, сезімталдықты және әлсіздікті қамтуы мүмкін. Sciatica ең жиі 30 мен 50 жастағы адамдарға әсер етеді. Омыртқаның жасына байланысты нашарлауы салдарынан жиі пайда болады, алайда сіби нервтің қысылуын және тітіркенуін тудыруы мүмкін. диаметрлі диск, жұлын денсаулығының басқа да мәселелерімен қатар, сіби жүйке ауруы мүмкін.
Нейропатия II презентация:�Эль Пасо, Техас. Хиропрактика дәрігер, доктор Александр Хименес невропатияның II бөліміне шолуды жалғастырады. Жалғасы - тәжірибеде көрінетін ең көп таралған нейропатиялар. Адам ағзасы әртүрлі функцияларды орындайтын нервтердің әртүрлі түрлерінен тұратындықтан, жүйке зақымдануы бірнеше түрге жіктеледі. Нейропатия сондай-ақ зақымданған нервтердің орналасуына және оны тудыратын ауруға байланысты жіктелуі мүмкін. Мысалы, қант диабетінен туындаған нейропатия диабеттік нейропатия деп аталады. Сонымен қатар, қандай нервтердің әсер ететініне байланысты көрінетін белгілерге байланысты болады. Нейропатиядан кейінгі асқынулар зақымдалған нервтердің түріне байланысты. Доктор Хименестің айтуынша, әртүрлі невропатиялар ұюды және/немесе шаншуды, ауырсынудың күшеюін немесе ауырсынуды сезіну қабілетін жоғалтуды, бұлшық ет әлсіздігін, бұлшық еттердің тартылуын және құрысуын, тіпті бас айналуын және/немесе қуықтың бақылау функциясының жоғалуын тудыруы мүмкін.
Сиатикалық нервтердің қысылуы
Piriformis синдромы
Перонеальді нервтердің қысылуы
Tarsal Tunnel Syndrome
Sciatic N. Piriformis синдромы
Себептер
Анатомиялық вариация
Piriformis шамадан тыс пайдалану/кернеу
Емтихан
Оң Lase?gue сынағы мүмкін
Дәрігер науқастың аяғын пассивті түрде созады, науқас шалқасынан жатқанда, егер маневр ауырсынумен шектелсе, оң сынақ
Симптомдарды тудыратын пириформис бұлшықетіндегі нәзіктік және пальпациялық кернеу
Sciatic N. Peroneal нервтердің қысылуы
Сиатикалық нервтің перонеальді немесе фибулярлы тармағы фибулярдың басында қысылған
Тинел белгісі фибулярлы бас/мойын аймағында болуы мүмкін
Әдетте жалпы перональды нервке әсер етеді, сондықтан қозғалтқыш және сенсорлық белгілерді көруге болады
Аяқтың арқа бүгу және эварюциясының әлсіздігі (tibialis anterior m.)
Табан арқасы мен балтырдың бүйір жағындағы сенсорлық бұзылыс
Sciatic N. Tarsal туннель синдромы
Жіліншік нерві тарсальды туннельге соғылады
Табанның сенсорлық өзгерістері
Тинелдің белгісі медиальды маллеоланың артында перкуссияда болуы мүмкін
Радикулопатия
Белгілі бір аймақта орналасқан мононевропатия
Жұлынның жүйке тамырларын қамтитын нейропатия
Бір немесе бірнеше жүйке түбірлерінің деңгейіне әсер ететін сенсорлық және/немесе моторлық функциядағы өзгерістер ретінде көрінеді.
Ең жиі кездесетін радикулопатияларға мыналар жатады:
Іш қату, тік ішек тонусының төмендеуі немесе нәжісті ұстамау
Эректильді функцияның жоғалуы
Тұрақты дисфункцияны болдырмау үшін дереу шұғыл көмекке жатқызу керек
Нейропатияның басқа үлгілері
Симптомдардың мүйіс/шалға таралуы
Интрамедуллярлық зақымдану
Сирингомелиия
Интрамедуллярлық ісік
Орталық сымның зақымдануы
Симптомдардың шұлық және қолғаппен таралуы
Қант диабеті
В12 тапшылығы
Алкоголизм/гепатит
ВИЧ
Қалқанша безінің дисфункциясы/микседема
Шал/шал үлгісі
Интрамедуллярлық зақымдану ісік, сирингомиелия немесе C/S спондилозы бар емделушідегі гиперэкстензия жарақаты сияқты
Бүйірлік жұлын-таламус жолдарының орналасуына байланысты C/T дерматомаларында ауырсыну мен температуралық сезімнің жоғалуы
Шұлық және қолғап үлгісі
Симметриялық полиневропатия
Әдетте алдымен аяқтар/аяқтар, содан кейін қолдар/қолдар әсер етеді
Ең кішкентай саусақтардағы діріл сезімі әдетте бірінші жоғалады және нейропатия аяқтың үлкен бармағына дейін, содан кейін тобық пен аяқ арқылы жоғары қарай, содан кейін қолдар, қолдар және ең соңында үзілген жағдайда магистраль арқылы өтеді.
Бұл таралудың ең ықтимал себебі қант диабеті, бірақ басқа ықтимал себептерге В12 тапшылығы, алкоголизм, АҚТҚ, химиотерапияны емдеу, қалқанша безінің дисфункциясы және басқа да көптеген себептер жатады.
Диабеттік нейропатия
Диабеттік нейропатия көбінесе полиневропатия түрінде көрінеді, бірақ сонымен бірге мононевропатия түрінде де болуы мүмкін, әдетте жедел басталуы мүмкін.
Көбінесе CN III, феморальды және көкірек нервтері
Демиелинизацияланған нейропатиялар
Жедел қабынулық демиелинизациялық полиневропатия (Гилейн-Барре синдромы)
Созылмалы қабынуға қарсы деминелинга қарсы полиневропатия
Гийен-Барре? Синдром (AIDP)
Вирустық инфекциядан кейін 1-2 аптадан кейін басталады
Прогрессивті әлсіздік
DTR/арефлексияның жоғалуы
Қолдар мен аяқтардағы парестезия
Сенсорлық емес қозғалысқа көбірек қатысу
Потенциалды вегетативтік талшықтардың қатысуы
CSF ақуызының жоғарылауы
EMG/NCV зерттеулері демиелинизацияны көрсетеді
Плазмаферезбен немесе IV Ig терапиясымен емдеуді қажет етуі мүмкін
IFM's Find A Practitioner құралы пациенттерге әлемнің кез келген жерінде функционалдық медицина мамандарын табуға көмектесу үшін жасалған функционалдық медицинадағы ең үлкен бағыттаушы желі болып табылады. IFM сертификатталған тәжірибешілері олардың функционалдық медицина бойынша кең білімін ескере отырып, іздеу нәтижелерінде бірінші болып табылады.
upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/8/84/Brain_human_normal_inferior_view_ with_labels_en.svg/424px-Brain_human_normal_inferior_view_with_labels_en.svg.png
CN I Клиникалық
Крандық нерв II Клиникалық
Крандық жүйке III клиникалық
CN II & III бас сүйек нервтерін тексеру
commons.wikimedia.org/wiki/File:1509_Pupillary_Reflex_Pathways.jpg%5B/caption%5D
Крандық нерв IV клиникалық
Pauwels, Linda Wilson және т.б. Крандық нервтер: анатомия және клиникалық түсініктемелер. Decker, 1988.
Крандық нерв VI Клиникалық
Крандық нерв V клиникалық
Клиникалық түрде киндік нерв VII
Крандық нерв VIII Клиникалық
Крандық нерв IX клиникалық
Крандық жүйке клиникасы
Крандық нерв XI клиникалық
Клиникалық жүйке нерві XII
Себептер
Радикулопатия
Жатыр мойнының жүйке тамырларын сынау
Люмбосакральды жүйке тамырларын сынау
Шұлық және қолғап үлгісі
