Тізбедегі ауырсынуды ұсынатын пациенттерді бағалау: II бөлім. Дифференциалды диагностика

Тізе - адамның денесінде ең төменгі және жоғарғы аяқтың күрделі құрылымдары біріктірілген ең үлкен түйісетін. Әр түрлі жұмсақ тіндердің, соның ішінде шеміршектің, сіңірдің және линияның ортасында орналасқан үш сүйектен, фемурдан, тибиден және пателадан тұрады. Тізе сізді серуендеуге, секіруге, скотать жасауға немесе отыруға мүмкіндік береді. Соның салдарынан тізе жарақатқа ұшырағандардың біреуі болып саналады. Тізе жарақаты - бұл таралған себеп тізе ауруы.

Тізе жарақаты слип және күз апатына немесе автомобиль апатына тікелей әсер ету, спорт жарақаттарынан артық жарақат алу немесе тіпті артрит сияқты негізгі жағдайларға байланысты болуы мүмкін. Түйе ауруы - барлық жастағы адамдарға әсер ететін жалпы симптом. Ол сондай-ақ кенеттен басталуы немесе уақыт өте келе бірте-бірте дами бастайды, яғни сәл немесе қалыпты ыңғайсыздықтардан кейін, уақыт өткеннен кейін баяу нашарлайды. Сонымен қатар, артық салмақ тізе проблемаларын тудыруы мүмкін. Келесі мақаланың мақсаты - тізе ауруы бар науқастарды бағалау және дифференциалды диагнозды көрсету.

дерексіз

Тізедегі ауырсыну - бұл көптеген мүмкін себептермен кездесетін шағым. Белгілі бір заңдылықтарды білу отбасылық дәрігерге оның себебін неғұрлым тиімді анықтауға көмектеседі. Жасөспірім қыздар мен жас әйелдерде пателлярды қадағалау проблемалары, мысалы, пателлярлық сублаксация және пателофеморальды ауырсыну синдромы, ал жасөспірім ұлдар мен жасөспірімдерде тізе экстензор механизмі, мысалы, tibial apofhysitis (Osgood-Schlatter зақымдануы) және пателлар сіңірі . Хип-буын патологиясынан туындаған сілтеме, мысалы, феморальды эпифиздің сырғуы, тізедегі ауырсынуды тудыруы мүмкін. Белсенді пациенттерде өткір байламды созылу және pes anserine bursitis және medial plica синдромы сияқты шамадан тыс жарақаттар болуы мүмкін. Травма өткір байламдардың үзілуіне немесе сынуына әкелуі мүмкін, бұл тізе буындарының жедел ісінуіне және гемартрозға әкеледі. Септикалық артрит кез-келген жастағы науқастарда дамуы мүмкін, бірақ ересектерде кристалл туғызған қабыну артропатиясы жиі кездеседі. Егде жастағы ересектерде тізе буынының артрозы жиі кездеседі. (Am Fam Doctor 2003; 68: 917-22. Copyright 2003 Америкалық отбасылық дәрігерлер академиясы.)

кіріспе

Тізедегі ауырсынудың негізгі себебін анықтау қиын болуы мүмкін, ішінара кең дифференциалды диагнозға байланысты. Осы екі бөлімнен тұратын мақаланың 1 бөлігінде талқыланғандай, отбасылық дәрігер тізе буынының анатомиясын және жалпы жарақат механизмдерін білуі керек, ал егжей-тегжейлі тарих және мақсатты физикалық тексеру ықтимал себептерді тарылтуы мүмкін. Науқастың жасы және ауырсынудың анатомиялық орны дәл диагнозға қол жеткізу үшін маңызды болуы мүмкін екі фактор болып табылады (1 және 2 кестелер). �

Балалар мен жасөспірімдер

Тізе ауруымен ауыратын балалар мен жасөспірімдердің үш жалпы жағдайдың біріне ие болуы мүмкін: пателлалар сублухациясы, tibial apophysitis немесе пателярлық тономия. Балаларда қарастырылатын қосымша диагноздарға асқазан-ішек феморальды эпифиз және септикалық артрит кіреді.

Пателлалардың сублухациясы

Patellar subluxation - жасөспірім қыздың тізе буынының эпизодтарын ұсынатын ең ықтимал диагнозы. 2 Бұл жарақат, қыздар мен жас әйелдерде жиі 15 градусқа қарағанда үлкен квадрицептические бұрыштан (Q бұрышы) байланысты жиі кездеседі.

Пателлалардан қорғану пателаны төменгі жағынан төмендетеді және әдеттегідей жұмсақ эффузия болады. Орташа және ауыр тізе ісінуі гемартрозды көрсете алады, бұл пателарды остеохондралы сынықтармен және қанмен бұзуды болжайды.

Тибиялық апофизит

Туберкулезбен ауырған кезде алдыңғы тізе ауруымен ауыратын жасөспірім баланың туберкулездің асқазан ауруы немесе Osgood- Schlatter lesion 3,4 (Сурет 1) болуы мүмкін. 5 Типтік науқас - бұл 13 немесе 14 жастағы бала (немесе 10- немесе 11 жасар қыз) жақында ғана өсіп келе жатты.

Жіліншік апофизиті бар науқас әдетте айлар бойы тізедегі ауырсынудың балауыз бен әлсіреуін хабарлайды. Ауырсыну еңкейгенде, баспалдақпен жоғары немесе төмен жүргенде немесе төртбасты бұлшықеттің күшті жиырылуымен күшейеді. Бұл шамадан тыс апофизит секіру және кедергілер арқылы күшейеді, өйткені қайталанатын қатты қонулар пателляр сіңірінің кірістіруіне шамадан тыс күш түсіреді.

Физикалық тексеру кезінде жіліншік түйнегі нәзік және ісінген және жылы сезінуі мүмкін. Тізедегі ауырсыну тізенің белсенді созылуымен немесе пассивті гиперфлексиясымен қайталанады. Эффузия жоқ. Рентгенография әдетте теріс болады; сирек, оларда жіліншік туберкулезінде апофиздің тартылуы байқалады. Дегенмен, дәрігер жіліншік апофизінің қалыпты көрінісін авульсияның сынуы деп қателесуге болмайды. �

Patellar Tendonitis

Секіру тізесі (пателярлық сіңірдің тітіркенуі мен қабынуы) көбінесе жасөспірім ұлдарда, әсіресе өсу шапшаңдығы кезінде пайда болады2 (1-сурет) .5 Науқас бірнеше ай бойы сақталған және серуендеу сияқты әрекеттерден кейін нашарлайтын алдыңғы тізе буынының ауырсынуын айтады. баспалдақтан түсу немесе жүгіру.

Физикалық тексеру кезінде пателярлық сіңірлік нәзік болады, және тізе ұзартылған төзімділікпен ауырсыну. Әдетте эффузия жоқ. Радиографтар көрсетілмейді.

Капиталдың феморальды эпифизі

Көптеген патологиялық жағдайлар ауырсынуды тізеге әкеледі. Мысалы, тізе ауруы бар балалар мен жасөспірімдерде асқазан эфиопиясын жоғалту мүмкіндігін ескеру керек. 6 Бұл жағдайда науқас әдетте локализацияланған тізе ауруы туралы және тізе жарақатының тарихы туралы хабарлайды.

Капиталдың феморальді эпифизі бар типтік пациент артық салмақ болып табылады және емделу клиптерінде аздап бүктелген және сыртқа бұрылған емделу кестесінде отырады. Тізе тексеруі қалыпты, бірақ жамбас ауырсыну ішкі ротациядан немесе қозғалатын жамбастың ұзартылуымен байланысты.

Рентгенограмма әдетте феморальды бастың эпифизін ауыстыруды көрсетеді. Дегенмен, теріс радиография типтік клиникалық табылған науқастарда диагнозды жоққа шығармайды. Бұл науқастарда компьютерлік томографиялық сканерлеу көрсетілген.

Osteochondritis Dissecans

Остеохондрит дисеканс - белгісіз этиологияның ішкі артикулярлы остеохондрозы, ол артериальды шеміршектің және сүйектің сүйегінің деградациясымен және рекультивациясымен сипатталады. Тізеде медиальды феморальды конденсат көбінесе зардап шегеді. 7

Науқас анық, нашар оқшауланған тізе ауруы, сондай-ақ таңертеңгі қаттылық немесе қайталанатын эффузия туралы хабарлайды. Егер бос дене болса, тізе буынының құлыптау немесе аулау механикалық белгілері де болуы мүмкін. Физикалық тексеру кезінде пациент тартылған кондральды беті бойымен квадриксс атрофиясын немесе нәзіктігін көрсете алады. Жіңішке бірлескен эффузия болуы мүмкін. 7

Қарапайым пленкалық рентгенография остеохондральды зақымдануды немесе тізе буынындағы бос денені көрсетуі мүмкін. Егер остеохондрит диссеканасына күдік болса, ұсынылатын рентгенографияға алдыңғы артқы, артқы алдыңғы туннель, бүйірлік және Саудагердің көзқарастары кіреді. Медиальды феморальды кондилдің бүйір жағындағы остеохондральды зақымданулар тек артқы алдыңғы туннель көрінісінде көрінуі мүмкін. Магнитті резонансты бейнелеу (МРТ) бұл ауытқуларды анықтауда өте сезімтал және остеохондральды зақымдануы бар науқастарға көрсетілген.7 �

Өзге себептерге байланысты спорттық жарақаттардан, автомобиль апаттарынан немесе негізгі жағдайдан туындаған тізе жарақаты тізе буынының өзін қалыптастыратын шеміршекке, сіңірлерге және түйіршіктерге әсер етуі мүмкін. Тізе ауырсынуының орны орналасатын құрылымға байланысты әртүрлі болуы мүмкін, сонымен қатар симптомдар өзгеруі мүмкін. Бүкіл тізе ауырып, қабыну немесе инфекция нәтижесінде шіріп кетуі мүмкін, ал күйдірілген менискус немесе сыну зардап шеккен аймақта белгілер тудыруы мүмкін. Доктор Алекс Хименес DC, CCST Insight

Ересектер

Артық синдромдар

Алдыңғы тізе ауруы. Пателофеморальды ауырсыну синдромымен (хондромалация пателла) пациенттерде әдетте ұзақ уақыт отырудан кейін пайда болатын тізедегі жеңіл және орташа ауырсынудың анық емес тарихы бар («театр белгісі») .8 Пателофеморальды ауырсыну синдромы жалпы себеп болып табылады әйелдердің алдыңғы тізе ауруы.

Физикалық тексеруде қозғалыс ауқымында пателярлық крепитуспен бірге аздап эффузия болуы мүмкін. Науқастың ауырсынуын пателланың алдыңғы жағына тікелей қысым жасау арқылы көбейтуге болады. Пателярлық нәзіктік пателланы ортаңғы немесе бүйірлік субкуляциялау және пателланың жоғарғы және төменгі жақтарын пальпациялау арқылы пайда болуы мүмкін. Рентгенография әдетте көрсетілмейді.

Мидиальды тізе ауруы. Жиі байқалмаған диагноз - медиальдық плика синдромы. Медициналық ортопедиялық синовияның артықшылығы, пликаны қайталанатын артықшылығы бар қабынуға ұшырауы мүмкін. 4,9 Науқас әдеттегі қызметтің айтарлықтай артуынан кейін медиальді тізе ауруы кезіндегі ауыр басталуымен көрінеді. Физикалық сараптама кезінде, тізбектің медиалиялық аспектісінде, біркелкі сызығына дейін алдын-ала нәзіктік, мобильдік тождество бар. Бірлескен эффузия жоқ, тізе тексерудің қалған бөлігі қалыпты жағдай. Радиографтар көрсетілмейді.

Pes anserine бурситі - тізенің медиальды ауырсынуының тағы бір ықтимал себебі. Жіліншік жіліншіктің антеромедиальды жағындағы sartorius, gracilis және semitendinosus бұлшықеттерінің сіңірлі кірістіруінен pes anserine bursa пайда болады.9 Бурса шамадан тыс пайдалану немесе тікелей контузия нәтижесінде қабынуы мүмкін. Пезансериндік бурситті медиальды коллатеральды байламдардың созылуымен немесе тізенің медиальды бөлігінің остеоартритімен оңай шатастыруға болады. �

Песпен ауыратын науқастың тізе буынында ауырсынуы туралы хабарлайды. Бұл ауырсыну қайталанатын бүгілу және ұзарту арқылы нашарлауы мүмкін. Физикалық тексеру кезінде нәзік тізенің медиальдық жағында, тек артқы және ортаңғы сызыққа дейінгі дистанцияда кездеседі. Ешбір тізе буынының эффузиясы жоқ, бірақ бұлшық еттердің ортаңғы бөліктерінің кірігуінде шамалы ісік пайда болуы мүмкін. Вальгус стресс-тестілеуі шұғыл күйде немесе төзімді тізе бүгілу жағдайында ауруды қалпына келтіруі мүмкін. Радиографтар әдетте көрсетілмейді.

Түйіршіктердің тізе ауруы. Ілiбiбi белдеулерi мен бүйректiк феморальды кондилек арасындағы шамадан тыс үйкеліс iлiтибибальды дифференциалды трентитке алып келуi мүмкiн. 9 Бұл асыра қолданылатын синдром, әдетте, жүгірушілерде және велосипедтерде кездеседі, бірақ кез-келген адамда қайталанатын тізбектің икемділігіне байланысты кейіннен дамуы мүмкін. Илинятивтік жолақтың тығыздығы, шамадан тыс аяғы пронациясы, гену барумы және тибиальды бұралу факторларға бейім.

Іліботалы дифференциалды тономиялы науқас тізе буынының қыры жағында ауырсыну туралы хабарлайды. Ауыруы белсенділікке, әсіресе төменге көтеріліп, баспалдаққа көтерілуіне себеп болады. Физикалық тексеру кезінде нәзіктік фемордың бүйірлік эпикрондасында, шамамен ХNUMX см шамамен біріккен сызыққа жақын. Жұмсақ тіндердің ісінуі мен криптезі де болуы мүмкін, бірақ ешқандай эффузия жоқ. Радиографтар көрсетілмейді.

Noble's сынағы илиотибиальды жолақ тендонитіндегі ауырсынуды қалпына келтіру үшін қолданылады. Науқас шалқасынан жатқан қалпында дәрігер бас бармағын бүйірлік феморальды эпикондилге қояды, өйткені науқас тізесін қайта-қайта бүгіп, созады. Ауырсыну симптомдары әдетте 30 градус бүгу кезінде тізеде айқын көрінеді.

Popliteus tendonitis - бүйірлік тізе ауруларының тағы бір ықтимал себебі. Алайда, бұл жағдай өте сирек кездеседі. 10

Жарақат

Алдыңғы қызарған лигаменді бұдыр. Алдыңғы крест байламының жарақаты, әдетте, жүгіруші бір аяғын отырғызып, қарсы бағытқа күрт бұрылған кездегі баяулау күштерінің әсерінен болады. Нәтижесінде тізедегі вальгус стрессі жіліншіктің алдыңғы ығысуына және сіңірдің созылуына немесе үзілуіне алып келеді.11 Науқас әдетте жарақат алған кезде pop hearing есту немесе сезу туралы хабарлайды және белсенділікті немесе бәсекелестікті дереу тоқтату керек. Жарақат алғаннан кейін екі сағат ішінде тізенің ісінуі байламның үзілуін және соның салдарынан гемартроздың пайда болуын көрсетеді.

Физикалық тексеру кезінде науқаста қозғалыс ауқымын шектейтін қалыпты-ауыр күрделі эффузия болады. Алдын ала суырманы сынау оң болуы мүмкін, бірақ ол гемартрознан және бұлшық еттерден қорғанудан теріс болуы мүмкін. Lachman сынағы алдын-ала жонғылаумен салыстырғанда оң және сенімді болуы керек (3-тің I бөліміндегі мәтін мен 1 суретін қараңыз).

Рентгенограмма омыртқаның авуссиялық мүмкін сынуын анықтайды. Тізедегі МРТ препаратты бағалаудың бір бөлігі ретінде көрсетіледі.

Медикамен қамтамасыз ету. Медициналық қамтамасыз етуге байланысты жарақат өте кең таралған және әдетте өткір жарақаттанудың нәтижесі болып табылады. Науқас тізедегі клиникалық стрессті белгілейтін қателік немесе соқтығысады, одан кейін тізедегі медиальдық жағынан ауырсыну мен ісінудің тікелей басталуы. 11

Физикалық тексеру кезінде ортаңғы тірек байламы зақымданған науқаста медиальды буын сызығында нүктелік ауырсыну бар. 30 градусқа дейін бүгілген тізедегі вальгус стресті сынағы ауырсынуды тудырады (осы мақаланың I бөлігіндегі мәтінді және 4-суретті қараңыз1). Вальгусты стресс-тестілеудің нақты анықталған соңғы нүктесі 1- немесе 2-дәрежелі созылуды көрсетеді, ал толық медиальды тұрақсыздық байламның толық үзілуін көрсетеді (3-дәрежелі созылу).

Кепілдік қамтамасыз ету. Бүйірлік кепілдік байланысы жарақаттану медиальдық кепілдік байланысы жарақатына қарағанда әлдеқайда аз. Әдетте колониялардың тізбектің жұлынуы әдетте варустың кернеуінен тізеге дейін пайда болады, себебі жүгіргіш бір аяғын өсіріп, содан кейін ipsilateral тізеге қарай бұрылады. 2 Науқас бүйірлік тізе ауруының жедел басталуы туралы хабарлайды, ол белсенді әрекетті жылдам тоқтатуды қажет етеді.

Физикалық сараптама кезінде бүйір қыртыстық сызықта нәзік сезім бар. Тұрақсыздық немесе ауырсыну 30 градусқа икемделген тізедегі варизді стресс-тестілеуден өтеді (4 ішіндегі мәтін мен 1 суретін қараңыз). Радиографтар әдетте көрсетілмейді.

Meniscal жыртқышы. Менисцыздың тізедегі кенет зақымдануы, мысалы, жүгіруші кенеттен бағытты өзгерткен кезде пайда болуы мүмкін. 11,12 Meniscal жыртқышы ұзаққа созылған деградациялық процесте, әсіресе, алдыңғы крест байламы бар науқаста, тізе жеткіліксіз. Әдетте пациент жүйелі тізе буынының ауырсынуын және тізе буынының ұсталуын немесе құлыпталуын эпизодтармен таныстырады, әсіресе тізбенің бүктелуімен немесе бұралуымен.

Физикалық тексеру кезінде, әдетте, жұмсақ эффузия болады, және медиальды немесе жанама сызықта нәзік болады. Квадрейсептикалық бұлшықеттің вентуссиялық medialis obliquus бөлігінің атрофиясы байқалуы мүмкін. McMurray сынағы оң болуы мүмкін (осы мақаланың 5 бөлімінің I бөліміндегі суреттегі 1 бөлімін қараңыз), бірақ теріс тест еркектік жастықтың мүмкіндігін жоққа шығармайды.

Кәдімгі кинофильмдер әдетте теріс және сирек кездеседі. МРТ - бұл таңдаудың радиологиялық сынағы, себебі ол манифесттің ең үлкен көз жасын көрсетеді.

инфекция

Тізе буынының инфекциясы кез келген жастағы емделушілерде болуы мүмкін, бірақ иммундық жүйесі қатерлі ісік, қант диабеті, алкоголизм, жүре пайда болған иммун тапшылығы синдромы немесе кортикостероидты терапия салдарынан әлсіреген адамдарда жиі кездеседі. Септикалық артритпен ауыратын науқас тізе буынының кенеттен ауыруы мен ісінуі туралы алдын ала жарақатсыз хабар береді.13

Физикалық тексеру кезінде тізе жылы, шағылыстырады және өте нәзік болады. Тізе қосылысының жеңіл қозғалысы тіпті қатты ауырсынуға себеп болады.

Артроцентезде бұлдыр синовиальды сұйықтық анықталады. Сұйықтықты талдау лейкоциттер санының (лейкоциттер санының) мм50,000-ке 3 50-нан жоғары (109 ? 75/л), 0.75 пайыздан (3) астам полиморфты ядролық жасушаларды, ақуыздың жоғарылауын (дл-ге 30 г-нан көп) береді [50] g per L]) және төмен глюкоза концентрациясы (қан сарысуындағы глюкоза концентрациясынан 14 пайыздан астам төмен).XNUMX Сұйықтықтың грамм бояуы қоздырғышты көрсетуі мүмкін. Жалпы патогендерге алтын түсті стафилококк, стрептококк түрлері, гемофилді тұмау және Neisseria gonorrhoeae жатады.

Гематологиялық зерттеулер WBC-нің жоғарылауына, неғұрлым жетілмеген полиморфонуклеарлы жасушалардың (яғни, солға жылжуы) және жоғары эритроциттердің шөгінділерінің жылдамдығын (әдетте, сағатына 50 мм-нен артық) арттырады.

Ересектер ересектер

Остеоартрит

Тізе буынының остеоартриты 60 жасынан кейінгі жалпы проблема болып табылады. Науқаста тізе ауыруы бар, ол ауыр салмақты әрекеттермен ауырады және тынығудан босайды. ХНУМХ Науқаста жүйелік симптомдар болмайды, бірақ әдетте белсенділікпен біраз уақыт ағып кететін таңертеңгі қаттылықпен оянады. Созылмалы бірлескен қаттылық пен ауырсынудан басқа, пациент жедел синовит эпизодтарын хабарлауы мүмкін.

Физикалық тексеру бойынша зерттеулерде қозғалыстың азаюы, криптифа, жұмсақ бірлескен эффузия және тізе буынындағы остеофитикалық өзгерістер байқалады.

Остеоартритке күдік туындағанда, ұсынылатын рентгенограммаларға салмақ түсіретін алдыңғы артқы және артқы алдыңғы туннель көріністері, сондай-ақ салмақ көтермейтін Саудагерлер мен бүйірлік көріністер кіреді. Рентгенограммада буын кеңістігінің тарылуы, субхондральды сүйек склерозы, кисталық өзгерістер және гипертрофиялық остеофит түзілуі байқалады.

Кристалдай-туындаған қабынуға қарсы артропатия

Жіті қабыну, ауырсыну және жарақат болмағанда ісіну - бұл кристалды индуцируалды қабынуға қарсы артропатияның бауыр немесе псевдогут сияқты мүмкіндігін болжайды. 16,17 Gout әдетте тізеге әсер етеді. Бұл артропатияда натрий уратының кристалдары тізе буынында тұндырады және қатты қабыну реакциясын тудырады. Псевдогутта кальций пирофосфатының кристалдары - бұл қоздырғыштар.

Физикалық тексеру кезінде тізе буыны эритематозды, жылы, нәзік және шырышты. Тіпті минималды қозғалыс ауқымы да өте ауыр.

Артроцентезде мөлдір немесе аздап бұлыңғыр синовиальды сұйықтық анықталады. Сұйықтықтың талдауы 2,000-нан 75,000 мм3-ге дейін (2-ден 75 ? 109/л-ге дейін), ақуыздың жоғары мазмұнын (дл-ге 32 г-нан жоғары [320 г/л]) және глюкоза концентрациясын көрсетеді, бұл шамамен глюкоза концентрациясы. Қан сарысуындағы глюкоза концентрациясының 75 пайызы.14 Синовиальды сұйықтықтың поляризацияланған жарық микроскопиясы подаграсы бар науқаста теріс қос сынғыш таяқшаларды және псевдогутпен ауыратын науқаста оң қос сынғыш ромбтарды көрсетеді.

Popliteal Cyst

Поплитальды киста (Baker s кистасы) - тізедегі синовиальды циста. Ол тізе буынының постеромедиялық аспектісінен гастрокнемио-семимембраналық бурса деңгейінде пайда болады. Науқас тізенің поплитальды аймағында жеңіл және орташа ауырсынудың жасырын басталуы туралы хабарлайды.

Физикалық тексеру кезінде пальпитальді аймақтың медиальді аспектісінде, бұлшық ет асқазанының медиальді басының басында немесе жанында пайда болған толықтығы бар. Медиамальді менискус жарақат алған жағдайда McMurray тесті оң болады. Поплитальды кистаның маңызды диагнозы артрограммамен, ультрадыбыстық диагностикамен, КТ-мен немесе кем дегенде МРТ-мен жасалуы мүмкін.

Авторлар қызығушылық қайшылықтары жоқ екенін көрсетеді. Қаржыландыру көздері: бірде-бір хабарланған жоқ.

Қорытындылай келе, тізе адамның денесінің ең үлкен бөлігі болып табылатынына қарамастан, төменгі аяқтың құрылысы, соның ішінде фемор, тибия, пателия және көптеген басқа жұмсақ маталар кездеседі, тізе оңай зақымдануы немесе жарақаттануы мүмкін. тізе ауруы. Түйе ауруы - жалпы халық арасында ең көп кездесетін шағымдардың бірі, алайда ол спортшыларда жиі кездеседі. Басқа себептердің арасында спорттық жарақаттар, сырғанақ-құлау оқиғалары және автомобиль апаттары, тізе ауруы мүмкін.

Жоғарыдағы мақалада сипатталғандай, диагностика тізе жарақатының әрбір түрі үшін олардың негізгі себептеріне сәйкес ең жақсы емдеу әдісін анықтау үшін маңызды. Тізе жарақатының орны мен ауырлығы денсаулық мәселесінің себебіне байланысты өзгеруі мүмкін болса да, тізедегі ауырсыну ең жиі кездесетін симптом болып табылады. Широпрактикалық күтім және физиотерапия сияқты емдеу нұсқалары тізе ауырсынуын емдеуге көмектеседі. Біздің ақпаратымыздың көлемі хиропротикалық және омыртқаның денсаулығына қатысты мәселелермен шектеледі. Тақырыпты талқылау үшін доктор Хименеске хабарласыңыз немесе бізге телефон арқылы хабарласыңыз915-850-0900 .

Доктор Алекс Хименес кураторы

Қосымша тақырыпты талқылау: Тікелей ауырсынуды хирургсыздандыру

Тізедегі ауырсыну - бұл белгілі симптом, ол әртүрлі тізе жарақаттарына және / немесе жағдайларға байланысты болуы мүмкін, соның ішіндеспорттық жарақаттар. Тізе адамның денесінде ең күрделі түйістердің бірі болып табылады, себебі ол төрт сүйек, төрт линза, әртүрлі сіңірлер, екі менисци және шеміршектің қиылысынан тұрады. Америка отбасылық дәрігерлер академиясының мәліметі бойынша, тізе ауруларының ең көп кездесетін себептері: пателярлық сублухация, пателлярлық тенденит немесе буынның тізесі және Осгуд-Шлаттер ауруы. Тізе ауруы, ең алдымен, 60 жастан асқан адамдарда кездессе де, балалар мен жасөспірімдерде тізе ауыруы мүмкін. Тізе ауруы үй жағдайында RICE әдістерімен емделе алады, бірақ ауыр тізе жарақаттары шұғыл көмекке, соның ішінде шипопротикалық күтімді қажет етеді.

EXTRA EXTRA | МАҢЫЗДЫ ТАҚЫРЫП: El Paso, TX Chiropractor Ұсынылды